小儿药证直诀 宋 钱乙

  原序

  医之为艺诚难矣,而治小儿为尤难。自六岁以下,黄帝不载其说,始有《颅囟经》,以占寿然小儿脉微难见,医为持脉,又多惊啼,而不得其审,其难二也。脉既难凭,必资外证。而其骨气未成,形声未正,悲啼喜笑,变态不常,其难三也。问而知之,医之工也。而小儿多未能言,言亦未足取信,其难四也。脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热,又所用多犀、珠、龙、麝,医苟难辨,何以已疾?其难五也。种种隐奥,其难固多。余尝致思于此,又目见庸医妄施方药而杀之者,十常四五,良可哀也!盖小儿治法,散在诸书,又多出于近世臆说,汗漫难据,求其要妙,岂易得哉!太医丞钱乙,字仲阳,汶上人。其治小儿,该括古今,又多自得,著名于时。其法简易精审,如指诸掌。先子治平中登第,调须城尉识之。余五六岁时,病惊疳癖瘕,屡至危殆,皆仲阳拯之良愈。是时仲阳年尚少,不肯轻传其书。余家所传者,才十余方耳!大观初,余筮仕汝海,而仲阳老矣。于亲旧间,始得说证数十条。后六年,又得杂方。盖晚年所得益妙。比于京师,复见别本。然旋着旋传,皆杂乱。初无纪律,互有得失,因得参校焉。其先后则次之,重复则削之,讹谬则正之,俚语则易之。上卷脉证治法,中卷记尝所治病,下卷诸方,而书以全。于是古今治小儿之法,不可以加矣。余念博爱者,仁者之用心,幼幼者圣人之遗训,此惠可不广耶!将传之好事者,使幼者免横夭之苦,老者无哭子之悲,此余之志也。因以明仲阳之术于无穷焉。

  宣教郎大梁阎季忠序

  钱仲阳传

  钱乙,字仲阳。上世钱塘人,与吴越王有属。 纳土,曾祖 随以北,因家于郓。父颢,善针医,然嗜酒喜游。一旦匿姓名,东游海上,不复返。乙时三岁。母前亡,父同产姑,嫁医吕氏,哀其孤,收养为子。稍长读书,从吕君问医。吕将殁,乃告以家世。乙号泣,请返迹父。凡五六返,乃得所在。又积数岁,乃迎以归。是时乙年三十余。乡人惊叹,感慨为泣下,多赋诗咏其事。后七年,父以寿终,丧葬如礼。其事吕君,犹事父。吕君殁,无嗣,为之收行葬服,嫁其孤女,岁时祭享,皆与亲等。乙始以《颅囟方》着山东。元丰中,长公主女有疾,召使视之,有功,奏授翰林医学,赐绯。明年,皇卷。夫当诸臣搜采之日,天下藏书之家,莫不争献秘籍。卒未得是书真本,而今乃复见于世,岂非古人精气有不可磨灭者欤?是书原刻阎名作「孝忠」,「真诀」作「直诀」,今未敢易也。「聚珍本」往往有阎氏方论误入钱书者,今依朱本,则各得其所矣。其药味分量间有不同,今各注于本方之末。至《薛氏医案》本已为薛氏所乱,不足引证云。

  光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记

  卷上?脉证治法

  小儿脉法

  脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细。

  变蒸

  小儿在母腹中,乃生骨气,五脏六腑,成而未全。自生之后,即长骨脉,五脏六腑之神智也。变者,易也。(巢论云:上多变气。)又生变蒸者,自内而长,自下而上,又身热,故以生之日后,三十二日一变。变每毕,即情性有异于前。何者?长生腑脏智意故也。何谓三十二日十段而上之,十日百段。三十二日计三百二十段,为一遍。亦曰一蒸。骨之余气,自脑分入龈中,作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者,由变不足其常也。或二十八日即至,长二十八齿,以下仿此,但不过三十二之数也。凡一周遍,乃发虚热,诸病如是。十周则小蒸毕也。计三百二十日生骨气,乃全而未壮也。故初三十二日一变,生肾生志。六十四日再变生膀胱。其发耳与KT 冷。肾与膀胱俱主于水,水数一,故先变。生之九十六日三变,生心喜。

  一百二十八日四变生小肠。其发汗出而微惊。心为火,火数二,一百六十日五变生肝哭。一百九十二日六变生胆。其发目不开而赤。肝主木,木数三。二百二十四日七变生肺声。二百五十六日八变生大肠。其发肤热而汗或不汗。肺属金,金数四。二百八十八日九变生脾智。

  三百二十日十变生胃。其发不食,肠痛而吐乳。此后乃齿生,能言知喜怒,故云始全也。太仓云:气入四肢,长碎骨于十变。后六十四日长其经脉,手足受血,故手能持物,足能行立也。经云:变且蒸,谓蒸毕而足一岁之日也。师曰:不汗而热者,发其汗,大吐者,微下,不可余治。是以小儿须变蒸。脱齿者,如花之易苗。所谓不及三十二齿,由变之不及。齿当与变日相合也,年壮而视齿方明。

  五脏所主

  心主惊。实则叫哭发热,饮水而摇(聚珍本作搐);虚则卧而悸动不安。

  肝主风。实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷;虚则切牙,多欠气。热则外生气;湿则内生气。

  脾主困。实则困睡,身热,饮水;虚则吐泻,生风。

  肺主喘。实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气,长出气。

  肾主虚,无实也。惟疮疹,肾实则变黑陷。

  更当别虚实证。假如肺病又见肝证,切牙多呵欠者,易治,肝虚不能胜肺故也。若目直、大补母,实则泻子。

  五脏病

  肝病,哭叫,目直,呵欠,顿闷,项急。

  心病,多叫哭,惊悸,手足动摇,发热饮水。

  脾病,困睡,泄泻,不思饮食。

  肺病,闷乱哽气,长出气,气短喘息。

  肾病,无精光,畏明,体骨重。

  肝外感生风

  呵欠,顿闷,口中气热。当发散,大青膏主之。若能食,饮水不止,当大黄丸微下之。余不可下。

  肝热

  手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之。壮热饮水,喘闷,泻白散主之。

  肺热

  手掐眉目鼻面,甘桔汤主之。

  肺盛复有风冷

  胸满短气,气急喘嗽上气。当先散肺,后发散风冷。散肺,泻白散、大青膏主之。肺不伤寒则不胸满。

  肺虚热

  唇深红色,治之散肺。虚热,少服泻白散。

  肺脏怯

  唇白色,当补肺,阿胶散主之。若闷乱气粗,喘促哽气者,难治,肺虚损故也。

  脾肺病久,则虚而唇白。脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯肺,主唇白。

  白而泽者吉,白如枯骨者死。

  心热

  视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也。导赤散主之。

  心气热则心胸亦热,欲言不能而有就冷之意,故合面卧。

  心实

  心气实则气上下行涩,合卧则气不得通。故喜仰卧,则气得上下通也。泻心汤主之。

  肾虚

  儿本虚怯,由胎气不成,则神不足。目中白睛多,其颅即解,(囟开也,)面色 白。此皆难养,纵长不过八八之数。若恣色欲多,不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者,非也。又肾气不足,则下窜,盖骨重惟欲坠于下而缩身也。肾水,阴也,肾虚则畏明,皆宜补肾,地黄丸主之。

  面上证

  左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。赤者,热也,随证治之。

  目内证

  赤者,心热,导赤散主之。

  淡红者,心虚热,生犀散主之。

  青者,肝热,泻青丸主之。浅淡者补之。

  黄者,脾热,泻黄散主之。

  无精光者,肾虚,地黄丸主之。

  肝病胜肺

  肝病秋见。(一作日晡)肝强胜肺,肺怯不能胜肝,当补脾肺治肝。益脾者,母令子实故也。补脾,益黄散;治肝,泻青丸主之。

  肺病胜肝

  肺病春见。(一作早晨)肺胜肝,当补肾肝治肺脏。肝怯者,受病也。补肝肾,地黄丸;治肺,泻白散主之。

  肝有风

  目连扎不搐,得心热则搐。治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。

  肝有热

  目直视不搐,得心热则搐。治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。

  肝有风甚

  身反折强直不搐,心不受热也,当补肾治肝。补肾,地黄丸;治肝,泻青丸主之。

  凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,目属肝,肝风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连扎也。若热入于目,牵其筋脉,两 俱紧,不能转视,故目直也。若得心热则搐,以其子母俱有实热,风火相搏故也。治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。

  惊痫发搐

  男发搐,目左视无声,右视有声;女发搐,目右视无声,左视有声:相胜故也。更有发时证。

  早晨发搐

  因潮热,寅、卯、辰时身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈急。此肝旺,当补肾治肝也。补肾,地黄丸;治肝,泻青丸主之。

  日午发搐

  因潮热,巳、午、未时发搐,心神惊悸,目上视,白睛赤色,牙关紧,口内涎,手足动摇。此心旺也,当补肝治心。治心,导赤散、凉惊丸;补肝,地黄丸主之。

  日晚发搐

  因潮热,申、酉、戌时不甚搐而喘,目微斜视,身体似热,睡露睛,手足冷,大便淡黄水。是肺旺,当补脾治心肝。补脾,益黄散;治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。

  夜间发搐

  因潮热,亥、子、丑时不甚搐,而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡,不纳津液。当补脾治心。补脾,益黄散;治心,导赤散、凉惊丸主之。

  伤风后发搐

  伤风后得之,口中气出热,呵欠,顿闷,手足动摇。当发散,大青膏主之。小儿生本怯者,多此病也。

  伤食后发搐

  伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐不思食而发搐。当先定搐,搐退,白饼子下之,后服安神丸。

  百日内发搐

  真者不过三两次必死,假者发频不为重。真者内生惊痫,假者外伤风冷。盖血气未实,不能胜任乃发搐也。欲知假者,口中气出热也。治之可发散,大青膏主之,及用涂囟浴体法

  急惊

  因闻大声或大惊而发搐,发过则如故,此无阴也。当下,利惊丸主之。

  小儿急惊者,本因热生于心。身热面赤引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则搐也。盖热盛则风生,风属肝,此阳盛阴虚也。故利惊丸主之,以除其痰热。不可与巴豆及温药大下之,恐蓄虚热不消也。小儿热痰客于心胃,因闻声非常,则动而惊搐矣。若热极,虽不因闻声及惊,亦自发搐。

  慢惊

  因病后,或吐泻脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时螈 ,昏睡,睡露睛。此无阳也,栝蒌汤主之。

  凡急慢惊,阴阳异证,切宜辨而治之,急惊合凉泻,慢惊合温补。世间俗方,多不分别,误小儿甚多。又小儿伤于风冷,病吐泻,医谓脾虚,以温补之;不已,复以凉药治之;又不已,谓之本伤风,医乱攻之。因脾气即虚,内不能散,外不能解。至十余日,其证多睡露睛,身温,风在脾胃,故大便不聚而为泻。当去脾间风,风退则利止。宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐利久不差者,脾虚生风而成慢惊。

  五痫

  凡治五痫,皆随脏治之,每脏各有一兽并,五色丸治其病也。

  犬痫:反折,上窜,犬叫,肝也。

  羊痫:目证,吐舌,羊叫,心也。

  牛痫:目直视,腹满,牛叫,脾也。

  鸡痫:惊跳,反折,手纵,鸡叫,肺也。

  猪痫:如尸,吐沫,猪叫,肾也。

  五痫重者死,病后甚者亦死。

  疮疹候

  面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,夜卧惊悸多睡,并疮疹证,此天行之病也。惟用温凉药治之,不可妄下及妄攻发、受风冷。

  五脏各有一证:肝脏水 ;肺脏脓 ;心脏斑;脾脏疹;归肾变黑。

  惟斑疹病后,或发痫,余疮难发。痫矣,木胜脾,木归心故也。若凉惊,用凉惊丸;温惊,用粉红丸。

  小儿在胎十月,食五脏血秽,生下则其毒当出。故疮疹之状,皆五脏之液。肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名,肝为水 ,以泪出如水,其色青小。肺为脓 ,如涕稠浊,色白而大。心为斑,主心血,色赤而小,次于水 。脾为疹,小次斑疮,其主裹血,故赤色黄浅也。涕、泪出多,故脓 、水 皆大;血营于内,所出不多,故斑疹皆小也。病者,涕泪俱少,譬胞中容水,水去则瘦故也。

  始发潮热三日以上,热运入皮肤,即发疮疹,而不甚多者,热留肤腠之间故也。潮热随脏出,如早食潮热不已,为水 之类也。

  疮疹始发之时,五脏证见,惟肾无候,但见平证耳,KT 凉、耳凉是也。KT 、耳俱属于肾,者,死病也。

  凡疮疹若出,辨视轻重。若一发便出尽者,必重也;疮夹疹者,半轻半重也;出稀者轻,里陷,昏睡,汗出不止,烦躁热渴,腹胀,啼喘,大小便不通者困也。凡疮疹当乳母慎口,不可令饥及受风冷。必归肾而变黑,难治也。

  有大热者,当利小便;有小热者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者慎勿下。更看时月轻重:大抵疮疹属阳,出则为顺,故春夏病为顺,秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒,病多归肾变黑。又当辨春脓 ,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不顺也,虽重病犹十活四五。黑者无问何时,十难救一。其候或寒战噤牙,或身黄肿紫,宜急以百祥丸下之。复恶寒不已,身冷出汗,耳KT 反热者,死病也。何以然?肾气大旺,脾虚不能制故也。下后身热气温,欲饮水者可治,以脾土胜肾,寒去而温热也。治之宜解毒,不可妄下,妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起,或未黑而喘实者,可下之。身热,烦渴,腹满而喘,大小便涩,面赤,闷乱,大吐,此当利小便;不差者,宜宣风散下之。若五七日痂不焦,是内发热,热气蒸于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之,用生犀磨汁解之,使热不生,必着痂矣。

  疮疹由内相胜也,惟斑疹能作搐。疹为脾所生,脾虚而肝旺乘之。木来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成痫。斑子为心所生,心生热,热则生风,风属于肝,二脏相搏,风火相争,故发搐也。治之当泻心肝补其母,栝蒌汤主之。

  疮黑而急泻,便脓血并痂皮者顺,水谷不消者逆。何以然?且疮黑属肾,脾气本强,或旧服补脾药,脾气得实,肾虽用事,脾可制之。今疮入腹为脓血及连痂皮得出,是脾强肾退,即病出而安也。米谷及泻乳不化者,是脾虚不能制肾,故自泄也,此必难治。

  伤风

  昏睡口中气热,呵欠顿闷,当发散,与大青膏解。不散,有下证,当下,大黄丸主之。

  大饮水不止而善食者,可微下。余不可下也。

  伤风手足冷

  脾脏怯也,当和脾后发散。和脾,益黄散;发散,大青膏主之。

  伤风自利

  脾脏虚怯也,当补脾,益黄散;发散,大青膏主之。未差,调中丸主之。有下证,大黄丸下之。下后服温惊丸。

  伤风腹胀

  脾脏虚也,当补脾,必不喘后发散,仍补脾也。去胀,塌气丸主之;发散,大青膏主之

  伤风兼脏

  兼心则惊悸。

  兼肺则闷乱,喘息哽气,长出气,嗽。

  兼肾则畏明。

  各随补母,脏虚见故也。

  伤风下后余热

  以药下之太过,胃中虚热,饮水无力也。当生胃中津液,多服白X散。

  伤寒疮疹同异

  伤寒男体重、面黄;女面赤、喘急、憎寒。各口中气热、呵欠顿闷、项急也。疮疹则腮、多喷嚏、悸动、昏倦、四肢冷也。伤寒,当发散之。治疮疹,行温平之功,有大热者解毒。余见前说。

  初生三日内吐泻壮热

  不思乳食,大便乳食不消或白色,是伤食。当下之,后和胃。下用白饼子;和胃用益黄散主之。

  初生三日以上至十日吐泻身温凉

  不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有兼见证。

  肺睡露睛、喘气。

  心惊悸、饮水。

  脾困倦、饶睡。

  肝呵欠、顿闷。

  肾不语、畏明。

  当泻,见儿兼脏,补脾,益黄散主之。此二证。多病于秋夏也。

  初生下吐

  初生下,拭掠儿口中,秽恶不尽,咽入喉中故吐,木瓜丸主之。凡初生,急须拭掠口中,令净,若啼声一发则咽下,多生诸病。

  伤风吐泻身温

  乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐,乳食不消,时咳嗽,更有五脏兼见证,当煎入脏君臣药,化大青膏,后服益黄散。如先曾下,或无下证,慎不可下也。此乃脾肺受寒,不能入食也。

  伤风吐泻身热

  多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻也。当生胃中津液,以止其渴,止后用发散药。止渴多服白X散。发散大青膏主之。

  伤风吐泻身凉

  吐沫,泻青白色,闷乱不渴,哽气,长出气,睡露睛,此伤风荏苒轻怯,因成吐泻。当补脾后发散。补脾,益黄散;发散,大青膏主之。此二证,多病于春冬也。

  风温潮热壮热相似

  潮热者,时间发热,过时即退,来日依时发热,此欲发惊也。壮热者,一向热而不已,甚则发惊痫也。风热者,身热而口中气热,有风证。温壮者,但温而不热也。

  肾怯失音相似

  病吐泻及大病后,虽有声而不能言,又能咽药,此非失音,为肾怯,不能上接于阳故也。当补肾,地黄丸主之。失音乃猝病耳。

  黄相似

  身皮、目皆黄者,黄病也。身痛,膊背强,大小便涩,一身尽黄,面目指爪皆黄,如屋尘色,看物皆黄,渴者难治,此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证,不因病后,身微黄者,胃热也。大人亦同。又有面黄,腹大,食土,渴者,脾疳也。又有自生而身黄者,胎疸也。古书云:诸疸皆热,色深黄者是也;若淡黄兼白者,胃怯、胃不和也。

  夏秋吐泻

  五月十五日以后,吐泻,身壮热,此热也。小儿脏腑,十分中九分热也。或因伤热乳食,吐乳不消,泻深黄色,玉露散主之。

  六月十五日以后,吐泻,身温似热,脏腑六分热四分冷也。吐呕,乳食不消,泻黄白色,似渴,或食乳或不食乳。食前少服益黄散;食后多服玉露散。

  七月七日以后,吐泻,身温凉,三分热七分冷也。不能食乳,多似睡,闷乱哽气,长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴。食前多服益黄散;食后少服玉露散。

  八月十五日以后,吐泻,身冷无阳也。不能食乳,干哕,泻青褐水。当补脾,益黄散主之。不可下也。

  吐乳

  吐乳,泻黄,伤热乳也。吐乳,泻青,伤冷乳也。皆当下。

  虚羸

  脾胃不和,不能食乳,致肌瘦。亦因大病或吐泻后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷者,时时下利,唇口青白;有热者,温壮身热,肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者,木香丸主之。

  夏月不可服,如有证则少服之。热者,胡黄连丸主之。冬月不可服,如有证则少服之。

  咳嗽

  夫嗽者,肺感微寒。八九月间,肺气大旺,病嗽者,其病必实,非久病也。其证面赤、痰盛、身热,法当以葶苈丸下之。若久者,不可下也。十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也,风从背脊第三椎肺俞穴入也,当以麻黄汤汗之。有热证,面赤、饮水、涎热、咽喉不利者,宜兼甘桔汤治之。若五七日间,其证身热,痰盛,唾黏者,以褊银丸下之。有肺盛者,咳而后喘,面肿,欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日,无热证而但嗽者,亦葶苈丸下之,后用化痰药。有肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散补之。痰盛者,先实脾,后以褊银丸微下之,涎退即补肺,补肺如上法。有嗽而吐水,或青绿水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者,以白饼子下之,有嗽而咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散补之。咳而痰实,不甚喘,而面赤,时饮水者,可褊银丸下之。治嗽大法:盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损

  诸疳

  疳在内,目肿,腹胀,利色无常,或沫青白,渐瘦弱,此冷证也。

  疳在外,鼻下赤烂,目燥,鼻头上有疮不着痂,渐绕耳生疮。治鼻疮烂,兰香散。诸疮,白粉散主之。

  肝疳,白膜遮睛,当补肝,地黄丸主之。

  心疳,面黄颊赤,身壮热,当补心,安神丸主之。

  脾疳,体黄腹大,食泥土,当补脾,益黄散主之。

  肾疳,极瘦,身有疮疥,当补肾,地黄丸主之。

  筋疳,泻血而瘦,当补肝,地黄丸主之。

  肺疳,气喘,口鼻生疮,当补脾肺,益黄散主之。

  骨疳,喜卧冷地,当补肾,地黄丸主之。

  诸疳,皆依本脏补其母及与治疳药,冷则木香丸,热则胡黄连丸主之。

  疳皆脾胃病,亡津液之所作也。因大病或吐泻后,以药吐下,致脾胃虚弱亡津液。且小儿病疳,皆愚医之所坏病。假如潮热,是一脏虚一脏实,而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热,是心虚热也,肝为心母,则宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气则内平,而潮热愈也。医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣,不能禁约而津液内亡,即成疳也。又有病癖,其疾发作,寒热饮水,胁下有形硬痛。治癖之法,当渐消磨,医反以巴豆、 砂辈下之。小儿易虚易实,下之既过,胃中津液耗损,渐令疳瘦。

  又有病伤寒,五六日间有下证,以冷药下之太过,致脾胃津液少,即使引饮不止,而生热也。热气内耗,肌肉外消,他邪相干,证变诸端,因亦成疳。

  又有吐泻久病,或医妄下之,其虚益甚,津液燥损,亦能成疳。

  又有肥疳,即脾疳也,身瘦黄,皮干,而有疮疥。其候不一,种种异端,今略举纲纪:目涩或生白膜,唇赤,身黄干或黑,喜卧冷地,或食泥土,身有疥疮,泻青白黄沫,水利色变,易腹满,身耳鼻皆有疮,发鬓作穗,头大项细极瘦,饮水,皆其证也。

  大抵疳病当辨冷热肥瘦。其初病者为肥热疳,久病者为瘦冷疳。冷者木香丸,热者黄连丸主之。冷热之疳,尤宜如圣丸。故小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳。

  凡有可下,量大小虚实而下之,则不至为疳也。初病津液少者,当生胃中津液,白X散主之。惟多则妙。余见下。

  胃气不和

  面 白无精光,口中气冷,不思食,吐水。当补脾,益黄散主之。

  胃冷虚

  面 白色弱,腹痛不思食。当补脾,益黄散主之。若下利者,调中丸主之。

  积痛

  口中气温,面黄白,目无精光,或白睛多,及多睡,畏食,或大便酸臭者。当磨积,宜消积丸;甚者,当白饼子下之。后和胃。

  虫痛

  (虚实腹痛附)

  面 白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时,安虫散主之。小儿本怯者,多此病。

  积痛、食痛、虚痛,大同小异。惟虫痛者,当口淡而沫自出,治之随其证。

  虫与痫相似

  小儿本怯,故胃虚冷,则虫动而心痛,与痫略相似,但目不斜,手不搐也。安虫散主之

  气不和

  口频撮,当调气,益黄散主之。

  食不消

  脾胃冷,故不能消化。当补脾,益黄散主之。

  腹中有癖

  不食,但饮乳是也。当渐用白饼子下之。

  小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治,必成疳。以其有癖,则令儿不食,致脾胃虚而热发,故引饮水过多,即荡涤肠胃,亡失津液,脾胃不能传化水谷,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,鲜不瘦而成疳矣。余见疳门。

  虚实腹胀

  (肿附)

  腹胀由脾胃虚,气攻作也。实者闷乱喘满,可下之,用紫霜丸白饼子。不喘者虚也,不可下。若误下,则脾气虚,上附肺而行,肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类,脾主四肢,母气虚甚,即目胞腮肿也。色黄者,属脾也。治之用塌气丸渐消之。未愈渐加丸数,不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之。何以然?脾虚气未出,腹胀而不喘,可以散药治之。使上下分消其气,则愈也。若虚气已出,附肺而行,即脾胃内弱,每生虚气,入于四肢面目矣。

  小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此勿误也。胃久虚热,多生疸病,或引饮不止。脾虚不能胜肾,随肺之气上行于四肢,若水状;肾气浸浮于肺,即大喘也。此当服塌气丸。病愈后面未红者,虚衰未复故也。

  治腹胀者,譬如行兵战寇于林。寇未出林,以兵攻之,必可获;寇若出林,不可急攻,攻必有失,当以意渐收之,即顺也。

  治虚腹胀,先服塌气丸;不愈,腹中有食积结粪,小便黄,时微喘,脉伏而实,时饮水,能食者,可下之。盖脾初虚而后结有积。所治宜先补脾,后下之,下后又补脾,即愈也。补肺恐生虚喘。

  喜汗

  浓衣卧而额汗出也,止汗散主之。

  盗汗

  睡而自汗出,肌肉虚也,止汗散主之。遍身汗,香瓜丸主之。

  夜啼

  脾脏冷而痛也,当与温中药,及以法禳之,花火膏主之。

  惊啼

  邪热乘心也,当安心,安神丸主之。

  弄舌

  脾脏微热,令舌络微紧,时时舒舌。治之勿用冷药及下之,当少与泻黄散,渐服之。亦或饮水,医疑为热,必冷药下之者,非也。饮水者,脾胃虚,津液少也。又加面黄肌瘦,五心烦热,即为疳瘦,宜胡黄连丸辈。大病未已,弄舌者凶。

  丹瘤

  热毒瓦斯客于腠理,搏于血气,发于外皮,上赤如丹,当以白玉散涂之。

  解颅

  年大而囟不合,肾气不成也,长必少笑。更有目白睛多, 白色瘦者,多愁少喜也。余见肾虚。

  太阳虚汗

  上至头,下至项,不过胸也,不须治之。

  胃怯汗

  上至项,下至脐,此胃虚,当补胃,益黄散主之。

  胃啼

  小儿筋骨血脉未成,多哭者,至小所有也。

  胎肥

  生下肌肉浓,遍身血色红。盈月以后,渐渐肌瘦,目白睛粉红色,五心热,大便难,时时生涎,浴体法主之。

  胎怯

  生下面色无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气多哕,目无精彩,当浴体法主之。

  胎热

  生下有血气,时叫哭,身壮热如淡茶色,目赤,小便赤黄,粪稠,急食乳,浴体法主之。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。

  急欲乳不能食

  因客风热入儿脐,流入心脾经,即舌浓唇燥,口不能乘乳,当凉心脾。

  龟背龟胸

  肺热胀满,攻于胸膈,即成龟胸。又乳母多食五辛亦成。儿生下客风入脊,逐于骨髓。

  即成

  肿病

  肾热传于膀胱,膀胱热盛,逆于脾胃,脾胃虚而不能制肾,水反克土,脾随水行,脾主四肢,肺为心克,故喘。或问曰:心刑肺,肺本见虚,今何喘实?曰:此有二,一者肺大喘,此五脏逆;二者肾水气上行,傍浸于肺,故令大喘。此皆难治。

  五脏相胜轻重

  肝脏病见秋,木旺肝强胜肺也,宜补肺泻肝。轻者肝病退,重者唇白而死。

  肺病见春,金旺肺胜肝,当泻肺。轻者肺病退,重者目淡青,必发惊。更有赤者,当搐,为肝怯,当目淡青色也。

  心病见冬,火旺心强胜肾,当补肾治心。轻者病退,重者下窜不语,肾虚怯也。

  肾病见夏,水胜火,肾胜心也,当治肾。轻者病退,重者悸动当搐也。

  脾病见四旁,皆仿此治之。顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤黄,五脏相反,随证治之

  杂病证

  目赤兼青者,欲发搐。

  目直而青,身反折强直者,生惊。

  切牙甚者,发惊。

  口中吐沫水者,后必虫痛。

  昏睡善嚏悸者,将发疮疹。

  吐泻昏睡露睛者,胃虚热。

  吐泻昏睡不露睛者,胃实热。

  吐泻乳不化,伤食也。下之。

  吐沫及痰或白、绿水,皆胃虚冷。

  吐稠涎及血,皆肺热,久则虚。

  泻黄、红、赤、黑皆热,赤亦毒。

  泻青白,谷不化,胃冷。

  身热不饮水者,热在外;身热饮水者,热在内。

  口噤不止则失音。迟声亦同。

  长大不行,行则脚细。

  齿久不生,生则不固。

  发久不生,生则不黑。

  血虚怯为冷所乘,则唇青。

  尿深黄色,久则尿血。

  小便不通,久则胀满,当利小便。

  洗浴拭脐不干,风入作疮,令儿撮口,甚者,是脾虚。

  吐涎痰热者,下之;吐涎痰冷者,温之。

  先发脓 ,后发斑子者,逆。

  先发脓 ,后发疹子者,顺。

  先发水 ,后发疹子者,逆。

  先发脓 ,后发水 多者,顺;少者,逆。

  先水 ,后斑子多者,逆;少者,顺。

  先疹子,后斑子者,顺。

  凡疮疹只出一般者,善。

  胎实面红,目黑睛多者,多喜笑。

  胎怯面黄,目黑睛少,白睛多者,多哭。

  凡病先虚,或下之,合下者先实其母,然后下之。假令肺虚而痰实,此可下。先当益脾,后方泻肺也。

  大喜后食乳食,多成惊痫。

  大哭后食乳食,多成吐泻。

  心痛吐水者,虫痛。

  心痛不吐水者,冷心痛。

  吐水不心痛者,胃冷。

  病重,面有五色不常;不泽者,死。

  呵欠面赤者,风热。

  呵欠面青者,惊风。

  呵欠面黄者,脾虚惊。

  呵欠多睡者,内热。

  呵欠气热者,伤风。

  热证疏利或解化后,无虚证,勿温补,热必随生。

  不治证

  目赤脉贯瞳仁。

  囟肿及陷。

  鼻干黑。

  鱼口气急。

  吐虫不定。

  泻不定精神好。

  大渴不止,止之又渴。

  吹鼻不喷。

  病重口干不睡。

  时气唇上青黑点。

  颊深赤如涂胭脂。

  鼻开张。

  喘急不定。

  卷中?记尝所治病二十三证

  李寺丞子,三岁,病搐,自卯至巳。数医不治,后召钱氏视之。搐目右视,大叫哭。李曰:,发搐时无声,右视有声;女发时,右视无声,左视有声。所以然者,左肝右肺,肝木肺金,男目右视,肺胜肝也;金来刑木,二脏相战,故有声也。治之,泻其强而补其弱。心实者,亦当泻之,肺虚不可泻。肺虚之候,闷乱哽气,长出气,此病男反女,故男易治于女也。

  假令女发搐目左视,肺之胜肝,又病在秋,即肺兼旺位,肝不能任,故哭叫。当大泻其肺,然后治心续肝。所以俱言目反直视,乃肝主目也。凡搐者,风热相搏于内,风属肝,故引见之于目也。钱用泻肺汤泻之,二日不闷乱,当知肺病退。后下地黄丸补肾,三服后,用泻青丸、凉惊丸各二服。凡用泻心肝药,五日方愈,不妄治也。又言:肺虚不可泻者何也?曰:设令男目右视,木反克金,肝旺胜肺,而但泻肝,若更病在春夏,金气极虚,故当补其肺,慎勿泻也。

  广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日欲愈。钱谓其父二大王曰:七使潮热方安,八使预防惊搐急搐。召钱治之,三日而愈。盖预见目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石机子,乃欲冷,此热甚也。肌肤素肥盛,脉又急促,故必惊搐。所言语时者,自寅至午,皆心肝所用事时。治之,泻心肝补肾,自安矣。

  李司户孙病,生百日,发搐三五次。请众医治,作天钓或作胎惊痫,皆无应者。后钱用大青膏如小豆许,作一服发之。复与涂囟法封之,及浴法,三日而愈。何以然?婴儿初生,肌骨嫩怯,被风伤之,子不能任,故发搐。频发者,轻也。何者?客风在内,每遇不任即搐。搐稀者,是五内发病,不可救也。搐频者。宜散风冷,故用大青膏。不可多服,盖儿至小,易虚易实,多即生热,止一服而已,更当封浴,无东都王氏子,吐泻,诸医药下之,至虚,变慢惊。其候,睡露睛,手足螈 而身冷。钱曰:医留八正散等,数服不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰:不当利小便,利之必身冷。王曰:已身冷矣,因抱出。钱曰:不能食而胃中虚,若利大小便即死。久即脾胃俱虚,当身冷而闭目,幸胎气实而难衰也。钱用益黄散、使君子丸,四服,令微饮食。至日午果能饮食。所以然者,谓利大小便,脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰:既失音,开目而能饮食。又牙不紧,而口不紧也,诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然者,用清药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾虚,故补肾必安。治之半月而能言,一月而痊也。

  东都药铺杜氏,有子五岁,自十一月病嗽,至三月末止。始得嗽而吐痰,乃外风寒蓄入肺丸、半夏丸、褊银丸诸法下之,其肺即虚而嗽甚。至春三月间尚未愈,召钱氏视之。其候面也。春三月者,肝之位也,肺衰之时也。嗽者,肺之病。肺之病,自十一月至三月,久即虚痿。又曾下之,脾肺子母也,复为肝所胜,此为逆也,故嗽而喘促,哽气,长出气也。钱急与泻青丸,泻后与阿胶散实肺。次日面青而不光,钱又补肺,而嗽如前,钱又泻肝,泻肝未已,又加肺虚,唇白如练。钱曰:此病必死,不可治也。何者?肝大旺而肺虚热,肺病不得其时而肝胜之。今三泻肝而肝病不退,三补肺而肺证犹虚,此不久生,故言死也。此证病于秋者,十救三四;春夏者,十难救一。果大喘而死。

  京东转运使李公,有孙八岁,病嗽而胸满短气。医者言肺经有热,用竹叶汤、牛黄膏各二曰:医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰:何治也?医曰:退热、退涎。钱曰:何热所作?曰:肺经热而生嗽,嗽久不除生涎。钱曰:本虚而风寒所作,何热也?若作肺热,何不治其肺而反调心?盖竹叶汤、牛黄膏,治心药也。医有惭色。

  东都张氏孙,九岁,病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之,一月不愈。其证:嗽喘他医用凉药攻之,一月尚无效。钱曰:凉药久则寒不能食。小儿虚不能食,当补脾,候饮食如故,即泻肺经,病必愈矣。服补脾药二日,其子欲饮食。钱以泻白散泻其肺,遂愈。张曰:何以不虚?钱曰:先实其脾,然后泻其肺,故不虚也。

  睦亲宫十太尉,病疮疹,众医治之。王曰:疹未出。属何脏腑?一医言谓大热,一医言伤寒脏也?医曰:在脾胃。钱曰,既在脾胃,何以惊悸?医无对。钱曰:夫胎在腹中,月至六七则已成形,食母秽液,入儿五脏。食至十月,满胃脘中,至生之时,口有不洁。产母以手拭净,则无疾病。俗以黄连汁压之,云下脐粪及涎秽也。此亦母之不洁,余气入儿脏中,本先因微寒入而成。疮疹未出。五脏皆见病症,内一脏受秽乍热,手足冷痹,面腮燥赤,咳嗽时嚏,此五脏证俱也。呵欠顿闷,肝也;时发惊悸,心也;乍凉乍热,手足冷,脾也;面目腮颊赤,嗽嚏,肺也。惟肾无候,以在腑下,不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒,若出归一证,则肝水 、肝脓 、心斑、脾疹,惟肾不食毒秽而无诸证。疮黑者属肾,由不慎风冷而不饱,内虚也。又用抱龙丸数服愈。其别无他候,故未发出,则见五脏证,已出则归一脏也。

  四大王宫五太尉,因坠秋千发惊搐,医以发热药,治之不愈。钱氏曰:本急惊,后生大热,当先退其热。以大黄丸、玉露散、惺惺丸,加以牛黄、龙、麝解之。不愈。至三日,肌肤上热。钱曰:更二日不愈,必发斑疮。盖热不能出也。他医初用药发散,发散入表,表热即斑生。本初惊时,当用利惊药下之,今发散乃逆也。后二日,果斑出。以必胜膏治之,七日睦亲宅一大王,病疮疹,始用一李医,又召钱氏。钱留抱龙丸三服,李以药下之。其疹稠密可下也。但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之;微发不出即加药,不出即大发之。如大发后不多,及脉平无证者,即疮本稀,不可更发也。有大热者,当利小便;小热者,当解毒,若出快,勿发勿下,故止用抱龙丸治之。疮痂若起,能食者,大黄丸下一二行即止。今先下一日,疮疹未能出尽,而稠密甚,则难治,此误也。纵得安,其病有三:一者疥,二者痈,三者目赤。李不能治,经三日黑陷,复召钱氏。

  曰:幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸治之,以牛李膏为助。若黑者,归肾也。肾主胜脾,土不克水,故脾虚寒战则难治。所用百祥丸者,以泻膀胱之腑,腑若不实,脏自不盛也。何以不泻肾?曰:肾主虚,不受泻。若二服不效,即加皇都徐氏子,三岁,病潮热,每日西则发搐,身微热而目微斜,反露睛,四肢冷而喘,大便斜露睛?曰:搐则目斜。何肢冷?曰:冷厥必内热。曰:何喘?曰:搐之甚也。曰:何以治之?曰:嚏惊丸鼻中灌之,必搐止。钱又问曰:既谓风病,温壮搐引,目斜露睛,内热肢冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰:皆此药也。钱曰:不然,搐者肝实也,故令搐。日西身微热者,肺潮用事。肺主身,温且热者,为肺虚。所以目微斜、露睛者,肝肺相胜也。肢冷者,脾虚也。肺若虚甚,用益黄散、阿胶散。得脾虚证退后,以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之。后九日平愈。

  朱监簿子,五岁,夜发热,晓即如故。众医有作伤寒者,有作热治之,以凉药解之不愈。其白X散末煎一两,汁三升,使任其意取足服。朱生曰:饮多不作泻否?钱曰:无生水不能作泻,纵荡不足怪也,但不可下耳。朱生曰:先治何病?钱曰:止渴治痰,退热清里,皆此药也。至晚服尽。钱看之曰:更可服三升。又煎白X散三升,服尽得消愈。第三日又服白X散三升,其子不渴无涎。又投阿胶散,二服而愈。

  朱监簿子,三岁,忽发热。医曰:此心热,腮赤而唇红,烦躁引饮。遂用牛黄丸三服,以,黄沫如何?曰:胃气正,即泻自止,此虚热也。朱曰:医用泻心汤何如?钱曰:泻心汤者,黄连性寒,多服则利,能寒脾胃也。坐久众医至,曰实热。钱曰虚热。若实热,何以泻心汤下之不安,而又加面黄颊赤,五心烦躁,不食而引饮?医曰:既虚热,何大便黄沫?钱笑曰:便黄沫者,服泻心汤多故也。钱后与胡黄连丸治愈。

  张氏三子病,岁大者,汗遍身;次者,上至顶,下至胸;小者,但额有汗。众医以麦煎散,治之不效。钱曰:大者与香瓜丸;次者与益黄散;小者与石膏汤。各五日而愈。

  广亲宅四大王宫五太尉,病吐泻不止,水谷不化。众医用补药,言用姜汁调服之。六月中服,并服之。众医皆言:吐泻多而米谷不化,当补脾,何以用凉药?王信众医,又用丁香散三服。钱后至曰:不可服此。三日外必腹满身热,饮水吐逆。三日外一如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中而令引饮,热伤脾胃,即大吐泻。他医又行温药,即上焦亦热,故喘而引饮,三日当死。众医不能治,复召钱至宫中,见有热证,以白虎汤三服,更以白饼子下之。一日减药二分,二日三日,又与白虎汤各二服,、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓,以朱砂为衣,与五丸冯承务子,五岁,吐泻,壮热,不思食。钱曰:目中黑睛少而白睛多,面色 白,神怯黑睛少,肾虚也。黑睛属水,本怯而虚,故多病也。纵长成,必肌肤不壮,不耐寒暑,易虚易实,脾胃亦怯。更不可纵酒欲,若不保养,不过壮年,面上常无精神光泽者,如妇人之失血也。今吐利不食,壮热者,伤食也,不可下。下之虚入肺则嗽,入心则惊,入脾则泻,入肾则益虚。此但以消积丸磨之,为微有食也。如伤食甚则可下,不下则成癖也。实食在内,乃可下之,毕,补脾必愈。随其虚实,无不效者。

  广亲宫七太尉,七岁,吐泻。是时七月,其证全不食而昏睡,睡觉而闷乱,哽气,干哕,大便或有或无,不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰:先补脾,后退热。与使君子丸补脾;退热,石膏汤。次日又以水银、硫黄二物下之,生姜水调下一字。钱曰:凡吐泻,五月内,九分下而一分补;八月内,十分补而无一分下。此者是脾虚泻。医妄治之,至于虚损,下之即死。当即补脾。若以使君子丸即缓。钱又留温胃益脾药止之。医者李生曰:何食而哕?钱曰:脾虚而不能食,津少即哕逆。曰:何泻青褐水?曰:肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。

  黄承务子,二岁,病泻。众医止之,十余日,其证便青白,乳物不消,身凉,加哽气、昏睡。医谓病困笃。钱氏先以益脾散三服,补肺散三服。三日,身温而不哽气。后以白饼子微下之,与益脾散二服,利止。何以然?利本脾虚伤食,初不与大下。 置十日,上实下虚,脾气弱,引肺亦虚,补脾肺,病退即温,不哽气是也。有所伤食,仍下之也,何不先下后补?曰:便青为下脏冷,先下必大虚,先实脾肺,下之则不虚,而后更补之也。

  睦亲宫中十大王,疮疹,云疮疹始终出,未有他证,不可下,但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之。如疮发后不多出,即加药;加药不出,即大发之。如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者,当利小便。

  小热者,当解毒。若不快,勿发勿下攻,止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者,大黄丸下一二行即止。有大热者,当利小便;有小热者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者,甚,勿下。身热烦躁,腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱大吐,此当利小便。不瘥者,宣风散下之也。若五七日痂不焦,是内发热气,蒸于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之,用生犀角磨汁解之,使执不生必着痂矣。

  辛氏女子,五岁,病虫痛。诸医以巴豆、干漆、 砂之属,治之不效。至五日外,多哭仰睡卧不安,自按心腹,时大叫。面无正色,或青、或黄、或白、或黑,目无光而慢,唇白吐沫。至六日,胸高而卧转不安。召钱到,钱详视之。用芜荑散三服,见目不除青色,大惊曰:此病大困,若更加泻,则为逆矣。至次日,辛见钱曰:夜来三更果泻。钱与泻盆中看,如药汁,以杖搅之,见有丸药。钱曰:此子肌浓当气实,今证反虚,不可治也。辛曰:此子肌浓当气实,今证反虚,不可治也。辛曰:何以然?钱曰:脾虚胃冷则虫动,而今反目青,此肝乘脾,又更加泻,知其气极虚也。而丸药随粪下,即脾胃已脱,兼形病不相应,故知死病。后五日昏笃,七日而死。

  段斋郎子,四岁,病嗽,身热,吐痰,数日而咯血。前医以桔梗汤及防己丸,治之不愈。涎上攻,吐、喘不止。请钱氏,下褊银丸一大服,复以补肺汤、补肺散治之。或问:段氏子咯血肺虚,何以下之?钱曰:肺虽咯血,有热故也。久则虚痿,今涎上潮而吐,当下其涎,若不吐涎,则不甚便。盖吐涎能虚,又生惊也。痰实上攻,亦能发搐,故以法只宜先下痰,而后补脾肺,必涎止而吐愈,为顺治也。若先补其肺,为逆耳!此所谓识病之轻重先后为治郑人齐郎中者,家好收药散施。其子忽脏热,齐自取青金膏,三服并一服,饵之。服毕三更泻五行,其子困睡,齐言子睡多惊,又与青金膏一服,又泻三行,加口干身热,齐言尚有微热未尽,又与青金膏。其妻曰:用药十余行未安,莫生他病否?召钱氏至,曰:用药十余行未安,莫生他病否?召钱氏至,曰:已成虚羸。先用前白X散,时时服之,后服香瓜丸,十三日愈。

  曹宣德子,三岁,面黄,时发寒热,不欲食而饮水及乳。众医以为潮热,用牛黄丸、麝,不愈。及以止渴干葛散,服之反吐。钱曰:当下白饼子,后补脾。乃以消积丸磨之,此乃癖也。后果愈。何以故?不食,但饮水者,食伏于管内不能消,致令发寒,服止渴药吐者,以药冲故也,下之即愈。

  卷下?诸方

  大青膏

  治小儿热盛生风,欲为惊搐,血气未实,不能胜邪,故发搐也。大小便依度,口中气热,当发之。

  天麻(末一钱) 白附子(末生一钱五分) 青黛(研一钱) 蝎尾(去毒生末) 乌蛇梢肉(酒浸焙干取末各一钱) 朱砂(研) 天竺黄(研)

  上同再研细,生蜜和成膏,每服半皂子大至一皂子大。月中儿粳米大。同牛黄膏、温薄荷水化一处服之。五岁以上,同甘露散服之。

  学海案:「聚珍本」蝎尾、蛇梢肉各五分,有麝香研,同朱砂、竺黄各一字匕。方末云《阎氏集宝生信效方》内小儿诸方,言皆得于汝人钱氏,其间大青膏无天麻,有大青生研一分,其余药味,分料和制,与此皆同。其方下证治云:治小儿伤风,其候伸欠顿闷,口中气热,恶风脉浮,比此为详。只用薄荷汤下。

  凉惊丸

  治惊疳。

  草龙胆 防风 青黛(各三钱) 钩藤(二钱) 黄连(五钱) 牛黄 麝香 龙脑(各一字)

  面糊丸粟米大,每服三五丸,金银花汤下。

  粉红丸

  (又名温惊丸)

  天南星(腊月酿牛胆中百日,阴干,取末四两别研,无酿者,只锉炒熟用) 朱砂(一钱五分研) 天竺黄(一两研) 龙脑(半字别研) 坯子胭脂(一钱研,乃染胭脂。)

  上用牛胆汁和丸,鸡头大,每服一丸,小者半丸,沙糖温水化下。

  泻青丸

  治肝热搐搦,脉洪实。

  当归(去芦头切焙秤) 龙脑(焙秤) 川芎 山栀子仁 川大黄(湿纸裹煨) 羌活 防风(去芦头切焙秤)

  上件等分为末,炼蜜和丸,鸡头大,每服半丸至一丸,煎竹叶汤同沙糖温水化下。

  学海案:「聚珍本」方后附录云,王海藏斑疹改误云,东垣先生治斑后风热毒,翳膜气晕遮睛,以此剂泻之,大效。初觉易治。

  地黄丸

  治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色 白等方。

  熟地黄(八钱) 山萸肉 干山药(各四钱) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(去皮各三钱)

  上为末,炼蜜丸,如梧子大,空心,温水化下三丸。

  泻白散

  (又名泻肺散)

  治小儿肺盛气急喘嗽。

  地骨皮 桑白皮(炒各一两) 甘草(炙一钱) 上锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。

  学海案:「聚珍本」甘草作半两。

  阿胶散

  (又名补肺散)

  治小儿肺虚气粗喘促。

  阿胶(一两五钱麸炒) 黍

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