087-医方集解-清-汪昂.txt

　　医方集解 清 汪昂

　　自序

　　孔子曰：“能近取譬，可谓仁之方也已。”夫仁为心性之学，尚不可以无方，况于百家众艺，可以无方而能善此乎。诸艺之中，医为尤重，以其为人之司命，而圣人之所以必慎者也。窃尝思之，凡病必有症，症者，证也，有斯病必形斯候者也。证必有脉，脉者，脏腑经络、寒热虚实所由分也。有与证相符者，有与证不相符者，必参验之，而后可施治者也，察脉辨证，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主是药，非可移游彼此，用之为尝试者也。

　　方之祖始于仲景，后人触类扩而充之，不可计殚，然皆不能越仲景之范围。盖前人作法后人因焉，创始者难为力，后起者易为功，取古人已验之成规而斟酌用之，为效不既易乎。

　　然于方之有解，始于成无己，无己慨仲景之书后人罕识，爰取《伤寒论》而训诂之，诠证方，析微不度考》家之所见不或曰：善师者不陈，得鱼者忘筌，运用之妙，在于一心，何以方为。余曰：般 不弃规矩，而神取是

　　康熙壬戍岁阳月休宁 庵汪昂题于延禧堂

　　凡例

　　一古今方书，至为繁多。然于方前第注治某病某病，而未尝发明受病之因，及病在某经某络病之希矣惠后良法历年及后兹仿言，一《医方考》因病分门，病分二十门，方凡七百首。然每证不过数方，嫌于方少，一方而二三百不穷一本集所载，皆中正和平、诸书所共取、人世所常用之方，即间有一二厉剂，亦攻坚泻热所又一古人立方，分两多而药味寡，譬如劲兵，专走一路，则足以破垒擒王矣。后世无前人之朗无宜一仲景《伤寒论》，前人印定眼目，自成无己而外，鲜所发明。陶节庵虽着《伤寒六书》，不也间一仲景伤寒诸方，为古今方书之祖，故注释尤加详悉，观者幸勿以其繁而厌之。

　　一正方之后，系以附方，一则篇章省约，一则便于披寻，且以示前人用药加减之法也。

　　一时丁衰晚，洞垣窥脏之技，世不再睹，而村间市井，稍能诵《药性》、读《回春》者，辄备要原因手，高一医书浩瀚，泛览为难，岐黄之家，尚艰博涉；文墨之士，奚暇旁通。若非篇章简要，词理会见闻不多，集中采用，不满数十家；又恐注释大繁，观者易倦，其中篇章漫衍，不能尽录者，不得不稍为删节，非敢轻肆，以限于尺幅也。然出自某人某书，必仍存其名集，至于古今相沿之语，相袭之方，不知始自何人，而不可废者，皆采录之；或文法未畅者，亦僭为删润；间有窃附鄙见者，必加“昂按”二字。至每方之正解，有全用昔人者，有出自心裁者，然作述相半，未敢师心自用也。

　　一古人治疗，识见高明，而用意深远，其处方用药，多有非后人所易测识者（有上病下取，下病上取者，有阴病治阳、阳病治阴者，又有隔二、隔三之治者）。况余不业岐黄，又学无晓者一《纲目》、《准绳》二书，有采用前人而不着其名氏、不能推原所自，则以“《纲目》曰”、“《准绳》曰”三字概之。

　　一集中所分门类，盖以治病之道，当治于未病，故先补养；及既受病，则有汗、吐、下三法，故次发表、涌吐、攻里；若表证未除，里证复急者，当表里交治，故次发表攻里；又有病气血云百病皆由痰起，故次除痰；若饮食不节，能致积滞，故次消导；又滑则气脱，故次收涩；虫能方，以备采择。末附“救急良方”，以应仓猝。再附“勿药无诠”于卷终，使知谨疾摄生之要，一本集虽名“方解”，然而病源脉候、脏腑经络、药性治法，罔不毕备，诚医学之全书，岐之苦一服药节度，有食前、食后之分，古今相传，罔敢或异。愚谓不然。凡人饮食入腹，皆受纳分金药入肺药方耳必附记于此，以质明者。

　　一十二经络：手太阴肺，手少阴心，手厥阴心包，手太阳小肠，手少阳三焦，手阳明大肠，足太阴脾，足少阴肾，足厥阴肝，足太阳膀胱，足少阳胆，足阳明胃，附此以备查考。

　　补养之剂第一

　　补者，补其所不足也；养者，栽培之、将护之，使得生遂条达，而不受戕贼之患也。人之气禀，罕得其平，有偏于阳而阴不足者，有偏于阴而阳不足者，故必假药以滋助之。而又须优已病铸兵

　　补养之剂第一

　　六味地黄丸

　　（钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂附，以治小儿，以小儿纯阳，故减附桂，今用通治大小证治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盗汗，水泛为痰。（仲景曰：气虚有痰，宜肾气丸补而逐之。丹溪曰：久病阴火上升，津液生痰不生血，宜补血以制相火，其痰自除，）发热咳嗽（肾虚则移热于肺而咳嗽。按之至骨，其热烙手，骨困不任，为肾热，）头晕目眩（《直指方》云：淫欲过度，肾气不能归元，此气虚头晕也；吐衄崩漏，脾不摄血，致血妄行，此血虚头晕也，）耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋沥，失血失音，舌燥喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等（证诸证皆由肾水不足、虚火上炎所致。详注分见各门）。

　　地黄（砂仁酒拌，九蒸九晒。八两） 山茱肉（酒润） 山药（四两） 茯苓（乳拌） 丹皮为君；精滑头心虚火盛及有瘀血，丹皮为君地黄只用臣分两。

　　此足少阴、厥阴药也。熟地滋阴补肾，生血生精；山茱温肝逐风，涩精秘气；牡丹泻君相之不知蒸）；山药清虚热于肺脾，补脾固肾能涩精；茯苓渗脾中湿热，而通肾交心；泽泻泻膀胱水邪，而聪耳明目（解见后注）。六经备治，而功专肾肝；寒燥不偏，而补兼气血。苟能常服，其功未易殚述也（或谓肾气丸为补水之剂，以熟地大补精血故也，不知精血足则真阳自生，况山药，茱萸，皆能涩精固气。气者，火也，水中之火，乃为真阳。此剂水火兼补，不寒不燥，至平淡，至神奇也。或曰肾气丸实补肝药也，肾为肝母，子虚则补母之义，古云，肝肾之病，同一治也。昂按：“肾气丸”，熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之精奇，所以为古今不易之良方也。即有加减，不过一二味，极三四味而止，今人多拣本草补药，任意加入，有补无泻，且客倍于主，责成不专，而六味之功反退处于虚位，失制方之本旨矣，此后世庸师之误也。李士材曰：用此方者，有四失：地黄非怀庆则力薄，蒸晒非九次则不熟，或疑地黄之滞而减之，则君主弱，或恶泽泻之泻而减之，则使力薄，顾归咎于药之无功，毋乃愚乎。按：泽泻，《本经》云聪耳明目，为其能渗下焦之湿热也，湿热既除，则清气上行，故能养五脏、起阴气、补虚损、止头旋，有聪耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，盖服之太多。则肾本方煎服，名六味地黄汤。治同（赵养葵作《医贯》，专用此汤大剂治病，且云：即以伤寒口渴言之，邪热入于胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲饮水者，不可不与，不可多与，别无治法，纵有治者，徒知以芩、连、栀、柏、麦冬、五味、花粉，甚则石膏、知母，此皆有形之水，以沃无形之火，安能滋肾中之真阴乎。若以六味地亦赵王冰所谓益火之源，以消阴翳也，尺脉弱者宜之（李士材曰：肾有两枚，皆属于水，初无水火之别。《仙经》曰：两肾一般无二样，中间一点是阳精。两肾中间，穴名命门，相火所居也。一阳生于二阴之间，所以成乎坎而位于北也。李时珍曰：命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七节两肾中央，系着于脊，下通二肾，上通心肺，贯脑，为生命之原，相火之主，精气之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《内经》所谓七节之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。昂按：男女媾精，皆禀此命火以结胎，人之穷通寿夭，皆根于此，乃先天无形之火，所以主云为而应万事，蒸糟粕而化精微者也。无此真阳之火，则神机灭息，生气消亡矣。惟附子、肉桂，能入肾命之间而补之，故加入六味丸中，为补火之剂。有肾虚火不归经，大热烦渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者，宜十全大补汤吞八味丸。或问燥热如此，复投附桂，不以火济火乎。曰：心包相火附于命门，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火无所附，故厥而上炎；且火从肾出，是水中之火也。火，可以水折；水中之火，不可以水折。桂附与火同气而味辛，能开腠里、致津液、通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣，然则桂附者，固治相火之正药欤。八味丸用泽泻，寇宗 谓其接引桂附，归就肾经，李时珍曰：非接引也，茯苓、泽泻，皆取其泻膀胱之邪气也。古人用补药必兼泻邪，邪去则补药得力，一阖一辟，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，必致偏胜之害矣。张仲景用此丸治汉武帝消渴，喻嘉言曰：下消之证，饮水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不顺趋。夫肾水下趋则消，肾水不上腾则渴，舍此安从治哉。《金匮》又用此方治香港脚上入少腹不仁；又治妇人转胞小便不通；更其名为肾气丸，盖取收摄肾气归元之义）。本方加黄柏、知母各二两，名知柏八味丸：治阴虚火动，骨痿髓枯，王冰所谓壮水之主，以制阳光也，尺脉旺者宜之（此以补天一所生之水也。朱丹溪曰：君火者，心火也，人火也，可以水灭，可以直折，黄连之属可以制之；相火者，天火也，龙雷之火也，阴火也，不可以水湿折之，当从其类而伏之，惟黄柏之属可以降之。按：知柏八味丸与桂附八味丸寒热相反，而服之者皆能有功，缘人之气禀不同，故补阴补阳，各有攸当，药者，原为补偏救弊而设也。《医贯》曰：左尺脉虚细数者，是肾之真阴不足，宜六味丸以补阴；右尺脉沉细数者，是命之相火不足，宜八味丸以补阳；至于两尺微弱，是阴阳俱虚，宜十补丸，此皆滋先天化源。自世之补阴者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能无憾，故特表而出之。又曰：王节斋云，凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可过服参 ，服多者死，盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚咳嗽者，视参 如砒鸩，以知柏为灵丹，使患此证者，百无一生，良可悲也。盖病起房劳，真阴亏损，阴虚火上故咳，当先以六味丸之类补其真阴，使水升火降，随以参 救肺之品，补肾之母，使金水相生，则病易愈矣。世之用寒凉者，固不足齿，间有知用参 者，不知先壮水以制火，而遽投参以补阳，反使阳火旺而金益受伤，此不知后先之着者也）。本方加桂一两，名七味地黄丸，引无根之火降而归元。本方加五味三两，名都气丸：治劳嗽（益肺之源以生肾水。再加桂，亦治消渴）。本方加五味二两、麦冬三两，名八仙长寿丸。再加紫河车一具，并治虚损劳热（河车名混沌皮，本人之血气所生，故能大补气血）。本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗）

　　各二两，治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻，加益智仁三（两盐、酒炒），治小便频数（益智辛热，涩精固气）。本方用熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱、茯神、泽泻各二钱半，蜜丸，朱砂为衣，名益阴肾气丸（即明目地黄丸，东垣）：治肾虚目昏（加柴胡者，所以升阳于上也）。附桂八味丸加车前、牛膝，名肾气丸（《济生》）：治蛊胀（别见湿门）。

　　补养之剂第一

　　七宝美髯丹

　　（邵应节）

　　治气血不足，羸弱周痹，肾虚无子，消渴，淋沥，遗精，崩带，痈疮，痔肿等证（周痹，周身交。

　　何首乌（大者，赤、白各一斤去皮，切片，黑豆拌，九蒸九晒） 白茯苓（乳拌） 牛膝（半斤）

　　此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气，补肝坚肾，为君；茯苓交心肾而渗脾湿；牛膝强筋骨而益下焦；当归辛温以养血；枸杞甘寒而补水；菟丝子益三阴而强卫气；补骨脂助命火而暖丹田；此皆固本之药，使荣卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已也（何首乌流传虽久，服者尚寡，明嘉靖间，方士邵应节进此方，世宗服之，连生皇子，遂盛行于世。

　　昂按：地黄、何首乌皆君药也，故六味丸以地黄为君，七宝丹以何首乌为君，各有配合，未可同类而共施也。即有加减，当各根据本方，随病而施损益。今人多以何首乌加入地黄丸中，合两方

　　补养之剂第一

　　还少丹

　　（杨氏）

　　治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮痛等证（肾为先天之根本，脾为后天之根本，二本有伤，则见上项诸证，故未老而先衰，二本既固，则自康熟地黄（二两） 山药 牛膝（酒浸） 枸杞（酒浸，两半） 山茱肉 茯苓（乳拌） 杜仲（（酒浸） 肉苁一方茯苓换茯神，加川续断，名打老儿丸（妇人年过百岁，打其老儿子不肯服此丸）。

　　此手足少阴、足太阴药也。两肾中间有命火，乃先天之真阳，人之曰用云为，皆此火也。此能入水足茱、五味生肺液而固精；远志、菖蒲通心气以交肾（遗精白浊，由于心肾不交）；大枣补气益血，润丹溪去楮实，更名滋阴大补丸（此阴阳平补之剂，而曰滋阴者，肾为阴脏也）。

　　补养之剂第一

　　黑地黄丸

　　治脾肾不足，房室虚损，形瘦无力，面色青黄（此脾肾两伤之证）；亦治血虚久痔（气不摄血苍术（油浸） 熟地黄（一斤） 五味子（半斤） 干姜（春冬一两，秋七钱，夏五钱），枣肉此足太阴、少阴药也。喻嘉言曰：此方以苍术为君，地黄为臣、五味为佐，干姜为使；治脾肾两脏之虚，而去脾湿、除肾燥，两擅其长，超超元箸，视后人之脾肾双补，药味庞杂者，

　　补养之剂第一

　　虎潜丸

　　治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸劳热（肝主筋，血不足则筋痿；肾主骨，精不黄柏（盐、酒炒） 知母（盐、酒炒） 熟地黄（三两） 虎胫骨（酥炙，一两） 龟板（酥炙皮（盐水润，二两茯苓、甘草、五味此足少阴药也，黄柏、知母、熟地，所以壮肾水而滋阴；当归、芍药、牛膝，所以补肝虚而养血；牛膝又能引诸药下行，以壮筋骨，盖肝肾同一治也；龟得阴气最浓，故以补阴而为君；虎得阴气最强，故以健骨而为佐。用胫骨者，虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，故用以入足，从其类也；琐阳益精壮阳，养筋润燥；然数者皆血药，故又加陈皮以利气，加干姜以通阳；羊肉甘热，属火而大补，亦以味补精、以形补形之义，使气血交通、阴阳相济也。名虎潜者，虎，阴类，潜藏也。一名补阴丸，盖补阴所以称阳也凡阳胜者不必泻阳，只补其阴以配阳，使水火均平，自无偏胜之患也。

　　补养之剂第一

　　天真丸

　　治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，津液枯竭。久服生血益气，暖胃驻颜。

　　精羊内（七斤。）去筋膜脂皮，批开入下药末 肉苁蓉 山药湿者。（十两） 当归（十二二温酒下。如难此手足太阴药也。喻嘉言曰：此方可谓长于用补矣。人参、羊肉同功十剂曰：补可去弱，人黄

　　补养之剂第一

　　三才封髓丹

　　（《拔萃》）

　　降心火，益肾水，滋阴养血，润而不燥。

　　天门冬 熟地黄（二两） 人参（一两） 黄柏（酒炒，三两） 砂仁（两半） 甘草（炙，七此手足太阴、足少阴药也。天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴，以药有天地人之名，而补亦在上中下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三才也。喻嘉言曰：加黄柏参两本方除后三味，等分煎，名三才汤，治脾肺虚劳咳嗽。本方除前三味，名凤髓丹《治要》：治心火旺盛，肾精不固，易于施泄。

　　补养之剂第一

　　大造丸

　　（吴球）

　　治虚损劳伤，咳嗽潮热虚损：一损肺，皮槁毛落；二损心，血液衰少；三损脾，饮食不为肌肤；四损肝，筋缓不自收持；五损肾，骨痿不起于床。五劳者，志劳、思劳、心劳、忧劳、愁思逆于云：其精紫河车（一具） 败龟板（二两。童便浸三日，酥炙黄） 黄柏（盐、酒炒 杜仲酥炙。

　　两砂仁六钱同当归，乳煮此手太阴、足少阴药也。河车本血气所生，大补气血，为君；败龟得阴气最全，黄柏禀阴气最浓，滋阴补水，为臣；杜仲润肾补腰（腰者，肾之府）；牛膝强筋壮骨；地黄养阴退热，制以茯苓、砂仁，入少阴而益肾精；二冬降火清金，合之人参、五味，能生脉而补肺气。

　　大要以

　　补养之剂第一

　　补天丸

　　（丹溪）

　　治气血衰弱，六脉细数，虚劳之证。

　　紫河车（一具） 黄柏（酒炒） 龟板（酥炙。三两） 杜仲（姜汁炒） 牛膝（酒浸。

　　二两） 陈皮（一两。）冬加干姜五钱，夏加炒五味子一两。酒糊丸（此即前方加陈皮而除肺家药）。

　　此足少阴药也。黄柏、龟板滋肾之药，杜仲、牛膝腰膝之药，皆以补肾而强阴也；河车名曰混沌皮，用气血以补气血，假后天以济先天，故曰补天；加陈皮者，于补血之中而兼调其气

　　补养之剂第一

　　人参固本丸

　　治肺劳虚热肺主气，气者，人身之根本也。肺气既虚，火又克之，则成肺劳而发热，有咳嗽、咯血、肺痿诸证也。

　　人参（二两） 天冬（炒） 麦冬（炒） 生地黄 熟地黄（四两。）蜜丸。

　　此手太阴、足少阴药也。肺主气，而气根于丹田肾部，故肺肾为子母之脏，必水能制火而后火无所

　　补养之剂第一

　　参乳丸

　　大补气血。

　　人参末 人乳粉，等分。蜜丸。炖乳取粉法，取无病年少妇人乳，用银瓢或锡瓢，倾乳少许燥降粉，此手足太阴、足厥阴药也。人参大补元气，人乳本血液化成，用之以交补气血，实平淡之神奇也。

　　补养之剂第一

　　天王补心丹

　　终南宣律师课诵劳心，梦天王授以此方，故名治思虑过度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生疮等证心也者，君主之液心之与痰藏，固有生地（四两。酒洗） 人参 玄参（炒） 丹参（炒） 茯苓（一用茯神） 桔梗 远志（炒。

　　（酒洗） 五味子（一一方有石菖蒲四钱（菖一方有甘草。

　　此手少阴药也。生地、玄参北方之药，补水所以制火，取既济之义也；丹参、当归所以生心肺为心之华盖而朝百脉（百脉皆朝于肺，补肺生脉脉即血也），所以使天气下降也（天气下降，地气上腾，万物乃生）；天冬苦入心而寒泻火，与麦冬同为滋水润燥之剂；远志、枣仁、柏仁所以养心神，而枣仁、五味酸以收之，又以敛心气之耗散也；桔梗清肺利膈，取其载药上浮而归于

　　补养之剂第一

　　孔圣枕中丹

　　（《千金》）

　　治读书善忘，久服令人聪明读书易忘者，心血不足，而痰与火乱其神明也。

　　败龟板（酥炙） 龙骨（研末，入鸡腹煮一宿） 远志 九节菖蒲，等分，为末。每服酒调此手足少阴药也。龟者，介虫之长，阴物之至灵者也；龙者，鳞虫之长，阳物之至灵者也；藏于气上达于心，强志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能开心孔而利九窍，去湿除痰（菖蒲为水草之精英，神仙之灵药）；又龟能补肾（玄武龟蛇属肾，肾藏志），龙能镇肝（青龙属肝，肝藏魂，）使痰火散

　　补养之剂第一

　　大补阴丸

　　（丹溪）

　　治水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热耳为肾窍，耳鸣耳聋，皆属肾虚，水不制火，木挟火势冲逆而上，则为咳逆，即今之呃忒也。肾脉洪大，不能受峻补者。

　　黄柏（盐、酒炒） 知母（盐水炒。四两） 熟地黄（酒蒸） 败龟板（酥炙，六两。）

　　猪脊髓此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主以制阳光是也。

　　加脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也人身肾命、系于脊骨。

　　补养之剂第一

　　滋肾丸

　　（又名通关丸。东垣。）

　　治肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿阴汗，冲脉上冲而喘，及下焦邪热，口不渴而小便秘肾中有水有火，水不足则火独治，故虚热；肝肾虚而湿热壅于下焦，故脚膝无力、阴痿阴汗；冲脉起于黄柏（酒炒。二两） 知母（酒炒。一两） 桂（一钱）。蜜丸。

　　此足少阴药也。水不胜火，法当壮水以制阳光，黄柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，每相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也（李东垣曰：经曰：关者甚生于肺用清燥流而溺石，腿则阴无此病之证阴如之殊又当分气本方去桂，名疗肾滋本丸：治肾虚目昏。本方去桂、加黄连，名黄柏滋肾丸：治上热下冷、水衰心烦（上热下冷，阳极似阴也）。单黄柏一味，名大补丸：治肾、膀胱虚热（气虚者用四君子汤下，血虚者四物汤下，）腰股痛而足心热；为末，姜汁、酒调服，名潜行散；治痛风，腰以

　　补养之剂第一

　　斑龙丸

　　治虚损，理百病，驻颜益寿。

　　鹿角胶 鹿角霜 菟丝子 柏子仁 熟地黄，等分。为末，酒化胶为丸。一方加补骨脂；一方加鹿茸肉苁蓉 阳起石 附子 黄 当归 枣仁（炒） 辰砂，亦名斑龙丸（此峻补气血此手足少阴药也。鹿角胶霜、菟丝、熟地，皆肾经血分药也，大补精髓；柏子仁入心而养心不亦宜乎。（鹿，一名斑龙，睡时以首向尾，善通督脉，是以多寿。头为六阳之会，茸角钟于鹿首，岂寻常含血之属所可拟哉。成都道士常货斑龙丸，歌曰：尾闾不禁沧海竭，九转灵丹都漫说

　　补养之剂第一

　　龟鹿二仙膏

　　治瘦弱少气，梦遗泄精，目视不明，精极之证（五劳之外，又有六极，谓气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极也。精生气，气生神，精极则无以生气，故瘦弱少气；气弱则不能生神，故目 不明；精气不固，水不能济火，故遗泄而精愈耗也。）

　　鹿角（十斤） 龟板（五斤） 枸杞（二斤） 人参（一斤。）先将鹿角、龟板锯截刮净，水浸此足少阴药也。龟为介虫之长，得阴气最全（介虫阴类；）鹿角遇夏至即解，禀纯阳之性（阴生即解，）且不两月长至一二十斤，骨之速生无过于此者（人身惟骨难长，）故能峻补气血；两者皆用气血以补气血，所谓补之以其类也。人参大补元气，枸杞滋阴助阳，此血气阴阳交补之剂，气足则精固不遗，血足则视听明了，久服可以益寿，岂第已疾而已哉（李时珍曰：龟鹿皆灵而寿，龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲以补心、补肾、补血以养阴也；鹿首常返向尾，能

　　补养之剂第一

　　补火丸

　　治冷劳气血枯竭，肉瘠齿落，肢倦言微吴鹤皋曰：凡人之身有真火焉，寄于右肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸、养脏腑、充九窍者，皆此火也，为万物之父，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，犹万物无父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。

　　石硫黄（一斤） 猪大肠（二尺。）将硫黄为末，实猪肠中，烂煮三时，取出去肠，蒸饼为丸，如梧子大。每服十丸，日渐加之（凡服硫黄者，忌食诸禽兽血。）

　　此足少阴命门药也。硫黄，火之精也，亦号将军（大黄至寒，亦号将军，）故用之以补火；以其大热有毒，故用猪肠烂煮以解之；庸俗之人，忌而罕用，盖不知有破邪归正、返滞还清、消阴回阳、化魄生魂之力也（吴鹤皋曰：戴元礼有言曰，诸凉药皆滞，诸热药皆燥，惟硫黄热而不燥。昔仁和吏早衰，服之年至九十。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真丸，《和剂》之来复丹、半硫丸、灵砂丹，《百选》之二气丹，《活人》之返阴丹，杨氏之紫霞丹皆用之，但所主各有攸当耳。昂按：人有真阳虚衰，附桂所不能补者，非硫黄不能补之；今人以为燥毒，弃而不用，不知硫黄性虽燥而疏利，与燥涩者不同，本草称为救危妙药，道家以之服食，尊之为金液丹，固人所可常服者；且硝与磺，一阴一阳，然皆同类之物，今人惟知用芒附：金液丹：硫黄（十两）。研末，瓷盆盛。水和赤石脂封口，盐泥固济，日干；地内埋一小罐，盛水令满，安盆在内，用泥固济。慢火养七日七夜，加顶火一斤 ，取出，研末，蒸饼丸玉真丸：生硫黄（二两） 生硝石 石膏 半夏（一两）。姜汁糊丸。姜汤或米饮下，每四十丸来复丹：太阴元精石 舶上硫黄 硝石（一两，硝黄同微炒，不可火大，柳条搅结成砂子） 五灵脂（去砂石） 青皮 陈皮（一两。）醋糊丸。米饮下。治伏暑泄泻，身热脉弱（《玉机微义》曰：硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄能利人，若作暖药止泻，误矣。

　　此由啖食生冷，或冒暑热，中脘闭结，挥霍变乱，此药通利三焦，分理阴阳，服之甚验。若因暑火湿热者勿用。

　　半硫丸：半夏 硫黄，等分。生姜糊丸。治老人虚秘、冷秘。

　　灵砂丹：水银三两 硫黄（一两。）炼成研末，糯米糊丸。治诸虚痼冷。

　　二气丹：硝石 硫黄，等分。为末。石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井水下。治伏暑伤冷，二气交错，中脘痞结，或呕或泄，霍乱厥逆。

　　返阴丹：治阴毒伤寒，心神烦躁，四肢逆冷。硫黄五两 硝石 太阴元精石一两 附子（炮） 干姜（炮） 桂心（五钱）。用铁铫先铺元精末一半，次铺硝石末一半，中间下硫黄末，又着硝石一半盖硫黄，再以元精末盖上。用小盏合著炭三斤，烧令得所，勿令烟出。

　　研末，和前药末饭《本事方》破阴丹：治阴中伏阳，烦躁，六脉沉伏。硫黄、水银各一两，陈皮、青皮各五钱冷《伤寒百问》方：硫黄五钱。艾汤调下。治身冷脉微，厥而烦躁。令卧，汗出愈。

　　黑锡丹：黑铅 硫黄各二两。将锡熔化，渐入硫黄，候结成片，倾地上出火毒，研至无声为度。治阴阳不升降，上盛下虚，头目眩运。

　　补养之剂第一

　　唐郑相国方

　　治虚寒喘嗽，腰脚酸痛（肺虚气乏而痰多则喘嗽，肾虚则脚酸痛。）

　　破故纸（十两。酒蒸为末） 胡桃肉（二十两。去皮烂捣。）蜜调如饴。每晨酒服一大匙，不能饮者熟水调。忌芸苔、羊肉（芸苔，菜也。）

　　此手太阴、足少阴药也。破故纸属火，入心包、命门，能补相火以通君火，暖丹田、壮元阳；胡桃属木，能通命门，利三焦，温肺润肠，补养气血，有木火相生之妙。气足则肺不虚寒，血足则肾不枯燥，久服利益甚多，不独上疗喘嗽，下强腰脚而已也（古云：黄柏无知母、破故纸无胡桃，犹水母之无虾也。李时珍曰：命门在两肾中央，为生命之原，相火之主，肾命相通，藏精而恶燥。胡桃状颇相类，皮汁青黑，故入北方，佐破故纸润燥而调血，使精气内本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四两，名青娥丸：治肾虚腰痛（经曰：腰者肾之府，转移不能本方加杜仲、胡芦巴、小茴香、萆 ，名喝起丸：治小肠气痛引腰。

　　补养之剂第一

　　二至丸

　　补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发。价廉而功大。

　　冬青子（即女贞实。冬至日采。不拘多少，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干为末，瓦瓶收贮。或先熬干，旱莲膏旋配用） 旱莲草（夏至日采，不拘多少，捣汁熬膏，和前药为此足少阴药也。女贞甘平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾；旱莲甘寒，汁黑

　　补养之剂第一

　　扶桑丸

　　（胡僧）

　　除风湿，起羸 ，驻容颜，乌髭发，却病延年。

　　嫩桑叶（去蒂洗净，暴干。一斤。为末） 巨胜子（即黑脂麻，淘净。四两） 白蜜（一斤。）将脂麻擂碎熬浓汁，和蜜炼至滴水成珠，入桑叶末为丸。一方桑叶为末，脂麻蒸捣，等此足少阴、手足阳明药也。桑乃箕星之精，其木利关节，养津液（故凡熬药，俱用桑柴；其叶弘景歌曰如漆可

　　补养之剂第一

　　参苓白术散

　　治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或（泻土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消；兼寒则呕吐，兼湿则濡泄也。饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日甚，诸疾丛生矣。）

　　人参 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 山药（炒） 扁豆（炒） 薏仁（炒） 莲肉（去心，此足太阴、阳明药也。治脾胃者，补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。人参、白术、茯湿；砂仁、陈皮调气行滞之品也，然合参、术、苓、草，暖胃而又能补中（陈皮、砂仁，入补药则补；）桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道（肺和则天气下降，）使气得升降而益和

　　补养之剂第一

　　炒香散

　　（王荆公）

　　治梦遗失精，惊悸郁结（肾主藏精，心主藏神，邪火妄行，心肾不交，上实下虚，则梦中山药（二两。姜汁炒） 人参 黄 远志（炒） 茯苓 茯神（一两） 桔梗（三钱）

　　甘草（二钱） 木香（二钱五分） 麝香（一钱） 辰砂（二钱，另研为末。）每服二钱，酒下。

　　此手足少阴药也。心，君火也，君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强，则气不固（阳即邪火也，）故精脱而成梦矣（《准绳》曰：病之初起，亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者，然必传于肝肾而精乃走也。又曰：心肾乃水火之脏，法天地，施生化成之道，故藏精神，为五脏之宗主，若由他脏而致肾之泄者，必察四属以求其治。大抵精自心而泄者，则血脉空虚，本纵不收；自肺而泄者，则皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黄肉消，四肢懈怠；自肝而泄者，筋痿色青；自肾而泄者，色黑髓空而骨坠。即脉亦可辨也。朱丹溪曰：主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感，则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。所以圣贤只是教人收心养性，其旨深矣。）山药益阴清热，兼能涩精，故以为君；人参、黄 所以固其气，远志、二茯所以宁其神，神宁气固，则精自守其位矣；且二茯下行利水，又以泄肾中之邪火也；桔梗清肺散滞，木香疏肝和脾（行气故疏肝，肝疏则木不克土而脾和，）丹砂镇心安神麝香通窍解郁，二药又能辟邪，亦所以治其邪感也。加甘草者，用以交和乎中，犹黄婆之媒婴 也黄婆脾也；婴儿 女，心肾也。）是方不用固涩之剂，但安神正气，使精与神气相根据而自固矣。以其安神利气，故亦治惊悸郁结（楼全善曰：详古治梦遗方，属郁滞者居大半，庸医

　　补养之剂第一

　　玉屏风散

　　治自汗不止，气虚表弱，易感风寒（阳也者，卫外而为固也，阳虚不能卫外，故津液不固黄 （炙，四两） 防风（一两） 白术（炒，二两。）为末。每服三钱。

　　此足太阳、手足太阴药也。黄 补气，专固肌表，故以为君；白术益脾，脾主肌肉，故以为臣；防风去风，为风药卒徒，而黄 畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风（李东垣曰：黄 得防风，其功益大，取其相畏而相使也。《准绳》曰：卒中偏枯之证，未有不因真气不周而病者，故黄 为必用之君药，防风为必用之臣药。黄 助真气者也，防风载黄助真气，以周于身者也，亦有治风之功焉。许胤宗治王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎。）

　　前药等分煎，名黄 汤：洁古用代桂枝汤，治春夏发热有汗，脉微弱，恶风寒者。恶风甚，加桂枝。又用川芎、苍术、羌活等分，名川芎汤；以代麻黄汤，治秋冬发热无汗，恶风寒者

　　补养之剂第一

　　四君子汤

　　治一切阳虚气弱，脾衰肺损，饮食少思，体瘦面黄，皮聚毛落，脉来细软（脾者，万物之母也，肺者，气之母也，脾胃一虚，肺气先绝。脾不健运，故饮食少思；饮食减少，则营卫无所人参 白术（土炒） 茯苓（二钱） 甘草（一钱。） 姜三片 枣二枚，煎。

　　此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君；白术苦温，燥脾补气，为臣；茯苓受荫故本方加陈皮，名异功散（钱氏）：调理脾胃。再加半夏，名六君子汤：治气虚有痰，脾虚鼓虚寒胃痛，或腹痛泄泻。六君子加麦冬、竹沥：治四肢不举（脾主四肢）。六君子加柴胡、葛根、黄芩、白枣煎，名四兽气相搏，发为之剂。本方加不遂，在右者属气虚治脾虚肌热，泄泻，虚热作治消渴不能食。本方除人参，加方。本方除茯苓，加干姜，名四阴阳未辨，姑与服之，若阳厥便六神散（陈无择：）治小儿表热去后又发热者（世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或谓不治。此表里俱虚，气不归元，煎，和其胃气，则收阳归内，而身凉矣。

　　名八珍汤：治心肺虚损，气血两虚（心主血，为肌肤（血气充，然后肌肉长。）若伤之重者，真阴四物之中，又加黄 以助阳固表，加肉桂以引火归元补勿一泻之，此汤是也）。十全大补去川芎，加陈皮，名悸，筋惕肉 ，或汗出不止，及下后下利不止，身体疼痛。

　　眩悸 惕之证；阳明宜下，下多亡阴，故有下利身痛之证。）十活、附子、杜仲、牛膝，名大防风汤：治鹤膝风。

　　补养之剂第一

　　四物汤

　　（见血门）

　　补养之剂第一

　　补中益气汤

　　（见气门）

　　补养之剂第一

　　升阳益胃汤

　　（东垣）

　　治脾胃虚弱，怠惰嗜卧，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不于胸中重节痛调，湿黄 （二两） 人参 甘草（炙） 半夏（一两。脉涩者用） 白芍（炒） 羌活 独活防风（小便利、不渴枣煎。又补中益气汤加炒曲、黄芩，亦名益胃升阳汤（东垣）：治妇人经候凝结，血块暴下，脾虚水泻。

　　此足太阴、阳明药也。六君子助阳益胃，补脾胃之上药也（参、术、苓、草、陈皮、半夏），加黄 以补肺而固卫，芍药以敛阴而调荣，羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛（羌活除百节之痛）而升清阳，茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴，少佐黄连以退阴火，补中有散，发中有收，使气足阳升，自正旺而邪服矣（东垣曰：此治肺之脾胃虚也。何故秋旺用参术芍药之类反补脾，为脾胃虚则肺俱受病，故因时而补易为力也。又曰：余病脾胃久衰，一日体重，肢节疼痛，大便泄下，小便闭塞，默思《内经》云：在下者，因而竭之，是先利小便也，又治诸泻小便不利者，先分利之，治湿不利小便，非其治也，当用淡渗以利之，病虽即已，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳也，治以升阳风药，是为宜耳；羌活、独活、升麻、柴胡各一钱，防风、炙甘草各五分，一剂而愈。大法寒湿之胜，风以平之，又曰：下者举之，圣人之法，举一可知百矣。东垣又曰：药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草淡味渗泄之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之外邪，而补金水之不足也。或小便已数，肝肾不受邪者而误用之，必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。又曰：《灵枢》云：头有疾，取之足，谓阳病取阴也；足有疾、取之上，是阴病取阳也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少阳甲胆克之，又是升阳助清气上行之法也）。

　　补养之剂第一

　　补脾胃泻阴火升阳汤

　　（东垣）

　　治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之，而生大热，右关脉缓弱，或弦、或浮数（右关缓弱，脾虚下矣黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄连（酒服三钱或五钱此足太阴、阳明、少阳药也。柴胡、升麻、羌活，助阳益胃以升清气；人参、苍术、黄、甘草，益气除湿以补脾胃；黄芩、黄连、石膏，凉心清胃以泻阴火（李东垣曰：胃乃脾之刚，脾乃胃之柔。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病；胃为十二经之海，脾胃既虚，十二经之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病也；右关脉缓而弱，本脉也；或本脉中兼见弦脉，证中或见四肢满闷、淋溲、便难、转筋一二证，此肝之脾胃病也，当加风药以泻之。脉中兼见洪大，证中或见肌热、烦热、面赤、肉消一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药。脉中兼见浮涩，证中或见短气，气上喘嗽、痰盛、皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药。脉中兼见沉细，证中或见善欠、善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水之浮，及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病皆从脾胃生

　　补养之剂第一

　　补肺汤

　　治肺虚咳嗽（有声无痰曰咳，盖伤于肺气；有痰无声曰嗽，盖动于脾湿也；有声有痰曰咳嗽。有因风、因火、因痰、因湿、因食、因虚之异。此为肺虚不能生肾水，水不制火，虚火上炎久嗽人参 黄 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀（一钱） 桑白皮（蜜炙） 熟地黄（二钱。）

　　入蜜少此手太阴、足少阴药也。肺虚而用参 者，脾为肺母，气为水母也（虚则补其母）；用熟地者，肾为肺子，子虚必盗母气以自养，故用肾药先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹溪曰：补水以制相火，其痰自除）；咳则气伤，五味酸温，能敛肺气；咳由火盛，桑皮甘寒，能泻肺火；紫菀辛能润肺，温能补虚。合之而名曰补肺，盖金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺虚咳嗽，若实火咳者禁用。刘宗浓曰：因劳而嗽，则非嗽为本也，故此汤与《金匮》肾气丸为少阴例药。《仁斋直指》曰：肺出气也，肾纳气也，肺为气主，肾为气本。凡咳嗽暴重，自觉气从脐下逆上者，此肾虚不能收气归元，当用地黄丸、安肾丸，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。《医贯》曰：五行惟肺肾二脏，母病而子受邪。何则，肺主气，肺有热，气得热而上蒸，不能下生于肾，而肾受伤矣；肾伤则肺益病；盖母藏子宫，子隐母胎，凡人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而肾水干枯，火无可容之地，因是复上而

　　补养之剂第一

　　补肺阿胶散

　　（钱乙）

　　治肺虚有火，嗽无津液而气哽者（火盛则津枯，津枯则气哽。）

　　阿胶（蛤粉炒。两半） 马兜铃（焙） 甘草（炙） 牛蒡子（炒香。一两） 杏仁（去皮尖。

　　此手太阴药也。马兜铃清热降火（兜铃象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（润肺解热，故治火嗽），杏仁润燥散风，降气止咳，阿胶清肺滋肾，益血补阴。气顺则不哽，液补则津生（阿胶补血液），火退而嗽宁矣。土为金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李时珍曰：补肺阿胶散用马兜铃，非取其补肺，取其清热降气，而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。

　　昂按：清热降气

　　补养之剂第一

　　生脉散

　　（见暑门）

　　补养之剂第一

　　百合固金汤

　　（赵蕺庵）

　　治肺伤咽痛，喘嗽痰血（肺金受伤，则肾水之源绝；肾脉挟咽，虚火上炎，故咽痛；火上生地黄（二钱） 熟地黄（三钱） 麦冬（钱半） 百合 芍药（炒） 当归 贝母 生甘草（此手太阴、足少阴药也（肺肾为子母之脏，故补肺者，多兼滋肾）。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归芍养血，兼以平肝（肝火盛则克金）。甘桔清金，成功上部（载诸药而上浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也（李士材曰：蕺庵此方殊有卓见。然土为金母，清金之后，亟宜顾母，否则金终不可足也。《医贯》曰：咳嗽吐血，未必成瘵也，服四物知柏之类不已，则瘵成矣；胸满膨胀，悒悒不快，未必成胀也，服山楂、神曲之类不止，则胀成参；面目浮肿，小便秘涩，未必成水也，服渗利之药不止，则水成矣；气滞膈塞，未必成噎也，服青

　　补养之剂第一

　　紫菀汤

　　（海藏）

　　治肺伤气极，劳热久嗽，吐痰吐血（气极：六极之一也。肺主气，元气虚则阴火盛，壮火紫菀（洗净、炒） 阿胶（蛤粉炒成珠） 知母 贝母（一钱） 桔梗 人参 茯苓 甘草（此手太阴药也。劳而久嗽，肺虚可知，即有热证，皆虚火也。海藏以保肺为君，故用紫菀、阿胶（二药润肺补虚，消痰止嗽）；以清火为臣，故用知母、贝母（二药辛寒，润燥消痰）；以参苓为佐者，扶土所以生金；以甘桔为使者，载药上行脾肺（桔梗载诸药上行，而能清肺，甘草辅

　　补养之剂第一

　　秦艽扶羸汤

　　（直指）

　　治肺痿骨蒸，或寒或热成劳，咳嗽声嗄不出，体虚自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火热伤肺而得之者，有肺气虚寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然热，阴虚也；咳嗽，阴火乘肺也；或寒或热柴胡（二钱） 秦艽 人参 当归 鳖甲（炙） 地骨皮（钱半） 紫菀 半夏 甘草（炙。

　　此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热（柴胡解肌热，秦艽退骨蒸），鳖甲、地骨滋阴血而退骨蒸（地骨皮凉血，退有汗骨蒸），参草补气，当归和血，紫菀理痰嗽（润肺除痰），半夏发音声（肺属金、声之所从出也。有物实之，则金不鸣，燥湿除痰，则金清而声自开矣。有声嘶而哑者，肺已损也，难治）。表里交治，气血兼调，为扶羸良剂（透肌解热，柴胡、秦艽、干葛为要剂，故骨蒸方中多用之。寇宗 曰：柴胡《本经》并无一字治劳，甄权、大明并言补虚劳，医家执而用之，贻害无穷。李时珍曰：劳有五，若劳在肝、胆、心、心包有热，或少阳经寒热，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为退热升清必用之药；惟劳在肺肾者，不可用耳，寇氏一概摈斥，殊非通论。昂按：杨氏此方，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清，宣畅气血。

　　昔孙琳治劳疟，而曰：热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；则柴胡亦有退骨蒸之力矣，况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云：柴胡之退热，不及黄芩。李时珍曰：黄芩之

　　补养之剂第一

　　黄鳖甲散

　　（谦甫）

　　治男女虚劳客热，五心烦热，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡发热（五心：心窝、手心、足心也。脾主四肢，五心烦热，是心火陷于脾土之中，宜升发火郁。四肢倦怠，脾虚也；咳嗽，肺火也；咽干，肾水不足、相火上炎也；自汗，阳虚也；食少，脾胃弱也；日西潮黄 （蜜炙） 鳖甲（炙） 天冬（五钱） 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓（三钱） 桑白皮 紫菀 半夏 芍药 生地黄 知母 甘草（炙。三钱半） 人参 桔梗 肉桂（一钱半。）每一两加姜煎（此即前方减当归，加黄 、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）。《此手足太阴、足少阳药也，鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火，以养阴也（地黄、知母滋肾水，天冬泻肺火，鳖甲、芍药泻肝火）；黄 、人参、桂、苓、甘草固卫气而补脾肺之虚，以助阳也；桑皮、桔梗以泻肺热，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀润肺止嗽，半夏化痰利咽，故《金匮》治喉痹咽痛，皆用半夏，盖辛能散亦能润也）；秦艽、地骨以散内热而除蒸，柴胡以解肌热而升阳，此表里气血交治之剂也。

　　补养之剂第一

　　秦艽鳖甲散

　　（谦甫）

　　治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽，肌瘦，颊赤，盗汗，脉来细数（风，阳邪也，在表则表热虚火鳖甲（一两。灸） 秦艽 知母 当归（五钱） 柴胡 地骨皮（一两） 乌梅（一个）

　　青蒿此足少阳、厥阴药也。风生热而热生风，非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出；鳖，阴类，用甲者，骨以及骨之义；乌梅酸涩，能引诸药入骨而敛热；青蒿苦寒，能从诸药入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少阳生发之气，凡苦寒之药，多伤脾胃，惟青蒿清芬入脾，独宜于血虚有热之人）；知母滋阴，当归和血，地骨散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之

　　补养之剂第一

　　益气聪明汤

　　（东垣）

　　治内障目昏，耳鸣耳聋。（五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。）

　　黄 人参（五钱） 葛根 蔓荆子（三钱） 白芍 黄柏（二钱如有热烦乱，春月渐加，夏倍之；如脾虚，去之；热减少用） 升麻（钱半） 炙甘草（一钱）每四钱，临卧服、五更再服。

　　此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍。因饮食劳役，脾胃受伤，心火大盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参 甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

　　补养之剂第一

　　羊肉汤

　　（韩祗和）

　　治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人蜷卧，时战如疟，及产脱血虚（韩祗和曰：若止救逆，效必迟矣；与羊肉汤，为效甚速。病患色虽见阳，是热客上焦；中下二焦阴气已盛，若调得下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣）。

　　当归 白芍 牡蛎（ ，一两） 龙骨（ 。五钱） 生姜（二两） 附子（炮。二两）

　　桂枝此足少阴药也。当归、芍药以补其阴，附子、姜、桂以复其阳，龙骨、牡蛎以收其脱，羊肉大补以生其气血。

　　发表之剂第二

　　发者，升之、散之、汗之也；表者，对里而言也。三阳为表，三阴为里，而太阳为表之表，阳明为表之里，少阳为半表半里也。邪之伤人，先中于表，以渐而入于里，始自太阳，以及汗之误补筋脉

　　发表之剂第二

　　麻黄汤

　　（仲景）

　　治伤寒太阳证，邪气在表，发热、头痛、身痛、腰痛、骨节痛、项背强，恶寒恶风（但有一毫头痛恶寒，尚为在表），无汗而喘，脉浮而紧（寒邪外束，阳不得越，故郁而为热。

　　经曰：人之伤寒，则为病热。寒国中人，必先在表，即足太阳寒水之经。太阳为诸阳主气，乃一身纲维，本经之脉，起目 、上脑下项、循肩、挟脊、抵腰、行于身后，故所过之处无不痛也。恶寒者，虽无风而恶寒；恶风者，当风而始恶之，故恶寒必兼恶风。恶寒有阴阳之分，恶风惟属阳经，故三阴无恶风之证，风为阳邪，寒为阴邪也。《原病式》曰：身热恶寒，热在表也，热在表而浅，邪畏正，故病热而反恶寒，或言为寒在表，及热在皮肤，寒在骨髓者，误也。凡人之伤风暑湿，皆有汗，惟伤寒独不汗出，寒能涩血，又表实也。气上逆故喘，邪在表故脉浮，伤寒脉紧而伤风脉缓者，寒劲急而风缓散也。喻嘉言曰：冬伤寒，春伤温，夏秋伤暑伤湿，此四时正病也。然夏秋亦有伤寒，冬春亦有伤暑伤湿，乃四时之客病，所谓异气也。冬春正病，有汗为伤风，无汗为伤寒；即夏秋正病，有汗为伤暑湿，无汗仍为伤寒。

　　亦治宜宜之提出太阳，不欲其陷入阳明，故不用葛根也）。亦治哮证（哮喘由风寒客于背俞，复感于寒而作，麻黄（去节。三两） 桂枝（二两） 杏仁（七十枚。去皮尖） 甘草（一两。炙用） 先煮麻黄数沸，去沫，内诸药煎，热服，覆取微汗。中病即止，不必尽剂，无汗再服（凡用麻黄去节，醋汤略泡，汗出则愈。《活人藏曰：表证当汗，三阳，汗当急而急下、少与、微此足太阳药也。麻黄中空，辛温气薄，肺家专药，而走太阳，能开腠散寒（皮腠，肺之所主，寒从此入，仍从此出）；桂枝辛温，能引营分之邪，达之肌表（桂入营血，能解肌，营卫和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降气；甘草甘平，发散而和中。经曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛是已（喻嘉言曰：麻黄发汗，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，用杏仁润下以止喘逆。正如驭马防其放逸耳。李士材曰：古云冬不用麻黄，夏不用桂枝，盖以冬主闭藏，不应疏泄，夏令炎热，不宜辛温，经所谓必先岁气，毋伐天和是也。又云：夏月不用麻黄，两说相反何耶。或舍时从证，或舍证从时，临时变通，存乎其人耳。李时珍曰：仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒；风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，证虽属太阳，然面赤怫郁、咳嗽有痰，喘而胸满，非肺病乎。盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草，同桂枝引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大热而喘者，加石膏。《活人书》：夏至后加石膏、知母，是皆泄肺火之药，是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实散肺经火郁之药。腠理不密，则津液外泄，而肺气虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾；佐以芍药泻木而固脾；使以姜枣行脾之津液而和营卫。下后微喘者，加浓朴、杏仁以利肺气也；汗后脉沉迟者，加人参以益肺气也。《活人书》加黄芩为阳旦汤，以泄肺热也，是桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。王履曰：伤寒即病者，谓之伤寒，不即病者，谓之温暑，其原不殊，故一称为伤寒，其类则殊，施治不得相混。仲景之书，专为即病之伤寒设，不兼为不即病之温暑设也，今人或以伤寒法治温暑，不过借用耳。三阴伤寒，寒证十居七八，若温暑但一于热耳，后人误为通治，遂疑诸热剂不敢用，是未悟仲景立麻黄、桂枝汤之有所主，有其时矣，苟知非治温暑之剂，则群疑冰释矣。又曰：伤寒即发于冬寒之时，寒邪在表，闭其腠理，非辛温不能散之，此麻黄、桂枝等剂所以必用也；温病热病，发于喧热之时，郁热自内达外，无寒在表，故非辛凉、苦寒、苦酸之剂不能解之，此桂枝、麻黄等所以不可用，而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣之类，兼内外者之所以可用也。夫即病之伤寒，有恶风恶寒之证者，风寒在表，表气受伤也；后发之温热病，有恶风恶寒之证者，必重感风寒，而表气亦受伤也，若无新中之风寒，则无恶风恶寒之证，故仲景曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。温病如此，则知热病亦如此，而不渴恶寒者，非温热病矣。或有不因新中风寒亦见恶风恶寒之证者，盖因表虚热达于表而伤表气，所谓卫虚则恶风，营虚则恶寒耳，非伤风恶风，伤寒恶寒也。温病热病，亦有先见表证而后传里者，盖郁热自内达外，外不得泄，还复入里，而成可攻之证，非如伤寒从表而始也。每见世人治温热病，误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言，此足明其热之自内达外矣。间有误攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫证，邪纯在表，未入于里，不可与温病热病同论。夫秋冬伤寒，真伤寒也，春夏伤寒，寒疫也，与温病热病自是两途，岂可同治。况伤寒直中阴经，与太阳虽伤，不及郁热，即传阴经为寒证而当温者，又与温病热病大不同，其可混治乎。一阳子曰：伤寒传足不传手，非穷理之言也。草窗刘子指足经所属水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善伤之；手经所属金与火，金遇寒而越坚，火体极热，寒不能袭，故寒不能伤。昧者奇之，将人身营卫经络，上下截断，不相联系，失血气周流、瞬息罔间之旨矣。夫寒邪袭人，必先皮毛灼热，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太阴肺辛金先受病矣，海藏有伤寒自皮毛入之语，先师有桂麻羌芎之设，虽太阳表之表之剂，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，结闭溏泄，手阳明大肠庚金病矣，先师有硝黄朴实之用，虽兼正阳三阴里之里之剂，然下法舍大肠何自而通；刘子谓金遇寒而越坚，信乎。阳气怫郁，舌苔、言妄，手少阴心丁火病矣；先师有泻心数法；亢极动血，上下烦蒸，手厥阴心包火，手少阳三焦火病矣，治有三黄、柴芩数条；小便癃秘，手太阳小肠丙火病矣，治有五苓，导赤之例；刘子谓火热寒不能伤，信乎。经又云：人之伤寒，则为病热，既云病热，则无水冰土坼木枯之说，而有金烁火亢之征矣，刘子何人，敢恃管见惑世诬人哉。《机要》云：有厥阴经下利不止，脉沉而迟，手足厥逆，唾涕脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之，此有表邪缩于内，当泻表而愈。张子和曰：飧泄以风为根，风非汗不出。有病此者，腹中雷鸣，水谷不分，小便滞涩，服涩药温药不效，灸中脘脐下数壮，燥热转甚，津液枯竭。延余视之，脉浮大而长，身表微热，用桂枝麻黄汤，加姜枣煎，连进三大剂，汗出终日，至旦而愈，次以胃风汤和其脏腑，食进而安。经曰：春伤于风，夏必飧泄，故可汗而愈。按风属木，脾属土，木克土，故泄也。附：大黄汤：大黄两半 芒硝 大腹皮 木通 甘草各一两 桂心七钱半 桃仁二十一枚。治阳毒伤寒未解，热在内，恍惚如狂。破棺千金汤：苦参一两。酒煮，取吐，治天行热毒垂死。水解散、防通圣散，见表里门。）

　　本方除桂枝，加石膏，名麻黄杏仁甘草石膏汤（仲景）：治汗下后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者（或问发汗后不可更行桂枝汤，桂枝既不可行，麻黄可行耶；无大热，石膏可行耶。喻嘉言曰：治伤寒先分营卫，桂麻二汤，断无混用之理，此证太阳之邪，虽从汗解，然肺中热邪未尽，所以热虽少止，喘仍不止，故用麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，即以治足太阳之药，通治手太阴经也。倘误行桂枝，宁不壅塞肺气而吐痈脓乎）；亦治温疟先热后寒。本方加白术，名麻黄加术汤（金匮）：治湿家身体烦痛，宜发汗。

　　本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黄附子汤（金匮）：治脉沉虚胀者，为气水，属少阴，发其汗即止。本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黄汤（金匮）：治里水（一身面目黄肿，脉沉，小便不利，重覆取汗）。本方去桂用麻黄（不去节），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗汤（《局方》）：治感冒风寒，咳嗽，鼻塞（麻黄留节，发中有收；杏仁留尖，取其发，连皮，取其涩；甘草生用，补中忌汗诸（证仲景曰：阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死；阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。

　　脉浮汗，利虽津液夺汗桂枝汗则在里竭，虚里动气者伤寒伤风辨（伤寒郁而后能发热，伤风即能发热；伤寒无汗，伤风有汗；伤寒无涕，伤风阴阳表里（辨阳证之表，发热恶寒，头痛，脊强、便清、不渴，手足温和；阴证之表，无热恶寒，面惨息冷，手足厥逆。阳证之里，唇焦舌燥，烦渴掀衣，扬手掷足，大便秘结，小便赤涩，爪甲红活，身轻易于转侧，脉浮洪数；阴证之里，不渴，蜷卧，引衣自盖，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重难于转侧，脉沉细数；惟腹痛与呕，阴阳里证皆有之。三阳经又有阴阳表里之分；太阳以热在皮肤，头痛项强，在经为表，麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；以口渴尿赤，热入膀胱，在腑为里，五苓散。阳明以热在肌肉，目痛不眠，在经为芩湿八

　　发表之剂第二

　　桂枝汤

　　（仲景）

　　治太阳中风，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗，恶风恶寒，鼻鸣干呕（关前为阳，卫亦阳，阳以于风强，属表风壅伤寒表未解也，可发汗（脉迟汗多属阳明证，以微恶寒尚兼太阳，仍当从外解肌，断其入胃腑之路）。

　　桂枝 芍药 生姜（三两） 甘草（二两。炙） 大枣（十二枚。）热服。须臾啜稀热粥，以者，更作服。

　　此足太阳药也。仲景以发汗为重，解肌为轻，中风不可大汗，汗过则反动营血，虽有表邪，以酸温能散（散寒止呕），枣甘温能和，此不专于发散，又以行脾之津液而和营卫者也。麻黄汤专于发散，故不用姜枣，而津液得通矣（庞安时曰：若无汗、小便数，或手足逆、身冷、不恶寒、反恶热者，慎不可用。又自汗、小便数者，不可服。自汗为阳虚，小便数为下焦虚寒，初病表里俱虚，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虚虚也。经曰：脉浮紧、发热、汗不出者，不可与。脉紧为伤寒，与之则表益实而汗愈难出矣。《伤寒例》曰：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛则亡。周扬俊曰：风既伤卫，则卫气疏，不能内护于营。而汗自出矣。

　　汗者，血之液也，苟非用血药，以桂枝和营散邪，以芍药护营固里，则不但外邪不出，且入而为里患矣。然后知和营则外邪出，邪出则卫自密，更不必用固表之药，而汗自止矣。仲景曰：病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故耳，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。王好古曰：或问桂枝止烦出汗，仲景治伤寒发汗数处皆用桂枝汤，又曰无汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草汤，此又能闭汗也。二义相通否乎？曰：仲景云，太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，阴虚阳必凑之，故用桂枝发其汗，此乃调其营气，则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非若麻黄能开腠理发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出，而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。

　　李东垣曰：仲景治表虚制此汤，用桂枝为君，桂枝辛热发散，体轻助阳，芍药、甘草佐之；若腹中急痛，乃制小建中汤，以芍药为君，芍药酸寒主收补中，桂枝、甘草佐之；一治表虚，一治里虚。又曰：以桂枝易肉桂；治感寒腹痛之神药；如中热腹痛，去桂加黄芩。许叔微曰：仲景一百一十三方，桂枝独冠其首，今人全不用，何也。昂按：仲景治伤寒，用麻黄、桂枝，而全不用羌活、防风，是古人亦有所未备也。故洁古制羌活汤、黄 汤、川芎汤，海藏制神术散、白术汤，皆用羌活、防风以代之。黄 汤、川芎汤附补门。神术散、白术汤见后。）

　　本方加白术、川芎、羌活、防风、饴糖，名疏邪实表汤（节庵）：治同（陶氏制此，以白术为君，以代桂枝汤。喻嘉言曰：坐令外感内伤，混同论治矣。昂按：节庵之君白术，亦仿洁古之黄 汤，海藏之白术汤而来。又按：节庵所着《伤寒六书》尽易仲景原方，参合后贤治法，以代桂枝、麻黄、葛根、青龙等剂，在后人诚为便用，故世之嗜节庵者胜于仲景，以节庵为快捷方式，以仲景为畏途，节庵之书行，而仲景之书晦，如节庵者，可谓洁古、海藏辈之功臣，而在长沙实为操莽也。本集采节庵方论颇多，然不能无遗议者，以节庵之功罪，不妨互见于世也）。本方去芍药、生姜，名桂枝甘草汤（仲景）：治发汗过多，叉手冒心，心下悸欲得按者（汗多则亡阳而耗血，故心虚悸而叉手自冒也。桂枝益气固表，甘草补中助阳。）

　　本方加附子，名桂枝加附子汤（仲景）：治太阳病发汗，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急（汗多亡阳，无以卫外，故恶风；汗多则便自少，兼膀胱无阳，不能化气，故便难；汗多则无液以养筋，兼有风入而增其劲，故四肢微急；与桂枝汤以和营卫，加附子以助元阳）。

　　本方去芍药，加附子，名桂枝附子汤仲景：治伤寒（八九日，风湿相搏身体痛烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩八九日再经之时，邪多在里。而复身体痛烦者，风湿相搏也。烦，风也；痛，湿也；不呕不渴，里无邪也，故知风湿相搏脉浮，风也；涩，湿也，浮而涩，知寒湿但在经。与桂枝汤以解表风。加附子以散寒湿）。本方加芍药、生姜各一两、人参三两，名桂枝新加汤（仲景）：治伤寒汗后身痛，脉来沉迟（沉迟，汗后血虚也，正气虚矣，外邪岂能出乎，与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、人参敛阴以益营血）。本方减甘草一半，加芍药一倍，名桂枝加芍药汤（仲景）：治太阳误下腹痛，属太阴证。表证未罢而误下，表邪乘虚而入里，当作结胸，则仍属太阳经，今不胸满而腹满，是邪已入太阴经；然但腹满时痛，尚非大实之痛，故但用桂枝以安太阳，倍芍药以和太阴。本方加大黄，名桂枝加大黄汤仲景：治表证误下，大实痛者别见表里门。本方去桂加茯苓、白术，名桂枝去桂加茯苓白术汤仲景：治服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，发无汗，心满微痛，小便不利（表证未退，复增满痛便秘，邪已内陷，故去桂枝表药不用，而用芍药、甘草以除痛，生姜以散满祛寒，白术、茯苓以生津导水，合姜枣以和胃，安内即所以攘外也）。本方加浓朴、杏仁，名桂枝加浓朴杏仁汤（仲景）：治太阳病下之微喘，表未解也（桂枝汤以解表，杏朴以下逆气）。本方去芍药、生姜，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大枣汤，甘澜水煎（仲景）：治汗后脐下悸，欲作奔豚（汗后脐下悸者，心虚而肾气发动也。肾积名奔豚。肾气逆，欲上凌心，故用茯苓伐肾邪，桂枝治奔豚，甘草、大枣助脾而平肾，益土以制水。甘澜水者，用瓢扬万遍，水性咸而重，扬之则甘而轻，取其不助肾气也）。本方合麻黄汤，名桂麻各半汤（仲景）：治太阳证如疟状，热多寒少寒多为病进，热多为病退，阳胜阴也。本方二分，合麻黄汤一分，名桂枝二麻黄一汤（仲景）：治太阳病已大汗，形如疟，日再发（再发者为轻）。本方二分，合越婢一分，名桂枝二越婢一汤（仲景）：治太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗（喻嘉言曰：此风多寒少之证。无阳二字，仲景言之不一，后人置为阙疑，不知乃亡津液之通称也，故以发汗为戒。然非汗，风寒终不解，故服桂枝之二以治风，越婢之一以治寒，方为合法。方中行曰：此即桂枝麻黄之合剂，乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳）。本方倍芍药，加饴糖，名小建中汤（仲景）；再加黄 ，名黄 建中汤（《金匮》，并见寒门）；除饴糖，名桂枝加黄 汤（《金匮》昂按：小建中以饴糖为君，除饴糖即不名建中矣。今人用建中者，绝不用饴糖，何欤：治黄汗发热，两胫自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下无汗，小便不利此阳通而阴不通，上下痞隔，故用黄 以固阳，桂枝以通阴，阴阳通、营卫和，则正汗出，小便利，而诸证悉退矣。）小建中加当归，名当归建中汤（《千金》）：治妇人产后虚羸不足，腹中痛，引腰背，小腹拘急（寒伤血分）；若崩伤不止，加地黄、阿胶。本方除甘草，加黄三两，名桂枝五物汤（《金匮》）：治血痹（身体不仁，如风痹状）。本方加栝蒌根，名栝蒌桂枝汤（《金匮》）：治太阳证备，身强KT KT ，脉反沉迟，此为痉（庞安时曰：栝蒌根不主项强KT KT ，其意以肺热，不令移于肾也，加于桂枝汤中则可，以彻热荣筋，调和营卫矣。KT 字无钩，音殊，羽短难飞之状）。本方加龙骨、牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮》）：治男子失精，女子梦交（桂枝、生姜之辛以润之，甘草、大枣之甘以补之，芍药之酸以收之，龙骨、牡蛎之涩以固之）。

　　发表之剂第二

　　大青龙汤

　　（仲景）

　　治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁（成氏曰：此中风见寒脉也。

　　浮为风，风伤卫；紧为寒，寒伤营；营卫俱病，故发热、恶寒、身痛也，烦为阳为风，躁为阴为寒，风寒两伤，营卫俱实，故不出汗而烦躁也。仲景又曰：若脉微弱、汗出恶风，不可服此，服之则厥逆、筋惕肉 ，此为逆也。按此即少阴过汗亡阳之证，故仲景更立真武汤以救其误）。又治伤寒脉浮数，身不痛但重，乍有轻时，无少阴证者（成氏曰：此伤寒见风脉也。伤寒者身痛，此风胜，故不痛；中风者身重，此兼寒，故有轻时。风寒外甚，故不吐利厥逆，无少阴里证也。昂按：成注非也，此汤必脉浮紧浮数，烦躁无汗，方可服之。仲景恐少阴烦躁而误服此则逆，故加无少阴证一句。大法太阳烦躁宜汗，阳明烦躁宜下，阴证烦躁宜温）。

　　麻黄（六两） 桂枝 甘草（二两。炙） 杏仁（四十枚。去皮尖） 石膏（鸡子大块）

　　生姜此足太阳药也。成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒，今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不桂枝杏仁甘苦，佐麻黄以发表；大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌（姜枣又能行脾之津液而和营卫）。营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营卫俱和，石膏辛甘微寒质重，而又专达肌表，为使也（风寒外盛，人身之阳必郁而为热。石膏体重泻热，气轻解肌，故云重轻之别。足太阳膀胱经表病也，而表有营卫之不同，病有风寒之各异。仲景治分三证，桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解，各分疆界，鼎足三大纲也。按大青龙为发汗之重剂，陶节庵曰：此汤险峻，须风寒俱甚，又加烦躁，乃可与之。喻嘉言曰：解肌兼发汗，义取青龙者，龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦躁乃解，非龙之为灵，何以得此乎。青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄证何异，因兼烦躁一证，烦为风，躁为寒，非此法不解也。然不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁迥别；下后之烦躁，与未下之烦躁亦殊。若少阴烦躁而误服此，则有亡阳之变矣。又曰：石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣；而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法，以辅青龙之不逮也。按：烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁是也；有在里者，不大便而烦躁是也；有阳虚者，汗下后病不去而烦躁是也；有阴盛者，少阴病吐利厥逆、烦躁欲死是也。内热曰烦，为有根之火；外热曰躁，为无根之火；故但躁不烦，

　　发表之剂第二

　　小青龙汤

　　（仲景）

　　治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少则以喘；短气内渍膈而麻黄（去节） 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙） 干姜（三两） 半夏 五味子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏温燥；花粉苦寒），去热生津；喘，去麻黄，加杏仁（喘为气逆，麻黄发阳，杏仁降气）；形肿，亦去麻黄（喘呼形肿，水气标本之病，故并去之），噎，去麻黄，加附子（经曰：水寒相搏则噎，附子温经散寒）；小便秘，去麻黄，加茯苓（便秘忌发汗，宜渗利）。

　　此足太阳药也。表不解，故以麻黄发汗为君，桂枝、甘草佐之解表，为佐；咳喘，肺气逆也，故用芍药酸寒，五味酸温以收之（经曰：肺欲收，急食酸以收之。发汗以散邪水，收敛以固真水）；水停心下则肾燥，细辛、干姜辛温，能润肾而行水（经曰：肾苦燥，急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药）；半夏辛温，能收逆气，散水饮，为使也。外发汗，内行水，则表里之邪散矣（此证为水寒相搏而伤肺，若寒从外出，而水不内消，必贻异日之患。

　　《金匮》曰：病溢饮者，当发其汗，大小青龙汤并主之。程郊倩曰：水气之渴与白虎汤中之渴，不特寒热有殊，亦且燥湿各异。《金匮》云：先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之，不治渴而专治水，水去，而渴自止矣。李时珍曰：仲景治伤寒太阳证，表未解，心下有水而咳，干呕发热或喘或利，小青龙汤主之；表已解，有时头痛恶寒，心下有水，干呕痛引两胁，或喘或咳，十枣汤主之。盖青龙散表邪，使水从汗出，《内经》所谓开鬼门也；十枣逐里邪，使水从二本方加石膏，名小青龙加石膏汤（《金匮》）：治肺胀咳而上气，烦躁而喘，心下有水，脉

　　发表之剂第二

　　葛根汤

　　（仲景）

　　治太阳病项背KT KT 音殊，无汗恶风（鸟之短羽者，动则引颈KT KT 然状，病人项背难舒之貌也。无汗恶风，中风而表实也，阳明脉上颈而合于太阳，恐将传阳明，故加葛根以断之。此证又名刚痉，乃风寒伤筋，故拘急而强直也，《金匮》治之，亦主此汤，刚痉无汗，柔痉有汗。仲景又曰：太阳发汗不彻，烦躁短气者，亦宜此汤更发其汗；经曰：何以知汗出不彻，以脉涩故也。按：伤寒失于汗下而短气为实，汗下后短气者为虚，表实宜发汗，表虚宜解肌）；亦治太阳阳明合病下利（伤寒有并病，有合病。本经未解，传入他经，有催并之义，为并病；二经、三经同受邪者，为合病，合病者，邪气甚也。太阳阳明合病，其证头痛、腰痛、肌热、鼻干、目痛、脉浮大而长。头、腰，太阳也；肌、目、鼻，阳明也；浮、大，太阳也；脉长，阳明也。阳经合病，必自下利，邪并于阳，则阳实而阴虚，阳外实而不主里，则里虚，故下利。吴鹤皋曰：庸医便谓伤寒漏底不治，与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止矣。按：葛根能引胃中清阳上行，故凡下利多用之。赵嗣真曰：合病者，二阳经或三阳经同病不传者也；并病者，一经先受病，又过一经，病之传者也。

　　如太阳阳明若汗而未尽，是传未过，仲景所谓太阳证不罢，面赤阳气怫郁，在表不得越，烦躁短气是也，犹当汗之，以各半汤；若并之已尽，是谓传过，仲景所谓太阳证罢，潮热，手足汗出，大便硬而谵语是也，法当下之，以承气汤。是知传则入腑，不传则不入腑，并病传变，有如此。仲景治太阳阳明合病，主葛根汤；太阳少阳合病，主黄芩汤；少阳阳明合病，主承气汤。三阴有两感而无合病。《此事难知》云：足太阳为诸阳之首，故多传变，太阳传阳明，水传土也，谓之微邪，又谓巡经得度传；太阳传少阳，谓之越经传；太阳传太阴，谓之误下传；太阳传少阴，谓之表里传。水胜火，火胜水，此南北二方之变，顷刻害人，辨之不早，必成不救。太阳传厥阴，谓之首尾传，三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行，与太阳相接，又名巡经得度传，灾葛根（四两） 麻黄 生姜（三两） 桂枝 芍药 甘草（二两。炙） 大枣（十二枚。）

　　此足太阳药也。成氏曰：轻可去实，葛根、麻黄之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中（仲景以有汗无汗定伤风伤寒之别：有汗为伤风，用桂枝加葛根汤，不用麻黄；无汗为伤寒，用此汤。张元素曰：二汤加葛根，所以断太阳入阳明之路，非太阳药也。若太阳初病，便服升葛，是反引邪气入阳明也。周扬俊曰：不去麻黄，复加葛根，大开肌肉之药，不虑大汗无制乎，故以桂枝监之，且以芍药收之。喻嘉言曰：仲景于太阳带阳明证，其风伤卫，则桂枝汤中加葛根；寒伤营，则麻黄汤中加葛根。太阳带少阳证，其风伤卫，则桂枝汤中加柴胡；寒伤营，则麻黄汤中加柴胡。合并之病亦然。则阳明以葛根为主药，少阳以柴胡为主药矣。乃少阳经专用小柴胡汤，而阳明经全不用葛根汤何耶，此有二义：太阳而略兼阳明，则以方来之阳明为重，故加葛根；阳明而尚兼太阳，则以未罢之太阳为重，故不加葛根，恐根下根不本方除麻黄，名桂枝加葛根汤（仲景）：治前证汗出恶风者。本方加半夏，名葛根加半夏汤（仲景）：治太阳阳明合病，不下利，但呕（此又以利、不利辨伤寒、伤风之不同也。

　　寒为阴，阴性下行，里气不和，故利而不呕；风为阳，阳性上行，里气逆而不下，故呕而不利，加半夏以下本方加黄芩，名葛根解肌汤；治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。

　　发表之剂第二

　　麻黄附子细辛汤

　　治伤寒少阴证，始得之，反发热，脉沉者（少阴证，脉微细，但欲寐是也。太阳膀胱，与非两麻黄 细辛（二两） 附子（一枚。炮。）先煮麻黄，去沫，内诸药煎。

　　此足少阴药也。太阳证发热，脉当浮，今反沉；少阴证脉沉，当无热，今发热，故曰反也。热为邪在表，当汗；脉沉属阴，又当温。故以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药，联属其间，是汗剂之重者（赵嗣真曰：仲景太阳篇云：病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤；少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤；均是发热脉沉，以其头痛，故属太阳阳证，脉当浮而反不能浮者，以里久虚寒，正气衰微，又身体疼痛，故宜救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、附子，亦能出汗而散；假令里不虚寒而脉浮，则正属太阳麻黄证矣。均是脉沉为热，以无头痛，故名少阴病。阴病当无热。今反热，寒邪在表，未全传里，但皮肤郁闭发热，故用麻黄、细辛以发表，熟附子以温少阴之经，假使寒邪入里，外必无热，当见吐利厥逆等证，而正属少阴四逆汤证矣。由此观之，表邪浮浅，发热之反犹轻；正气衰微，脉沉之反为重；此四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤矣。又可见熟附配麻黄，发中有补，生附配干姜，补中有发，仲景之旨微矣。按：伤寒传入三阴，尚有在经表证，如太阴有桂枝加芍药汤，少阴有麻黄附子细辛汤，厥阴有当归四逆汤之类，皆阴经表药也。又按：少阴虽有反热而无头痛，厥阴虽有头痛而无身热，且痛不如阳经之甚，若身热头痛全者，则属阳证。《医贯》曰：有头痛连脑者，此系少阴伤寒，宜麻黄附子细辛汤，不可不知。喻嘉言曰：仲景太阳经但有桂枝加附子法，并无麻黄加附子法，太阳无脉微恶寒之证，不当用附子，若见脉微恶寒、吐利、烦躁等证，则亡阳已在顷刻，又不俾外不至故本方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤（仲景）：治少阴病得之二三日，无证者，当微发汗（得之二三日，较初得之为缓；无证，无吐利厥逆里证也；用此汤微发汗以散之，是汗剂之轻者。周扬俊曰：言无里证，则亦有反发热之表在可知也，二方皆治少阴表证，少阴无发汗之法，汗之必至亡阳，惟此二证用之。《金匮》用本方治少阴水证，少气、脉沉、虚胀）。

　　发表之剂第二

　　升麻葛根汤

　　（钱仲阳）

　　治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧；及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫（三阳皆有头痛，故头痛属表；六经皆有身痛，在阳经则烦痛拘急；风寒在表，故发热恶寒；寒外束，故无汗；热入里，故口渴；阳明脉络鼻、侠目，故目痛重若升麻（三钱） 葛根 芍药（二钱） 甘草（一钱。炙。）加姜煎。如头痛，加川芎、白芷（川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛）；身痛背强，加羌活、防风（此兼太阳，故加二药）；热不退，春加柴胡、黄芩、防风（少阳司令，柴芩少阳经药），夏加黄芩、石膏（清降火热），头面肿，加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草凉血润肠，用茸者，取其初得阳气，触类升发）；脉弱，加人参；胃虚食少，此足阳明药也。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升气也（云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中）。升麻、甘草升阳解毒，故又治时疫（时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药）。斑疹已出者勿服，恐重虚其表也（麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升麻阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗、攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。若斑热稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒

　　发表之剂第二

　　柴葛解肌汤

　　（节庵制此以代葛根汤）

　　治太阳阳明合病，头目眼眶痛，鼻干不眠，恶寒无汗，脉微洪（太阳脉起目内 ，上额交巅，阳明脉上至额颅，络于目，风寒上干，故头痛、目痛、眶痛也；恶寒无汗，属太阳；鼻干不柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草。加姜 枣 石膏（一钱煎服。）

　　无此足太阳、阳明药也。寒邪在经、羌活散太阳之邪（用此以代麻黄），芷、葛散阳明之邪，柴胡散少阳之邪（此邪未入少阳，而节庵加用之）；寒将为热，故以黄芩、石膏、桔梗清之（三药并泄

　　发表之剂第二

　　柴胡升麻汤

　　（《局方》）

　　治少阳阳明合病，伤风壮热恶风，头痛体痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，唾涕稠粘；及阳气郁遏至于在然受病之源，亦有不同，若表虚受风，专用发表之药，必至汗多亡阳之证，若内挟痰热而受风，亦宜内外交治，不可专于解表也。或曰此云表虚，与伤寒中风表虚同欤？余曰不同也，彼以太阳中风，而于有汗无汗分虚实，实者加麻黄，虚者加葛根，俱解表也；此云表虚者，当固守卫气而散风者也）。

　　柴胡 前胡黄芩（六钱） 升麻（五钱） 葛根 桑白皮（四钱） 荆芥（七钱） 赤芍石此足少阳、阳明药也。阳明而兼少阳，则表里俱不可攻，只宜和解（在经宜和）。柴胡平少阳之热，升、葛散阳明之邪（三药皆能升提清阳），前胡消痰下气而解风寒，桑皮泻肺利湿而止痰嗽，荆芥疏风热而清头目，赤芍调营血而散肝邪，黄芩清火于上中二焦，石膏泻热于肺胃之部（

　　发表之剂第二

　　九味羌活汤

　　（即羌活冲和汤。张元素）

　　治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐口渴，太阳无汗，及感冒四时不正之气，温病热病（有物有声曰呕，气逆则呕；有物无声曰吐，胃寒则吐，胃热亦吐；邪热在表则不渴，传里则渴；四时不正之气，谓时当热而反大凉，时当寒而反大温，非时而有其气也。冬羌活 防风 苍术（钱半） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（一钱。）

　　加生姜 葱白煎。如风证自汗者，去苍术（发汗），加白术、黄 （发表而即实表，譬驱寇者随关此足太阳例药，以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤也。药之辛者属金，于人为义，故能匡正黜邪，羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药（除关节痛，痛甚无汗者倍之）；苍术入足太阴，辟恶而去湿（能除湿下气，及安太阳，使邪气不致传足太阴脾）；白芷入足阳明，治头痛在额；芎 入足厥阴，治头痛在脑；细辛入足少阴，治本经头痛；皆能驱风散寒，行气活血。而又加黄芩入手太阴，以泄气中之热；生地入手太阴，以泄血中之热（黄芩苦寒，生地寒滞，二味苟用于发热之后则当，若未发热，犹当议减也）；防风为风药卒徒，随所引而无不至，治一身尽痛为使（无汗宜倍用）；甘草甘平，用以协和诸药也。药备六经，治通四时，用者当随证加减，不可执（一张元素曰：有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝，若差服，则其变不可言，故立此方，使不犯三阳禁忌，为解表神方，冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治湿，是诸路之应兵，代麻黄等诚为稳当。但阴虚气弱之人在所禁耳）。

　　发表之剂第二

　　十神汤

　　（《局方》）

　　治时气瘟疫，风寒两感，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞声重（感冒四时不正之气，谓之时气；天灾流行，沿门阖境传染相似，谓之瘟疫。头痛发热，恶寒无汗，邪在表也；咳嗽、鼻塞麻黄 葛根 升麻 川芎 白芷 紫苏 甘草 陈皮 香附 赤芍药，等分。加姜 葱白煎。

　　此阳经外感之通剂也。吴鹤皋曰：古人治风寒，必分六经见证用药，然亦有发热头痛，恶寒鼻塞，而六经之证不甚显者（昂按：前证亦阳证之可辨者），亦总以疏表利气之药主之。

　　是方也，川芎、麻黄、升麻、干葛、白芷、紫苏、陈皮、香附，皆辛香利气之品，故可以解感冒气塞之证（诸药以散表邪，陈、附以导里气）；而又加芍药，和阴气于发汗之中，加甘草，和阳气于疏利之队也（吴绶曰：此汤用升麻、葛根，能解利阳明瘟疫时气，非正伤寒之药，若太阳伤寒

　　发表之剂第二

　　神术散

　　（海藏）

　　治内伤冷冻饮料、外感寒邪而无汗者（内伤冷冻饮料，则寒湿停于中。经曰：其寒饮食入胃则肺寒，肺寒则内外合邪，是伤寒亦有由内而得者，不特外感风寒而已也。寒能涩血，故无汗；亦治刚痉太阳纯伤风、伤寒则不发痉，惟先伤风、后伤寒，先伤风、后伤湿，及太阳过汗、湿家过有汗凡阳苍术（制） 防风（二两） 甘草（一两。炙。）加生姜 葱白煎。如太阳证发热恶寒、脉浮妇人加当归。

　　此足太阳药也。防风辛温升浮，除风胜湿，为太阳主药；苍术甘温辛烈，散寒发汗，辟恶升阳（能升胃中阳气）；加甘草者，发中有缓（也按：神术、白术二汤，乃海藏所制，以代桂枝、麻黄二汤者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也，昌明本方除苍术，加白术二两，姜三片，不用葱，名白术汤海藏：治前证有汗者（二术主治略

　　发表之剂第二

　　太无神术散

　　苍术（泔浸） 浓朴（姜汁炒。各一钱） 陈皮（去白。二钱） 甘草（炙） 藿香 石菖蒲（各钱半。）治感山岚瘴气，憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大，瘴疟时毒（湿热时毒，感于口鼻，传入阳明，邪正交争，阴胜则憎寒，阳胜则壮热，流于百节，则一身尽痛，上行头面，则为肿大，名大头瘟。苍术辛烈，升阳辟恶，燥湿解郁；浓朴苦温，除湿散满，化食浓肠，陈皮理气，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陈皮为君者也。盖人之一身，以胃气为主，胃气强盛，则客邪不能入，故治外邪必以强胃为先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通窍，亦能辟邪而益胃也。吴鹤皋曰：太无此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在其中，不愧为丹溪之师矣）。

　　发表之剂第二

　　局方神术散

　　苍术（二两） 川芎 白芷 羌活 本 细辛 炙甘草（一两。）每服四钱，加姜、葱煎伤风应有汗，辛、羌、芎、中也）。

　　许学士神术散：苍术（一斤，）脂麻（五钱。研酱。）枣（五十枚，）取肉捣丸。治水饮结成 囊（水饮结成窠囊，非苍术辛烈雄壮不能破之；加脂麻者，润其燥也；用枣肉者，补土以制水也）。

　　发表之剂第二

　　九制苍术散

　　茅山苍术，九蒸九晒，为末。治痰饮腹痛。

　　发表之剂第二

　　葱豉汤

　　（《肘后》）

　　治伤寒初觉头痛、身热、脉洪，盒饭服此。

　　葱白（一握） 豉（一升） 煎服。取汗出；如无汗，加葛根三两（崔氏同）。

　　此足太阳药也。葱通阳而发汗（葱中空为肺菜，散手太阴、阳明之邪），豉升散而发汗，邪本方去淡豉，加生姜，名连须葱白汤（《活人》：治同。）

　　发表之剂第二

　　人参败毒散

　　（《活人》）

　　治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽；及时气疫疠，岚瘴鬼疟，或声如头痛热之气痢，注人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓（一两） 甘草（五钱。）

　　每服此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风；独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛苓以毒（喻方中哉。

　　感馁，入表药药中，不知产后饮、败毒奈何不察如枯柴，深入驱邪于古伤旨，使姜、之法者尽惟加食起本方除人参，名败毒败：治同。有风热，加荆芥、防风，名荆防败毒散：亦治肠风下血清鲜（血鲜者为肠风，随感而见也；血瘀者为脏毒，积久而发也）。本方去人参，加连翘、金银花，名连翘败毒散：治疮毒。除人参，加黄芩，名败毒加黄芩汤：治温病不恶风寒而渴。

　　除人参，加大黄、芒硝，名硝黄败毒散：消热毒壅积。败毒散合消风散（见风门），名消风败毒散：治风毒瘾疹，及风水、皮水在表，宜从汗解者。本方加陈廪米，名仓廪散：治噤口痢（乃热毒冲

　　发表之剂第二

　　川芎茶调散

　　（《局方》）

　　治诸风上攻，正偏头痛，恶风有汗，憎寒壮热，鼻塞痰盛，头晕目眩（偏正头痛者，风中不得薄荷（八钱） 川芎 荆介（四钱） 羌活 白芷 甘草（炙。一钱） 防风（钱半） 细辛（一钱）

　　风热（菊花清此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消风散热，清利头目，故以为君（辛香轻清，能入肝经气分而搜风热，肝风散则头目清明）；同诸药上行，以升清阳而散郁火（清阳不升，则浊阴上干，故头痛）。加甘草者，以缓中也；用茶调者，茶能上清头目也（《汤液》云：茶苦寒下行，如何是清头目。陈嘉谟曰：火下降则上自清矣；凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药，由风木虚、土寡于畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散药反甚者，则宜用酸涩，收而降之，

　　发表之剂第二

　　再造散

　　（节庵）

　　治阳虚不能作汗（陶节庵曰：治头痛项强，发热恶寒无汗。服发汗药一二剂，汗不出者为阳虚，不能作汗，名曰无阳证。庸医不识，不论时令，遂以麻黄重药，劫取其汗，误人死者多矣人参 黄 桂枝 甘草 附子（ ） 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜。枣二枚，加炒此足太阳药也。经曰：阳之汗，以天之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也，故以于阳人第虚人

　　发表之剂第二

　　大羌活汤

　　（洁古）

　　治两感伤寒（《内经》曰：伤寒一日，太阳受之，太阳经脉循腰脊、经头项，故头项痛、腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻、络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧；三日，布胃舌干阳与又腹欲意羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙。三钱） 知母川芎 生地黄（一两。）每服五钱，热饮。

　　此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌、独、苍、防、芎、细祛风发表，升散传经之邪；寒能以固中州又云两感急者，大阴证身痛而之。古法一阴，大柴胡不同，表里

　　发表之剂第二

　　桂枝羌活汤

　　（《机要》）

　　治疟疾发在处暑以前，头项痛，脉浮，有汗，恶风。

　　桂枝 羌活 防风 甘草（等分）。每服五钱，迎其发而服之。或吐，加半夏曲；无汗，桂此足太阳药也。疟分六经，故仿仲景伤寒例，以防风、羌活散太阳之邪，而以桂枝、麻黄分主有汗、无汗也（朱丹溪曰：凡治疟无汗要有汗，散邪为主，带补；有汗要无汗，扶正为主，带散。河间曰：疟发寒热大作，此太阳阳明合病，汗出不止，知为热也，阳盛阴虚之证，不治，必传入阴经，桂枝芍药汤主之，桂枝三钱 芍药、黄 、知母、石膏各一两。如寒热转大者，桂枝黄芩汤和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罢，内邪未已，大柴胡、大

　　涌吐之剂第三

　　邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，则逆其性汗下多矣。朱丹溪曰：吐中就有发散之义。张子和曰：诸汗法古方多用之。惟以吐发汗者，世罕知之。

　　涌吐之剂第三

　　瓜蒂散

　　（仲景）

　　治卒中痰迷，涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅；及火气上冲，喉不得息，食填太阴，欲吐不出（痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，并当用吐法）。伤寒如桂枝证，头不痛、项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉不得息者，胸有寒也，当吐之（汗出恶风，头痛项强，为桂枝证，俱为邪在表；今无头痛项强，而脉微浮，胸痞硬，则不在表而未入里，为邪在胸中，胸中与表相应，故宜吐）；亦治诸黄急黄（卒然发黄，心满气喘，命在须臾，曰急黄。或服此甜瓜蒂炒黄 赤小豆。共为末，熟水或酸齑水调下，量人虚实服之。吐时须令闭目，紧束肚血虚脉微者，俱不可服（非尺脉绝者，不宜便服此，恐损胃气。若止胸中窒塞闷乱，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此汤吐之。如头额两太阳痛者，令病患噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黄水，即愈）。

　　此足太阳、阳明药也，胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则木得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，改用参芦（十剂曰：燥可去湿，并宜此也，脾形之物本方除赤豆，名独圣散：治太阳中 （音谒，暑也），身重痛而脉微弱（夏月伤冷水，水渍皮肤中，郁遏其外出之阳，反中入内，故身热重痛，以瓜蒂 去胸中之水，则皮中之水自行）。本方除赤豆，加防风、藜芦，名三圣散（子和）。本方除赤豆，加郁金、韭汁，鹅翎探吐，亦名三圣散：治中风风痫，痰厥头痛。本方除赤豆，加全蝎五分：吐风痰。本方加淡豉，治伤寒烦闷（瓜蒂栀豉皆吐剂。要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀豉吐虚烦客热，如未经汗下，邪郁胸膈而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗吐下，邪乘虚客胸中而懊 者，为虚烦，宜栀豉汤，此轻剂也。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂累吐，许白云先生不透，后以附子尖和浆水

　　涌吐之剂第三

　　参芦散

　　治虚弱人痰涎壅盛。

　　人参芦。研为末，水调下一二钱。或加竹沥和服（竹沥滑痰）。

　　此手太阴、足太阳药也。经曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法当涌之，病患虚羸，故以参芦代藜芦、瓜蒂，宣犹带补，不致耗伤元气也（朱丹溪曰：人参补阳中之阴，芦反泻太阴之

　　涌吐之剂第三

　　栀子豉汤

　　（仲景）

　　治伤寒吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊 ；及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中（汗吐下后，正气不足，邪气乘虚结于胸中，故烦热懊 。烦热者，热而烦扰；懊者，懊恼 闷也。昼动为阳，夜卧主阴，阳热未散，阴气未复，故不得眠。身热去而心结痛者栀子（十四枚） 淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病患粪微溏者，不可与服）。

　　此足太阳、阳明药也。烦为热胜，栀子苦寒、色赤入心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦（肾气为热，心气为焦，豉蒸 而成，故为腐），助栀子以吐虚烦，故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散（王海藏曰：烦气也，躁血也，烦出于肺，躁出于肾，故用栀子治肺烦，香豉治肾躁。亦用作吐药，以邪在上焦，吐之则邪散，经所谓在上者因而越之也。或问烦躁皆心为之，何谓烦出于肺，躁出于肾，曰：热则烦，热甚则躁，烦为阳，躁为阴，大抵皆心火为病，火旺则金燥而水亏，惟火独在，故肺肾合而为烦躁，按：大便软者为吐证，大便秘者为下证，若大便微溏者，不可服，以里虚寒在下，虽烦非蕴热也。若宿食而烦躁者，栀子大黄汤主之）。

　　本方加甘草，名栀子甘草豉汤（仲景）：治前证兼少气者（甘以补之）。本方加生姜，名栀子生姜豉汤（仲景）：治前证兼呕者（辛以散之）。本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤（仲景）：治伤寒误下，身热不去，微烦者（栀子以解热烦，干姜以温误下）。本方除淡豉，加浓朴、枳实，名栀子浓朴汤（仲景）：治伤寒下后，心烦腹满（栀子涌虚烦，枳朴泄腹满，亦表里两解之法）。本方加大黄、枳实，名栀子大黄汤（仲景）：治酒疸发黄，心中懊 ，或热痛；亦治伤寒食复（轻则消导，重乃吐下）。本方加枳实，名枳实栀子豉汤（仲景）：治伤寒劳复（伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，作劳动病者为劳复，伤食者为食复）。本方加薤白，名豉薤汤（张文仲）：治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证（滞下、痢也。栀豉苦寒，能升能散；薤白辛温，能开胸痹及大肠气滞）。本方加犀角、大青，名犀角大青汤：治斑毒热甚头痛。

　　涌吐之剂第三

　　稀涎散

　　治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先开其关，令微吐稀涎，续进他药（不可令大吐，醒皂角（四挺去皮弦，炙） 白矾（一两。为末。）温水调下五分。或加藜芦（藜芦能吐风痰，此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰：清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也；若浊邪逆上，则清阳失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，风盛气涌使然也。经曰：病发于不泄，也。

　　挛急攻尽张子和加藜芦、常山、甘草，名常山散：吐疟痰（甘草合常山必吐）。本方加雄黄、藜芦，

　　涌吐之剂第三

　　干霍乱吐方

　　（《三因》）

　　治干霍乱欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者（霍乱，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻，而中绞痛也。邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作，此湿霍乱，证轻易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正气，关格阴阳，其死甚速，烧盐 热童便。三饮而三吐之。

　　此足太阴、阳明药也。吐泻不得，邪结中焦，咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下降之气，引火下行，乃归旧路，味又咸寒，故降火甚速（此由脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交之患）；盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不可忽视（《准绳》曰：盐调童便，非独用以降阴之不通也，阴既不通，血亦不行，兼用行血药也）。

　　本方单用烧盐熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法：治伤食痛连胸膈，痞闷不通、手足逆冷，尺脉全无（食填太阴，抑遏肝胆之气，不得上升，两实相搏，故痛连胸膈；阳气不舒，故手从上而不能举经曰：事，今地之用本于下流气（且

　　攻里之剂第四

　　邪在表宜汗，邪入里宜下。人之一身，元气周流，不能容纤芥之邪。稍有滞碍，则壅塞经络，隔遏阴阳而为病矣，或寒或热，或气或血，或痰或食，为证不一。轻则消而导之，重必攻须者

　　攻里之剂第四

　　大承气汤

　　（仲景）

　　治伤寒阳明腑证，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见；杂病三焦大热，脉沉实者（阳明外证，身热汗出不恶寒反恶热是也，此为在经，仍当汗散。若热邪已入胃腑，痞满燥实坚全见者，为当下。实则谵语乱言无次也。虚则郑声一语频言也。阳明多血多气，法多自汗，过汗亡液，无水以制火，胃有燥粪，结而不下，故妄见妄言也；燥粪在大肠不在于胃，伤寒传胃不传大肠，然治病必求其本，且胃与大肠同为阳明燥金也。经曰：何缘得阳明病，曰：太阳病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，胃实大便难也。又曰：太阳初病发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。阳明证，能食为中风，风，阳邪，能消谷；不能食，为中寒，寒，阴邪，不能消谷，以此为辨。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满，大便枯少为燥，腹满痛不大便为实，按之 硬为坚。亦治阳明刚痉此太阳兼阳明证。其症胸满口噤，卧不着席，挛足， 齿而无汗，谓之刚痉。宜下之者，以阳明主润宗筋，风寒湿热伤阳明胃，津液不行，筋失所养，故以此汤下湿热、行津液。喻嘉言曰：伤寒腹满可下，胸满不可下，谓热邪尚在表也，此证入里之热，极深极重，阳热既极，阴血立至消亡，小小下之，尚不能胜，必大下之，以承领其一线之阴，阴气不尽，为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之活法，学人深造，端在斯矣。胃为水谷之海，四旁有病，皆传入胃，已入胃腑，则不复传他经，如太阳传入胃，则不更传阳明；阳明传入胃，则不传少阳；少阳传入胃，则不传三阴。经曰：阳明居中土也，万物所归，无所大黄（四两酒洗。王海藏曰：邪气居高，非酒不到，大黄若用生者，则遗高分之邪热，病愈后变生目赤、喉痹、头肿，膈上热疾也） 芒硝（三合） 浓朴（半斤） 枳实（五枚。）

　　先煎朴、实将熟，内大黄，煮二三沸，倾碗内，和芒硝服，得利则止（陶节庵曰：去实热用大黄，无枳实不通；温经用附子，无干姜不热；发表用麻黄，无葱白不发；吐痰用瓜蒂，无淡豉不通；竹沥无姜此正阳阳明药也（东垣曰：太阳、阳明药）。热淫于内，治以咸寒，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故用芒硝之咸寒，以润燥软坚；大黄之苦寒，以泻热去瘀，下燥结，泄胃强；枳实、浓朴之苦降，泻痞满实满，经所谓土郁夺之也（阳明属土。大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治有形血药，浓朴治大满，枳实治痞，二味治无形气药）。然非大实大满，不可轻投，恐有寒中结胸痞气之变（此大小陷胸汤之由所也。承，顺也；十剂曰：通可去滞，泄可去闭。使塞者利而闭者通，正气得舒，故曰承气。仲景曰：欲行大承气，先与小承气，若腹中转矢气者，有燥屎也，可以大承气攻之；若不转矢气者，此但初硬后溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。又曰：阳明病脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤；阳明病应发汗，医反下之，此为大逆，皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰：阳明以胃实为正，则皆下证也，阳明之邪，其来路则由太阳，凡阳明证见八九，而太阳有一二未罢，仍从太阳而不从阳明，可汗而不可下也，其去路则趋少阳；凡阳明证虽见八九，而少阳证略见一二，即从少阳而不从阳明，汗下两不可用也；惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰在阳明界内，亟为攻下，则不再传他经，津液元气，两无亏损矣。庸愚无识，必待七日传经已尽，方敢议下，不知太阳有十余日不解者，若不辨经，而但计日，其误下仍在太阳，至阳明二三日内即显下证，反以计日当面错过，及阳明已入少阳，又以计日妄行攻下，轻者重，而重者死矣。仲景法日数虽多，但有表证而脉浮者，犹宜发汗，日数虽少，若有里证而脉沉者，即宜下之。昂按：阳明必已入腑，方敢议下，非云界内便属可下，嘉言之言，尚有未当，古人有治恶寒战栗，用大承气下燥屎而愈者，此阳邪入里；热结于里，表虚无阳，故恶寒战栗，此阳盛格阴，乃热病，非寒证，误投热药则死矣。朱丹溪曰：初下痢腹痛，不可用参术；然气虚、胃虚者，可用。初得之，亦可用大承气、调胃承气下之，看其气病血病，然后加减用药。尝治叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证，但气日虚，形虽实而面黄白，此必平昔过食伤胃，宁忍二三日辛苦，遂与参术陈芍药十余帖，至三日后，胃气稍完，与承气二帖而安，苟不先补，完胃气本方加甘草等分，名三一承气汤：治大承气证腹满实痛，调胃证谵语下利，小承气证内热不便，一切伤寒杂病，蓄热内甚，燥实坚胀（谓合三承气为一方也。成无己曰：若大承气证，反用小承气，则邪不服；若小承气证，反用大承气，则过伤元气，而腹满不能食；仲景所以分而治之。后人以三药合而为一，云通治三药证，及伤寒杂病、内外一切所伤，与仲景之方甚相违戾，失轩岐缓急之旨，使病患暗受其弊，将谁咎哉）。本方加柴胡、黄芩、甘草，入铁锈水三匙，坠热开结，名六一顺气汤（节庵谓合三承气、三一承气、大柴胡、大陷胸六方而为一方也）：治潮热自汗，发渴，谵语狂妄，斑黄，腹满便实，正阳明腑病。本方加人参、甘草、当归、桔梗，姜枣煎，名黄龙汤：治热邪传里，胃有燥屎，心下硬痛，身热口渴，谵语，下利纯清水（有燥屎何以又下清水，陶节庵曰：此非内寒而利，乃曰饮汤药而下渗也，名热结利；庸医妄谓漏底伤寒，以热药止之，杀人多矣。年老气血虚者去芒硝）。本方去芒硝，加麻仁、杏仁、芍药，蜜丸，名麻仁丸（仲景）：治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约（趺阳，胃脉也。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾土为胃行其津液者也。今胃火乘脾，约束精液，但输膀胱，致小便数而大便难故名脾约，与此汤润燥通肠。此太阳传入阳明之证，故仲景曰太阳阳明，脾约是也。按成氏释此证谓脾弱胃强，然本文但云脾约，未尝云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即当补矣，何为反用大黄朴实乎，此脾土过燥，使肠胃津液枯槁，致中消便难；使脾胃弱，非溏则泻，焉能反约少胃中之谷食乎，阳明证中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬后溏，未可妄攻，故先与小承气试其转矢气，方可攻之，皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证在太阳，即当下矣，何待阳明耶。朱丹溪曰：此由久病大汗大下之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成。肺金受火，气无所摄，肺为脾子，肺耗则液亏，金耗则木寡于畏，土欲不伤，其可得乎。肺失传送，脾失转输，故大便秘而小便数也，理宜滋养阴血，使火不炽而金化行，木有制而脾土运，津液乃能入胃肠润而通矣。此方施之热盛而气实者则安，若热盛而气血不实者，勿胶柱而鼓瑟也）。

　　当下诸证（发汗不解，腹满痛者急下之；下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之；脉滑而数者，有宿食也，宜下之。《脉经》曰：滑为食病。仲景曰：滑则谷气实。又曰：寸脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食，宜下之。伤寒六七日，目中不了了，晴不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之。《内经》曰：诸脉皆属于目。《针经》曰：热病目不明，热不已者，此肾水将绝，不能照物也。阳明病发热汗多者，急下之；汗多则亡津液而内燥，宜急下以存津液。少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之；邪入未深，便作口燥，此肾水将干，宜急下救欲绝之水。少阴证六七日，腹胀不大便者，急下之；此少阴邪热入胃腑也，土胜则水干，宜急下以救肾水。少阴病自利清水，色纯清，心中必痛，口中燥者，急下之；青为肝色，肝邪乘肾故下利，阳邪上攻故口燥，此亦少阴传入阳明腑证也。厥阴证舌卷囊缩，宜急下之；此证仲景无治法，按：舌卷囊缩，有寒极而缩者，宜附子四逆加吴茱萸汤，并灸关元、气海、葱熨等法；又有阳明之热，陷入厥阴经，阳明主润宗筋，宗筋为热所攻弗荣，而急引舌与睾丸，故舌卷囊缩，此为热极，当泻阳以救阴。以上皆大承气证也。张兼善曰：胃为水谷之海，四旁有病，皆能传入胃，土燥则肾水干，故阳明与少阴皆有急下之条，证虽不同，其入腑之理则一，故皆用大承气。有病循衣摸床、两手撮空者，此胃热也，钱仲阳《小儿直诀》云：此肝热也，亦承气汤主之。楼全善曰：尝治循衣摸床数人，皆用大补气血之剂，唯一人兼振 ，脉代，遂于补剂中加桂二分，亦振止脉和而愈。按：谵语亦有因气虚阳脱而然者，皆当用参附补剂）。

　　忌下诸证太阳病外证未解，不可下；脉浮大，不可下，浮大为在表；恶寒不可下，恶寒为邪在表。呕多，虽有阳明证，不可下，呕为邪在上焦；阳明病不能食，攻其热必哕，胃中虚冷肺气之则不

　　攻里之剂第四

　　小承气汤

　　（仲景一名三物浓朴汤）

　　治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘。及杂病上焦痞满不通。

　　大黄（四两） 浓朴（二两姜炒） 枳实（三枚麸炒。）

　　此少阳、阳明药也。邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热（犹潮水之潮，其来有时，阳明燥金旺于申酉，故日晡潮热。伤寒潮热为胃实，无虚证），阳邪乘心则狂故谵语，胃热干肺则欲其无伤下焦真阴也（大承气通治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦。按：阳明证有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明，自阳明经传入胃腑，不恶寒，腹满便硬者，宜大承气下之；若汗多发热微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气微和胃气；勿令大泄下。谓阳明有在经者，未全入腑，尤宜审慎。阳明、少阳病多由太阳传入，成无己曰：自太阳、少阳传入者，众所共知，自三阴传入者，鲜或能识，三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微旨欤。经曰：伤寒脉浮缓，手足温者。系在太阴，当发黄，若小便利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，阳明病也。程郊倩曰：此证谓之太阴阳明，阳明为病，本胃实，不特三阳受邪，能转属阳明，三阴亦能转属阳明，推之少阴三大承气，厥阴一小承气，何非转属阳明之病哉）。

　　《金匮》用本方治支饮胸满，更名浓朴大黄汤。本方加羌活，名三化汤（《机要》）：治中风邪气作实，二便不通（三化者，使三焦通利，复其传化之常也。加羌活者，证本于风也。

　　然中风

　　攻里之剂第四

　　调胃承气汤

　　（仲景）

　　治伤寒阳明证，不恶寒，反恶热，口渴，便秘，谵语，腹满。中焦燥实，及伤寒吐后腹胀满者（邪在表，则身热、汗出而恶寒；邪已入里，则表证罢，故不恶寒、身热汗出而反恶热也。汗多亡津，热又入里，故渴、便秘。无水以制火，内有燥屎，故见妄言谵语。吐后不解，腹胀满者，热入胃也，然满而不痛，不宜急下，少与调胃和之，阳明病不吐不下而心烦者吐后烦为内烦，下后烦为虚烦，不吐不下心烦者，胃有郁热也）；亦治渴证中消，善食而溲。

　　大黄（酒浸） 芒硝（一两） 甘草（炙五钱，）少少温服。

　　此足太阳、阳明药也（东垣曰：正阳阳明药）。大黄苦寒，除热荡实；芒硝咸寒，润燥软坚；二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故曰调胃承气。去枳朴者，不欲其犯上焦气分也（《准绳》曰：阳明一证，分为太阳、正阳、少阳三等。按：本草大黄酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，浸久于洗，故能引于至高之分。仲景以调胃承气收入太阳门，而大黄注曰酒浸，汤后曰少少温服、曰当和胃气。又本汤治不吐不下心烦者及发汗不解、蒸蒸发热者，吐后腹胀满者，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂调和之也。至正阳阳明，则曰急下之，而大承气汤大黄下注曰酒洗，洗轻于浸，是微升其走下之性，以治其中也；至少阳阳明，则去正阳而逼太阴，其分为下，故小承气汤大黄不用酒制，少阳不宜下，故去本方加当归，姜、枣煎，名当归承气汤（河间）：治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂（加当归，入血分以润燥调营，亦与桃仁承气同意。加姜枣，引入胃也）。本方除芒硝，名大黄甘草汤：《金匮》用治食已即吐；《外台》用治吐水（《准绳》曰：仲景云，欲吐者不可下，又以大黄、甘草治食已即吐何也。曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，（则必抑塞愦乱而益甚；若已吐不止，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄者矣，故不禁；丹溪泥之。而曰凡呕吐切不可下，固矣夫）。本方用大黄二两半、芒硝、甘草各二两，又名破棺丹：治多汗大渴，便闭谵语，阳结之证，及诸疮肿热。

　　攻里之剂第四

　　桃仁承气汤

　　〔仲景（见血门）〕

　　攻里之剂第四

　　大陷胸汤

　　（仲景）

　　治伤寒下之早，表邪入里，心下满而硬痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹硬满，痛不可近；或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。（按之硬痛又次重汗饮结久不结胸阳误下发于阳曰：发嘉言曰发阴，言以寒是阴证于内者经而下下或边寒药，胁肋胀胁满多巴豆苦辛大黄（二两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱。）为末。先煮大黄，去渣；内芒硝，煮一二沸，此足太阳药也。表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平。故至峻，而有起死之功（《准绳》曰：邪结胸中，处至高之分，宜若可吐；然邪气与胸中阳气相结，不能分解，壅于心下，为硬为痛，非虚烦膈实者所可同，故须攻下之。低者举之，高者陷之，以平为正，故曰陷胸也。经又曰：太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛、发热微、盗汗出而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。朱丹溪曰：太阳病在表而攻里，可谓虚矣。原文曰：太阳病脉浮而动数，今得误下，动数变迟矣。又曰：胃中空虚。又曰短气躁烦，虚之甚矣，借曰阳气内陷，心下因硬，而可迅攻之乎。岂陷胸之力，反缓于承气，一下再下，宁不畏其虚乎。前文曰：结胸脉浮大者，下之死，又曰：结胸证悉具，烦躁者死，今曰脉浮，又曰烦躁，大陷胸果可用乎。若胃中空虚，客气动膈，心中懊 者，当以栀子豉汤吐去胸中之邪。陶节庵曰：结胸乃下早而成，未曾经下者，非结胸也，乃表邪传入胸中，证虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，半表半里之间，只须小柴胡加枳桔以治，未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用陷胸汤，以分浅深，从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功曰：伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不可近，用大陷胸汤。不瘥者，此下后虚逆，气已不理，毒复上攻，当用枳实理中丸，先理其气，次调诸疾，用之如神。《活人》云：误下未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退者，宜侯日数足，却以承气再下之，盖前药之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之；又有血结胸证，手不可近，漱水不欲咽，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。

　　刘心山曰：结胸痞满，多由痰饮凝结心胸，故陷胸、泻心用甘遂、半夏、栝蒌、枳实、旋复之类，皆为

　　攻里之剂第四

　　小陷胸汤

　　（仲景）

　　治伤寒误下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者；及痰热塞胸（前证上下俱硬，此则正在心下；前证痛不可近，此则按之则痛。结胸，脉沉紧，或寸浮关沉，或脉浮滑，知热未深，黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚。）

　　此足少阳药也。黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤垢，半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚，故用三物以除痰去热也（王海藏曰：大陷胸汤，太阳本药也；大陷胸丸，阳明药也；小

　　攻里之剂第四

　　大陷胸丸

　　（仲景）

　　治伤寒结胸，项强如柔痉状（有汗为柔痉。胸膈实满，故项强而不能俯，项属太阳部位）。

　　大黄（八两） 芒硝 葶苈（炒） 杏仁（去皮尖。各半升。）合研。取如弹丸一枚。

　　别捣甘此足太阳、阳明药也。大黄之苦寒以泄热，芒硝之咸寒以软坚，杏仁之苦甘以降气，葶苈、甘遂取其行水而直达，白蜜取其润滑而甘缓。

　　攻里之剂第四

　　十枣汤

　　（仲景）

　　治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，头痛，心下痞 ，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者（下利呕逆，里受邪也；汗出不逆，呕攻与结芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚。）先煮枣去渣，内前药末，强人服一钱，虚人五分。或枣肉为丸。病不除者，再服，得快下后，糜粥自养。

　　此足太阳药也。芫花、大戟之辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也（十枣汤、小青龙汤主水气干呕；桂枝汤主太阳汗出干呕；姜附汤主少阴下利干呕；吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。王海藏曰：表有水用小青龙，里有水用十枣。或问十枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也。张兼善曰：太阳经多血少气，病患表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。杜壬曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气，是痰膈也，本方除大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸，名三花神佑丸（河间）：治壮实人风痰郁热，支此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止（加牵牛、大黄、大泻气血之湿；加轻粉，无窍不入，以去痰积。虚人不可轻用）。本方各五钱，加黄柏（三两酒炒）、大黄（煨两半），粥丸，名小胃丹（

　　攻里之剂第四

　　三物备急丸

　　（《千金》）

　　治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死；及中恶客忤，卒暴诸病（食滞肠胃，上焦巴豆霜 大黄 干姜等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中恶口噤者，折齿灌之。崔氏干姜易桂枝，名备急散。

　　此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之（干姜辛

　　攻里之剂第四

　　砂丸

　　（《本事》）

　　治一切积聚痰饮，心胁引痛。

　　砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷（五钱） 木香 青皮 胡椒（二钱半） 大黄干大黄末，此治肉积、气积、血积通剂也。 砂化肉食 砂性大热，能烂五金，本草言其能化人心为血肉蔻多辛不峻。用醋者，酸以收之也（《玉机微义》曰：方中因白芷散水行气，故更言治痰饮也。洁古曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱。气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黄、牵牛之类，得药则暂快，药过则如满

　　攻里之剂第四

　　木香槟榔丸

　　（子和）

　　治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通；或泻泄下利，里急后重，食疟实积（胸腹痞满泻痢，由于饮有因物结治。脉洪大而实为里实，宜下；若脉浮大，慎不可下）。

　　木香 槟榔 青皮（醋炒） 陈皮（去白） 枳壳（炒） 黄柏（酒炒） 黄连（茱萸汤炒） 三芒硝水丸。量人珠》无三棱、陈皮，名木香导气丸）。

　　此手足阳明药也。湿热在三焦气分，木香、香附行气之药，能通三焦、解六郁；陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气（泻痢多由肝木克脾土），枳壳宽肠而利气，而黑丑、槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣。疟痢由于湿热郁积，气血不和，黄柏、黄连燥湿清热之药，三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，大黄、芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞，并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意。然非实积，不可轻投。加当归者，润燥以和其血也（《纲目》曰：此戴人经验方也。善治下虚上实，抑火升水，流湿润燥，推陈致新，散郁破结，活血通经，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾湿黄胆，宿食不消，妇人调和气血，小儿惊疳积热，皆可量轻重用之。滑伯仁曰：肠胃，阳明燥金也，下焦，少阳相火也，后重之用木香、槟

　　攻里之剂第四

　　枳实导滞丸

　　（东垣）

　　治伤湿热之物，不得施化，痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻。

　　大黄（一两） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（炒。五钱） 白术（土炒）

　　此足太阴、阳明药也。饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除之温而消之。芩连、大黄，苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。

　　攻里之剂第四

　　倒仓法

　　（丹溪）

　　黄牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，再每饮出物可尽，病根乃止（连进之，急则逆上而吐多，缓则顺下而利多，视病之上下而为缓急）。

　　吐利后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回酒，非惟止渴，兼涤余垢。行后倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后方与浓粥、软饭、菜羹，调养半月一月，精神焕发，沉悉霞天膏：即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天久留生霉（音梅），用重汤煮。入煎剂，调服；入丸剂，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜炼。

　　此足太阴、手足阳明药也。朱丹溪曰：牛，坤土也，黄，土之色也，以顺为德而法健为功者，牡之用也；肉，胃之药也，液，无形之物也，积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折之处，陈发之乐乎非吐下药

　　攻里之剂第四

　　蜜煎导法

　　（仲景）

　　治阳明证，自汗，小便利，大便秘者（胃实自汗，小便复利，此为津液内竭，非热结也，若与下药，则液愈耗矣，虽大便硬，不可攻之，宜用外导之法）。

　　蜂蜜。用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指，糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之（加盐少许亦可，盐能润燥软坚）。

　　此手阳明药也。蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。经曰：表解无证者，胃虽实忌攻，故外导而通之，不欲以苦寒伤胃也（徐忠可曰：此为大便不行而别无所苦者设也。结胸痞满脏结，胃

　　攻里之剂第四

　　猪胆导法

　　（仲景）

　　治证同前。

　　猪胆（一枚）。取汁，入醋少许，用竹筒长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷此手阳明药也。便秘者，属燥属热，自汗者，为亡津液，当小便不利，今反利，是热犹未实，故不可攻，猪胆汁寒胜热、滑润燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大肠通之也（津液枯者宜蜜导，热邪盛者宜胆导，如冷秘者，削酱姜亦能导之。海藏法用蜜煎盐相合，或草乌末相合

　　表里之剂第五

　　病在表者，宜汗宜散；病在里者，宜攻宜清。至于表证未除，里证又急者，仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法，合表里而兼治之。后人师其意，则有防风通圣、参苏、五积诸剂。

　　故采

　　表里之剂第五

　　大柴胡汤

　　（仲景）

　　治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里（里非三阴之里，乃胃腑也，此为少阳阳明。三阴亦有转入阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴一小承气，皆兼阳明证也），心下痞 ，呕而下利；或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，里证又急，脉洪或沉实弦数者（表证未除者，发热、头痛、胁痛、寒热仍在也；里证又急者，痞硬、燥渴、谵狂、便秘也。脉沉实为在里，弦数者邪在少阳也，洪者邪在阳明也。其呕而下利者，何亦用之？张兼善曰：里虚者便虽难而勿攻，里实者虽吐利而可下，心烦喜呕，里热已甚，结于胃柴胡（八两） 半夏（半升） 黄芩 芍药（三两） 生姜（五两） 大枣（十二枚。

　　擘） 枳实柴胡汤也。崔氏此足少阳、阳明药也。表证未除，故用柴胡以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里；芍药安脾敛阴（能泻肝火，使木不克土）；黄芩退热解渴；半夏和胃止呕；姜辛散而枣甘缓，以调营卫而行津液。此表里交治，下剂之缓者也（周扬俊曰：仲景于太阳入膀胱腑证，则有五苓散；少阳兼阳明腑证，则有大柴胡汤；皆表里两解之法也。昂按：此乃少阳阳明，故加减小柴胡、小承气而为一方，少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下，宜小承气汤，轻则大柴胡汤。或问大柴胡汤泻也，桂枝人参汤补也，何为皆治下利心下痞硬。张兼善曰：下之早因作痞者，里虚协热而利也，以表里不解，故用桂枝人参解表和里；若伤寒发热，汗出不解、心下痞硬、呕吐而下利者，此为实，故当以大柴胡下之。陶节庵曰：伤寒邪热传里，须看热气浅深用药：三焦俱伤，则痞满燥实坚全见，宜大承气汤；邪在中焦，则有燥实坚三证，宜调胃承气汤，加甘草和中，去枳朴者，恐伤上焦氤氲之气也；邪在上焦，则痞而实，宜小承气汤，去芒硝者，恐伤下焦真阴也。若表证未除，里证又急，不得不下者，则用大柴胡汤通表里而缓治之。大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之，盖恐硝性躁急，故不轻

　　表里之剂第五

　　柴胡加芒硝汤

　　（仲景）

　　治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之（伤寒十三日，为再传小柴胡汤（见和解门）加芒硝六两此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在伤寒潮热，为胃实，故宜下，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒硝以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。

　　表里之剂第五

　　桂枝加大黄汤

　　（仲景）

　　治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者（腹胀虽属太阴，若里证尚浅，腹满时痛，犹宜和桂枝汤见发表门，加大黄一两，芍药三两。

　　此足太阳、太阴药也。误下而作结胸，则邪在上，仍属太阳，今腹满而大实痛，则邪已入太又曰景之加大第传药汤不贻结

　　表里之剂第五

　　水解散

　　（《肘后》）

　　治天行一二日，头痛壮热。

　　麻黄（四两） 桂心 甘草（炙） 白芍（二两） 大黄 黄芩（三两）

　　此足太阳、阳明药也。麻黄能开腠发汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草、白芍能调胃而和中。盖天行温疫，郁热自内达外，与伤寒由表传里者不同，

　　表里之剂第五

　　防风通圣散

　　（河间）

　　治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实，憎寒壮热，头目昏便赤涩，疮疡（音羊）肿毒，折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏，手足螈 ，惊狂谵妄，丹斑瘾疹（憎寒壮热，邪在表也；头眩目赤，风热上攻也；耳鸣口苦，邪在少阳也；便秘痔漏，热结大腑也；小便赤涩，热蓄膀胱也；疮疡痈肿，气血怫郁也；丹斑瘾疹，风热在胃也；手足螈 、惊防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍（炒） 白术 山栀（炒黑） 大黄（加生姜、葱白煎此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗风黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中重（用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意），白术健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，本方再加人参补气，熟地益血，黄柏、黄连除热，羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风；蜜丸，弹子大；每服一丸，茶酒任下；名祛风至宝丹（喻嘉言曰：此中风门中不易之专方也）。本方除大黄、芒硝，名双解散（麻黄、防风、荆芥、薄荷、川芎以解表，黄芩、栀子、连翘、石

　　表里之剂第五

　　葛根黄连黄芩汤

　　（仲景）

　　治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之（发热头痛，恶风自汗，所谓桂枝证也。此邪在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入里，遂协热而利致，葛根（半斤） 甘草（炙） 黄芩（二两） 黄连（二两。）先煮葛根，内诸药煎（或加姜枣）。

　　此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表（葛根能升阳明清气，又为治泻圣药），加芩连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。

　　表里之剂第五

　　三黄石膏汤

　　治伤寒温毒表里俱热，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘急，而不得汗；或已经汗下，过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，六脉洪数；及阳毒发斑（陶节庵曰石膏（两半） 黄芩 黄连 黄柏（七钱） 栀子（三十个） 麻黄 淡豉（二合。）

　　每服一两此足太阳、手少阳药也。表里之邪俱盛，欲治内则表未除，欲发表则里又急，故以黄芩泻上表邪

　　表里之剂第五

　　五积散

　　（《局方》）

　　治少阴伤寒及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来；香港脚肿痛；冷秘寒疝；寒疟恶寒无汗；妇人经水不调（上证皆寒湿为病也）。

　　白芷 陈皮 浓朴（六分） 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（八分） 苍术 枳壳（七分）

　　又法除桂、芷、枳壳、陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂芷同煎，名熟料五积散（用炒者，助其温散也）。有汗去苍术、麻黄，气虚去枳桔，加人参、白术，腹痛挟气加吴茱萸，胃寒加煨姜，阴证伤寒、肢冷虚汗加附子此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和里止痛，苍术、浓朴梗利方也。一方统治多病，惟活法者变而通之（本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积。王海藏曰：半夏方，通之沉迟误便是浮阴，急与五积散一服，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之，若作热治而用凉药，则渴愈甚而躁愈急，岂得生乎。此取脉不取证也。按：伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者）。

　　本方合人参败毒散，名五积交加散。治寒湿身体重痛，腰脚酸疼。

　　表里之剂第五

　　麻黄白术汤

　　（东垣）

　　治大便不通，小便赤涩，身面俱肿，色黄，麻木，身重如山，喘促无力，吐痰唾沫，发热时躁，躁已振寒，项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，小腹急痛（东垣曰：此宿有湿热伏于荣血之中，木火乘于阳道，为上盛，短气喘促，为阴火伤气，四肢痿弱，为肾水不足，青皮 陈皮 黄连（酒炒） 黄柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻（二分） 柴胡 桂枝 人参分） 白豆蔻此足三阳、三阴通治之剂也。前证盖因表里俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热郁而为病也。桂枝、麻黄解表祛风，升麻、柴胡升阳散火，黄连、黄柏燥湿清热，而黄柏又能补肾滋阴，吴萸尝有吴萸与五

　　表里之剂第五

　　参苏饮

　　（《元戎》）

　　治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻；及伤寒已汗发热不止（发热头痛，外感也；咳嗽痰壅、呕逆泄泻，内伤也；已汗而热不止，阴虚也）。

　　人参 紫苏 干葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓（七钱半） 陈皮（去白） 甘草 枳壳（火，去人此手足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草；橘半除痰止呕，枳桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣（溢饮身重注痛者，亦宜此方和解之。刘宗浓曰：此出少阳柴胡例药，治感冒异气挟痰饮之病。本方云前胡葛根自能解肌谓参合四物，名茯苓补心汤，尤能治虚热及吐衄便血，乃虚实表里兼治之剂，然不可过）。

　　本方去人参、前胡，加川芎、柴胡，姜枣煎，名芎苏饮《澹疗》：治伤风寒，外有发热头痛恶寒，内有咳嗽吐痰气涌（此或肺有实热，故去人参，加川芎，为通阴阳血气之使也）。

　　表里之剂第五

　　香苏饮

　　（《局方》）

　　治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食（《内经》曰：卑下之地，春气常在。故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，惟发热头痛而已；胸满嗳气恶食，则兼内伤也。轻为感冒，香附（炒） 紫苏（二钱） 陈皮（去白。一钱） 甘草（七分。）加姜、葱煎。伤食加消导药汗加麻黄、干姜，伤风此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之橘（红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，为使也）。

　　表里之剂第五

　　茵陈丸

　　（《外台》）

　　治时气、瘴气，黄病， 疟，赤白痢等证。

　　茵陈 栀子 鳖甲（炙） 芒硝（二两） 大黄（五两） 常山 杏仁（炒。三两） 巴豆（一应，再服此足太阳、太阴、阳明、厥阴药也。栀子、淡豉，栀豉汤也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黄、芒硝，承气汤也，可以荡热去实；合茵陈可以利湿退黄（三药名茵陈汤，治黄正药），加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗吐下三法，故能统治诸

　　和解之剂第六

　　邪在表宜汗，在上宜吐，在里宜下；若在半表半里，则从中治，宜和解。故仲景于少阳证，而以汗吐下三者为戒也。昔贤云：或热病脉躁盛而不得汗者，阳脉之极也，死。然有当和解剂，

　　和解之剂第六

　　小柴胡汤

　　（仲景）

　　治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕；或腹中痛，或胁下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦；或汗后余热不解；及春月时嗽，疟发寒热，妇人伤寒热入血室（寒为阴，热为阳；里为阴，表为阳；邪客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒；阳入与阴争，阳胜则热；阳不足则先寒，阴不足则先热。又曰：太阳行身之后，属膀胱寒水，为表；阳明行身之前，属胃燥金，为表之里；邪在于中，近后膀胱水则寒，近前阳明燥则热也。寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热，以热在表而浅，邪恶正故畏寒，寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。半表半里，属足少阳胆脉，行于两胁，手少阳三焦之脉络心包，风邪干之，心气不得宣畅，故烦满，或攻胸胁，故又胸胁痛也。邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱，邪自表而方传里，故默默静也。经曰：阳入之阴则静，邪在表则能食，入里则不能食，今在表里之间，故但不欲食，未至于不能食也。

　　邪在表则不烦不呕，在里则烦呕，表方传里，故心烦喜呕也。里虚协热，故或渴或利，或腹中痛；里有停饮，故悸而小便不利；少阳胆脉络于耳，故耳聋；胆气上溢，故口苦；胆与肝皆属木，故脉弦；春月时嗽，少阳当令之时也。血室，冲脉也，男女皆有之，妇人伤寒七八日，邪当传里，值经水适来，则邪不入腑，乘虚而入血室；或经水适断，表邪乘虚亦入血室，热与血搏结而不行，致有寒热如疟，暮则谵语如见鬼状，在男子则下血谵语，皆为热入血室。妇人伤寒与男子无异，惟热入血室、妊娠伤寒为不同也。小柴胡在经主气，在脏主血，故更能入血室。经曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。又曰：伤寒五六日，发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤和其表里，虽杂证不能外也；亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便硬，细者，为阳微结仲景曰：汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头有汗，故知非少阴也。按：三阴脉皆至颈、胸中而还，不上循头。程郊倩曰：热虽结而不甚也，以有微恶寒之半表在，至于脉沉，虽似里阴，则又有头汗出之证以别之，凡脉细、脉沉、脉紧，皆阳热郁结之证，无关少阴也，可见阳气一结，不但阳证似阴，阳脉亦似阴矣）。

　　柴胡（八两） 半夏（半升） 人参 甘草 黄芩 生姜（三两） 大枣（十二枚）。

　　呕逆加生姜、陈皮（生姜散逆，陈皮顺气）；烦而不呕去半夏、人参，加栝蒌（以荡郁热）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微热，去人参，加桂枝覆取微汗（解肌）；咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜（咳为气逆肺寒，五味敛肺，干姜散寒。戴元礼曰：少阳有嗽无喘，有喘，非少阳也；阳明有喘无嗽，有嗽，非正阳明也）；虚烦加竹叶、粳米（竹叶凉心，粳米和胃）；齿燥无津加石膏（齿燥属阳明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蒌、贝母（能去热痰）；腹痛去黄芩，加芍药（黄芩寒中，芍药合甘草和里）；胁下痞硬去大枣，加牡蛎（大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚）；胁下痛加青皮、芍药（胁为肝胆之部，痛属肝火，二药平肝）；心下悸、小便不利，去黄芩、加茯苓（经曰：太阳证饮水多，心下必悸，水停心下故悸，水蓄不行，故小便不利，黄芩苦，反坚肾，茯苓淡，能利水）；本经头痛加川芎（入肝活血，散郁除风）；发黄加茵陈（利湿）。

　　此足少阳药也。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解（仲景曰：少阳中风，耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下，吐下则悸而惊。又曰：伤寒脉弦细，头痛发语）。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表，为君；黄芩苦寒，以养阴退热，为臣（阳不足则阴凑之，故发寒，用黄芩降阴气，使不陷入阳中，则不寒；阴不足则阳凑之，故发热，用柴胡升阳气，使不陷入阴中，则不热。又曰：柴胡、黄芩之苦寒以退热，半夏、生姜之辛温以退寒，人参、大枣、甘草之甘温以助正气）；半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里，为佐（二药固太阴，使木邪不致克土，然必虚人方可用参）；邪在半表半里，则营卫争（表属卫，里属营），故用姜枣之辛甘以和营卫，为使也（李时珍曰：少阳证虽在半表半里，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪，心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。昂按：半夏止呕和胃健脾，亦通治烦呕不欲食，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半里，则阴阳争，用半夏和胃而通阴阳也，《灵枢经》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能润燥，又能散也。丹溪谓半夏能使大便润而小便长，今又专以半夏为除痰之药，稍涉燥证，辄不敢用。而半夏之功用不复见知于世矣。徐忠可曰：小柴胡能引清气而行阳道，能引胃气上行而行春令，能散诸经血凝气聚，故凡邪在表里混杂者，俱藉之以提出少阳，俾循经而散，以柴甘生姜为定药，余则加减随证耳。陶节庵曰：本经证心下饱闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入于腑，尚为在表，只须小柴胡加枳桔，不效，就以本方兑小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。喻嘉言曰：伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法，用人参、甘草、半夏、生姜、大枣助脾和中，但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中，听胃气之升者，带柴胡出表；胃气之降者，带黄芩入里；一和而表里之邪尽服，未尽者加工治之，不相捍格矣。又曰：虚劳发寒热者，乃卫虚则恶寒，营虚则发热耳，缓调营卫，俾不亢战，寒热自止；若误用小柴胡，俾汗多而卫伤于外，便溏而营伤于内，虚热转加，病益甚矣。吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂，太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆；及内有虚寒，大便不实，妇人新产发热，皆不可用也。李士材曰：今人治伤寒，不分阴阳表里，概用此方去参投之，以为平稳，杀人多矣，不独峻剂也。李东垣曰：若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行，气夫血妇也，如妇人经病，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也）。

　　本方以前胡代柴胡，名小前胡汤（崔氏）：治同（胡洽云：亦仲景方）。本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散（节庵）：治同。本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤（仲景。见表里门），本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤（仲景）：治伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者（伤寒六七日，邪当传里；支结者，胸中支撑而结也。喻嘉言曰：谓结于心之边旁也。呕而支结，为将传里；发热恶寒，骨节烦痛。为外证未除。昂按：此兼太阳，故加桂枝，脉经曰，发汗多亡阳谵语，不可下，宜此汤和其营卫以通津液，自愈）。本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤（仲景）：治伤寒八九日，下之腹满烦惊。小便不利，谵语，身重不可转侧（伤寒八九日，过经然后下之，可谓慎矣。孰知外邪未尽，乘虚入里，烦满者，阳热入胸也；惊者，心恶热而神不守也；烦惊虽系乎心，亦因胆虚，为将军之官失荣而多畏也；小便不利，里虚而津液不行也；谵语，胃热也；身重不可转侧，阳气不营于表也；与柴胡汤以除烦满；加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊，而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便；加大黄以逐胃热，止谵语；加桂枝以行阳气；合柴胡以散表邪而解身重；因满故去甘草。按：伤寒传足不传手，其实原无界限，此证邪热干心，神明内乱，故致烦惊谵语，仲景加入心药数种，不专以足经之治治之也）。

　　本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤（仲景）：治伤寒汗下后，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者（头汗寒热而兼满渴，表里皆有邪，故除人参、半夏，而加桂枝以解太阳。干姜以散满，花粉以生津，牡蛎以软坚，以此和解，复津液而助阳；亦治疟发寒多热少，或但寒不热喻嘉言曰：小柴胡本阴阳两停之方，可从寒热以为进退，此方加姜桂则进而从阳，其加芩连以退而从阴，可以类推。李 曰：伤寒余热未尽，重感六淫之气，变而为疟，治法与杂病不同，寒多热少，或单寒者，太阳邪变也，柴胡桂枝汤；热多寒少，或单热，骨节烦痛者，阳明邪变也，白虎汤加桂；寒热相等，或先热者，少阳邪变也，小柴胡汤，渴者去半夏，加花粉、知母；寒热大作，战栗汗出不散者，太阳阳明合病也，桂枝石膏汤。服止后疟愈甚者，三阳合病也，恐传入阴经，从卯至午，发而呕吐，大便闭者，大柴胡汤下之；从午至酉，发而腹满便闭者，大承气汤下之；从酉至寅，发而欲狂善忘便黑者，桃仁承气汤微利之；不敢下者，栀子升麻汤；若挟痰食瘴气，治法与杂病略同。附桂枝石膏汤：桂枝一钱，黄芩二钱，石膏、知母各三钱。

　　桂枝黄芩汤：即小柴胡加石膏二钱、知母二钱、桂枝五分。李 曰：二方以桂枝治太阳，白虎治阳明，柴胡治少阳，意甚明显，挟痰合二陈，食积合平胃，溺涩合五苓，便闭合大柴胡，无汗加葛根、苍术，有汗加黄 、白术，夜发加白芍、桃仁，日久加常山、槟榔吐之；治疟之法尽矣。本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤金匮：治往来寒热而渴，及劳疟花粉润燥生津。太阳小便不利而渴，宜五苓；阳明大便不利而渴，宜调胃承气、大柴胡；已利而渴，宜白虎；少阳寒热往来而渴，宜此汤。遇劳即发，名劳疟）。本方去柴胡、黄芩，加浓朴，名浓朴生姜半夏甘草人参汤（仲景）：治发汗后腹胀满者（凡吐下后胀满者，乃当汗不汗，误与吐下，表邪乘虚入里，邪气盛则实之证也；汗后表已解而胀满者，知非里实，缘脾胃气虚、阴气内壅而为胀也，法当补虚散滞）。本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子子和：治肌热、蒸热、积热，汗后余热，脉洪实弦数（表为肌热，里为蒸热，壅为积热）；亦治疟疾（喻嘉言曰：子和法中略施攻补，深中肯綮）。本方加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治温疫少阳证。本方加桔梗，名柴胡桔梗汤：治春嗽。本方合平胃散，名柴平汤：治湿疟身痛身重。本方加青黛，姜汁糊丸，名清镇丸（洁古）：治呕吐脉弦头痛及热嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤：治妇人日久虚劳，微有寒热。本方与四物各半，名调经汤。

　　和解之剂第六

　　黄连汤

　　（仲景）

　　治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛（成氏曰：湿家下后舌上有苔者，是丹田有热，胸中阴不降阴黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草（三两） 人参（二两） 半夏（半升） 大枣（十二枚）

　　此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳，姜桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草、大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之（喻嘉言曰：湿家下之，舌上有苔者则从连汤问下邪，焦属

　　和解之剂第六

　　黄芩汤

　　（仲景）

　　治太阳少阳合病自下利者（合病者，谓有太阳之证，身热头痛脊强，又有少阳之证，耳聋胁痛，呕而口苦，寒热往来也。自利者，不因攻下而泄泻也。自利固多可温，然肠胃有积结，与下焦客热，又非温剂所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰：太阴阳明合病下利为在表，与葛根汤以汗之；少阳阳明合病下利为阳邪入里，与承气汤以下之；此太阳少阳合病下利黄芩（三两） 芍药 甘草（二两） 大枣（十二枚）

　　此足太阳、少阳药也。成氏曰：虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩、芍药之苦酸以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草、大枣之甘以补肠胃之弱（昂按：二经合病何以不用二经之药？盖合病而兼下利，是阳邪入里，则所重者在里，故用黄芩以彻其热，而以甘、芍、大枣和其太阴，使里气和则外证自解，和解之法，非一端也，仲景之书，一字不苟，此证单言下利，故此方亦单治下利，《机要》用之治热痢腹痛，更名黄芩芍药汤；洁古因之加木香、槟榔、大黄、黄连、归尾、官桂，更名芍药汤，治下痢；仲景此方遂为万世治痢之祖本方加半夏（半升），生姜（三两），名黄芩加半夏生姜汤（仲景）：治前证兼（呕者呕，胃气逆也，加半夏、生姜以散逆气。《千金》曰：生姜，呕家圣药，是散其逆气也。《金匮》曰：呕家用半夏以去其水，水去则呕止，是下其痰饮也）；亦治胆腑发咳，呕苦水如胆汁（胃气逆则呕苦，胆液溢则口苦）。本方除大枣，名黄芩芍药汤：治火升鼻衄及热痢。《外台》黄芩汤：黄芩、人参、干姜（三两），桂枝（一两），半夏（半斤），大枣（十二枚）：治干呕下痢。

　　和解之剂第六

　　芍药甘草汤

　　治腹中不和而痛（此阴阳气血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者，痛无增减，或兼吐利；热痛者，时痛时止，腹满坚结；实痛者，痛甚胀满，手不可按；虚痛者，按之即止；食痛者，痛甚则利，利后痛减；死血痛者，痛有常处；湿痰痛者，脉滑、痰气阻碍，不得升降；虫痛者，时作时止，面白唇红。大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪；绕脐痛者，属痰火积热；脐下小腹痛者，属寒，或瘀血，或溺涩）。仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，更作此汤以和其阴，其脚即伸（酸甘相合，用补阴血。王海藏曰：稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲白芍药 甘草（炙。各四两。）脉缓伤水，加桂枝、生姜；脉洪伤金，加黄芩、大枣；脉此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行营气；炙草温散而甘缓，能和逆气。又痛为木盛克土（诸痛皆属肝木），白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也（虞天民曰：白芍不惟治血虚，大能行气，腹痛者，营气不和，逆于肉里，得白芍行其营气，又以甘草之甘缓和本方去芍药，加干姜（一两，炮），名甘草干姜汤（仲景。别见寒门），《金匮》用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便数（以此温之）。本方加附子，名芍药甘草附子汤（仲景。别见寒门）。本方加黄芩，名黄芩芍药汤（《机要》）：治热痢，腹痛后重，脓血稠粘，及鼻衄不止，脉洪数（此即仲景之黄芩汤除大枣）。本方加白术，名白术芍药汤（《机要》）：治脾湿水泻，身重困弱（《保命集》曰：泻痢不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离芍药；人不受湿则不痢，故须白术；四时下痢，于白芍、白术内：春加防风，夏加黄芩，秋加浓朴，冬加桂附。

　　更详外证治之，如身困倦加白术；自汗逆冷、气息微，加桂附以温之；如里急后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内

　　和解之剂第六

　　栝蒌薤白白酒汤

　　（《金匮》）

　　治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。诸阳受气于胸中栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（四斤）

　　此上焦膻中药也（膻中，两乳中间。经曰：膻中者，臣使之官，喜乐出焉）。喻嘉言曰：胸仲景木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣（薤叶光滑，露亦难伫，故曰薤本方加半夏，名栝蒌薤白半夏汤（《金匮》）：治胸痹不得卧，心痛彻背（以不得卧，故加半夏）。本方除白酒，加枳实、浓朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤（《金匮》）：治胸痹气结在胸，胸满，

　　和解之剂第六

　　温胆汤

　　（《集验》）

　　治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎（胆以温为候，虚则寒，寒则不眠；惊悸亦由于胆虚；虚火上溢故口苦；呕多属半表半里少阳胆经之邪；胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕；伤寒病后陈皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳实（麸炒） 竹茹。加姜煎。或加半夏（半夏行水耗津），加麦冬、五味、花粉；表热未清加柴胡；内虚大便自利去枳实，加白术；内实心烦加黑栀子。

　　此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆（戴氏云：痰在胆经，神不归舍，亦令人不寐）；枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木，金能平木；如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰：胃不和则卧不安；又曰：阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑；半夏能和胃而通阴阳，故内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也（温胆汤，即二陈加枳实、竹茹。《三因》云：心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水扬万遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣。

　　经又曰：诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。《准绳》云：《内经》半夏汤，皆去饮之剂，无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤：枣仁二升，甘草一两，知母、茯苓、芎 各二两；深师加生姜二两，此补肝之剂。经曰：卧则血归于肝。昂按：本草云，枣仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠，窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字，不能无疑也）。

　　本方加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤：治梦遗惊惕。

　　和解之剂第六

　　逍遥散

　　（《局方》）

　　治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调（骨蒸潮热，肝血虚肝病柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓（一钱） 甘草（炙。五分。）

　　加煨姜此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中故以泻为补，取疏通之义）；茯苓清热利湿，助甘术以益土，而令心气安宁（茯苓能通心肾）；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中；诸证自已，所以有逍遥之名（有干咳嗽者，丹溪曰：极为难治。此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之，下用补本方加丹皮、栀子，名八味逍遥散（薛氏）：治怒气伤肝，血少目暗（目为肝窍。经曰：目得血而能视。肝伤血少则目昏。丹皮能泻血中伏火，栀子能泻三焦郁火，故薛氏加之以抑肝气，兼以调经。《医贯》曰：古方逍遥散：柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、茯神。其加味者，则丹皮、栀子。余以山栀屈曲下行泄水，改用吴茱炒连。其论五郁曰：东方先生木，木者生生之气，即火气也；火附木中，木郁则火亦郁矣，火郁则土自郁，土郁则金郁，金郁则水郁，五行相因，自然之理也。余以一方治木郁，而诸郁皆愈，逍遥散是也。

　　方中柴胡、薄荷二味最妙，盖胆乃甲木少阳之气，其气柔嫩，象草穿地而未伸，此时若被寒风一郁，即软萎遏抑，不能上伸，不上伸则下克脾土，而金水并病矣；惟得温风一吹，郁气始得畅达也。盖木喜风摇，寒即摧萎，温即发生。柴胡、薄荷辛能发散，温能入少阳，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吴茱炒连，即左金丸。黄连清心火，吴茱气臊，肝气亦臊，同气相求，以平肝木，木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然犹未也，继用六味地黄加柴胡、芍药以滋肾水，俾能生木；逍遥散风以散之也，地黄饮雨以润之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋润，无燥 之患，金水自能相生。余谓一法可通五法者如此。推而广之，凡寒热往来、恶寒恶热、呕吐、吞酸、嘈杂、胸痛、胁痛、小腹膨胀、头晕、盗汗、黄疸、温疫、疝气、飧泄等证，皆对证之方；推而伤寒、伤风、伤湿，除直中外，凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异，然不若此方附应也。倘一服即愈、少顷复发，或频发而愈甚，此必下寒上热之假证，此汤不可复投，当改用温补之剂，如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚以六味汤加温热药，玄机之士，不须余赘矣。又曰：余于冬月正伤寒麻黄、桂枝证作寒郁治，不恶寒者作火郁治，此余创论也。既曰寒邪，何故入内而反为热。不知即是本身之火，为寒所郁，一步返归一步，久则纯热矣。

　　三黄解毒，解此理甚简易谓九味羌活旺时，无生多矣）。

　　和解之剂第六

　　六和汤

　　（《局方》）

　　治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻；及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口阴阳砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草。加姜、枣煎。伤暑加香薷，伤冷加紫苏。一方无白术，一方有苍术。

　　此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾，辛能行气，而砂仁、浓朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故转筋，木瓜酸能敛肺，助肺金以平肝邪，故治霍乱转筋）；扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛温，散逆而止呕；参术甘温，补正以匡邪；甘草补中，协和诸药，姜枣发散而调荣卫；皆所以和之也。或加香薷者，用以祛暑；加紫苏者，用以发表散寒也（吴鹤皋曰：六和者，和六腑也。脾胃为六腑之总司，先调脾胃，则水精四布，五经并行，百骸九窍皆太和矣。昂按：六和者，和六气也。若云和六腑，则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气，夏月感之为多，故用诸药匡正脾胃，以拒诸

　　和解之剂第六

　　藿香正气散

　　（《局方》）

　　治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘；及伤冷，伤湿，疟疾，中暑，霍乱吐泻；凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之（元气虚弱之人慎用）。

　　霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓（三两） 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜制） 桔梗（二两） 甘草（一两。每服五钱，）加姜、枣煎。一方加木瓜（气脱能收，气滞能和）。伤食重者，加消食药此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里，为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；浓朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；术苓甘草益脾去湿，以辅正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣（吴绶曰：若太阳伤寒，头痛发热，骨节痛者，此方全无相干，如妄用之，虽汗出亦不解，变成坏证者多矣。凡伤寒发热脉沉，元气虚人，并失阴伤寒发热者，皆不可用。戴元礼曰：肥人多中，以气盛于外而歉痰服此药非特治中风之证，中气、中恶、霍乱尤宜）。

　　本方合三味香薷饮（香薷、扁豆、黄连），名藿薷汤：治伏暑吐泻转筋。

　　和解之剂第六

　　三解汤

　　治时行疟之通剂（此三阳经疟也。《机要》曰：疟有中三阳者，有中三阴者，其证各殊。

　　同伤寒也，在太阳谓之寒疟，治多汗之；在阳明谓之热疟，治多下之；在少阳谓之风疟，宜和之疟，宜毒自连疟争弊则肺柴胡 麻黄（去节） 泽泻（各三钱）

　　此足少阳药也。吴鹤皋曰：病有三在，在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间，邪邪由以治

　　和解之剂第六

　　清脾饮

　　（严用和）

　　治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数（热多，阳胜也；口苦嗌干，肝胆火也青皮 浓朴（醋炒） 柴胡 黄芩（炒） 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母；疟不止加酒炒常山（一钱）、乌梅（二个。常山劫痰截疟，乌梅敛此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起，脾属湿土，重感于湿，湿生热，热生痰，故见前证也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滞而伐肝（柴胡疏上焦肝气，青皮疏下焦肝气）；半夏、浓朴以行痰而平胃（浓朴平胃，半夏燥痰。古云无痰不作疟）；茯苓用以渗湿；黄芩用以清热；草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟能清膏粱之痰，盖先去其害脾者；而以白术、甘草调而补之也（此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰：清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。刘宗浓因草果之辛热而讥焉，是未达严用和氏之精矣。张子和曰：世医以疟为脾寒，甚者归之祟怪，良可笑也。刘宗浓曰：暑盛阳极，伏阴在内，人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或饥饱劳役，内伤而病作，肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒耳，实由风寒湿 ，邪郁腠理，夏时毛窍疏通，而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌虐人之状，所以名疟，即四时之伤寒也，十二经皆能为病，古方多兼理内伤取效，由脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也，世用发表解肌、温经散寒等法，亦未尝执于燥脾劫剂也。昂按：脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也。虽十二经脏皆能为疟，而脾胃受伤者实多，故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣，皆脾胃药，其治少阳，独柴胡一味而已，严氏宗之，故以小柴胡加减而立清脾饮，是明从脾胃论治矣；刘氏之论，亦主脾胃内伤，乃不敢翻子和之案，以为非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼疟，盖杂病多

　　和解之剂第六

　　痛泻要方

　　（刘草窗）

　　治痛泻不止（脾虚故泻，肝实故痛。吴鹤皋曰：此与伤食不同，伤食腹痛，得泻便减，今食积化者白术（土炒。三两） 白芍（炒。二两） 陈皮（炒。两半） 防风（一两。）或煎、或丸。久此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药（东垣曰：若补脾胃，非此引用不能

　　和解之剂第六

　　黄连阿胶丸

　　（《局方》）

　　治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹瘀痛，口燥烦渴，小便不利（湿热郁于肠胃，故黄连（三两） 茯苓（二两） 阿胶（炒。一两。）为末，水熬阿胶为丸，空心米汤下。

　　延年此手足阳明药也。黄连泻火燥湿，开郁消瘀，以平其痛热；阿胶补阴益血，润燥利肠，以和其里急；茯苓能令人肺气下降，通于膀胱，清热利水，止渴除烦，为清解之平剂（黄连退热仲景黄连阿胶汤：黄连（四两），黄芩（一两），芍药（二两），阿胶（三两），鸡子黄（二枚。生用）。

　　治伤寒少阴病得之二三日以上，心烦不得卧（二三日以上，寒变热之时也，少阴多寐，此芍药同矣）。

　　海藏黄连阿胶汤：黄连（炒。四两），黄柏、阿胶（炒。各一两），山栀（五钱）。每服四钱。治伤

　　和解之剂第六

　　姜茶饮

　　（东垣）

　　治赤白痢及寒热疟。

　　生姜 陈细茶。每味约三钱，浓煎服，或微炒煎。

　　此足太阴、阳明药也。茶助阴，姜助阳，使寒热平调，并能消暑、解酒食毒，此方用之屡效，勿以药之平浅而忽之也。

　　本方除生姜，加陈白梅，蜜水煎，名梅蜜饮：治热痢。除茶，加木香、肉蔻：治冷痢（蜜最能治痢）。

　　和解之剂第六

　　芦根汤

　　（《千金》）

　　治伤寒病后呕哕不下食（此由初病时热盛多服冷药，饮冷水，热势既退，冷气便发，故脾芦根（一升） 竹茹（一升） 生姜（二两） 粳米（一合）

　　此足太阴、阳明药也。芦根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃热，清燥金；生姜辛温，祛寒饮，散逆气；三者皆能和胃，胃和则呕止；加粳米者，亦借以调中州也。

　　和解之剂第六

　　阴阳水

　　治霍乱吐泻有神功（按药中治霍乱者最多。然有寒热二证，而本草主治未尝分别言之，万一误用，立死不救，仓卒患此，脉候未审，切勿轻投偏热偏寒之剂，惟饮阴阳水为最稳。

　　张子和曰：霍乱吐泻，乃风湿 三气合邪也。湿土为风木所克，郁则生热，心火上炎故吐，吐者 也；脾湿下注故泻，泻者湿也；风急甚则转筋，转筋者风也。又邪在上焦则吐，在下焦则泻沸汤 井水。各半钟和服（故又名生熟水。）

　　此中焦分理阴阳之药也。阴阳不和而交争，故上吐下泻而霍乱，饮此辄定者，分其阴阳，使和平也。

　　和解之剂第六

　　甘草黑豆汤

　　解百药毒；兼治筋疝筋疝者，茎中挈痛，挺胀不堪，此由用春方邪术而得之，用此方者，亦取其解毒。

　　甘草（二两） 黑豆（半升）

　　此足阳明药也。甘草和中以解毒，黑豆散热以解毒（苏颂曰：古称大豆解百药毒，试之不本方加大黄，名大黄甘草汤：治上中下三焦消渴。

　　理气之剂第七

　　经曰：诸气 郁，皆属于肺。又曰：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，百病皆生于气也。夫人身之所恃出入升行者志过冲和证矣。无病之时，宜保之养之，和之顺之；病作之时，当审其何经何证，寒热虚实而补泻之

　　理气之剂第七

　　补中益气汤（东垣）

　　治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗（宜本汤加麻黄根、浮小麦，升、柴俱宜蜜水炒过，欲其引参、 至表，故又不可缺），或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之证（中者，脾胃也，脏腑肢体，皆禀气于脾胃，饥饱劳役，伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷，则阴火上乘，故热而烦，非实热也；头者诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛，其痛或作或止，非如外感头痛不休也；阳虚不能卫外，故恶寒自汗；气虚故懒言；脾虚故恶食；脾胃虚则火上干肺故喘；金受火克，不能生水故渴；脾虚不能统血，则血妄行而吐下；清阳下陷，则为泻痢；气血两虚，则疟不止，名 疟。 ，老也。李东垣《内伤外感辨》：伤于饮食劳役七情六欲为内伤，伤于风寒暑湿为外感。内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休；内伤恶寒，得暖便解；外感恶寒，虽浓衣烈火不除；内伤恶风，不畏其风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶；内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不休，直待表邪传里方罢；内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感须二三日外表热传里，口方作渴；内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛；内伤则短气不足以息；外感则喘壅气盛有余；内伤则手心热；外感则手背热。天气通于肺，鼻者肺之外侯，外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常。地气通于脾，口者脾之外侯，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏。左人迎脉主表，外感则人迎大于气口；右气口脉主里，内伤则气口大于人迎。内伤证属不足，宜温、宜补、宜和；外感证属有余，宜汗、宜吐、宜下。若内伤之证，误作外感，妄发其表，重虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤补之，又有内伤外感兼病者，若内伤重者，宜补养为先，外感重者，宜发散为急。

　　此汤惟上黄 （蜜炙。钱半） 人参 甘草（炙。一钱） 白术（土炒） 陈皮（留白） 当归（五分）

　　精神短少加人参、五味，肺热咳嗽去人参，咽干加葛根（风药多燥，葛根独能止渴者，以其能生胃中清气，入肺而生水耳），头痛加蔓荆子，痛甚加川芎，脑痛加 本、细辛；风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风；有痰加半夏、生姜；胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智；腹胀加枳实、浓朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；热痛加黄连，能食而心下痞加黄连；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；湿胜加苍术；阴火加黄柏、知母；阴虚去升、柴，加熟地、山茱、山药。大便秘加酒煨大黄；咳嗽，春加旋复、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜；泄泻去当归，此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄 补肺固表，为君；脾者肺之本（土能生金，脾胃一虚，肺气先绝），人参、甘草补脾益气、和中泻火，为臣（东垣曰：参 甘草，泻火之圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，而虚热自退，故亦谓之泻），白术燥湿强脾，当时和血养阴，为佐（补阳必兼和阴，不然则己亢），升麻以升阳明清气（右升而复其本位），柴胡以升少阳清气（左旋而上行），阳升则万物生，清升则阴浊降；加陈皮者，以通利其气（陈皮同补药则补，独用则泻脾），生姜性温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。

　　诸虚不足，先建其中，中者何，脾胃是也（李东垣曰：脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄 ，而人参甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘气短，故以人参补之；心火乘脾，用炙草甘温以泻火热而补脾元，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩，宜多用之，中满者减之；白术苦甘温，除胃中之热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以升之，引参 甘草甘温之气味上升，以补胃气之散，而实其表，又缓带脉之缩急；气乱于中，清浊相干，用去白陈皮以理之，又助阳气上升以散滞气；脾胃气虚，为阴火伤其生发之气，营血大亏，血减则心无所养，致令心满而烦，病名曰 ，故加甘辛微温之剂生阳气。仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之；少加黄柏以救肾水，泻阴中伏火；如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺则心火自降。李士材曰：虚人感冒，不任发散者，此方可以代之。东垣曰：肌热者，表热也，服此汤一二服，得微汗则已，非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。《准绳》曰：凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤；气虚者四君子加发散药，血虚者四物汤加发散药。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、 本、苍术。海藏治风湿，无汗者用神术汤，有汗者用白术汤；治刚痉神术汤加羌活、麻黄，治柔痉白术汤加 、术、桂心；治中 ，脉弦细芤迟者，用黄 汤。此皆仲景所谓辛苦之人触冒之病，伤寒是也。《明医杂着》云：发热有数种，治各不同，仲景论伤寒伤风，此外感也，故宜发表以解散之，此麻黄桂枝之义也。感于寒冷之月，实时发病，故用辛热以胜寒；如春温之月，则当变以辛凉之药；夏暑之月，则当变以甘苦寒之剂。又有冬温，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热；又有寒疫，却在温热之时，此阴气反逆，用药不可寒凉；又有温疫，沿门阖境相似者，此天地之厉气，当随时令参气运而治，宜辛凉甘苦寒之药以清热解毒。若夫饮食劳倦，为内伤元气，则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足也；又有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜而变为火，是谓阴虚火旺劳瘵之证，故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，东垣所谓清暑益气是也；又有因暑热而过食冷物以伤其内，或过取风凉以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而致之病，治宜辛热解表，辛温理中之药，却以伤寒治法相类者也。外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若差，则轻病必重，重病必死矣。《医贯》曰：读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明，而杀人多矣；读东垣书而不读丹溪书，则阴虚不明，而杀人多矣。东垣《脾胃论》深明饥饱劳役发热等证，俱是内伤，悉类伤寒，切戒汗下，以为内伤多而外感少，只须温补，不必发散；如外感多内伤少，温补中少加发散，以补中益气为主；如内伤兼寒者，加麻黄；兼风者加桂枝；兼暑者，加黄连；兼湿者，加羌活；实万世无疆之利，此东垣特发阳虚发热之一门也。然阴虚发热者，十之六七亦类伤寒，今人一见发热，则曰伤寒，须用发散，发散而毙，则曰伤寒之法已穷。余尝于阴虚发热者，见其大热面赤，口渴烦躁，与六味地黄丸一大剂即愈。如下部恶寒足冷，上部渴甚躁极，或饮而反吐，即加肉桂、五味，甚则加附子冷冻饮料，以此活人多本方除当归、白术，加木香、苍术，名调中益气汤（东垣）：治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味（心和则舌知味）；及食入反出。本方加白芍、五味子，亦名调中益气汤（东垣）：治气虚多汗，余治同前（补中汤纯用甘温，所谓劳者温之，损者温之；此加白芍、五味之酸，以收耗散之气，有发有收，此东垣，别开一路，以广补中之妙者乎）。本方加苍术倍分，半夏、黄芩各三分，名参术益胃汤（东垣）：治内伤劳倦，燥热短气，口渴无味，大便溏黄。本方去白术加草蔻、神曲、半夏、黄柏，名升阳顺气汤东垣：治饮食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒（吴鹤皋曰：升柴辛甘升其清，清升则阳气顺矣；柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣；参 甘草当归补其虚，虚补则正气顺矣，半夏陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣；豆蔻神曲消其食，食消则谷气顺矣。东垣曰：升麻柴胡，味薄性阳，引脾胃清气行于阳道，以滋春气之和，又引参 甘草上行，充实腠理，使卫外为固，凡补脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。又曰：但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也，此便是泻，秋收冬藏之药也，在人之身乃肝心也；但言泻之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺肾也）。本方加炒芩、神曲，名益胃升阳汤（东垣）：治妇人经水不调；或脱血后食少水泻（东垣曰：脱血益气，古圣之法也。故先补胃气，以助生发之气）。本方加黄柏、生地，名补中益气加黄柏生地汤：治阴火乘阳发热昼甚，自汗短气，口渴无味。本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆，名顺气和中汤（《宝鉴》）：治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。本方加羌活、防风、细辛、川芎，名调荣养卫汤（节庵）：治劳力伤寒，身痛，体热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无力。

　　理气之剂第七

　　乌药顺气散

　　（严用和）

　　治中风偏身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言謇涩，口眼 斜，喉中气急有痰（风胜则气壅，壅于皮肤则顽麻，壅于骨节则烦痛，壅于经络则语涩行难，壅于口面则 斜，壅于胸喉则痰乌药 橘红（二钱） 麻黄（去节） 川芎 白芷 桔梗 枳壳（炒。一钱） 僵蚕（去丝嘴加防此手太阴、足厥阴药也。风盛则火炽，故有痰火冲逆而上，此里气逆也；然中风必由外感风寒而发白芷，头面之药，散风而活血（血活则风散）；枳桔利气行痰（顺气正以行痰，橘红兼能发表）；僵蚕清化散结（蚕病风则僵；得清化之气，故因以治风，能散相火逆结之痰）；黑姜温经通阳；甘草和中泻火；乌药能通行邪滞诸气。此乃先解表气而兼顺里气者，气顺则风散。

　　风邪卒中，当先治标，若气虚病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气。中风多痰涎，中气无痰涎，以此为辨。中气因怒而得者尤多，《局方》用此治之。

　　许学士云：暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得中气之证，不可作中风治。

　　喻嘉言曰：中风证多挟中气。严用和曰：人之元气强壮，外邪焉能为害，必真气先虚，荣卫空疏，邪乃乘虚而入；若内因心情得者，法当调气，不当治风，外因六淫得者，亦先当治气，后根据所感六气治之，此良法也，宜八味顺气散，方用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、青皮、白芷、乌药，并不用前方桔梗、麻黄、僵蚕风药，正先治气后治风之妙旨，后人或谓不当，杂入白芷，不知白芷香而不燥，正和荣卫之善药也。《局方》合两方用人参、白术、陈皮、甘草、干姜、川芎、浓朴、桔梗、麻黄、白芷，更加葛根治感风头痛鼻塞声重，尚为合宜。

　　《玉机微义》曰：严氏此论，迥出前人，其用药则未也，何也。四君子补脾胃药，更加白芷去手阳明经风，乌药通肾胃间气，陈皮理肺气，青皮泄肝气，若风果在于手阳明肺肝胃肾而气实者可用；但经有十二，五脏之气，互有胜负，此方安能尽其变乎，况真气先虚之人，亦难用也）。

　　理气之剂第七

　　苏子降气汤

　　（《局方》）

　　治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利（肺为气主，肺虚火盛，故气高痰涌，或喘或嗽，甚则呕血也；火炎津枯，有升无降，故大便不利。又有气痛便秘，用通剂而愈，不通或暂通复秘，因而下血者，亦当顺气，气顺则自通，当求温暖之剂）。

　　苏子 半夏 前胡 浓朴（姜炒） 橘红 当归（一钱） 甘草（炙） 肉桂（五分。）

　　加姜煎此手太阴药也。苏子、前胡、浓朴、橘红、半夏皆能降逆上之气，兼能祛痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也（风痰壅盛，多挟外感）；当归润以和血；甘草甘以缓中；下虚上盛，故又用肉桂引火归元也（《玉机微义》曰：此散郁和中之剂。《准绳》曰：口鼻出血，皆由上盛下虚，有升无降，血随气升，法当先顺其气，气降则血归经矣，宜苏子降气汤加人参、阿胶各一钱，下养正丹。昂按：方内多破气发表之药，又有半夏、肉桂，血

　　理气之剂第七

　　木香顺气汤

　　（东垣）

　　治阴阳壅滞，气不宣通，胸膈痞闷，腹胁胀满，大便不利（胸膈痞闷者，脾胃受伤，中气故浊木香 草蔻仁（炒） 益智 苍术（三分） 浓朴（四分） 青皮 陈皮 半夏 吴茱萸（汤此足太阴、阳明药也。木香、浓朴、青皮、陈皮辛能行气，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾盖故

　　理气之剂第七

　　四磨汤

　　（严氏）

　　治七情气逆，上气喘急，妨闷不食（怒则气上，思则气结，忧愁不已，气多厥逆，重则眩槟榔 沉香 乌药 人参。等分，浓磨煎三四沸，温服。一方人参易枳壳。一方去人参，加枳实、木香，白酒磨服，名五磨饮子：治暴怒卒死，名曰气厥。

　　此手太阴药也。气上宜降之，故用槟榔、沉香（槟榔性如铁石，沉香入水独沉，故皆能下气）；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。大实者仍宜枳壳

　　理气之剂第七

　　越鞠丸

　　（丹溪）

　　统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消（六郁：气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也。六者之中，以气为主，气行则郁散矣。吞酸呕吐，由于痰火；饮食不消，由气不运行。丹溪曰：气升则食自降，六郁不言风寒者，风寒郁则为热也。滑伯仁曰：郁者，结聚而不得发越，当升者不得升。当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣。气郁者，胸膈痛；湿郁者，周身痛，遇阴寒即发；痰郁者，动则气喘，寸口沉滑；热郁者，昏瞀便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食；食郁者，嗳酸腹饱，不能食，寸口紧盛。经曰：木郁香附（醋炒） 苍术（泔浸。炒） 抚芎 神曲（炒） 栀子（炒黑。等分，）曲糊为丸。如湿花；气郁加木香、槟榔参，冬加吴茱萸，经所此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅而郁舒矣（朱丹溪曰：郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位，肺属金，主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降，故经曰四脏之，阴中下既诀诸口

　　理气之剂第七

　　七气汤

　　（《三因方》。亦名四七汤）

　　治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛（七气者：寒热喜怒忧愁恚也。七情之病，令人气结痰聚，阴阳不得升降，故有痞满喘咳冲痛等证）。

　　半夏（姜汁炒。五钱） 浓朴（姜汁炒。三钱） 茯苓（四钱） 紫苏（二钱。）加姜、枣煎。

　　此手、足太阴药也。气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温，除痰开郁；浓朴苦去气本方加白芍、陈皮、人参、桂心，亦名七气汤（《三因》：治七情郁结，阴阳反戾，吐利交作，寒热眩运，痞满噎塞）。

　　理气之剂第七

　　四七汤

　　（《局方》。亦名七气汤）

　　治七情气郁，痰涎结聚，虚冷上气；或心腹绞痛；或膨胀喘急（《针经》云：胃络不和，喘出于阳明之上逆；真元耗散，喘出于肾气之上奔）。

　　人参 官桂 半夏（一钱） 甘草（五分。）加姜煎。心腹痛加延胡索能（行血中气滞，气中此手太阴药也。李士材曰：夫七情过极，皆伤其气，丹溪以越鞠丸主之。而此独异者，盖郁肺；官桂以制谋虑之郁（肝者将军之官，谋虑出焉。郁久肝火必盛，桂能平肝；郁久生痰），半夏为之驱逐，郁故不和，国老为之调停（甘草）；况桂性辛温，疏气甚捷，郁结者还为和畅矣。汤名四七者，以四味治七情也（《玉机微义》曰：经云寒则气收，宜辛散之，甘缓之，此治气虚寒

　　理气之剂第七

　　代赭旋复汤

　　（仲景）

　　治伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除（汗吐下后，大邪虽解，胃气弱而不和旋复花（即金沸草。三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生此足阳明药也。成氏曰：硬则气坚，旋复之咸以软痞硬；怯则气浮，代赭之重以镇虚逆（代赭色赤体重，又能养阴血，止反胃）；辛者散也，生姜之辛以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘以补胃弱（《纲目》云：病解后痞硬噫气，不下利者，用此汤；下利者，生姜泻心汤。《活人》云：有旋复代赭证或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃寒者，先服理中汤；后服此汤

　　理气之剂第七

　　丁香柿蒂汤

　　（严氏）

　　治久病呃逆因于寒者（按：方书无呃字，或作咳逆，或作哕气，仲景书中亦作哕。《说文》曰：哕，气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕，人多非之，今从俗作呃逆。此病有因痰阻气滞者；有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热失下者，此皆属实；有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚。寒热虚实，治法不一，古方以此汤治寒呃，虽病本于寒，然亦有火也。呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发；呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然）。

　　丁香 柿蒂（二钱） 人参（一钱） 生姜（五片。）一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也（以热攻热，名曰从治。朱丹溪曰：人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆，古人以为胃寒用丁香柿蒂，不能每微者寒用则益本方除人参、生姜，亦名丁香柿蒂汤（严氏）：治同。本方除人参、生姜，加竹茹、橘红，名丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤；《宝鉴》去人参，加青皮、陈皮；《三因》去人参，加良

　　理气之剂第七

　　橘皮竹茹汤

　　治久病虚羸，呕逆不已（胃寒则呕，胃热亦呕，有停痰，有积饮，皆作呕，此为久病虚火橘皮 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤茯苓 枇杷叶。加姜、枣煎。胃寒者去竹茹、麦冬，加丁香；实火去人参。

　　此足阳明药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬，皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣（肝木挟相火而上冲，故作呃，金能平木）；二陈所以散逆气（陈皮、半夏）；赤茯所以降心火；生姜呕家之圣药；久病虚羸，故以人参、甘草、大《金匮》橘皮竹茹汤：橘皮（二升） 竹茹（二升） 人参（一两 甘草（五两） 生姜（半斤而加半夏、麦

　　理气之剂第七

　　定喘汤

　　治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘（膈有胶固之痰，外有非时之感，则令人哮喘。由寒束于表，阳气并于膈中，不得泄越，故膈热气逆。声粗为哮，外感之有余也；气促为喘，肺虚而不足白果（二十一枚。炒黄） 麻黄 半夏（姜制） 款冬花（三钱） 桑白皮（蜜炙） 苏子（二此手太阴药也。表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散，泻肺而解表；里虚宜敛，款成散

　　理血之剂第八

　　人身之中，气为卫、血为营。经曰：营者，水谷之精也，调和五脏，洒陈于六腑，乃能入于视，而能也；血于热则病

　　理血之剂第八

　　四物汤

　　治一切血虚，及妇人经病（月经先期为热，后期为寒、为虚、为郁、为痰。朱丹溪曰：经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，上应于月，其行有常，故名曰经。为气之配，因气而行，成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者，气血俱虚也，色淡亦虚也，错经妄行者气之乱，紫者气之热，黑则热之甚也，今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘之，而用温热之剂，祸不旋踵矣。经曰：亢则害，承乃制，热甚则兼水化，所以热则紫，甚则黑也，若曰风冷故知当归（酒洗） 生地黄（三钱） 芍药（二钱） 芎 （钱半。）凡血证通宜四物汤。

　　如凉血，三焦地骨皮，心包络青皮，脾白芍，胃干板，血燥加人乳，瘀炒蒲黄、京墨，久不加桂附；人肥有痰加苍术、神曲；瘀滞此手少阴、足太阴、厥阴药也（心生血，脾统血，肝藏血）。当归辛苦甘温，入心脾生血，为君；生地甘寒，入心肾滋血，为臣；芍药酸寒，入肝脾敛阴，为佐；芎 辛温，通上下而行血中之气，为使也（川芎入厥阴心包、肝经，上行头目，下行血海。《玉机微义》曰：川芎，血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞于气也；地黄血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也；当归血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也；芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也，若气虚血弱，又当从长沙血虚以人参补之，阳旺即能生阴血也。辅佐之属，若桃仁、红花、苏木、丹皮、血竭者，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者，血崩所宜；苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、龟板、夏枯草、益母草者，血虚所宜；乳香、没药、五灵脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；姜、桂，血寒所宜；苦参、生地汁，血热所宜。苟能触类而长，可应无穷之变矣。丹溪治阴虚发热，于血药四物汤亦分阴阳：血之动者为阳，芎归主之；血之静者为阴，地芍主之；血之阴不足，虽芎归辛温，亦不用；血之阳不足，虽姜桂辛热，亦用之；与泻火之法正治从治相同。吴鹤皋曰：天地之道，阳常有余，阴常不足，人身亦然。故血者难成而易亏，夫草木无情，安能生血，以地芍能养五脏之阴，芎归能调营中之气，阴阳调和而血自生耳。若夫失血太多，气息几微之际，慎勿与之，盖四物阴类，非所以生物者也，当重用参 以固欲绝之气，故曰脱血者先益其气，否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣。故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服。或问四物汤是女门专药，于内亦有脾胃药乎。一阳子曰：四物汤隐潜脾胃治法，人昧久矣。脾经少血多气，当归、地黄生血溉灌脾经；土畏贼邪，木来克土，芍药能泻木补脾；肝欲散，用川芎之辛以散之，非制木补土脾胃之药乎。或曰：产后禁用芍药否，曰：新产血气未平，恐芍药酸收作痛耳。芍药专治血虚气痛，新产正血气虚痛之时，醇酒微炒，用之何害。又血块凝滞作祸，不可泥于产后大补气血，放胆下之，用玉烛散无妨，推陈致新，亦是补法，只因产后大补气血一语，致积血而殒者多矣。附：子和玉烛散：归尾 生地 川芎 赤芍 大黄 芒硝 甘草。治经闭腹痛本方加黄柏、知母，名知柏四物汤；再加玄参，名滋阴降火汤：治阴虚有火。知柏四物，蜜丸，名坎离丸：治阴虚嗽血（丹溪论劳瘵主乎阴虚，盖自子至以属阳，自午至亥属阴，阴虚则热，在午后子前；寤属阳，寐属阴，阴虚盗汗，从寐时出；升属阳，降属阴，阴虚则气降，痰涎上逆，吐出不绝；脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚；宜用四物竹沥，加炒柏、龟板补阴降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养以助之。《准绳》云：丹溪论劳瘵，主乎阴虚，用四物加知柏主之，世医遵用，百无一效，何哉。盖阴虚火必上炎，芎归辛温，非滋虚降火之药；川芎上窜，非虚炎短乏者所宜；地黄泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知柏辛苦大寒，虽曰滋阴，其实燥血，虽曰降火，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言，不若用苡仁、百合、天冬、麦冬、桑皮、地骨、丹皮、酸枣、五味子、枇杷叶之类，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶，有痰增贝母，有血增苡仁、百合、阿胶，热甚增地骨，食少增苡仁至七八钱，而麦冬当为之主，以保肺金而滋化源，无不辄效。又曰：虚劳之疾，百脉空虚，非粘滞之物填之，不能实也，精血枯涸，非濡湿之物滋之，不能润也，当用参 、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，合前诸汁，并麋角胶、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之属治肺虚，参 地黄膏之属治肾虚，盖心肝属阳，肺肾属阴，故补肺肾即是补阴，非知柏之类也）。本方加黄连、胡黄连，名二连四物汤（《元戎》：治虚劳血虚，五心烦热，热入血室，夜分发热血室，冲脉也，冲为血海，昼静夜热，阳陷阴中，名热入血海）。本方加黄柏、黄芩、甘草，名三黄四物汤：治阴虚潮热。本方用生熟（二地，加黄 、丹皮、升麻、柴胡，名三黄补血汤：治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚二地补血，丹皮凉血，黄 补气，升柴升阳，气旺则能生血，阳生则阴自长矣）。本方加桃仁、红花、名元戎四物汤：治脏结便秘，扑损瘀血。本方加羌活、防风（一用秦艽），名治风六合汤：治风虚眩运，风秘便难。蜜丸，名补肝丸（肝以散为补也）。

　　本方加木香、槟榔，名治气六合汤：治血虚气滞，或血气上冲。本方加羌活、天麻、蜜丸，名神应养真丹：治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂；语言謇涩，及血虚香港脚。本方加桃仁、红花、竹沥、姜汁：治半身不遂，在左者属瘀血（瘀血不去，则新血不生，故用桃仁、红花活血去瘀，加竹沥、姜汁者，以痰无分左右也）。本方去白芍，加防风，名防风当归散：治发汗过多而成痉证，宜去风养血。本方去地黄，加干姜，名四神汤：治妇人血虚，心腹 痛（音鸠、又音绞，急痛也）。本方加阿胶、艾叶、甘草，名胶艾汤：治冲任虚损，经水淋沥，及血虚下痢（别见经产门）。本方加艾叶、四制香附（童便、盐水、酒、醋各浸三日），醋丸，名艾附暧宫丸：治子宫虚冷。再加阿胶，名妇宝丹：治虚寒经水不调。本方加丹皮、地骨：治妇人骨蒸。本方除芍药、地黄，名芎归汤；为末，名佛手散；又名一奇散，又名君臣散：治产后血虚头痛；胎动下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。本方合四君子，名八珍汤：治心肺虚损，气血两虚（四君补气，四物补血）。再加黄 、肉桂，名十全大补汤：兼助阳固卫（王海藏曰：桂枝、甘草，小建中也，加黄 即黄 建中也；参术苓草，四君也；芎归芍地，四物也；以气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故曰十全散）。

　　十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉，入姜、枣煎，名大补黄 汤（《宝鉴》）：治气血两虚，自汗不止（黄 畏防风，合用最能止汗；及阳虚发厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河间）：治产后日久虚劳。本方四物各七钱，加防风一两，栀子、黄芩、黄连各三钱，每服五钱，如脉实，加大黄，名生地黄连汤海藏：治妇人血风证，去血过多，因而燥涸，循衣摸床，撮空闭目，扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚（男子去血过多，亦有此证。陶节庵曰：大承气汤，气药也，自外而之内者用之；生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之；气血合病，循衣摸床，证同自气之血、血而复之气者，大承气汤下之；自血之气、气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表里，是皆三焦包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《纲目》曰：四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等，皆可作各

　　理血之剂第八

　　当归补血汤

　　（东垣）

　　治伤于劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚（血实则身凉，血虚则身热。此以饥饱、劳役，伤其阴血，虚阳独胜，故肌热烦渴，与阳明白虎证无异，但白虎证得之外感，实热内盛，故脉大而长，按之有力；此证得之内伤，血虚发热，脉洪大而无力，《内经》所谓脉虚血虚是也黄 （炙。一两） 当归（酒洗。二钱。） 空心服。

　　此足太阴、厥阴药也。当归气味俱浓，为阴中之阴，故能滋阴养血；黄 乃补气之药，何以五倍于当归，而又云补血汤乎。盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血二药

　　理血之剂第八

　　归脾汤

　　（《济生》）

　　治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠；或脾虚不能摄血，致血妄行，及妇人经带（心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故怔忡健忘，惊悸盗汗；汗者故无惊而自动曰悸，即怔仲也。上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，故善忘）。

　　人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉（二钱） 黄 （炙。钱半） 当归（酒洗）

　　此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄 、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心（远志、苦泄心热，枣仁酸敛心气），心者脾之母也；当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参 而补气（汪机曰：木香与补药为佐则补，与泄药为君则泄，气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣治实火之血，顺气为先，气行则血自归经；治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血。《医贯》曰：心生血，脾统血，肝藏血，凡治血证，须按三经用药。远志、枣仁补肝以生心火；茯神补心以生脾土本方去白术、木香、龙眼，加茯苓、陈皮，入莲肉、姜枣煎，名酸枣仁汤；治虚烦不眠（《金匮》酸枣仁汤，亦治不眠，与此不同，见和解门）。

　　理血之剂第八

　　养心汤

　　治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸（心主血而藏神，经曰：静则神藏，躁则消亡。心血虚黄 （蜜炙） 茯苓 茯神 当归（酒洗） 川芎 半夏曲（一两） 甘草（炙。一钱）

　　柏子服五钱。

　　此手少阴药也。人参、黄 以补心气，川芎、当归以养心血，二茯、远志、柏仁、酸枣以泄以入

　　理血之剂第八

　　人参养荣汤

　　治脾肺气虚，荣血不足，惊悸健忘，寝汗发热，食少无味，身倦肌瘦，色枯气短，毛发脱落，小便赤涩（经曰：脾气散精，上输于肺，此地气上升也；肺主治节，通调水道，下输膀胱，此天气下降也；脾肺虚则上下不交而为否，荣血无所借以生。肺虚故气短；脾虚故食少；心主脉，脉属荣，荣虚血少，则心失其养，故惊悸健忘，寝汗发热；肺主皮毛，脾主肌肉，血虚火盛，故肌瘦色枯，毛发脱落也）；亦治发汗过多，身振脉摇，筋惕肉 （汗为心液，汗即血人参 白术 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 陈皮 桂心 当归（酒拌。一钱） 熟地黄 五味此手少阴、手足太阴气血药也。熟地、归芍养血之品，参、 、苓、术、甘草、陈皮补气之品，血不足而补其气，此阳生则阴长之义。且参 五味，所以补肺（肺主气，气能生血）

　　，甘、陈、苓、术，所以健脾（脾统血，归芍所以养肝肝藏血），熟地所以滋肾（肾藏精，精血相生）。远志能通肾气上达于心，桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸病，而其要则归于养荣也（薛立斋曰：气血两虚，而变现诸证，莫能名状。勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退。喻嘉言曰：方内皆心脾之药，而注肺虚，误也，养荣原不及肺。

　　昂按：肺主气，凡补气药，皆是补肺，气旺自能生血，即此便是养荣，便是补心补脾，理实一贯，古方补血汤，黄 五倍于当归，而云补血，岂非明证乎。况五脏互相灌溉，传精布化，专赖傅相之功，焉得谓养荣不及于肺也哉。又按：生脉散，保肺药也，而云生脉者，脉即血也）。

　　理血之剂第八

　　龙脑鸡苏丸

　　（《局方》）

　　治肺有郁热，咳嗽，吐血，衄血，下血，热淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有郁热故咳嗽，甚则逼血上行故吐衄，肺移热于大肠则下血，肺热则膀胱绝其化源，故淋 ，肺热则渴鸡苏叶（一名龙脑薄荷。一两六钱） 生地黄（六钱） 麦冬（四钱） 蒲黄（炒） 阿胶（炒）

　　浸二日，熬汁有黄连。

　　此手足太阴、少阳药也。肺本清肃，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故见诸证。薄荷辛凉，胡平而涉

　　理血之剂第八

　　咳血方

　　（丹溪）

　　治咳嗽痰血（咳者有声无物，嗽者有物无声，咳嗽者有声有物也。肺为华盖，至清之脏，有火则咳，有痰则嗽。肺主气，气逆为咳；肾主水，水泛为痰；肾脉上入肺，循喉咙，其支者从如红中带胃经经；心，怒青黛（水飞） 栝蒌仁（去油） 海石（去砂） 山栀（炒黑） 诃子肉。等分，为末，蜜丸。

　　此手太阴药也。肝者将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行；二者所以治火。栝蒌（润燥滑痰），为治嗽要药（能清上焦痰火，荡除郁热垢腻）；海石软坚止嗽，清水之上源（能软坚痰，痰除则嗽止。肺为水之上源）；二者降火而兼行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药者，火退则血自止也

　　理血之剂第八

　　独圣散

　　治多年咳嗽，肺痿、咯血红痰。

　　白芨。为末。每服二钱。临卧糯米汤下。

　　此手太阴药也。人之五脏，惟肺叶坏烂者可以复生。白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补肺止血，故治肺损红痰；又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药（台州狱吏悯一重囚，囚感之云：吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆伤损，得一方：用白芨末，米饮日服，其效如神。后囚凌迟，剖其

　　理血之剂第八

　　清咽太平丸

　　治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清（肺属金，整肃之脏也；木火焚灼，肺金受刑，故咯血；早间寅卯木旺生火之时，两颊、肺肝之部也；十二经脉，惟足太阳在表，不历膈咽薄荷（十两） 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草（二两） 桔梗（三两）。蜜丸。

　　此手太阴药也。薄荷辛香升浮，消风散热（消风故疏肝，散热故清肺，是以能治血病）；防风血药之使，泻肺搜肝（防风泻肺火，散肝火，为上部血药之使）；川芎血中气药，升清散瘀（清升则浊降，为通阴阳血气之使）；柿霜生津润肺，犀角凉心清肝，甘草缓炎上之火势，桔梗载诸

　　理血之剂第八

　　还元水

　　（饮自己溺名轮回酒）

　　治咳血吐血，及产后血运，阴虚久嗽，火蒸如燎（血生于心、统于脾、藏于肝、宣布于肺，静则归经，热则妄行。火伤肺络，血随咳出，或带痰中为咳血；吐出多者为吐血；产后去血过童便。取十一二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之。

　　或加藕汁、阿胶和服。有痰加姜汁。

　　此手太阴、足少阴药也。童便咸寒，降火滋阴、润肺散瘀，故治血证火嗽血运如神北齐褚澄曰：喉不容物，毫发必咳，血既渗也，愈渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺百不一死，服寒凉药百胱，其行

　　理血之剂第八

　　麻黄人参芍药汤

　　（《东垣》）

　　治吐血外感寒邪，内虚蕴热（东垣尝治一贫士，病脾胃虚，与补药，愈后继居旷室，卧热炕，咳而吐血。东垣谓此久虚弱，冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口，当补表之阳，泻里之虚热。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤桂枝（五分。补表虚） 麻黄（去外寒） 黄 （实表益卫） 甘草（炙。补脾） 白芍（安太阴。各一钱） 人参（益元气而实表） 麦冬（保肺气。各三分） 五味子（五粒。

　　安肺气） 当此足太阳、手足大阴药也。《纲目》曰：观此一方，足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人当服仲景方者，当以此为则也。

　　理血之剂第八

　　犀角地黄汤

　　（《济生》）

　　治伤寒胃火热盛，吐血衄血，嗽血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及阳毒发斑（口血曰吐，鼻血曰衄，吐行浊道，衄行清道，喉与咽二管不同也。经者循经之血，走而不守，随气而行，火气急迫，故随经直犯清道，上脑而出于鼻为衄；其从肺窍而出于咽者，则为咳血、咯血；吐血也。

　　寒便血发阳明疹者迟，色下生地黄（两半） 白芍（一两） 丹皮 犀角（三钱半。角尖尤良。鹿取茸，犀取尖，其精因怒致血者，加节庵加当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黄汤：治同（当归引血归经，藕汁凉血散瘀，桔此足阳明、太阴药也。血属阴本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃热而清心火；芍药酸寒，和阴血而泻肝火（肝者心之母）；丹皮苦寒，泻血中之伏火；生地大寒，凉血而滋水；以共平诸经之僭逆也（海藏曰：血分三部，药有重轻。犀角地黄汤治上血，如吐衄之类；桃仁承气治中血，如血蓄中焦，下痢脓血之类；抵当汤丸治下血，如蓄血如狂之类。又曰：此证足太阴所主，脾不裹血，越而上行，实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药汤。凡病呕吐血者，咸用芍药主之，故知太阴药也。《医贯》曰：犀角地黄汤乃衄血之方，盖犀，水兽也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，从任督而至巅顶，入鼻中，惟犀角能下入肾水，引地黄滋阴之品由肾脉而上，故为对证，若阴虚火动，吐血与咳咯，可借用成功；若阳虚劳嗽，及脾胃虚者，皆不宜。伤寒汗出不彻，能逼动经血，误发其汗，亦动经血，二者不同。陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤、茅花汤治之，反剧。陶切其脉，浮数而紧，遂用麻黄汤汗出而愈；此取脉不取证也，可谓得仲景心法矣。使脉不浮紧而数，其可用乎。经曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。又曰：太阳病脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。风寒在经，郁而发热，不得汗解，衄则热随血散，俗名红汗，故愈。若全未发汗致衄者，仍须用麻黄发之。成无己曰：伤寒衄者，为邪气不得发散，壅盛于经，逼迫于血也。桂枝、麻黄汤治衄者，非治衄也，即是发散经中邪气耳。血郁于上而吐血者，谓之薄厥；留于下而瘀者，谓之蓄血；此由太阳随经瘀热在里，血为热所搏，结于下焦，少腹当鞭，小便自利。朱肱《活人书》言瘀血入里，吐衄血者，犀角地黄汤乃阳明圣药，如无犀角，代以升麻，二药性味相远，何以为代。盖以升麻能引诸药同入阳明也。朱二允曰：升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳；倘误用升麻，血随气升，不愈涌出不止乎。故古方亦未可尽泥也）。

　　理血之剂第八

　　桃仁承气汤

　　（仲景）

　　治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，躁渴谵语，蓄血发热如狂；及血瘀胃痛，腹痛，胁痛，疟疾实热夜发，痢疾，蓄血急痛（热邪自太阳不解，传入膀胱之经，与血相搏。若血自下，则热随血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急胀，皮见青紫筋；大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而气不病也；小便利而小腹仍急，故知为蓄血。心主血，邪热上干，心君不宁，故躁烦谵语而如狂；瘀血聚于阳明，则胃痛；在太阴，则腹痛；在厥阴，则胁痛；疟夜发者，热入血分也。《活人》云：不当汗而汗之，亡其津液，阳扰之极则侵阴也，故燥血蓄于胸中也。李 曰：太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟。

　　伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也。凡胸中满，心下满者，皆气也；腹中满者，或燥矢，或宿食；小腹满者，或溺或血，停蓄而胀满也。清阳出上窍，故上满者为气而非物，浊阴出下窍，故下满者为物而非气，俱是热病；惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，有手足厥冷为可桃仁（五十枚。去皮尖。研） 大黄（四两） 芒硝 甘草 桂枝（二两。）

　　此足太阳药也。大黄、芒硝荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚搏血，血聚则之也（《准绳》曰：桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也。喻嘉言曰：用桃仁以达血所，加桂枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳。昂按：伤寒与杂病不同，仲景之书专为伤寒而设，故当用枝。程郊倩曰：五苓散与桃仁承气均为太阳犯腑之药，一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。撄宁生曰：血溢血泄诸蓄妄者，其始也率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气，然后区别治之。或问失血复下，虚何以当。苏伊芳举曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，何以御之。且去者自去，生者自生，何虚本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡，名桃仁承气饮子（节庵加青皮、枳实者，破血必行气也；加当归、芍药，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表热，苏木助桃仁、桂心以

　　理血之剂第八

　　抵当汤

　　（仲景）

　　治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也（表证仍在，谓发热恶寒头痛项强未罢也。太阳为经，膀胱为腑，此太阳热邪随经入腑，热与血搏，故为蓄血。脉沉为在里，表证仍在，则邪气犹浅，不结于胸中而发狂。经曰：热结膀胱，其人如狂。又曰：血并于下，乱而喜忘。少腹硬满而小便不利者，为溺涩；硬满而小便利者，为蓄血。《准绳》曰：玩仍在二字，则邪气为不传里，非犹浅也。膀胱为太阳本经，曰热结下焦，曰少腹硬满，曰小便自利，皆膀胱之证，故总结曰：随经瘀热也。在里二字，乃随经膀胱之里，非三阴之里也。按：太阳在阳在表，即有沉紧、沉滑之脉，皆不得以里、阴名之）。

　　水蛭（三十个。猪脂熬黑） 虻虫（三十个。去头足翅） 桃仁（二十枚。去皮尖。研）

　　大此足太阳药也。成氏曰：苦走血，咸渗血，虻虫、水蛭之苦咸以除蓄血；甘缓结，苦泄热，桃仁、大黄之甘苦以下结热（程郊倩曰：表证仍在，脉微而沉，是有表证而无表脉，热在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承气所能攻。缘热结膀胱，与瘀热在里，邪有浅深，故桃仁承气与抵当汤攻有缓急）。本方减水蛭十个。虻虫、桃仁各减五个，分为四丸，每水煮一丸，名抵当丸：治本病无善忘如狂之证者（水蛭即蚂蝗 。咸寒有毒，乃食血之虫，能通肝经聚血，最难死，虽炙为末，得水便活，若入腹中，生子为患，田泥和水饮下之；虻虫即蚊虫，因其食血，故用以治血，二药险峻，世人罕用，故更制代抵当汤。吴鹤皋曰：古人用蚊虫、水蛭治血积，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，当亦可以治血积，本草称其下死胎，则其附：代抵当丸：大黄（四两） 生地 归尾 桃仁 穿山甲 玄明粉（各一两） 桂（三钱）。蜜丸（桃仁、归尾、生地润以通之，桂心热以动之，大黄、玄明粉苦寒咸寒以推荡之，加穿山甲引之以

　　理血之剂第八

　　槐花散

　　（《本事》）

　　治肠风、脏毒下血（血之在身，有阴有阳。阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血；阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨。若感内外之邪而受伤，则或循经之阳血，至其伤处为邪气所沮，漏泄经外；或居络之阴血，因留着之邪溃裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳，若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎。《针经》曰：阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺。戴氏以随感而见，色鲜者为肠风；积久而发，色瘀者为脏毒。又云：色鲜为热，自大肠气分来；色瘀为寒，自小肠血分来。或曰肠风者风邪淫胃，脏毒者湿槐花（炒） 侧柏（叶杵） 荆芥（炒黑） 枳壳（炒）等分。为末。每三钱，米饮下。

　　此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泻热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风（为风病血病要药）；枳壳宽肠利气（此病多由湿热风燥之邪，如久不愈者，不宜纯用寒凉，须兼温补及升举药。大法凉血用槐角、地榆、扁柏、条芩、炒连、栀子、生地；和血用阿胶、当归、川芎、白芍；风湿用秦艽、防风、荆芥、苍术、茯苓；血瘀少加桃仁、红花、苏木；宽肠用枳壳；升举用升麻；生血补气加人参、黄 、白术、甘草。柏叶生而向西，禀金兑之正气，能制肝木，木主升，金主降，升降相配，夫妇之道和，则血得以归肝，故仲景治吐血不止，气血虚寒，用柏叶汤，柏叶、干姜各三两，艾三把，马粪汁一升。合煮服。马属午为离，假本方除柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）：治同（凉血疏风）。本方加当归、生地、川芎，入乌梅、生姜煎，名加减四物汤（《济生》）：治同（补血凉血。若以风为虚象者，盖非风客于肠胃故也）。本方除柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻，亦名槐花散，又名当归和血散（东垣）：治肠 下血，湿毒下血。

　　本方除柏叶、枳壳，加青皮等分，亦名槐花散（洁古）：治血痢腹不痛，不里急后重。单用槐花、荆芥炒黑，为

　　理血之剂第八

　　秦艽白术丸

　　（东垣）

　　治痔疮痔漏有脓血，大便燥结，痛不可忍（手阳明大肠，庚金也，清燥主收，司行津液，以从阴之胃湿也秦艽 白术 归尾（酒洗） 桃仁（研。一两） 枳实（麸炒） 皂角子（烧存性） 泽泻（五此手足阳明药也。李东垣曰：秦艽、归尾、桃仁润燥和血（秦艽为风药中润剂），皂角仁以除风燥，地榆以破血止血，枳实苦寒，以补肾而泄胃实，泽泻淡渗，使气归于前阴，以补清燥受胃之湿邪也（清燥，谓大肠也），白术之苦以补燥气之不足，其味甘以泻火而益元气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也，大便秘涩，以大黄推之，其津液益不足，用当归和血，加油润之剂，本方除白术、枳实、地榆，加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风，名秦艽苍术汤：治同（李东垣合邪，当去四者，以破气药兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳实、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙草，名秦艽防风汤：治痔漏大便时疼痛（东垣曰：如无痛者，非痔漏也）。本方用秦艽一味，加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、 本、细辛、黄、炙草、红花，名秦艽羌活汤：治痔漏成块下垂，不任其痒。本方除地榆，加大黄、红花，名秦艽当

　　理血之剂第八

　　芍药汤

　　（洁古）

　　治下痢脓血稠粘，腹痛后重（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气，脓血稠粘，气血两伤芍药（一两） 归尾 黄芩 黄连（五钱） 大黄（三钱） 木香 槟榔 甘草（炙。

　　二钱）

　　此足太阴、手足阳明药也。芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君；大黄、归尾破积不得者，本方除桂、甘草，加枳壳，名导滞汤（一作导气汤）：治前证兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香、槟榔行气除后重，气分加枳壳、滑石宽肠，血分加当归、桃仁和血，以秦艽、皂子祛肠风，黄芩、黄连清热毒，以白术、陈皮调胃，茯苓、泽泻渗湿，枳实、大黄破积，呕吐加石膏、姜汁，气虚加黄 、参、术，血虚加

　　理血之剂第八

　　苍术地榆汤

　　（洁古）

　　治脾经受湿，痢疾下血。

　　苍术（泔浸。炒。三两） 地榆（炒黑。一两。）每一两煎。

　　此足太阴、阳明药也。苍术燥湿强脾，升阳而开郁；地榆清热凉血，酸收能断下；为治血痢肠风之平剂。初起者勿用。

　　本方加芍药、阿胶、卷柏，名芍药地榆汤（河间）：治泄痢脓血，乃至脱肛（阿胶补血与液，

　　理血之剂第八

　　小蓟饮子

　　治下焦结热而成血淋（心主血，小肠其腑也，热甚搏血流入胞中，与便俱出为血淋。盖小便必自小肠渗入膀胱，心热者小肠必热，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也，然热必兼湿。戴氏曰：血鲜者，心、小肠实热；血瘀者，肾、膀胱虚冷。《准绳》曰：多有热极而血凝黑者小蓟 蒲黄（炒黑） 藕节 滑石 木通 生地黄 栀子（炒） 淡竹叶 当归 甘草（各此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血（生行血、炒涩血），木通降心肺之火、下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺肺为生水之源，凡通淋者必

　　理血之剂第八

　　复元羌活汤

　　治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者（不问伤在何经，恶血必积胁下，以肝主血故柴胡（五钱） 当归 栝蒌根 穿山甲（炮。二钱） 甘草 红花（二钱） 桃仁（五十个。去皮尖。研） 大黄（一两。酒浸）。每服一两，加酒煎。以利为度药（内无羌活。

　　而以名方何此足厥阴也。原文曰：肝胆之经，行于胁下，属厥阴、少阳，故以柴胡引用为君；以当归活花破

　　祛风之剂第九

　　六淫，风寒暑湿燥火也。六者之中，风淫为首，故经曰：风者，百病之长也。至其变化，乃而闷重则其生而溪尝

　　祛风之剂第九

　　小续命汤

　　（《千金》）

　　治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼 斜，语言謇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉（阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事；血虚风中左体，为左不遂，气虚风中右体，为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口面则 斜，风中舌本则语涩，风湿中腰则腰痛；痉者项背强直，手足反张也；伤风有汗为柔痉，以风能散气也；伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也；亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视、发直头摇、面赤如妆、汗缀如珠者，皆不治；或只见一二证，尚有得生者。《金匮》中风篇曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则急；正气引邪， 僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑；则不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。释曰：中络者邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不仁；中经则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着；至中腑中脏，则离外而内邪入深矣。

　　中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也；中脏必归于心者，心为神明之主也；风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也；诸脏受邪，进入于心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下，窍通于肾，津液之所出也）。

　　防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖。炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒）

　　人参煎。筋急语迟脉倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不子，加白术；呕逆加半夏；语言謇涩，加麦冬、花粉；烦渴多惊加犀角，羚羊膏。

　　此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气，川芎、芍药补血，此中芩。病来杂扰，故药亦兼赅也（按：中风有解表、攻里、行中道三法。内外证俱有者，先解表而后攻里。《医贯》曰：此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑，其气必虚，世间内伤者多，此方终不可轻用也。昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治。喻嘉言曰：中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数或细如丝；虚滑为头痛，缓迟为营卫衰。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑；若数大未至急疾，尚有不死者。《保命集》曰：厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠粘，此为难治，宜麻黄汤、小续命汗之；谓有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰：厥阴风泻，以易老六经加减法；本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤：治太阳中风，无汗恶寒。

　　本方知母续命太阴活、仁（《玉机微义》曰：此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为易老治分六经，庶乎活法）。本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今录验》续命汤：治中风痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。《录验》方去人参，加干姜、黄芩、荆

　　祛风之剂第九

　　侯氏黑散

　　（《金匮》）

　　治中风四肢烦重，心中恶寒不足者（四肢烦重，风中经络，热而挟湿也；心中恶寒，阳虚也）。《外台》用治风癫。

　　菊花（四十分） 防风 白术（十分） 桔梗（八分） 人参 茯苓 当归 川芎 干姜桂服四十日此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降以清收，又能化顽痰，加酒服者，以行药势也（喻嘉言曰：治风而驱风补虚，谁不能之，至驱补之中而行堵截之法，则非思议可到。方用矾石以固涩诸药，使积而不散，以渐填其空窍，则旧风尽去，新风不受矣；盖矾性得冷则止，得热则行，故又嘱以宜冷食也。中风入脏，最防风邪乘虚进入心中，故以菊花为君，仲景制方，匠心独创，乃中风证首引此散，岂非深服其长乎，附：《金匮》风引汤：大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各二两） 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英（各六两）。杵筛，取三指撮，煮三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊痫螈 ，日数十发。巢氏用治香港脚（按黑散，风引二汤，喻氏以为仲景圣方，而程云来《金匮直解》又云：侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩膏、矾石汤，所主皆非中风历节之证，是宋人校正附入唐人之方，遂尽删之。又云：仲景方书之祖，复取侯氏方为法耶，愚谓：仲景多方，岂无祖述，而必创自一人之手乎；方若果佳，虽出自唐宋，其可删邪；但瘫痪必气血不足之人，风引汤用大黄为君、又石药居其大半，独不曰石药之气悍乎；喻氏虽深赞之，亦未知其果尝以此治风而获实验乎；抑亦门外之揣摩云尔也。若黑散之君菊花，又加气血解表除痰之药，视此亦不同矣。昂按：中风为危笃之证，古方佳者颇少，兹录

　　祛风之剂第九

　　大秦艽汤

　　（《机要》）

　　治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者（经曰：掌受血而能握，足心火视、秦艽 石膏（三两） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 川芎 生地（酒洗） 熟地 白术（土炒）

　　（五钱。）每服一两此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也；肾，兼发芎活气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣（脾主四肢，湿则筋痿）。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也（刘宗浓曰：秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药，而行经散风之剂居其大半，将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨，庶几近理。喻嘉言曰：此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥药；既云静以养血，何复用风药以动之，是言与方悖矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤，皆似是而非者。昂按：此方用之颇众，获效亦多，未可与愈风、三化同日语也。此盖国中之时，外挟表邪，故用风药以解表，而用血药、气药以调里，非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法，内外证俱有者，先解表而后攻里是也。若愈附：易老天麻丸：天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆 （祛风湿、强筋骨） 玄参（壮水制火。六两） 杜仲（七两。使筋骨相着） 当归（十两。和血） 生地（一斤。益真阴）

　　羌活（十两

　　祛风之剂第九

　　三生饮

　　治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等证（李东垣曰：中风非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也，若生南星（一两） 生川乌（去皮） 生附子（去皮。五钱） 木香（二钱。）每服一两。

　　加人参此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈，散风除痰；附子重峻，温脾逐寒；乌头轻所以扶其正气；少佐木香，所以行其逆气也（《医贯》曰：观东垣之论，当以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而袭。经曰：邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于上下哉。急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。此乃行经治痰之剂，斩关擒王之将，必用人参两许，驱驾其邪，而补助真气，否则不惟无益，适以取败，观先哲用 附、参附，其义可见。若遗尿、手撒、口开、鼻鼾为不治，然服前药多有生者。喻嘉言曰：脏为阴可胜纯阳之药

　　祛风之剂第九

　　地黄饮子

　　（河间）

　　治中风舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱（音肥），急当温之（风痱，如瘫痪是也。刘河间曰：中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也，亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云风者言末而忘其本也。治宜和脏腑、通经络，便是治风。昂按：此即河间主乎火之说。盖西北风气刚劲，虚人感之，名真中风，可用风药下药；南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养为治）。

　　熟地黄 巴戟（去心） 山茱萸 肉苁蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣（《医贯》曰：观刘氏之论，则以风为末而以火为本，殊不知火之有余、水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见矣，故治中风，又当以真阴虚为本。但阴虚有二。有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者以河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。果是水虚，辛热之药，与参 之品，俱不可加。或曰风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶。

　　曰：此是肾虚真阴失守，孤阳飞越，若非桂附，何以追复其散失之元阳。其痰涎上涌者，水不归元也；面赤烦渴者，火不归元也；惟桂附能引火归元，水火既归其元，则水能生木，木不生风，而

　　祛风之剂第九

　　顺风匀气散

　　治中风半身不遂，口眼 斜（半身不遂，偏枯也。经曰：胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆属偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转可治。盖心是神机开发之本，胃是水谷充大之标，标本相得，则膻中、气海之宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外无不周偏；若标本相失，宗气虚耗，分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则喑。口眼 斜者，足阳明之脉夹口环唇，寒则筋急，热则筋弛，左寒右热，则左急而右缓，右寒左热，则右急而左缓。阳明燥金主《元毒，白术（二钱） 乌药（钱半） 人参 天麻（五分） 白芷 苏叶 木瓜 青皮 甘草（炙）

　　此足厥阴、阳明药也。邪之所凑，其气必虚，偏枯 僻，或左或右，盖血脉不周，而气不匀行之、补之而气匀矣，气匀则风顺矣；用木瓜者，能于土中泻木，调荣卫而伸筋也（戴复庵曰：治风之法，初得之即当顺气，及其久也即当活血。若不顺气，遽用乌附，若不活血，遽用羌防

　　祛风之剂第九

　　丸

　　（张咏）

　　治中风 僻，语言謇涩，肢缓骨痛；及风痹走痛；或十指麻木；肝肾风气风湿诸疮（斜语涩，风中于经也；肢缓骨痛，风而兼湿也；风痹肿痛，湿热流注也，世俗谓之流火，即《内经草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少，拣去粗茎，留枝、叶、花、实，酒拌蒸晒九次，蜜丸 辛苦气寒，其味 臭，必蒸晒九次，加以酒蜜，则苦寒之阴浊此足少阴、厥阴药也。 能祛风散湿，行大肠之气，加以酒蒸蜜丸，气味清和，故能补肝润肾，益气强筋（湿去则筋强）。然风药终燥，若风痹由于脾肾两虚，阴血不足，不由风湿而得者，亦忌服之（唐成讷有进 表，宋张咏进 表云：其草金棱银线，素茎紫 ，节叶相对，颇类苍耳，臣吃百服，即至千服，须发乌黑，筋力轻捷，效验多端。昂按：此药不但搜风

　　祛风之剂第九

　　牵正散

　　（《直指方》）

　　治中风口眼 斜，无他证者（足阳明之脉，夹口环唇；足太阳之脉，起于目内 ；阳明内蓄痰热，太阳外中于风，故牵急而 斜也。又曰：木不及则金化缩短乘之，木为金乘，则土寡于白附子 僵蚕 全蝎（等分。为末。）每二钱，酒调服。

　　此足阳明、厥阴药也。吴鹤皋曰：艽防之属，可以驱外风，而内生之风非其治也（肝有热则自生风，与外感之风不同）；星夏之属，可以除湿痰，而风虚之痰非其治也。三药疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。又曰：白附辛可祛风（白附去头面之游风），蚕蝎咸能软痰（僵蚕清化轻浮，能上走头面，驱风散痰；全蝎直走厥阴，为治风要药，辛中有热凡药辛者必热），可使从风、蚕蝎有毒，可使破结。药有用热以攻热，用毒以攻毒者，《大易》所附：改容膏：蓖麻子（一两） 冰片（三分。）共捣为膏。寒月加干姜、附子（各一钱）。

　　左

　　祛风之剂第九

　　如圣饮

　　（节庵）

　　治刚柔二痉，面赤项强，头摇口噤。角弓反张，与螈 （音炽纵）同法（痉者，太阳中风重感风挟寒则伸缩不已为羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药。加姜煎。入姜汁、竹沥服。柔痉加白术、桂枝；刚痉加苍术、麻黄；口噤、切牙、大便实，加大黄。

　　此足太阳、厥阴药也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以发散风邪；用乌药者，治风须顺气也；用归芍者，治风先活血也；用半夏、竹沥、姜汁者，风必挟痰也；用黄芩者，风必生阳明

　　祛风之剂第九

　　独活汤

　　（丹溪）

　　治风虚螈 ，昏 不觉，或为寒热（筋急而缩为螈，缓而纵为 ，伸缩不已为螈 ，木曰曲直之象也。肝虚而风乘之，入于血脉则螈 ，若在皮肤则为寒热，若移邪于所生，则昏愦不觉独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 芎 半夏 人参 茯神 远志 菖蒲（五钱） 甘草（炙。二钱半）。每服一两。加姜、枣煎。

　　此手少阴、足厥阴药也。肝属风木而主筋，故螈 为肝邪。肝欲散，急食辛以散之，二活、防风祛风，细辛、桂心温经，半夏除痰，芎归辛散风而温和血，血活则风散，辛以散之，即辛以补之也（木喜条达，故以散为补）；心为肝子，肝移热于心则昏愦，故以人参补心气，菖蒲开心窍。茯神、远志安心神，白薇咸寒退热而治厥；使风静火息，血活神守，而螈 自巳矣。

　　祛风之剂第九

　　活络丹

　　治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰、死血，腿臂间忽有一二点痛。

　　川乌（炮。去脐皮） 草乌（炮。去皮） 胆星（六两） 地龙（即蚯蚓。洗。焙干） 乳香（此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰：胆星辛烈，所以燥湿痰；二乌辛热，所以散寒湿；蚯蚓湿土所生，欲其引乌、星直达湿痰所结之处，《大易》所谓同气相求也（蚯蚓咸寒，清热利水）；风邪注于肢节，久则血脉凝聚不行，故用乳香、没药以消瘀血（乳香活血，能去风伸筋，没

　　祛风之剂第九

　　消风散

　　治风热上攻，头目昏痛，项背拘急，鼻嚏声重；及皮肤顽麻，瘾疹搔痒，妇人血风（血风荆芥 陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒） 甘草（炙。五钱） 防风 羌活 藿香 僵蚕（洗。

　　此足太阳、手太阴药也。羌、防、荆、芎之辛浮，以治头目项背之风；僵蚕、蝉蜕之清扬，清 空 膏东垣治正偏头痛，年深不愈；及风湿热上壅头目及脑，苦痛不止（偏头痛者，少阳相火也。

　　丹溪曰：有痰者多，左属风属火，多血虚；右属痰属热，多气虚。《准绳》曰：医书多分头痛、头黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 羌活 防风（一两） 柴胡（七钱） 川芎（五钱） 甘草（炙。

　　脉缓，芎一半，加柴胡一倍（散少阳相火）；如自汗发热，恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤加白芷（李东垣曰：太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气逆也；太阴少阴二经虽不上头，然痰与气壅于膈中，头上气不得此足太阳、少阳药也。头为六阳之会，其象为天，乃清空之位也，风寒湿热干之，则浊阴上壅而作实矣。羌防入太阳，柴胡入少阳，皆辛轻上升，祛风胜湿之药；川芎入厥阴，为通阴则能去湿热于高巅之上矣（芩连用酒炒，非独制其寒，欲其上升也。丹溪曰：东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。鱼尾，眼角也。又云：治少阳头痛，如痛在太阳、厥阴者勿用，盖谓巅顶痛也。头痛用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛、 本之异者，分各经也；用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地之异者，分各脏泻火也；用茯苓、泽泻者，导湿也；用参 者，补气也；用芎归者，养血也。王海藏曰：热在至高之分，当以轻

　　祛风之剂第九

　　胃风汤

　　（易老）

　　治风冷乘虚，客于肠胃，飨泄注下，完谷不化；及肠风下血。又治风虚能食，牙关紧闭，手足螈 ，肉 面肿，名曰胃风（胃受风气，木邪克土，故完谷不化，谓之飧泄；胃有风湿阳明之脉营于面，故面肿。螈 ，手足抽掣也、 动也）。

　　人参 白术（土炒） 茯苓 当归（酒炒） 芎 芍药（酒炒） 桂（炒）等分。

　　加粟米百此足阳明、厥阴药也。胃风者，胃虚而风邪乘之也。风属肝木，能克脾土，故用参、术、茯苓以补脾气而益卫；当归、川芎以养肝血而调荣；芍药泄肝而能和脾；肉桂散风而能平木（木得桂而枯，削桂钉木根，其木即死。又辛能散风；故能住泄泻而疗风湿也。又曰：白术、茯苓能壮脾而除湿，川芎、肉桂能入血而驱风《玉机微义》曰：此方名治风而实非治风，乃补东垣胃风汤：升麻 白芷（一钱二分） 麻黄（不去节） 葛根（一钱） 柴胡 羌活本苍术 蔓荆 草蔻 黄柏 当归 炙草（各五分。）加姜、枣煎。亦治胃风证（喻嘉言曰：风入胃中何以反能食，盖风能生热，即《内经》痹成为消中之理也。是方但去其风不去其热，以热必随风而解耳。又曰：必加竹沥、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之药，入升麻、葛根、甘草为剂，始为克当。或问二药补散不同，而所治共一证，何欤，喻嘉言曰：按：风成为寒热，乃风入胃中，而酿营卫之偏胜，此方乃驱胃风使从外解之药，若夫久风为飧泄，则风已入里，又当用人参为君，桂枝、白术为臣，茯苓、甘草为佐使，而祛风于内，此表里之权衡。《内经》

　　祛风之剂第九

　　上中下通用痛风丸

　　（丹溪）

　　痛风有寒、有湿、有热、有痰，有血之不同，此为通治（按此即《内经》所谓行痹、痛痹也。经曰：风寒湿三者杂合而为痹也，盖风痹痿厥，病多杂合，故世俗每言风痹有病风而不痛者黄柏（酒炒） 苍术（泔洗） 南星（姜制。二两） 神曲（炒） 川芎 桃仁（去皮尖。捣）

　　桂枝（三钱。横此治痛风之通剂也。黄柏清热，苍术燥湿（此二妙散也，治痿正药），龙胆泻火，防己行水，四者所以治湿与热也；南星燥痰散风，桃仁、红花活血去瘀，川芎为血中气药，四者所以治痰与血也；羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，桂枝、威灵仙祛臂胫之风，四者所以治风也；加神曲者，所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上，泻热利湿以泄于下，活血燥痰消滞以调于中，所以能兼治而通用也。证不兼者，以意消息可矣（丹溪曰：大法痛风用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒芩；在上者加羌活、桂枝、威灵仙；在下者加牛膝、防己、木通、黄柏；

　　祛风之剂第九

　　史国公药酒方

　　治中风语言謇涩，手足拘挛，半身不遂，痿痹不仁（语言謇涩，风中舌本也；半身不遂，邪并于虚也；手足拘挛，风燥其筋而血不濡也；痿痹不仁，风而兼湿，顽麻痿 也）。

　　羌活 防风 白术（土炒） 当归（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆 杜仲（姜汁炒断丝）

　　子（炒、槌碎。四三十斤，煮熟退火毒服此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆 既以祛风，兼以燥湿（松节能除骨节间之风，茄根散血消肿，能疗冻疮，亦散寒之品）；当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥，养血荣筋；白术补气而健脾（脾主四肢）；虎胫驱风而壮骨（风从虎，故虎骨治风，虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，且胫骨能入手足；若腰脊痛，又当用脊骨）；鳖甲亦厥阴血分之

　　祛风之剂第九

　　蠲痹汤

　　（严氏）

　　治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，举动艰难（项背拘急，风也，腰膝沉仁一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，身无疼痛，四肢不收也；三曰风 ，奄忽不知人也；四曰风痹，诸痹类风状也）。

　　黄 （蜜炙） 当归（酒洗） 赤芍（酒炒） 羌活 防风 片子姜黄（酒炒） 甘草（炙）。加此足太阳、厥阴药也。辛能散寒，风能胜湿，防风、羌活除湿而疏风；气通则血活，血活则风散，黄 、炙草补气而实卫（黄 畏防风，合用而其功益大）；当归、赤芍活血而和营，姜黄理血中之气，能入手足而祛寒湿也（《准绳》曰：凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病者也。治之不用黄 为君，人参、归、芍为臣，防风、桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐，而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗卫，如此死者，实医杀之也

　　祛风之剂第九

　　三痹汤

　　治气血凝滞，手足拘挛，风寒湿三痹（经曰：风寒湿三者杂合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。在皮则寒痛者，寒气多也。其寒者，阳气少阴气多也；其热者，阳气多阴气少也，故为痹热；其多汗而濡者，湿也，阳气少，阴气盛，故汗出而濡也）。

　　人参 黄 茯苓 甘草 当归 川芎 白芍 生地黄 杜仲（姜汁炒断丝） 川牛膝川续断 桂心 细辛 秦艽 川独活 防风。等分。加姜、枣煎。

　　此足三阴药也。喻嘉言曰：此方用参、 、四物一派补药，内加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气，凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此（昂按：风痹诸方，大约之药

　　祛风之剂第九

　　独活寄生汤

　　（《千金》）

　　治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便（肾，水脏也，虚则寒湿之气凑之，故腰膝作实而痛。冷痹者，阴邪胜也。肝主筋，肾主骨，《灵枢》曰：能屈而不能伸者，病独活 桑寄生（如无真者以续断代之） 秦艽 防风 细辛 当归（酒洗） 芍药（酒炒）

　　分。每服四此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生桂痛本方除独活、寄生，加羌活、续断，名羌活续断汤：治同。

　　祛风之剂第九

　　沉香天麻丸

　　（《宝鉴》）

　　治小儿因惊发搐，痰多眼白，痫 筋挛（小儿神气尚弱，惊则神思无根据，又动于肝风，风羌活（五钱） 独活（四钱） 沉香 益智仁 川乌（二钱） 附子（炮） 天麻 防风半夏此足厥阴药也。《宝鉴》曰：恐则气下，精怯而上焦闭。以羌活、独活苦温引气上行，又入胃气以生

　　祛风之剂第九

　　通顶散

　　治国中风不知人事，口噤不开（风鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事；风冷之气，客于胸中藜芦 甘草（生用） 细辛 人参 川芎（一钱） 石膏（五钱）。为末。用一字吹入鼻中，此手太阴、少阴药也。吴鹤皋曰：中风不省人事，病已亟矣，非平药可以开其壅塞，故用藜芦，与人参、细辛取其相反而相用也（藜芦苦寒有毒，入口即吐，能通脑顶，令人嚏；与人参、细辛相反，细辛散风通窍，温经破痰）；肺苦气上逆，故用石膏之重以坠之气即火也，痰随火涌，故用石膏辛寒，入肺降火）；甘草之平以缓之；芎 之用，取其清气利窍而已芎 升清阳而开诸郁，为通阴阳血气之使。凡诸卒中、尸厥、郁冒皆当发表，还魂汤用麻黄、桂枝，清魂汤用荆芥，及用皂角、半夏搐鼻取嚏，藜芦、砒石折齿取痰，皆所以开发三焦，使表邪

　　祛风之剂第九

　　乌梅擦牙关方

　　治中风口噤不开（胃阳明之脉循颊车、入齿缝，风寒中之，轻则战栗鼓颔，重则口噤不开。有中风而口开不噤者，筋先绝也，不治）。

　　乌梅。揩擦牙龈，涎出即开。

　　此足阳明、厥阴药也。酸先入筋，木能克土（酸属木，阳明胃属土），使牙关酸软则开矣。

　　祛寒之剂第十

　　寒中于表宜汗，寒中于里宜温，盖人之一身，以阳气为主。经曰：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。寒者，阴惨肃杀之气也，阴盛则阳衰，迨至阳竭阴绝则死矣。仲景着书之辛其阴

　　祛寒之剂第十

　　理中汤

　　（仲景）

　　治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力；或厥冷拘急；或结胸、吐蛔；及感寒霍乱（太阴、脾经也。腹满而吐，食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热，不渴者为寒，喜呕、腹痛、便溏，皆虚寒所致；寒彻于外；则手足厥冷拘急；寒凝于中，则结胸、泄泻、吐蛔。霍乱者阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证，若阴寒所致者，宜此汤。三阳传阴经而下利者，为邪热利；阴寒直中阴经而下利者，为寒利；外邪传里而腹痛者，其痛不常；阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利。大腹属太阴，少腹属少阴，脐下属厥阴。亦有挟食积与痰者。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身冷，其大较白术（东壁土炒。二两） 人参 干姜（炮） 甘草（炙。一两。）每服四钱。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白术；渴者，倍白术（白术益气燥湿，故能生津）；蜷卧沉重，利不止，加附子（此兼少阴证；）腹满去甘草（甘冷人满）；呕吐去白术，加半夏、姜汁（白术甘壅，姜夏散逆）；脐下动气，去术，加桂（白术补气，桂泄奔豚）；悸加茯苓（饮停则悸，茯苓利水宁心）；阴黄加茵陈；寒结胸加枳实。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰：大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理此足太阴药也。人参补气益脾，故为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰：上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。经又曰：伤寒下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。宋徽宗食冰太过，病脾疾，国医不效，召杨介，进大理中丸。上曰：服之屡矣。介曰：疾因食冰，臣本方三两，加附子一枚，名附子理中汤（亦可作丸。即四逆汽加参术）：治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（渐伤曰伤，卒中曰中，有中脏、中腑、中经络皮肉筋脉之殊，治之当分微甚：微则不换金正气散加附子、附子五积散；甚者脐腹痛，四肢厥，附子理中汤，姜附汤；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入心加茯苓）。本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸（崔行功）：治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰：此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者，用此丸先理其气，次疗诸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蛎。本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅，名理中安蛔丸（陶仲文）：治胃寒吐蛔（蛔得甘则动，故去甘草；得酸则止，得辛则伏，故加椒、梅）。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤（仲景）：治太阳表证不除，而数下之，邪热而利，心下痞硬，表里不解者（欲解表里之邪，全藉中气为敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵阳热为邪，则腹痛而咽干；阴寒为邪，则腹满而吐利）。

　　本方加黄连、茯苓，名连理汤：治伤暑湿而作泻（若外感盛暑，内伤生冷者，非此不可）。

　　本方加陈皮、茯苓，名补中汤：治泄泻。泻不已者，加附子；恶食、食不化，加砂仁。本方加当归、白芍、陈皮、浓朴、川椒，入姜煎，名温胃汤：治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。本方加黄 、白芍、陈皮、藿香，名黄 汤（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陈皮，名治中汤：治前证腹满痞闷兼食

　　祛寒之剂第十

　　四逆汤

　　（仲景。）

　　（四逆者，四肢厥逆也。再加干姜二两，即通脉四逆汤）

　　治三阴伤寒（四逆汤为少阴主药，然三阴通用之。太阳证脉沉亦有用此者），身痛腹痛，下利清谷，恶寒不渴，四肢厥冷；或反不恶寒，面赤烦躁，里寒外热；或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝（腹痛自利，里寒也。三阴自利居多，身凉脉静者顺，身热脉大者逆。内寒故恶寒不渴。四肢者，诸阳之本，寒则血脉凝涩，阳气不能散布，故一身尽痛，而手足厥冷也；反不恶寒，面赤发躁者，阴盛格阳于外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒饮，故逆而干呕；虚火上炎，故咽痛；脉沉者，寒则伏藏也。按：少阴脉有沉、有紧、有数，而仲景统以微细言之，盖沉必重按始得，紧数亦在沉细中见，不似阳证浮大而紧数也。薛慎斋曰：人知数为热，附子（一枚。生用） 干姜（一两） 甘草（炙。二两。）冷服。面赤者，格阳于上也，加葱九茎以通阳（喻嘉言曰：阳虚之人，虽有表证，其汗仍出，其手足必厥，才用表药，立至亡阳，不用表药，外邪不服，故用前汤加葱为治）；腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴；咽痛，阴气上结也，加桔梗一两以利咽；利止、脉不出，加人参二两以助阳补气血；呕吐加生姜二两，以此足少阴药也。寒淫于内，治以甘热，故以姜附大热之剂伸发阳气，表散寒邪（附子生用亦能发表）；甘草亦补中散寒之品，又以缓姜附之上僭也（甘草为君，干姜为臣，附子为使）；必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓热因寒用，又曰治寒以热，凉而行之是也（此奇制大剂也。肝肾位远，非大剂不能达。仲景云：伤寒，医下之，续得下利清谷，腹满身痛者，急当救里，宜四逆汤；清便自调，身痛者，急当救表，宜桂枝汤。盖身痛尚属表证，急则先救里而后解表也。厥阴篇曰：大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之，按：厥阴证四肢厥冷，指甲青，脉沉疾，按之有力者为阳厥，当下之，宜大承气汤；如脉沉迟，按之无力者，则为阴厥，宜四逆汤，更须速灸之。凡传经热邪，则为阳厥，溺赤而四肢热；直中真寒，谓之阴厥，阴缩而四肢冷。程郊倩曰：世言传经为热厥，直中为寒厥，斯言甚谬。三阳之厥，多得于失下，此为热厥；少阴之厥，悉属于寒厥，阴之热厥，仲景书仅有伤寒一二日至四五日而厥者必发热一条，果如传邪之说，则在四五日固得矣，论中何云一二日，不知何经之邪神速若此。其曰厥应下之者，下其热，非下其厥也，遇发热则可下，遇厥则万不可下矣。推原其故，厥阴与少阳，一腑一脏，少阳在三阳为尽，阳尽则阴生，故有寒热之往来；厥阴在三阴为尽，阴尽则阳接，故有寒热之胜复；凡遇此证，不必论其来自三阳，起自厥阴，只论热与厥之多少，热多厥少，知为阳厥；厥多热少，知为阴厥；热在后