濒湖脉学
明 李时珍
序
李时珍曰：宋有俗子，杜撰《脉诀》，鄙陋纰缪，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁着《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造。珍因撮粹撷华，僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医病两家，咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔，上士欲会其全，非备四诊不可。
明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖 所
浮（阳）
浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。不及则气来毛微，病在中也。《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。
体状诗
浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗
浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，
浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，
关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。
沉（阴）
沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。太过则如弹石，按之益坚，病在外也。不及则气来虚微，去如数者，病在中也。《脉诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。
体状诗
水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗
沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；
沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗
沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，
尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
迟（阴）
迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。
迟为阳不胜阴，故脉来不及。《脉谈》言，重手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐、曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。
体状诗
迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，
但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
相类诗
脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，
迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗
迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，
有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
数（阳）
数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄疾（《素问》）。数为阴不胜阳，故脉来太过焉。浮、沉、迟、数，脉之纲领。《素问》《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表、八里，而遗数脉，止歌于心脏，其妄甚矣。
体状诗
数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗
数比平人多一至，紧来如数似弹绳，
数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗
数脉为阳热可知，只将君相火来医，
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，
当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
滑（阳中阴）
滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》）。漉漉如欲脱。滑为阴气有余，故脉来流利如水。脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。《脉诀》云：按之即伏，三关如珠，不进不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。
体状相类诗
滑脉如珠替替然，往来流利却还前，
莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎
寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，
当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。
涩（阴）
涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（《通真子》）。如病蚕食叶。涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。《脉诀》言：指下寻之似有，举之全无。与《脉经》所云，绝不相干。
体状诗
细迟短涩往来难，散止依稀应指间，
如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类诗
参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，
微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
主病诗
涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，
寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，
尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
虚（阴）
虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。崔紫虚云：形大力薄，其虚可知。《脉诀》言：寻之不足，举之有余。上言浮脉，不见虚状。杨仁斋言：状似柳絮，散漫而迟。滑氏言：散大而软，皆是散脉，非虚也。
体状相类诗
举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，
莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
芤脉浮大，按之中空，芤为脱血。虚为血虚，浮散二脉见浮脉。
主病诗
脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，
发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，
骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。
实（阳）
实脉，浮沉皆得，脉大而长微弦，应指 然（《脉经》）。 ，坚实貌。《脉诀》言：如绳应指来，乃紧脉，非实脉也。
体状诗
浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，
热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
相类诗
实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，
须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
主病诗
实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，
或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。
寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，
当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。
长（阳）
长脉，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循长竿末梢为平；如引绳，如循长竿，为病（《素问》）。长有三部之长，一部之长，在时为春，在人为肝；心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。《经》曰：长则气治，皆言平脉也。
体状相类诗
过于本位脉名长，弦则非然但满张，
弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
主病诗
长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，
若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
短（阴）
短脉，不及本位（《脉诀》）。应指而回，不能满部（《脉经》）。戴同父云：短脉只见尺寸，若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死矣。故关不诊短。黎居士云：长短未有定体，诸脉举按之，附过于本位者为长，不及本位者为短。长脉属肝宜于春。短脉属肺宜于秋。但诊肝肺，长短自见。
体状相类诗
两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，
短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
主病诗
短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，
浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。
洪（阳）
洪脉，指下极大（《脉经》）。来盛去衰（《素问》）。来大去长（《通真子》）。洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦曰钩。滑氏曰：来盛去衰，如钩之曲，上而复下。应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹炎举言如环珠者，非。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季，发汗通肠，俱非洪脉所宜，盖谬也。
体状诗
脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，
若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
相类侍
洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，
欲知实脉参差处，举按弦长霞帷
主病诗
脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，
胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。
肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
微（阴）
微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》）。细而稍长（戴氏）。《素问》谓之小。气血微则脉微。
体状相类诗
微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，
微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
主病诗
气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，
男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，
尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。
紧（阳）
紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》）。如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫 线（丹溪）。紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。《素问》谓之急。《脉诀》言：寥寥入尺来。崔氏言：如线，皆非紧状。或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。
体状诗
举如转索切如绳，脉象因之得紧名。
总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，
相类诗
见弦、实脉。
主病诗
紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，
浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，
尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
缓（阴）
缓脉，去来小快于迟（《脉经》），一息四至（戴氏），如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素），如初春杨柳舞风之象（杨玄操），如微风轻 柳梢（滑伯仁）。缓脉在卦为坤，在时为四季，在人为脾。阳寸、阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，平脉也。若非其时，即为有病。缓而和匀，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即为胃气。故杜光庭云：欲知死期何以取？古贤推定五般土。阳土须知不遇阴，阴土遇阴当细数。详《玉函经》。
体状诗
缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风，
欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
相类诗见迟脉。
主病诗
缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，
上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，
神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。
芤（阳中阴）
芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。中空外实，状如慈葱。芤，慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。戴同父云：营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。《脉经》云：三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。《脉诀》言：两头有，中间无，是脉断截矣。又言主淋沥、气入小肠。与失血之候相反，误世不小。
体状诗
芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，
火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
相类诗
中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，
芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。
主病诗
寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，
尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
弦（阳中阴）
弦脉，端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《刊误》）。弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝。轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。池氏曰：弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不及。戴同父曰：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。《脉诀》言：时时带数，又言脉紧状绳牵。皆非弦象，今削之。
体状诗
弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，
怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
相类诗，
弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，
紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
主病诗
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，
浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，
关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
革（阴）
革脉，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名曰革。男子亡血失精，妇人半产漏下。《脉经》曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。时珍曰：此即芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书，皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。又按：《甲乙经》曰：浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变，急如涌泉，出而不反也。王贶以为溢脉，与此不同。
体状主病诗
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，
女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
相类诗
见芤、牢脉。
牢（阴中阳）
牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦（《脉经》）。扁鹊曰：牢而长者，肝也。仲景曰：寒则牢坚，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。《脉诀》不言形状，但云寻之则无，按之则有。云脉入皮肤辨息难，又以牢为死脉，皆孟浪谬误。
体状相类诗
弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。
革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
主病诗
寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，
疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。
扁鹊云：软为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。《脉诀》言：骨间疼痛，气居于表。
池氏以为肾传于脾，皆谬妄不经。
濡（阴，即软字）
濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。帛浮水中，重手按之，随手而及之象。《脉诀》言：按之似有举还无，是微脉，非濡也。
体状诗
孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，
病后产中犹有药，平人若见是无根。
相类诗
浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，
微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
主病诗
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，
汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，
尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起z。
弱（阴）
弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。弱乃濡之干者。《脉诀》言：轻手乃得。黎氏譬如浮沤，皆是濡脉，非弱也。《素问》曰：脉弱以滑，是有胃气。脉弱以涩，是谓久病。病后老弱见之顺，平人少年见之逆。
体状
