退思集类方歌注 清 王泰林
序
《退思集类方歌注》《医方证治汇编歌诀》二书，吾邑王旭高先生所着也。先生名泰林，字旭高，晚号退思居士。江阴柳宝诒尝选刊先生医案，称先生读书，上自轩岐，下迄清季诸家，无不精心灌注，于古书则研求古训，于后人书则必分别疑似。所着有《西溪书屋夜话录》《医方歌诀串解》《环溪草堂医案》诸书，均未梓行云。今医案经方君耕霞、柳君宝诒选刊，流行于世，其余数书屡求不得。乙卯冬，华君松岩惠余稿本一束，云已藏弃多年。先是东房桥有先生之门人，年老忽发狂易，以钞录各书沉之水中。华君仅捞得方歌二种，残缺不完。
一页，即照《伤寒》《金匮》方补之。详阅《退思集类方》，本徐灵胎氏《伤寒类方》化裁编辑，以《金匮》方、后人方附丽之，分为二十四类。其《医方歌诀》亦本《兰台轨范》通治方而作，故所注多遵徐书，而博采群书，间有先生新注，及自制数方附见，去取颇属审慎，注释亦极明白。余尤佩其虽一以仲圣方为宗，而能集仲圣以下医方之长，绝不拘泥一家言，观其治案可知也。惟此书尚非定本，故上有王先生所批“此方宜入某类”、“宜改从某注”、某方可删”语。又如麻黄汤类之神术散，注云：“又有太无神术散、叔微神术散，俱编入平胃散类。”泻心汤类之进退黄连汤，注云：“崔氏八味丸编入肾气丸类。”今无此二类。
栀子豉汤下注有“余义见卷四杂说”云云，亦经散佚。又小青龙汤下注，尚着有《古方余论》，则不止柳氏所谓三种，可知年愈远，而书愈有阙，惜哉！惜哉！乃蓄意访求，知先生故里去余家仅数十武，先生裔孙某君云：“高祖昆季五人，旭高最少，享高寿，无嗣，故殁后无绍其业者；门弟子各走一方，无从追考。其着述六十年来散佚无一存矣。”则是二书虽非全璧，亦足觇王先生学问之一斑也。道、咸之间固享名于苏、浙者，何其着述竟无存耶！且此本得之沉水之余，字迹有剥落之处，急谋付梓，以广流传；复以少时录存先生所编着之《西溪书屋夜话录》《医方歌括》及《增订医方歌诀》《薛氏湿热论歌诀》各一卷，合为一册，洵属医学家之要书，不可再使抱残守缺，湮没不彰，此付刊之举，不容或缓者已。
庚申冬月无锡周镇小农别署伯华谨识于惜分阴轩
退思集类方歌注
《伤寒》《金匮》方 后汉张仲景着《伤寒》《金匮》两书，为后世医方之祖。其方治病，虽千头万绪，而条理不紊。方中之药，少者仅一二味，而又无所不包括；多者至二三十味，而又无一味不紧切，所以谓之“方祖”。此卷所辑，皆其方也。间附后世数方，使人从流溯源，知夫熔古化新之妙。学人能于此卷诸方，精思而熟读之，应变无穷矣。
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄汤
治太阳病风寒在表，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，发热恶寒，恶风无汗，胸满而喘，其脉浮紧或浮数者，宜此发汗。若脉浮弱，汗自出，或尺脉微迟者，俱不可服。若风、寒、湿三气成痹，及冷风哮嗽，最效也。
麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 杏仁（七十个去皮尖） 甘草（一两炙） 以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。复取微似汗，不须啜粥。
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄加术汤
治湿家身烦疼。
麻黄汤原方加白术四两。
麻黄发汗之峻剂，监以桂草斯无弊。（麻黄开窍发汗，性最猛烈，故以桂枝监之，不使其大汗亡阳，甘草和之，不使其劫阴脱营，如驭马防其放逸耳。）麻黄入肺杏入心，发汗必通营与卫。（麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心。仲景治太阳初病，必从心营肺卫立方也。）先煮麻黄取力专，（麻黄先煮，取其力专，不仅为去上沫已也。）不须啜粥恐留滞。（不须啜粥，恐留恋麻黄之性也。）减去大枣与生姜，恐碍杏麻升降制。（仲景发汗方中，每加姜、枣，此不用者，以生姜横散解肌，碍麻黄之上升，大枣缓中腻膈，碍杏仁之下降故耳。其精切又如此。）要知麻桂性辛温，仲景原为风寒制。无论伤寒与中风，卫实麻黄表虚桂。（麻黄汤治卫实，桂枝汤治表虚，在有汗无汗上分，不在风寒上分也。）后人妄用治温暑，无怪下咽人即毙。（麻黄、桂枝二方，原为冬月即病之正伤寒而设，后人误以之治温暑，无怪乎下咽即毙也。）伤寒初病在太阳，头项强痛此经系。（头项强痛，为太阳经的证。）发热恶寒无汗喘，脉浮而紧麻黄谛。（以上为麻黄汤的证要诀。麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝治恶寒，甘草和诸药，无一味不紧切，故谓“经方”。）寸关浮弱（表虚）尺迟微（里虚），误汗亡阳祸不细。
（若浮弱微，非麻、桂温通关节，宣发寒邪不效。虚者，同补气血药服。）冷风哮嗽还堪济。（冷风哮证，由风寒客于背俞，屡止屡作，用此散寒利肺最效。病哮喘，虽服麻黄而不作汗也。）《金匮》麻黄加术汤，湿家身体烦疼诣。（湿外盛者，阳必内郁，故烦疼也。）寒湿在表汗之宜，麻术相须功益济。（麻黄得术，自不至于过汗；术得麻黄，并可以行表里之湿。此治寒湿在表之正法也。）发散方中白术加，海藏神术（汤）从此例。（发散方中加白术，洁古谓之“开鬼门”。王海藏仿此意而制神术散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨论颇精明，（王安道着《医经溯洄集》，辨伤寒温热甚悉。）《活人》加减休拘泥。（朱肱《类证活人书》载夏至后用麻黄汤，须加知母、石膏、黄芩，后学多宗其说，亦见之不明，可见暑湿何可更用麻黄。）
此乃伤寒第一方，读书勿被书瞒蔽。（旭高按：麻黄汤或谓专治伤寒，或谓通治杂病，只缘未识正旨也。若知明为寒伤营之主剂，非惟温暑不取用，即邪浅在卫，亦何至于误用。而凡寒邪在营者，何不以通用也。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄杏仁甘草石膏汤
治太阳温病，无汗而喘，大热大渴。
麻黄（四两去节） 杏仁（五十个去皮尖） 甘草（二两炙） 石膏（半斤打碎绵裹） 以水七升，
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄杏仁薏苡甘草汤
治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。
麻黄（半两去节） 杏仁（十个去皮尖） 薏苡仁（半两） 甘草（一两炙） 锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，宜避风。（此方分两甚轻，疑类唐人校订《金匮》，加减仲景之方，非原方也。不然，汉时四钱匕，以今秤计之，只得八九分，而欲以治发热身疼之证，有杯水车薪之诮矣。）
麻杏甘草石膏汤，泄肺存阴定热喘。（麻黄汤，治寒喘也；此去桂枝而重用石膏，治热喘也。）无汗汗出休拘泥，（按：《伤寒论》原文本作“汗出而喘，无大热者”，柯韵伯《伤寒来苏集》改作“无汗而喘，大热者”，颇属理正辞明。盖汗出何可更用麻黄，无大热何可更用热以麻多从实证看。（此要诀也。不独喘病，百病皆然。）虽未明言治温病，此汤清散颇相安。（太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。仲景虽未出方治，而此汤清散，正是治温之法也。）除去石膏加薏苡，（名麻黄杏仁薏苡甘草汤）发热身疼风湿搏。此与麻黄加术法，大同小异别风寒。（麻黄加术汤治寒湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
越脾汤
治风水恶风，一身悉肿，面目肿，大有热色，发热无汗，脉洪浮而渴，续自汗出，无大热者。
麻黄（六两去节） 石膏（半斤打） 甘草（炙） 生姜（各二两） 大枣（十二枚） 以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
退思集类方歌注 麻黄汤类
越脾加术汤
治里水一身面目黄肿，脉沉，小便自利而渴者；并治风寒客于脉而不去，营气热腐而肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。
越脾汤原方加白术四两。
退思集类方歌注 麻黄汤类
越脾加半夏汤
治肺胀咳喘脉浮大者。越脾汤原方枣加三枚，姜加一两，加半夏半升。
越脾汤越脾中气，发汗生津凉散委。（越脾者，发越脾中之津气而为汗，是凉散法也。）
麻石甘草枣生姜，《金匮》以之治风水。恶风身肿脉洪浮，面赤热渴乃堪使。（旭高按：《金匮是风水者，乃肺、脾、胃三经受风热之阳邪，痹其营卫之气，升降不得自如，斯水饮入胃，不能输脾归肺，下达膀胱，而反外溢肌肤，故一身悉肿。其证恶风发热，脉洪浮而渴，故知为风热，亦尝验之矣。然必兼有无汗而喘见象，与此汤一服，亦未必汗出，其水反从小便去，真匪夷所思者。）里水黄肿其脉沉，便利亡津加术饵。（名越脾加术汤 旭高按：水在里，当不渴，渴则可征水去。今渴而黄肿不去，是水未去也。水未去，何以渴？小便自利，亡津液故也。盖脾气实者，小便利则水去；脾气虚者，小便利则亡津，亡津令渴。病虽始于里水，其实里已无水，水只在皮肤中，故亦用越脾，使从表解。但加白术一味，补脾气生津液，以固其里，则意无不到矣。）营气热腐为疠风，俗号“大麻疯”即是。清疏营卫最相宜，加术缘其脚弱尔。（按：疠风因风客久而化热，营气被其煽灼，血肉腐坏，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，即俗所谓“大麻疯”是也。喻嘉言有见及此，故曰“汗宜频发，血宜频刺”，但未有其方。旭高观此汤清疏营卫，与嘉言之说合符。石膏清热生津液，麻黄疏风通血脉，甘草解热毒，姜、枣和营卫，若不脚弱，则白术亦可不加。后人遇此证，绝不知用此汤，何也？）
温邪挟饮填肺中，为胀为喘加半治。散邪清热越脾佳，蠲饮消痰半姜美。（名越脾加半夏汤 肺胀咳喘，为外邪内饮相搏之证。越脾汤散邪清热之功多，蠲饮消痰之力少，故加半夏辅其未逮，更加姜一两以助半夏之功，周密之至矣。）此与青龙加石膏，佐使寒温相对峙。（此与小青龙加石膏汤相为对峙。小青龙汤中有半夏无石膏，越脾汤中有石膏无半夏，观二方所加之意，全重在石膏、半夏二物协力建功。石膏清热，借辛温亦能豁痰，半夏豁痰，借辛凉亦能清热。前越脾加术汤生津止渴，借白术入清热药中；此越脾加半夏汤下气定喘，又借半夏入清热药中。仲景加减成方，无非化裁后学矣。）又与越脾加术汤，下气生津分彼此。千古医方仰仲师，一加一减皆精义。
退思集类方歌注 麻黄汤类
大青龙汤
治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，无少阴证者。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆筋惕肉 ，此为逆也。
麻黄（六两去节） 桂枝（去皮） 甘草（各二两炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生姜（三两切） 大枣（十二枚） 石膏（鸡子大一块打） 以水九升，先煮麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。
汗多亡阳，遂虚大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。发热恶寒太阳病，无汗烦躁力能攘。（“发热恶寒无汗烦躁”八字，是大青龙着眼。）一服汗出停后服，汗多温粉扑之良。（仲景温粉方失，成无己《伤寒明理论》用白芷、 本、白术、川芎、米粉扑之。）寒之浅者仅伤卫，风而甚者营亦伤。中风卫实因烦躁，清火发汗此方强。（按：风伤卫，寒伤营，中风脉浮缓，伤寒脉浮紧，是大法也。此大青龙脉证俱属伤寒，而去中风者，全在烦躁上看出。若寒邪，则但呕逆，惟盖风寒中伤，各有浅深，又各随其人之体气虚实而为病。是以寒之浅者，仅伤于卫，风而甚者，并及于营；卫之实者，风亦难泄，卫而虚者，寒犹不固。正是互文见意处。此汤治中风卫实之法，乃清火发汗之重剂也。）证较麻黄为尤重，预保阳明圣法彰。（柯韵伯《伤寒来苏集》曰：“此麻黄证之剧者，故于麻黄汤倍麻黄以发汗，加石膏以除烦。”“诸证全是麻黄，而有喘与烦躁之别：喘是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降气；烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。”“用石膏以清胃火，是仲景于太阳经中，预保阳明之先着。加姜、枣以培中气，又虑夫转属太阴。”“一汗而表里双解，风热两除，此大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。”）少阴烦躁脉微弱，恶风汗出不相当。
（少阴亦有烦躁证，以脉微弱，汗出恶风为辨，不可服此。仲景立此方，即垂此戒，叮咛之意深矣。）热因寒用方堪救，误服青龙阳必亡。（少阴烦躁，当热因寒用，如四逆汤加猪胆之例，方可救其万一。若误服青龙，必召亡阳之祸，慎之。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
小青龙汤
治伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，干呕，发热不渴，或渴或利，或小便不利，少腹满者；并治溢饮，身体重痛，肌肤悉肿。
麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝（各三两） 半夏 五味子（各半升） 水一斗，先煮麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。（此方有加减法，另详余所着《古方余论》中。
退思集类方歌注 麻黄汤类
小青龙加石膏汤
治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气也。
小青龙汤原方加石膏二两。煮法同。强人服一升，虚人减之。
小青龙汤治水气，喘咳不渴呕利慰。（凡水停心下之证，多喘咳而不渴，此要诀也。其余下利与小便不利，或然或不然也。）姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味，备举辛温散水寒，兼病属有形，非一味发散所能除，故备举辛温以散水，兼用酸苦以安肺，于麻、桂二汤内，不但留白芍之酸收，拘其发散之猛，再复五味、干姜摄太阳之气，监制其逆，细辛、半夏温散水寒，从阴出阳，庶几水从汗解而不伤阴，此发汗散水之圣方也。）溢饮水肿服之奇，发汗散水此所谓。（溢饮者，水肿也。水饮外溢于肌肤，旁流于四肢，故一身悉肿。然亦必有喘咳见证，用此发汗散水，其效乃奇。）肺胀烦躁加石膏，寒温并进斯为贵。（肺胀咳喘，多因水饮，而烦躁则挟热邪，故于小青龙汤加石膏，寒温并进，水热俱蠲，于法尤为密矣。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
甘草麻黄汤
治里水脉沉，面目黄肿，小便不利。
甘草（二两炙） 麻黄（四两） 水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，温服一升。
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄附子汤
治里水脉沉小者，属少阴也。
麻黄（三两去节） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮） 水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
甘草麻黄（汤）治里水，水从汗解斯方美。（《金匮要略・水气病篇》云：“水病发其汗即已。”）脉沉小者属少阴，温固必须加附子。（名麻黄附子汤）麻得甘草缓中焦，汗不伤阴厥有旨。（王晋三《古方选注》曰：“甘草缓麻黄于中焦，取水谷之津为汗，则内不伤阴，邪从表散。”深得厥旨。）水之为病殊多端，表里阴阳非一致。腰以上肿当发汗，腰以下肿当分利。单单腹胀最难医，青筋突起无生理。（旭高按：前一方用甘草，内助土气，后一方用熟附，温固肾液，而外散水气，则皆君以麻黄。盖麻黄气味轻清，无微不入，故能透出肌肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不到之处，惟此能达之，故不特在表之风水可用，而在里在肾之水，咸可用之也。《金匮要略・水气病篇》云：“水病发其汗即已。”而发汗之法，又各有浅深不同如此，可谓简而该矣。然又云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”可见水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半为阳，及一身悉肿者为表，当发汗耳。若单腹胀青筋突起，为土败木贼之候，难治。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄附子细辛汤
治少阴病始得之，无汗恶寒，头不痛，但欲寐，反发热脉沉者。
麻黄（去节） 细辛（各二两） 附子（一枚炮） 以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。无汗恶寒（与太阳同）头不痛，脉沉欲寐（俱少阴证）少阴殃。若无发热当温补，（用附子汤）
反热邪犹连太阳。故用麻辛兼发表，温经熟附恐亡阳。（少阴主里，应无表证，今始受风寒，即便发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达，故用细辛引麻黄入于少阴，以提始入之邪，仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡，必用熟附温经固肾，庶无过汗亡阳之虑。
此少阴表病无里证者发汗之法也。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄连翘赤小豆汤
治伤寒瘀热在里，但头汗出，小便不利，身发黄者。
麻黄（去节） 连翘（各二两） 赤小豆 生梓白皮（各一升） 杏仁（四十枚） 甘草生姜（各二两） 大枣（十二枚） 以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。（降注雨水，谓之潦水，取其味薄，不助湿热也。）
麻黄连翘赤小豆（汤），杏仁甘草梓皮凑，煮以潦水加姜枣，瘀热身黄功克奏。泄湿从阴出太阳，（此表里分解法。或太阳之热，或阳明之热，内合太阴之湿，乃成瘀热发黄，病虽从外之内，而粘着之邪，当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉里湿热，生姜、梓白皮泄肌表湿热，仍以甘草、大枣奠安太阴之气，麻黄使湿热从汗而出太阳，连翘导湿热从小便而出太阳，潦水助药力从阴出阳。经云：“湿上甚为热。”若湿下行则热解，热解则黄退也。）黄从汗解无留垢。缘其有表此方施，若无表证茵陈究。（本方使黄从汗解，茵陈蒿汤使黄从下解，乃有表无表之分也。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
麻黄升麻汤
治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。泄利不止者，为难治也。麻黄（二两半） 升麻 当归（各一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各十八铢） 白术 石膏 干姜 芍药 天冬 桂枝 茯苓 甘草（各六铢） 水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
麻黄升麻汤桂枝，芍草苓冬姜术知，玉竹黄芩归与石，辛温寒润互兼施。厥阴错杂邪难解，阴中升阳用此宜。（此方升散寒润，收缓渗泄具备，推其所重，在阴中升阳，故麻黄、升麻名汤也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍药、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，归、术甘温，玉竹甘寒，缓脾胃以致津液。独是十味之药，虽有生津泄热之功，不能提出阴分热邪，故以麻、桂、升、姜，开入阴分，与寒凉药从化其热，庶几在上之燥气除，在下之阴气坚，而厥阴错杂之邪可解。）吐血咽疼肢厥逆，泄利不止颇难医。此乃伤寒之坏病，下寒上热涉危疑。（此乃伤寒之坏病，寒热互见，上下两伤，故药亦照证施治。病证之杂，药味之杂，古方所仅见，观此可悟古人用药又有此一格。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
浓朴麻黄汤
治咳而脉浮者。
浓朴（五两） 麻黄（四两去节） 石膏（鸡子大一块） 杏仁（去皮尖） 半夏 五味子（各半升） 细辛 干姜（各二两） 小麦（一升） 水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
浓朴麻黄汤石膏，细辛杏半味姜邀，还加小麦宜先煮，下气祛邪止咳标。小麦甘平缓心气，用医心咳法殊超。咳而心痛为心咳，仿此临时加减调。（《金匮》此方，不详见证，而但云“脉浮”。浮为邪气居表，固宜驱之外散，然观其药品，泄热下气、散邪固本之功皆备，或并附及之。
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕心咳汤
（旭高新制） 治心咳，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
北沙参（三钱） 石膏（三钱同薄荷头研） 牛蒡子（钱半） 杏仁（三钱去皮尖） 桔梗（五分） 甘草（五分） 麦冬（三钱去心） 半夏（一钱） 茯神（三钱） 远志（五分） 小麦（五钱） 水三盏，先煮小麦减一盏，纳诸药，煎至一盏服。（痰多加川贝母，咽喉肿痛去半夏，汗多加五心咳汤用北沙参，牛蒡甘桔石杏仁，茯神远志麦冬夏，小麦煎医心咳珍。（按：五脏六腑皆令人咳，究不离乎肺经。此心咳一证，虽属心火上逆，以余验之，其始多由外感。夫外感温邪，必先肺卫而及心营，观经文“咳则心痛”句，义可推矣。逮至咳呛不已，震动心胞之火，势必上逆，而为咽肿喉痹。前人谓生脉散加茯神、远志，能治心咳，遵用不甚见效，余因参入开泄肺经之药，重用小麦煎汤代水，治之乃验。盖小麦甘平，为心之谷，缓心宁气，大有殊功，即从浓朴麻黄汤意化出，故附于此，以就正于当世。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
射干麻黄汤
治咳而上气，喉中如水鸡声者。
射干 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 半夏 五味子（各半升） 麻黄 生姜（各四两） 大枣射干麻黄汤细辛，紫菀款冬味夏朋，姜枣同煎疗肺冷，咳而上气水鸡声。酸收苦泄兼辛散，肺气宣通痰自平。（此治形寒饮冷伤肺之要方也。喉中水鸡声者，痰气出入而 咯也。
由肺中冷，阳气不能宣其液，郁于肺而生声，乃复用《本经》主治咳逆上气之品，大泄阴液，宣通肺气。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生姜，以辛泻之也，五味子酸以收其正气，大枣甘以缓其下行，则射干、细辛、五味之性，从麻黄外达肺经，内通肺脏，泄肺之苦，遂肺之欲，补肺之正，温肺之阳，俾气道平而肺得阳和之致，自无 咯之声矣。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
《古今录验》续命汤
治中风痱身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧；并治咳逆上气，但伏不得卧，面目浮肿者。
麻黄 桂枝 石膏 甘草 干姜 人参 当归（各三两） 川芎（一两五钱） 杏仁（四十枚） 以水一斗，煮取四升，温服一升。当小汗。薄复脊，凭几坐，（坐则升发阳气，足以敌邪外散。）汗出则愈。不汗，更服无所禁，勿当风。（此亦唐人校订《金匮》附方，非仲景方也。然其方颇合仲景之旨，故选之。）
《录验》续命（汤）麻桂姜，芎归杏草石参 。中风拘急（风邪入络）成风痱，（“痱”，废而不用也。）今古相传此法良。（方名“续命”者，有却病延年之功也。）风入络中痰火壅，驱风自必佐清凉，兼调气血扶其正，络痹通而拘急康。（风入经络，则内风与外风相煽，以致痰火一时壅塞。惟宜先驱其风，继清痰火，而后调其气血，则经脉可以渐通。此方即从大青当归活血，甘草和诸药。盖邪风中人身痱，必由表虚，络脉弛纵，必由里热，故气宜固，血宜活，风寒宜散，络脉宜凉，自当内外施治，以辟邪风，非处方之冗杂也。）证既属风风药主，因人加减法当商，误投温补将邪敛，轻则偏枯重必亡。（凡古人定病之名，必指其实，既曰“中风”，则其病属风可知。既为风病，则主病之方，必以治风为本；其中或有阴虚、阳虚、感热、感寒之别，则于治风方中，随所现之证加减之。即使正气内虚，亦宜于驱风药中少加扶正之品，以助驱邪之力，从未有纯用温补者。今人一遇此证，即用参、地、桂、附等温补，将风火痰涎尽行补住，轻者变重，重者必死。或有元气未伤，而感邪浅者，亦必迁延时日，以成偏枯永废之人。此非温补误之耶！）续命（汤）中风之祖剂，若无绝证用皆臧。
口开眼合两手撒，直视摇头面赤妆，遗溺汗淋俱绝证，阴阳离决命难长。（续命为中风之祖方，苟非中脏之绝证，皆可治之。惟口开眼合，手撒鼻鼾，遗尿吐沫，直视摇头，面赤如妆，汗出
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕小续命汤
（孙思邈《千金要方》） 治中风 斜不遂，语言謇涩，及刚柔二痉，厥阴风泄。此六经中风之通剂。
防风（一两半） 生姜（五两） 桂心 麻黄 杏仁 川芎 白芍 人参 甘草 黄芩 防己（各一两） 附子（一枚） 水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服。（筋急语迟，脉弦，倍人参，加薏苡、当归，去白芍。烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。
身痛发搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。口渴，加麦冬、花粉。脏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术。汗多，去麻黄，加术。呕逆，加半夏。语言謇涩，手小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己兼甘草，六经风中此方通。（麻黄、杏仁，麻黄汤也，治寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，治风。参、草补气，芎、芍养血，生姜散寒，防风治风淫，防己治湿淫，附子治寒淫，黄芩治热淫，故为治中风之通剂。刘宗浓《玉机微义》曰：“此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为。”汪 庵《医方集解》曰：“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治。”旭高按：此方即从《古今录验》续命汤加减。
盖病来杂扰，故药亦兼该也。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕定喘汤
（张时彻《摄生众妙方》） 治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。
麻黄 半夏 款冬花 桑白皮（各三钱蜜炙） 苏子（二钱） 杏仁 黄芩（各一钱五分） 甘草（一钱） 白果（二十一枚炒黄） 加姜煎。
定喘（汤）白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。（此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束于表，阳气并于膈中，不得泄越，故膈间必有痰热胶固，斯气逆声粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈热宜清，气宜降，痰宜消，肺宜润，此方最为合度。白果收涩，二十一枚恐太多，宜减之。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕九味羌活汤
（张元素方） 治伤寒伤风，憎寒壮热，无汗，头项腰脊强痛，呕吐口渴，及感冒四时不正之气，温病热病。此解表之通剂。
羌活 防风 苍术（各钱半） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草（各一钱） 加生姜、葱白煎。（自汗，去苍术，加白术。胸满，去生地，加枳壳、桔梗。喘，加杏仁。夏月，加石膏、知母。汗下兼行，加大黄。药备六经，治通四时，用者当随证加减，不可执一。）
九味羌活（汤）张元素，辛防苍芷葱姜互。（羌活入足太阳理游风，细辛入足少阴散伏寒，苍术入足太阴去湿，白芷入足阳明散风，防风、葱、姜通发周身之汗）。益以芩草监辛温，（诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。）地芎入血调营故。
（生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。）
三阳解表通用灵，四时感冒兼能顾。此方原以代麻黄，气弱阴虚人禁哺。（汪 庵《医方集解》引张元素曰：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝，若差服，则其变不可言，故立此方，使不犯三阳禁忌，为解表效方。冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治湿，是诸路之应兵，代麻黄等汤，诚为稳当，但阴虚气弱之人在所禁耳。”）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕大羌活汤
（张元素方） 治两感伤寒。
羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（各三钱） 知母 川芎生地（各一两） 每服五钱，水煎热饮。
大羌活汤即九味，己独知连白术暨。（即九味羌活汤去白芷，加上药。）散热培阴表里和，（羌、独、苍、防、细辛发表散邪，芩、连、防己、知母、芎、地清里培阴，白术、甘草以固中州而和表里。）伤寒两感差堪慰。（两感伤寒者，一日太阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死，盖以表里阴阳俱病，故必死也。吴鹤皋《医方考》曰：“则感之浅者，尚或可平也。”按钱祯曰：“两感者，本表里之同病，似若皆以外感为言，而实有未必尽然者，正以内外俱伤，便是两感。今见有少阴先溃于内，而太阳继之于外者，即纵情肆欲之两感也；太阴受伤于里，而阳明重感于表者，即劳倦竭力、饮食不调之两感也；厥阴气逆于脏，而少阳复病于腑者，即七情不慎、疲筋败血之两感也。”此言最切此病，诚发前人所未发。或谓两感不多见者，盖亦见之不明耳。其治法亦在乎知其由而救其本也。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕神术散
（王好古《阴证略例》 治外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者，此代麻黄汤；并治脾泄肠风。
苍术（二两制） 防风（二两） 甘草（一两炙） 生姜、葱白，水煎服。（如前证有汗者，去苍术、葱白，加白术二两，名白术汤，代桂枝汤。按：二术主治略同，特有止汗、发汗之异耳。）
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〔附〕神术散
（《太平惠民和剂局方》） 治伤风头痛，无汗鼻塞，及风寒咳嗽，时行泄泻。
苍术（五两） 川芎 白芷 羌活 本 细辛 炙草（各一两） 每服四钱，加葱、姜煎。（海藏神术（散）苍草防，葱姜发汗代麻黄，除却苍葱加白术，太阳有汗此为良。（喻嘉言《医门法律》曰：“此王海藏得意之方，盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也。”汪庵《医方集解》曰：“按神术、白术二汤，乃海藏所制，以代桂枝、麻黄二汤也。”然此是太阴风猛，得此平和之剂，恃为稳当。不知营卫不和，非调和脾胃者所可代；胃家之实者，非补虚之品所能投；肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也。用方者审诸。）《局方》神术（散）苍羌芷，芎辛 草与葱姜，各走一经祛风湿，（太阴苍术，少阴细辛，厥阴、少阳川芎，太阳羌活、 本，阳明白芷，各走一经，祛风发汗而胜湿。加姜、葱者，助其散；用甘草者，缓其中也。）风寒泄泻总堪尝。（风药升清，故兼能治泄泻。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕神白散
（《卫生家宝》） 治一切风寒初起，皆可服。
白芷（一两） 甘草（五钱） 淡豉（五十粒） 姜（三片） 葱白（三寸） 水煎。
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕葱豉汤
（葛洪《肘后备急方》）治伤寒初觉头疼身热，脉洪，盒饭服此。
葱白（一握） 豉（一升） 水煎服。
神白（散）芷甘姜葱豉，一切风寒皆可施。《肘后》单煎葱白豉，（名葱豉汤）用代麻黄功不惭。（葱通阳发汗，豉升散发汗，邪初在表，宜先服此，以解散之，可代麻黄之用。《卫生家
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕麻黄人参芍药汤
（李东垣《脾胃论》） 治虚人伤寒。
麻黄 白芍 黄 炙甘草（各一钱） 人参 麦冬（各三分） 当归 桂枝（各五分）
五味子麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄，归 甘草汗兼补，虚人外感服之康。（东垣治一贫士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰：“麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄 实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太阴，当归和血。”后人用治虚人感冒颇效。若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因东垣之偶效，而遂信之以误施也。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕再造散
（陶节庵《伤寒六书》） 治阳虚伤寒，不能作汗。
人参 黄 甘草 桂枝（各一钱） 附子（炮五分） 羌活 防风 川芎（各八分） 细辛（五分） 煨姜（五片） 枣（二枚） 加炒白芍一撮。（夏加黄芩、石膏，冬月不必加。）
再造散用参 甘，桂附姜防芎芍参，细辛加枣煨姜煮，阳虚无汗法当谙。（陶节庵《伤寒六书》曰：“头痛发热，恶寒无汗，用发汗药二三剂汗不出者，庸医不识此证，不论时令，遂以麻黄重剂劫取其汗，误人死者多矣。殊不知阳虚不能作汗，故有此证，名无阳证。”因立此汤。以参、 、甘、姜、桂、附，大补其阳气。佐芎、羌、防、辛，散寒发表。加芍药者，阳中敛阴，散中有收也。又云：“人第知参、 能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。”此是节庵明见处。）
退思集类方歌注 麻黄汤类
〔附〕麻桂饮
（张介宾《新方八阵》） 治伤寒阴暑，邪不能散。此麻、桂二汤之变方也。
官桂（一二钱） 麻黄（二三钱） 当归（三四钱） 甘草（一钱） 陈皮（随宜用或不用亦可） 生姜（五七片或十片） 水一钟半，煎八分，去浮沫，不拘时服。若元气大虚，阴邪难解者，当以大温中饮更迭为用。
〔附〕大温中饮（张介宾《新方八阵》） 治阳虚伤寒；并一切四时劳倦寒疫之证，身虽发热，时犹畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆盖，或喜热汤，或兼呕泄，但六脉无力者。此为元阳大虚，正不胜邪之候，所谓“温中自可散寒”，即此方也。
熟地（三五七钱） 人参（二五七钱甚者一两或不用亦可） 肉桂（一二钱） 白术（三五钱） 当归（三五钱如泄泻者不宜用或以山药代之） 柴胡（二三四钱） 麻黄（一二三钱） 炙草（一钱）
干姜（炒熟一二钱或用煨生姜三五七片亦可） 水二钟，煎七分，去浮沫，温服，或略盖取微汗。（如气虚甚，加黄 二三钱。如寒甚阳虚者，加附子一二钱。按：方中柴胡、熟地，与温中之义不符，呕恶泄泻者，非所宜也，必与附子同用，庶乎不寒不滞。）
麻桂饮中归草陈，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出为度）伤寒阴暑邪难散，用此医之效甚佳。（旭高按：此亦麻、桂二汤之变方，较海藏神术散尤为得旨。当归、陈皮入发汗药中，是调血而理气。盖汗由血化，亦必气机通达，而后能透出。凡患伤寒体气稍虚者，当引用之。）大温中饮再加术，人参熟地柴胡伦。（大温中饮即麻桂饮加参、柴、地、术。）
脉细畏寒阴气胜，阳虚温托始回春。（凡阳虚阴胜，非用温中托邪，则寒凝日深，必致不救。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝汤
治中风伤寒，太阳病头项强痛，发热恶风恶寒，鼻鸣干呕，脉浮弱，汗自出者；杂病自汗盗汗，虚疟虚痢，皆可治之。若脉浮紧而无汗者，不可用；酒客及亡血家，虽病风寒而汗出者，亦忌之。
桂枝（去皮） 芍药（各三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚擘） 水七升，微火桂枝汤方是解肌，（《伤寒论・太阳篇》云“桂枝本为解肌”，明非发汗也。）芍药甘草姜枣维。啜粥渍形充胃气，（桂枝本不能发汗，故须助以热粥，充胃气以达于肺，肺主皮毛，汗所从出，是渍形为汗也。观于此，可知伤寒不禁食矣。）调和营卫汗斯滋。（此方桂、芍相须，姜、枣相得，是调和营卫之方。营卫和则汗自出，故曰“解肌”。）中风伤寒太阳病，虚疟（调和营卫之功）虚痢（和阳敛阴之效）悉治之。大凡发热脉浮弱，恶寒汗出最相宜。（桂枝一味，治太阳发热恶寒之的药。因脉浮弱汗自出，故加白芍敛阴护营，生姜佐桂以解表，大枣佐芍以和里，更用甘草和诸药。凡发热恶寒，脉浮弱，汗自出者，合此证即用此汤，勿拘风寒杂证也。）若然无汗脉浮紧，（是麻黄证）酒客血家切忌施。（无汗忌酸敛，酒客忌甘，血家忌辛热，故皆不可用。）夏月黄芩加入剂，改名阳旦汤宜知。（夏月用桂枝汤加黄芩，名阳旦汤。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加桂汤
治伤寒烧针令其汗，针处被寒核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者。灸其核上各一壮，与此汤。桂枝汤原方桂加二两。
桂枝加桂（汤）治奔豚，气从少腹上冲心。（奔豚病象如此）太阳药（桂枝汤乃太阳经药也。）治少阴病，（奔豚病，少阴肾邪上逆也。）病起烧针寒气侵。水邪实由外寒召，重散外寒便泄阴。（用太阳经药治少阴病者，水邪上逆，实由烧针外召寒入，故仍从表治。惟加桂二两，不特御寒，且制肾气。又药味重则能达下。凡奔豚病，此方可加减用之。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加芍药汤
治太阳病下之后，因而腹满时痛者，属太阴也。桂枝汤原方芍药加三两。
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加大黄汤
治太阳病下之后，腹中大实痛者，属阳明也。桂枝加芍药汤内更加大黄二两桂枝加芍汤和里，（此用阴和阳法）升举阳邪出太阴。病本太阳医误下（误下引邪入于太阴）因而腹痛此方斟。（虽见太阴证，而太阳之证尚未罢，故仍用桂枝汤，但加芍药三两，监桂枝深入阴分，升举太阳陷入太阴之邪。）大实痛者阳道实，（腹满时痛，不过伤太阴之气，大实痛，则邪气结于太阴，而转属阳明之燥实矣。）桂枝汤内大黄临。（名桂枝加大黄汤，此双解表里法也。大黄入于桂枝汤中，欲破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥屎不去，显然太阴转属阳明，故以姜、桂入太阴升阳，分杀太阴结滞，则大黄入脾，反有理阴之功，俾燥屎去而阳明之内道通，则太阴之经气出注营运，而腹痛减。不因误下而禁下，见症施治，无不尽然。凡妄下必伤胃气。胃气虚则阳邪袭阴，故转属太阴；胃气实则两阳相搏，故转属阳明。太阴则满痛不实，阴道虚也；阳明则大实而痛，阳道实也。满而时痛，下痢之兆；大实而痛，燥屎之征。桂枝加芍药，小试建中之剂；桂枝加大黄，微示调胃之方。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加附子汤
治太阳病发汗太过，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者；并治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。
桂枝汤原方加附子一枚（炮）。
桂枝加附（汤）急温经，止汗回阳即救津。（此治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳，终属燥液。仲景以桂枝汤轻扬力薄，必借附子刚烈之性，直走内外，急急温经复阳，使汗不外泄，正以救液也。）漏汗（汗出不止）仍复恶风（表邪未尽）者，溲难（津液少）肢急（阳虚液脱，而骨属不利。）可回春。（“漏不止”与“大汗出”同，若无他变证，仍与桂枝汤。
若形如疟，是玄府反闭，故加麻黄。此玄府不闭，故加附子。若大汗出后而大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故用白虎加人参。此漏不止而小便难，四肢拘急，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附子。仲景辨证之确、用药之精如此。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加黄汤
治黄汗发热，两胫自冷，身体疼重，汗出而渴，从腰以上有汗，腰下无汗，汗沾衣色正黄如柏汁，腰 弛痛，如有物皮中状，剧者不能食，身重而烦躁，小便不利，宜此主之；并治诸病黄家脉浮者。
桂枝汤原方加黄 三两。
桂枝加 （汤）治黄汗，（因汗色黄，故病即名黄汗。）身热胫冷心烦乱。（湿伤于下，故胫冷。湿上甚为热，故身热心烦。）腰 弛痛（腰下无汗之故）小便难，（湿热交混，气机不化。）汗出但从腰上半。和其营卫以祛邪，湿郁皮中从汗散。（此方治湿郁皮中，阳气内郁，而又表气不固，故用黄 固表气，桂枝汤宣阳气和营卫，令黄从汗解也。）假令诸黄其脉浮，此方亦可相参赞。（浮为在表，当从汗解。若脉沉者，又当利其小便。）黄汗沾衣色正黄，致病之由湿热断。历节风水颇相同，临证推求理自判。（黄汗与历节相似，但历节一身尽热，黄汗则身热而胫冷；又与风水相似，但风水恶风，黄汗不恶风为异。且历节、风水，汗色不黄，为可辨也。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
黄桂枝五物汤
治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。
桂枝汤去甘草，加黄 三两，生姜加三两。
桂五物（汤）治血痹，黄 芍药桂姜枣。脉微细紧是阳虚，卧出风吹病之旨。（《素问・五藏生成篇》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”）状若风痹身不仁，（风痹则走注疼痛，血痹则不痛，而但不仁为异，所谓“营气虚则不仁”也。）因其脉细宜煎此。祛风固表和营卫，阳气宣通痹自已。（旭高按：此方以桂枝汤加重生姜，佐桂枝领黄 行阳通痹，既以祛风，且以固表，庶几血中之风出，而血中之阳气不与之俱去。不用甘草者，欲诸药周卫于身，不欲留顿于中也。然《金匮・血痹虚劳篇》又别出一条云：“宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”盖血中之邪，始以阳气伤而得入，终必得阳气通而后出；而痹之为证，血既以风入而痹于外，阳亦以血痹而止于中，故必针引阳气，令脉和紧去乃愈，以是知血分受痹，必以宣通阳气为首务矣。此五物汤和营之滞，助卫之行，亦针引阳气之意。以脉阴阳俱微，故不可针而可药，经所谓“阴阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药”也。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加浓朴杏仁汤
治太阳病下之后，微喘者，表未解故也。
桂枝汤原方加浓朴二两（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。桂枝（加）朴杏（汤）治寒喘，（麻黄汤治表寒之喘，此汤治里寒之喘。）下气消痰温散攒，寒气留中邪在表，（此因下后寒气留中，肺气失降，犹幸表邪未解，故只微喘，仍用桂枝汤解表，但加浓朴温胃散寒，杏仁定喘下气。）鼻鸣不渴始相安。（按：此方治喘，必外有头痛鼻鸣、形寒畏冷、口无燥渴等因，始可服之。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝去桂加苓术汤
治太阳病服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满痛，桂枝汤去桂枝加茯苓、白术各三两。（此方宜入《五苓散类》。）
桂枝去桂加苓术（汤），约阴利水行阳缀。（苓、芍约阴利水，甘、枣培土制水，姜、术行阳化水，为利中焦水气之法。）汗下亡津水饮停，胸满溺涩病之诀。以其无汗去桂枝，（头痛发热，桂枝证仍在也，而去桂枝者何也？以解肌或下，邪未能去，而津液已伤，故反无汗，则不宜更用桂枝辛温燥液以发其汗矣。心下满则加白术，小便不利则加茯苓，此乃亡津液而有停饮者也。）小便通时汗斯彻。（凡表未解者，必当先解其表。此因小便不利，故专利其小便，俾小便利则邪亦从而解矣。所谓发汗利小便为治太阳两大法门，以此夫！）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加芍药生姜人参新加汤
治伤寒发汗后身疼痛，脉沉迟者。
桂枝汤原方芍药、生姜各增一两，加人参三两。
桂枝新加人参汤，（曰“新加”者，申明表邪未解，无补中法，今因脉沉迟而始加，故曰“新加”。更妙在姜、芍各加一两，不使人参有实邪之患，仍是和营卫法。仲景方一丝不乱如者，（气而过汗者方可用。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝加葛根汤
治太阳病项背强KT KT ，汗出恶风者。
桂枝汤原方加葛根四两（先煮）。
桂枝汤中加葛根，（名桂枝加葛根汤）太阳邪乍及阳明。（喻嘉言曰：“太阳而略兼阳明，则以方来之阳明为重，故加葛根。”）KT KT （音殊，引颈难伸之象。）汗出恶风者，断入阳明是定评。（张元素曰：“桂枝汤加葛根，所以断太阳入阳明之路，若太阳初病便服葛根，是反
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝去芍药汤
治太阳病下之后，脉促胸满者。
桂枝汤原方去芍药。
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝去芍药加附子汤
治太阳病下之后，脉促胸满而微恶寒者。
桂枝汤去芍药，加附子一枚（炮）。
桂枝去芍汤和阳，误下中焦阳气伤。（芍药专益阴气，桂枝汤去芍药者，误下阳虚，浊阴必僭于中焦，故去芍药之酸寒，存一片阳和甘缓之性，得以载还中焦阳气，成清化之功。）
胸满脉促邪犹在，（中虚而表邪仍在，故仍用桂枝。）微恶寒加附子良（名桂枝去芍药加附子汤微恶寒则阳亦虚矣，故加附子，以杜亡阳之机。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
栝蒌桂枝汤
治太阳病身体强KT KT 然，脉反沉迟，此为痉也，宜此主之。
桂枝汤原方加栝蒌根二两。（喻嘉言谓“栝蒌为君，分两当重，桂枝为臣，分两当减”，其意颇通。）栝蒌桂枝汤治痉，桂枝汤内栝蒌进。太阳证备项背强，脉反沉迟痉将振。太阳之脉本浮，今脉沉迟，故曰“反”。沉迟非内寒，乃营卫之行不利，津液少而经脉滞，（故知将欲作痉也。）痉为风病亦津伤，（古称“痉”为“风强病”，然风行必燥，津液必伤。）风自宜驱津必润。（桂枝汤和营卫以驱风，栝蒌根濡津液而治痉。按：伤寒项背强KT KT ，汗出恶风者，用桂枝加葛根汤，其脉必浮数，为邪风盛于外也；此身强KT KT 然，脉反沉迟，为风淫于外，而津伤于内，故用桂枝则同，而一加葛根以散表，一加栝蒌根以滋内，则不同也。）
治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙） 水三升，煮取一升，顿服。
桂枝甘草（汤）补心阳，止汗除烦功独良。（此方采取桂枝之半，便另有精义。桂枝复甘草，是辛从甘化，为阳中有阴，故治胸中阳气欲失；且桂枝轻扬走表，佐以甘草，留恋中宫，载还阳气，仍寓一表一里，故得外止汗而内除烦。）发汗过多心下悸，悸而欲按是阳亡。
（发汗不误，误在过多。汗为心之液，多则心气虚，故悸而欲按，此乃阳虚之轻者；甚而振振欲擗地，则当用真武汤矣。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
半夏散及汤
治少阴咽痛。
半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分） 各别捣筛已，合治之，（各研另秤，则分量准。）白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，（咽痛能咽者用散，不能咽者用汤。）
以水一升半夏散（及）汤（此一方二法：咽痛能咽者用散，不能咽者用汤。）桂甘草，少阴咽痛服之好。（此即桂枝甘草汤加半夏一味，但分两不同，便治证迥别，后人何得以古方轻于加减也。）身不发热脉细微，恶寒欲吐方堪捣。（按“少阴病”三字，所该者广，必从少阴诸现证细细详审，然后咽痛知为少阴之咽痛，否则何以知其非君相火炎与风温燥火之咽痛耶？此方所主咽痛，脉必紧细，身不发热，必恶寒欲吐，咽虽痛而不红肿。盖阴寒之气上逆，浊痰痹阻咽喉，故用半夏之辛温，豁其痹阻之痰浊，桂枝之辛热，散其上逆之阴寒，缓以甘草之甘平，和以白饮之谷味，使少阴之邪由经脉而出肌表，悉从太阳开发，则桂枝、半夏治咽痛，庶无劫液之虞。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
芍药甘草汤
治伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者；并治腹中不和而痛芍药（四两） 甘草（四两炙） 水三升，煮一升五合，分温再服。
退思集类方歌注 桂枝汤类
芍药甘草附子汤
治伤寒发汗病不解，反恶寒者，虚故也。
芍药 甘草（各三两炙） 附子（一枚炮） 水五升，煮一升五合，分温三服。
芍药甘草汤平剂，（此亦桂枝汤之变，偏于营分，纯一不杂之方也。）和营止（腹）痛功无比。（气血不和，肝木乘脾则腹痛。白芍酸收苦泄，能行营气而泻肝木，甘草甘缓，能和逆气而补脾土，甘酸相合，甲己化土，故治腹痛。）芍药功专止汗烦，（芍药和营益阴，功专止烦，烦止汗亦止，故《伤寒论》反烦、更烦、心悸而烦者，皆用之。）心烦脚挛阴虚致。
脚筋挛急属阳明，（两足脉阳明居其六行，故脚挛急属阳明。）不从标本从中治。（芍药止烦汗，甘草缓挛急，斯合乎阳明不从表本，从乎中治之法。）又有芍甘附子汤，汗后而反恶寒使。（脚挛急与芍药甘草汤，是治阴虚；此汗后反恶寒，是阴阳俱虚，故加附子。）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 治伤寒脉浮，误以火迫劫之，亡阳惊狂者。
桂枝汤原方去芍药，加蜀漆三两（洗去腥），牡蛎五两（熬），龙骨四两，为末，以水一斗二升
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
治火逆下之，因烧针烦躁者。
桂枝 甘草（各一两） 龙骨 牡蛎（各二两） 水五升，煮取二升半，去滓，温取八合，日三服。
桂枝龙骨牡蛎汤 治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
桂枝汤原方加龙骨、牡蛎各三两，水七升，煮三升，分三服。
桂枝去芍加蜀漆，龙骨牡蛎救逆汤，火迫（古人治伤寒有火熨、水攻之法。）心经阳欲越，肢寒汗出必惊狂，（按亡阳惊狂，必有肢寒汗出见证。）神明散乱行将脱，固脱安神此剂彰。（火迫心经之阳，非酸收可安，故去芍药，而用龙、牡镇摄，借桂枝、蜀漆疾趋阳位，以救猝然散乱之神明，故先煮蜀漆，使其飞腾，劫去阳分之痰，并赖其急性，引领龙、牡，从阳镇惊固脱。方寸无主，难缓须臾，故曰“救逆”。徐灵胎《伤寒论类方》曰：此与少阴汗出之亡阳迥别：盖少阴之亡阳，乃亡阴中之阳，故用四逆辈，回其阳于肾中；今乃火逼汗，亡其阳中之阳，故用安神之品，镇其阳于心中。各有至理，不可易也。”）桂甘龙牡汤同意，火逆烧针烦躁良。（镇其阴气，散其火邪，上下同治。前方惊狂，治重在心，故用蜀漆；此无惊狂，故蜀漆不用。其证大段相同。）《金匮》桂龙牡蛎汤，失精亡血梦交尝，脉微迟芤阴阳弱，镇摄精神使敛藏。（此心肾不交，精伤气竭，神不敛藏之证。桂枝汤外感用之能祛邪和营卫，内伤用之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎，收敛其浮越之神，固摄其散亡之精。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
小建中汤
治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥等证；并治黄胆小便自利，及伤寒阳脉涩、阴脉弦，腹中急痛；又伤寒二三日，心中悸而烦者，并主之。
桂枝汤原方芍药加三两，加胶饴一升，水七升，煮三升，去渣，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
退思集类方歌注 桂枝汤类
黄建中汤
治虚劳里急诸不足，及伤寒汗后身疼，表虚恶寒，脉迟弱者。
小建中汤原方加黄 一两半。
退思集类方歌注 桂枝汤类
〔附〕当归建中汤
（孙思邈《千金要方》） 治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。
小建中汤原方加当归三两。
退思集类方歌注 桂枝汤类
〔附〕乐令建中汤
（《太平惠民和剂局方》） 治脏腑虚损，潮热自汗，将成劳瘵。
前胡 细辛 黄 人参 桂心 橘皮 当归 白芍药 茯苓 麦门冬 甘草 半夏姜、枣水煎。
退思集类方歌注 桂枝汤类
〔附〕十四味建中汤
（《太平惠民和剂局方》）
当归 白芍药 白术 甘草 人参 麦门冬 川芎 肉桂 附子 肉苁蓉 半夏 黄茯小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣罗，更用饴糖建中气，（于桂枝汤重用芍药，加饴糖，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。仅能建中焦营气，故曰“小”。）阳虚劳损（徐灵胎《兰台轨范》曰：“此方治阴寒阳衰之虚劳，正与阴虚火旺之病相反，庸医误用，害人甚多。此咽干口燥，乃津液少，非有火也。”）疸黄瘥。（此脾虚发黄之证，观方下所云“小便自利”，非湿热可知矣。）阳涩阴弦腹急痛，（中宫之阳气虚，则木来乘土，故阳涩阴弦而腹痛。）不瘥更与小柴和。（腹痛服建中治太阴，不愈者，更与小柴胡治其少阳，疏土中之木也。以阴脉弦，故用此法。）悸烦无热方堪服，（悸而烦，为虚烦可知，故用建中，以补心脾之气。盖栀子汤治有热之虚烦，此治无热之虚烦也。）呕家禁与用毋讹。（酒家忌甘，呕家亦忌甘。）黄 建中（汤）补不足，表虚身痛效无过。（此因过汗虚其卫阳，故汗后身痛，用此汤固卫气以和营则愈。）又有当归建中法，产后诸虚属妇科。（黄 建中，补中益卫气；当归建中，补中益营气。）乐令建中（汤）退虚热，（此药大能退虚热，生气血。）柴胡归芍细辛多，参 苓草陈半夏，肉桂门冬姜枣和。更有建中十四味，阴斑劳损起沉 ，（亦有阴证发斑者，淡红隐隐，散见肌表，此寒伏于下，逼其无根之火熏肺而然，误服寒药立毙。）十全大补（汤）加附子，麦夏苁蓉仔细哦。（喻嘉言《医门法律》曰：“十四味建中汤治脏气素虚，以之两建其脾肾之阴阳。盖虚劳病多本脾肾，故引伸建中之法以治之。乃后人超出之方也。”又曰：“乐令建中汤，柴胡、细辛为君，意在退热，而阴虚之热则不可退；十四味建中汤，用附、桂、苁蓉，意在复阳，而阴虚之阳未必可复，又在用方者之善为裁酌耳。”）
退思集类方歌注 桂枝汤类
桂枝芍药知母汤
治诸节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
桂枝（四两） 芍药（三两） 甘草 麻黄（各二两） 附子（二枚炮） 防风 知母（各四两） 白桂枝芍药知母汤，甘术麻黄姜附防。（此桂枝汤合术附汤，去大枣，加麻黄、防风、知母。）湿热外伤肢节痛，上冲心胃呕眩攘。香港脚冲心为恶候，汉时已有此方详。（旭高按：此与香港脚冲心之候颇同。诸家谓唐以前无香港脚，勿致思尔。《金匮要略・中风历节病篇》云：“诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱。”后人不知“脱”字之音义，遂置此条于不论，故此方从未有诠释之者。抑知“脱”字北音读作“腿”字，试一提出，则形瘦、头眩、短气，岂非多因脚肿之所致耶？脚肿至如腿，则病非一日矣。揆其致病之由，《金匮》于此方左右，论列数条：一则由汗出入水，热为寒郁；一则由风血相搏，血为风动；一则由饮酒汗出当风，风湿相合；更推及筋骨并伤，营卫俱微，身体羸瘦，独足肿大一条；而殿之曰：“假令发热，便为历节。”则知风、寒、湿三气，无不因虚阻袭筋骨，而历节、香港脚，总由风、寒、湿三气而成，为同源异流之证，但以独足肿为香港脚，诸节痛为历节焉耳。是方用麻、防、姜、桂，宣发卫阳，通经络以驱外入之风寒；附子、白术，暖补下焦，壮筋骨而祛在里之寒湿。然三气杂合于筋骨血脉之中，久必郁蒸而化热，而欲束筋利骨者，必须滋养阳明，故又用芍、甘、知母，和阳明之血，以致太阴之液，斯宗筋润、机关利，而香港脚历节可平，平则眩呕悉已矣此为湿热外伤肢节，而复上冲心胃之治法也。）
退思集类方歌注 桂枝汤类
〔附〕桂枝黄鳖甲汤
（旭高新制） 治久疟营虚卫弱，汗多洒淅恶风。
桂枝 白芍 黄 （生） 防风 秦艽 当归（各一钱） 鳖甲（酥炙） 浮小麦（各三钱） 炙草桂枝黄 鳖甲汤，秦艽芍药草归防，浮麦枣姜疗久疟，营虚卫弱汗多尝。（旭高治一人，病后元气未复，复感风邪，舍于腠理，与卫气并居，而病为疟，发于夜而汗多。余思疟发于夜，是邪在营分，营气不能与卫气和谐，故多汗恶风。宗仲景桂枝汤，合玉屏风散，参入秦全愈。后凡用治久疟营卫虚微，而邪仍留恋者，随证加入补气血药一二味，少佐柴胡以提之，无不应手辄效。然其中用法，自有操纵之妙：有连服数剂者；有间日服一剂者；或有今日服此方，明日服消导药一剂，后日再服此方者。盖久疟之人，脾胃虚薄，饮食稍有不节，便生胀满，故药必疏补兼施，此又管窥之一得，敢以质之高明。）
退思集类方歌注
桂麻各半汤类
两方合为一剂，《内经》谓之“复方”。
退思集类方歌注 桂麻各半汤类
桂枝麻黄各半汤
治太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微者，正虚也；面色反有热色，身痒如虫行皮中，邪未解也。以其不得小汗出故也，宜此汗之。
桂枝汤、麻黄汤各取三分之一，合为半服。
退思集类方歌注 桂麻各半汤类
桂枝二麻黄一汤
治太阳病服桂枝汤后，大汗出，风乘汗入，玄府反闭，形如疟状，日再发桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，分再服。
退思集类方歌注 桂麻各半汤类
桂枝二越脾一汤
治太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。
桂枝汤二分，越脾汤一分，合二升，温服一升。
桂枝麻黄汤各半，助正驱邪小发汗。太阳如疟脉虽微，热多无汗仍须散。（太阳如疟脉微，为阴阳俱虚，汗、吐、下皆在所禁。然热多寒少，面有热色，身无汗，肤痒如虫行皮中，以邪气怫郁在表，欲自出不得，虽脉微不可发汗，而热多无汗，又不得不汗，故立此法。助正之力，侔于散邪，但取小汗即已，庶无大汗亡阳之虑。）风疟缘何属太阳，因其止作无间断。（太阳如疟，一日二三度发，不似少阳之疟一日一发也。因风邪客于皮肤中，欲出不出，故止作无定，后人因名之曰“风疟”。）又有桂二麻一汤，主治略同微有判。此因有汗桂枝多，发散之功更和缓。（此与各半汤意略同。但此因大汗出之后，故桂枝略重而麻黄略轻。）
若夫桂枝（二）越脾（一）法，体虚邪亦轻微按。无阳是亡阳分津，脉弱热多义当玩。（此无阳与亡阳不同。无阳者，即阳分亡津之谓。盖其人本非壮盛，而邪气亦轻，故身有寒热，而脉微弱，若发其汗，必致有叉手冒心、脐下悸之变，故用桂枝汤四分之二以行阳，越脾汤四分之一以行阴。行阴者，发越脾气而行胃中之津，俾阳和津生而脉复，令得似汗而解。盖凡暴病发热，脉虽弱而治从外感；久病脉弱，热虽盛而治从内伤，此其要也。尤在泾《伤寒贯与麻黄合剂，则能尽麻黄之力，而并去其悍；与石膏同用，则能资石膏之益，而不挠乎权。
是虽麻、石并行，而实以桂枝为主，盖非滋养营卫，则无以为发汗散邪之地耳。凡正气不足，邪气亦微，而仍须得汗而解者，宜于此三方取则焉。后人不能尽桂枝之用，而求之人参、归、地之属，立意则同，而用药悬殊矣。”）
退思集类方歌注 桂麻各半汤类
桂枝去芍药加麻附细辛汤
治气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。
桂枝去芍药汤合麻黄附子细辛汤。水七升，煮麻黄去沫，纳诸药，煮二升，分温三服，当汗桂枝麻附细辛汤，去芍原来是复方。心下如盘坚大者，水寒结聚此能攘。又方枳术为汤饮，（枳术汤亦治此证，歌诀另编。）法别阴阳义益彰。（喻嘉言谓“心下”即胃之上也。胃中阳气不布，心下乃为水饮之阴占据，虽总一阳气之权不伸所致，然有阴阳二候。阳气虚而阴气乘之，结于心下，必用桂枝汤去芍药之酸寒，而加麻黄、附子、细辛，共散胸中之水寒。
以少阴主内，水寒上入，即从少阴温经散寒之法而施治也。所以方下云“当汗出如虫行皮中则愈”，可见胃中之阳不布，即胸中之阳亦虚，胸中阳虚，并卫外之阳亦不固，故其汗出时如虫行皮中，尚显阳气滞涩之象，设非桂、麻、辛、姜协附子之大力，心下水寒能散走皮中乎？水寒散斯重云见 ，而心下之坚大者，豁然空矣。其有阳邪自结于阳位，阴寒未得上入者，但用枳、术二味，开其痰结，健其脾胃，而阳分之阳邪，解之自易易耳。《金匮》虽未明言，究竟气分之水，不越此阴阳二治也。）
退思集类方歌注 桂麻各半汤类
柴胡桂枝汤
治伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者。
柴胡（四两） 黄芩 人参 桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 半夏（二合半） 大小柴胡合桂枝汤，（名柴胡桂枝汤）太少二阳合病方。和其营卫通津液，（二汤合用之功如此）肢节烦疼（太阳证）痞呕（少阳证）康。太阳热重寒轻者，脉弱阳微宜此匡。阳微切勿重发汗，误汗伤津阳必亡。（太阳热多寒少，脉弱无阳之证，仲景主以桂枝二越脾一汤。
柯韵伯曰：“脉弱阳微，不可发汗，何得更用麻黄、石膏，重竭其阳。审证用方，惟柴胡桂枝汤为恰当。”）
退思集类方歌注 葛根汤类
葛根汤
治风寒在表，头项强痛，背亦强，牵引KT KT 然，脉浮，无汗恶风，而下利者；并治葛根（四两） 麻黄（三两） 桂枝 芍药 甘草（各二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微汗，不须啜粥。
退思集类方歌注 葛根汤类
葛根加半夏汤
治太阳阳明合病，必自下利而兼呕。
葛根汤内加半夏半升（先煎）。
葛根汤内麻黄 ，二味加入桂枝汤。（即桂枝汤加麻黄、倍葛根以去营实，小变麻、桂之法。）轻可去实因无汗，（徐之才曰：“轻可去实，麻黄、葛根之属是也。”）有汗加葛无麻黄。（即桂枝加葛根汤一条，治证与此同。但彼因汗出，故无麻黄；此因无汗，故加麻黄也。）
项背KT KT 太阳病，才及阳明用此方。（此治太阳之邪才及阳明之方）此方并可医刚痉，（无汗为刚痉，有汗为柔痉。）口噤头摇背反张。（痉病之象如此）表有风寒下利者，（解表则下利自止，此为表实下利，而非里实故也）。兼呕宜加半夏良。（名葛根加半夏汤 太阳阳明合病下利，用葛根汤兼解两经之邪。若呕者，加入半夏一味以止呕。随证立方，各有法度。）
《本草》葛根除大热，（大热乃阳明之证，故用之耳。）升津止渴利相当。（葛根甘凉生津，体轻而升，能引胃中清气上行，故凡口渴下利多用之。）正阳明病何尝用，（葛根为治阳明经病表药，若阳明腑病，当下不当汗，故仲景于《正阳明病篇》中无葛根之方。）易老东垣尚未详。（易老东垣分经定药，以葛根为阳明主药，未分经腑，是其说尚有未详也。）
退思集类方歌注 葛根汤类
葛根黄芩黄连汤
治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促表未解，喘而汗出者。
葛根（八两） 甘草（二两） 黄芩 黄连（各三两） 水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳。（太阳误下，邪入阳明。）解表（葛根）清里（黄芩黄连）兼和胃（甘草），喘汗脉促利为良。（此条喘汗为轻，下利不止为重，故药亦先治其利。
但下利乃寒热虚实俱有之证。脉促急者，则为热邪无疑，表虽未解，则不当用桂枝之辛热，故用葛根之甘凉以解表。因喘汗而利，用芩、连之苦以坚阴。甘草不特和胃，且以和表里也。
若脉
退思集类方歌注 葛根汤类
〔附〕柴葛解肌汤
（陶节庵《伤寒六书》） 治太阳阳明合病，目痛鼻干不得卧，头痛恶寒无汗，脉浮而洪。
柴胡 干葛 羌活 白芷 黄芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏 生姜 枣柴葛解肌汤节庵，（节庵自云“此代葛根汤”）羌膏芷桔芍芩甘。三阳经病邪居表，合解三阳法可参。（按：此汤以羌、葛、柴胡并用，而石膏、黄芩等为佐，乃统治三阳经表证、寒将化热之法。若谓太阳阳明合病，则柴胡尚不宜用，而节庵用之，何也？）
退思集类方歌注 葛根汤类
〔附〕升麻葛根汤
（钱仲阳《阎氏小儿方论》） 治阳明伤寒，中风头疼身痛，发热微恶寒，无汗口渴，目痛鼻干不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫证。
升麻 干葛（细锉） 芍药 甘草（锉炙各等分） 同为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。〔头痛，加川芎、白芷（川芎为通阴阳气血之使，白芷专治阳明头痛）。身痛背强，加羌活、防风（此兼太阳，故加二药）。热不退，春加柴胡、黄芩、防风（春为少阳司令，柴、芩少阳经药），夏加黄芩、石膏（清降火热）。头面肿，加荆芥、防风、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。斑出不透，加紫草茸（紫草凉血，用茸取其升发）。脉弱，加人参。胃虚食少，加白术。腹痛，倍芍药。〕升麻葛根（汤）芍药草，（此即仲景葛根汤去麻、桂加升麻，转温散为凉散，乃后人超出之方也。）升散阳明表证好。（葛根汤治太阳将入阳明之表，此汤治阳明自病之表。）微寒壮热与头疼，（太阳表病初起则恶寒甚，且发热而仍畏寒；阳明表证初起则微恶寒，及至壮热则寒不复恶矣。又太阳则头项痛，阳明则头额眉棱骨痛，此为辨也。）热迫下利均堪保。（暴注下迫皆属于热。此因邪热内陷于太阴，是表实里虚，故用升、葛升阳散表，白芍敛阴，甘草和里，表解里和，下利自止。）亦治时疫与阳斑，（升麻、甘草解毒之功。）痘疹已出慎勿捣。（痘疹初起，热自内达表，故亦宜于凉散；若已出者勿用，恐升散重虚其表也。）
退思集类方歌注 葛根汤类
〔附〕归葛饮
（张介宾《新方八阵》）治阳明温暑，大渴大热，津液枯涸，阴虚不能作汗等证当归（三五钱） 干葛（二三钱） 水煎。以冷水浸凉，徐徐服之，得汗即解。
归葛饮须冷水浸，阳明温暑时邪甚。阴虚无汗渴而烦，服此汗流功独任。（旭高按：葛根汤用芍药收阴，是监麻、葛之发汗也；此用当归养血，是助干葛以为汗也。葛根汤证，表尚恶寒，故药以温散；此证表里俱热，故以药冷冻饮料，所谓生津自能作汗，清里亦能解表，为治温暑之大法。此葛根汤之变局，又白虎汤之先着也。）
退思集类方歌注 瓜蒂散类
爪蒂散
治实积寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脉微浮，气逆上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足厥冷，脉乍紧者；或饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者；及猝然发黄，胸满气喘，命在须臾。皆宜用此。
瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各等分） 别捣为末，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温，顿服之。吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止者，葱白汤解之。良久不吐者，含砂糖一块即吐。诸亡血虚家、老人、产妇，俱不可服。（此为峻剂，故详审叮咛如此。按：瓜蒂时珍《纲目》不载，故后人不知为何物，遂致此药废弃，遇当吐之证不吐，因而夭枉者多矣。可胜悼哉！不知瓜蒂即《神农本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮肿，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜带苦味者一种是也。去瓤及蒂，渍于酱内，为家常啜粥之小菜。但有甘、苦二种，苦瓜之蒂则吐耳。无锡东门杨氏，货水肿黄胆药，令 鼻中，出黄水则愈，甚有奇效，疑即是此。今世所谓名医者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是诚何心哉？）
瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪称奇。（此酸苦涌泄重剂，以吐胸寒者。邪结于胸，不涉太阳表实，只以三味为散，煮作稀糜，留恋中焦以吐之，能事毕矣。瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸敛，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故复以香豉汤陈腐之性，开发实邪，定当上越而吐矣。真奇方也！）实积寒痰填上脘，胸中痞硬脉弦迟，（脉弦迟或乍紧者，寒实也。）饥不欲食手足冷，欲吐不吐无宁时。（皆寒格于上，热不得越之故。）此皆瓜蒂之见证，亡血虚家切忌施。（亡血虚家而吐之，则虚阳上越，有厥脱之危。）又有急黄（猝然发黄，名曰“急黄”。）与水肿，可将此药鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之为效捷，（“病在上者，因而越之”，比汗下为效为捷。）长沙以后少人知。（仲景以后之医，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不过数人而已。）
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕三圣散
（张子和方） 治猝中痰迷壅盛，癫狂烦乱，人事昏沉，五痫痰潮痰厥，头痛；及食填太阴，欲吐不出。
瓜蒂 藜芦 郁金等分 为末，酸 水调。（量人虚实服之，以鹅翎探吐。）
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕参芦散
（李时珍《本草纲目》） 治虚人痰潮壅塞。
人参芦研末，水调下一二钱。或加竹沥和服。
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕烧盐探吐方
（孙思邈《千金要方》） 治伤食痛连胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脉全无；通治霍乱蛊毒，冷气中恶。
食盐（烧） 以熟汤调饮，以指探吐。或用热童便调服更佳。三圣（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜芦郁金凑。此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦郁金吐风痰。）五痫癫狂痰厥咎。（五痫昏迷，癫狂迷乱，皆痰之咎。）虚者参芦一味投，（名参芦散人参补阳中之阴，芦反泻阴中之阳，亦犹麻黄之根、节不同。）剧痰乌附尖方透。（丹溪治许白云，用瓜蒂、三圣之属，屡吐不透，后以浆水和乌附尖服，始得大吐。）《千金》尚有烧盐方，一切积聚功能奏。（盐能软坚，可破顽痰宿积；烧之则苦，故能涌吐。更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣。《千金》云：“凡病积聚，宜先服此，大胜用药。”）吐法从来谁擅长，子和张氏为魁首。《张子和长于用吐。据《儒门事亲》云：“吐痰之法，自有操纵卷之，惟以吐发汗者，世罕知之，不知吐中就有发散之义，故余尝曰吐法兼汗，以此。”
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕霹雳散
（王焘《外台秘要》 治痴癫病痰迷心。）
雄黄 雌黄 冰片 牛黄（各五分） 人言（四分） 生山栀（二十枚） 急性子（一钱） 生绿豆（一百八十粒） 先将绿豆冷水洗去皮，同余药各生晒干为末。大人用七分，十五六岁者用四分。或粉面糕饼令其食，少顷吐出顽痰为妙。晚以稀粥补之。
霹雳散治痴癫病，涌吐风痰泄浊阴。（《内经》癫病分骨、筋、脉三种，《难经》谓“《重阴者癫”。明系痴癫是脏病，多由肝经风痰上逆于心，迷乱神明，故宜涌而吐之，破泄阴霾之气。）雌雄西黄冰急性，人言绿豆山栀寻。（重用绿豆、山栀，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕饼，鼓舞阳明气上临。（方中虽用绿豆解人言毒，然有服之其毒内攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕饼鼓舞胃气，则无不吐者矣。山栀轻扬上浮，急性子下气透骨，雄黄入肝之阳分，杀精辟邪，雌黄入肝之阴分，祛风杀虫，牛黄入肝脏，引风外出，冰片入骨髓，搜风可尽，人言燥烈劫痰善吐，刚猛毒药，无微不入，即有固结顽痰，亦必倒仓吐出，其神明得以归舍而清矣。）
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕稀涎散
（许叔微《普济本事方》引孙兆方） 治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通。先开其关，令微吐稀涎，续进他药。亦治喉风牙关紧闭。
皂角（四挺去皮弦炙） 白矾（一两） 共为末，温水调下五分。或加藜芦。
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕通关散
（朱震亨《丹溪心法附余》） 猝中痰迷，用此吹鼻。
皂角 细辛（等分） 研末吹。
稀涎（散）皂角白矾班，或益藜芦微吐间。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能进汤药便止。若尽攻其痰，则无液以养筋，令人挛急偏枯，此其禁也。）风中痰升人眩仆，当先服此通其关。（白矾酸苦能涌泄，咸能软顽痰；皂角辛能通窍，咸能去垢，专制风木；藜芦吐风痰，善通顶，令人嚏。此夺门之兵也。风国中时，痰盛宜先用此，令吐稀涎，续进他药。）
通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。（有嚏者可治；无嚏者为肺气已绝，不治。）
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕甘草常山散
（汪 庵《医方集解》引张子和方） 吐疟痰。
稀涎散加甘草、常山、藜芦。
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〔附〕如圣散
（汪 庵《医方集解》 治缠喉风痹，牙关紧闭。
前方去甘草、常山，加雄黄为末 鼻。（或以杜牛膝捣汁灌之）
甘草常山（散）吐疟痰，（常山善吐疟痰，得甘草则功更捷。）藜芦皂角白矾参。若除常草雄黄入，（名如圣散）喉风痰壅此能探。（喉风胀急，汤水难进，必先吐去其痰，续进他药。
余友
退思集类方歌注 瓜蒂散类
〔附〕吐法
（张介宾《新方八阵》 代瓜蒂、三圣之属。
萝卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤徐徐饮之，少顷即当吐出。即有吐不尽者，亦必从下行矣。吐法新方最平稳，捣研卜子用宜生，温汤和搅徐徐饮，上越还能使下行。（按：景岳此方，凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此吐之，最为平稳。然恐未必即吐，必以
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子豉汤
治发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊 者。
栀子（十四枚生用擘） 香豉（四合绵裹） 以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐，止后服。
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子生姜豉汤
治栀子豉汤证中，若加呕者，此汤主之。
栀子豉汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜，余如前法。
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子甘草豉汤
治栀子豉汤证中，若少气者主之。
栀子豉汤原方加炙甘草二两。先煮栀子、甘草，余如前法。
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子干姜汤
治伤寒，医以丸药大下之，身热不去微烦者。
栀子（十四枚） 干姜（二两） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。
得吐，止后服。
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子浓朴枳实汤
治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。
栀子（十四枚） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四枚水浸去瓤炒） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐，止后服。
退思集类方歌注 栀子汤类
枳实栀子豉汤
治大病瘥后劳复者。
枳实（三枚） 栀子（十四枚） 豉（一升） 以清浆水七升，空煮（又一煮法。浆水即淘米之泔水，久贮味酸为佳。）取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子大黄汤
治酒疸，心中懊 或热痛者。
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升） 以水六升，煮取二升，分温三服，取
退思集类方歌注 栀子汤类
栀子柏皮汤
治伤寒身黄发热者。
栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两） 水四升，煮一升半，去滓，分温再服。
退思集类方歌注 栀子汤类
〔附〕豉薤汤
（汪 庵《医方集解》引张文仲方） 治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛栀子豉汤原方加薤白一两。
栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满心懊 ，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反复不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊 者，变为虚烦不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》：栀子与滑邪《加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病患旧微溏者不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按：瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊 虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊 、虚烦、舌胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤 呕则加生姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊 ，故去豉。）又有栀子朴实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（浓朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不着其病形，惟轻清泄却上焦之邪足矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚，枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊 ，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤 栀子、柏皮以寒胜热，以苦燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子浓朴汤言热，栀子干姜汤言辛通滑利，是指脾虚
退思集类方歌注 栀子汤类
〔附〕越桃散
（刘完素《素问病机气宜保命集》 治下利后，腹中虚痛不可忍者。
越桃（即山栀之大者） 高良姜（各三钱研） 每服三钱，米饮或酒调下，痛立止。
越桃（散）栀子与良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚，溺红短数始相当。（痢后腹中虚痛，非有实邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺气下郁于大肠，积而成热，寒热混而痛也。）寒热混淆因作痛，通阳泄热痛斯忘。（山栀从肺入肠泄其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷气，阴阳和，痛立止。）
退思集类方歌注 白虎汤类
白虎汤
治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者；及脉滑而手足逆冷，此热厥也，亦主之。若表未解而无汗者，忌服。
石膏（一斤碎绵裹） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 以水一斗，煮米熟汤成，去滓
退思集类方歌注 白虎汤类
白虎加人参汤
治伤寒服桂枝汤后，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者；并治太阳中 ，汗出恶寒，身热烦渴，及火热伤肺，传为膈消，最良。
白虎汤原方加人参三两，煮服同前法。
白虎汤清气分火，（白虎汤清阳明气分之热邪，调胃承气汤导阳明血分热邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成汤，（石膏清火，知母滋阴，甘草缓阳明之津气。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，载之于上，逗留阳明，而成清肃肺胃之功。）止渴除烦功用播。汗多热盛最相宜，（汗多热盛，是白虎之的证。）无汗恶寒大不妥。（无汗恶寒，是白虎之大禁。）脉滑洪长舌燥干，阳明邪热之为祸。
纵使肢寒亦用清，此名热厥医休左。（脉滑而四肢厥冷，内有烦渴谵语等见证，此谓热厥，治宜清解，误用热药则死。）病久津枯胃火焚，原方加入人参可，（名白虎加人参汤）补虚清火以生津，（白虎加参，功用若此。）中暑膈消力能荷。（中暑即中 ， 者暑热之气也。膈
退思集类方歌注 白虎汤类
白虎加桂枝汤
治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼时呕者。
白虎汤原方少粳米四合，加桂枝三两，煮服法同。
白虎（加）桂枝治温疟，但热无寒白虎酌。（但热是阳明经热，故用白虎清泄之。）骨节烦疼加桂枝，（寒在骨节，故加桂枝。）通营泄卫邪斯却。（白虎清气分之热邪，加桂枝一味，通营泄卫，则白虎并能清营分之热，方义原在心营肺卫立法也。）呕因胃热舌无胎，白虎汤中姜汁着。（胃热作呕，舌必无胎而口渴，《集验》于白虎汤中加姜汁七匙，后人遵用效。瘅疟、温疟，俱无寒但热，俱呕，而因不同。瘅疟者，肺素有热，而加外感，为表寒里热之证，缘阴气内虚，不能与阳相争，故不作寒也。温疟者，邪气内藏肾中，至春夏而始发，为伏气外出之证，寒蓄久而变热，故亦不作寒也。）
退思集类方歌注 白虎汤类
〔附〕苍术白虎汤
（刘完素《素问病机气宜保命集》 治湿温病两胫逆冷，胸腹满，身疼重，发热汗多，谵语苦渴，渴不多饮，脉沉细而数者。
苍术（五钱） 石膏（三钱） 知母（一钱五分） 甘草（一钱） 水二盏，煎一盏服。
苍术白虎（汤）治湿温，（立夏后湿土司令，暑湿相搏，病成湿温，不可发汗，治在太阴。）脉沉细（为湿）数（为热）好推论。身疼胫冷（为湿）胸腹满，（湿热弥漫三焦，气机不达。）发热汗多苦妄言，（湿上甚为热。热与湿合，郁蒸肌表，则多汗；蒙痹清窍，则苦妄言矣。）口燥渴而不欲饮，（虽渴而不欲多饮，湿温之义尤明。）刚柔相济此方尊。（方中甘草佐苍术，知母佐石膏，刚柔相济，用以燥湿清热，不伤脏腑之正气。前白虎加桂枝汤，治寒化为热，乃太阳阳明同治之方；此苍术白虎汤，治湿化为热，乃太阴阳明同治之方。虽一味之转旋，其义各有微妙。）
退思集类方歌注 白虎汤类
竹叶石膏汤
治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者；并治三阳合病，脉浮大在关上，但欲睡眠，合目则汗；亦治伤暑发渴，脉虚。
竹叶（二把） 石膏（一斤）半夏（半升） 人参（二两） 麦冬（一升） 甘草（二两） 粳米（半升） 以水一斗，煮取六升，去滓，纳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
竹叶石膏汤粳米，麦冬半夏草人参。三阳合病（太阳头项痛，阳明目痛鼻干，少阳口苦咽干胁痛，一时并见，谓之合病。）关脉大，（邪在阳明居多，故关脉浮大。）寐则盗汗此能任。（三阳合病而盗汗出，是胃火盛而肝火乘之也。厥阴为里之阖，阳明为表之阖，二经有火，则反开而不阖，故盗汗出。是方即人参白虎加减，大清胃火以生津，用竹叶泻肝火，半夏通阴阳，引卫气从阳入阴，则开阖而汗即止。）伤寒病后留余热，少气虚烦吐逆寻。（此仲景治伤寒愈后调养之方也。其法专于滋养肺胃之阴气，以复津液。盖大病之后，必有余热留于肺胃之间，总宜清解。后人概用峻补，以留其邪，则元气不能骤复，愈补愈虚矣。）止呕或加姜更效，（《集验》载此方加生姜止呕，最良。）脉虚伤暑渴宜斟。（暑病有虚热者宜之。
若吐
退思集类方歌注 白虎汤类
〔附〕泻黄散
（钱仲阳《小儿药证直诀》） 治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。
石膏（五钱） 藿香（七钱） 防风（四两） 黑山栀（一两） 甘草（三两） 为末，微炒香，蜜、酒调服。
泻黄（散）甘草与防风，石膏栀子藿香充，炒香蜜酒调和服。（栀子、石膏泻肺胃之火，藿香辟恶去臭，甘草调中泻热。重用防风者，能发脾中之伏火，又能于土中泻木也。诸药微炒香，则能皆入于脾。用蜜、酒调服，则能缓于中上。盖脾胃伏火，宜徐徐而泻却，非比实火当急泻也。）口臭唇疮胃火冲，烦渴易饥（即中消证）肌肉热，（脾胃主肌肉）脾中伏火并为功。（按：脾中伏火，何以不用黄连？吴鹤皋谓恶其燥者，非也，乃恶其遏也。盖白虎汤治肺胃燔灼之火，身大热烦渴而有汗者；此治脾胃郁蒸之火，肌肉热烦渴而无汗者，故加防风、藿香，兼取火郁则发之义也。）
退思集类方歌注 白虎汤类
〔附〕玉女煎
（张介宾《新方八阵》） 治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证。若大便溏者非宜。
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱半） 水一钟半，煎七分，温服或冷服。
玉女煎方熟地膝，麦冬知母石膏集。（此寓补阴于清火之中。泻黄散用防风，欲其火从上散；此用牛膝，欲其火从下达。）水亏火盛脉浮洪，（《脉诀》：“浮洪为虚火，浮滑为痰热。
”）烦热渴干征效必。头痛牙疼失血余，少阴不足阳明实。（失血之余，虽有烦热渴干等证，总由阴虚火亢，治之必须滋其阴气；若虚甚者，加人参尤妙。此方治少阴阴虚、阳明火盛之法；若少阴阳虚、阳明胃实，当用附子泻心汤。）若然大便泄而溏，此剂非宜临证悉。
退思集类方歌注 承气汤类
大承气汤
治伤寒阳明腑证，热邪入里，胃实不大便，潮热谵语，自汗出，不恶寒，反恶热，痞满燥实坚全具；杂病三焦大热，脉沉实滑数者；及少阴病，自利清水，色纯青，心下结痛，口干舌燥者；亦治阳明刚痉，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿。
大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合） 以水一斗，先煮朴、实取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，止后服。大承气汤用芒硝，枳实大黄浓朴饶。（大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治有形血药；浓朴治大满，枳实治痞，二味治无形气药。盖肠胃燥实，气必不通。故攻积之剂，必用气分之药。其煎法先煮枳、朴，次纳大黄，再入芒硝，取生则气锐而先行，熟则气纯而和缓。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴除其痞满，俾燥屎去，地道通，则阴气上承，故方名曰“承气”。）救阴泻热功偏擅，急下阳明有七条。（《伤寒论・阳明篇》中云急下之者，共有七条，当知夺阴者芒硝，而通阴者亦芒硝，故仲景既有下多亡阴之大戒，而复着急下存阴之活法。盖阳明燥结日久，肾中真水为热邪吸引，告竭甚急，急泻其热，正以急救其阴也。）痞满燥实坚潮热，（此用承气之要诀。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满，大便干结为燥，腹满痛不大便为实，按之石硬为坚，日晡发热为潮热。）杂病伤寒通治疗。（有是证则用是方，为千古心法。）热利清水口干燥，（凡口干舌燥，皆当作热治。下利而用硝、黄，是通因通用法。）刚痉脚挛 齿要。（阳明之脉，下行至足，上入齿中。脚挛 齿，是阳明邪火极盛，加以胸满口噤，热邪充斥三焦矣。《灵枢》谓“热而痉者死”，而仲景云“可与此汤”，乃死里求生之法。阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。）病须过经乃可下，（病至七八日为过经）下之若早语昏嚣。（下早则引邪入里，语言昏乱。）承气原为燥屎设，燥屎之证当详标，汗出谵语（阳明本自汗出，加以谵语，胃中燥结矣。）不能食，（肠胃实极，故谷食全不能入。）喘冒不卧舌干焦，（下既不通，必反上逆而为喘冒不得卧，舌干焦黑，土燥水竭也。）脉滑数（为有宿食）而转矢气，（“矢气”，屁气也，燥粪下攻之征。）此皆承气汤宜调。（以上为用承气之法）恶寒（病在表）呕哕（病在上焦）俱禁用，直视喘高命不牢。（直视喘高，阳气欲脱，虽不大便，下之必死。戒之！）
退思集类方歌注 承气汤类
小承气汤
治伤寒阳明腑证，谵言，便硬，潮热，上中二焦痞满不通。
大黄（四两） 浓朴（二两姜炒） 枳实（三枚麸炒） 水四升，煮取一升二合，分温服。小承气汤朴实黄，胸腹痞硬上中强。（大承气汤通治三焦，小承气汤不犯下焦，调胃承气汤不犯上焦。）犯治胃实故曰“小”，（大承气汤破中焦竟犯下焦，故称曰“大”；小承气汤独胃利而去，仍为胃实。医见下利，遂不复敢议下，岂未读仲景书乎？）又有初硬后溏者，（若腹不满，不转矢气，此但初头硬，后必溏，不可攻之；攻之必胀满，不能食也。）宜否之间好审量。（一则下利谵语，仍宜攻下；一则便硬腹不满，戒不可攻。仲景立法，详审如此。）
益以羌活名三化，（《机要》加羌活，名三化汤。）中风闭实可消详。（用承气通二便，加羌活散风邪，中风体实者可偶用，虚者不可轻投。）
退思集类方歌注 承气汤类
调胃承气汤
治热邪结胃，胸痛心烦，口渴便秘，谵语。
大黄（四两酒浸） 甘草（二两炙） 芒硝（半升） 水三升，煮一升，纳芒硝化服。
〔附〕当归承气汤（刘完素《素问病机气宜保命集》 治里热火郁，或皮肤干燥，或咽燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂。
当归 大黄（各一两） 甘草（半两） 芒硝（九钱） 姜、枣煎。
退思集类方歌注 承气汤类
大黄甘草汤
治食已即吐。
大黄（四两） 甘草（一两） 以水三升，煮取一升，分温再服。
调胃承气（汤）硝黄草，甘缓微和将胃保。（用甘草缓硝、黄留中泄热，微和胃气，勿令大泄下，故曰“调胃”，非恶硝、黄伤胃而用甘草也。）胸痛（热邪已结）不满（痛而不满，邪结在血分而不在气分。）心中烦，热结在胃阴津燥。（故心烦也）不用朴实伤上焦，（不用浓朴、枳实，恐伤上焦氤氲之气，且恐辛燥重劫胃津也。）中焦燥实服之好。便秘肤燥瘀血（发）狂，当归承气汤宜讨。（加当归入血润燥，与桃仁承气同意。）《金匮》大黄甘草汤，食已即吐义当考。（《素问・至真要大论》曰：“诸逆冲上，皆属于火。”此食已即吐，是有火也。升而不降，则当逆而折之，引令下行，故用此法。若朝食暮吐，仍然完谷，是无火也，忌服。）
退思集类方歌注 承气汤类
桃仁承气汤
治太阳病不解，热结膀胱，少腹胀满，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜发热；及瘀血胃痛，血结胸中痛，疟疾实热夜发，痢疾畜血急痛；并能治败血留经，通月事。
桃仁（五十枚去皮尖） 桂枝（二两去皮） 大黄（四两） 芒硝 甘草（各二两） 水七升，煮二升半，去滓，纳硝，更上火微沸，分温三服，当微利。
桃仁承气（汤） 五般奇，甘草硝黄并桂枝。（硝、黄、甘草，本皆入血之品，即调胃承气汤也。热甚搏血，故加桃仁润燥缓肝，直达血所而攻之。加桂枝者，以表未解故耳。）
热结膀胱（太阳之邪，由经入腑，结于膀胱之部。）小腹满，（小腹中央为膀胱之部，左右为肝之部。凡胸腹胀满，按之不痛者为气结，痛者为血结。）如狂畜血最相宜。（心主血，热与血结，则心神不宁，故昏乱而如狂。）畜血之证大便黑，（热极则黑，血凝之色亦黑。）小便自利（小便利而少腹仍满，故知为畜血。盖血病而气化无病也。）脉沉迟，（血结则脉不流利，故沉微而迟。）但欲漱水不欲咽，（津不上承，故唇口干燥，畜血在中，故不能容水，与湿热为病，虽渴而不欲饮同。但湿热则舌有胎，畜血则舌无胎为别。）此皆血证谛宜知。（以上皆畜血现证）死血瘀凝胃脘痛，（脉必涩，饮下作呃。）善饥（胃火）经闭（血积）并能医。小便不利（膀胱有湿热，非畜血也。）肢寒者，（少腹满，手足寒，此为冷结在膀胱关元也。当用温药。）非关畜血莫轻施。
退思集类方歌注 承气汤类
抵当汤及丸
治伤寒畜血；并治症瘕，追虫攻毒甚佳。
水蛭（熬） 虻虫（去翅足熬各三十枚） 桃仁（二十枚） 大黄（三两酒浸） 水五升，煮三升，去滓，温服一升。不下，再服。抵当丸方即以四味捣，分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之 时当下血。不下，更服。
抵当（汤）直抵当攻处，破血攻坚仗锐师，虻蛭桃仁大黄制，（畜血久积，真气营运不入，故草木不能独治其邪，必以灵动嗜血之虫，为之向导，飞者走阳络，潜者走阴络，引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结，诚有奇功，毋惧乎药之险也。）峻攻畜血效称奇。（桃仁承气治畜血之初结者，此方治畜血之久瘀者。病有浅深，故攻有缓急。）妇人石瘕咸堪治，对证投剂莫迟疑。（按：石瘕之证，因寒气客于子门，气不得通，恶血留止，其始生也，少腹有块，大如鸡卵，日以益大，状如怀子，月事不以时下，可导而下，经有明文。世医治此证，终不敢议导下，但用养血和营，以为稳当；不知瘀血不去，新血终不得生，若徒养血，适以添瘀，是犹养虎为害也。余尝遇此证，令服此丸，下污泥血块升许，其腹胀痛稍松。）
退思集类方歌注 承气汤类
〔附〕代抵当丸
（王肯堂《证治准绳》） 治畜血、瘀血、血痛。
大黄（四两酒洗） 桃仁（六十枚） 生地 归尾 穿山甲 玄明粉（各一两） 桂（三钱或五钱）
代抵当丸（水蛭即蚂蝗，虻虫即蚊虫，因二物善食人血，故用以治血积。但性猛有毒，人皆畏服，故更制代抵当丸。）首大黄，桃仁归尾生地 ，玄明肉桂穿山甲，攻瘀可代抵当汤。（桃仁、归尾、生地润以通之，桂心热以动之，大黄、玄明粉苦寒咸以推荡之，加山甲引之以直达瘀所也。）
退思集类方歌注 承气汤类
大陷胸汤
治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心下至少腹石硬而痛不可近者，名大结胸证。其人身无大热，但头汗出，或潮热燥渴，脉沉而紧。
大黄（六两酒洗） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 水六升，先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝，
退思集类方歌注 承气汤类
大陷胸丸
治结胸项强，如柔痉状者；并治阳明热喘，及水肿初起形实者。
大黄（半斤） 葶苈子（熬） 芒硝 杏仁（各半升去皮尖熬黑） 先捣葶苈、大黄为末，纳杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮一升，温大陷胸（汤）治大结胸，大黄（涤热荡实）芒硝（软坚破结）甘遂（逐水消饮）从。心腹石硬（结胸之的证）痛拒按，（心下至少腹石硬而痛不可近，较承气证为尤甚。）便秘焦烦燥渴供。（与承气证同）但头汗出脉沉紧，（结胸因下早，致热与水结，热不外泄，而但上蒸，故头有汗而身无汗。脉沉紧者，水遏热伏，阳病（反见阴脉。）水结胸中治亦同。（结胸本无他物，热与水气结
