校注医醇剩义 清 费伯雄
自序
秦有良医,曰和曰缓,彼其望色辨候,洞见膏肓,非所谓神灵诡异者欤!乃其论针灸,述汤药,言言典要,开启后人,又何其纯粹以精也!岂不以疾病常有,怪病罕逢,惟能知常,方能知变,故于命名之日,早以和缓自任欤!夫疾病虽多,不越内伤外感,不足者补之以复其正,有余者去之以归于平,是即和法也,缓治也。
毒药治病去其五,良药治病去其七,亦即和法也,缓治也。天下无神奇之法,只有平淡之法,平淡之极,乃为神奇;否则眩异标新,用违其度,欲求近效,反速危亡,不和不缓故也。雄自束发受书,习举子业,东涂西抹,迄无所成,遂乃决然舍去,究心于《灵、素》诸书,自张长沙下迄时彦,所有着述,并皆参观。仲景 乎尚已,其他各有专长,亦各有偏执,求其纯粹以精,不失和缓之意者,千余年来不过数人。因思医学至今芜杂已极,医家病家目不睹先正典型,群相率而喜新厌故,流毒安有穷哉!救正之法,惟有执简驭繁,明白指示,庶几后学一归醇正,不惑殊趋。爰将数十年所稍稍有得,而笔之于简者,都为一集以问世,名曰《医醇》,共二十四卷,分为六门:曰脉、症、治,首察脉,次辨症,次施治,此三者为大纲。就治字中又分三层:曰理、法、意,医有医理,治有治法,化裁通变,则又须得法外意也。不幸刻本尽付祝融,求之二年不可复得。近因左足偏废,艰于步履,坐卧一室,乃追忆《医醇》中语,随笔录出,不及十之二三。儿辈复请付梓,予以并非全书,不欲更灾梨枣;而门下士以为虽非全豹,亦见一斑,且指迷处正复不少,若并此湮没,则大负从前医尚和缓之苦心矣。勉从其请,改题曰《医醇KT 义》,而自序其巅末如此。惟愿阅是编者,谅予之心,匡其不逮而惠教之,则幸甚!
同治二年岁在癸亥仲春之吉武进费伯雄晋卿氏题于古延陵之寓斋
卷一
脉法
脉乃命脉,气血统宗;气能率血,气行血从。
《内经》亦言血脉,而气在血先之义自见,并无语病。后人着《脉经》,遂谓脉为血脉,气往应之。其下文又云,脉不自行,气动脉应。先说气应脉,后复言脉应气。尺幅之中,自相悖戾,今特正之。
右寸为肺,所以主气;百脉上通,呼吸所系。
左寸为心,血生之经;一气一血,赖以养形。
天地之大用,莫先于水火;人身之至宝,不外乎气血。阴以抱阳,阳以摄阴,阴阳生长,互相为根,故两寸又为诸经之统领。胸中附右寸,膻中附左寸,此上以候上之义也。
其在右关,脾胃属土;仓廪之官,水谷之府。
右外以候胃,内以候脾。土为万物之母,脾胃不败,则正气犹存,病家所以重胃气也。
其在左关,肝胆之部;风阳易动,不宜暴怒。
左外以候肝,内以候胆。肝胆应春,所以生长,然风阳易动,亢则为害,最宜善调。
右尺命门,釜下之火;日用必需,是可补助。
经谓尺外以候肾,尺里以候腹。五脏惟肾有两枚,故两尺不分左右,皆属于肾。腹中则统命门,大小肠、膀胱皆在其中。究竟不分发,则混淆无主,后人无所持循。今将命门归于右尺,大肠隶之。命门火衰,便不能熏蒸脾土,百病从此而生,但宜善为温养,不可过燥。
左尺肾水,性命之根;与右尺火,并号神门。
肾归左尺,膀胱小肠隶之。天一生水,性命之源。尺脉有神,纵有重恙,犹能转吉;若两尺败坏,决无生理。
部位既明,当知脉象;切脉之时不宜孟浪;以我中指,先按关上;前后两指,寸尺相向。
掌后高骨,是名曰关。先将中指正按关上,再将前后二指,平放寸尺之上。人长,排指宜疏;人短,排指宜密。
脉有七诊,浮中及沉;左右判别,上阳下阴。
寸脉浮取,关脉中取,尺脉沉取。左与右,即左右手分属之脏腑;上与下,即寸以候上,尺以候下也。
九候之法,即浮中沉;三而三之,分部推寻。
浮以候寸,中以候关,沉以候尺,是合寸关尺为三候也。每部之中,又各有浮中沉三候,是分寸关尺为九候也。
别有一种名曰斜飞;尺则犹是,寸关相违。
斜飞之脉,尺部如常,关寸之脉斜行通过高骨。一手如此者甚多。浮沉之间,与常脉稍异。
更有一种,正位全无;反出关后,大象模糊。
反关之脉,正位全无,反出关后,形如血管。大象至数,不甚分明,毕竟反常之事,不足为训,诊时尤宜善会。
男脉左大女脉右盛;男子寸强,女子尺胜。
男为阳,女为阴,故男脉左大,女脉右大。男子寸盛尺虚,阳盛于阴也;女子尺盛寸虚,阴盛于阳也。
脉应四时,递相判别;春弦夏洪,秋毛冬石。
春初发生,有枝无叶,故脉弦以象之。夏令繁盛,枝叶畅茂,故脉洪以象之。秋令整肃,草木黄落,故脉毛以象之。冬令闭藏,水土坚凝,故脉石以象之。长夏属土,则脉更宜于和缓。
五脏之脉,各部分见;先能知常,方能知变。
五脏之脉,各有本象,反常则为病。
心脉浮大;肺脉浮涩;肝脉沉弦;肾脉沉实;脾胃之脉,和缓得中;右尺命火,与心脉同。
旧说心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短;肝脉之沉,沉弦而长;肾脉之沉,沉实而濡等语,予窃有所未安。夫心为君火,火性炎上,故脉宜浮。君火柔和,故浮大而不洪数。但用浮大二字,状心脉最佳;若兼散象,则气血虚脱,疾不可为矣。散字宜节去。肺主气,故脉亦浮;其兼涩者,气多血少故也;若兼短,则气病而为肺害。短字宜节去。肝脉沉弦,固也。若长脉,当候于寸尺,不当候于关上。长字宜节去。又云肾脉之沉,沉实而濡。濡脉之象,浮而且小,与沉实相反,断不能相兼。濡字更宜节去。
临诊脉时,虚心静气;虚则能精,静则能细。以心之灵,通于指端;指到心到,会悟参观。
切脉之道,全贵心灵手敏,活泼泼地一片化机,方能因应。此在平日讲求精切,阅历既多,指下之妙,得之于心,不能宣之于口,实有此种境界。即如六阳之脉,偏于浮大;其沉候,即在常脉之中候,不得谓之沉候全无也。六阴之脉,偏于沉细;其浮候,即在常脉之中候,不得谓之浮候全无也。又况病有新久,体有强弱,年有壮老,见症虽同,施治不一,化裁通变,则泛应各当矣。
脉来太过,外感为病;脉来不及,内伤之症。
外感六淫,风寒暑湿燥火也,其脉必有洪数弦紧滑大等象。内伤七情,喜怒忧思悲恐惊也,其脉必有细涩濡微弱小芤散等象。
人之大气积于胸中;呼吸出入,上下流通。呼出之气,由心达肺;吸入之气,肝肾相济。
大气积于胸中,所以统摄一身,呼出则由心达肺,吸入则由肝纳肾。故论根气,则归本于肾,而枢纽实在中州。
呼吸定息,迟数可别;一息四至,和平之极。五至为常,亦无差忒。三至为迟,迟乃寒结;二损一败,不可复活。
六至为数,数即病热;七至为疾,热甚危极;若八九至,阳竭阴绝。
一息四至,脉极和平。其谓五至无 ,闰以太息者,是言四至中时多一至,乃人之息长,如三年一闰,五年再闰,非论一息五至之本脉也。其实一息五至,常人甚多,亦非病脉。惟三迟、六数、七疾,乃为寒病、热病。其一二至与八九至,则为阴绝、阳绝,无从施治。
浮脉在上,轻按即得;肌肤之间,百不失一。沉脉在下,主里主阴;按至筋骨,受病最深。
浮脉属阳主表,沉脉属阴主里。
浮沉迟数,脉之大端;四者既明。余脉详看。
浮迟表寒,浮数表热;沉迟里寒,沉数里热。余可类推。
大纲秩然,条目宜审;滑涩虚实,亦为要领。
浮沉以辨表里,迟数以辨寒热,是为脉之大纲。滑与涩,所以验气血之通塞;虚与实,所以分邪正之盛衰;是为脉之条件。脉症虽多,不外乎此,故以下分为八门以总括之。
浮脉上泛,如水漂木;轻取即得,重按不足。芤脉如葱,轻手而空;浮沉俱有,但虚其中。如按鼓皮,其名曰革;中沉俱空阳亢阴竭。
浮脉为阳,主一切表病,故脉在肌肤之间。芤主失血,中空者气不能摄血故也。革脉弦大而浮,故谓虚寒相搏,其实乃阴不抱阳,孤阳上浮,真阴下脱之象。
肌肉之下,其脉为沉;重按乃得,病发于阴。弦大而沉,厥名曰牢;气凝血结,浊阴混淆。沉极为伏,三候如无;气机闭塞,真阳已孤。
沉脉属阴,主一切里症。牢则多主蓄血积聚。伏则气分闭塞,清阳不能发舒。
迟脉为寒,气凝血滞;若损与败,不可复治。迟而一止,其名曰结;气血错乱,兼主冷积。结虽时止,至数无常;代则有定,气血消亡。
迟为阴寒,气不宣通,故至数艰缓。迟而时有一止,旋止旋还,并无定数,谓之结脉,乃气血错乱,寒气积聚所致。若止不能还,兼有定数,便是代脉。四动一止,五六日死;两动一止,三四日死也。
数脉为热,其阴必虚;若因风火,则为有余。热甚则疾。一息七至;八九为极,烦冤而死。数而一止,其脉为促;多主肺痈,郁热阳毒。
数脉为热,不外虚实两端。疾则热甚而危,极则必无生理。促乃数而一止,亦无定数。热郁于中,故多肺胃之病。
滑脉主痰,亦主诸气;气盛痰多,往来流利。动脉如豆,多见于关;若在寸尺,阴阳两悭。
滑亦阳脉,痰气盛,故往来流利。动脉多见关部,若在寸为阳动,主亡阳汗多;在尺为阴动,乃阴虚热极。
女子寸关脉动,即为孕娠。
涩为血少,往来涩滞;血不养气,艰难而至。
血少不润,故往来艰涩。轻刀刮竹,如雨沾沙,俱极形似。
虚脉如何,往来无力;浮中如常,沉候亏缺。濡脉浮小,如水漂棉;轻取无力,重按豁然。微脉更虚,有无之间;气血亏损,病势颠连。散脉无定,涣而不收;元气将败,如水浮沤。弱脉在下,似弦非弦;沉细而软,不宜壮年。细则更沉,如发如丝;行于筋骨,虚寒可知。短脉气病,见于寸尺;不能满部,真阳遏抑。
虚脉往来无力,三候俱有,而沉候实空。濡脉小而且浮,浮中俱有,沉候如无。微则但有浮中,并无沉候。
散则涣散无定,气血皆脱之象。弱脉但有中沉两候,浮候如无。细脉则更沉而且小,如一丝在筋骨之间。短则气弱,真阳不能通畅。以上各脉,皆由气血虚弱,故汇在虚字门中,不附于浮沉两部。
实脉之来,三候有力;更大于牢,邪滞郁结。洪脉上涌,与洪水同;泛泛不已,热盛于中。大脉较润,来刚去柔;正虚邪盛,病进可忧。弦脉劲直,如张弓弦;木旺克土,痰饮连绵。弦而弹转,其脉为紧;为寒为痛,沉浮宜审。
寸尺之脉,有时而长;过于本位,毗阴毗阳。
实脉三候有力,更大于牢,为邪滞郁结。洪则如涌如沸,邪热炽盛。大则正虚病进,久病更危。弦为肝之本象,木旺克土,故主气,又主痰饮。浮紧为寒,沉紧为痛,并为气病。长过于寸,则毗阳而亡阴;长过于尺,则毗阴而亡阳;又为关格之征。以上各种,皆是实病,故导入实字门中,不附别部。
惟有缓脉,悠悠扬扬;是为胃气,见之吉祥。别有一种,怠缓近迟;血虚气弱,积湿可知。
缓者从容和缓,所谓胃气也。悠悠扬扬,意思欣欣,此八字最能传缓字之神。病家得此,定可无害。若怠缓无神,乃是湿病,不可不知。
一切病症,不外三因;何症何脉,辨之贵真。不能殚述,自可引伸;神而明之,存乎其人。
卷一
察舌要言
一、白为阴,为寒,为湿。
二、黄为胃中有热,深黄为热极胃火,黄浓苔为湿热。
三、赤而带血,为胃火,更必兼阴亏。赤如猪腰子,表面有极薄绉白衣,为肾脏本色上泛,难治。鲜红如血,心胃热炽。满舌光红,心营涸竭。正红色,白净苔,不腻亦不干,是为平人正色舌。
四、黑而多津,为水克火,宜参附四逆。
五、黄而起刺,黑而起刺,宜三承气急下存阴。红而起刺如杨梅,宜神犀丹。均以脉证合参决之。
六、舌底糙,上面粘着如碎饭粒,玉女煎主之;轻则桂苓甘露饮。虚劳见舌糜,为大忌。
七、不青不紫不黑,亦青亦紫亦黑,名死现舌,主肝胃绝,必败无疑。
卷一
四家异同
仲景立方之祖,医中之圣。所着《伤寒》、《金匮》诸书,打开屯蒙,学人当奉为金科玉律,后起诸贤不可相提并论。所谓四大家者,乃刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪也。就四家而论,刘张二家,善攻善散,即邪去则正安之义。但用药太峻,虽有独到处,亦未免有偏胜处。学人用其长而化其偏,斯为得之。李朱两家,一补阳,一补阴,即正胜则邪退之义,各有灼见,卓然成家。无如后之学人,宗东垣则诋丹溪,宗丹溪则呵东垣,入主出奴,胶执成见,为可叹也。殊不知相反实以相成,前贤并非翻新立异。即发热一症而论,仲景谓凡热病者,皆伤寒之类也,故有麻黄、桂枝等汤,以治外感之发热。至内伤之症,东垣则以甘温治阳虚之发热;丹溪则以苦寒治阴虚之发热,各出手眼,补前人所未备。本随症治症,未尝混施。乃宗东垣者,虽遇阴虚发热,亦治以甘温,参、 不已,甚而附、桂。宗丹溪者,虽遇阳虚发热,亦治以苦寒,地、冬不已,甚而知、柏。
此尚何异于操刃乎!非东垣、丹溪误人,乃不善学东垣、丹溪,自误以误人也。吾愿世之学人,于各家之异处以求其同处,则辨症施治,悉化成心,要归一是矣。
卷一
重药轻投辩
无锡顾左,患中脘不舒,饮食减少。予诊其脉,左关甚弦,右部略沉细,此不过肝气太强,脾胃受制耳。乃出其前服方,则居然承气汤,硝与黄各七八分,朴与枳各五六分,方案自载宗仲景法,重药轻投。噫,过矣!予为制抑木和中汤,三剂而愈。今特申辩之。盖三承气汤,有轻有重原为胃实大症而设,故用斩关夺门之法,救人于存亡危急之秋,非可混施于寻常之症也。今以脾胃不和之小恙,而用此重剂,谓为重药轻投,殊不知重药既可轻投,何不轻药重投,岂不更为妥当乎?予故不惮烦而辩之。
抑木和中汤
(自制)
蒺藜(四钱) 郁金(二钱) 青皮(一钱) 广皮(一钱) 茅术(一钱炒) 浓朴(一钱) 当归(二钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 木香(五分) 砂仁(一钱) 佛手(五分) 白檀香(五分)
卷一
同病各发
巧不离乎规矩,而实不泥乎规矩。岳忠武不深究阵图,以为阵而后战,本属常法,然运用之妙,在乎一心,尤以临机应变为要,旨哉言乎!吾于古方,亦犹是已。真珠母丸,本许学士治游魂为变,夜寐不安而设。予尝以此方,略为加减,治三种重恙,无不应手而效。盖同病各发,见症虽异,而致病则同,化裁变通,于不执成见中,确有定见,斯头头是道矣。予非教人蔑古荒经,欲人师古人之意,而不泥古人之方,乃为善学古人。且执古方以治今病,往往有冰炭之不入者,尤不可以不审也。
丹徒张姓女,患五心烦扰,自头至腰,时时作颤,坐卧不安。予制驯龙汤,连服数十剂而愈。
驯龙汤
(自制)
龙齿(二钱) 真珠母(八钱) 羚羊角(一钱五分) 杭菊(二钱) 生地(六钱) 当归(二钱) 白芍(一钱) 薄荷(一钱) 沉香(五分) 续断(二钱) 独活(一钱) 红枣(十枚) 钩藤勾(四钱后入)
常州丁姓女,患惊悸气促,喉舌作痛,予制驯龙驭虎汤,连服数十剂而愈。
驯龙驭虎汤
(自制)
龙齿(二钱) 琥珀(一钱) 真珠母(八钱) 生地(六钱) 玉竹(四钱) 栝蒌皮(三钱) 石斛(三钱) 柏子霜(二钱) 白芍(一钱五分) 薄荷(一钱) 莲子(二十粒打碎勿去心) 沉香(四分人乳磨冲)
无锡孙左,身无他苦,饮食如常,惟彻夜不寐,间日轻重,如发疟然,一载未愈。予诊其脉,左关独见弦数,余部平平。因思不寐之症,共十三条,从无间日重轻之象,惟少阳受病,方有起伏。但少阳为半表半里之经,不进则退,安能久留!此实与厥阴同病,甲乙同源,互相胶结,故有起伏而又延久也。为制甲乙归脏汤,连服数十剂而愈。
甲乙归脏汤
(自制)
真珠母(八钱) 龙齿(二钱) 沉香(五分) 薄荷(一钱) 生地(六钱) 柴胡(一钱醋炒) 白芍(一钱五分酒炒) 归身(二钱) 夜合花(二钱) 丹参(二钱) 柏子仁(二钱) 红枣(十枚) 夜交藤(四钱切)
卷一
中风
经曰:风者,百病之长也。风性轻而善走,无微不入,其中人也易,其发病也速,故为百病之长。人惟卫能捍外,营能固内,腠理秘密,毛窍不开,斯贼风外邪,无能侵犯。否则正气一虚,外风乘间伺隙,由表入里,而病亦由浅入深矣。卫气不能捍外,则风入于肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中络。营血不能固内,则风入于经脉,故身体重着,步履艰难,若是者名曰中经。由此而深入则为中腑。腑者胃腑也。胃为六腑之长,职司出纳。风入于胃,胃火炽盛,水谷之气,不生津液而化痰涎,痰随火升,阻塞灵窍,故昏不知人也。由此而深入,则是中脏。脏者,心脏也。心体纯阳,风性 举,风火上扰,神明散乱,故舌不能言,而口流涎沫。此偏枯症中由浅入深之次第也。论治者,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,是因火召风,因气召风,因痰召风,反以火气痰为主,而风往从之,标本倒置。诚如喻嘉言之所讥,盖其人有火气痰偏胜之处,因中于风,则有火者为风火;有气者为风气;有痰者为风痰。风为主,而火与气与痰,乃与风合并交作,方为标本分明。惟侯氏黑散,填空窍以堵截外风一节,后人每多误解,以为空窍之处,惟肠与胃,若将肠胃之空窍填塞,则水谷且不得通行,人将何以自立。若有形之水谷,仍能灌输,则无形之邪风,岂反不能直走,蓄此疑者,不知凡几。殊不思邪害空窍,《内经》已明明言之。所谓空窍者,乃指毛窍及腠理而言。故侯氏黑散中,用牡蛎、矾石等收涩之药,欲令腠理秘密,毛窍固闭,正如暴寇当前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳;非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。只因误会一填字,遂将空窍二字亦一齐错解,故特为明白剖析,庶几积惑可除。且侯氏黑散中,尚有精义,未经揭出,兹再为表章之。其用牡蛎矾石,为堵截之计,固也。而其尤要者,则在于收涩敛肝,使在内之肝风不动;今先去其内应,而勾结之患除,虽有邪风,孤立无援,亦将自退矣。因思保障灵府之法,无如治脾胃以实中州。脾气旺,则积湿尽去,而痰气不生;胃气和,则津液上行,而虚火自降。治病大法,无过于斯。至仓猝之时,病势危急;则又当逆而折之,虽峻猛之剂,不得不随症而施矣。
卷一 中风
中络
中络者,风入肌表,肌肉不仁,或手指足趾麻木,加味桂枝汤主之。
加味桂枝汤
(自制)
桂枝(八分) 白芍(一钱五分) 甘草(五分) 怀牛膝(二钱) 川牛膝(一钱五分)
当归(二钱) 蚕砂(四钱) 秦艽(一钱) 防风(一钱) 红枣(五枚) 姜(三片)
卷一 中风
中经
中经者,风入经脉,身体重着,步履艰难,养血祛风汤主之。
养血祛风汤
(自制)
生地(五钱) 当归(二钱) 牛膝(二钱) 桂枝(六分) 茯苓(三钱)
白芍(一钱酒炒) 虎胫骨(一钱五分炙) 白术(一钱) 秦艽(一钱) 续断(二钱)
独活(一钱酒炒) 木香(五分) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)
卷一 中风
中腑
风火炽盛,胃津不能上行,痰塞灵窍,昏不知人,加味竹沥汤主之。
加味竹沥汤
(自制)
麦冬(二钱) 石斛(三钱) 羚羊角(一钱五分) 橘红(一钱) 胆星(五分)
僵蚕(一钱五分炒) 天麻(八分) 淡竹沥(半杯冲服) 姜汁(一滴冲服)
卷一 中风
中脏
心为一身之主,风火上犯,则神明散乱,舌不能言,口流涎沫,甚或神昏鼾睡,面色油红,此为难治,姑拟牛黄清心饮,以备急救之一法。
牛黄清心饮
(自制)
牛黄(五分) 琥珀(一钱五分) 黄连(五分) 丹参(三钱) 远志(五分甘草水炒)
菖蒲(八分) 橘红(一钱) 胆星(五分) 麦冬(一钱五分) 淡竹叶(二十张)
中脏虚症,四肢懈散,昏不知人,遗尿鼾睡,此更难治,姑拟阴阳两救汤,以备一法。
阴阳两救汤
(自制)
熟地(八钱) 附子(三钱) 人参(二钱) 菟丝子(八钱盐水炒) 枸杞(四钱)
茯神(二钱) 远志(一钱甘草水炒) 干河车(三钱切) 炮姜炭(一钱) 煎浓汁,时时饮之。
卷一 中风
口眼斜
足阳明之脉;夹口还唇;足太阳之脉,起于目内 。胃有痰火,又风从太阳而来,兼扰阳明,故筋脉牵掣,而口眼 斜也,消风返正汤主之。
消风返正汤
(自制)
羌活(一钱) 天麻(八分) 蝎尾(五支) 僵蚕(一钱五分炒) 贝母(二钱)
羚羊角(一钱五分) 石斛(三钱) 花粉(二钱) 麦冬(二钱) 黄荆叶(五张)
卷一 中风
半身不遂
气虚者,手足弛纵,食少神疲,不能步履,黄 九物汤主之。
黄 九物汤
(自制)
黄 (二钱) 防风(一钱) 党参(五钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱)
鹿胶(一钱五分角霜炒) 牛膝(二钱) 独活(一钱酒炒) 甘草(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)
血虚者,筋节拘挛,手指屈而不伸,不能步履,舒筋通络汤主之。
舒筋通络汤
(自制)
生地(四钱) 当归(二钱) 楮实子(二钱) 川芎(一钱) 枸杞(三钱)
川断(二钱) 金毛脊(二钱去毛切片) 宣木瓜(一钱酒炒) 白芍(一钱五分酒炒) 独活(一钱酒炒)
牛膝(二钱) 秦艽(一钱) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)
卷一 中风
中风僵卧
气血皆虚,手不能举,足不能行,语言謇涩,补真汤主之。
补真汤
(自制)
紫河车(二钱干切) 熟地(五钱) 附子(一钱) 山萸肉(一钱五分) 当归(二钱)
茯神(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 远志(五分甘草水炒) 独活(一钱酒炒) 丹参(二钱)
石斛(二钱) 麦冬(二钱) 牛膝(二钱) 红枣(十枚) 姜(三片)
卷一 中风
中风僵卧
头目眩晕,肢节摇颤,如登云雾,如坐舟中,滋生青阳汤主之。
滋生青阳汤
(自制)
生地(四钱) 白芍(一钱) 丹皮(一钱五分) 麦冬(一钱五分青黛拌) 石斛(二钱) 天麻(八分) 甘菊(二钱) 石决(八钱) 柴胡(八分醋炒) 桑叶(一钱) 薄荷(一钱) 灵磁石(五钱整块同煎)
卷一 中风
中风僵卧
头目眩晕,中心悬悬,惊恐畏人,常欲蒙被而卧,滋肾息风汤主之。
滋肾息风汤
(自制)
熟地(四钱) 当归(二钱) 枸杞(三钱) 菟丝(四钱) 甘菊(二钱)
巴戟天(三钱) (三钱) 天麻(八分) 独活(一钱酒炒) 红枣(十枚) 姜(三片)
卷一 中风
中风僵卧
侯氏黑散
治大风,四肢烦重,心中恶寒不足。
菊花(四十分) 白术(十分) 茯苓(三分) 细辛(三分) 牡蛎(三分)
桔梗(八分) 防风(十分) 人参(三分) 矾石(三分) 黄芩(三分)
当归(三分) 干姜(三分) 川芎(三分) 桂枝(三分) 共研为末,酒服一方寸匕,日三服,禁一切辛辣热物。常宜冷食,六十日止,则药积腹中不下,热食即下矣。
愈风丹
治诸风症,偏正头痛。
羌活(一两) 细辛(一两) 甘菊(一两) 天麻(一两) 独活(一两)
薄荷(一两) 何首乌(一两) 共研末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,细嚼茶清下。
胃风汤
治虚风症,能食,手足麻木,牙关急搐,目内蠕 ,胃风面肿。
升麻(一钱二分) 白芷(一钱二分) 麻黄(一钱) 葛根(一钱) 当归(一钱) 苍术(一钱) 甘草(一钱) 柴胡(五分) 羌活(五分) 本(五分) 黄柏(五分) 草蔻(五分) 蔓荆子(五分) 姜(三片) 枣(一枚)
薏苡仁汤
治中风,手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸。
苡仁(三钱) 当归(一钱二分) 芍药(一钱二分) 麻黄(五分) 官桂(五分)
苍术(一钱二分) 甘草(八分) 生姜(三片)
排风汤
治风虚冷湿,邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及五脏风发等症。
防风(一钱) 白术(一钱) 当归(一钱) 白芍(一钱) 肉桂(一钱) 杏仁(一钱) 川芎(一钱) 甘草(一钱) 麻黄(一钱) 白藓皮(三钱) 茯苓(三钱) 独活(三钱) 姜(三片)
人参补气汤
治手指麻木。
人参(二钱) 黄 (二钱) 升麻(五分) 柴胡(五分) 白芍(五分)
生甘草(五分) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 不加引。
桂枝汤
治风从外来,久客于络,留而不去,此方主之。
桂枝(二钱) 白芍(三钱) 甘草(三钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)
小续命汤
治中风不省人事,渐觉半身不遂,口眼 斜,手足颤掉,语言謇涩,肢体麻痹,精神昏乱,头目眩晕,痰火并多,筋脉拘急,不能屈伸,肢节烦痛,不能转侧。
防风(一钱四分) 桂枝(一钱四分) 黄芩(一钱四分) 白芍(一钱四分) 杏仁(一钱四分) 甘草(一钱四分) 川芎(一钱四分) 人参(一钱四分) 防己(二钱) 麻黄(一钱) 附子(七分) 姜(三片) 枣(二枚)
附易老六经加减法麻黄续命汤,治中风无汗,恶寒。本方中麻黄、杏仁、防风各加一倍。
桂枝续命汤,治中风有汗,恶风。本方中桂枝、白芍、杏仁各加一倍。
白虎续命汤,治中风有汗,身热不恶寒。本方中加知母、石膏各一钱四分,去附子。
葛根续命汤,治中风有汗,身热不恶风。本方中加葛根一钱四分,桂枝、黄芩各加一倍。
附子续命汤,治中风无汗,身凉。本方中加附子一倍,干姜、甘草各加一钱。
桂附续命汤,治中风有汗,无热。本方中桂枝、附子、甘草各加一倍。
防风通圣散
治诸风惊搐,手足螈 ,小儿急惊风,大便急,邪热暴盛,肌肉蠕动,一切风症。
防风(五分) 川芎(五分) 当归(五分) 白芍(五分) 大黄(五分) 芒硝(五分) 麻黄(五分) 连翘(五分) 薄荷(五分) 山栀(五分) 石膏(五分) 黄芩(五分) 桔梗(五分) 白术(五分) 荆芥(五分) 甘草(五分) 滑石(五分) 生姜(三片) 涎嗽加半夏五分,破伤风加羌活、全蝎各五分
乌药顺气散
治风气攻注,四肢骨节疼痛,遍身 麻,语言謇涩,手足不遂。先宜多服此药,以疏气逆,然后随症投以风药。
麻黄(二两) 陈皮(二两) 乌药(二两) 川芎(一两) 僵蚕(一两)
白芷(一两) 甘草(一两) 枳壳(一两) 桔梗(一两) 干姜(五钱)
共研为末,每服三钱,温酒调下。
加味六君子汤
治四肢不举,属于脾土虚衰,须服此专治其本,不加入风药。
人参(一钱) 茯苓(一钱) 甘草(一钱) 广皮(一钱) 半夏(一钱)
麦冬(三钱) 竹沥(半杯) 口渴去半夏,加玉竹。不热者加附子。
资寿解语汤
治中风脾缓,舌强不语,半身不遂。
防风(一钱) 附子(一钱) 天麻(一钱) 官桂(八分) 枣仁(一钱)
羌活(五分) 甘草(五分) 羚羊角(八分) 竹沥(两大匙冲服) 姜汁(两滴冲服)
天麻丸
治风因热而生,热盛则动,宜以静胜其燥,养血通络,兼去肾风。
天麻(四两酒浸) 牛膝(四两酒浸) 萆 (四两) 元参(四两) 杜仲(七两)
附子(一两) 羌活(三两) 独活(三两) 当归(十两) 生地(一斤)
共为细末,炼蜜为丸,如桐子大,每服五七十丸,空心温酒下。
竹沥汤
治四肢不收,心神恍惚,不知人事,口不能言。
竹沥(二升) 生葛汁(二升) 生姜汁(二合) 上三汁和匀,分三次温服。
千金地黄汤
治热风心烦,及脾胃热壅,食不下。
生地汁(五升) 枸杞子汁(五升) 真酥(一升) 荆沥(五升) 竹沥(五升)
人参(八两) 茯苓(六两) 天冬(八两) 大黄(四两) 栀子(四两)
后五味,为细末,纳前汁内调匀,服一方寸匕,日渐加,以利为度。
凉膈散
治心火上盛,膈热有余,目赤头眩,口疮唇裂,吐衄,涎嗽稠粘,二便淋闭,胃热发斑,诸风螈 ,手足搐逆。
连翘 栀子 薄荷 大黄 芒硝 甘草 黄芩 枣(一枚) 葱(一根)
地黄饮子
治舌喑不能言,足废不能用,肾虚弱,其气厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉苁蓉 石斛 附子 五味 茯苓 菖蒲 远志(甘草水炒)
官桂 麦冬(各等分) 姜(三片) 枣(一枚) 薄荷叶(六张)
黑锡丹
治真元虚惫,阳气不固,阴气逆冲,三焦不和,冷气刺痛,饮食无味,腰背沉重,膀胱久冷,及阴症阴毒,四肢厥冷,不省人事。急用枣汤吞一百粒,即便回阳。
沉香(一两) 葫芦巴(一两酒炒) 阳起石(一两研末水飞) 肉桂(五分) 破故纸(一两)
白茴香(一两) 肉豆蔻(一两面煨) 木香(一两) 金铃子(一两蒸去皮核) 硫黄(二两)
黑锡(二两去滓) 用铁锅先炒硫黄、黑锡,结成砂子,于地上出火毒,研令极细,余药并细末,和匀,自朝至暮,以研至黑光色为度,酒糊丸如梧子大,阴干,入布袋内,擦令光莹,每用四十丸,盐姜汤下。
急症,多者用至百丸。
古今录验续命汤
治中风身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
麻黄(三两) 桂枝(三两) 当归(三两) 人参(三两) 石膏(三两)
干姜(三两) 甘草(三两) 川芎(三两) 杏仁(四十枚) 上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,汗出则愈。
千金三黄汤
治中风手足拘急,百节疼痛,烦热,心乱,恶寒,经日不欲饮食。
麻黄(四分) 独活(四分) 细辛(二分) 黄 (二分) 黄芩(三分)
上五味,以水六升,煮取三升,分三次服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加栝蒌根三分,先有寒加附子一枚。
近效白术附子汤
治风虚,头重眩苦,食不知味,暖肌,补中益精气。
白术(二两) 附子(一枚) 甘草(一两炙) 上三味,锉为末,每用五钱,姜五片,枣一枚,煎七分,去渣服。
卷一
中寒
一阴一阳之谓道,天地万物,莫之能外。阳主发舒,阴主收敛;阳主生长,阴主肃杀。人受二气之中以生,阴阳调和,康强寿考。次则阳气胜者,虽不无少偏,犹足自立。至阴气一盛,则阳气渐消,疾病夭折,不可究诘矣。寒者阴气也,即肃杀之气也。寒气中人,为祸最烈。仲景欲利济万世,着伤寒、中寒为二论。《伤寒论》十卷,炳如日星,后世奉为科律。《卒病论》六卷,自晋以来,久已散失,无可稽考。然其分为二门之意,则可揣而知也。伤寒者,传变之症,多由发热而起,经所谓凡热病者皆伤寒之类也。人之阳气,未至大衰,虽感冒风寒,一时阳为阴掩,究竟真阳尚在,则阳回气复,而病变亦旋瘳。自有《伤寒论》以来,后之注释者,若程氏、柯氏、吴氏,代有发明。至喻氏《尚论篇》,更畅其说。学人融会贯通,可以泛应各当,故此编于伤寒门中,概不置喙,非阙也,实亦无庸更赞一词也。今于中寒门,分列数条,盖恐人不知传经直中之分,仍以治伤寒之法治中寒,则大不可耳。伤寒者,寒从外来;中寒者,寒从内发。伤寒多发热之候,中寒则但有厥冷,而无发热之候,此必其人之真阳先亏,坎中之火渐为水淹;又必有澄寒痼冷,伏于脏腑,一遇寒气,积病猝发,极为危险。故非气雄力浓之温剂,不能斩关夺门,以回真阳于俄顷,非如伤寒传经之症,可以按部就班也。其见症列后。
卷一 中寒
真心痛
真心痛者,水来克火,寒邪直犯君主,脘痛呕吐,身冷,手足青至节,甚则旦发夕死,茯神四逆汤主之。
茯神四逆汤
(自制)
茯神(二钱) 附子(三钱) 干姜(一钱) 人参(二钱) 甘草(五分)
木香(六分) 砂仁(一钱) 水三钟,煎至一钟,微温服。
此方以四逆为主方,加茯神入心,以人参佐之。先生云,人参大补心脾。证见脘痛呕吐,用香、砂以调之,则寒邪去而心痛止矣。祖怡注。
朱祖怡姻世丈,字漪垒,为外曾祖母朱太君外家之侄孙。常州同乡,前清孝廉。年长于我,与我先后同时受医学于绳甫先生。晋卿公善于阐发长沙,漪垒颇喜精思,会心不远,又从而阐发费氏学。今已作古,不忍没其苦心,爰随原文附注于下,加祖怡注三字以别之。徐相任识。
卷一 中寒
厥心痛
厥心痛者,中寒发厥而心痛也。虽在包络,然已是心之外腑,故手足厥逆,身冷汗出,便溺清利,甚亦朝发夕死,白术四逆汤主之。
白术四逆汤
(自制)
白术(三钱) 附子(三钱) 干姜(一钱) 人参(二钱) 茯苓(二钱)
甘草(五分) 大枣(三枚) 水三钟,煎一钟,微温服。
此方亦以四逆为主,而加白术命名者,其补土之意,已了然矣。其实理中加附子法,亦即四逆加四君法,火土相生,虚寒兼顾,乃温补法也。祖怡注。
卷一 中寒
直中少阴
肾气厥逆,腹痛下利,手足厥冷,小便清利,茴香四逆汤主之。
茴香四逆汤
(自制)
小茴香(二钱) 附子(三钱) 干姜(一钱) 破故纸(二钱) 杜仲(五钱)
茯苓(二钱) 甘草(五分) 大枣(三枚) 水三钟,煎一钟,温服。
四逆汤本治少阴,此方加茴香泄肾邪,佐以茯苓;再加杜仲、故纸补命门,兼治泄泻;红枣能补土,与茯苓同用,又能泄肾中水气。仲圣治奔豚,有苓桂枣甘汤,此方去桂代以茴香,更见立方之妙。祖怡注。
卷一 中寒
直中厥阴
肝气厥逆,胁下及腹中绞痛,下利,手足厥冷,指爪皆青,茱萸附桂汤主之。
茱萸附桂汤
(自制)
吴萸(七分) 附子(二钱) 肉桂(八分) 当归(三钱) 白芍(一钱五分)
白术(一钱) 木香(六分) 乌药(一钱) 枣(二枚) 姜(三片)
此方于四逆汤只取附子一味,以去沉寒,而以茱萸附桂名者,先生注重在厥阴也。厥阴为藏血之脏,当然以和营为主。方意取材于当归四逆,加吴萸、生姜,去细辛、甘草、木通,以肉桂易桂枝,附、桂同用,加入吴萸,直驱厥阴之寒;以归、芍和血,木香、乌药顺气止痛,而用白术、姜、枣,补脾正所以和营也。祖怡注。
以上四方,虽治中寒,仍顾脾胃,先生常云,脾阳不运,虚则寒生。且脾主四肢,四逆之症,固以温本脏为主,而总不离乎脾,实理所当然矣。祖怡又注。
卷一 中寒
直中厥阴
(凡涉伤寒门传经者不录。)
姜白通汤
治暴卒中寒,厥逆呕吐,泻利色清,气冷,肌肤凛栗,无汗,盛阴没阳之症。
附子(五钱) 干姜(五钱) 葱白(五茎) 猪胆(半枚) 先将附、姜二味煎好,后入葱汁、胆汁,和匀温服。
桂归姜汤
治暴卒中寒,兼伤营血者。
附子(二钱五分) 干姜(二钱五分) 当归(二钱五分) 肉桂(二钱五分) 水二盏,煎至一盏,入蜜一蛤蜊壳,温服。
姜归桂参甘汤
治阳气将回,阴寒少杀。
附子(一钱五分) 干姜(一钱五分) 当归(一钱五分) 肉桂(一钱五分) 人参(二钱)
甘草(二钱) 大枣(二枚) 加蜜三蛤蜊壳,温服。
辛温平补汤
治暴中寒症,服前三方其阳已回,身温色活,手足不冷,吐利渐除,用此平补脏腑,调和营卫,俾不致有药偏之害。
附子(五分) 干姜(五分) 当归(一钱) 肉桂(五分) 人参(一钱) 甘草(一钱) 黄 (一钱) 白术(一钱土炒) 白芍(一钱酒炒) 五味子(十二粒) 大枣(二枚) 加蜜五蛤蜊壳,温服。
四逆汤
治三阴经症,四肢厥冷,虚寒下利,急温其脏。
甘草(二两) 干姜(三两) 附子(一枚) 上三味,以水二升,煎取一升二合,分温再服。
通脉四逆加减汤
治下利清谷,里寒外热,厥逆恶寒,脉微欲绝之证。
甘草(二两) 附子(大者一枚) 干姜(三两强人可四两) 面赤者加葱九茎。腹中痛者去葱,加芍药三两。呕者加生姜二两。咽痛者去生姜、芍药,加桔梗一两。利止、脉不出者,去桔梗,加人参二两。
桂枝去芍药加麻辛附子汤
治中脘痛,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。
桂枝(三两) 麻黄(二两) 细辛(二两) 甘草(二两炙) 附子(一枚)
生姜(三两) 大枣(十二枚) 水七升,煮麻黄,去沫,内诸药,煮取二升,分三服,当汗出如虫行皮中,即愈。
附子粳米汤
治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐。
附子(一枚) 半夏(半升) 甘草(一两) 大枣(十枚) 粳米(半升)
水八升,煮米熟汤成,去渣,温服一升。
大建中汤
治心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近者。
蜀椒(二合) 干姜(四两) 人参(二两) 水四升,煮取二升,去渣,入饴糖一升,微火煮取一升半,分温服。
大黄附子汤
治胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之。
大黄(二两) 附子(二枚) 细辛(二两) 以水五升,煮取二升,分三服。
理中汤
治自利不渴,寒多而呕,腹痛,脉沉无力,或厥冷拘急,或结胸吐蛔。
白术(二两土炒) 人参(一两) 干姜(一两炒) 甘草(一两炙) 每服四钱。自利腹痛加木香,利多者倍白术。渴者倍白术。倦卧沉重,利不止加附子。腹满去甘草。脐下动气,去术加桂。悸加茯苓。胸痞加枳实。吐蛔加川椒、乌梅。
回阳救急汤
治身不热,头不痛,恶寒战栗,四肢厥冷,腹痛吐泻,指甲唇青,或无脉,或脉沉迟无力。
附子(五分) 干姜(五分) 肉桂(五分) 人参(五分) 白术(一钱)
茯苓(一钱) 半夏(七分) 陈皮(七分) 甘草(二分) 五味子(九粒)
无脉加猪胆汁。
卷一
暑热湿
四序流行,春生夏长,秋收冬藏。故春为风木,秋为燥金,冬为寒水,各司其令。惟夏则暑热湿三气迭乘,合操其柄,此盖大化循环之运,不期然而然,而亦不得不然也。所谓不期然而然者,何也?天一生水,贞下起元,由水生木,由木生火,至是而天气下降,地气上腾,大生广生,百物蕃阜,此所谓不期然而然者也。所谓不得不然者何也?夏为火令,秋为金令,由夏入秋,乃火下起金,不惟不能相生,而反相克,秋令不几于或息乎!全赖地气上腾,长夏土旺,由火生土,借土生金,此又大化斡旋之妙用,四序方得流行,生克方不颠倒,所谓不得不然者此也。但暑热之气自上而下,湿气自下而上,人在其中,无时无处不受其熏蒸燔灼,致病已非一端,又况起居不慎,饮食不节,其受病尚可问乎!《金匮》有痉湿 之训,后贤推而广之,立方愈多,醇驳互见。盖伤寒有痉病,时邪亦有痉病,而时邪之痉,与伤寒之痉,又复不同。三气之痉,只须究其致病之由,或由风热,或由暑热,或由湿热,见症治症,直截了当。若牵涉伤寒之痉,较量比例,虽繁称博引,更令人滋惑矣。且三气为病,非有沉寒痼冷,如冬月伤寒之比,若拘执太阳篇中之痉病,动辄麻黄、桂枝,何异抱薪救火乎!兹特举症于前,列方于后,以便检阅。
卷一 暑热湿
刚痉
刚痉者,头痛项强,手足搐逆;甚则角弓反张,发热无汗,此风热盛也。热伤营血,筋脉暴缩,风入经络,肢节拘挛,风热合而为病,赤芍连翘散主之。
赤芍连翘散
(自制)
赤芍(一钱五分) 连翘(二钱) 葛根(二钱) 花粉(三钱) 豆豉(三钱)
防风(一钱) 薄荷(一钱) 独活(一钱) 甘草(四分) 经霜桑叶(二十张)
卷一 暑热湿
柔痉
柔痉者,身体重着,肢节拘挛,有汗而热。暑热为天之气,其来甚速,其去亦甚速。体重筋挛,乃热邪为湿所留,故有汗而热不退也,白术苡仁汤主之。
白术苡仁汤
(自制)
白术(一钱) 茅术(一钱) 苡仁(八钱) 茯苓(三钱) 当归(一钱五分)
赤芍(一钱) 薄荷(一钱) 连翘(一钱五分) 花粉(三钱) 甘草(四分) 鲜荷叶(一角)
卷一 暑热湿
伤暑
伤暑者,汗多体倦,渴而引饮,心烦脉虚,加味白虎汤主之。
加味白虎汤
(自制)
石膏(五钱) 知母(一钱) 人参(一钱) 茯苓(二钱) 山药(三钱)
麦冬(二钱) 石斛(三钱) 甘草(四分) 粳米(一合煎汤代水)
卷一 暑热湿
中暑
猝然而倒,昏不知人,身热口噤,此热邪内犯君主,黄连涤暑汤主之。
黄连涤暑汤
(自制)
黄连(五分) 黄芩(一钱) 栀子(一钱五分) 连翅(一钱五分) 葛根(二钱)
茯苓(二钱) 半夏(一钱) 甘草(四分)
卷一 暑热湿
伤热
暑湿气合,郁为大热,五心烦躁,坐卧不安,渴饮胸痞,此三气迭乘,已成燎原之势,宜急下存阴,三焦通治,三解汤主之。
三解汤
(自制)
黄连(五分) 黄芩(一钱) 大黄(四钱) 栀子(一钱五分) 花粉(二钱) 连翘(一钱五分) 半夏(一钱) 茯苓(二钱) 木通(一钱) 泽泻(一钱五分) 青荷梗(一尺)
卷一 暑热湿
伤湿
伤湿者,四肢倦怠,食少胸痞,加味神术汤主之。
加味神术汤
(自制)
白术(一钱) 茅术(一钱) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 苡仁(四钱) 浓朴(一钱) 砂仁(一钱) 半夏曲(三钱炒) 佩兰叶(一钱) 川牛膝(一钱五分) 荷叶(一角) 姜(二片)
卷一 暑热湿
呕吐
暑月呕吐,乃饮食不节,外感不正之气也,四正散主之。
四正散
(自制)
藿香(一钱五分) 茅术(一钱) 浓朴(一钱) 砂仁(一钱) 茯苓(二钱)
广皮(一钱) 半夏(一钱) 神曲(三钱) 淡竹茹(八分) 姜汁(两小匙冲服)
卷一 暑热湿
泄泻
暑月泄泻,乃贪凉受寒,过食生冷,肠胃受伤所致,和中化浊汤主之。
和中化浊汤
(自制)
茅术(一钱) 浓朴(一钱) 茯苓(二钱) 枳壳(一钱) 青皮(一钱) 砂仁(一钱) 木香(五分) 楂炭(三钱) 车前(二钱) 神曲(三钱) 乌药(一钱) 荷叶(一角) 煨姜(三片)
卷一 暑热湿
霍乱转筋
暑月受邪,郁于中焦,上吐下泻,手足厥冷,筋脉抽掣,化逆汤主之。
化逆汤
(自制)
黄连(六分) 吴萸(三分) 浓朴(一钱) 青皮(一钱) 藿香(一钱五分) 木瓜(一钱) 木香(五分) 白蔻(六分) 独活(一钱) 乌药(一钱) 蒺藜(四钱) 茯苓(二钱) 阴阳水煎服。
卷一 暑热湿
发黄
脾经受湿,胃经受热,郁蒸发黄,加味茵陈汤主之。
加味茵陈汤
(自制)
茵陈(二钱) 木通(一钱五分) 赤苓(三钱) 泽泻(一钱五分) 苡仁(一两) 茅术(一钱) 浓朴(一钱) 薄荷(一钱) 青皮(一钱) 车前(二钱) 青荷梗(一尺)
卷一 暑热湿
淋浊
湿热内蕴,移于下焦,小溲混浊作痛,牡丹皮汤主之。
牡丹皮汤
(自制)
丹皮(二钱) 赤芍(一钱) 木通(一钱) 萆 (二钱) 花粉(二钱)
瞿麦(二钱) 泽泻(一钱五分) 车前(二钱) 甘草(四分) 苡仁(一两煎汤代水)
虚体夹湿,淋浊不痛,加味三才汤主之。
加味三才汤
(自制)
天冬(二钱) 生地(四钱) 沙参(四钱) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 萆 (二钱) 泽泻(一钱五分) 车前(二钱) 甘草(四分) 藕(三两) 苡仁(一两与藕同煎汤代水)
卷一 暑热湿
淋浊
(凡涉伤寒门痉病者不录。)
海藏神术汤
治内伤冷冻饮料,外感寒邪,而无汗者。
苍术(二两) 防风(二两) 甘草(一两) 葱白、生姜同煎服。
白术汤
治内伤冷物,外感风寒,有汗者。
白术(三两) 防风(二两) 甘草(一两) 每服三钱,加姜三片煎服。
人参泻肺汤
治肺经积热,上喘咳嗽,胸膈胀满,痰多,大便涩。
人参 黄芩 栀子 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 大黄 桑皮 桔梗(各等分) 每服七钱,水二盏,煎八分服。
天门冬散
治肺壅脑热鼻干,大便秘涩。
天冬(八分) 桑皮(八分) 升麻(八分) 大黄(八分) 枳壳(八分)
甘草(八分) 荆芥(一钱) 水二盏,煎八分,食后服。
赤茯苓汤
治膀胱湿热,小便不通,口苦舌干,咽喉不利。
赤苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前 滑石 甘草(各等分) 加姜三片,煎八分服。
龙脑鸡苏丸
除烦热郁热,肺热咳嗽,吐血鼻衄,消渴惊悸,膈热口疮,清心明目。
薄荷(一两六钱) 生地(六钱) 麦冬(四钱) 蒲黄(二钱) 阿胶(二钱) 黄 (一钱) 人参(二钱) 木通(二钱) 甘草(一钱) 银柴胡(一钱) 共研末,蜜丸如梧子大,每服二十丸。
利膈散
治脾肺大热,虚烦上壅,咽喉生疮。
薄荷 荆芥 防风 桔梗 人参 牛蒡子 甘草(各一两) 共为末,每服二钱,不拘时沸汤点服。
地黄煎
治热积。
地黄(一斤) 茯神(四两) 知母(四两) 玉竹(四两) 花粉(四两)
麦冬(四两) 人参(二两) 石膏(八两) 地骨皮(四两) 共研末,加白蜜、竹沥、姜汁为丸,如梧子大,每服三十丸。
碧雪
治一切积热,咽喉口舌生疮,心中烦躁,及天行时热,发强昏愦。
芒硝 朴硝 硝石 马牙硝 青黛石膏 寒水石(水飞) 甘草(各等分) 先将甘草煎汤二升,去渣,入诸药,再煎,用柳木棍不住手搅,令硝溶得所,再入青黛,和匀,倾入砂盆内,候冷,凝结成霜,研为细末。每用少许,含化津咽,不拘时候。如咽喉壅闭,吹药入喉中,即愈。
麻黄杏子薏苡甘草汤
治一身尽痛,日晡发热,此伤于汗出当风,风湿为病也。
麻黄(四两) 甘草(一两) 苡仁(半斤) 杏仁(七十粒) 每服四钱,煎八分,有微汗,避风。
防己黄 汤
治风湿相乘,身重,汗出恶风。
防己(一两) 甘草(五钱) 白术(七钱) 黄 (一两二钱) 共锉细,每用五钱,大枣一枚,姜三片,水煎八分服。服后当如虫行皮中,从腰下如水。暖坐被上,又以一被绕腰以下,令微汗。
和剂五积散
治感冒寒邪,头疼身痛,项背拘急,恶寒呕吐,内伤生冷,及寒湿客于经络。
白芷(三两) 茯苓(三两) 半夏(三两) 当归(三两) 川芎(三两) 甘草(三两) 肉桂(三两) 白芍(三两) 枳壳(六两) 麻黄(六两) 陈皮(六两) 桔梗(十二两) 浓朴(四两) 干姜(四两) 苍术(四两) 每服四钱,加姜三片,葱白三根,煎七分,热服。
活人败毒散
治瘟疫风湿风痰,头痛目眩,憎寒恶热,山岚瘴气。
羌活(一两) 独活(一两) 前胡(一两) 柴胡(一两) 茯苓(一两) 枳壳(一两) 桔梗(一两) 人参(一两) 甘草(五钱) 共为末,每服二钱,水二盏,加姜三片,煎七分,温服。
清热渗湿汤
治热湿郁蒸,烦热食少,神倦。
黄柏(二钱盐水炒) 黄连(五分) 茯苓(二钱五分) 泽泻(二钱) 苍术(二钱五分)
白术(一钱五分) 甘草(五分) 水二钟,煎八分服。
二术四苓汤
治诸湿肿满,一身尽痛,发热烦闷,二便不利。
白术 苍术 茯苓 猪苓 泽泻 黄芩 羌活 芍药 栀子 甘草(各等分) 加姜三片,灯芯一撮,煎服。
羌活胜湿汤
治脊痛项强,腰如折,项如拔,上冲头痛。
羌活(一钱) 独活(一钱) 本(一钱五分) 防风(一钱五分) 蔓荆子(一钱)
川芎(八分) 甘草(四分) 水煎八分,温服。
除湿汤
治寒湿所伤,身体重着,腰脚酸疼,大便溏泄,小便或涩或利。
半夏曲(二钱) 浓朴(二钱) 苍术(二钱) 藿香叶(一两) 陈皮(一两)
甘草(七钱) 白术(一两) 茯苓(一两) 每服四钱,加姜三片,枣二枚煎。
人参白虎汤
治伤暑汗多而渴。
知母(六钱) 石膏(一斤) 甘草(二两) 粳米(一合) 人参(三两)
水一斗,煮米熟汤成,去渣,温服一升。
清暑益气汤
治伤暑,四肢倦怠,胸满气促,肢节疼,或气高而喘,身热而烦,心下痞胀,小便黄数,大便溏泄,口渴,不思饮食,自汗,体重。
人参(一钱) 黄 (一钱) 升麻(一钱) 苍术(一钱) 白术(五分)
神曲(五分) 陈皮(三分) 炙甘草(三分) 黄柏(三分) 麦冬(三分)
当归(三分) 干葛(三分) 泽泻(三分) 青皮(三分) 五味子(三分)
水煎服。
生脉散
治热伤元气,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗出不止。
人参 麦冬 五味子(各等分) 水煎服。
竹叶石膏汤
治暑热烦躁。
石膏(一两) 半夏(二钱) 人参(三钱) 麦冬(三钱) 甘草(二钱)
竹叶(二十张) 加姜三片,煎服。
香薷饮
治一切暑热腹痛,或霍乱吐泻、烦心等症。
香薷(一斤) 浓朴(八两) 白扁豆(八两) 水煎服。加茯苓、甘草,名五物香薷饮。去扁豆,加黄连,名黄连香薷饮。
十味香薷饮
治伏暑,身体倦怠,神昏,头重,吐利。
香薷 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 木瓜 浓朴 扁豆 甘草(各五钱) 每用一两,水煎服。
桂苓甘露饮
治伏暑发渴,脉虚,水逆。
茯苓(一两) 泽泻(一两) 白术(一两) 石膏(一两) 滑石(四两)
寒水石(一两) 猪苓(五钱) 人参(一两) 甘草(一两) 干葛(一两)
木香(一两) 藿香(一两) 肉桂(五钱) 每服三钱,温汤调下。
五苓散
治暑湿为病,发热头痛,烦躁而渴。
白术(一两五钱) 茯苓(一两五钱) 猪苓(一两五钱) 桂枝(一两) 泽泻(二两五钱)
共为末,每服二三钱,热汤调下。
三黄石膏汤
治湿火炽盛。
黄连(五分) 黄芩(一钱) 黄柏(一钱) 石膏(三钱) 元参(一钱)
山栀(一钱) 知母(一钱五分) 甘草(七分) 水煎服。
苍术白虎汤
治烦渴汗多,舌苔白腻。
苍术(二钱) 石膏(五钱) 知母(一钱五分) 甘草(五分) 粳米(一撮) 水煎服。
六和汤
治心脾不调,气不升降,霍乱吐泻,寒热交作,冒暑伏热,烦闷成痢。
香薷(三钱) 砂仁(五分) 半夏(五分) 杏仁(五分) 人参(五分) 甘草(五分) 赤苓(二钱) 藿香(一钱) 扁豆(二钱) 浓朴(一钱) 木瓜(一钱) 红枣(五枚) 姜(三片)
消暑丸
治伏暑引饮,脾胃不利。
半夏(一斤) 甘草(八两) 茯苓(八两) 姜汤糊为丸,如梧子大,每服五十丸。
地榆散
治中暑,昏迷不省人事欲死者,并治烦躁,口苦舌干,头痛恶心,不思饮食,及血痢。
地榆 赤芍 黄连 青皮(各等分) 每服三钱,水煎服。
大顺散
治冒暑伏寒,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱呕吐。
甘草 干姜 杏仁 桂枝(各等分) 共为末,每服二三钱,汤点服。
卷二
秋燥
燥为六淫之一,《内经》于此条,并未大畅其说。至西昌喻氏着《秋燥论》一篇,谓世俗相沿,误以湿病为燥病,解者亦竞以燥病为湿病,而于《内经》所谓“秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥”数语,全然误会,可谓独具只眼,大声喝破矣。惟篇中谓秋不遽燥,大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉,而燥令乃行焉。
此则燥字之义,乃作大凉解,而燥中全无热气矣。独不思“秋阳以暴之”一语,朱子注中,谓秋日燥烈,言暴之干也。可见秋阳甚于夏日,燥非全主乎凉。乃篇中又申其说,以为天道春不分不温,夏不至不热,则秋不分不燥之意,隐然言下矣。信斯言也,则必秋分以后,方得谓之秋燥。是燥病亦只主得半季,而秋分以前之四十五日,全不关秋燥矣。由斯以推,则冬至以后方是伤寒,春分以后方是春温,夏至以后方是三气;而于冬至以前,春分以前,夏至以前,秋分以前之四十五日内,所感者为何气,所得者谓之何病乎?愚谓燥者干也,对湿言之也。立秋以后,湿气去而燥气来。初秋尚热,则燥而热;深秋既凉,则燥而凉。以燥为全体,而以热与凉为之用,兼此二义,方见燥字圆相。若专主一边,遗漏一边,恐非确论。窃附管见或亦愚者千虑之一得云。
卷二 秋燥
肺燥
肺受燥热,发热咳嗽,甚则喘而失血,清金保肺汤主之。
清金保肺汤
(自制)
天冬(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 南沙参(三钱) 北沙参(三钱) 石斛(二钱) 玉竹(三钱) 贝母(二钱) 茜根(二钱) 杏仁(三钱) 蒌皮(三钱) 茯苓(二钱) 蛤粉(三钱) 梨(三片) 藕(五片)
清金保肺,必先甘凉养胃,以胃为肺之来源,脾为肺母也。二沙、麦冬、玉竹、石斛,是肺药亦是胃药。甘不妨胃,润能保肺,是先贤之定法,亦是费氏的绝唱。祖怡注。
肺受燥凉,咳而微喘,气郁不下,润肺降气汤主之。
润肺降气汤
(自制)
沙参(四钱) 蒌仁(四钱) 桑皮(二钱) 苏子(二钱) 杏仁(三钱)
旋复花(一钱绢包) 橘红(一钱) 郁金(二钱) 合欢花(二钱) 鲜姜皮(五分)
此方重在气郁不下,为咳而微喘之原因。乃秋凉抑郁肺气,凉而兼燥,肺少津液上供,肺气不得下降而咳。郁解津回,燥能转润,而气自下降也。祖怡注。
卷二 秋燥
心燥
心受燥热,渴而烦冤,养心润燥汤主之。
养心润燥汤
(自制)
松子仁(二钱) 柏子仁(二钱) 天冬(二钱) 丹参(二钱) 当归(二钱)
犀角(五分) 生地(五钱) 人参(一钱) 茯神(二钱) 甘草(四分) 藕汁(半杯冲服)
此方重在渴而烦冤。心主生血,心受燥热,则不能生血,而心失养。渴而烦冤者,心不得受邪,一受邪则如衔冤而无门可诉,形容心之痛苦,呼之欲出矣。以丹参、茯神、柏仁、当归、人参养心;以松仁、天冬、甘草、藕汁,润其燥,止其渴而缓其急。当归心家要药,性虽温而质特润,又为血中气药,在天冬、犀角、生地、藕汁大剂凉润中,借以通心气而舒心神,则燥郁解而生血作用可恢复正常矣。祖怡注。
心受燥凉,心烦而膈上喘满,清燥解郁汤主之。
清燥解郁汤
(自制)
人参(一钱) 丹参(三钱) 茯神(二钱) 半夏(一钱) 柏仁(二钱)
当归(二钱) 郁金(二钱) 广皮(二钱) 沉香(四分人乳磨冲)
此方与上第三方,同用丹参、茯神、柏仁、当归、人参,皆补血养心,润燥除烦主药也。心肺同居膈上,气血别有一小循环,关系特为密切。心病而肺亦喘满,肺本恶凉,亦遭波及而肺气郁,故以沉香、郁金舒其气;郁必有痰,以橘、半化其痰。沉香以人乳磨冲,不独润燥,且以护血。不用肺受燥凉上第二方之法者(只有郁金一味相同),彼重于咳,此重在喘满也。祖怡注。
卷二 秋燥
肝燥
肝受燥热,则血分枯槁,筋缩爪干,涵木养营汤主之。
涵木养营汤
(自制)
生地(三钱) 熟地(三钱) 人参(一钱) 白芍(一钱) 枣仁(一钱五分炒研) 秦艽(一钱) 麦冬(一钱五分) 木瓜(一钱) 五味子(五分) 当归(二钱) 红枣(十枚) 桑枝(一尺)
此方以二地滋水涵木;以归、芍润燥养营;以枣仁合生脉,酸甘化阴,制丙火而收散失之气液。重用红枣以缓肝之急;木瓜以收胃气之散失;合秦艽、桑枝舒筋,以肝主筋也。祖怡注。
肝受燥凉,血涩不行,筋短胁痛,当归润燥汤主之。
当归润燥汤
(自制)
归身(二钱) 白芍(一钱五分) 红花(五分) 木瓜(一钱) 秦艽(一钱)
丹参(二钱) 牛膝(二钱) 川断(二钱) 独活(一钱) 橘饼(四钱) 红枣(十枚)
归、芍、枣养营,秦艽、木瓜舒筋,用法与前第五方意同。再加丹参、红花养血活血。筋缩必先见于足,故用中风证中之川断、独活、牛膝,而以橘饼调和肝胃。此方重在肝受燥凉而血行涩滞,故重用养营活血以畅通之。祖怡注。
卷二 秋燥
脾燥
脾本喜燥,但燥热太过,则为焦土,而生机将息,令人体疲便硬,反不思食,此正如亢旱之时,赤地千里,禾稼不生也,泽下汤主之。
泽下汤
(自制)
人参(一钱) 当归(二钱) 白芍(一钱) 生地(六钱) 白苏子(三钱)
大麻仁(三钱) 石斛(三钱) 山药(三钱) 料豆(三钱) 红枣(十枚)
参、枣、归、芍,脾家血分药,与涵木养营汤同。以肝藏血,脾统血也。生地与山药、料豆同用,有补脾及肾之意,所以命名泽下。石斛有咸味者,亦能滋肾,因脾燥必吸肾阴。气血虚之便硬,反不思食,无攻泻之可进,麻仁、苏子油多润肠,不妨气血,最为稳着。祖怡注。
卷二 秋燥
肾燥
肾受燥热,淋浊溺痛,腰脚无力,久为下消,女贞汤主之。
女贞汤
(自制)
女贞子(四钱) 生地(六钱) 龟版(六钱) 当归(二钱) 茯苓(二钱)
石斛(二钱) 花粉(二钱) 萆 (二钱) 牛膝(二钱) 车前子(二钱) 大淡菜(三枚)
女贞常绿乔木,纯阴至静,虫食其叶,能生白蜡,为止血圣药,而况于其子。臣以生地、龟版、石斛、花粉、淡菜滋补肾阴,咸寒有情,燥热化解无余。当归以去腥气,茯苓以顾脾胃,萆 、牛膝、车前,则为淋浊溺痛而设。祖怡注。
肾受燥凉,腰痛足弱,溲便短涩,苁蓉汤主之。
苁蓉汤
(自制)
肉苁蓉(三钱漂淡) 枸杞(三钱) 菟丝子(四钱) 当归(二钱) 杜仲(三钱)
料豆(三钱) 茯苓(二钱) 牛膝(二钱) 甘草(四分) 红枣(十枚) 姜(二片)
苁蓉咸温,填精补血,植物而有似乎动物。肾脏燥凉,髓枯血少,便闭,非鲜首乌、当归、麻仁、苏子、蜂蜜所能必通者,惟苁蓉之润,足以通之。枸杞、菟丝、杜仲、料豆,亦肾家要药;当归、牛膝,活血舒筋;甘草、茯苓、姜、枣,以顾脾胃;生姜兼能去凉,茯苓兼能通溺,归、菟、姜、枣,并以解苁蓉之腥浊,顾全心胃,制方缜密极矣。
归、苓、膝三味,上两方皆同用。祖怡注。
卷二 秋燥
胃燥
胃受燥热,津液干枯,渴饮杀谷,玉石清胃汤主之。
玉石清胃汤
(自制)
玉竹(三钱) 石膏(四钱) 花粉(二钱) 石斛(三钱) 生地(五钱)
人参(一钱) 麦冬(二钱) 蛤粉(四钱) 山药(三钱) 茯苓(二钱) 甘蔗汁(半杯冲服)
此方清胃,以玉竹、石膏、蔗汁,救津液而解渴饮。以蔗汁之甘寒,代知母之苦寒。以人参、麦冬、山药、茯苓,顾脾胃之正气。以石斛花粉、生地、蛤粉,助石、玉、蔗汁收全功。生地顾肾,地、冬同用,金水相生。蛤粉所以化燥痰。用玉竹、麦冬、石斛、茯苓、蛤粉,与肺受燥热清金保肺汤同。用人参、山药、生地、料豆,与脾受燥热泽下汤同。清胃之法,尽美尽善矣。祖怡注。
卷二 秋燥
小肠燥
小肠受燥热,水谷之精不能灌输,溲溺涩痛,滋阴润燥汤主之。
滋阴润燥汤
(自制)
天冬(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 丹参(二钱) 元参(一钱五分) 阿胶(一钱五分蛤粉炒)
丹皮(一钱五分) 牛膝(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 生地(五钱) 琥珀(一钱) 灯芯(三尺)
小肠以火腑受燥气,劫阴耗血,焚如之祸甚急。二冬、胶、地,虽非小肠正药,而救阴补血,其力甚伟。以琥珀、丹参、元参、丹皮、灯芯、泽泻、牛膝,通溲溺,泻相火,导之使从膀胱大肠而下出,小肠之燥火解(小肠火方,亦用二冬、琥珀、丹参、生地、丹皮、灯芯,可以互参),而本腑安矣。祖怡注。
卷二 秋燥
大肠燥
大肠受燥热,则脏阴枯槁,肠胃不通,大便秘结,清燥润肠汤主之。
清燥润肠汤
(自制)
生地(三钱) 熟地(三钱) 当归(二钱) 麻仁(三钱) 蒌仁(四钱)
郁李仁(二钱) 石斛(三钱) 枳壳(一钱蜜水炒) 青皮(一钱五分蜜水炒) 金橘饼(一枚)
此方以二地、三仁为主药,生津润燥,开结之力颇速。再加当归养血,石斛养胃,青皮、枳壳皆蜜水炒,协金橘饼流通肺胃之气。肺与大肠相表里,补其脏必兼疏其腑,泻其腑必兼顾其脏,此脏腑相连,不可分割之定理也。祖怡注。
或问脾胃大小肠,何以不立燥凉方?答曰,胃为水谷之海,脾为湿土之脏,秋感燥凉,不畏其燥。且《金匮》云,大肠有寒者多 溏,小肠有寒者其人下重便血。其毋庸立燥凉方宜矣。本门方用红枣十枚者,有肝燥热、燥凉,脾燥热、肾燥凉,共四方。祖怡又注。
卷二 秋燥
大肠燥
滋燥养营汤
治皮肤皴揭,筋燥爪干。
当归(二钱) 生地(一钱五分) 熟地(一钱五分) 白芍(一钱五分) 秦艽(一钱五分)
黄芩(一钱五分) 防风(一钱) 甘草(五分) 水煎服。
大补地黄丸
治精血枯涸燥热。
黄柏(四两) 熟地(四两) 当归(三两) 山药(三两) 知母(四两)
枸杞(三两) 萸肉(二两) 白芍(二两) 生地(二两五钱) 肉苁蓉(一两五钱)
元参(一两五钱) 研细末,蜜为丸,如梧子大,每服七八十丸。
润肠丸
治脾胃中伏火,大便秘涩,或干结不通,全不思食。
麻仁(五钱) 桃仁(五钱) 羌活(五钱) 归尾(五钱) 大黄(五钱)
皂角仁(五钱) 秦艽(五钱) 研细末,蜜为丸,如梧子大,每服三五十丸 。
导滞通幽汤
治大便难,幽门不通上冲,吸门不开噎塞,不便燥秘,气不得下。
当归(一钱) 升麻(一钱) 桃仁(一钱) 生地(五分) 熟地(五分)
红花(三分) 甘草(三分) 水煎,调槟榔末五分服。
清凉饮子
治上焦积热,口舌咽鼻干燥。
黄芩(二钱) 黄连(五分) 薄荷(一钱五分) 元参(一钱五分) 当归(一钱五分)
白芍(一钱五分) 甘草(一钱) 水煎服。
元戎四物汤
治脏结秘涩者。
当归 川芎 白芍 熟地 桃仁 大黄(各等分) 水煎服。
大补丸
降阴火,补肾水,治阴虚燥热。
黄柏(四两) 知母(四两) 地黄(六两) 龟版(六两) 共研末,加猪脊髓和炼蜜丸,每服七十丸。
清燥救肺汤
治诸气 郁,诸痿喘呕。
桑叶(二钱) 石膏(二钱) 甘草(一钱) 人参(七分) 麻仁(一钱)
阿胶(八分) 麦冬(一钱二分) 杏仁(七分) 枇杷叶(一片) 水煎服。痰多加贝母、栝蒌。
血枯加生地。热甚加羚羊角。
琼玉膏
治肺燥,咽干而咳。
地黄(四斤) 茯苓(十二两) 人参(六两) 白蜜(二斤) 先将地黄熬汁去渣,入蜜炼稠,再将参、苓为末,和入瓷罐,隔汤煮一炷香,白汤化服。又方加琥珀、沉香各五钱。
麦门冬汤
治火逆上气,咽喉不利。
麦冬(七升) 半夏(一升) 人参(三两) 甘草(二两) 粳米(三合)
大枣(十二枚) 水煎,米熟汤成,温服一升。
活血润燥生津汤
治内燥津液枯少。
当归(二钱) 白芍(一钱) 熟地(四钱) 天冬(一钱五分) 麦冬(一钱五分)
栝蒌(三钱) 桃仁(八分) 红花(五分) 水煎服。
黄 汤
治心中烦,不生津液,不思饮食,黄 (三两) 熟地(三两) 白芍(三两) 天冬(三两) 麦冬(三两)
茯苓(一两) 人参(三钱) 五味子(三钱) 甘草(三钱) 共研末,每服三钱,加乌梅、姜、枣煎。
卷二
火
外因之病,风为最多;内因之病,火为最烈。风者天之气,火者人之气也。火之为物,本无形质,不能孤立,必与一物相为附丽,而始得常存。故方其静也,金中有火,而金不销也;木中有火,而木不焚也;水中有火,而水不沸也;土中有火,而土不焦也;但见有金、有木、有水、有土,而不见火也。五行各有其用,五行惟火无体,火之体,即以金木水土之体为之体也。及其发而莫可遏也,销金烁石,焚岗燎原,而炎威乃不可响迩矣。
人身之火,何独不然,方其静也,肺气肃而大肠润,金不销也;肝气平而胆气清,木不焚也;肾气充而膀胱通,水不沸也;脾气健而胃气和,土不焦也。一经激发,则金销水涸,木毁土焦,而百病丛生矣。其因于风者为风火;因于湿者为湿火;因于痰者为痰火。阳亢者为实火;劳伤者为虚火;血虚者为燥火;遏抑者为郁火;酒色受伤者为邪火;疮疡蕴结者为毒火。又有一种无名之火,不归经络,不主病症,暴猝举发,莫能自制,则气血偏胜所致也。种种火症,或由本经自发,或由他经侵克,或有数经合病,必察其所以致病之由,方能对病施治,业医者尚慎旃哉!
卷二 火
肺火
肺火自本经而发者,缘燥气相逼,清肃之令不能下行,故肺气焦满,微喘而咳,烦渴欲饮,鼻端微红,肌肤作痒,润燥泻肺汤主之。
润燥泻肺汤
(自制)
玉竹(四钱) 蒌皮(三钱) 桑皮(三钱) 沙参(四钱) 麦冬(二钱)
黄芩(一钱) 贝母(二钱) 杏仁(三钱) 苡仁(四钱) 梨汁(半杯冲服)
此方用玉竹、沙参、麦冬、贝母、蒌皮、杏仁,同于清金保肺汤。而梨直用汁,因火之烈尤甚于燥。金本畏火,东垣治肺热如火,烦燥引饮而昼甚者,用一味黄芩汤,以泻肺金气分之火。先生因之,再加栝蒌、桑皮、苡仁,而肺家之实火可以下行而出矣。祖怡注。
卷二 火
心火
心火炽盛,五中烦燥,面红目赤,口燥唇裂,甚则衄血吐血,加味泻心汤主之。
加味泻心汤
(自制)
黄连(五分) 犀角(五分) 蒲黄(一钱) 天冬(二钱) 丹参(二钱)
元参(一钱五分) 连翘(二钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 淡竹叶(二十张) 灯芯(三尺)
此方以黄连清气分之火,以犀角解血分之热,丹参、元参、天冬、甘草以清养心脏,连翘、蒲黄、竹叶、灯芯以佐连、犀。再以茯苓佐甘草之甘淡,所以顾脾胃也。泻心家实火,而不忘脾胃,所谓毋使过之,伤其正也。《内经》之真理,吾于先生得之矣。祖怡注。
心血大亏,心阳鼓动,舌绛无津,烦燥不寐,加味养心汤主之。
加味养心汤
(自制)
天冬(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 生地(五钱) 人参(一钱) 丹参(二钱)
龟版(五钱) 当归(一钱五分) 茯神(二钱) 柏仁(二钱) 枣仁(一钱五分)
远志(五分) 甘草(四分) 淡竹叶(二十张)
同一心火,同一烦燥,前证为实火,此由阴血虚。用天王补心丹方,去桔梗、元参、茯苓、五味,而加龟版、茯神、甘草、竹叶,不独心肝脾可资挹注,主血三脏俱已顾到,即与血同类之肺肾阴分,亦未放过。此方与心受燥热养心润燥汤,大半相同,所不同者彼用犀角,此用龟版;彼只用天冬,此兼用麦冬;彼兼用松仁,此只用柏仁;彼用藕汁,此用竹叶;更加枣仁、远志,异中有同,同中有异。初学制方选药,必须于异同中求之。治心方如此,其他诸方,亦何莫不然。祖怡注。
卷二 火
肝胆火
肝胆火盛,肋痛耳聋,口苦筋痿,阴痛,或淋浊溺血,加味丹栀汤主之。
加味丹栀汤
(自制)
丹皮(二钱) 山栀(一钱五分) 赤芍(一钱) 龙胆草(一钱) 夏枯草(一钱五分)
当归(一钱五分) 生地(四钱) 柴胡(一钱) 木通(一钱) 车前(二钱) 灯芯(三尺)
此条见证,与本门后附见龙胆泻肝汤相仿佛,而去黄芩、泽泻、甘草,加丹皮、山栀、赤芍、夏枯草、灯芯,同样能去肝胆实火。方虽小异,效力则大致相同。二方皆用当归、生地、补血凉血,以肝乃藏血之脏,泻其腑必须顾其脏,且以舒其筋也。祖怡注。
卷二 火
脾火
脾有伏火,口燥唇干,烦渴易饥,热在肌肉,加味泻黄散主之。
加味泻黄散
(自制)
防风(一钱) 葛根(二钱) 石膏(四钱) 石斛(三钱) 山栀(一钱五分)
茯苓(三钱) 甘草(四分) 荷叶(一角) 粳米(一撮煎汤代水)
本方用泻黄散去藿香而加葛根、石斛、茯苓、荷叶、粳米;从白虎汤法,去知母而添升阳散火意,清中有发,发中有清,阳升火散,而无抑遏之患。此条当与先生《医方论》泻黄散对比观之,更易明白。祖怡注。
卷二 火
肾火
肾火者,龙火也。龙不蛰藏,飞腾于上,口燥咽干,面红目赤,耳流脓血,不闻人声,加味肾热汤主之。
加味肾热汤
(自制)
磁石(四钱) 牡蛎(四钱) 生地(四钱) 白术(一钱) 白芍(一钱)
人参(一钱) 元参(二钱) 甘草(五分) 猪肾(二枚煎汤代水)
生地、元参、白芍、猪肾,养阴益肾,显而易见。加磁石以镇之,牡蛎以潜之,二味肾家药,亦显而易见。用参、术、草等中州药者,龙火上腾,必是脾胃砥柱失守所致;中州有砥柱,龙火必无由而上腾矣。祖怡注。
阳火可泻,阴火不可泻,况龙性难驯,逆而折之,反肆冲激。故丹溪滋肾丸,于滋阴药中,加肉桂一味,导龙归海,从治之法,最为精当。兹更推展其意,制潜龙汤主之。
潜龙汤
(自制)
龙齿(二钱) 龟版(八钱) 生地(五钱) 龙骨(二钱) 知母(一钱)
黄柏(一钱) 人参(一钱) 元参(二钱) 蛤粉(四钱) 肉桂(四分) 鲍鱼(一两切片煎汤代水)
黄柏、知母、肉桂,取一阳居二阴之中,成为坎象。不用肉桂,则龙不肯归海。既用肉桂,尚恐知、柏之力不足以驾驭,故加人参、元参、生地以佐之。再用龙骨涩而兼镇,龙齿但镇不涩;龟版、蛤粉、鲍鱼,则潜阳即所以潜龙。而一味肉桂,处于群阴之中,当亦驯服,而潜藏不显矣。祖怡注。
卷二 火
胃火
胃火炽盛,烦渴引饮,牙龈腐烂,或牙宣出血,面赤发热,玉液煎主之。
玉液煎
(自制)
石膏(五钱) 生地(五钱) 石斛(三钱) 麦冬(二钱) 玉竹(四钱)
葛根(二钱) 桔梗(一钱) 薄荷(一钱) 白茅根(八钱) 甘蔗汁(半杯冲服)
此方与胃燥玉石清胃汤,同样用石膏、玉竹、生地、麦冬、石斛、蔗汁,而去人参、山药、茯苓者,火之烈更甚于燥也。花粉、蛤粉,未尝不能清化热痰,去之而加葛根、桔梗、薄荷、茅根者,胃火已及血分,宜升阳散火,兼清血分也。以此方与玉石清胃汤比,彼为清润,此为清散。观于玉、石二味之互为重轻,亦可识其用意之所在矣。祖怡注。
卷二 火
小肠火
心经之火,移于小肠,溲溺淋浊,或涩或痛,琥珀导赤汤主之。
琥珀导赤汤
(自制)
琥珀(一钱) 天冬(一钱五分) 丹皮(二钱) 生地(五钱) 麦冬(一钱五分)
木通(一钱) 赤芍(一钱) 丹参(二钱) 甘草梢(五分) 淡竹叶(十张) 灯芯(三尺)
此方用导赤散之生地、木通、草梢、竹叶全部,而加琥珀、天冬、麦冬、丹参、丹皮、赤芍、灯芯,兼清心小肠之火,而照顾金水,使火气去而津液长。以琥珀为主者,不但能清心小肠之火与湿热,而并善解毒,为淋浊症圣药也。祖怡注。
卷二 火
大肠火
肺经之火,移于大肠,大便硬秘,或肛门肿痛,槐子汤主之。
槐子汤
(自制)
槐米(三钱) 蒌仁(三钱) 麦冬(一钱五分) 枳壳(一钱蜜水炒) 天冬(一钱五分)
苏子(三钱) 玉竹(三钱) 麻仁(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(四分) 金橘饼(一枚) 白芝麻(三钱)
槐米为大肠火重,大便见血之主药。再加火麻仁、白芝麻、蒌仁、杏仁、苏子,凡仁皆润,即通用之五仁丸。
加金橘饼以顾胃,枳壳以宽肠,玉竹、甘草以顾脾胃,天、麦冬以保金水,与小肠火之琥珀导赤散,有异曲同工之妙。祖怡注。
卷二 火
风火
风助火势,其性上升。面红目赤,口燥咽疼,法当清润上焦,使阳邪不能侵犯,兼用轻扬解散之品,俾上升者一举而熄,消风散火汤主之。
消风散火汤
(自制)
天冬(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 元参(二钱) 茯苓(二钱) 桔梗(一钱)
柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 蝉衣(一钱) 桑叶(一钱) 连翘(一钱五分)
牛蒡子(三钱) 蒌皮(二钱) 竹叶(十张) 黑芝麻(三钱)
桑、麻、柴、薄、牛、蝉、元、翘、桔、蒌、茯、竹,轻扬解散,清而不遏。加天、麦二冬,壮水即所以制火;三方皆用之,可以见二冬之功力所在矣。祖怡注。
卷二 火
湿火
重阴生阳,积湿化热,湿火相乘,渴饮舌白,胜湿清火汤主之。
胜湿清火汤
(自制)
茅术(一钱五分) 白术(一钱五分) 茯苓(二钱) 苡仁(八钱) 石斛(三钱)
石膏(五钱) 知母(一钱) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱五分) 荷叶(一角)
方以二术、苓、苡、泽泻、猪苓胜湿,即以石斛、石膏、知母清火。苍术白虎汤去甘草、粳米之甘润,加荷叶者,降药已多,以升清者为反佐耳。祖怡注。
卷二 火
痰火
痰为顽浊之物,一得火势,其性愈劣,甚则阳狂烦躁,语言错乱,清火涤痰汤主之。
清火涤痰汤
(自制)
丹参(二钱) 麦冬(二钱) 茯神(二钱) 柏仁(二钱) 贝母(二钱) 化橘红(一钱) 胆星(五分) 姜蚕(一钱五分炒) 菊花(二钱) 杏仁(三钱) 淡竹沥(半杯) 姜汁(一滴冲服)
绳甫先生云:火本无质,得痰则实;痰本湿生,得火则燥。由此观之,痰与火结,有不扰其神明者乎。南星除痰之力,更大于半夏,以牛胆制之,则燥性杀,而兼清肝胆之火矣。化橘红比普通之橘红力大,以产地适当有礞石也。再以竹沥、姜汁、杏贝佐之,能开而且降,痰火有出路矣。用茯神、丹参、柏仁,顾其灵明之本也。再以麦冬之生胃津,菊花之清肝风。以狂必由火而起,火必因风而动,风火熄而灵明复,则扰动者得返其清静之常,真精心架构之方也。祖怡注。
卷二 火
实火
气分偏胜,壮火升腾,发热错语,口燥咽干,阳狂烦躁,加味三黄汤主之。
加味三黄汤
(自制)
黄连(五分) 黄芩(一钱) 黄柏(一钱) 连翘(一钱五分) 丹皮(二钱)
薄荷(一钱) 赤芍(一钱) 山栀(一钱五分) 水三钟,煎一钟,热服。
三黄为泻心、肺、肝、肾实火之方。加山栀名黄连解毒汤,见本门后第一张古方。再加薄荷、连翘散心肝,丹皮、赤芍凉血分,轻扬透发而不抑遏,以发热烦躁,火郁必须发之也。此方见证阳狂烦躁,与痰火同,而有发热、口燥、咽干,明明是气分之火而不是痰火,从异点上着眼,故此方与痰火方无一味药相同。祖怡注。
卷二 火
虚火
虚火者,饥饱劳役,正气受伤,阳陷入阴,发热神疲,饮食减少。东垣于此等证,用补中益气汤,以升、柴升举阳气,又为之补脾和胃,此正有得于《内经》虚者温其气之旨,故甘温能除大热,开治阳虚一大法门。无如世之学东垣者,不辨阴阳虚实,虽阴虚发热及上实下虚者,动辄升、柴,祸不旋踵矣。因自制和中养胃汤,以明宗东垣者当师其意云。
和中养胃汤
(自制)
黄 (二钱) 人参(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 甘草(四分)
当归(二钱) 料豆(四钱) 柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 广陈皮(一钱)
砂仁(一钱) 苡仁(四钱) 枣(二枚) 姜(三片)
此方即补中益气汤,去升麻加薄荷以代之,有逍遥散之意。再加茯苓以和脾,料豆以安肾,砂仁、苡仁以和中化湿,升中有降,不犯下焦,用东垣意而不执其法,制方煞费苦心。祖怡注。
卷二 火
燥火
燥火者,血虚之所致也。血能养气则气不妄动,而阴阳得其平。营血一亏,则内失所养,而脏腑皆燥,火亦随生,令人毛发衰脱,肌肤枯槁,身热咽干,雪乳汤主之。
雪乳汤
(自制)
生地(三钱) 当归(一钱五分) 白芍(一钱) 麦冬(一钱五分) 熟地(三钱)
五味子(五分) 天冬(一钱五分) 玉竹(四钱) 山药(三钱) 人乳(一大杯)
藕汁(一大杯) 水二钟煎服。
血不养气,气不化津,脏腑皆燥,土焦水涸,二地、二冬、玉竹、山药、当归、白芍,所以养血壮水者至矣。而方名以雪乳,用人乳、藕汁,润至极矣,而更以五味之酸收以敛之,是合固本、生脉于一方,于肺燥肺火外,又别出手眼也,神乎技矣。祖怡注。
卷二 火
郁火
所欲不遂,郁极火生,心烦虑乱,身热而躁,解郁合欢汤主之。
解郁合欢汤
(自制)
合欢花(二钱) 郁金(二钱) 沉香(五分) 当归(二钱) 白芍(一钱) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 山栀(一钱五分) 柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 茯神(二钱) 红枣(五枚) 橘饼(四钱)
此方用柴胡、当归、白芍、薄荷,逍遥散之半,去茯苓、白术、甘草、煨姜,而用合欢、郁金沉香、山栀、橘饼,舒郁顺气,清火达木,即所以安胃。又用丹参、柏仁、茯神、红枣,则所以养心脾而缓肝急,使君火与相火俱安,而脾胃亦得太和矣。识得郁火与肝胆之火之分别,而后知两方各有其合处。祖怡注。
卷二 火
邪火
酒色太过,下元伤损,腰膝无力,身热心烦,甚则强阳不痿,加味三才汤主之。
加味三才汤
(自制)
天冬(二钱) 地黄(五钱) 人参(二钱) 龟版(八钱) 女贞子(一钱)旱莲(一钱) 茯苓(二钱) 丹皮(二钱) 泽泻(一钱五分) 黄柏(一钱) 杜仲(二钱) 牛膝(一钱五分) 红枣(五枚)
此方以三才合二至,加黄柏、丹皮、茯苓、泽泻,得知柏八味之半而强。红枣与参合用,而解苦顾胃;龟版、杜仲与牛膝合用,而潜虚阳,引虚火下行,以固其肾气,则水火可以既济,而邪火可望不动矣。祖怡注。
卷二 火
毒火
痈疡初起,肿痛大热,烦渴引饮,黄金化毒汤主之。
黄金化毒汤
(自制)
黄连(五分) 金银花(二钱) 赤芍(一钱) 丹皮(二钱) 连翘(一钱五分)
土贝(二钱) 花粉(二钱) 菊花(二钱) 薄荷(一钱) 甘草(五分) 淡竹叶(二十张)
卷二 火
毒火
黄连解毒汤
治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑。
黄连 黄芩 黄柏 栀子(各等分) 水煎服。
升阳散火汤
治表里俱热,扪之烙手,及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此。
柴胡(八钱) 防风(二钱五分) 葛根(五钱) 升麻(五钱) 羌活(五钱) 独活(五钱) 人参(五钱) 白芍(五钱) 炙甘草(三钱) 生甘草(三钱)
共为末,每用五钱,姜、枣煎汤服。
凉膈散
治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘。
连翘(四两) 大黄(二两) 芒硝(二两) 甘草(二两) 栀子(一两)
黄芩(一两) 薄荷(一两) 共为末,每服三钱,加竹叶,生蜜煎。
当归龙荟丸
治一切肝胆之火,神志不宁,躁扰狂越,头晕目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞,咽嗌不利。
当归(一两) 龙胆草(一两) 栀子(一两) 黄连(一两) 黄柏(一两)
黄芩(一两) 大黄(五钱酒浸) 青黛(五钱水飞) 芦荟(五钱) 木香(二钱) 麝香(五分) 蜜为丸,姜汤下。
龙胆泻肝汤
治肝胆经实火,胁痛耳聋,胆溢口苦,阴肿阴痛,白浊溲血。
龙胆草(一钱) 黄芩(一钱) 栀子(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 木通(一钱五分)
车前(二钱) 当归(二钱) 生地(三钱) 柴胡(一钱) 甘草(五分) 水煎服。
泻青丸
治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛。
龙胆草 山栀 大黄 川芎 当归 羌活 防风(各等分) 蜜为丸,竹吐汤下。
泻黄散
治脾胃伏火,口燥唇干,口疮烦渴,易饥,热在肌肉。
防风(四两) 藿香(七钱) 山栀(一两) 石膏(五两) 甘草(二钱)
共研末,每用三钱,蜜酒调服。
清胃散
治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,或牙宣出血,唇口肿痛。
生地(四钱) 丹皮(二钱) 黄连(五分) 当归(一钱五分) 升麻(五分) 石膏(四钱) 水煎服。
甘露饮
治胃中湿热,口舌生疮,吐衄齿血。
生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 枇杷叶(等分)
每服五钱,一方加桂、苓,名桂苓甘露饮。又《本事方》加犀角。
泻白散
治肺火,皮肤蒸热,洒淅寒热,喘咳气急。
桑白皮(二钱) 地骨皮(二钱) 甘草(五分) 粳米(一撮) 水煎服。易老加黄连。
导赤散
治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,作渴。
生地 木通 甘草梢 淡竹叶(等分) 水煎服。
莲子清心饮
治忧思抑郁,发热烦躁,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,五心烦热。
石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡 黄芩 地骨皮 麦冬 车前 甘草水煎服。
导赤各半汤
治伤寒后,心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语或睡中独语,目赤,口干不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人。
黄连(五分) 黄芩(一钱) 犀角(五分) 知母(一钱) 山栀(一钱五分) 滑石(三钱) 麦冬(一钱五分) 人参(一钱) 甘草(五分) 茯神(二钱)
加灯芯、姜枣煎。
普济消毒饮
治大头时瘟,头面肿盛,目不能开,咽喉不利,口渴舌燥。
黄芩(一钱) 黄连(五分) 广皮(一钱) 甘草(五分) 元参(一钱)
连翘(一钱五分) 马勃(五分) 薄荷(一钱) 板蓝根(三钱) 牛蒡子(二钱) 僵蚕(一钱五分) 升麻(五分) 柴胡(一钱) 桔梗(一钱) 水煎服。便秘加大黄。
紫雪
治内外烦热,狂易叫走,发斑发黄,口疮香港脚,热毒菌毒。
寒水石(八两) 石膏(八两) 滑石(八两) 磁石(八两) 升麻(四两)
元参(四两) 甘草(四两) 犀角(二两) 金箔(一两) 羚羊角(三两) 沉香(二两) 木香(二两) 丁香(二两) 朴硝(一斤) 硝石(一斤)
辰砂(三两) 麝香(一两二钱) 前药共研细末,先将朴、硝二石两味熬化,再入前药末,微火煎,用柳木棍搅透,候汁将凝,加入辰砂、麝香,退尽火气,密贮听用。
人参清肌散
治午前发热,气虚无汗。
人参(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 炙甘草(四分) 半夏曲(二钱)
当归(一钱五分) 赤芍(一钱) 柴胡(一钱) 葛根(二钱) 加姜、枣煎。
白术除湿汤
治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄。又治汗后发热。
人参(五钱) 赤苓(五钱) 炙甘草(五钱) 柴胡(五钱) 白术(一两)
生地(七钱) 地骨皮(七钱) 知母(七钱) 泽泻(七钱) 共研末,每服五钱。如有刺痛,加当归七钱。
清骨散
治骨蒸劳热。
银柴胡(一钱五分) 胡黄连(一钱) 秦艽(一钱) 鳖甲(二钱) 地骨皮(二钱)
青蒿(二钱) 知母(二钱) 炙草(五分) 水煎服。
二母散
治肺劳有热,不能服补气之剂者。
知母 贝母(等分) 研末,姜汤服三钱。
元参升麻汤
治发斑咽痛。
元参 升麻 甘草(等分) 水煎服。
清斑青黛饮
治热邪传里,里实表虚,阳毒发斑。
青黛(五分) 黄连(五分) 犀角(五分) 石膏(四钱) 知母(一钱) 元参(一钱五分) 栀子(一钱五分) 生地(四钱) 柴胡(一钱) 人参(一钱) 甘草(五分)
姜、枣煎,加醋一匙和服。大便实者去人参,加大黄。
玉屑无忧散
治喉风喉痹,咽物有碍,或风痰壅塞,口舌生疮。
元参(五钱) 黄连(五钱) 荆芥(五钱) 贯众(五钱) 山豆根(五钱) 茯苓(五钱)甘草(五钱) 砂仁(五钱) 滑石(五钱) 硼砂(三钱)
寒水石(三钱) 共研末,每用二钱,清水化服。能除三尸,去八邪,辟瘟疗渴。
卷二
劳伤
劳者,五脏积劳也;伤者,七情受伤也。百忧感其心,万事劳其形,有限之气血,消磨殆尽矣。
思虑太过则心劳,言语太多则肺劳,怒郁日久则肝劳,饥饱行役则脾劳,酒色无度则肾劳。方其初起,气血尚盛,虽日日劳之,而殊不自知;迨至愈劳愈虚,胃中水谷之气,一日所生之精血,不足以供一日之用,于是营血渐耗,真气日亏,头眩耳鸣,心烦神倦,口燥咽干,食少气短,腰脚作痛,种种俱见,甚者咳嗽咽痛,吐血衄血,而疾不可为矣。秦越人谓虚劳则必有所损,精确不磨。其曰虚而感寒,则损其阳。阳虚则阴盛,损则自上而下,一损损于肺,皮聚而毛落;二损损于心,血脉不能营养脏腑;三损损于胃,饮食不为肌肉虚而感热,则损其阴。阴虚则阳盛,损则自下而上,一损损于肾,骨痿不能起于床;二损损于肝,筋缓不能自收持;三损损于脾,饮食不能消化。自上而下者,过于胃则不可治;自下而上者,过于脾则不可治。盖深知人身之气血,全赖水谷之气以生之,其急急于脾胃之旨可见。即因劳致虚,因虚致损之故,亦昭然若发蒙矣。至其论治法,谓损其肺者益其气;损其心者调其营卫;损其脾者调其饮食,适其寒温;损其肝者缓其中;损其肾者益其精;语语精当,度尽金针,后人恪遵成法,可以不惑于歧途矣。七伤者,《金匮》谓食伤、忧伤、饮食伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。是言此七者,皆是内伤,所以成虚劳之故。后人妄谓阴寒、阴痿、里急、精速、精少等为七伤,则专主肾脏而言,岂有五脏之劳,专归一脏之理。盖七伤者,七情偏胜之伤也。夫喜怒忧思悲恐惊,人人共有之境。若当喜而喜,当怒而怒,当忧而忧,是即喜怒哀乐发而皆中节也,此天下之至和,尚何伤之有。惟未事而先意将迎,既去而尚多留恋,则无时不在喜怒忧思之境中,而此心无复有坦荡之日,虽欲不伤,庸可得乎!然七情之伤,虽分五脏,而必归本于心。喜则伤心,此为本脏之病,过喜则阳气太浮,而百脉开解,故心脏受伤也。至于怒伤肝,肝初不知怒也,心知其当怒,而怒之太过,肝伤则心亦伤也。忧伤肺,肺初不知忧也,心知其可忧,而忧之太过,肺伤则心亦伤也。思伤脾,脾初不知思也,心与为思维,而思之太过,脾伤则心亦伤也。推之悲也、恐也、惊也,统之于心,何独不然。故治七伤者,虽为肝脾肺肾之病,必兼心脏施治,始为得之。
卷二 劳伤
心劳
心劳者,营血日亏,心烦神倦,口燥咽干,宜调补营卫,安养心神,宅中汤主之。
宅中汤
(自制)
天冬(二钱) 紫河车(二钱切) 人参(二钱) 茯神(二钱) 黄 (二钱) 当归(二钱) 白芍(一钱) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 远志(五分甘草水炒) 莲子(二十粒去心)
先生此方根据《难经》损其心者调其营卫,以参、 、神、志补心气,卫即是气,气能生神。以丹参、柏仁、归、芍补心血,营即是血,血能养神。补气血不但是调营卫,亦且是安心神。莲子以安脾,心脾为母子;天冬以滋肾,心肾在既济。用河车者,乃生人造命之原,有补先天元气之奇功也。
祖怡注。
卷二 劳伤
肺劳
肺劳者,肺气大虚,身热气短,口燥咽干,甚则咳嗽吐血,益气补肺汤主之。
益气补肺汤
(自制)
阿胶(二钱蛤粉炒) 五味子(五分) 地骨皮(二钱) 麦冬(二钱) 人参(二钱)
天冬(二钱) 百合(三钱) 贝母(二钱) 茯苓(二钱) 苡仁(四钱) 糯米(一撮煎汤代水)
先生此方根据《难经》损其肺者益其气,以人参、麦冬、五味之生脉法,以阿胶、百合、天冬之补肺阴,因气即是水,水能化气也。以糯米、茯苓和脾肺,以贝母、地骨、苡仁退虚热而止咳血,肺润则气治,而金水相生矣。祖怡注。
卷二 劳伤
肝劳
肝劳者,阳气拂逆,阴气亏损,身热胁痛,头眩耳鸣,筋节弛纵,加味扶桑饮主之。
加味扶桑饮
(自制)
熟地(五钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分) 川芎(八分) 木瓜(一钱酒炒)
枣仁(二钱炒研) 牡蛎(四钱 炒) 茯苓(二钱) 广皮(一钱) 甘草(五分) 金毛狗脊(二钱去毛切片) 续断(二钱) 嫩桑枝(二两煎汤代水)
先生此方根据《难经》损其肝者缓其中。肝,血脏也,主筋者也。以四物加枣仁补血,以牡蛎、木瓜、甘草,柔之敛之缓之。以续断、毛脊、桑枝舒筋节,以茯苓、陈皮和脾而调气,肝之不足在其血,肝之失调在其气也。祖怡注。
卷二 劳伤
脾劳
脾劳者,或饮食不调,或行役劳倦,积久脾败,四肢倦怠,食少身热,行健汤主之。
行健汤
(自制)
黄 (二钱) 人参(二钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 甘草(五分) 当归(二钱) 白芍(一钱酒炒) 青蒿梗(一钱五分) 广皮(一钱) 砂仁(一钱)料豆(三钱) 木香(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)
先生此方根据《难经》损其脾者调其饮食,适其寒温。从本来无方中,自出手眼立一方。用四君加黄 ,四物去芎、地,加料豆、蒿梗以佐归、芍,加香砂、陈皮以佐参、 、术、苓、草、姜、枣,调其营卫,亦所以调其饮食,适其寒温也。祖怡注。
卷二 劳伤
肾劳
肾劳者,真阴久亏,或房室太过,水竭于下,火炎于上,身热腰疼,咽干口燥,甚则咳嗽吐血,来苏汤主之。
来苏汤
(自制)
天冬(二钱) 麦冬(二钱) 生地(三钱) 熟地(三钱) 南沙参(三钱)
北沙参(三钱) 白芍(一钱) 赤芍(一钱) 沙苑(三钱) 贝母(二钱)
磁石(四钱) 杜仲(三钱) 茜草根(二钱) 牛膝(二钱) 杏仁(三钱) 莲子(十粒去心)
先生此方根据《难经》损其肾者益其精。精,水也,而畏火,火动则精不安其宅,而肾劳起矣。所以欲补其精,必须先制其火;所谓制其火,非知、柏苦寒泻火之谓,乃壮水以配火也,二地、二冬、南沙参、北沙参,所以壮水;二芍所以清心肝;杜仲、沙苑、磁石所以补肾固精而纳气;贝母、杏仁所以宣心肺;茜草、牛膝所以使上行之血下降;而莲子则所以安静上下君相火邪,而交心肾也。水旺火平,水火既济,而未去之精可安,已去之精可再生也。五劳补方,不用一味助火药,以劳字上半有二火字在焉。祖怡注。
卷二 劳伤
虚劳最重脾肾论
五脏六腑,化生气血;气血旺盛,营养脏腑。虚劳内伤,不出气血两途。治气血虚者,莫重于脾肾。水为天一之元,气之根在肾;土为万物之母,血之统在脾。气血旺盛,二脏健康,他脏纵有不足,气血足供挹注,全体相生,诸病自已。人苟劳心纵欲,初起殊不自知,迨至愈劳愈虚,胃中水谷所入,一日所生之精血,不足以供一日之用,于是营血渐耗,真气日亏,头眩耳鸣,心烦神倦口燥咽干,食少短气,腰酸足软,种种俱见,甚则咳呛失音,吐血盗汗,而生命危矣。孙思邈云补脾不如补肾,许叔微谓补肾不如补脾,盖两先哲深知两脏为人生之根本,有相资之功能,其说似相反,其旨实相成也。救肾者必本于阴血,血主濡之,主下降,虚则上升,当敛而降之。救脾者必本于阳气,气主 之,主上升,虚则下陷,当举而升之。近人治虚劳,不是以四物汤加知母、黄柏,就是以大造丸用龟版、黄柏,一派阴寒腥浊性味,将置脾胃生长之气于何地,不是在补养气血,而是在败坏气血。因立两法以救其弊。
阴虚火动,皮寒骨蒸,食少痰多,咳嗽短气,倦怠焦烦,新定拯阴理劳汤主之。
人参(一钱) 甘草(五分) 麦冬(二钱) 五味(三分) 当归(二钱)
白芍(一钱) 生地(二钱) 丹皮(二钱) 苡仁(三钱) 橘红(一钱) 莲子(十粒)
阳虚气耗,倦怠懒言,行动喘急,表热自汗,心中烦躁,偏身作痛,新定拯阳理劳汤主之。
人参(一钱) 黄 (二钱) 白术(二钱) 甘草(一钱) 肉桂(七分)
当归(一钱五分) 五味(四分) 陈皮(一钱) 生姜(二片) 红枣(二枚)
此一论二方,乃先生晚年所作,同是补肾补脾,而与五劳脾肾两方不同,为吾家所珍藏,而未经刊布者。祖怡注。
卷二 劳伤
喜伤
过喜则心气大开,阳浮于外,经脉弛纵,建极汤主之。
建极汤
(自制)
天冬(二钱) 琥珀(一钱) 辰砂(五分) 五味(五分) 枣仁(二钱炒研)
黄(二钱) 人参(二钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 红枣(十枚) 姜(三片)
此方与心劳同,用天冬、参、 、归、芍、丹参、柏仁,而去河车、茯神、远志、莲子,加琥珀、辰砂、五味、枣仁、姜、枣。当然以琥珀、辰砂、人参、丹参安镇心神为主,以黄 、五味、枣仁、白芍固表敛汗为辅。以喜则神越而汗泄,有暴脱之可能也。大喜暴脱,服药不及,事所恒有;神凝则气聚,气聚即不患其脱矣。以天冬滋水而降火,当归、柏仁养心血,姜、枣调营卫,使心气镇静,心血充沛,君主无为,而皇建其有极矣。祖怡注。
卷二 劳伤
怒伤
怒甚则胁痛,郁极则火生,心烦意躁,筋节不利,入夜不寐,冲和汤主之。
冲和汤
(自制)
白芍(一钱五分酒炒) 枣仁(二钱炒研) 山萸肉(二钱) 当归(二钱) 人参(二钱)
茯神(二钱) 甘草(五分) 沙苑蒺藜(三钱) 红枣(五枚) 橘饼(四钱)
郁怒伤肝,大都肝血必虚。此方以枣仁、白芍、萸肉敛肝体,以甘草、红枣缓肝用,以人参、茯神、枣仁安心,沙苑、萸肉益肾。肾能生肝,肝能生心,生我我生,一齐顾到。且沙苑、橘饼,补中有疏,血充气通,木可平而肝可舒矣。肝能藏魂,尚何不寐之有!祖怡注。
卷二 劳伤
忧伤
忧愁太过,忽忽不乐,洒淅寒热,痰气不清,萱草忘忧汤主之。
萱草忘忧汤
(自制)
桂枝(五分) 白芍(一钱五分) 甘草(五分) 郁金(二钱) 合欢花(二钱) 广皮(一钱) 半夏(一钱) 贝母(二钱) 茯神(二钱) 柏仁(二钱) 金针菜(一两煎汤代水)
此方根据合欢蠲忿,萱草忘忧,《养生论》之启示而作。再以茯神、柏仁养其心,贝母、郁金解其郁,桂枝、芍、草调营卫、橘、半利痰气,而诸证皆顾到矣。祖怡注。
卷二 劳伤
思伤
思虑太过,心烦意乱,食少神疲,四肢倦怠,一志汤主之。
一志汤
(自制)
人参(二钱) 茯神(二钱) 白术(一钱五分) 甘草(五分) 黄 (二钱) 益智(一钱五分) 远志(五分) 柏仁(二钱) 广皮(一钱) 木香(五分) 大枣(二枚)
姜(三片)
《内经》不云乎,思则心有所存,神有所归(归字可作注字解),正气(可作心气解)留(可作着字解)而不行,故气结矣。本方见证,气分重于血分,故用归脾汤法,去当归、枣仁、龙眼,易以柏仁、益智、广皮,就是根据经文,不偏重心血少,而偏重于心气结。一经化裁,就另是一样精神,可为不执古方之法。祖怡注。
卷二 劳伤
悲伤
悲则气逆,愤郁不舒,积久伤肺,清肃之令不能下行,加味参苏饮主之。
加味参苏饮
(自制)
人参(二钱) 苏子(二钱) 沉香(五分) 桑皮(三钱) 蒌皮(三钱) 橘红(一钱) 半夏(一钱) 丹参(二钱) 柏子仁(二钱) 苡仁(五钱) 姜(二片)
此方着重在经文悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,故立方以顾气血、降痰气为主。祖怡注。
卷二 劳伤
恐伤
恐则气馁,骨节无力,神情不安,补骨脂汤主之。
补骨脂汤
(自制)
补骨脂(二钱核桃肉炒) 远志(五分甘草水炒) 益智(一钱五分) 苁蓉(四钱) 熟地(五钱) 当归(二钱) 人参(二钱) 茯苓(二钱) 白芍(一钱) 丹参(二钱) 牛膝(二钱) 大枣(二枚) 姜(三片)
恐伤肾,肾主精与骨,阳气与阴精之根也。骨脂,核桃以补阳气;苁蓉、熟地以充阴精;参、苓、益智、远志,以养气而安神;丹参、当归、牛膝、白芍,以补血而养骨;姜、枣以调脾胃。重在肾而亦兼顾心脾。祖怡注。
卷二 劳伤
惊伤
惊则气浮,真阳外越,真阴不守,心悸筋惕,大安汤主之。
大安汤
(自制)
白芍(一钱五分酒炒) 五味子(五分) 牡蛎(四钱 研) 龙齿(二钱) 木瓜(一钱酒炒) 枣仁(二钱炒研) 熟地黄(五钱) 人参(二钱) 茯苓(二钱) 柏仁(二钱) 金器(一具同煎)
此方治惊,以龙、牡、金器镇其浮,以枣仁、白芍、五味、木瓜敛其越,人参、茯苓以益气,当归、柏仁以养血,乃心肝兼顾,神气同固之法也。祖怡注。
卷二 劳伤
惊伤
桂枝龙骨牡蛎汤
治失精,亡血,目眩,发落,女子梦交。
桂枝(五分) 白芍(一钱五分) 甘草(五分) 龙骨(二钱) 牡蛎(四钱) 枣(二枚) 姜(三片) 水煎服。
天雄散
治阳虚亡血失精。
天雄(三两) 白术(八两) 桂枝(六两) 龙骨(四两) 共为末,每服五分,日三服。
黄 建中汤
治气血虚弱,四肢倦怠,气短懒言。
桂枝(三两) 黄 (二两) 白芍(六两) 甘草(三两) 姜(二两) 大枣(十二枚) 饴糖(一升) 水七升,煮三升,分服。
乐令建中汤
治脏腑虚损,身体消瘦,潮热自汗,将成痨瘵。
前胡(一两) 细辛(五钱) 黄 (一两) 人参(一两) 桂心(五钱) 橘皮(一两) 当归(一两) 白芍(一两) 茯苓(一两) 麦冬(一两) 甘草(一两) 半夏(七钱五分) 共研末,每服二钱。
十四味建中汤
治营卫不调,积劳虚损,形体瘦弱,短气嗜卧。
当归 白芍 白术 麦冬 甘草 苁蓉 人参 川芎肉桂 附子 黄 半夏 熟地 茯苓(各等分) 每用三钱,姜三片,枣三枚,水煎服。
薯蓣丸
治虚劳不足,风气百病。
薯蓣(三十分) 当归(十分) 桂枝(十分) 地黄(十分) 神曲(十分)
豆卷(十分) 甘草(二十八分) 川芎(六分) 麦冬(六分) 白术(六分) 白芍(六分) 杏仁(六分) 人参(七分) 柴胡(五分) 桔梗(五分) 茯苓(五分) 阿胶(七分) 干姜(二分) 白蔹(二分) 防风(六分) 大枣(百枚) 共研末,蜜为丸,如弹子大,空心酒服一丸。
酸枣仁汤
治虚劳虚烦,夜不得眠。
枣仁(二升) 甘草(一两) 知母(二两) 茯苓(二两) 川芎(二两)
水六升,煮三升,分温服。
炙甘草汤
治诸虚劳不足,汗出而闷。
甘草(四两) 桂枝(三两) 生姜(三两) 麦冬(半升) 麻仁(半升)
人参(二两) 阿胶(三两) 大枣(三十枚) 生地(一斤) 酒七升,水八升,煮取三升,分温服。
十全大补汤
治男子妇人诸虚不足,五劳七伤,不进饮食,久病虚损,时发潮热,气攻骨脊,拘挛疼痛,夜梦遗精,面色痿夭,脚膝无力。
人参 茯苓 白术 甘草 生地 当归 白芍 川芎 黄 肉桂(各等分)
共为末,每服五六钱,姜、枣煎服。
圣愈汤
治一切失血或血虚,烦热躁渴,睡卧不安,或疮疡脓血出多,五心烦热。
熟地(三钱) 生地(三钱) 当归(二钱) 人参(二钱) 黄 (二钱) 川芎(一钱) 水煎服。
还少丹
大补心肾脾胃一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,小便混浊。
山萸肉(一两) 山药(一两) 远志(一两) 牛膝(一两) 五味子(一两) 茯苓(一两) 巴戟天(一两) 肉苁蓉(一两) 熟地(二两) 菖蒲(一两) 茴香(一两)
杜仲(一两) 楮实子(一两) 枸杞子(二两) 共研细末,炼蜜为丸如梧子大,每服三十丸。
人参养营汤
治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体疲倦,食少作泻。
白芍(一钱五分) 人参(一钱) 陈皮(一钱) 黄 (二钱) 桂心(四分) 当归(二钱) 白术(一钱) 甘草(四分) 熟地(三钱) 五味(五分) 茯苓(二钱)
远志(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)
参术膏
治虚弱受风,诸药不应,元气日伤,虚症蜂起,但用此药补其中气,诸症自愈。
人参 白术(等分) 水煎稠,汤化服之。
人参散
治邪热客经络,痰嗽烦热,头目昏痛,盗汗倦怠,一切血热虚劳。
黄芩(五钱) 人参(一两) 白术(一两) 茯苓(一两) 赤芍(一两) 半夏(一两) 柴胡(一两) 甘草(一两) 当归(一两) 葛根(一两) 共研末,每服三钱,姜三片,枣三枚,同煎。
保真汤
治虚劳骨蒸。
当归(五分) 生地(五分) 熟地(五分) 黄 (五分) 人参(五分) 白术(五分) 茯苓(五分) 甘草(五分) 天冬(一钱) 麦冬(一钱) 白芍(一钱)
黄柏(一钱) 知母(一钱) 五味(一钱) 柴胡(一钱) 地骨皮(一钱) 陈皮(一钱) 莲子(一钱) 姜(三片) 枣(二枚) 水煎服。
三才封髓丹
治诸虚发热,心肾不交,遗精梦泄。
天冬(一两) 熟地(一两) 人参(一两) 黄柏(三两) 砂仁(一两) 甘草(七钱) 研末,面糊丸如桐子大,每服五十丸。
天真丸
治一切亡血过多,形体消瘦,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭。
精羊肉(七斤去筋膜脂皮) 肉苁蓉(十两) 当归(十二两) 山药(十两) 天冬(一斤)
以上四味为末,安羊肉内,用陈酒四瓶,煨令酒尽,加水二升,煨候肉糜烂,再入黄 末五两人参末二两,白术末二两,糯米饭为丸,如梧子大,每早晚各服一百丸。
补阴丸
治阴虚发热,脚膝无力。
黄柏(八两) 知母(三两) 熟地(三两) 龟版(四两) 当归(一两五钱) 白芍(二两) 牛膝(二两) 陈皮(二两) 锁阳(一两五钱) 虎骨(一两酥炙) 共研末,酒煮羊肉,丸如桐子大,每服五六十丸。
大造丸
治虚损劳伤,咳嗽潮热。
紫河车(一具) 龟版(二两) 黄柏(一两五钱) 杜仲(一两五钱) 牛膝(一两) 天冬(一两) 麦冬(一两) 地黄(二两茯苓砂仁六钱同煮去之) 人参(一两) 研末,酒米糊丸,每服四钱,盐汤下。妇人去龟版,加当归。
人参固本丸
治肺肾劳热。
人参(二两) 天冬(四两) 麦冬(四两) 生地(四两) 熟地(四两) 蜜丸如桐子大,每服七十丸。
天王补心丹
治心血不足,形体虚弱,怔忡健忘,心口多汗,口舌生疮。
生地(四两) 人参(一两) 丹参(一两) 元参(一两) 茯神(一两) 桔梗(一两) 远志(五钱) 枣仁(一两) 柏仁(一两) 天冬(一两) 麦冬(一两) 当归(一两) 五味子(五钱) 蜜丸如弹子大,朱砂为衣,灯芯汤下一丸。
龟鹿二仙胶
治虚弱少气,梦遗泄精,目视不明。
鹿角(十斤) 龟版(五斤) 人参(一斤) 枸杞(二斤) 桑柴火熬膏,每用三钱,温酒服。
六味地黄丸
治五劳七伤,精血枯竭,自汗盗汗,头晕目眩,遗精失血,消渴淋浊,舌燥咽疼。
地黄(八两) 萸肉(四两) 山药(四两) 丹皮(三两) 茯苓(三两)
泽泻(三两) 蜜丸,盐汤下四五钱。
归脾汤
治思虑太过,劳伤心脾,怔忡健忘,惊悸盗汗,发热体倦,食少不眠。
人参(一钱五分) 茯神(一钱五分) 黄 (一钱五分) 白术(一钱五分) 枣仁(一钱五分) 当归(一钱五分) 远志(五分) 木香(五分) 甘草(五分) 龙眼肉(十枚) 姜(三片) 枣(二枚) 水煎服。
当归补血汤
治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚。
黄 (一两) 当归(二钱) 水煎服。
卷二
脑漏
脑漏者,鼻如渊泉,涓涓流涕。致病有三:曰风也,火也,寒也。鼻为肺窍,司呼吸以通阳,贼风侵入,随吸入之气上彻于脑,以致鼻窍不通,时流清涕,此风伤之脑漏也。阳邪外铄,肝火内燔,鼻窍半通,时流黄水,此火伤之脑漏也。冬月祁寒,感冒重阴,寒气侵脑,鼻窍不通,时流浊涕,此寒伤之脑漏也。致病不同,施治各异。宜随证辨之。
风伤脑,桑菊愈风汤主之。
桑菊愈风汤
(自制)
桑叶(三钱) 杭菊(三钱) 蔓荆子(一钱五分) 当归(一钱五分) 桔梗(一钱)
枳壳(一钱) 川贝(二钱) 杏仁(三钱) 川芎(八分) 黑芝麻(一撮)
火伤脑,清肝透顶汤主之。
清肝透顶汤
(自制)
羚羊角(一钱五分) 夏枯草(二钱) 石决(八钱) 丹皮(一钱五分) 元参(一钱)
桔梗(一钱) 蝉衣(一钱五分) 桑叶(二钱) 薄荷(一钱) 陈橄榄(二枚) 寒伤脑,通阳圣化汤主之。
通阳圣化汤
(自制)
当归(二钱) 川芎(一钱) 香附(二钱) 白术(一钱五分) 羌活(一钱)
白芷(五分酒蒸) 辛夷(一钱切) 天麻(六分) 红枣(五枚) 姜(三片)
卷二
鼻衄
鼻衄一证,与吐血不同。吐血者,阴分久亏,龙雷之火犯肺,日受熏灼,金气大伤,其来也由渐,其病也最深,故血从口出,而不从鼻出。鼻衄之证,其平日肺气未伤,只因一时肝火蕴结,骤犯肺穴,火性炎上,逼血上行,故血从鼻出,而不从口出。每见近来医家,因方书犀角地黄汤条下,有统治吐血、衄血之语,一遇鼻衄,即以犀角地黄汤治之,究竟百无一效,此其弊在拘执古方,不明经络。盖犀角地黄,多心肾之药,用以治肝肺,宜其格不相入矣。予自制豢龙汤一方,专治鼻衄,无不应手而效,数十年历历有验,可知医道当自出手眼,辨证察经,不可徒执古方也。
豢龙汤
(自制)
羚羊角(一钱五分) 牡蛎(四钱) 石斛(三钱) 南沙参(四钱) 麦冬(一钱五分青黛少许拌) 川贝母(二钱去心研) 夏枯草(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 黑荆芥(一钱)
薄荷炭(一钱) 茜草根(二钱) 牛膝(二钱) 茅根(五钱) 藕(五大片)
卷二
齿牙出血
经曰:“中焦受气,取汁变化而赤,谓之血。此知血生于中焦,而主于心,故五脏各有守经之血,而六腑则无之。其散于脉内者,随冲任督三经,遍行经络。其散在脉外者,周流于肌腠毛皮之间。凡吐血、衄血,牙龈齿缝出血,皆散在经络之血,涌而上决者也。近人谓巨口吐红,及牙龈齿缝出血者,谓之胃血,此说大谬。盖胃为外腑,职司出纳,为水谷蓄泄之要区,其中并无一丝一点之血。即牙宣出血一症,不过胃火炽盛,肉不附骨,故血热而上涌。其牙不宣而出血者,乃阴虚阳亢,龙雷之火冲激胃经所致。湖州钱左,患齿缝出血,牙并不宣,多则血流盈盏,昼夜十余次,面红目赤,烦扰不安,为制苍玉潜龙汤,连服十余剂而愈。
苍玉潜龙汤
(自制)
生地(四钱) 龟版(六钱) 石膏(三钱) 龙齿(二钱) 石斛(三钱) 花粉(二钱)
丹皮(一钱五分) 羚羊角(一钱五分) 沙参(四钱) 白芍(一钱五分) 藕(三两) 茅根(五钱与藕同煎汤代水)
卷二
关格
关格一证,所系最大,《灵、素》诸书及秦越人、张长沙,俱皆论列,而未有成方;后起诸贤,又绝无论及此证者。迨云歧子谓阴阳易位,病名关格。所传九方,动辄脑、麝、硝、黄、皂角,非开透,即劫夺,奄奄将毙之人,其能堪此乎!是有方不如无方,医学中反添一重魔劫矣。《素问》谓:人迎一盛,病在少阳;二盛在太阳;三盛在阳明;四盛以上为格阳。寸口一盛,病在厥阴;二盛在少阴;三盛在太阴;四盛以上为关阴。经络分明,言言典要,而惜乎治法不传也。秦越人发为阴乘阳乘之论,乃合寸尺之脉并言之。寸上过位,入鱼际为溢;尺下过位,入尺泽为复;此阴阳之偏,各造其极,最为精当,而惜乎治法不传也。
张长沙谓寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格。又曰:心脉洪大而长,则关格不通。又谓趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。凡三言之。其曰在寸为格,在尺为关者,乃言阴阳不相荣也。其曰心脉洪大而长,则关格不通者,言五志不安,营卫亏损,孤阳独发,故上下不通也。曰趺阳脉伏而涩者,乃胃气败坏之明征也。察脉论证,更为详尽,而惜乎治法不传也。至西江喻氏,力讲调和营卫,不偏阴,不偏阳,听胃气之自为敷布,不问其关于何而开,格于何而通,一惟求之于中,握枢而运,以渐透于上下,营气通则加意于营,卫气通则加意于卫,因立进退黄连汤二方,又立资液救焚汤一方,以为标准,此与云歧子之九方,霄壤悬殊矣。而愚则以为所重者尤在于上。苟在上之格者能通,则在下之关者亦无不通。尝见患此证者,多起于忧愁怒郁,即富贵之家,亦多有隐痛难言之处,可见病实由于中上焦,而非起于下焦也。始则气机不利,喉下作梗;继则胃气反逆,食入作吐;后乃食少吐多,痰涎上涌,日渐便溺艰难。此缘心肝两经之火煎熬太过,营血消耗,郁蒸为痰;饮食入胃,以类相从,谷海变为痰薮,而又孤阳独发,气火升痰,宜其格而不入也。格与关皆为逆象,惟治之以至和,导之以大顺,使在上者能顺流而下,则在下者亦迎刃而解矣。故于调养营卫之中,平肝理气,此一法也。于调养营卫之中,和胃化痰,亦一法也。于调养营卫之中,兼清君相之火,又一法也。关格既成,本难施治,但仁人孝子必不忍坐视危亡,欲于死中求活,非精心研究不可。续制四方,以备参酌。
肝气犯胃,食入作吐,宜解郁和中,归桂化逆汤主之。
归桂化逆汤
(自制)
当归(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 青皮(一钱) 茯苓(二钱) 肉