引言
痘疹麻痧类皆象形而名之也。惟麻痧证变幻莫测,向无专书,古人名言半多散见于痘科书中。且患家视为泛常,以谓风痧轻证,每多忽略,避忌漫不经心,迨至凶陷告危,无从挽救,追悔何及。纵使天数,当然究由人事之未尽耳。伏读御纂《医宗金鉴》曰:麻疹须留神调治,始终不可一毫疏忽,较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。至哉训言,谆谆垂诫。爰不自揣谫陋,谨将古今麻痧证治汇录成编,厘为四编。曰崇正,曰述古,曰征今,附以成方曰方论,计六卷。后之学人果能寻原讨究,行远自迩,拯斯民于衽席,医岂小道云乎哉。
时光绪十六年龙集庚寅正月十五日丙辰立春归安凌德蛰庵手自写本
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 疹原
麻为正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初发之状有类痘,形尖渐密不浆殊,始终调护须留意,较痘虽轻变化速。
注:疹非一类,有瘙疹、瘾疹、温疹,盖痘疹皆非正疹也。惟麻疹则为正疹,亦胎元之毒伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日,或四五日始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之状也。形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后大异于痘也。须留神调治,始终不可一毫疏忽,较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹轻重
麻疹出时非一端,其中轻重要详参。气血和平轻而易,表里交杂重则难。
注:麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气而正能制邪,故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀。见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩。见点不能透彻,收散或太紧速,则为重而难治者也。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹主治大法
疹宜发表透为先,最忌寒凉毒内含,已出清利无余热,没后伤阴养血痊。
注:凡麻疹出贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过用寒凉冰伏毒热,则必不能出透,多致毒瓦斯内攻,喘闷而毙至。若已出透者,又当用清利之品,使内无余热,以免疹后诸证。且麻疹属阳热,甚则阴分受伤,血为所耗,故没后须以养血为主,可保万全。此首尾治疹之大法,至于临时权变,惟神而明之而已。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹未出证治
欲出麻疹身微热,表里无邪毒瓦斯松。若兼风寒食滞热,隐伏不出变丛生。宣毒发表为主剂,随证加减莫乱从。
注:麻疹一证非热不出,故欲出时身先热也。表里无邪者热必和缓,毒瓦斯松动则易出而易透。若兼风寒食热诸证,其热必壮盛,毒瓦斯郁闭则难出而难透。治以宣毒发表汤,其间或有交杂之证,亦照本方随证加减治之。
宣毒发表汤
升麻葛根前胡桔梗枳壳(麸炒)荆芥防风薄荷叶木通连翘(去心)牛蒡子(炒研)淡竹叶(即鲜竹叶)生甘草引加芫荽水煎服。凡服荆芥忌食鱼腥。
感寒邪者加麻黄,夏月勿用。
食滞加南山楂。
内热加黄芩。
方歌:疹伏宣毒发表汤,升葛前桔枳荆防,薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹见形证治
麻疹已出贵透彻,细密红润始为良。若不透彻须分晰,风寒毒热气虚详,风寒升葛汤加味,毒热三黄石膏汤,气虚人参败毒散,托里透疹效非常。
注:麻疹见形贵乎透彻,出后细密红润则为佳美。有不透彻得须察所因,如风寒闭塞必有身热,无汗,头疼,呕恶,疹色淡红而黯之证,宜用升麻葛根汤加苏叶川芎牛蒡子;因毒热雍滞者,必面赤,身热,谵语,烦渴,疹色赤紫滞黯,宜用三黄石膏汤;又有正气虚弱不能送毒外出者,必面色白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,以人参败毒散主之。
升麻葛根汤
升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽水煎服。
方歌:发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得方;升麻葛根赤芍草,随证宜加法最良。
三黄石膏汤
麻黄石膏淡豆豉黄柏黄连栀子黄芩水煎服。
方歌:疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻,麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。
人参败毒散
人参川芎羌活独活前胡枳壳(麸炒)桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜水煎服。
方歌:疹因气虚出难透,人参败毒有奇功,参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 麻疹收没证治
疹出三日当收没,不疾不徐始无虞。收没太速毒攻内,当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治,外用胡荽酒法宜;虚热柴胡四物剂,应证而施病渐离。
注:麻疹见形三日之后当渐次没落,不疾不徐始为无病。若一二日疹即收没。此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱。急宜内服荆防解毒汤,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出方保无虞。当散不散者,内有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴口燥咽干,切不可纯用寒凉之剂,以柴胡四物汤治之,使血分和畅,余热悉除,疹即没矣。
荆防解毒汤
薄荷叶连翘(去心)荆芥穗防风黄芩黄连牛蒡子(炒研)大青叶犀角人中黄引用灯心芦根水煎服。
方歌:收没太速毒内攻,荆防解毒治最灵,薄翘荆防芩连蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒
胡荽(四两,切碎)黄酒(半斤)同煎勿令泄气。
柴胡四物汤
白芍(炒)当归川芎生地人参柴胡淡竹叶地骨皮知母(炒)黄芩麦冬(去心)引加生姜红枣水煎服。
方歌:当散不散因虚热,柴胡四物芍归芎,生地人参柴竹叶,地骨知母芩麦冬。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 身热不退
麻疹已发身犹热,毒热壅遏使之然,出用化毒清表剂,没后柴胡清热煎。
注:麻疹非热不出,若既出透,其热当减。倘仍大热者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者,此余热留于肌表也,宜柴胡清热饮治之。
化毒清表汤
葛根薄荷叶地骨皮牛蒡子(炒研)连翘(去心)防风黄芩黄连元参生知母木通生甘草桔梗引用生姜灯心水煎服。
方歌:疹已出透身壮热,化毒清表为妙诀,葛薄地骨蒡翘防,芩连元知通甘桔。
柴胡清热饮
柴胡黄芩赤芍生地麦冬(去心)地骨皮生知母生甘草引用生姜灯心水煎服。
方歌:疹已没落热不减,柴胡清热效通仙,柴胡黄芩芍生地,麦冬地骨知母甘。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 烦渴
毒热内盛火上炎,心胃扰乱烦渴添。未出升葛汤加味,已出白虎汤为先,没落竹叶石膏用,因时医治莫迟延。
注:凡出麻疹烦渴者,乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦,胃为热郁则渴。当未出时宜升麻葛根汤加麦冬天花粉,已出者宜白虎汤,没后烦渴者用竹叶石膏汤。
升麻葛根汤
(方见前)
白虎汤
石膏()生知母生甘草引用粳米水煎服。
方歌:麻疹已发多烦渴,白虎清热自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。
竹叶石膏汤
人参麦冬(去心)石膏()生知母竹叶生甘草水煎服。
方歌:疹已没落当安静,若加烦渴热未清,竹叶石膏汤参麦,石膏知母竹甘从。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 谵妄
疹发最怕毒火盛,热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治,已出黄连解毒灵。
注:谵妄一证乃毒火太盛,热昏心神而然也。疹未出而谵妄者,三黄石膏汤主之;疹已出而谵妄者,黄连解毒汤主之。
三黄石膏汤
(方见前)
黄连解毒汤
黄连黄芩栀子黄柏加味:丹皮生地黄生甘草金银花连翘(去心)引加灯心水煎服。
方歌:麻疹已出谵妄烧,毒郁热结未曾消,黄连解毒芩栀柏,加丹生地草银翘。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 喘急
疹初无汗作喘急,宣发麻杏石甘宜;毒热内攻金受克,保肺清气化毒医。
注:喘为恶候,麻疹尤忌之。如初出未透无汗喘急者,此表实拂郁其毒也,宜用麻杏石甘汤发之。疹已出胸满喘急,此毒瓦斯内攻,肺金受克,宜用清气化毒饮清之。若迟延失治,以致肺叶焦举,则难救矣。
麻杏石甘汤
石膏()麻黄(蜜炒)杏仁(去皮尖炒)生甘草引用生姜水煎服。
方歌:喘用麻杏石甘汤,石膏火合麻黄,杏仁去尖须微炒,甘草相配引生姜。
清气化毒饮
前胡桔梗栝蒌仁连翘(去心)桑皮(炙)杏仁(炒去皮尖)黄芩黄连元参生甘草麦冬(去心)引用芦根水煎服。
方歌:毒热内攻肺喘满,清气化毒饮最灵,前桔栝蒌翘桑杏,芩连元参草麦冬。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 咳嗽
疹初咳嗽风邪郁,加味升麻葛根良,毒热熏蒸金受制,清金宁嗽自堪尝。
注:麻疹发自脾肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所郁,以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之;已出咳嗽乃肺为火灼,以清金宁嗽汤主之。
升麻葛根汤
(方见前)
清金宁嗽汤
橘红前胡生甘草杏仁(去皮尖炒)桑皮(蜜炙)川连栝蒌仁桔梗浙贝母(去心)引用生姜红枣水煎服。
方歌:嗽用清金宁嗽汤,橘红前草杏仁桑,川连栝蒌桔贝母,引用红枣共生姜。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 喉痛
疹毒热甚上攻喉,肿痛难堪实可扰,表邪元参升麻用,里热凉膈消毒求。
注:疹毒热盛上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下,最为可虑。表邪郁遏,疹毒不能发舒于外,致咽喉作痛者,元参升麻汤主之。里热壅盛,或疹已发于外而咽喉作痛者,以凉膈消毒饮主之。
元参升麻汤
荆芥穗防风升麻牛蒡子(炒研)元参生甘草水煎服。
方歌:表郁疹毒喉肿痛,急服元参升麻汤,荆芥防风升麻蒡,元参甘草水煎尝。
凉膈消毒饮
荆芥穗防风连翘(去心)薄荷叶黄芩生栀子生甘草牛蒡子(炒研)芒硝生大黄引用灯心水煎服。
方歌:里热喉痛苦难当,凉膈消毒饮最良,荆防翘薄芩栀草,牛蒡芒硝生大黄。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 失音
疹毒声哑肺热壅,元参升麻有奇功,已发加减凉膈散,没后儿茶音即清。
注:失音者,乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者,元参升麻汤主之;疹已发而失音者,加减凉膈散主之;疹没后声哑者,儿茶散主之。
元参升麻汤
(方见前)
加减凉膈散
薄荷叶生栀子元参连翘(去心)生甘草苦桔梗麦冬(去心)牛蒡子(炒研)黄芩水煎服。
方歌:加减凉膈治失音,薄荷栀子共元参,连翘甘草苦桔梗,麦冬牛蒡与黄芩。
儿茶散
硼砂(二钱)孩儿茶(五钱)共为细末,凉水一盏,调药一匙,服之。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 呕吐
疹发缘何呕吐逆,火邪扰胃使之然,竹茹石膏为主治,和中清热吐能安。
注:麻疹呕吐者,由于火邪内迫,胃气冲逆也,须以竹茹石膏汤和中清热,其吐自止。
竹茹石膏汤
半夏(姜制)赤苓陈皮竹茹生甘草石膏()引用生姜水煎服。
方歌:竹茹石膏汤治吐,半夏姜制配茯苓,陈皮竹茹生甘草,石膏火共合成。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 泻泄
毒热移入大肠经,传化失常泻泄成,初起升葛汤加味,已发黄连解毒清。
注:麻疹泻泄乃毒热移入肠胃,使传化失常也,治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者,以升麻葛根汤加赤苓猪苓泽泻主之;疹已出作泻者,以黄连解毒汤加赤苓木通主之。
升麻葛根汤
(见前)
黄连解毒汤
(见前)
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 痢疾
夹疹之痢最难当,毒热凝结移大肠,腹痛下痢赤白色,悉用清热导滞良。
注:麻疹作痢谓之夹疹痢,因毒热未解,移于大肠所致也。有腹痛欲解,或赤或白,与赤白相兼者,悉用清热导滞汤主之,不可轻投涩剂。
清热导滞汤
山楂浓朴(姜制)生甘草枳壳(麸炒)槟榔当归白芍(酒炒)条芩(酒炒)连翘(去心)牛蒡子(炒研)青皮(炙)黄连(吴茱萸炒)引用生姜水煎服。
方歌:痢用清热导滞汤,山楂朴草枳槟榔,归芍条芩翘牛蒡,青皮黄连引生姜。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 腹痛
小儿发疹腹中疼,毒郁肠胃食滞凝,曲腰啼叫眉频蹙,加味平胃散堪行。
注:麻疹腹痛者,由食滞凝结,毒瓦斯不得宣发于外。故不时曲腰啼叫,两眉频蹙,须以加味平胃散治之,滞消毒解,而痛自除矣。
加味平胃散
防风升麻枳壳(麸炒)葛根苍术(炒)陈皮浓朴(姜炒)南山楂麦芽(炒)生甘草引用生姜灯心水煎服。
方歌:加味平胃散如神,防风升麻枳葛根,苍陈浓朴楂芽草,生姜灯心水煎匀。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 衄血
疹家衄血莫仓惶,毒从衄解妙非常,衄甚吹鼻发灰散,内服犀角地黄汤。
注:肺开窍于鼻,毒热上冲,肺气载血妄行,则衄作矣。然衄中有发散之义,以毒从衄解不须止之。但不可太过,过则血脱而阴亡也。如衄甚者,宜外用发灰散吹入鼻中,内服犀角地黄汤,其血可止。
发灰散
取壮实人头发洗净,阴阳瓦成灰,放地上去火性,研细末,吹入鼻中,血衄自止。
犀角地黄汤
粉丹皮白芍药犀角生地黄便硬者加川大黄。
水煎服。
方歌:犀角地黄汤,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黄。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 瘙疹
儿在母腹血热蒸,生后不免遇凉风,遍体发出如粟米,此名瘙疹何须评。
注:瘙疹者,儿在胎中受母血热之气所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状。盈月内见者名为烂衣疮,百日内见者又名百日疮,未出痘疮之先见者即名瘙疹,调摄谨慎不治自愈。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 盖痘疹
痘后出疹盖痘传,余毒未尽夹食寒,遍身作痒如云片,加味消毒服即安。
注:盖痘疹者,谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽,更兼恣意饮食,外感风寒,以致遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热,疹即愈矣。
加味消毒饮
荆芥穗防风牛蒡子(炒)升麻生甘草赤芍药南山楂连翘(去心)引用生姜水煎服。
方歌:盖痘疹因风热成,加味消毒饮最灵,荆防牛蒡升麻草,赤芍山楂连翘从。
[卷一:御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀] 瘾疹
心火灼肺风湿毒,隐隐疹点发皮肤,疏风散湿羌活散,继用消毒热尽除。
注:瘾疹者乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也。发必多痒,色则红赤,隐隐于皮肤之中,故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿,继以加味消毒饮清热解毒,表里清而疹愈矣。
加味羌活散
羌活前胡薄荷叶防风川芎枳壳(麸炒)桔梗蝉蜕连翘(去心)生甘草赤苓引用生姜水煎服。
方歌:瘾疹羌活散相当,羌活前胡薄荷防,川芎枳桔净蝉蜕,连翘甘草赤苓姜。
加味消毒饮
(见前)右编曰崇正。
[卷一] 附司天掌诀歌
子午少阴君火天阳明燥金应在泉丑未太阴湿土合太阳寒水两缠绵寅申少阳相火王厥阴风木地中连卯酉却与子午倒辰戍巳亥亦皆然
《专治麻痧》述古编叙
小儿医谓之哑科,诚如古谚曰:宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿。小儿痘疹惊疳,最难一时分辨。要在医家博览群书,多识险证,尤须临诊虚心,时加体察。深恐病重药轻,因循误事;慎勿偏执己见,毒药杀人。夫如是始可称之曰能事。徐洄溪云:痘疮无人可免。自种痘之法起,而小儿方有避险之路。此天意好生,有神人出焉,造良法以救人也。夷考治痘治疹之书,不下百数十家,莫不切近和平,各出心裁,垂方立法。经余曾所见闻者,胪陈其目,俾后之学小儿医者,知有正路可由焉。
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时光绪庚寅冬十月赤霆子凌德识
[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 小儿脉法
气不和脉弦急,伤食脉沉缓,虚惊脉促急,(一作促结)风脉浮,寒脉沉细,脉乱不治。
寇氏《全幼心鉴》云:小儿一岁以前,看虎口食指寅卯辰三关,以验其病。(寅卯辰即风气命三关也)脉纹从寅关起不至卯关者易治,若连卯关者难治,若寅侵卯,卯侵过辰者,十不救一。其脉纹见有五色,如因惊必青,泻痢必紫,当以类而推之。一岁后则可用一指转侧辨其三部脉弦急浮沉。四五岁后脉七八至而细数者为平,九至者伤,十至者困,六至五至者为虚,为寒,弦紧为风痫,弦急为客忤。
[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 面部证
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾,若色赤者热也,随证治之。
[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 目部证
目内色赤者心实热,淡红者心虚热;青者肝实热,淡青者肝虚热;黄者脾实热,微黄者脾虚热;白而混者肺实热;目无精光者肾虚也。
[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 五脏虚实寒热
心主惊,实则叫哭,发热饮水而搐;虚则卧而悸动不安。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也。心气实则喜仰卧。
肝主风,实则目直,大叫,呵欠,项急,烦闷。(一作顿)虚则切牙多欠。肝热则手寻衣领,及乱捻物,壮热,饮水,喘闷,目赤,发搐。肝有风则目连札,(一作眨目动也)得心热则发搐,或筋脉牵系而直视。风甚则身反张,强直不搐,心不受热也,当补肾治肝。
脾主困,实则困睡,身热饮水;虚则吐泻生风,面白腹痛,口中气冷,不思饮食,或吐清水。呵欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热则手捣眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺藏怯则唇白闷乱,气粗喘促。哽气者难治,肺虚甚也。
肾主虚,无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。若胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿,或更加色欲,变证百出,愈难救疗。或目畏明下窜者,盖骨重而身缩者,切牙者,肾水虚而不能制心火也。
[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 五脏疮疹证治
小儿在胎,食五脏血秽,伏于命门。若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒当出。初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多睡。宜究其何藏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。五脏各有一证,肝藏水青色而小,肺藏脓色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓后发疹子者顺,先疹子后斑者顺,反此为逆。惟肾无候,但见KT冷耳冷是也。若寒水来侮,故黑陷而耳KT反热,为逆也。(同音泡)如发潮热三日以上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水之类也,一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻,里外微红者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也,疮端里黑点如针孔者势最剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,二便不通者困也。有大热,利小便解热毒。若紫黑干陷,或寒战切牙,或身黄肿紫者,急下之。复寒热不已,身冷出汗,耳KT反热者,死证也,此肾气大旺,脾虚不能制故也。
下后身热气温饮水者可治,以脾土胜,肾寒去,而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。
大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆,冬月肾旺盛,寒病多归肾,变黑。又当辨春脓,夏黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十难救一。
身热烦渴腹满而喘,便涩面赤闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,下之。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实者,亦可下之。若五七日痂不焦是内热也,宜导之,生犀汁解之。
斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之,心火妄动,风热相搏也,当泻心肝补脾土。
疮黑而忽便脓血并痂皮者乃脾气实,肾邪退而病安也。泄泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。
徐洄溪曰:此即近世痘疮之证,其病与斑疹同列,并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之疮形治法不过如此。近日愈变愈重,与斑疹绝不相类,治亦回别。因知天下之病,随时随地变化无穷,所以《内经》有五运六气、异法方宜等论,为医者苟不能知天运之转移,及五方之体性,终有偏执之处,不可以称上工也。
泻青丸方
治肝经实热,急惊搐搦,脉洪实。
当归(焙)草龙胆(焙)川芎山栀子仁川大黄羌活防风(焙)上等分为末,炼蜜和丸,如芡实大,每服半丸或壹丸,煎竹叶汤同沙糖化下。
导赤散
治小儿心热,上窜切牙,小肠实热,小便秘赤。
生地黄生甘草木通(各等分)上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。一本不用甘草用黄芩。
泻心汤
治小儿心气实,气涩不得通,喜仰卧。
黄连上为末,每服五分,临卧温水化下。
泻黄散
(又名泻脾散)治脾胃实热弄舌。
藿香叶(七钱五分)山栀子仁(一两)石膏(五钱)甘草(七钱五分)防风(三两,焙)上锉,用蜜酒微炒香,为细末,每服一二钱,水一盏至五分,温服清汁。
异功散
治脾胃虚弱,吐泻不思乳食。
人参茯苓(去皮)白术陈皮甘草(各等分)上为细末,每服二三钱,水一盏,生姜大枣同煎至七分,食前温服。
附《颅囟经》
和平饮子
治小儿初生日,与:人参茯苓甘草升麻(各一分)上水煎,时时与之,临时冷加白术,热加芒硝。
益黄散
(又名补脾散)治脾胃虚寒,呕吐泄泻,及治脾疳腹大身瘦。
陈皮(一两,去皮)丁香(二钱),一方用木香诃子(炮,去核)青皮(去白)炙甘草(各五钱)上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前服。
白术散
治脾胃久虚,呕吐泄泻,但欲饮水,乳食不进。
人参(二钱五分)白茯苓白术(炒)藿香叶葛根(各五钱)木香(二钱)甘草(一钱)上咀,每服三钱,水煎,热甚烦渴去木香,《本事方》。
白术散
治小儿呕吐,脉迟细有寒,白术人参(各二钱五分)半夏曲(二钱)茯苓干姜甘草(各一钱)上为细末,每服二钱,水一盏,姜(三片),枣(一枚)擘去核,煎至七分,去渣温服,日二三服。
泻白散
治肺实热盛,咳嗽气急痰喘。
地骨皮桑白皮(炒各一两)炙甘草(一钱)上锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。
阿胶散
(又名补肺散)治肺虚咳嗽,气粗喘促口渴。
阿胶(一两五钱,麸炒)黍粘子(炒香)甘草(炙,各二钱五分)马兜铃(五钱,焙)杏仁(七个,去皮尖炒)糯米(一两,炒)上为末,每服一二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。
曾氏《活幼心书》
补肺散
去黍粘子,加茯苓。
地黄丸
(又名六味丸)治肾怯失音,HT开不合,神不足,目中白睛多,面色白等虚证。
熟地黄(八钱,酒洗)山萸肉山薯蓣(各四钱)泽泻牡丹皮白茯苓(各三钱,去皮)上为末,炼蜜丸如梧子大,空心,温水化下二十丸。
寇氏《全幼心鉴》去泽泻加人参鹿茸名参茸地黄丸,治禀赋不足,肾气虚弱,骨髓枯竭,解颅语迟,齿生缓,行步多艰。
生犀角汁
治疮疹不快,吐血衄血。
生乌犀角(磨汁)
玉露散
(又名甘露散)治伤热吐泻,汗退场门渴,脉浮洪大。
寒水石石膏(各半两)生甘草(一钱)上为细末,每服一匙,或半钱一钱,食后温汤调下。
甘桔汤
治小儿肺热。
桔梗(二两)甘草(一两)上为粗末,每服二钱,水一盏煎至七分,去滓,食后温服,加荆芥防风名如圣汤。
董氏《斑诊备急方》加恶实麦门冬,亦名如圣汤。
阎氏孝忠附方
小儿耳冷KT冷,手足乍冷乍热,面赤,时嗽嚏惊悸,此疮疹欲发也。未能辨认,间服升麻葛根汤,消毒散,已发未发皆宜服;仍用胡荽酒,黄柏膏;暑月烦躁,食后与白虎汤,玉露散;热盛与紫雪;咽痛或生疮与甘桔汤,甘露饮子。余根据钱氏说。
大人同。
升麻葛根汤
治伤寒温疫风热,壮热头痛肢体痛,疮疹已发未发并宜服之。
升麻干葛芍药甘草(各半两,炙)上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。
《千金方》无甘草有黄芩,名
四物解肌汤
,治少小伤寒。
消毒散
治疮疹未出;或已出,未能匀遍,又治一切疮。凉膈去痰治咽痛。
牛蒡子(二两,炒)甘草(半两)荆芥穗(一两)上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至一盏,温服不拘时。
《活人书》
鼠粘子汤
有防风,治证同。
黄柏膏
治疮疹已出,用此涂面,用胡荽酒。
黄柏(一两,去皮)甘草(四两)新绿豆(一两半)上为细末,生油调,从耳前至眼轮,并浓涂之,日三两次。如早用疮不上面,纵有亦少。
胡荽酒
胡荽(细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽,再煎少时,用物合定放冷)上每吸一二口,微喷从顶至足匀遍,勿喷头面。病患左右常令有胡荽,即能辟去汗气,疮疹出快。
疮疹忌外人及秽触之物,虽不可受风冷,然亦不可拥遏,常令衣服得中,并虚凉处坐卧。
甘露饮子
治心胃热,咽痛口舌生疮,并疮疹已发未发并可服。又治热上攻牙龈肿,牙齿动摇。
生地黄(焙)熟地黄(焙)天门冬(去心焙)麦门冬(去心焙)枇杷叶(去毛)黄芩(去心)石斛(去苗)枳壳(去y麸炒)甘草(炙)山茵陈叶上各等分,为粗末,每服二钱,水一盏,煎八分,食后温服。牙齿动摇,牙龈肿热,含漱渫并服。《活人书》曰:胃中客热,口臭不思饮食,或饥烦不欲食,齿龈肿疼,脓血,舌口咽中有疮,赤眼,目睑重不欲开,疮疹已发未发并宜服此。《本事方》无麦冬犀角尖,治胃热口臭牙宣,赤眼口疮,一切疮疼。
白虎汤
解暑毒烦躁,身热,痰盛,头痛,口燥,大渴。
知母(一两半,焙)甘草(半两,炒)石膏(四两)白粳米(八钱)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至八分。食后温冷随意服,气虚人加人参同煎。
紫雪
治惊痫百病,烦热涎厥,及伤寒胃热发斑,一切热毒喉痹肿痛,又治疮疹毒瓦斯上攻咽喉,水浆不下。
黄金(十两)寒水石磁石滑石石膏(各四两八钱,并捣碎)以上用水五升,煮至四升,去滓入下项药:玄参(一两六钱,捣碎)木香(捣碎)羚羊角屑犀角屑沉香(各半两,捣碎)升麻(一两六钱,捣碎)丁香(一钱,捣碎)甘草(八钱,炙锉。)以上八味入前药汁中,再煮取一升五合,去滓入下项药:硝石(三两一钱)芒硝亦得朴硝(一斤,精者)以上二味入前汁中,微火上煎,柳木篦搅不住手,候有七合,投在木盆中半日,欲凝入下项药:朱砂(三钱,研飞)麝香当门子(一钱一字,研)以上二味入前药中搅匀,寒之二日。
上件成紫色霜雪,每服一字至五分,冷水调下,大小以意加减。咽喉危急病,捻少许,干咽立效,又治大人香港脚,毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴疫毒疠,卒死,温疟,五尸,五疰,大能解诸药毒。每服一钱至二钱,冷水调下,并食后服。
[卷二] 董氏《小儿斑疹备急方论》
(东平董汲及之论次)
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 序
世之人有得一奇方,可以十全愈疾者,恐恐然惟虑藏之不密,人或知之,而使其药之不神也,其亦陋矣。夫药之能愈病,如得人人而告之,使无夭横,各尽其天年以终,此亦仁术也。志友董及之,少举进士不第,急于养亲,一日尽弃其学而从事于医。然医亦非鄙术矣,古之人未尝不能之,如张仲景、葛洪、陶隐居、孙思邈,皆名于后世。但昧者为之,至于异贵贱,别贫富,自鄙其学,君子不贵也。及之则不然,凡人之疾苦如己有之,其往来病者之家,虽祁寒大暑未尝少惮,至于贫者或昏夜,自惠薪粲以周其乏者多矣。他日携《小儿斑疹方》一秩见过,求序于余。因为引其略,亦使见及之之所存,知世之有奇方,可以疗疾者,不足贵也。
如此,东平十柳居士孙准平甫序。
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 自序
夫上古之世,事质民淳,禀气全粹,邪不能干,纵有疾病,祝由而已,虽大人方论,尚或未备。下逮中古,始有巫妨氏者,着《小儿颅囟经》以卜寿夭,别死生,历世相援,于是小儿方论兴焉。然在襁褓之时,脏腑嫩弱,脉促未辨,痒不知处,痛亦难言,只能啼叫;至于变蒸惊风,客忤解颅,近世巢氏一一明之。然于斑疹欲出证候与伤风相类,而略无辨说,致多谬误。而复医者不致详慎,或乃虚者下之,实者益之,疹者汗之,风者温之,转生诸疾,遂致夭毙,嘘可叹也。今采摭经效秘方,详明证候,通为一卷,目之曰《斑疹备急方》,非敢谓有补于后世,意欲传诸好事者,庶几鞠育之义存焉。东平董汲及之序。
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 总论
论曰:夫生民之道,自微而着,由小而大,此物理灼然,不待经史,证据可知。然小儿气禀微弱,故《短剧方》云:人生六岁以上为小,六岁以下,经不全载,所以乳下婴儿有疾难治者,皆为无所根据。至如小儿斑疹一候,不惟脉理难辨,而治疗最比他病尤重。觉证与伤寒阴痫相近,通都辅郡,名医辈出,则犹能辨其一二。远地左邑,执病不精,失于详审,投药暴妄。加之小儿脏腑娇嫩,易为伤动,斑疹未出,往往疑为伤风,即以麻黄等药重发其汗,遂使表虚里实。若为阴痫治之,便用温惊药品,则热势愈盛。直至三四日证候已定,方得以斑疹药治之,则所失多矣。大率世俗医者,斑疹欲出,多以热药发之,遂使胃中热极。其初作时即斑疹见于皮下,其已出者变黑色而内陷,既见不快,尤用热药,熏蒸其疾,斑疹得热则出愈难。转生热证,大小便不通,更以巴豆取积药下之,则使儿脏腑内虚,热又不除,邪气益深,变为喘满便血,或为痈,身体裂破,遂使百年之寿一旦为俗医所误者,可不痛哉。大抵斑疹之候,始觉多咳嗽,身体温壮,面色与四肢俱赤,头痛腰疼,眼睛黄色,多睡中螈,手足厥,耳尖及尻冷,小便赤,大便秘,三部脉洪数绝大不定是其候也。其乳下儿可兼令乳母服药。其证候未全或未明者,但可与升麻散解之。其已明者即可用大黄青黛等凉药下之,次即与白虎汤。如秋冬及春寒未用白虎汤之时,但加枣煎服,不必拘于常法。仲景云:四月后天气大热,即可服白虎汤,特言其梗概耳,大率疹未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可与紫草散,救生散,玳瑁散之类,其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者,可少与紫雪及如圣汤,无不效也。其余热不解,身热烦渴及病疹儿母俱可与甘露饮。或便血者以牛黄散治之兼宜常平肝脏,解其败热,虑热毒攻肝,即冲于目,内生障翳,不遇医治,瞳人遂损,尤宜慎之。然已出未平,切忌见杂人,恐劳力之人,及狐臭熏触故也。未愈不可当风,即成疮痂。如脓出可烧黑丑粪灰,随疮贴之,则速愈而无瘢也。及左右不可阙胡荽,盖能御汗气辟恶气故也。如儿能食物,可时与少葡萄,盖能利小便,及取如穗出快之义也。小儿斑疹本以胎中积热,及将养温浓,偶胃中热,故乘时而作。《外台方》云:胃烂即发斑。微者赤斑出,极者黑斑出。赤出五死一生,黑斑出十死一生。其腑热即为疹,盖热浅也。脏热即为,盖热深也。故《证色论》云:大者属阴,小者属阳。汲总角而来,以多病之故,因而业医。近年累出诸处治病。当壬申岁冬无大雪,天气盛温,逮春初,见小儿多病斑疹。医者颇如前说,如投以白虎汤之类,即窃笑云白虎汤本治大人。盖不知孙真人所论大人小儿为治不殊,但用药剂有多少为异耳。则是未知用药之法,故多失误。今博选诸家及亲经用有效者方,备录为书。
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 药方
升麻散
治疹未出,疑贰之间,身热与伤寒温疫相似,及疮子已出发热,并可服之方。
升麻芍药葛根(锉炒)甘草(炙,各一两)。
上为细末,每二岁儿,服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服不以时,日三夜一服。
白虎汤
治痘麸疹斑疮赤黑出不快,及疹毒余热,并温热病,中暑气,烦躁热渴方。
石膏(四两)知母(一两半,锉)甘草(炙,三两)人参(半两)上为细末,每服二钱,水一盏,入粳米二十粒,同煎至七分,去滓,温服,不以时,小儿减半服。春冬秋寒有证亦服,但加枣煎,并乳母亦令服之。
紫草散
(阎氏名四圣散)治伏热在胃经,暴发痘疮疹,一切恶候,出不快,小便赤涩,心腹胀满方。
紫草(去苗,一两)甘草(生用)木通(去根节锉)枳壳(去y麸炒)黄(炙锉,各半两)上为细末,每服二钱,水一盏,煎至八分,去滓,温服无时。阎氏治疮疹出不快,及倒,四圣散即此方也。然既名四圣散,何以有五味,疑黄当注云虚者加入。
附钱氏紫草散
发斑疹。
钓藤钩子紫草茸(各等分)上为细末,每服一匙,或五分、一钱,温酒调下,无时。
又附
阎氏方蓝根散
治疮疹出不快及倒。
板蓝根(一两)甘草(三钱,锉)上为细末,每服半钱或一钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后同调下,二方无证勿服。
抱龙丸
治一切风热,中暑,惊悸,疮疹欲出,多睡,咳嗽,涎盛,面赤,手足冷,发温壮,睡中惊,搐搦不宁,脉洪数,头痛呕吐,小便赤黄方。
天南星(锉开,里白者生为末,腊月内取黄牛胆汁和为剂,却入胆内阴干,再为末,半斤)天竺黄(二两,别研)朱砂(二钱,研水飞)雄黄(半两,研水飞)麝香当门子(一钱,别研)牛黄(一字,别研)上同研极细末,甘草水和丸,芡实大,窨干,竹叶或薄荷汤化下一丸,不拘时候。一方不用牛黄。
救生散
治疮疹脓、恶候危困、陷下黑色方。
猪血(腊月内以新瓦罐子盛,挂于屋栋上,阴干取末一两)马牙硝(一两,研)硼砂(研)朱砂(研水飞)牛黄(研)龙脑(研)麝香(一钱,别研)上研极细,每二岁儿取一钱,新汲水调下,大便下恶物,疮红色为度,不过再服,神验无比。
牛李膏
(钱氏云:一名必胜膏)治疮疹痘恶候见于皮肤下不出,或出而不长,及黑紫内陷,服之即顺,救危急候。愚小年病此,危恶殆极,父母已不忍视,遇今太医丞钱公乙下此药得安,因恳求真法。然此方得于世甚久,惟于收时不知早晚,故无全效。今并收时载之,学人宜根据此方。
牛李子
(一名乌罡子,一名楮李子,一名牛消子,一名鼠李子,一名禾镰子)好生道旁田畔,过秋结实成穗,垂叶间,味甘可食,色黑多汁。九月后采取,研细,绢滤汁不以多少,于银石器中熬成膏,可丸。每膏二两,好麝香半钱,细研和入。
上每二岁儿服一丸,如桐子大,浆水煎杏胶汤化下。如疮紫黑内陷者不过再服,当下恶血及鱼子相似;其已黑陷于皮下者,即红大而出,神验。
玳瑁散
治疮疹热毒内攻,紫黑色,出不快方。
生玳瑁甲(水磨浓汁一合,猪心一丸,从中取血一皂子大,同研),上以紫草嫩茸,浓汁煎汤调,都作一服。
利毒丸
治疮疹欲出前,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤涩,睡中烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎实,脉沉大滑数,便宜服之方。
大黄(半两)黄芩(去心)青黛(各一钱)腻粉(炒,一钱)槟榔生牵牛(取末,各一钱五分)大青(一钱)龙脑(研)朱砂(研飞,各五分)上杵研为细末,面糊为丸,如黄米大,每二岁儿服八丸,生姜蜜水下,不动再服,量儿大小、虚实加减。
如圣汤
治咽喉一切疼痛,及疮疹毒攻咽喉,肿痛有疮,不能下乳食方。
桔梗(锉)甘草(生用)恶实(微炒,各一两)麦门冬(去心,半两)上为细末,每二岁儿,服一钱,沸汤点,时时呷服,不以时。
甘露饮
解胃热及疮疹已发,余热温壮,龈齿宣肿牙痛,不能嚼物,饥而不欲食,烦热,身面黄,及病疮,乳母俱可服之方。
生干地黄(切焙)熟干地黄(切焙)天门冬(去心)麦门冬(去心)枇杷叶(去毛)黄芩(去心)石斛(去根苗锉)甘草(炙锉)枳壳(去y麸炒)山茵陈叶(去土,各一两)上为散,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓,温服不以时候,量力与服。
苏恭紫雪
治大人小儿一切热毒,胃热发斑,消痘麸疹,及伤寒热入胃发斑,并小儿惊痫涎厥,走马急疳,热疳,疳黄,疳瘦,喉痹肿痛,及疮疹毒攻咽喉,水浆不下方。
黄金(百两)寒水石(三斤)石膏(三斤)磁石(三斤)滑石(三斤)犀角屑(五两)羚羊角屑(五两)玄参(一斤)沉香(五两)青木香(五两)丁子香(一两)甘草(八两)升麻一升(皆咀)上以水五斗,煮金至三斗,去金不用,入诸药,再煎至一斗,滤去滓,投硝石四升,芒硝亦可用,朴硝精者十斤,投汁中,微火煎,以柳木篦搅勿停手,候欲凝入木盆中,更下研朱砂真麝香各三两,急搅匀,候冷贮于密器中,勿令见风,每服一钱,温水化下,小儿半钱一字,咽喉危急病,捻少许,干咽之立效。
附:药味分两悉照《外台秘要》苏恭紫雪方更正。
徐洄溪曰:方中黄金百两,以飞金一万页代之尤炒。邪火毒火穿经入脏无药可治,此能消解,其效如神。
调肝散
败肝藏邪热,解散斑疹余毒,服之疮疹不入眼目方。
犀角屑(一分)草龙胆(半钱)黄(半两,锉炙)大黄(一分,炒过)桑白皮(一分,炙)钓藤钩子(一分)麻黄(一分,去根节)石膏(别研)栝蒌实(各半两,去y皮)甘草(一分,炙)上为散,每服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服,量儿大小加减,不以时候。
护目膏
治疹痘出后,即须爱护面目,勿令沾染。欲用胡荽酒喷时,先以此药涂面上,然后方可以胡荽酒喷四肢。大人小儿有此,悉宜用之方。
黄柏(一两,去皮锉)绿豆(一两半,拣净)甘草(四两,生锉)上为细末,以生油调为膏,从耳前眼眶并浓涂目三五遍。上涂面后,可用胡荽酒微喷,勿喷面也。早用此方涂面即面上不生疹痘,如用此方涂迟,纵出亦少。
胡荽酒
治斑痘麻疹,欲令速出,宜用此方。
胡荽(四两)上细切,以酒二大盏煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令气出,候冷去滓,微微从顶已下喷背及两脚胸腹,令遍,勿喷头面。(仍将滓焙干,红绢袋子盛,缝合令乳母及儿佩带,余酒与乳母饮之)
牛黄散
治疮疹阳毒入胃,便血日夜无节度,腹痛啼哭方。
川郁金(一两)西牛黄(一钱)上研为末,每二岁儿服半钱,以浆水半盏,煎至三分,和滓温服,大小以此增减之。
蛇蜕散
治斑疹入眼,翳膜侵睛,成珠子方。
马屁勃(一两)皂荚子(二十七个)蛇蜕皮(全者一条)上入小罐子内,盐泥固济,烧不得出烟,存性研为细末,温水(阎氏用温酒)调下一钱,食后服。
真珠散
治斑疮疹入眼疼痛,翳膜眼赤羞明方。
栝蒌根(一两)蛇蜕皮(四钱一条,全炙)上为末,用羊子肝一枚,批开去筋膜,掺入药二钱,用麻缕缠定,以米泔内煮熟,任意与吃。如少小未能吃羊肝,以熟羊肝研和为丸,如黄米大,以生米泔下十丸,乳头上与亦可,日三服。(儿小未能食肝,与乳母食之佳)
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 附阎氏方
蝉壳末上用水煎羊子肝汤,调服一二钱。
凡痘疮才欲着痂,即用酥或面油不住润之,可揭即揭去。若不润及,迟揭疮痂,硬即隐成瘢痕,终身受累。(附)凡小儿实热疏转后,如无虚证,不可妄温补。热必随生,(附)
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 后序
余平生刻意方药,察脉按证,虽有定法,而探源应变,自谓妙出意表。盖脉难以消息求证,不可言语取者,褪褓之婴,孩提之童。尤甚焉。故专一为业,垂四十年。因缘遭遇,供奉禁掖,累有薄效,误被恩宠。然小儿之疾,阴阳为痫最大,而医所覃思,经有备论;至于斑疹之候,蔑然危恶反惊搐,伤寒二痫大同,而用药甚异,投剂小差,悖谬难整,而医者恬不为虑。比得告归里中广川,及之出方一秩示予,予开卷而惊叹曰:是予平昔之所究心者,而子乃不言,传而得之。予深嘉及之少年,艺术之精,而又惬素所愿以授人者,于是辄书卷尾焉。
时元佑癸酉八年十月丙申日翰林医官太医丞赐紫金鱼袋钱乙题董氏《小儿斑疹备急方论》全
[卷二] 朱氏翼中《类证活人书》
此一卷论小儿疮疹。疮疹与伤寒相类,头疼身热,足冷脉数,疑似之间,只与升麻汤。缘升麻汤解肌兼治疮子,已发未发皆可服,但不可疏转,此为大戒。伤寒身热固不可下,疮疹发热在表尤不可转,世人不学乃云初觉以药利之,宣其毒也。误矣。又云疮豆已出不可疏转,出得已定或脓血太盛,却用疏利亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热,耳冷,尻冷、咳嗽辄用利药,即毒瓦斯入里杀人,但与化毒汤,紫草木通汤,鼠粘子汤;出得太盛,即用犀角地黄汤解之;若疮痘出不快,烦躁不得眠者,水解散,麻黄黄芩汤,升麻黄芩汤,活血散主之;黑疮倒厌,猪尾膏,无比散,龙脑膏子无不验也;若热毒攻咽喉痛,如圣汤;疮豆入眼,决明散,拨云散,密蒙花散,通圣散,蛤粉散主之。治疮疹法无出此矣。
升麻汤
治伤寒中风,头痛憎寒壮热,支体痛,发热畏寒,鼻干不得睡。兼治小儿大人疮疹已发未发,皆可服,兼治寒暄不时,人多疾疫,乍暖脱着,及暴热之次忽变阴寒,身体疼痛,头重如石者。
升麻白芍药甘草炙干葛(各等分)上锉如麻豆大,每服五钱,以水一盏半,煎至八分,去滓,温服。若太假寒,即热服,若热即温服。疮疹亦准此,服药已,身凉止药。小儿量度多少服,如老儿吃,去芍药加柴胡一两,人参半两,雪白芍药一分。
犀角地黄汤
治伤寒及温病应发汗而不发汗,内有瘀血者,及鼻衄吐血不尽,内有余,瘀血面黄,大便黑者,此方主消化瘀血,兼治疮疹出得太盛,以此解之。
芍药(三分)生地黄(半斤)牡丹皮(去心,一两)犀角(一两,屑,如无以升麻代之)上锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎取一盏。有热如狂者,加黄芩二两;其人脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,更不用黄芩也。
麻黄黄芩汤
治小儿伤寒无汗,头疼发热,恶寒,兼治天行热气,生豌豆疮,不快,益烦躁昏愦,或出尚身疼热者。
麻黄(去节,一两)黄芩赤芍药(各半两)甘草(炙)桂枝(去皮,各一分)上捣罗为细末,每服二钱,滚水调下日三服。
升麻黄芩汤
治小儿伤风有汗,头疼发热恶寒,若时行疮痘出不快,烦躁不眠者,加木香(一钱五分)。
升麻葛根黄芩芍药(各三钱)甘草(炙,一钱半)上锉如麻豆大,每服二钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,温服。
化毒汤
治小儿疮痘已出未出并皆服之。
紫草嫩者升麻甘草(炙,各半两)上锉如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎至一盏,去滓,温服。
德按:刘氏《幼幼新书》加木通二钱五分,名曰
夺命散
,此疮疹之祖方也。
紫草木通汤
治小儿疮疹。
紫草(去芦)木通人参茯苓(去皮)糯米(各等分)甘草(半之)上锉如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓,温服。
鼠粘子汤
治疹痘欲出未能得透,皮肤热,气攻咽喉,眼赤心烦者。
鼠粘子(四两,炒香)甘草(一两)防风(半两)荆芥穗(二两)上捣罗为末,每服二钱,沸汤点服,食后临卧,逐日三服,大利咽膈,化痰涎止嗽。若春冬间,常服免生疮疖,老幼皆宜服。
水解散
治天行头痛壮热一二日,兼治疮未出烦躁,或出尚身体发热。
大黄黄芩桂心甘草(炙)芍药(各二两)麻黄(四两,去节汤泡焙)上捣罗为末,患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便瘥。强实人服二方寸匕。此调风实之人,三伏中宜用。若去大黄,即春夏通用。
活血散
治疮子或出不快。
用白芍药末一钱酒调,如欲止痛用温热水调下。
猪尾膏
治疮子倒厌黑陷。
用小猪儿尾尖刺血三两点,入生龙脑少许,同研,新汲水调下立效,惟实热证,方可用此。
无比散
治疮疹恶候不快,及黑疮子,应一切恶候。
牛黄麝香龙脑腻粉(各一分,研细)朱砂(一两,先研如粉)上为极细粉,小儿一字,大人五分,水银少许,同小猪尾上血三两滴,新汲水少许,同调服,先安稳得睡,然后取转,下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安,小儿用奶乳汁滴尤妙。
龙脑膏子
治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。
生龙脑(一钱)上细研,旋滴猪心血和丸,芡实大,每服一丸。心烦狂躁者用紫草汤化下,若疮子陷伏者用温酒化下,少时心神便定得睡,疮疹发透,根据常将息也。
附阎氏方
治伏热在心,昏瞀不省,或误服热药,搐热冒昧不知人,及疮疹倒厌黑陷。
生梅花脑子研半字或一字,取新杀猪心一个,取心中血同研作大丸,用新汲水少许化下,未省再服;如疮疹陷伏者,温酒化下。
如圣汤
治小儿疮疹,毒攻咽喉肿痛。
桔梗(一两)牛蒡子(炒,一两)生甘草(一两)麦门冬(去心,半两)上为细末,每服二钱,沸汤点,细细呷服,入竹叶煎服尤妙。
决明散
治疹痘疮入眼。
右决明子(一分)栝蒌根(半分)赤芍药(一分)甘草(一分,炙)上捣罗为末,每服半钱,蜜水调下,日进三服。
拨云散
治疹痘疮入眼及生翳。
桑螵蛸(真者一两,炙令焦,细研)上捣罗为细末,入麝香少许,令匀,每服二钱,生米泔调下,临卧服之。
密蒙花散
治疹痘疮并诸毒瓦斯入眼。
密蒙花(一钱半,净)青葙子决明子车前子(各半钱)上为细末,用羊肝一片,破开作三片,掺药令匀,却合作一片,以湿纸七重裹,塘灰火中煨熟,空心食。
通望散
治疹痘疮入眼及生翳。
白菊花(一两),如无以甘菊花代之绿豆皮谷精草(去根,各一两)上捣罗为末,每服用一大钱,干柿一个,生粟米泔一盏,共一处,煎后,米泔尽,只将干柿去核吃之,不拘时候,一日可吃三枚,日浅者五七日可效,远者半月愈矣。
蛤粉散
治小儿疮子入眼。
谷精草蛤粉(各等分)上为末,每服一钱匕,猪肝二两许,批开掺药,卷了青竹叶,裹麻缕缠定,水一碗煮令熟,入收口瓷缸内,熏眼后,温取食,日作,不过十日退。
[卷二] 许白沙先生论小儿病脉
凡候小儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和。十至为发热,五至为内寒。(一作胀)脉紧为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候,为鬼祟,浮大数为风为热,伏结为物聚,单细为疳劳腹痛多喘呕。而脉洪者为有虫,沉(一作浮)而迟潮热者胃寒也,温之则愈。予尝作歌以记之,歌曰:小儿脉紧风痫候,沉缓伤食多吐呕,弦急因知气不和,急促虚惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久,腹痛之后紧而弦,脉乱不治安可救。变蒸之时脉必变,不治自然无过谬,单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉(一作浮)而迟有潮热,此必胃寒来内寇,(内一作作)泻利浮大不可医,仔细斟量宜审究。凡婴儿未可脉者,俗医多看虎口中纹颜色,与四肢冷热,验之亦有可取。予又以二歌记之。虎口色歌曰:紫热红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。冷热证歌曰:鼻冷定知是疮疹,(一作痘症)耳冷应知风热证,通身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。若能以色脉参伍,验之所得亦过半矣。
[卷二] 郭白云先生论痘疹三不宜
凡盛出之际宜解肌,以托其出,不宜汗,汗则气弱而陷;宜和里以纾其壅,不宜下,下则毒反入内;宜化毒以济其阴,不宜凉折,凉折则毒闭不出。此通弊也,学人不可不知。
[卷二] 王海藏先生论痘疹出不快
身后出不快者,足太阳经也,用荆芥甘草防风汤;身前出不快者,手阳明经也,用升麻葛根汤;四肢出不快者,足阳明经也,用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也,不可不知。
右编曰述古上
[卷三:缪氏《广笔记幼科》] 痧疹论并治法
缪氏仲醇曰:痧疹者,手太阴肺足阳明胃二经之火热发而为病者也。小儿居多,大人亦时有之。殆时气瘟疫之类欤。其证类多咳嗽,多嚏,眼中多泪,多泄泻,多痰,多热,多渴,多烦闷,甚则躁乱,咽痛,唇焦,神昏是其候也。治法当以清凉发散为主。药用辛寒甘寒苦寒以升发之,惟忌酸收,最宜辛散,误施温补,祸不旋踵。辛散如荆芥穗干葛西河柳石膏麻黄鼠粘子;清凉如玄参栝蒌根薄荷竹叶青黛;甘寒如麦门冬生甘草蔗浆;苦寒如黄芩黄连黄柏贝母连翘皆应用之药也。量证轻重,制剂大小,中病则已,毋太过焉。
[卷三:缪氏《广笔记幼科》] 痧疹续论
痧疹乃肺胃热邪所致,初发时必咳嗽,宜清热透毒,不得止嗽。疹后咳嗽,但用贝母栝蒌根甘草麦门冬苦桔梗玄参薄荷以清余热,消痰壅则自愈,慎勿用五味子等收敛之剂。若多喘,喘者热邪壅于肺故也,慎勿用定喘药,惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许,玄参薄荷各二钱。如冬天寒甚痧毒为寒气郁于内,不得透出者,加蜜酒炒麻黄一剂立止。凡热势甚者,可用白虎汤加西河柳,忌用升麻,服之必喘。若多泄泻,慎勿止泻,惟用黄连升麻干葛甘草则泻自止。疹家不忌泻,泻则阳明之邪热得解,是亦表里分消之义也。倘痧后泄泻及便脓血,皆由热邪内陷故也,大忌止涩,惟宜升散,仍用升麻干葛白芍甘草黄连扁豆花,便脓血则加滑石末,必自愈。其或痧后生疮不已,余热未尽故也,宜用金银花连翘荆芥穗玄参甘草黄连木通浓煎饮之良。
痧疹不宜根据证施治,惟当治本,本者手太阴足阳明二经之邪热也。解其邪热则诸证自退矣。
治痧疹发不出,喘嗽烦躁,闷乱狂越。
西河柳叶风干为细末,水调四钱,顿服立定,此神秘方也。
又方
仲醇立蝉蜕(一钱)鼠粘子(炒研,一钱五分)荆芥穗(一钱)玄参(二钱)生甘草(一钱)麦冬(一钱五分,去心)干葛(一钱五分)薄荷叶(一钱)知母(一钱)西河柳(五钱)竹叶(三十片)甚者,加石膏(五钱)冬米(一撮)
又方
加黄芩黄连黄柏等治之。
冬月痧疹因寒不得发透,喘渴闷乱,烦躁不定,用麻黄去节,汤泡过,以蜜酒拌炒,加一钱,或七八分于治痧药中,一服立透。药用干葛麦冬贝母前胡荆芥穗玄参西河柳甘草知母一服,而痧疹立透。
缪氏《本草经疏》赤柽木(一名西河柳,又名观音柳,三眠柳)味甘,微咸,气温,无毒。近世有以治痧疹热毒不能出,用为发散之神药。经曰:少阴所至为疡疹,正刘守真所谓诸痛痒疮疡,皆属心火之旨也。盖热毒炽于肺胃,则发斑疹于肌肉间。以肺主皮毛,胃主肌肉也。此药正入肺胃心三经,三经毒解则邪透肌肤,而内热自消。
此皆开发升散,甘咸微温之功用也。
主治:同石膏知母薄荷荆芥穗玄参牛蒡子麦冬竹叶连翘黄芩甘草之属,治斑疹发不出,或虽发不透,如热甚毒炽,舌生芒刺,大渴谵语,斑色紫黑者,加入三黄石膏汤内大效。
单用及兼各药并主痧疹首尾诸证。
汪氏双池曰:赤柽柳一名西河柳。枝叶似柏实,柳类也。生水泽旁,天将雨则木有云气上蒸,故又名雨师。性味甘辛咸寒,能泻肺热,散瘀血,挹润泽之气以上行而宣毒,去郁麻证,用之最良。
[卷三] 聂氏《活幼心法》
聂氏久吾曰:麻疹形如麻痘,疹形如豆,皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五脏,脏属阴,阴主闭藏,其毒深而难散;麻出六腑,腑属阳,阳主发泄,其毒浅而易散。脏阴多虚寒,故痘可温补;腑阳多实热,故麻宜解散。然麻虽属腑,而其热毒之气上蒸于肺,肺主皮毛,实受其毒。是以发热之初虽似伤寒,而肺家见证独多,咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,眼泡肿,眼泪汪汪,面肿腮赤,是也。治之之法惟在宣发其毒,以尽出之于外。虽红肿之甚,状如漆疮,亦不足虑,以其既发于外,即可免乎内攻,不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法十可十全,而调治失宜则杀人易如反掌。盖麻疹有所大忌,病家犯其所忌则至于杀人,医家犯其所忌亦至于杀人也。其所忌不同,同忌闭塞,其毒不得发泄也。今先标四大忌于前,令人勿犯,然后制方于后。
忌荤腥生冷风寒出麻疹时大忌食荤腥,食生冷,冒犯风寒,皆能使皮肤闭塞,毒瓦斯抑郁而内攻也。
忌骤用寒凉初发热时最忌骤用寒凉以冰毒,使毒邪抑遏不得出,则成内攻之患。而昔人谓天气喧热宜用辛凉发之,如黄连解毒汤之类,不知天时暑热之气,岂寒凉之药所能解,今骤用寒凉恐不足以解外热,而适足以阻内热,使不得出也。曾见有一宦家艰子息,得一男甫一岁,出麻发热,麻未见形而发搐,医误认为急惊,而用凉药攻之,遂令麻毒隐隐在皮下不出,后医以滋阴为主,而用四物等药亦不能救,烦闷声哑至旬日而死,此可以知凉药冰毒之害矣,今因天热而骤用寒凉岂理也哉。
忌多用辛热初发热时最忌多用辛热,以助毒,如桂枝麻黄羌活之类,能使毒壅蔽而不得出,亦致内攻之患。而昔大谓天气大寒宜用辛热,如桂枝汤之类发之,不知天气大寒只宜置之燠室,谨避风寒可也,且天气虽寒而人身之热毒未必减也,而多用辛热岂理也哉。
忌误用补涩麻出之时多有自利不止者,其毒亦因利而散,殊无妨害。如泄利过甚,则以加味四苓散与之,切忌用参术诃蔻补涩之药,重则令腹胀喘满而不可救,轻则变为休息痢缠绵不已也。戒之戒之。
加味四苓散
木猪苓木通(各八分)泽泻赤茯苓(各七分)车前子(略炒)川黄连黄芩(俱干炒)牛蒡子(拣净炒香研碎,各五分)灯心(一团。同煎,食前服,初发热欲出未出时宜用。)
宣毒发表汤
升麻白粉葛(各八分)防风(去芦)桔梗(各五分)荆芥穗薄荷甘草(各三分)牛蒡子(炒香研细)连翘(去心蒂研碎)前胡枳壳(麸炒)木通淡竹叶(各六分)天气大热加黄芩(炒,八分)大寒加麻黄(八分炙),麻已出而红肿太甚宜用。
化毒清表汤
牛蒡子(炒香研碎)连翘天花粉地骨皮川黄连黄芩山栀(炒)知母干葛元参(各八分)桔梗前胡木通(各六分)甘草薄荷防风(各三分),口渴加麦冬(去心,一钱)白石膏(研,三钱)大便涩加酒炒大黄(一钱二分),有毒瓦斯流注而成痢者宜用。
清热导滞汤
川连条芩白芍炒枳壳山楂肉(各一钱)浓朴(去皮姜汁炒)青皮槟榔(各六分)当归甘草牛蒡子连翘(各五分)红多者加红花(三分)地榆炭(五分)秘涩甚者加酒炒大黄(一钱二分)
纸捻照法
用学书竹纸或烧钱草纸烘干作捻子,如小指大,蘸清油于灯上,往来熏炽,令纸条无泡,不瀑,又饱蘸油略熏炽,令油无泡即点捻子,将患者房内窗门闭,令黑暗,看其左颧有何色点,右颧有何色点,中庭有何色点,观两颧,宜以捻子在两耳边及鼻边平照;观中庭,宜以捻子在两目角边平照,看其皮中,历历可指,是赤是紫是点是块晓然明白。若是麻疹则浮于皮外肉内无根,若是痘疮根在肉内极深。若以捻子当颧及中庭正照则黯而不见,捻子有灰即掐去,令光明朗。如此照之,病情在内者可以预见,若以天日之光观之亦不见矣。
[卷三:聂氏《活幼心法》] 麻疹避忌(附)
避秽气
妇女月经气,房帏淫液气,新产血污气,远行劳汗气,腋下狐骚气,疮毒脓腥气,酒醉口臭气,衣裤汗酸气,误烧毛骨气,吹灭灯烛气,牛油羊臊气,芸香燥烈气,菸火蚊烟气,硫黄火油气,煤炭焦烘气,煎焰油熬气,韭蒜熏辣气,沟而秽浊气,新屋油漆灰土气,空房潮湿霉蒸气。
守禁忌
睡中勿高声叫唤,禁生人往来,忌厉色呼喊,勿对梳头,勿对搔痒,勿使尼僧师巫凶服进房,勿对歌哭怒骂饮酒食肉,勿言语惊慌,勿翻床扫地,勿于卧榻前列便壶马桶,禁止哄闹锣鼓花爆鸡犬恶声。以上诸避忌,谨之则重可变轻,不谨则轻变重,重变危矣。
[卷三] 翁氏《痘疹金镜绿》(许宣治注释)
麻疹附余翁氏仲仁曰:夫麻疹之与痘疮始似而终殊,原同而证异,痘疮发于五脏,麻疹出于六腑。然麻疹一证先动阳分而后归于阴经,故标属阴而本属阳。其热也,气与血分相搏,故血多虚耗。其治也先发散行气,而后滋阴补血。
凡动气燥悍之药皆不可用也。(许注:所以要养阴)发热之初,憎寒壮热,鼻流清涕,身体疼痛,呕吐泄泻,咳嗽气急,腮红眼倦,多是麻候,宜服升麻葛根汤。表之得汗,则皮肤通畅,腠理开豁,而麻疹易出也。于发散药中加葱白生姜,使孔窍中微汗润泽,免热闭发搐之证。
发热咳嗽之时既明麻疹有出不快者,用麻黄汤,羌活汤,消毒饮,发散解毒之剂,外以芫荽酒糟蒸热擦之,自头上至足为齐,头面愈多者为佳。
凡看麻疹之法,多于耳后项上腰眼先见,其顶大而不长,其形小而匀净,既出之时,如色紫红,干燥暗晦乃火盛毒炽,宜用六一散解之,四物汤换生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡连翘之类,滋阴凉血而热自除,所谓养阴退阳之义也。如麻疹出后见风没早,未清爽者,宜消毒饮加发散之药,虽不复出亦寻愈矣。有麻出三日不没者,乃内有实热,宜四物汤加清利之药,则热自解而麻自消矣。麻后泻痢者乃积热移于大肠,宜四苓散加木通芩连白芍药或香连丸之类。
麻后痰嗽不止,四物合二陈加栝蒌桔梗五味子,渴加麦冬枳壳,喘加苏子桑皮。(火克金者不必降气)麻后牙疳红肿者,清胃汤合甘桔汤加牛蒡荆芥元参,(便闭者急下之)胃烂者不治之证也。(德按:清胃汤用升麻当归黄连丹皮生地)孕妇出麻,以四物汤加白术条芩艾叶砂仁,以安胎清热为主,则胎不动而麻自愈矣。
(麻证多热,砂仁艾叶恐非所宜)麻疹正出之时不进饮食者,但得麻色淡红润泽亦无害也,乃热毒未解内蕴实热,故不食耳,麻退不食者,用四物汤加神曲砂仁,一二帖自然能食矣。(麻退不食,肺胃有热者多,温燥之剂未可概施)凡出麻证之时大忌荤腥生冷,宜避风寒水湿,苟有不谨,最为深患,戒之慎之。
[卷三:翁氏《痘疹金镜绿》(许宣治注释)] 麻疹辩疑赋
麻虽胎毒多带时行气候,暄热传染而成其发也,与痘相类,其变也比痘匪轻。先起于阳,后归于阴,毒盛于脾,热流于心,脏腑之伤,肺则尤甚,始终之变,肾则无证。初则发热,有类伤寒。眼胞因倦而难起,鼻流清涕而不干。咳嗽少食,烦渴难安。斜目视之隐隐皮肤之下,以手摸之磊磊肌肉之间。其形若疥,其色若丹。出见三日,渐没为安;随出随没,喘急防端。根窠若肿兮疹而兼瘾,皮肤加赤兮疹尤夹斑,似锦而明兮不药而愈,如煤而黑兮百无一痊。麻疹既出,调理甚难,坐卧欲暖,饮食宜淡,咳唾涎沫,不禁酸咸;忽生喘急,肺受风寒,心脾火灼,口舌生疳,肺胃蕴热,津液常干;有此变证,治法不同,微汗毒解,热势少凶,二便清调,气行无壅。腠理拂郁兮即当发散,肠胃秘结兮急与疏通。鼻衄者不必忧治,邪从衄解;自利者不必遽止,毒以利松。麻后多利兮热毒移于大肠,咳嗽喉痛兮痰气滞于心胸。口渴心烦法在生津养液,饮食减少治宜调胃和中。余证无常,临时变通。此则麻之大旨,妙用存乎一心。
[卷三:翁氏《痘疹金镜绿》(许宣治注释)] 麻疹轻重不治要诀
或热或退五六日而后出者轻。淡红滋润头面匀净而多者轻。发透三日而渐没者轻。
头面不出者重,红紫暗燥者重,咽喉肿痛不食者重,冒风没早者重,移热大肠变痢者重。黑暗干枯一出即没者不治,鼻扇口张目无神者不治,鼻青粪黑者不治,气喘心前吸者不治,麻后牙疳臭烂者不治。许氏橡村曰:麻之为患与痘并重,然一时出者,其形证大略相似,故治者严于痘而略于麻。不知痘之境宽虽极险恶犹可从容图治,麻之境促变生顷刻多有不及救者,故不可不预为之防也。预防之法在病家坐卧欲暖,饮食宜淡,二语尽之。在医家慎发表三字尽之矣。所谓慎发表者,其一,体实之儿,火毒盛甚,发之太过,热拥于上多有气粗喘闭者,医家见其喘闭,复以表药继之,热不能降,甚致焚烁而死。抑思古人立方,升麻葛根汤之用芍药所以和阴也,麻黄石膏汤发中有降也。其一,体虚之儿出每迟滞,小经发散,元气已浮,医者谓出未透更重发之,麻虽出,而真阳之气尽,拔无阴以摄致,有顷成喘脱者,予用六味地黄汤加人参纳气归元,曾救一二。尝语同道:凡见体弱之儿,及囟开面白目无神者,失母欠乳者,大病瘥后、或疟痢后者,出虽迟缓,即当照顾元气,万不可过行发表,至于大概出见及轻重不治等证,守此数条,真屡试屡中之言,除虚实二者外皆当字字遵之,虽千状万变总不离此。
[卷三] 朱氏《痘疹传心录》
(《六醴斋医书》)
[卷三:朱氏《痘疹传心录》] 疹
(一名痧子,又名麻子,又名子)朱氏济川曰:夫疹亦胎毒也,比痘稍轻,然中有脏腑之分,发因时气之击。(春温夏热秋凉冬寒,此四时之正气也,冬宜寒而反温,则阳气发泄太早,至春必发疹也,故经曰:冬居温暖,春必痘疹,又曰:少阳客胜则丹疹外发)证分虚实之异,治有补泻之殊。然其证之发也,类于伤寒,寒热头疼,目泪汪汪,鼻流清涕,呕吐泄泻,喘嗽喷嚏,谵妄溺涩,饮食不进,烦躁闷乱,睡卧不宁,此因阳火攻击,以致毒乘于脾,热留于心,而干于肺,盖肺主皮毛,脾主肌肉,疹之出赖二脏以行其毒,惟利于发得透彻,则毒尽出皮肤,内热自清,则无患矣。
所以疹之出必咳嚏衄血呕吐泄泻也。若其初发自头面先见,而至足为齐。头面淡红愈多为佳,其形若芥子细密,其色若桃花红活,隐见二三番,三四日渐没,人事安宁,饮食如常,二便清调,此其顺也。若亢热喘急,发不能出,或一出即没,或冒风没早,或虽出而紫黑无神,或淡白干枯,或身肢虽见,而头面不出,及加喘胀胸高,肩息,狂言谵语,或口鼻出血,搦手摇头,寻衣摸床,饮食不进,哕恶便秘,口出尸气,皆不治,若喘嗽烦闷,睡卧不安,二便坚闭,饮食不进,疹虽出而紫滞,乃毒火炽盛,治宜清解为主。若疹虽透而色淡白,干咳不续,减食便溏,精神疲倦,乃中气不足,宜固中气而兼清肺为主。一有正气不足,不能逐邪外出,致毒伏于内,喘胀而死,俗名闷疹也。间有风寒外袭,闭其腠理,或饮食停滞而气道窒塞,以致疹不易出,治宜疏利为主。论曰:微汗而邪无蓄,便清而毒无壅。且如肠胃结而疏利弗缓,腠理窒而发散毋迟,衄血而邪从衄解,利下而毒以利松,咽喉肿而降火为急,烦渴不已解毒为先。饮食减常须救胃,语言谵妄必清心。时令冷兮投辛热,时令凉兮用辛温,时令既温辛凉无阻,时方炎热辛寒可施。故曰:必先岁气,毋伐天和。然而为治之要先宜解散为主,解散则皮肤通畅腠理开豁,则毒尽透解,则无余邪之为后患。若不知解散,或药误温寒,或坐视犯禁,使邪不尽泄,留蓄于中,变证百出。或烦躁闷乱,泻利失血,目赤口疳,不食便秘,喉痛声哑,喘嗽痰涎,疔痈疮肿等证见矣。古人曰:治别虚实,法宜变通。所谓活泼泼地是神术也。
今人以疹为轻,不能调护,乃为风寒外束,及为生冷内伤,郁遏毒瓦斯,而不得外达。欲出不出或一出即没,反毒内攻噬脐何及。医者亦以为易治,孟浪用药而不知禁,往往误人,不为己咎也,可痛可惜。
疹之出有中腑之正疹,有风寒发疹,有厉毒发疹,有内伤发疹不可不辩。然中腑之正疹者辛凉而发之,风寒发疹者辛温而汗之,厉毒发疹者辛寒而清之,内伤发疹者苦平而利之也。
凡疹之出虽先以发散为贵,若表实不易透,或风寒壅遏者发解可也;若表虚自汗,疹毒易出而妄投之,岂免虚虚之祸乎,临疹当辩虚实不同一治。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之药者,盖疹从肺始,肺属金而西兑,胜燥之方性勇悍而少柔,喜清润而畏燥烈,故曰疹要清凉,投清凉则升,用燥烈则亟。倘不得已而用麻黄桑皮等性燥之药,必须蜜炒,再加性润之药佐之,以折其悍气则可矣。若误用之则金愈燥烈,譬犹滔天之焰复添以油,岂有不毙之理哉。
钱氏论疹要清凉,以辛凉之药发之当矣。而昧者遂以清凉作寒凉看,始出便用芩连栀膏等以凉其邪热,眼见圜之中疹儿殒殁相继者多矣。盖曰:疹者亦秽液之气也,伏藏于人身之中,初无形臭,必待风寒时气,鼓击而出,则汗解之宜也。辛散之宜也。其可以苦者坚之乎。寒者束之乎。经曰:邪气盛则实。邪既盛矣,非汗散由何而解,若以苦而坚其肌皮,以寒而束其毫腠,则欲出未出之疹邪,使之从何地而宣泄乎。乃致反戈内攻,喘胀闷乱而死者多矣。间有受毒之轻,感邪之浅,或邪毒出于大半,其暴烈之势稍衰者,亦从而侵蚀于喉舌而为疳,或留连于肠胃而为滞,延绵日久使儿悴弱而毙者亦多矣。凡用寒凉但可施于君相之令、炎夏之时,疹尽出之后亦当中病即止。若寒水之司严寒之令,疹未尽出而投之,则火为寒郁岂能发越乎。
[卷三:朱氏《痘疹传心录》] 附治验
一小儿身热喘嗽,呕吐不食,余谓疹症也。皆由风寒封闭腠理,故伏而不出。以麻黄葛根汤表之,得汗则皮肤通畅,疹透而症悉平矣。亦有表之无汗不透,或虽透即没,反加喘胀不治。
一儿身热咳嗽,疹出隐隐,医以疹药发之不见不没。余谓瘾疹也,由客受风寒郁而不散,非若中腑之正疹也,以芎苏散治之愈。
一女出疹,药用寒凉。又食生梨一二,疹即隐没,喘急胸满,面青肢冷,眼合,声呕,昏晕。余谓毒为寒郁,反毒内攻而然也。以麻黄汤加葛根紫苏甘草桔梗生姜服之,外以被覆得汗而苏,疹复出。喘甚于前,余谓骤用麻黄燥烈之药,致毒火盛而肺气热也,宜清润之,以甘草桔梗牛蒡前胡杏仁元参知母天花粉黄芩麦门冬治之,喘息而愈。
一儿身热,喘急腹胀。医云内伤外感,治之不效。召余,视其胸背隐隐赤色乃疹症也。
以麻黄葛根汤表之,疹虽见头面,不出即没而死。
一儿身热喘胀,人事不苏,口鼻出血,面色青白,干枯,余谓闷疹,不治。
一儿身热,疹出吐泻。余谓初出疹而吐泻者,乃阳火得泄,吉兆也。以升麻葛根汤表之,疹尽透而愈,亦有兼伤食吐利者,前方加消化之药。
一儿身热,头疼骨痛(伤寒症)咳嗽气急,(疹症也)哕恶不食,余谓伤寒而兼疹。发以百解散十神解毒汤治之,症平疹透愈。亦有症类如前医缓治之疹,虽透而色紫黑喘胀闷乱不治。
一儿疹半出,壮热喘胀,烦躁闷乱。余谓疹不尽透,邪毒内攻而然也。以麻黄甘草桔梗干葛荆芥前胡枳壳牛蒡治之。疹尽出,二三番渐没而愈。
一儿疹不易透,喘胀昏愦。余谓客冒风寒致毒郁而不易出。以桂枝汤加麻黄葛根前胡服之。又以防风煎汤一盆,置病患床下熏之,浓衾,汗出,疹毒尽透而愈。或以芫荽防风汤浴洗头面手足,为妙。又以苎麻蘸芫荽酒遍身戛之愈妙。
一儿汗出疹透喘急不止。余谓邪气壅盛。以炒黑麻黄杏仁甘草石膏治愈。
一儿疹出色紫,便秘溺赤,烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大柴胡汤利行三次,前症悉平愈。
一儿疹出弥盛,形如锦纹,而间有头粒,色赤,壮热烦躁,舌胎,便秘,全谓斑疹并行。
以调胃承气汤利之,又白虎汤合葛根汤治之愈。
一儿疹出紫色,喘嗽,哕泻不食。余谓疹毒亢盛。以解毒饮挑痧法愈。
一儿疹尽出,客冒风寒,没早,喘胀,不治。亦有急用麻黄桂枝汤而疹复见愈。
一儿元月发疹身肢隐见不振,而头面不出,面色青白,喘胀闷乱,右寸脉微。余谓正气虚不能逐邪上升于头面。宜补益而助升发为主,以麻黄桂枝汤加人参二钱水煎服,又以芫荽防风煎汤浴洗头面手足,疹透症平而愈。
一儿疹出色紫,便秘溺赤,烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大柴胡汤愈。
一儿疹正出,而恣食停滞,腹饱便秘,壮热谵语。余谓食壅而毒不化。以大黄枳实浓朴栝蒌仁甘草黄连利之。而尚喘嗽,壮热,脉迟肢冷。以附子理中汤又归芍六君子汤治之愈。
一儿疹虽出而喘胀便秘,壮热谵语。余谓毒壅不尽出。以黄连枳实栝蒌仁桑白皮地骨皮知母石膏人中黄治之愈。
一儿出疹误与酸醋闻之,声哑不清,竟尔终身痼疾。
君相司天之岁,时行发疹。凡治以清凉发解之剂无有不愈。若以燥悍药发之多有坏乱也。经曰:必先岁气,毋伐天和。正此谓也。
德按:每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年,少阳客气所胜,多见时行发疹,治宜宣毒发表为先。
一儿疹不易出,余以二仁膏服之疹即尽出而愈。
一儿疹出腹饱便秘。余谓内伤发疹。以承气汤下之愈。
一儿疹出紫色没早,喘急不嗽,通关嚏不,口张肩耸,胸高如龟,舌干唇燥,摇头搦手,面枯青白。余谓邪火炽盛而肺窍窒塞不通,不治也。故曰:喘而咳嗽者可疗,喘而不嗽者难医。
一儿疹虽出而咽喉呛水,舌胎唇燥。余谓毒留心胃。以黄连解毒汤加连翘牛蒡治之愈。
一儿疹出身热,咳嗽不止。余谓余毒乘金。以清金化毒汤愈。
一儿出疹,汗出喘甚。余谓,仲景曰喘而大热者,内热甚也。以麻黄杏仁石膏治之愈。
一儿夏月出疹不易透,无汗而喘,以麻黄汤加知母石膏黄芩治之愈。
一儿夏月出疹,身热头疼,喘嗽无汗。余谓风寒壅闭腠理。以升麻葛根汤加羌活白芷荆芥桔梗前胡知母治之出疹尽透,而但身热,以香薷饮而合化斑汤愈。
一儿夏月出疹热甚烦渴。余谓疹兼暑毒。以香薷饮合葛根汤治之愈。
一儿痘后出疹。众谓痘后正气未复,以补兼升发之剂,喘急而为闷疹不治。
一男子身热喘嗽,医以退热止嗽之剂,身凉喘甚,咽痛。余谓疹症,药误寒凉,毒为寒郁,而疹不出也。以麻黄桂枝汤加干葛治之冷汗微出,疹透而愈。
一儿疹邪不尽,身热喘嗽声喑。余以甘桔牛蒡汤加苏子前胡桑皮杏仁连翘治之愈。又一儿症亦如前,余以甘桔牛蒡汤加杏仁知母元参前胡天花粉麦门冬淡竹叶治之愈。
一儿疹后身热,余以凉膈散治之愈。
一儿疹后干咳不续。余谓医过发散,致肺气虚耗。以小异功散加门冬五味子贝母桔梗治之愈。
一儿疹后干咳,便溏,减食。余谓中气亏耗。宜温补之,以六君子汤治之愈。
一儿疹后身热不已,午后尤甚。余谓疹出之后,阴分曾受煎熬,血必亏耗,乃血虚症也。
治当滋阴清火,此养阴退阳之义也。
一儿疹后咽喉肿痛。余谓余毒不解。以甘桔汤加牛蒡射干元参连翘知母治之,又葛槿散吹之而愈。
一儿疹后身热,烦渴不已。余谓虚烦。以竹叶石膏汤去半夏加干葛花粉治愈。
一儿疹后痰嗽口疳,身热腹饱。余谓补益太早。以清胃汤加腹皮枳壳治愈。
一儿疹后衄血不止,余以茅花煎浓汁服之愈,或用白茅根亦可。
一儿疹后壮热,咳嗽痰血。余谓毒留肺胃。以黄连黄芩山栀知母花粉元参人中黄愈。
一儿疹后壮热烦渴,利下鲜血不止。以白头翁汤治之愈。
一儿疹后利下脓血,里急后重。余谓毒入大肠。先以三黄丸利之,次黄连芍药汤治之愈。
一儿疹后滞下不止,饮食少进,脉缓肢冷。余谓脾胃气虚。用理中汤又归芍六君子汤治之愈。亦有不应药者,或噤口而死,或飧泄而死。
一儿疹后壮热羸瘦,烦躁闷瞀。余谓邪不尽解,而乘心肝。治以清解之剂愈。亦有不应药者,渐至皮毛枯槁,成为疳瘵,津液干涸而卒。
一儿疹后壮热干咳,烦渴便秘。余谓疹邪不解。以三黄汤利之,又以知母门冬前胡元参黄连当归天花粉淡竹叶治之。热虽退而咳渴不止。余谓肺气受伤而津液不足。以参苓门冬五味贝母陈皮甘草桔梗花粉知母治之渐愈。
一儿症亦如前但热不退,渐至肌肉消瘦,面色枯白,哕恶泄利。余谓疹后疳劳,不治。延至六旬而殁。
一儿疹后干咳便溏,身热羸瘦,皮毛枯悴。余谓疹后疳瘵之症。以小异功散加贝母黄连青蒿地骨皮龙胆草芍药治之渐愈。亦有不应药渐为慢脾风而死。
一子新婚出疹后痰嗽不已,众谓余毒不尽,用清解药而痰愈炽。余谓阴亏而火炎无制,故午后潮热而咳甚也。治宜壮水为主,以六味地黄丸料加麦冬知母治之愈。又一妇出疹症亦如前,余以前方加当归治之愈。
一儿疹后两目赤肿,壮热烦渴。余谓毒不尽解,乘于肝胃。以清胃解毒汤治之愈。每有延绵失治,或瞽或瞎。
一儿疹后疮痍遍体,壮热躁烦。余谓疹毒不尽。先以葛根汤加荆防发之,又犀角地黄汤治之愈。
一儿疹后走马牙疳,龈溃穿鼻,诸药不效。(德按:或恐梅花疳毒)余以黄牯牛粪,后尖瓦上存性,人中白黄柏为末,等分和匀吹之,溃窍渐长,龈齿俱生而愈。
一儿疹邪不尽发为疔毒。余谓痧疔也。治同痘疔。又一儿疹毒不解发为肿痈。余谓痧痈也。治同痘痈。
一儿疹后干咳不已。余谓疹时过于解散,肺气虚耗,宜补脾肺为主,不信,只以清火止嗽药,其背渐驼,腿足细小,终身痼疾。亦有嗽久而胸高肿满,状如龟胸。启云先生曰:疹后久嗽则金衰,金衰不能生肾水,肾主骨髓,肾无生气则骨枯而髓减,风寒乘虚而入于髓,其邪凝滞故腰脊不举而为斯疾也。治法先以防风散其邪,又八味地黄丸,加人参杜仲牛膝当归石斛何首乌米仁菟丝子萆鹿茸蜜丸,又以驱风壮筋活血膏贴其凸处,又灸肺俞穴。(第三椎骨下各开一寸半)膈俞穴(第七椎骨下各开一寸半)一儿患此,余诊右脉缓弱,谓脾肺不足,先以人参白术茯苓陈皮甘草贝母当归芍药米仁石斛水煎服,脾土稍固,又以前方法治之,腿足渐而生肉,背驼稍愈,但不能脱然如故。
盖疹后当避风寒,节饮食,以保脾土为上,若有虚实为之补泻,不可因循苟且以致变坏也。其鸡肉荤腥咸酸辛辣宜过七七期方渐与食。故曰鸡肉早飧,岂免脾泄之患;咸酸不禁,难免哮喘之。一或不慎终身痼疾,为父母者当加谨焉。
[卷三:朱氏《痘疹传心录》] 附妇人出疹治验
凡孕妇出疹,恐热毒内蒸而胎受伤,当以清热安胎而兼解散之剂,使胎无虞而疹易解也。故曰疹与痘不同,痘宜内实,若胎落而母亡;疹宜内虚,故胎去而母存。虽云胎去而母存,孰若子母两全之为妙。业是者当识此。
一孕妇出疹,热甚而触动其胎,胎堕而去血过多,疹虽没而燥热烦喘,昏愦闷绝。余谓血脱也。当益其气,以理中汤而苏,又以人参一两当归五钱阿胶炮姜荆芥艾叶,又随症调理愈。
一孕妇出疹,热极烦闷。医以清热安胎之剂,而热甚。余谓《心鉴》曰:凡孕妇发疹,热极不退者,内实故也。必下其胎,坠胎下疹,即随热内解,母命可存。否则热甚喘胀,子母难全。不从余治,果如而毙。
一孕妇疹出热盛,小腹痛而漏血。余谓热盛触动其胎。以升麻葛根汤加荆芥紫苏条芩当归川芎阿胶白术陈皮砂仁治之,血止愈。亦有不同前治,胎堕而子母俱亡,或子亡母存。
一产妇疹不易出,热甚而去血不已。余谓产后气血不足,不能拘毒尽外解。以麻黄葛根汤加当归阿胶荆芥白芷人参治之,血止疹尽透,调理而愈。
一娠妇疹不易出,热极闷乱,喘胀。余谓疹热危剧,必不能两全,宜下其胎,胎去而母存矣。以表散而兼堕胎药,其胎堕下疹透热退而愈。
一妊妇疹出热盛,堕胎而难产。余以鱼胶三寸烧灰存性,麝香一分,共研末,好酒调下即产。若难之甚,横生逆产,用鱼胶一尺制如前法,虽其胎立下但不能活矣。
一妇人疹后咳嗽,夜热早凉,面白少神,肌瘦唇赤。咸谓气血不足,用八珍汤不效。余审其疹后房劳不慎,用六味地黄汤合生脉散,又独处百日愈。
又一妇疹后房劳不慎,渐为虚怯枯涸告毙。
发斑
斑者,斑如锦纹,红色而无头粒也。乃热毒郁遏,煎熬阴血,血得热而不解,浮于肌肉为斑,足阳明主之。《活人书》曰:伤寒下之太早,热气乘虚入胃,故发斑;下之太迟,热留胃中,亦发斑;阳症用热药过多,胃热焦烂亦发斑。有内伤胃气极虚,火游行于外亦发斑也。
斑色红活者顺,赤斑者热毒盛也,青斑黑斑者逆也。治法清解为上,不可表汗,若汗之重,令开泄,更增斑烂也。《病机》曰:斑疹固有阴阳轻重,皆从火化。急则治标,缓则治本。阳症可清热化斑,阴候宜调中温胃。
[卷三:朱氏《痘疹传心录》] 附治验
一儿发斑,余以荆防败毒散治之愈。又发斑咽痛,加牛蒡连翘元参愈。
一儿发斑,赤色烦躁,便秘溺涩。余谓热毒壅盛。以黑奴丸微利之愈。
一儿发斑,身热,口舌干燥。余以化斑汤加小柴胡黄连治之愈。
一儿发斑赤色,腹胀痛便秘。余谓内伤发斑。以调胃承气汤下之。身冷,脉沉,肢厥。以附子理中汤六君子汤量而用之。
一儿夏月发斑。余谓暑毒发斑。以化斑汤合香薷饮治之愈。
一儿发斑,呕吐利下,目赤口疮。余以黄连橘皮汤治之愈。
一儿发斑、狂烦、面赤、咽痛。余以栀子仁汤治之愈。
一儿夏月发斑咽痛。余谓毒壅咽喉。以升麻元参甘桔牛蒡治之愈。
一儿夏月发斑疹,热盛狂烦。余谓温毒发斑。以五瘟丹治之愈,或用黄连陈皮汤治之愈。
一儿发斑身热,头疼咳嗽。余谓风热发斑。以芎苏散又葛根汤治之愈。
一儿发斑赤色。余谓胎毒发斑。以犀角解毒汤治之,又砭出紫血愈。亦有毒瓦斯内攻喘胀而卒。
一儿发斑丹色。余谓胎毒而发。以磁锋刺血。以犀角大青汤治之,渐退解愈。
一儿痘后发斑紫色,身热便秘。余审病原顺候。医妄用温补药致毒蓄而使然也。以四顺清凉饮利下,又解毒化斑之剂而愈。
水痘
盖水痘由红点而水,有红盘,水而脓结,但其形斜,非正疮痘也。然小儿肌肉嫩薄,尤多此症。皆由伤风寒热,邪郁于肌表,不能作汗而解,发为水痘也。当审其稀密轻重而治之。初起时宜升发之,为水宜解散之,脓成宜敛之。亦有夹疹而出,或有夹正痘而出者;不可不辨。
[卷三:朱氏《痘疹传心录》] 附治验
一儿水痘不易生长,壮热烦躁。以百解散得微汗愈。
一儿出水痘,不作浆而结干枯,身热烦躁。余谓倒陷也。皆由风寒壅窒腠理,失于解散故也。以葛根汤加荆防翘蝉木通治之,肿退遍身红点,余谓余毒发疹,用荆防解毒汤愈。
一儿夏月出水痘稠密间多黑陷,烦渴,便秘,壮热。余谓热毒太甚,以三黄丸利之,又香薷饮合黄连解毒汤治之愈。
一儿水痘结疔于上龈,溃齿穿鼻。余谓痘时失于解散,毒乘阳明。以清胃汤合解毒汤愈。
一儿水痘失于解散,痘或脓疮不敛。余以绵茧散敷之,又收欤解毒之剂愈。
又有风块游走遍体,或赤,或白,或痒,或痛,由风热淫毒蕴于气血,相搏而生,也用升麻葛根汤加荆防薄荷治之。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 痧疹总论
秦氏景明曰:夫疹发热之初,多似伤寒,惟疹子即痧麻,则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞浮肿,其泪汪汪,面浮腮赤,恶心干呕为异耳。但见此候便要谨避风寒,戒荤腥浓味,用药以表散之,俾皮肤通畅,腠理开豁,疹毒易出也。痘疹之发虽曰胎毒,未有不由天行厉气而发者,故一时传染彼此皆出。用药发散必先明其岁气,如时令温暖以辛凉之药发之,防风解毒汤。暄热以辛寒之药发之,黄连解毒汤。严寒以辛温之药发之,桂枝解毒汤。时寒时暖以辛平之药发之,升麻解毒汤。用升麻参术乃权宜之法,须因时用药不可误作伤寒,妄施汗下反伐天和也。此言大有精细,又须看其虚实,如大便闭结,烦热,甚而发不出者,以酒大黄利之;吐泻不止,以参术之类补之。经曰:毋实实,毋虚虚,损不足,补有余。夭人性命也。出之太迟发表为贵,出之太甚解毒为先。母伐天和,尝观岁气。寒风凛凛,毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸,邪气乘而作厉。或施温补勿助其邪,或用寒凉休犯其胃。制其过但取其平,诛其暴必欲其已。远寒远热阴阳之胜负不齐,责实责虚人禀之强弱或异。大抵麻疹以发散为主,用药发散而疹随见则毒尽解矣。若发不出再加药发之,如加味麻黄散,外以芫荽酒糟蒸热擦之,用姜汁和酒浆搽抹亦验。自头至足为齐。
若出而头面愈多者为佳,若迟延日久而不能出,反加腹胀气喘昏眩闷乱烦躁而死矣。
看麻出法多于耳后、顶上、腰先见,其顶尖而不长,其形小而匀净者,吉也。若色红者,兼火化也证轻,化斑汤主之,人参白虎汤主之。如色白者血不足也,养荣汤主之。如紫赤干燥晦暗乃火盛毒炽,六一散主之,四物汤去生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘之类,滋阴凉血而毒自除,所谓养阴退阳之义也,此证五死一生,如大青汤元参化毒汤亦可选用。若黑煤伏隐者则火毒尤甚,此证十死一生不可不明察之,而乌得混为施治也。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 痧疹发热证治
痧疹虽云秽液之气,必因风寒时气攻击则出,汗解之宜也,辛散之宜也。其可以苦者坚之乎,寒者束之乎。经曰:邪气盛则热,邪既盛矣非汗解何由而除。又曰:发表不远热,表既实非辛散何由而解。若表虚自汗疹毒易出,而妄投发表之药,不免蹈虚虚之戒;若表实无汗大宜表散,则皮肤通畅麻疹易出矣。若犹未出亦不可再汗,恐致亡阳之变,只宜常以葱白汤饮之,临证审明虚实而治之。
时行出疹发热,以火照之遍身,如涂朱之状,此将出之兆。形细密,与痘细密者相以,但疹子出而易没,非若痘之以渐长大也。形鲜红与伤寒发斑相似,但疹之粒有小头,非若斑之皮红成片如蚁蚤之迹也。发热之时遍身汗出者,毒从汗解,玄府开疹易出也。有鼻中血出者,毒从衄解,俱不可遽止。若汗出太多,血出不止,此又火甚逼迫太过,致液妄流,血妄行,急以当归六黄汤加浮小麦以止汗,茅花汤加元参百草霜以止衄,迟则汗出多而元气虚,血出多而精神散,转为不治之证矣。
渴喜饮水纯是火邪肺焦胃干心火亢故也。初发热渴者,升麻葛根汤加天花粉;已出而渴者,加天花粉麦门冬。渴甚,白虎汤合黄连解毒汤主之。然疹发之时未有不口渴者,但当以绿豆灯心炒陈米汤饮之,白虎汤佐之。若恣饮冷水必生水蓄之证,其有口不渴,渴不欲饮者,脾胃虚濡,有痰湿也。
身热脉浮头疼骨痛咳嗽气急哕恶不食者乃伤寒而兼出疹也。以十神解毒汤或败毒散主之。如夏月宜升麻葛根汤加羌活荆芥白芷桔梗前胡知母枳壳治之。若得汗而疹透,但身热者,香薷饮合化斑汤疗之。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 疹子不出证治
发热时未出见,咳嗽百十声不已,喘急面浮眼胞肿,时卧时起,火毒内蒸肺叶焦枯,宜人参白虎汤,或去参,加牛蒡子薄荷叶治之。
发热六七日明是疹子却不见出,此皮肤浓腠理密,或风寒封闭,或曾吐利乃伏也。急用托里发表以麻黄葛根汤加蝉蜕,或麻黄散主之,外用胡荽酒敷之。如一向大便秘者,毒甚于里,伏而不出,以桂枝大黄汤主之,外用猪胆导之,再不出者死证也。
客冒风寒致毒郁而不出,喘胀昏愦者,用葛根汤加紫苏柴胡川芎桔梗前胡荆芥防风蝉蜕,或麻黄桂枝亦可暂用,或败毒散去人参加荆芥防风主之。又以防风煎汤浴头洗面手足,又以苎麻蘸芫荽酒戛之,或以绢帛蘸热酒搭之俱妙。
疹已出而反没者,乃风寒所迫而然也,若不早治,毒内攻而死矣。急用消毒饮合升麻汤热服,使疹复出方可无虞。
疹出不透,壮热喘胀,烦躁闷乱,毒内攻也。宜竹叶石膏汤或甘草桔梗干葛荆芥前胡枳壳牛蒡治之,使疹出尽为妙。头面少者多加川芎,烦渴者黄连解毒汤,呕泄者黄连陈皮木通泽泻山栀连翘甘草竹茹生姜等治之。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 疹子出见证治
红影初出皮肤切戒风寒生冷,一或犯之则肌肤闭塞毒瓦斯壅滞,遂变为浑身青紫,毒反内攻,烦躁腹痛,气喘闷乱,痒塌诸证作矣。欲出不出,危亡立至。父母医者其可忽诸。
初出吐泻者乃阳火得泄此吉兆也。宜升麻葛根汤主之,亦有兼伤食吐利者加消食药。
又云疹子吐泻者不须治,止要消毒散热。
疹初起烦躁谵语者,宜升麻葛根汤调辰砂益元散治之。
疹色红焰或微紫或太甚,并宜大青汤主之。黑者死证也,急用烧人屎研细酒调服。
(白马屎黄牛屎白狗屎猫屎猪屎皆可用,猫屎尤捷)须臾若黑变红色可治,人中黄火代之亦可,若出不透莫如发散解毒,仍用升麻葛根汤加牛蒡荆防蝉蜕连翘一二进服以清凉继之,庶毒邪不为寒郁,后来亦易调理矣。疹子既出热甚不解,此毒邪壅遏,宜大青汤解其表。便闭以黄连解毒汤合白虎汤解其里。大便不通四顺饮主之。
疹出身热咳嗽不止,乃余毒乘肺金也,以清金化毒汤主之。若更有痰宜橘红贝母桔梗甘草芩连栝蒌仁连翘知母麦冬牛蒡灯心之类。咽喉肿痛加元参,喘者加石膏竹叶紫菀兜铃苏子,虽喘而壮热者,亦宜竹叶石膏汤起剂而合前诸药,或加杏仁川朴,但不必用紫菀兜铃苏子耳。石膏止可用一二帖不宜多服。石膏大寒性沉主降,小儿每服一二钱,大人倍之,寒月煨用,夏月生用,杨氏《直指》曰:赤疹遇清凉而后化,白疹得温暖而方消。
疹出咳嗽口干心烦者,毒在心肺发未尽也。泻白散加花粉连翘元参黄连以泻心火或黄连杏仁汤。
夏月出疹热甚烦渴是疹兼暑毒也。宜香薷饮合葛根汤,元气虚弱者禁用香薷辛温。
疹既出而发热吐利滞下者乃火邪内迫,上行则吐,下行则利,甚至毒盛则里急后重而为滞下。吐者宜竹叶石膏汤去半夏主之,利者升麻泽泻汤。邪在中焦则吐利并作宜黄芩汤加陈皮黄连竹茹。而里急后重者黄连解毒汤合天水散主之,或黄芩芍药汤加黄连生地木通当归枳壳等治之,或少加大黄以微利之。
疹出时自利不止,或泻粪水频数者,最为恶候。但看疹若遍身稠太甚或紫或红者,则又不妨。盖毒在大肠非泻则郁遏不解,惟用平胃散加葛根连翘以解之,疹子发透自然泻止;若已收而泻不止者,疹尤未尽,加连翘黄连牛蒡木通泽泻以分利之。若用诃子肉果罂杰壳等药,即变腹胀痞满喘急闷乱不治之证矣。
疹出后热不退,连绵三四日不收者,乃毒火太盛外发未尽,内有余邪,以大青汤或化斑解毒三味消毒饮加元参桔梗石膏治之。
疹出时咽喉作痛不能饮食者,此毒火拂郁上蒸咽喉也,宜甘桔汤加元参牛蒡连翘知母门冬花粉竹叶,或射干鼠粘子汤徐徐咽服,勿作喉疳同论,妄用针刺。
疹出浑身如锦纹者,化斑汤主之。色淡者血不足也,养血益荣汤主之。若黑斑者,十死一生,急用大青汤主之。
形如锦纹而间有头粒赤者,壮热烦躁,舌胎或焦黄或燥黑,大便秘结,乃斑疹并行也。
宜调胃承气汤利之,继用白虎汤治之。
疹出而手足发者,脾热也,宜消毒饮多加白芍药,少加防风即愈。
疹子之轻者,常以六时为度,如子后为阳午后收,午后为阴子后收,乃阳生阴成,阴生阳化之理也,故渐出渐收者其热亦轻。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 疹子出后证治
疹子收后身虽不见羸瘦,但时发壮热,烦躁不宁,搐掣惊悸,神昏志乱,此阴火衰耗致余毒入肝而传于心也,宜养血安神,四物汤加麦冬枣仁竹叶灯心甘草石菖蒲龙胆草茯神黄连为治,或以前药为末用,蒸饼,猪心血为丸,服之亦可。
疹后发热不除忽作搐者,不可与急惊风同论,用导赤散加麦冬,送安神丸。小便清长者治之易,短少者治之难。
疹后咽痛呛水,舌胎唇燥者,乃流毒心胃也,宜黄连解毒汤加连翘牛蒡治之,疹后痢下脓血,里急后重者,毒入大肠也,先用三黄丸利之,次用黄连芍药汤治之。
疹出时曾作泻痢,未经清解,疹退后变为休息痢,不问红白里急后重,昼夜无度,余毒在大肠也,须分虚实治之。实者三黄丸利之,虚者香连丸和之,后用黄芩汤养血行气为治。
疹后滞下不止,饮食不进,脉缓肢冷乃脾胃气虚也,先用理中汤,次用芎归六君子汤治之。
疹后壮热烦渴,利下鲜红,宜白头翁汤或芩连柏叶槐花枳壳荆芥炭之类治之。
疹后余热未尽,热甚而失血者,宜用犀角地黄汤或四物汤加茵陈木通犀角之类以利小便,俾热得下行而愈。
疹后浑身发热昼夜不退,此毒未尽解,邪火郁于肌肉之间,久则毛发焦干,皮肤枯槁,肌肉羸瘦,为骨蒸劳瘵之证,急服芦荟肥儿丸加龙胆草当归连翘等治之。迟则变为睡则露睛,口鼻气冷,手足厥逆,,为慢脾不治之证,用清热除疳丸亦可。
疹后余热未尽,日夜烦燥,谵语狂乱,灯心汤下辰砂益元散,或辰砂五苓散(去桂术)加芩连地骨皮治之。
疹后耳痛红肿成脓,用枯矾夜明砂胭脂边各一钱麝香二分同研,先用绵裹杖子^净,以药少许掺之,若日久不愈,宜服犀角饮解之。
疹后身热烦渴不已,乃虚烦也,宜竹叶石膏汤去半夏加干葛天花粉麦冬治之。
疹后壮热喘嗽痰血者,乃毒留于肺胃也,宜黄芩山栀知母贝母天花粉元参人中黄治之。
疹后而复拂拂烦热,频作呕吐者,此毒尚未尽,留连于肺胃之间,宜化斑汤主之;大便闭者,稍加大黄微利之。
疹后便溏干嗽,身热羸瘦,皮枯憔悴者,乃疳瘵之证,宜四君子汤加陈皮贝母黄连地骨皮青蒿子龙胆草白芍药治之。如浑身壮热,未至羸瘦皮枯憔悴,但搐掣烦躁,此热在心肝,以当归养血汤、黄连安神丸间服可也。
疹后微微嗽者用清肺饮加消毒饮主之。
疹后干嗽不已,因过于解散,以致肺气虚耗,宜补脾肺为主,用四君子汤加陈皮贝母归身白芍米仁石斛治之。有用清火止嗽药,背渐驼肥足细小者,有咳久而胸高肿满状如龟背者,乃疹后久嗽则金衰,金衰则不能生水制木,木火刑金,盖肾主骨髓,肾无生气则骨枯而髓减,风寒乘虚而入于髓内,其邪凝滞故腰脊不举而有斯疾。治法先以防风散驱其邪,后以八味地黄丸加人参杜仲牛膝当归霍石斛何首乌米仁野黑豆兔丝子枸杞子巴戟肉萆桑寄生鹿茸蜜丸,又以驱风壮筋活血膏贴其突处,又以艾灸肺俞穴(第三椎骨下各开一寸半)鬲俞穴(第七椎骨下各开一寸半)。
疹后嗽甚气喘,连声不住,甚至饮食汤水俱呛出,或咳血,此热毒乘肺而然也。宜服门冬清肺饮加连翘主之;若胸高如龟背,肩耸而喘,血从口鼻而出,摇头摆颈,面色或青或白或红,而色枯黯者,不可治然,亦有肺气虚为毒所遏而发喘连声不已,但无咳嗽,血出呛食等证,宜清肺饮倍加人参治之。此又不可拘肺热之一端,而纯用清肺解毒之药也。
疹后痰嗽不已,午后发热者乃阴亏而火炎无制也。治宜壮水为主,以六味地黄丸加门冬知母治之。
疹后两目赤肿,壮热烦渴者,毒乘肺胃也。宜清胃解毒汤治之。
疹后痰嗽口疳,身热腹饱者,宜清胃汤加大腹皮枳壳治之。
疹后声哑不出,或嗽或喘,身热不退,日久不愈,乃热毒克制肺金。宜清金降火汤加竹沥姜汁主之。
疹后热毒未尽,发疔发痈,肢节疼痛者,以羌活散微汗微下。
疹后热毒未尽,壮热烦躁,疮疥遍体,先以葛根汤加荆芥发之,次用犀角地黄汤。
疹色变黑,牙根黑烂,肉腐血出,臭息冲人者,用天生白马蹄放热瓦上炙过,存性,研细擦患处,或三妙疳方,马鸣散主之。有齿溃鼻穿诸药不效者,急以牯牛粪后尖瓦上,同人中白俱存性,和川柏末研细吹之,则溃窍渐涨,齿龈俱生。若面颊浮肿,环口青黑,唇崩鼻坏,穿颊破腮者死。如唇口多疮,其声嘎哑者曰狐惑,以化慝丸主之。若更烦躁失声者死,外以文蛤散雄黄散搭之,内用人中黄使君子龙胆草川黄连五灵脂侵蒸饼为丸,滚水服以清胃火,然或有得生者,不多见也。孕妇出疹当以四物汤加冬术条芩苏梗艾叶安胎清热为主,使胎无虞,而疹易出没也;如胎气上冲急用苦葶苈艾叶煎汤磨槟榔汁服之,更宜多服上药为妙。
孕妇痧疹热毒蒸胎,胎多受伤,而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,故胎落而母亡,疹宜内虚,故胎去而母存,孰若子母俱全之为愈也。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 疹子不治证
干紫黑煤青黯,面目胸腹稠密,咽喉攒缠,发不出而喘,没早而喘,循衣摸床,谵语撮空,厥逆螈,神昏志丧,喘急不嗽,通关不嚏,口张肩耸,胸高突起,舌干唇燥,搦手摇头,目无液泪,乃火邪炽盛,余毒内攻,肺窍不通也。
身热喘胀,人事不省,口鼻出血,面色青白干枯者,乃闷疹也,不治。
疹后饮食动止如常,乃卒心腹绞痛,遍身汗出如水者,此因元气虚弱,失于调养,外虽无病,内实虚损,偶为寒邪所袭,谓之中恶,朝发夕死,夕发朝死。
疹后须避风寒,切戒水湿,如或不谨,遂致终身咳嗽疮疥,无有愈期。
疹后大忌猪羊鸡鱼虾蟹之类,恐惹终身恶累,若食莱菔则终身有心糟之患,诸如此类随处留神,必先叮嘱告戒。
[卷三:秦氏《痘疹折衷》] 疹子轻重不治证
或热或退而后出者,轻。
淡红滋润,头面匀净而多者,轻。
发透三日而渐没者,轻。
头面不出者,重。
红紫干燥者,重。
冒风没早者,重。
热移大肠变痢者,重。
目睛无神者,不治。
黑暗干枯一出即没者,不治。
气喘,心前吸者,不治。
鼻煽口张,撮唇弄舌者,不治。
鼻准青,粪色黑者,不治。
疳疮色白为胃烂,不治。
喉肿色黑为内陷,不治。
疹之一证比痘尤甚,若调理失宜祸不旋踵。痘由胎毒外邪感触而发,其情势多少轻重吉凶自可豫断;疹虽由感受邪气而发,然轻者可重,重者可轻,皆在于调养得宜。故必避风寒,节饮食,斯为至要。若误食鸡鱼,则终身皮肤如鸡皮之状,凡遇天行出疹之时,又复重出。若误食猪肉,则每岁出疹之时,必然痢下脓血。若误食咸酸,令人咳不止。误食五辛令人生惊悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉,才无禁忌。苟或不慎,邪内伏,轻变重,重者死,业医者当嘱病家谨守,慎之,戒之。
德按:秦氏《痘疹折衷》余藏写本所引汤药不全,令录数方于后。
羌活散
羌活防风白芷荆芥穗川芎地骨皮甘草连翘柴胡牛蒡子大腹皮。
芦荟肥儿丸
三棱莪术青皮(俱醋炒)陈神曲黄连胡黄连使君肉芦荟槟榔香附陈皮麦芽芜夷南木香有癖块加阿魏干漆
化慝丸
芜荑芦荟青黛川芎白芷梢胡黄连虾蟆灰
开豁腠理汤
升麻葛根羌活荆芥防风前胡柴苏牛蒡子陈皮甘草桔梗枳壳上十二味水煎服。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 麻疹述原
景岳子曰:痘之与疹原非一种。虽痘之变态多证,而疹之收敛稍易。然疹之甚者,其势凶危亦不减于痘。最为可畏盖疹毒痘毒本无异也。第古人重痘而忽疹,多不详及,使后人无所宗法,余实怅之。自得罗田万氏之刻,见其理透法精,鄙念斯慰。今悉从其训,备述于此,虽其中稍有裁订,亦不过正其疑似,详其未详耳。使此后患疹者幸获迷津之指南,亦以见万氏之功为不少矣。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 名义
疹者痘之末疾,惟二经受证,脾与肺也。内应于手足太阴,外合于皮毛肌肉,是皆天地间戾不正气,故曰疹也。(音同疠)然其名目有异,在苏松曰痧子,在浙江曰子,(音同错)又曰子,在江右湖广广东安徽曰麻子,在山陕曰籽疮,曰糠疮,曰赤疮,在北直曰疹子,(音同轸)名虽不同其证则一。但疹在痘前者,痘后必复出疹,惟痘后出疹者,方为正疹结局。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹逆顺
万氏曰:疹以春夏为顺,秋冬为逆。以其出于脾肺二经,一遇风寒,势必难出,且多变证,故于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气,致为人之疡疹。然古人于痘、疹二字始终归重于痘,并不分别。疹为何物,岂可以二证归于一证耶。想当时重痘不重疹,故尔略之,致使后人不得心法,因而害事者往往有之。今以吾家四代传流,以及今日心得之法开载于后,用此应治,定不瘥矣。敢有毫厘隐秘,天其鉴之。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹脉
凡出疹,自热起至收完,但看右手一指脉洪大有力,虽有别证亦不为害。此定存亡之要法也。
景岳曰:按此即阳证得阳脉之义,若细软无力则阳证得阴脉矣。元气既弱安能胜此邪毒,是即安危之基也。故凡诊得阴脉者,即当识别为阴证,而速救元神,宜用伤寒温补托法,参酌治之。若执以麻疹为阳毒,而概用清寒则必不免矣。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹证
疹虽非痘之比,然亦胎毒蕴于脾肺,故发于皮毛肌肉之间。但一时传染,大小相似,则未有不由天行疠气而发者,此其源。虽内发而证多属表,故其内为胎毒则与痘证同。外有表邪则与伤寒类。其为毒也,总由君相二火燔灼太阴而脾肺受之。故其为证则有咳嗽喷嚏,面肿腮赤,目胞浮肿,眼泪汪汪,鼻流清涕,呵欠闷顿,乍凉乍热,手足稍冷,夜卧惊悸,或恶心呕哕,或以手捋面目唇鼻者,是即出疹之候。便宜用解毒散邪等药透达,不使留停于中,庶无他患。但凡是疹证,必其面赤,中指冷而多嗽,又必大热五六日而后见红点遍身,此其所以与痘、与伤寒有异也。
痘欲尽发而不留,疹欲尽出则无病,邪气郁遏则留而不去,正气损伤则困而不伸。毒归五脏变有四证:归脾则泄泻不止,归心则烦热不退而发惊,归肺则咳嗽血出,归肾则牙龈烂而疳蚀。
程氏曰:麻疹初出类伤风寒,头疼咳嗽热甚,目赤颊红,一二日内即出者轻,必须解表,忌见风寒,荤腥浓味,如犯之恐生痰涎,变为惊搐,必致危矣。如初起吐泻交作者顺,干呕霍乱者逆,欲出不出者危亡立至。
景岳曰:痘疹之属有四种:曰痘,曰疹,曰麻,曰斑也。痘则陆续渐出,自小而大,或稀或密,部位颗粒有辨也。疹则一齐发出,大者如苏子,次者如芥子,小者如蚕子,而成粒成片者是也。麻则最细,而碎如蚊迹,模糊者是也。斑则无粒,惟成片红紫如云如锦者是也。大都疹与麻斑同类,即发斑伤寒之属。而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾,出自中下二焦,是以始终不妨于食,而全赖水谷为主所以能食则吉,不能食则凶,故治痘者不可罔顾脾胃。
麻疹之毒则由表邪不解,而内犯太阴阳明,病在上中二焦,所以多不能食,故治麻疹者但宜解散火邪,邪散则自能食矣。是痘疹之治,当各有所重者如此。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹期
出疹之候,初热一日至次日鸡鸣时,其热即止,止存五心微热,渐见咳嗽,鼻流清涕,或腹中作痛,饮食渐减,到申酉之间,其热复来,如此者四日。用手满按发际处甚热,其面上热少减二三分,咳嗽连声,面燥腮赤,眼中多泪,喷嚏频发,或忽然鼻中出血,至五日其热不分昼夜,六日早时其疹出于两颊下细细红点,至午时两手背并腰下及浑身密密俱有红点,七日普遍掀发,其鼻中清涕不流,喷嚏亦不行,七日晚两颊颜色渐淡,此验出疹之要法。
凡疹热六日而出一定之规也,若医者无识,用药太早耗散元气,及至出时变害多矣。
或嗽而变喘,或出一二日即隐,或作大泻,或合目而喘,此医者用药不当之害也。吾家治法定不在五日内用药,必待见疹方用徐徐升表,然用药亦有次第,凡一剂必作十余次饮之,况疹在皮肤之间,若作一次服,则药性催之太急,每至谵语烦躁,故当慎之。
景岳曰:按此万氏之法,谓医家用药太早恐致耗散元气,故必待见点而后施治,及作一次服恐药性催之太急,皆惟恐无益而反以致害。此固其心得之法也。然以愚见,则医有高下,药有宜否,但使见有确真,发无不当,则于未出之前,或解或补,必有得预防之力,以潜消其毒者;既出之后亦必有善调之方,而不致催急者,此在善与不善或不嫌早与不早也。尝见庸流之误治者,多是诚不服药,为中医也。此万氏之说,所以不可不遵。
凡疹热五六日必出矣。医者用药见不能散,父母见药不效,医者见热嗽不能除,或以别证治之,病家又或更医,此世之所以误者多矣。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 麻疹初热
麻疹发热之初与伤寒相似,惟疹子则面颊赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中有泪,呵欠善睡,或吐泻,或手捋眉目面赤为异耳,但见此候即是疹子,便宜谨避风寒,戒荤腥浓味。古法用升麻葛根汤以表散毒邪,余制透邪煎代之更佳,或柴归饮亦妙。但使皮肤通畅腠理开豁,则疹毒易出。不可作伤寒,妄加汗下也。妄汗则增热,而为衄血咳血,为口疮咽痛,为目赤肿,为烦躁干渴,为大小便不通。妄下则里虚,为滑泄,为滞下。经曰:必先岁气,母伐天和,言不可妄汗妄下也。
凡疹初热疑似之间,切不可轻易用药,总有他证,必待五日腮下见疹,方可用升表之剂。嗽多,连打喷嚏,鼻流清涕,或流鼻血,饮食减少,好饮凉水,只宜调理饮食,戒荤腥面食。
疹子初发热时未见出现,咳嗽百十余声不已,上气喘急而目胞肿,时卧时起,此火毒内蒸,肺叶焦举,宜甘桔汤合白虎汤加牛蒡子薄荷主之。如疹出之时咳嗽口干心烦者,此毒在心肺,发未尽也,泻白散加天花粉连翘元参黄连主之。
疹子欲出未出之时,宜早为发散,以散其毒则无余患,若不预解使之尽出,多致毒蓄于中,或为壮热,久枯瘁,或成惊痫,或为泻痢,或为咳血喘促,或作疳蚀而死,此虽一时戾气之染,然未有不由于人事之未尽也。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹出没
疹子出没常以六时为准,假如子后出午后即收,午后出子后即收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻,若一出连绵三四日不收者,乃阳毒太甚,宜大青汤或用荆芥牛蒡子甘草元参石膏桔梗主之;若逡巡不出者,乃风寒外束,皮肤闭密也,宜荆防败毒散主之。
疹已出而复没者,乃风寒所逼而然。若不早治毒必内攻以致痒塌而死。急用升麻汤加荆芥牛蒡子甘草热服,则疹必复出而安矣。
发热六七日以后,明是疹子却不见出,此必皮肤坚浓腠理闭密,或为风寒所袭,或曾有吐泻,皆能伏也。急用托里散表之剂,如麻黄汤去杏仁加蝉蜕升麻,外用胡荽酒之类,如一向未更衣者,必毒甚于内,伏而不出,《局方》凉膈散加牛蒡子主之。
疹子只怕不能得出,若出尽则毒便解,故治疹者于发热之时,当察时令寒暄酌而治之。
如时证大寒以桂枝葛根汤或麻黄汤发之,时证大热以升麻葛根汤或合人参白虎汤发之,不寒不热以荆防败毒散发之。如尽一剂不出再作本汤服之,外用胡荽酒,又以苎麻蘸酒遍身戛之,务令亟出。如三四作更不出,加腹中胀痛,气喘昏闷则死证也。
景岳曰:按此万氏之法极得因时制宜之善,已尽发表之义矣。然发表之义亦最不易,即如营卫不足而疹有不能出者,其证甚多,若徒知发之,而不知滋之,则营卫有弱者,非惟不能发,而且恐穷其源矣。此其或在脾胃,或在血气,必得其神。庶乎有济如伤寒三表之法,实亦有关于此。
疹毒出尽则邪气解散,正气自然和平。如发热烦闷,或呕吐,或泄泻,此毒邪壅遏尚未出尽也。烦热者黄连解毒汤,呕泄者柴胡橘皮汤并外用胡荽酒及苎麻戛法如前,待疹子出尽,则烦热自去,呕吐自止矣。
疹有既收而余毒未尽,至三日之外又复发出,或至五六次不已者,此因发热之时,不避风寒,致令邪气郁于肌肉之间,留连不散,虽曾解散终属未畅耳,若兼杂证亦当随证治之。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹形色
凡看麻疹初出之法,多于耳后项上腰,先见其顶尖而不长,其形小而匀净者吉也。若色见通红则疹发于心,红者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也,养血化斑汤主之,或四物汤加防风。色大红焰或微紫者,血热也,或出太甚者,并宜大青汤主之,或四物去川芎加柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘凉血滋阴而热自除,所谓养阴退阳之义,亦五死一生之证也。若黑色者,则热毒尤甚,而十死一生之证,此尤不可不明察之,而混为施治也。
凡疹初出色赤者,毒盛之势也,但大便调,咳嗽多,右手一指脉轻重取皆有力,虽势重无碍,但当随证调理。若嗽少右手一指脉无力,虽三日后收,其浑身疹疮变为紫色,壅结于皮肤之间,若用解利之药,其色渐转红色,嗽多流涕,颇思饮食者生。若投二三剂难变者,难疔也。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹涕
凡疹出至二三日,必两鼻孔俱干,待收完看,毒瓦斯轻者,清涕即来就思饮食,此不必服药。若清涕来迟不思饮食者,须要清肺解毒,必俟清涕出方可不用药。
[卷三:张氏《痘疹诠》] 疹吉凶
或热或退五六日而后出者,