推拿抉微

  序

  涂君蔚生,余之忘形友也。性介直,有奇志,好学能深思。民国五年,毕业于豫南师范学校,方将展其所学,以显于世,卒以落落愤时,退居闾里,日沉潜乎典籍,观摩乎金石,咏诵挥洒之余,间亦涉猎医药百家之书。适其时地方苦疾疫,而乡曲少医药,君试其术以治人,无不活。遂慨然以为士之欲求有济于世也,须得其时。彼禹稷益弃,不逢盛世,则一匹夫,而与草木同腐耳。岂若仓公扁鹊之伦,树德当时,流惠后世之易哉。于是益致力于医,极深研几,苦心孤诣,举凡《黄帝素问》之秘,雷公岐伯之奥,无不尽其玄妙,穷其幽邃。其术益精,其活人益众,蒙赐者皆已口勒而心铭矣,固无庸余言以为重轻也。丙寅春,以事来梁,知好或劝之悬壶,君谓一人之力有限,所活无多,乃以幼科哑症,书之善本,世无良医,叔焉忧之,拟先编订救世,然后考正群书。今年夏,《推拿抉微》书成,嘱为之序。余谓君集各家之名言,本历年之经验,阐幽抉微,多所发明,信可谓赤子之宝筏,幼儿之福星。然尚愿君之推此志也以往,将泽加天下,不仅以医名也。

  戊辰六月二十日同邑牧芸张士杰谨序

  自序

  余少壮多病,旋即弃儒业医,研究《内》、《难》、《伤寒》诸书,固非谙于小儿各科者也。然以幼科之求治者,余每以延医大人之法治之,亦恒着效。是小儿之柔嫩脏腑,除不堪消受重剂药外,未始与大人相异者矣。惟以儿性各殊,有可服药与不可服药之区别,余以感受此种困难,屡思征求其他捷易方术。旋闻里南有陶石庵者,工推拿之法,余心焉慕之,间亦演习此术,以手代药。然所购推拿各书,仅有《铁镜录》、《推拿广意》、《保赤推拿》数种。夏禹铸之《铁镜录》,症治粗具,而其推拿各法,未免过于简陋。陈紫山之《推拿广意》,略备推拿,而其各种惊症,未免过于荒谬。夏英白之《保赤推拿》,法简明矣,术精确矣,而其认症用药诸法,具属阙如。以之治疗幼科,又安可视为若操左券乎?余鉴于此中得失,蓄志重为编着者,已非一日。而以时不我假,卒未如愿。乙丑冬,蒋师厄守信阳,余以困居城内,无所事事,始获从事编着。月余城围解,时间既少,脱稿尤难。丙寅夏,抵汴垣,届冬历春夏迄秋,年又十一阅月,方能脱稿。噫!是书之成也,虽参证各家,拉杂成篇,不无瑕疵可指,而此心此志,总冀于世不无小补云耳。

  民国十七年戊辰河南信阳涂蔚生序于汴垣医室

  凡例

  一本书以选择精细之推拿法,加以注释为主题,故定名曰《推拿抉微》。

  一本书推拿法之属性,均系摘录息县夏英白先生者。因其法简而明,较他书为独优美故也。

  一夏英白之推拿法,虽系精纯,而其认证用药诸法,具属阙如,尚为未尽美善。故本书以采摘各家认证诸法为补助,以成全璧。

  一本书虽系采择前贤认证用药之精华,而前贤间有未臻完善者,则余参以己见,务使其认证精确,治法完善,以免婴儿夭札。

  一余之风症惊症诸谈,颇为前贤所未道及,均系从实验中得来。而实验中之所以得来,则完全根据脏腑生化之理,加以真确之论断,与凭空思索者,绝相悬殊。以之治儿固可,以之治大人亦无不可。

  一绘图注穴,为审视治疗法之第一要着。而前之小儿诸书,所绘头面诸穴,均极错误,不可根据。本书则务使图精穴确,易于明了,以免习医者徒事疑虑,毫无定凭。

  一本书所绘头面诸图,业医者必须平素详为审阅,记忆纯熟。庶免临症含糊,至演手忙脚乱,无所适从之患。

  一本书虽未将小儿一切症治,尽行列入,而其主要症治,已算括其概略。业医者固可作为参考,而举凡养儿各家,亦可各置一本,以备临时选用。

  一推拿法虽发明多年,而乡间愚夫愚妇,以未耳闻目及,每生疑畏。我等如值此疑难地位之时,则须详为解释,使其胸襟冰释,我方得尽是术,至解释之法,则在略曰:人之头面手掌诸穴,与内部脏腑,均相连系。脏腑是其根本,诸穴是其苗叶,小儿肉既嫩脆,推其苗叶,根本自易牵动云。

  一本书所有一切药之分量,俱以小儿六岁时为标准。若儿未满六岁,或已超过六岁以上者,俱可以此标准增加或减少。

  一本书凡系摘取某某人者,即将某某人名字列入,冠其节论之首,恐系掩人之长,正所以炫己短也。

  节录夏英白先生推拿凡例

  一凡云拿者,总言以医手在儿经穴,以用诸法也。推者医指按经穴挤而上下之也,掐者医指在儿经穴入而向后出也;搓者医指在儿经穴往来摩之也;摇者或于儿头,或于儿手,使之动也;摄者医以两指摄儿皮,微用力而略动也;扯者于儿皮轻轻频摄之,而频弃之也;揉者医以指按儿经穴,不离其处而旋转之也;运者医以指于儿经穴,由此往彼也;刮者医指挨儿皮肤,略加力而下也;分者以两手之指,由儿经穴划向两边也;和者医以两手之指,由儿两处经穴,合于中间一处也。医者于用法时,具全副善念慈心,无半点浮词躁之,则一切神而明之,存乎其人矣。

  一凡为推拿法医者,己之大指,不可修留爪甲,但以指头肉用力,有爪甲则为伤儿皮肤矣。医者最宜轻稳,莫致儿皮肤疼痛。

  一儿病重者,医人以麝香粘己指;轻者,以葱姜水浸己指,则用一切法,始可开闭窍。

  一推拿法须在下午半日为之。盖上半日阳气正盛,在儿关窍推拿,多不能入。

  一指头箕斗旋纹处有火。若治儿热症,医者可用大指尖,勿将指头箕斗纹处推拿。

  一是书未注明所推拿之数,以儿有大小强弱之异,病有轻重之殊。儿之大者强者,病之重者,用数多;儿之小者弱者,病之轻者,用数少。多则用几百,少者用几十。

  一是书原指某脏某腑,寒则用某法,热则用某法,虚者用某法,实者用某法。若素全不明医理,何能辨寒热虚实,倘或错用,亦能为害,故认症宜真。

  第一集・认症法

  审察苗窍

  夏禹铸曰;望闻问切,固医家之不可少一者也。在大方脉则然,而小儿科则惟以望为主,问则继,闻则次,而切则无矣。经云:切而知之之谓巧。夫小儿六脉未全,切无可切,而巧亦无所用其巧矣。问而知之之谓工。小儿于未言语时,问之无可问;即于能言者问之,多不以真对,是问之不必问,而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。小儿初病之时,声音或不失其常,至病久而气丧,气丧而声失,闻之无可闻,而圣又何所见其圣。况书又曰:哭声不响赴阴君,而亦有不赴阴君者何?无非泥其声而不得肺之绝与不绝故也。吾故曰以望为主。曰:五脏之体隐而理微,望从何处?曰体固隐矣,然发见于苗窍颜色之间者,用无不周;理固微矣,乃昭着于四大五官之外者,无一不显。中庸所谓费而隐,显之微者,不可引之相发明哉。故小儿病于内,必形于外,外者内之着也。望形审窍,自知其病,按病推拿用药,见效之速,未有不如响之应声者。内有脏,曰心,曰肝,曰脾,曰肺,曰肾。五脏不可望,惟望五脏之苗与窍。舌乃心之苗,红紫,心热也;肿黑,心火极也;淡白,虚也。鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥,脾热也;惨黄,脾败也,牙床红肿,脾热也;破烂,胃火也。唇乃脾胃之窍,红紫热也;淡白,虚也;如黑漆者,脾胃绝也,口左扯,肝风也;右扯,脾之痰也。鼻孔肺之窍,干燥,热也;流清涕,寒也。耳与齿乃肾之窍,耳鸣,气不和也;耳流脓,肾热也;齿如黄豆,肾气绝也。目乃肝之窍,勇视而转睛者,风也,直视而睛不转者,肝之将绝也。以目分言之,又属五脏之窍。黑珠属肝,纯是黄色,凶症也。白珠属肺,色青,肝气伤也;淡黄色,腑有积滞也,老黄色,乃肺受湿热也。

  瞳人属肾,无光彩,又兼发黄,肾气虚也。大眼角属大肠,破烂,肺有风也。小眼角属小肠,破烂,心有热也。上皮属脾,肿,脾伤也。下皮属胃,青色,胃有寒也。上下皮睡合不紧,露线缝者,脾胃极虚也。面有五位,五脏各有所属,额属心,离火也;左腮属肝,震木也,右腮属肺,兑金也;唇之下属肾,坎水也。五脏里也,六腑表也。小肠心之表,小便短黄涩痛,心热也;清长而利虚也。胃乃脾之表,唇红而吐,胃热也;唇惨白而吐,胃虚也;唇色平常而吐,作伤胃论。大肠肺之表,大便闭结,肺有火也;肺无热而便闭,必血枯,不可通下;脱肛,肺虚也。胆乃肝之表,口苦,肝旺也;闻声着吓,肝虚也。膀胱肾之表,居脐下气海之右,有名无形,筋肿筋痛,肾水之寒气入膀胱也。面有五色:一曰红,红病在心,面红者热;一曰青,青病在肝,面青者痛;一曰黄;黄病在脾,面黄脾伤;一曰白,白病在肺,面白者寒;一曰黑;黑病在肾,面黑而无润泽,肾气败也。望其色,若异于平日,而苗窍之色与面色相符,则脏腑虚实,无有不验者矣。

  涂蔚生曰:夏禹铸先生此篇望形证论,固于小儿之大体病状,略形完备,似具一种特别慧思心得者。然其所谓不可切,必问,不可闻,是则未免过于拘泥,偏于非其常事者也。盖有病之儿,未必尽系六脉未全,不可用切;未必尽系不会言语,不必以问;未必尽系好谎,问之多不以实对;未必尽系病久失音,闻无可闻者也。纵其六脉未全,言语未能,平素好谎,病久失音,不可根据切与闻问,而其每日怀抱之父母,未常稍离左右,岂有不可问其饮食起居为何若者乎?吾故曰:禹铸此论,未免过于拘泥。然则设遇如此之儿,吾人将何以处此。曰:舍去切闻,持望与问。因诊断平常之医师,全恃问症,以为疗治者也。至其所谓耳鸣气不和,固属小儿诚有之事,然耳鸣究系肾虚者多。因儿有禀受先天浓薄,与脏腑传克之异,不可谓小儿无情欲之私,便无肾虚等事也。若夫所谓瞳人无光,兼发黄为肾虚之黄字,则不如易作焦字为妥。因发黄之儿颇多,发黄者,未必肾虚;肾虚者,未必发黄。然肾水干涸,不能上滋毛发,究见何状?曰外形焦燥,稀落作穗。若以发黄为肾虚,恐人于发黄之儿患病,尽认为肾虚;而发焦作穗之儿,反无以名之也。其所谓上眼皮属脾,下眼皮属胃,虽无大差,亦不如以上胃下脾为妥。因阳上阴下,此天地化生之定义也。

  其所谓小便清利而长为小肠虚,必须兼有别症,方可断为虚症,因小便宜于清利也。其所谓五脏里也,六腑表也,根据旧书习惯说法,似乎未可浓非。然阴阳互相对待,六腑各配一脏,除手厥阴心包络,配匹手少阳三焦人多不知外,人每呼为五脏六腑。我辈既确知三焦实有其物,亦有配匹,即可力改前非。其所谓膀胱为肾之表,有名无形,则确属有误。

  盖古人只有谓三焦有名无形者,实则不知三焦为何物,即内而上中下三焦脏腑相连系之油膜,外而肥瘦肉间相隔之白膜也。若夫膀胱,则更有名有形,其为肾行水之府也,则火蒸水化,上升而为津液,外达而为卫气。其受肾邪热之传也,则溺道涩滞不通,而为癃闭,半通而为淋浊;其当肾火之败也,则非少腹寒结胀满疼痛,即溺多而或不禁。前人见牲畜已死,膀胱收缩莫辨,遂谓其有上口无下口,是不知其上口已在下焦油膜连网之中也。若谓其有名无形,则其块然一物,果何以置之?至其所谓筋肿筋痛一层,义更难会,不知其是指外肾阴茎?抑是指周身之筋?盖肝主筋,而膀胱不主筋也。

  第一集・认症法

  五脏各有所司

  夏禹铸曰:心乃一身之主,通身皆心司之,专主血,专司神,(如惊悸不安,属心虚。)泪(无因而泪者,心热也。)茎(阳物也,肿者心热也。)汗,(身瘦不动而汗者,心虚也。)以上有病,俱从心治。

  涂蔚生曰:汗者人身阳气之变体也。饮水入胃,经火煽烁,其化而为气者,由胃之通体微丝管,上布外出,发散于周身肌肉之间,是为卫气;其化之不尽者,又经膀胱蒸发一次,上行外达;余滓始下出而为溺。盖膀胱如釜中盛水,丹田如灶底添薪也。其中膀胱与肾透出之气,既上行着于口鼻而为津液,外达于皮肤而为卫气,而汗之所以发生者,则犹空气之遇冷变而为雨,口气之着漆石复化而为水也。如卫阳已虚,不能自相维御,则继续后来之气,遂形滴沥漏出,以外自汗,此为阳虚自汗之定义也。然汗为阳,而血为阴,血非气不长,气非血不摄,是不动而汗,宜从心治之说,亦有理由。

  脾专司元气(气弱者,脾虚。)气(又分司汗,气虚盗汗)。肌肉(消瘦者脾虚。)痰(实痰动者脾湿也,虚痰动者脾虚。)思虑(过则伤脾。)以上有病俱从脾治。

  涂蔚生曰:观此,是禹铸于气之化生,汗之原委,尚未深知梗概者也。气之化生,余于上节已略言之。然胃与膀胱之所以能化生气者,则又全赖乎两肾中先天一点真阳之气。有此一点真阳之气,而后能化生脾胃后天之气。盖两肾中间,是命门真火,火潜于水,化生肾系三焦油膜之气,而后始能化生脏腑,及其气血也。故称此种之气始为元气,非脾之专司运化,可为气血之助者比也。盗汗明是阴虚,又与阳虚自汗有异。而阴虚所以盗汗者,因阴血既虚,则火无所养,故乘人睡眠气来根据归阴血之际,侵越气分,逼其出而为汗也。其虚痰实痰之辨,亦属含糊,观后自知。至其所谓思虑伤脾,则多半在于大人,小儿颇少此症。因心火之阳,可以化生脾之阳土;心血之阴,可以化生脾之阴土。今心火思虑不息,则阴血被其煎熬受伤,而脾之所恃乎柔汁,以化谷之坚质者,亦于是乎伤矣,故曰伤脾。

  肺专司声音,(音弱者、肺虚也;有声不出者,痰蔽也;声散者,肺气不敛也;无声者,肺绝也。)热(出在肺,)

  毛(碎痒者肺燥,不润者肺虚。)腠理(内外皮肉不密,则汗出。)以上有病俱从肺治。

  涂蔚生曰:人之皮肤,具有隙孔,俗称毛孔,非若铜铁之坚实平板,不透空气者也。吾人如以显微镜检察人之周身,则见吾人一呼气,而毛孔亦一开而呼气;吾人一吸气,而毛空亦一闭而吸气。又试于吾人之热天出汗自见,然热虽出在肺,而却不生在肺。盖人饮食入胃,其水谷之精华,必经火化而后为律液,为气血以充溢脏腑,周流皮肤,而温热全体者也。至其所谓司腠理,是其未识腠理为肥肉内瘦肉外之白膜,与内部三焦之油膜相连系而为少阳所司也。盖少阳系自肾系生板油,网油膜油,以上生胸间之膈膜,肝之膜油。心之包络,与周身之腠理,无不相连属者也。虽少阳有手足之分,而其为上下内外之油膜则一。若少阳气盛,则能收摄汗液,使之不向外溢。否则其气虚败,或为风邪所袭,则汗必侵越而出矣。

  肝专司血,(血弱者,肝虚也)。血(又分司汗,血虚自汗),筋(抽掣者,肝风也)。以上有病,俱从肝治。

  涂蔚生曰:阳虚自汗,余解已见前。禹铸注为血虚自汗,未免有误。至肝风之所以抽掣者,则多由于血虚不能荣筋也。

  肾专司骨齿耳,以上有病俱从肾治。

  涂蔚生曰:肾之所以主骨,治骨之所以治肾,理虽微而实易了。西洋之所以谈骨极精,分别极细,而不得治骨之术者,以其不知骨为肾主也。夫骨之所以肾主之者,以两肾中间白膜一条,是为肾系,贯透脊骨之间。脊骨间之骨髓,即肾中所生之脂肪也。有此脂髓,而后能生巨细之骨骼,全身皆然。故治骨之痿败,宜滋补肾阴。

  夏禹铸曰:脾肺内有伤,皆从外入。如父母舐犊过爱,则饮食伤脾;护持疏失,则六淫伤肺。至于心肝肾,无有伤处。到成人后,生情欲多房事伤肾,守钱贪财谷伤心,动违常时,恼怒伤肝。乃如之症,远近尽多,卓溪虽有良方,惜手鞭长莫及。

  第一集・认症法

  形色部位指南赋

  陈紫山曰:保婴一术,号日哑科。口不能言,脉无可视,惟形色以为凭,竭心思以施治。故业擅于专门,以补化工不及。欲知有病,必观乎色。左颊青龙属肝,右颊白虎属肺。天庭高而离阳心火,地阁低而坎阴肾水。鼻在面中,脾应唇际。观乎色之所现,知其病之所起。舌乃心之苗,目乃肝之系。胃流注于两颐,肾通窍于两耳。爪则筋系,而脾为之运,发乃血余,而肾为之主。脾司手足,肾运牙齿。苟本脏之或衰,即所属之失败。能观乎外,可知其内。红光见而热痰壅盛,青色露而凉痫怔悸。

  如煤之黑兮,中恶传逆;似橘之黄兮,土脾吐痢。白乃疳痨,紫为热炽。青遮口角难医,黑掩太阳莫治。年寿赤光,多生脓血;山根青黑,频见灾危。朱雀见于双瞳,火入水乡;青龙绕于口角,肝乘脾部。泻痢而面赤者宜防,咳嗽而色青者可畏。面青而唇口撮,疼痛方殷;面赤而目窜视,惊搐将至。火光焰焰,外感风寒;金气浮浮,中藏积滞。

  乍黄乍白,疳热连绵;又青又赤,风邪紧急。气乏兮,囟陷成坑;血衰兮,头毛作穗。脾冷则口角流涎,肝热则目生眵泪。面目虚浮,定腹胀而气喘;眉毛频蹙,必腹痛而多啼。风气二池如黄土,则为不宜,左右两颊似青黛,即或客忤。风门黑主疝,而青主惊。方广昏凶,而光滑吉。手如数物兮,肝风将发;面若涂朱兮,心火实炎。伸缩就冷,阳热无疑;坐卧爱暖,阴寒可必。肚大脚细,脾欲困而成疳;目瞪口张,势已危而必毙。察之若精,必得其理。鸦声鱼口,枉费神思。肉脱皮干,劳神无益。蛔虫兮,脾胃皆败;唇冷兮脾脏先亏。然五体以头为尊,一面惟神可恃。况乎声有轻重之不同,啼有干湿之顿异。病之初作,必先呵欠;火之将发,忽作惊啼。重舌木舌,积热心脾;哽气喘气,火伤肝肺。齿龈宣露牙疳,丁奚哺露食积。心热欲卧而不能,脾热好睡而不歇。咳嗽失音者肺痿,病后失音者肾怯。

  腹痛而口流清水者虫多,泻痢而大便酸臭者食积。口频撮而脾虚,舌长伸而心热。烦热在心,恶见灯光;疳热在脾,爱吃泥土。鸡胸兮,肺火胀于胸膈,龟背兮,肾风入于骨髓。鼻干黑燥,金受火刑,肚大青筋,土遭木克。吁瘤疮疥,皆 毒之流连;五疳泻痢,总食积之停滞。腹痛寒侵,口疮热症。脐风忌乎一腊,蒸变防于周年。惊自热来,痫由痰至。惊本心生,风从肝使。急惊属热,宜乎清凉;慢惊属虚,宜于补治。痘曰天疮,疹日麻子。痘属五脏,疹属六腑。疹宜清凉,痘宜温补。先明阴阳,次识脏腑,补泻得宜,治有何误?贵临机之通变,勿执一以成模。

  涂蔚生曰:此篇有难解之处,如丁奚哺露与鸡胸是也。有解未妥之处,如腹痛寒侵,惊自热来,痘宜温补是也。

  盖必腹痛而具有面白唇青之状,始可断为寒侵也。惊是一症,风又是一症,而惊之与风,亦未必俱自热来。痘症亦多有内部实热,未必尽宜温补也。至其所谓疹曰麻子,亦宜有别。因吾乡之所谓疹子,多是细粒如粟米状,亦有谓其痧子者,因其细粒又如砂子也。麻子则其形体颇大,较痘为剧,系痘症中之最危险者也。此解是否有当,尚希高明指正。

  第一集・认症法

  以色诊病

  陈紫山曰:五色多在面,吉凶要观形。红赤多积热,风生肝胆惊。面黄多食积,唇白是寒侵。青黑眉间出,黄梁梦里人。五声由肺出,肺绝哭无声。气短咽喉塞,喘多医者惊。哑声热不退,腹痛冷相侵。听罢知虚实,存知在耳鸣。

  小儿无脉诊,吉凶虎口凭。

  涂蔚生曰:存知在耳鸣一句难解,当缺以待考。小儿除生仅数月,脉微难诊外,余俱有脉可凭,未可谓之为无脉可诊。而风气命三关,究为视病之所,亦不能执虎口以为凭断者也。

  陈紫山曰?面部气色为十二经总现之处,而五位色青者,惊积不散,欲发风候;五位色红者,伤寒痰积壅盛,惊悸不安;五位色黄者,食积 瘕,疳候痞癖;五位色白者,脉气不实,滑泻吐痢;五位色黑者,脏腑欲绝,为疾危恶候。面青眼青,肝之病也;面赤唇红,心之病也;面黄鼻黄,脾之病也;面颊白色,肺之病也。五脏各有所生,细探其色,即知其表里虚实,禀赋盈亏。其补泻寒热之法,诚大彰明较着者也。

  涂蔚生曰:此节名为讲求五位之病,而五位中之肾部承浆一位,偏未列入。未知是作者故意删去,抑是印者遗失。至其上节所谓唇白是寒侵,亦尚未妥,因唇白之人,多系血虚也。

  第一集・认症法

  五视法

  陈紫山曰:凡视小儿神气目色有五:一视目色,二听声音,三视囟门,四视形容,五视毛发。此五者,虽不能全,若得两目精神,声音响亮,十可保其六七耳。视目色;夫两目乃六脏精华所聚,一身精华所萃;若是睛珠黑光满轮,精神明快,儿必长寿;虽然加病,亦易全愈。若白珠多,黑珠昏朦,睛珠或黄或小,精神昏懒,此父母先天之气血薄弱,受禀既亏,儿多灾患也。

  听声音:凡小儿声音大而响亮,乃六脏六腑气血充盈,儿必易长成人。如生来不曾大声啼哭,此必有一脏阴窍之未通,神气之未足,或声如啾唧咿唔之状,此儿必不寿矣。

  视囟门:盖儿前囟门乃禀母血而充,后囟门乃受父精而实。若前后囟门充实,其儿必寿。如父之精气不足,耽嗜酒色,令儿后囟空虚不实。如母之原禀不足,血虚病多,令儿前囟虚软不坚,好生疾病。如父母气血俱不足,其儿必夭。若此,则父母不能保其天年耳。前囟即道家所谓泥丸宫,后囟即脑后顶门中,名曰百会。前后囟门俱不合,名曰解颅。

  视形容:凡儿口大鼻端,眉清目秀,五岳相朝,部位相等,此乃福寿之基,一生无疾。若口小鼻短,眉心促绉,皮肤涩滞,虽无病而终夭;设或不夭,而终贫贱也。

  视毛发:夫毛发受父母血而成,故名血余也。母血充实,儿发则色黑而光润;母血虚弱,或胎漏败堕,或纵酒多淫,儿发必黄槁焦枯,或生疳瘦之患,寿亦不长之兆也。

  第一集・认症法

  辨小儿五音

  陈紫山曰:五音以应五脏,金声响,土声浊,木声长,水声清,火声燥。肝病声悲,肺病声促,心病声雄,脾病声慢,肾病声沉,大肠病声长,小肠病声短,胃病声远,胆病声清,膀胱病声微。声清者,气弱也,重浊者,痛与风也;高声者,热欲狂也;声噎者,气不顺也。喘者气促也,声急者惊也,声塞者痰也,声战者寒也,声浊沉静者疳也,喷嚏者伤风也,呵欠者神倦也,声沉不响者病势危也,如生来不大啼哭声啾唧者夭也。既知其声音,又当辨其气色,即知其病之根源矣。

  第一集・认症法

  闻小儿声音

  陈紫山曰:心主声,从肺出。肺绝啼哭无声,多啼肝胆风邪,气缓神疲搐甚,音哑邪热侮脾,声清火毒无侵,鸦声螈 之候,实直声往来而无泪者是痛,连声不绝而多泪者是惊,病久声微烦躁者难愈,体缩音促者感寒。

  涂蔚生曰:此节与原文少异,因原文多有含糊难解之处,恐系刷印之误,故略为更改,以补紫山之所不逮。

  第一集・认症法

  指纹辨色歌

  陈紫山曰:紫热红伤寒,青风白是疳,黑色因中恶,黄色困脾端。

  涂蔚生曰:青风之风字,原文是一惊字。因与风有异,故为易去。然细推紫山之意,其所谓惊字,亦即指为风字也,余仿此。

  第一集・认症法

  以指冷热诊病说

  钱氏曰:小儿半岁之间有病,以名中食三指,曲按额前眉上发际之下。若三指具热,感受风邪,鼻塞气粗。三指具冷,感受风寒,脏冷吐泻。若食中二指热,上热下冷。名中二指热,夹风之候。食指热,胸膈气满,乳食不消。

  涂蔚生曰:钱氏此法,是以食指在上,名指在下。而细玩其三指具热,感受风邪一层,当系一种热风之症。

  因其下有三指具冷,感受风寒也。其名中二指热,夹风之候,亦当系下热上寒,因其上有上热下冷一层也。尤宜详者,夏月人额与其全体常冷,冬月则反是,因空气温度之高下,常根据时令为增减,而人身之温度,实由与之比较,相为寒热耳。病者之温度,固可以病为转移,而不识此,亦至有误。

  第一集・认症法

  以目诊病说

  钱氏曰:目内色赤者心实热,淡红者心虚热。青者肝实热,淡青者肝虚热。黄者脾实热,微黄者脾虚热。白而泪者肺实热,目无睛光者肾虚也。

  涂蔚生曰:钱氏此说固确。然目内之大眼角红筋肉,是心所属,突胀而色赤者,方为心实热。小眼角属于命门,淡红者相火虚也,未可概为心经虚热。目黄虽系实热之症,而湿热之症,究多目黄,亦未可只以目黄分为虚热实热。白珠属肺,白而泪者,固为实热,红而肿者亦系实热。然前者为热在气分,后者为热在血分。此种精微,不可不辨。目之黑珠属肝,瞳人属肾,必须瞳人昏暗无光,方可断为肾虚也。

  第一集・认症法

  五脏所属之症

  陈飞霞曰:肝者足厥阴木也,实则目赤大叫,呵欠烦闷;虚则呵欠切牙。有风则目连眨,有热则目视恍恍。成疳则白膜遮睛,主怒则性急大叫,哭甚则咽肿。热则大小便难,手寻衣领,手乱捻物,甚则撮空摸床,此丧魂也。儿病时,目睛视物不转,或目合不开,或哭而无泪,或不哭而泪出,皆肝绝也。

  心者手少阴火也,实则叫哭发热饮水,虚则困卧悸动不安。心血足则面色红润易养,心血亏则面色昏暗难养。

  热甚则津液干而病渴,神乱而卧不宁,喜伏卧,舌破成疮,又为重舌木舌,舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹虫疥疮,皆心之症也。如心病久,汗出发润,或舌出不收,暴喑不语,或神昏溃乱,或斑疹变黑,皆心病为之也。

  脾者,足太阴土也,为水谷之海。实则困睡身热饮水,虚则吐泻生风。伤脾则为肿为胀,为黄为吐泻下痢。脾寒则腹胀,脾疳则肚大青筋。脾热则口臭唇疮,饮食不为肌肤,吐舌弄舌,口干饮水;寒则口角流涎,谓之滞颐。气不利则口频撮,虚则肉消而瘦,不喜饮食,食则成积,积则成疳或癖。如脾久病,大肉消脱,肚大青筋,或遍身虚肿,或吐泻不止,饮食不入,或多食而瘦,或虫出于口,或唇謇而缩,皆脾绝也。

  涂蔚生曰:脾实固易困睡,而脾虚亦易困卧,因其化生之气既少,而孤阴不能独事动作也。脾热固易饮水而热,亦有虚实之分,实热者大渴引饮,饮多而舌苔黄;虚热者津液不能上升,饮水自救,饮少而舌苔不黄。腹胀亦宜分乎寒热,寒湿凝滞,固可饮食停滞,发生胀满;而火热澎涨,其胀较寒尤甚。不过此种诊法,须看其面色及其舌苔耳。遍身虚肿一层,当看其能食与否,能食则是气复而血未充,尚为吉兆,乌可断为脾绝。唇謇而缩,须看兼有口开与否,方可断为是否脾绝。因上嘴唇之人中,属于督脉,下嘴唇之承浆,属于任脉,唇缩多是督任二脉绝也。

  肺者,手太阴金也,实则闷乱喘促,虚则哽气长出。经曰:寒伤肺,由儿之衣过薄也。经曰:热伤肺,由儿之衣过浓也。寒热伤肺,则气逆而为喘为咳。肺受风,则喷嚏而流清涕;受寒则鼻塞,呼吸不利;受热则鼻干,或为衄血;或疳则鼻赤烂;喘不止则面肿;咳不止则胸骨高,谓之龟胸。燥则渴不止,好饮水,谓之膈消。如肺久病,咳嗽连绵,喘息不休,或肩息,或咳血不止,或鼻孔黑燥,或鼻孔开张而喘,或泻痢不休,孔大如筒,或面白虚浮,上气喘逆,皆肺绝也。

  涂蔚生曰:喘促与哽气,各有虚实二证。未可止限于喘实哽虚。寒热伤肺,虽由于儿之衣过薄过浓,然究系间或有之,未可作为寒热伤肺之定论也。喘不止则面肿,为阴虚而阳无所附,亦系阳虚之候,因阳明之气,行于面也。咳不止则胸骨高,谓之龟胸,颇难解,不知他书亦有此种病名与解释否?然各书具有久咳之病者矣,从未见有此病名之确论也。胃息亦费解,不知其是指胃之停止消化而言,抑是另有此种病名。泻利孔大如筒,名为脱阴,此责亦在少阴厥阴,非专在太阴。面白虚浮,女子此症最甚,以其偏于阳弱,虚浮则为阳脱于上。然必须大病久病之后,又兼饮食不进,方可断为阳脱也。

  肾者,足少阴水也,虚则目畏明,白睛多黑睛少,颅解不合,颜色 白,骨髓不满,儿必畏寒。多为五软之症,尻骨不成则坐迟,髁骨不坚则行迟,真阳不足则齿迟,血脉不荣则发稀,心气不足则语迟。热则出脓生疳。如肾病久,身下窜,目无瞳子,如见鬼状,或骨 弱,卧不能起,或二便遗失,此肾败也。

  涂蔚生曰:肾阴虚则畏热,肾阳虚则畏寒。若仅混为虚则畏寒,是其于肾之阴阳,未能判别清楚也。查肾病无如见鬼状者,其有如见鬼状之证,则为男女具是热入血室。盖血室为肝经所主,而魂阳亦肝经所司也。鬼者,魄也,属于阴血,血死即为魄死,魄掩其魂,故如见鬼。少阴既非肝经所司,又焉有见鬼之证发生。二便遗失,亦未可纯断为肾败。因大便属于大肠,为肺所主,而小便属于膀胱也,膀胱既与肾为表里,膀胱之遗溺亦可诊肾经之虚败也。

  第一集・认症法

  简切辨症法

  陈飞霞曰:小儿热症有七:面腮红,大便秘,小便黄,渴不止,上气急,足心热,眼红赤。此皆实热证,忌用温补剂。

  小儿寒症有七:面 白,粪青白,肚虚胀,眼珠青,吐泻无热,足胫冷,睡露睛,此皆虚寒症,忌用寒凉剂。

  涂蔚生曰:飞霞此节,虽为寒热症之辨法,然必须有二者以上之兼症,方可断为或寒或热也。如仅有面腮红,而不见有便黄便秘等症,则恐是伤寒发热之候,本寒而标热也。如仅有眼珠青而不见有粪青白睡露睛等症,则恐是肝热将炽之候,本热而标寒也。此等精微,何可弗辨。

  第一集・认症法

  辨舌苔法

  涂蔚生曰:舌虽为心之苗,而脏腑寒热之气无不荟萃于一舌。故即一舌之或黄或白或黑或赤,而可断其为或寒或热或虚或实也。舌本属肾,舌尖属心,两旁属肝胆,中央属脾胃。病在表,舌无苔,入里则苔结矣。苔黄者里有热也,黄而干枯无津液者,热甚也,苔黑而舌燥裂无津液者,热至极也。若黑而油润有津液者,此又为寒极似热,忌用寒凉。若舌尖红赤,而又有小粒子者,此是心热,可用清凉。若舌黄赤而舌尖灰白者,此为下热上寒,反之则为下寒上热。若满色白腻,而有津液者,此为虚寒阴凝,可用温补。然苔白而有寒热往来,口苦咽干者,又系少阳热结,可用清解。医者苟于审症不明,可用此法,以诊寒热。至于小儿无识,不易开口,可在唇下承浆穴掐之,使其哭以张口也。

  第一集・认症法

  看病诀

  陈飞霞曰:小儿初生,欲知其有病无病,以手捻其头皮,摸其头颅,不作声者为无病。以手指探其口,虽发声而从容咂指者,有病亦轻。若即发声不咂指,面色青红带紫,或牙关紧急,不纳乳汁者,此落地受寒之甚,风邪入足太阳与足阳明而然也。须急治之,庶可平复。

  初生之儿,肥胖色嫩,自觉好看者,此其根本不坚,甚非佳兆,且最易感冒风寒。邪入腑者,近在第二三日见之。其症吐乳夜啼腹鸣,此皆胎风之类。然症犹浅而易治,宜用全身灯火,十不失一。若邪之入脏,远在六七日见之,此即脐风噤风撮口之候。若口噤舌大痰壅者皆不治。盖病传入脏,系心脾肺三经也。此风气甚盛,无所发泄,使形见于喉口牙关声音也。

  涂蔚生曰:初生之儿,肥胖色嫩,自觉好看,此根本不坚,甚非佳兆一节,恐非定论。不知紫山是出自经验,抑是出自别有所本。医者只可作为参考,勿遽信为确论可也。

  凡生下时,身破裂者死,阴囊白者死,阴不起者死,无粪门者死,股门无生肉者死,开口如鸦声者死,粉白花色者死,皮肉不光者死,泣不出声者死,舌如猪肝者死,面无彩色者夭,脐带短大紫色者夭,生下浑身银白者夭。

  生下有齿者夭,凶,主伤父母,不然,必伤自身。生下未裹,即撤尿者,杀父母,荡家产,在世亦终身劳苦。

  第一集・认症法

  寿夭辨

  陈飞霞曰:头者诸阳之会,脑者髓之海也,凡儿头角丰隆,髓海足也。背者五脏六腑俞穴皆附于背,脊背平满,脏腑实也。腹皮宽浓,水谷盈也。目为肝窍,耳为肾窍,鼻为肺窍,口为脾窍,七窍无缺,形象全矣。故知肉实者脾足,筋强者肝足,骨坚者肾足,不妄言笑者心足,不多啼哭者肺足,哭声连续者肺实,不久眠睡者脾实。兼之脚健而壮,项长而肥,睛明而黑,根株固也。肌肉温润,荣卫和也。唇鲜发黑,二便调和,表里实也。小便清长,大便滋润,里气实也。以上皆为寿相,其儿易养。

  诸阳皆起于头,颅破项软者,阳衰于上。诸阴皆起于足, 小脚 者,阴衰于下。鼻孔干燥,肺枯。唇缩流涎,脾冷。发稀者血衰。项软者柱折。青紫之筋,散见于面者,多病风热。兼之形枯色灰者,表虚。泻利无时者,里虚。

  疮疥啼哭多笑语者,皆阳火妄动之候。以上皆为夭相,其儿多病者难养。

  凡声音清亮者寿,有回音者寿,哭声涩者病,散而无声者夭。

  涂蔚生曰:飞霞诸阳皆起于头及诸阴皆起于足二语,是其循末失本,未知阴阳化生之源者矣。盖气即阳,生于下而聚于上,头则其荟萃之所耳。阴即是血,生于上而聚于下,足则其归宿之处耳。惟其阳生于下,故三阳之膀胱大肠等腑,多半生自下部与脏阴之下。惟其阴生于上,故三阴之心肝等脏,多半生自上部与腑阳之上。然诸阳虽生于下,而无阴以济之,则不能滋其化生之源,故众阳之间,而肾脏一阴生焉。诸阴虽生于上,而无阳以启之,则不能成其化生之本,故众阴之间,而胆腑一阳生焉。

  第一集・认症法

  小儿坏证辨

  陈紫山曰:眼生赤脉贯瞳人,(水火两绝也)囟门凸起又作坑,指甲黑色(肝绝也)。鼻干燥(肺绝),鸦声(肺绝)忽作肚青筋(脾绝),虚舌退场门(心绝),切牙齿(咬人肾绝),目多直视不转睛,(肝绝),鱼口(脾绝),气急啼不得,(肺绝),蛔虫既出(脾胃俱绝),死形真,手足掷摇直手节,灵丹妙剂也无生。

  涂蔚生曰:赤脉属火,瞳人属肾。赤脉贯于瞳人,乃火盛水枯,水被火克也。然赤脉其苗叶,肝肾其根本,必根本萎败,而后始有此现象也。囟门肾之属,而肾之阴液,所以能至于囟门者,则又全赖督脉真阳之气,输达于上。囟门凸起者,阴虚而阳无所附也。然使真阳能以久存,则其幸免之望,犹可设想。今凸起而又作坑,是阴竭而阳亦陷,其为坏症可知矣。甲黑固属肝绝,然病非有素,设为暴得中恶霍乱等症,犹未可断其即为坏证。因感受疫疠不正之气,或暑热之毒,每多血脉凝聚,而见甲爪黑色也。经云:手足为诸阳之本。然手足三阳,实根据于脏腑,脏腑之血液虚竭,则筋络无所滋养,故掷摇而有节直也。然犹恐系猝得之中风等症,此等危症,最宜审慎。

  第一集・认症法

  断小儿面色恶症死候

  陈紫山曰:齿如黄豆骨气绝,一日死。面青目陷肝气绝,二日死。鼻入奇轮肺气绝,三日死。面黑耳黄呻吟肾气绝,四日死。面上死筋心气绝,五日死。口张唇青色枯脉绝,六日死。面白四肢肿脾绝,九日死。大凡病耳足跌肿,大小便不禁,皆死候也。忽作鸦声者大肠绝,不治。鱼口气粗,出而不返者,是肺绝,不治。肝藏血,目乃是肝之外应,爪甲青黑,血脉不荫,及目无光彩,筋缩则两手抱头,是肝绝,不治。眼睛属肾,肾有两筋,自脊背至脑门,贯其二睛,肾绝两目向上,目不动者,不治。肾乃骨之主,肾绝则齿痒,切牙咬人者不治。鼻乃肺之外应,孔干黑燥,是肺绝,不治。唇乃脾之外应,唇缩而不盖齿者,是脾绝,不治。胃主肌肤四肢,胃绝则毛发竖,手足不能收管者,不治。四肢汗出如油,是荣卫俱绝,阴阳离,津液散,四肢如粘胶者不治。头偃于后,天柱骨痿,心绝,颈骨不载,不治,或以为五软非也。心主血,舌乃心之外应,舌短则语不明,心绝则血不流行,身不温暖,及囟门凸起,或陷作坑,目多直视,是皆不治。饮食不歇,是肺胃俱绝,其水直下大肠中去,必死。痢如死鹅血者是心绝,或臭秽如糟汤血水者不治。凡有顽涎退场门鼻者是风痰,以塞关窍,血脉不行,不纳汤药者不治。心寒者脉绝也,故令肺胀不治。喉如曳锯,口吐白沫,是风痰闭窍,面色青黑,五孔干燥不治。

  以上诸症,是脏腑俱败,荣卫相离,气脉不生,皆不治之症。同有其症而救之,十或一二者也。

  涂蔚生曰:鼻入奇轮,究系何状,义未详,当缺以待考。面黑者为水被火克,血质败绝而现余烬,如物质被焚,只见其焦黑之色也。口属于脾,口张即是鱼口,脾绝之征,非脉绝与肺绝也。眼本肝系,而瞳人则属于肾,若谓肾有二系贯睛则误。唇虽为脾所属,然上唇之人中,则为督脉结穴,下唇之承浆,则为任脉结穴。若上唇缩而口开,则督脉绝,下唇缩而口张则任脉绝,俱非脾绝者也。至头偃于后,在平时则为五软,若在大病久病之后,则为督脉绝,因脊属于督,而肾阳则假督脉贯脊髓以上行也。

  第一集・认症法

  入门试法

  陈紫山曰:男左女右,看关纹时,即掐中指节,舌出者死,吸而痛者生。如久不醒,掐中指,咬昆仑穴,醒者吉,不醒者凶。

  涂蔚生曰:以上摘取认证精华,以为医治小儿标本,于大体固似略备。然医不厌精,理则务求其微。症不厌详,用则务贵其周。兹特举唐容川先生所着之内经病极数则以为补助,庶使其理愈勘而愈明,用愈灵而愈妙。

  第一集・认症法

  五脏所伤

  唐容川曰:人必脏腑气血,先有亏损,然后生病。故论病机,先言脏腑所伤。

  经曰:忧愁思虑则伤心。

  唐容川曰:心为火脏,火气宣明,则能化生血液,流畅筋脉。血脉流行,则其志常喜。若反乎喜,而为忧愁思虑,则心气遏抑,心火郁滞,故伤心也。治宜宣通心阳,通畅血脉,又常以喜胜忧虑,斯愈矣。

  涂蔚生曰:唐容川先生为近代医学名家。其祖述著作,虽宗自《内经》仲景诸书,而其阐发奥旨颇多心得独妙之处。其间有未到之处,岂其识力果未及耶,夫亦曰智者千虑,必有一失耳。如此条曰忧愁思虑,则心气遏抑,火郁血滞,故伤心也。此解未免失之过拘,不能精当。盖心为火脏,化生血液,主宰一身,凡百任务出焉。如遇有难于辨理之事,或感受环境困难,则不得不悯然而忧愁,戚然而思虑,冀其想出办法。设遇终无办法,而犹未肯置之度外,再四思维,终冀想出办法才好。此亦人情之常,无足怪者。岂知思虑一刻不息,则心火一刻不息;心火一刻不息,则肾水之被煎熬,亦一刻不息。以有限之肾水供无限之火化,其不为源泉涸竭也几希。然肾水停其接济,则数点心中之阴液,亦自相灼烁。迨其灼烁已极,只剩一团火热而已,其为伤也可知。故凡治思虑过度之药,多系滋阴降火之味,如生地元参知柏芩连二冬等味是也。至于宜以喜乐胜之,此其以情相治,而非以药相治者也。是使其多解一刻之愁虑,则为多保一线之肾水,即多保一线之心血矣。小儿虽无忧愁思虑,其外感之热不解,内蕴之火不清,亦与忧愁思虑无异。不过此种火热,断非喜乐所能调剂耳,治之者又贵权宜。

  经云:形寒饮冷则伤肺。

  唐容川曰:肺金畏火,自然惧热,此又云畏寒冷者何也?盖肺之体虽是阴金,而肺之用实主阳气。气布于外。

  则为卫气,以充皮毛。若衣服失宜,外形受寒,则皮毛洒淅,渐入腠理,发热动饮,为咳喘等症,治宜温散。气布于内,则为宗气,以司呼吸,散津于脾,下输膀胱,若饮水浆瓜果之属,多受冷气,则阳气不能布化,水饮停积,为咳喘癖痛等症,治宜温降。

  涂蔚生曰:形寒是外以寒伤肺,饮冷是内以寒伤肺。外寒何以伤肺?盖肺为华盖,外主皮毛,内部脏腑所化生之阳气,无不朝聚于肺,使之散布毛空皮肤间以御外之寒气。若外而衣服太薄,受寒过甚,内元不能抵抗,则外寒由皮毛而腠理,而内部,则内部之热气,亦同化为寒,而为咳嗽者矣。既形咳嗽,则向之元气上冲于肺者,此时亦复上冲于肺矣,冲咳至极,肺故受伤。然此外寒伤肺,犹真正面者也。若其底面,此为外寒郁于皮毛腠理之间,而内元不能外出,同化为热,上烁肺阴,发生咳嗽。迨咳嗽已久,而肺金岂有不受伤者乎?若夫饮冷伤肺,则为冷水凝于脾胃,胃阳不能消化,上冲至肺,发生咳嗽,而使肺脏受伤者也。容川仅解为阳气不能布化,尚欠明了。

  经云:悲怒气逆则伤肝。

  唐容川曰:悲者肺主之,过悲则金来克木,木不能达。怒者肝主之,过怒则肝木横决,血不能静。二者皆气逆也。

  肝乃主血之脏,血之所以流行不滞,潜伏不动者,全赖气之和平,有以配养此血耳。今其气逆则肝逆,肝木郁于下,肝火犯于上,而肝受伤矣。悲则肝木郁于下,宜辛以升散之。怒则肝火犯乎上,宜苦以降之。然总以养和神,得其平为妥。

  涂蔚生曰:血生于上而行于下,气生于下而行于上。然血之营运。全赖气之营运为转移。若气有奔溢,则血亦随之而奔溢。气有停止,则血亦随之而停止。今肝为阴脏,多血少气,气既怒逆奔上,则其所多者,将受他多之支配,而胡行乱窜矣。气纵可平,怒纵可息,乱窜之血,岂可使其尽行撤消乎?不可撤消,则血受一分之损失,即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗,即为受伤。治之之法,宜平其气而养其血。昧者不知平肝之旨,以为攻伐之谓,是未真知平肝者也。容川以气逆则肝逆,肝木郁于下,肝火犯于上,而肝受伤,此解尚属空泛。因郁与怒少异,纵郁怒合一,亦系肝之本体,未有若何上下之分也。或曰下上之分,就此较而言,仍指肝之本体立说。然肝木郁于下,肝火犯于上,又何会伤肝?伤肝又为何苦?此非空泛者乎?小儿虽少悲怒之事,然受大人之责打,父母之放置,亦即怒之一端也。悲字解见前,无另述。

  经云:饮食劳倦伤脾。

  唐容川曰:饮所以润脾,过饮则停饮为湿,发为胀泄痰咳之症。土能治水,而反为水所困也,宜渗利。食所以养脾,过多则停食,为泄为满。脾能化食,而反为食所困也,宜消导。脾主肌肉,劳以运动肌肉,使其活泼,乃益得安然。劳至于倦,必致消瘦发热。盖动而生阳,伤脾之阴,故肌肉反受其病,治宜填补静养。

  涂蔚生曰:谷质坚硬,全赖脾阴之柔,以化其坚。水汁柔软,全赖胃阳之刚,以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力,各有定量。设也已尽其量,而又强饮之,强食之,则脾胃用力太过,定至于伤。脾胃既伤,而后饮食始停,是积湿发为胀泄痰咳之症,停食发为泄满之症,尚在脾伤之后也。至于劳倦伤脾,则又系脾之疲于供命者也。何则?人之所以能作事者,由于饮食入胃,化生气血,流行肢体,而后精神充足也。水谷之输入者,虽未尝一一刻不息,而脾胃之消化,则未尝一刻稍息,其气血之供给于肢体者,亦未尝一刻稍息也。若外无所入,内无所化,肢体无所接济,则不觉精神困败而疲倦矣。

  然外虽劳倦,而动作未必即止,消化未必稍息,仓廪空虚,自相摩擦,其伤可知。试观安逸家多肥胖,劳动家多消瘦可知。又试观吾人劳动过度时不能饮食,必待精神恢撤消状时,而后能饮食可知。小儿饮食伤脾固多,劳倦伤脾甚少。因其少形疲劳,即知休息者也。

  经云:久坐湿地,强力入房伤肾。

  唐容川曰:肾中之阳,能化湿气,则水达膀胱,气行肢脊。若久坐湿地,则湿气太甚,而肾阳反受伤,必生肢节肿疼等症,治宜燥之。肾中阴精充足无损,则能种子,入房乃其常事。若力已竭,而犹勉强入房,则阴精枯矣,治宜滋补。

  涂蔚生曰:湿凝于下,固伤肾阳。然湿久成热,亦可发生溺赤淋浊等症。小儿无识,最易久坐湿地,故亦发生溺赤淋浊等症。昧者不察,以为小儿肾无暗耗,那有溺赤淋浊等症,是其未知湿久成热之理也。

  第一集・认症法

  五脏所恶

  庸容川曰:五脏各有气化,即各有性情,有性情即有好恶。知其所恶,即知治之之法。

  经云:心恶热。

  唐容川曰:世传五脏辨法,谓肝热筋灼,惊痫螈 ;肺热咳嗽,气上口渴;脾热肉消,便秘潮热;肾热骨蒸,精枯髓竭。又上焦热,则心烦口渴,头晕目痛;中焦热,则饮食减少,肿胀疟痢;下焦热,则小便不利,大便失调。

  热之见症,虽不一,而总之归于心径。盖心为火脏,凡是火热,皆心所司。心化血以养火,则火不亢而热除。若火太亢,则心血受伤,故心恶热。凡治热证,无不用苦药,所以治心之火也。西医见热病,即以冰置胸前。此热轻者,可以立刻撤去。若热重者,外被冰阻,则热反内攻,为热毒伏心而死。现下香港瘟症,为西医十治十死,皆此之故也。所以港人逃避,然则西医,亦当知所变计也。

  涂蔚生曰:食物入胃,谷之精华为液,经心火化而始为血。设火热太甚,液不敷用,则火自煎灼,心反受伤。

  如釜底着薪,本是熟物之计。然釜中无水,火煎其釜,其釜亦终归破坏。此即心恶热之义也。

  经云:肺恶寒。

  唐容川曰:肺气如天,居至高,布阳气,故在外则皮毛畏寒,恐伤其卫外之阳。在内则胸膈恶寒,恐伤其布护之气。寒伤皮毛,发热咳嗽;寒伤胸膈,停饮痹痛。

  经云:肝恶风。

  唐容川曰:肝木主风而即恶风。盖血得和气则流畅,血得邪气则消灼凝结。老人中风,小儿惊风,一切风湿麻木瘙痒痉痫,盖无一不当治肝,即无一不当养血。诚以风乃阴中之阳,血中之气,故为风能鼓荡其气,亦惟血能调养其风。

  涂蔚生曰:惊是一病,风又是一病,予后之惊风谈已详。风者多以惊,以其风邪外闭,内热不得外出,扰乱心神,使之不安,或出汗过多,血燥火旺也。惊者未必似风,以其猝受惊骇,丧失魂魄,而仅见一种惊惶不安之象也。

  间有先受惊而后受风者,亦不过百分中之一二耳,安得遽以惊风并称,混而为一。作俑者既不彻底澄清,含糊论道,而附和者又不循名查实,信口赞扬。遂使惊风之毒流遍全国,迄今莫改,殊属可恨。至风为阳邪之说,容川亦曾直斥他人之非,至是而率然言之,亦忘其所是耳。

  经云:脾恶湿。

  唐容川曰:飧泄洞泄、痞满、肿胀、水饮等症,皆是湿气有余,脾土不能克化。五行惟土制水,土胜则水受制,水胜则土无权。故脾能治湿,而反恶湿。脾居油膜之上,膜属三焦行水之道。油属脾,水过油,则滑利不留,此即脾所以制水也。若水太多,则油反受其浸渍。当分寒湿,以燥利之。

  经云:肾恶燥。

  唐容川曰:肾主藏精,下通水道,上发津液,总系阴精之所运化者。燥则伤其阴精,骨髓枯,津液少,水道干涩;必用滋润之品,庶几肾水得养。又曰:以上二条,经文最简略,然包括之病甚多。但能触类引伸,便可通一毕万。

  第一集・认症法

  脏腑为病

  唐容川曰:五脏六腑病形百出,各有自为之病形,以为证据。如心为噫,非心只有噫之一症。谓无论何证,但见噫气,则知属于心矣。余防此。

  经云:心为噫。

  唐容川曰:噫者胸中结气,哽之使出。俗说是打嗝顿,非也。打嗝顿与噫,音义不符。打嗝顿是气厄于胸,而出于口,故名曰呃。二者均病在胸前,属心之部位,故皆属心经。柿形象心,而蒂苦涩,治呃,降心气也。胸满噫气,乃是肺胃痰火。仲景旋复麦冬治之,而必用赭石破心血,镇心气也。久病闻呃为胃绝,则以其火不生土,心气逆也。心病不止一噫,然见噫气,便知属心,用药乃知方向。

  经云:肺为咳。

  唐容川曰:五脏六腑皆有咳证,而无不聚于胃,关于肺。盖肺主气管,气管中非痰饮,即风寒火燥,令其气逆。

  故咳有从皮毛口鼻入气管者,有从肠胃膈膜入气管者,当分头治之。按 咳二症,道路不同,鼻主吸气, 字从鼻,是吸入之气管不利。咳字从欠,欠者口气下垂也,口主出气,是呼出之气管不利。此管在胸膈,故每咳必胸前痒滞,详三焦条。

  经云:肝为语。

  唐容川曰:谵语属阳明燥热,郑声属心神虚恍。盖燥热乃木火克土,神恍乃肝魂不清,因而心神扰惑。故皆宜泻木火,安魂也。

  涂蔚生曰:阳明燥热,上熏肝脏,魂不能安,发而为语。是语自成之肝,病之发自胃,而肝为本,胃为标也。

  容川必执定燥热,乃木火克土为解,未免过于粘滞。

  经云:脾为吞。

  唐容川曰:脾主化谷生津,凡口中津液少者,时常作吞引之状。反吞为吐,又是水谷不下之故。皆属于脾病,可以互勘。

  经云:肾为欠为嚏。

  唐容川曰:欠者阴引阳入,故呵欠至而欲寐。嚏者阳引阴出,故喷嚏出而人醒。二者皆根于气海,故肾病见此二症。

  经云:胃为逆为哕为恐。

  唐容川曰:阳明主纳,其气以下行为顺,气逆则反其令也。冲脉隶于阳明,冲逆亦属阳明。哕者吐秽恶之气也,吞酸嗳腐之类,皆反其纳物之令也。恐者肾所主,肾水动而胃土不能治之,故恐亦主胃。

  经云:大小肠为泄。

  唐容川曰:泄多是脾胃中焦之症,然总是出于大小肠之病。小肠属火以化谷,火虚则食谷不化而飧泄。大肠属金以燥粪,燥气不足,则粪溏泄。小肠火甚,则又胶结为痢。大肠燥甚,则又秘结不便。此又为泄之变态也。

  经云:下焦溢为肿。

  唐容川曰:三焦乃决渎之官,前已详注,此但云下焦者。因上焦连心肺,中焦连脾胃,多兼脾胃心肺之症,尚非三焦专责。惟下焦当膀胱上口,为水入膀胱之路。此处不利,则溢于上,达于外而发水肿。下焦属肾属肝,治宜疏泻肝肾。又肺居高能御下,主通调水道,非开利肺气,不能治也。

  涂蔚生曰:三焦者,乃上中下三焦之油膜连网也。脏腑内外,无不以此膜丝相连系。若下焦油膜不利,则水不能渗至膀胱,顺此膜丝外溢为肿。然肿不仅先自下起,有先自头面者,有先自四肢者。张师仲景有腰以上当发汗,腰以下当利小便之旨。欲尽治肿之能事,非参证各家不为功。

  经云:膀胱不利为癃,不约为遗溺。

  唐容川曰:膀胱下为溺管,溺管淋涩不通为癃。肺主水道,由肺气闭,则宜清利。肝脉绕茎,由肝血滞,则宜滑利。据西医之说,以为溺管肿塞,究之皆肺肝两端所致也。又溺管之后为精窍,精窍有败精死血,亦能挤塞溺管、法当利肾。夫肺以阴气下达膀胱,通调水道,而主节制,使小便有度,不得违碍。肝肾以阳气达于膀胱,发蒸水气,使其上腾,不得直泄。若阳气不能蒸发,则水无约束,发为遗溺,治宜为温胞室。盖膀胱如釜,胞如灶,温胞室者,釜底添薪也。

  经云:胆气郁为怒。

  唐容川曰:胆者木生之火也。西医论胆,专言汁,不知有汁即有气,故《内经》均以气立论。木气条畅,火气宣达,则清和朗润,其人和平。若木郁生火,火郁暴发;则为震怒。凡病之易怒者,皆责于胆气。

  又曰:脏腑之证,不一而足。举此为验,任其形证百变,均莫得而遁情矣。

  第一集・认症法

  诸病所属

  唐容川曰:属者统属也。知其所属,则纲领既得,而其条目可例求矣。

  经云:诸风掉眩,皆属于肝。

  唐容川曰:肝为风脏,凡风病皆属于肝。诸风谓中风伤风惊风疠风之类,所赅之症多矣。掉谓转动,凡猝倒惊痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋,此皆筋之为病也。眩是昏晕,凡昏花妄见,头目旋转皆是肝开窍于目。故有此病也,西医谓目眩惑昏花,痉痫抽掣,皆脑气筋为病。谓目系通脑,故昏眩;脑气用力太过,则肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此,则西医茫然。岂知肝脉通于脑,开窍于目而主筋。凡西医所谓脑气,皆肝脉所司。而脉筋所以致病,则又肝风所致也。故凡眩掉,皆属于风。而诸风为病,总属之肝。

  径云:诸寒收引,皆属于肾。

  唐容川曰:肾司寒气,故凡寒证,皆属之肾。肾又主骨,肾阳四达,则骨体舒展。举动轻便。若肢骨拘急而收曲,或 缓而引长,皆骨不为用也。须知拘收引 ,与抽掣缩短者不同,一是寒证,一是风证。

  涂蔚生曰:肾有二枝,生于第十四脊椎下,左右各一枝,中以油膜相连,名曰肾系。肾系穿过之中间脊椎,名曰命门。蒸发阳气,敷布周身。然此火不自蒸发,必得肾阴之助,而后始能蒸发。盖一阳生于二阴之下,成为坎中满之象也。亦犹火车之设置汽柜,必先设置火池水锅,而后火煎其水,汽入于柜,能以任重致远也。若吾人之火旺水盛,则有此健壮水火,即有此强盛之元气,充溢周身,自无寒缩之症。盖其由肾系而生出胁下之板油,少腹之网油,中焦之膜油,上焦之膈膜,周身之腠理,无不以此水火充足,光辉四映也。常见胖人怕热,以其水足火旺,元气宽裕,网膜之油汁充足也。又常见瘦人怕冷,以其水亏火耗,真阳化生过少,而网膜之油汁缺欠也。然过于亏损,又见其孤阳无根据,发生潮热骨蒸等症也。至于肾水充足,肾火衰败,纯属肾阳之虚,而恶寒者,此则不过十分之一二耳。然任其所好,过食生冷,或曾患热证,过服寒凉,亦足减其真阳之势也。世之所谓小儿为纯阳之体者,纯属谬误之谈。

  经云:诸气 郁,皆属于肺。

  唐容川曰:五脏六腑之气,无不总统于肺,以肺为气之总管也。故凡治气,皆当治肺。肺主皮毛, 是气之乖于皮毛者 , 也。《说文》谓形恶,如紫癜班瘤黑痣 鼻之类。西医谓毛孔下有油核,其管直通皮肤。若面生黑刺,即管塞之故,此即《内经》 之说也。郁是气遏于内,不得舒发也。见病如气逆痰滞血结便闭之类,是气之乖于腹内者。郁与畅反,肺气不畅,故郁,宜散降之。

  经云:诸湿肿满,皆属于脾。

  唐容川曰:肿在皮肤四肢,满在腹内胀塞,皆湿气壅滞,水下不行,停走于膈膜中也。然湿症尚不止此,故曰诸湿。或头目昏沉,或疟暑泄痢,或周身痹痛,或痰饮 癖,皆属脾土不制水所致。盖脾生油膜之上,膜是三焦主水道,油是脾之物,油不沾水;此脾所以利水也。若脾之油失其令,则湿乃得藏匿,故治湿责之于脾。

  涂蔚生曰:查容川之少阴少阳补论,曾言肾合三焦,三焦根于肾系,谓上中下之三焦油膜,全由先天肾脏所司。

  至此而容川言膜是三焦主水道,油是脾之物,得勿有相背谬者乎?曰:人之未生,是以先天生后天,人之既生,是以后天生先天。脾土生于油膜之上,是火生土,先天生后天之义也。水遇油而滑利者,是土克水之义也。五行互相为生,亦互相为克,脾土虽生于油膜之上,油膜是肾系所发,而膜之所以能致有油,油汁充足,光辉明亮者,则由于脾胃健壮,饮食增进。是脾肾二者,得勿二而一,一而二乎。

  经云:诸疮痛痒皆属于心。

  唐容川曰:此言诸疮,或血分凝结,阻滞其气,气与血争则痛。血虚生热,兼动风气,风火相煽则痒。皆属心经血分为病,治宜和血。又凡病不干血分,皆不发痛,故痞膨肿等,均不痛。凡是腹痛,盖无不关于血分,故皆属心。

  经云:诸热瞀 ,皆属于心。

  唐容川曰:诸热谓发热恶热瘟暑等症,瞀谓眼目昏花,黑眼见鬼等症, 谓筋不得伸,抽掣等症,皆属于火者。

  盖诸热是火伤气分,火克肺金也。瞀是心神扰惑,视物昏乱。火属心,心藏火,扰其神故瞀。 是肝筋为火所灼,无血养筋,故缩扯。 与 缓不收有异,当辨之。

  经云:诸厥固泻,皆属于下。

  唐容川曰:厥谓四肢逆冷,固谓腹中瘕积,如寒症之类,泻谓下痢不止。皆属于下者,谓属于下焦肾经也。

  肾阳不能四达则厥,肾阳不能上升则泻,肾阳不能化气则固结。故皆属于下,宜温之也。

  涂蔚生曰:容川解此节厥固泻三症,谓皆属于下焦肾阳虚寒,是未免得半失半。盖有肾阳不能四达之虚寒厥症,亦有肾火遏伏内闭之实热厥证也。有肾阳不能化气之虚寒固症,亦有肾火亢烈血结之实热固症也。有肾阳不能上升之虚寒泻症,亦有肾火盛旺阴虚之实热泻症也。若遇厥固泻等症,概谓虚寒,一味温补,未免误事不少。

  经云:诸痿喘呕,皆属于上。

  唐容川曰:痿有两症,一是肺痿,肺叶焦举,不能通调津液,则为虚劳咳嗽。一是足痿,胫枯不能行走,则足痿,然未有足痿而不发于肺者。益肺主津液,由阳明而下润宗筋,足乃能行。肺之津液不行,则宗筋失养。故足痿虽见于下,而亦属之上焦也。喘属肺之呼不利,呕属胃之饮食,气逆肺胃,均属上焦。上焦属阳,多病火逆,宜清之也。

  涂蔚生曰:容川之痿发论,分脉痿津痿治之。而此处解痿,只有肺痿足痿二者,似相歧异。然查其痿之所成,不外于津液干枯。药之所治,不离乎滋阴潜阳。是二而一也。至其所谓喘属肺之呼不利,则未免失于精当。盖喘有虚实二者。虚者由于下元亏损,化生之气短少,而肺无所充裕也。治之之法,宜补其气以定喘。经曰:损其肺者益其气,即此义也。实者化气太甚,而肺部壅塞也。治之之法,宜降其气以定喘。经曰:高者抑之,即此义也。若夫虚实之夹寒夹热,则又在乎医者随症以为加减也。至其所谓呕属胃之饮食,亦是一间未妥。盖呕亦有虚实二种,其虚而夹热者,则由于膈气空虚,热欲侵入胃阳也,治宜清补。其实而夹寒者,则由膈气滞塞,寒欲侵入胃中也,治宜温暖。如欲尽治喘呕之能事,宜参观后之喘呕条。

  经云:诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。

  唐容川曰:禁谓口齿禁切,噤口痢、痉病口噤之类。鼓栗谓鼓战栗,如疟疾手足摇战之类。如丧神守,谓谵语、百合病、恍惚不安之类。盖热极反寒之象,火扰心神之征,皆宜治其火也。

  经云:诸痉项强,皆属于湿。

  唐容川曰:寒湿则筋脉凝,热湿则筋脉胀,故皆能发痉与项强之症。

  经云:诸逆冲上,皆属于火。

  唐容川曰:诸逆谓吐咳呛呕等症。凡是冲脉气逆,头目咽喉胸中受病,均系心肝之火,挟冲脉上逆也,宜抑之。

  涂蔚生曰:此证务宜查其形色,热确与否。因咳吐呛呕等症,尚有虚寒之一种症治也。富家之儿,以其溺爱过甚,衣被过浓,每易发生此症。而即得此症之后,复自信参 可以治吐咳,姜夏可以治呛呕。冒然与之,卒至愈治愈剧,死于非命,是何愚之甚也。

  经云:诸胀腹大,皆属于火。

  唐容川曰:诸胀谓腹内胀满,腹大谓单腹胀。此证是肝不疏泻,则小便不利,水停为胀。脾不运化,则单腹胀。

  皆属于热者,属于肝木乘脾也。然此与上节火字有别。火属血分,热属气分,热则气分之水多壅,故主胀大。

  经云:诸躁狂越,皆属于火。

  唐容川曰:躁谓烦躁,狂谓颠狂,越谓升高逾垣。凡此皆三焦与胃火太盛,而血气勃发也。

  经云:诸暴强直,皆属于风。

  唐容川曰:强直僵仆倒地,暴者猝然发作。风性迅速,故能暴发。凡风均属之肝。肝属筋脉,风中筋脉,不能引动,则强直矣。风者阳动而阴应之矣,故风具阴阳两性。中风之阴,则为寒风;中风之阳,则为热风。无论寒热,均有强直之证,宜细辨之。

  经云:诸病有声,按之如鼓,皆属于热。

  唐容川曰:此与肠鸣不同。肠鸣则转气功痛下泄,属水渍入肠,发为洞泻,是寒非热也。此有声乃在人皮黑膜内,连网油膜之中。凡人身连网油膜,均是三焦,乃相火之府,行水之道路也。水火相激,往往发声,但其声绵绵,与雷鸣切痛者有异。按之亦能作声,又拒手,如按鼓皮。以其在皮膜间,故按之如鼓。是三焦之火,与水为仇,故曰皆属于热。盖三焦为行气之府,气多则能鼓吹其膜中之管,使之有声。如西洋象皮人,搦之则出声是矣。

  经云:诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火。

  唐容川曰:跗,足背。凡足肿皆发于厥阴阳明两经。阳明之脉,行足背;厥阴之脉、起足大指丛毛内踝。肝木生热,壅阻胃经之湿,则循经下注,而发足肿,极酸痛也。酸字颇有实义。西医云,凡香港脚必胃中先酿酸水,继而尿中有蛋白形,尿亦发酸,乃发香港脚肿病。但西医未言所以致酸,与因酸致肿之故。惟《内经》理可互证。经云:肝木在味为酸。盖木能生火,木能克土,土不化水,火又蒸之,则变酸味,是酸者湿与热合化之味也。羹汤夏月过夜则酸,湿遇热也,冬月则否,有湿则无热也。知酸所以致疼肿,而香港脚可治也。又凡乍惊乍骇,皆是肝经木郁火发,魂不藏之故,是以属于火。

  经云:诸转反戾、水液混浊,皆属于热。

  唐容川曰:转者左右扭掉也。反者角弓反张也。戾如犬出户下,其身曲戾,即阳明痉病,头曲至膝也。水液浑浊,小便不清也。转在侧、属少阳经。反在后,属太阳经。戾在前,属阳明经。水道在膜膈中,属三焦经。皆属于热。是水液混浊,固属三焦之热,而诸转反戾,亦多同属三焦矣。三焦网膜,西人谓之连网,由内连外,包裹赤肉,两头生筋,以贯赤肉,筋连于骨节,故利曲伸。观此则知转反戾,是筋所牵引,实则网膜伸缩使然,故《内经》与水液同论,以见皆属三焦网膜中之热也。西医乃谓抽掣痉等,发于脑筋,不免求深反浅,故西人无治之之术也。

  涂蔚生曰:三焦网膜之热,固能使筋所牵引,以致诸转反戾。然养筋者血也,使血不致为热所灼而干枯,则热又何至烁筋而牵引。是治此病之初,只宜清热。而见有外症者,亦须解外。迨至三五日后,宜兼养血,以顾其本。

  小儿此症颇多,最宜审慎。切不可以其反戾诸状,疑为俗谓天吊诸惊,乱投惊风之药,以致夭札。

  经云:诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。

  唐容川曰:下为小便,上为涎唾,其道路总在三焦膈膜之中。无论何证,但据水液有澄澈清冷之状,即是三焦火虚之候,故曰皆属于寒。

  经云:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

  唐容川曰:呕谓干呕,是火逆也。吐有寒症,吐酸则无寒症。暴注下迫,里急后重,逼塞不得畅,俗名痢症,皆属于热者,属于肝经之热也。肝火上逆,则呕吐酸;肝火下注,则痢下迫。因肝欲疏泄,肺欲收敛,金木不和,故欲泄不得。且痢多发于秋,金克木也。

  涂蔚生曰:暴注下迫,似宜分作两条。暴注者便系溏稀之物,勃然下泻,热甚汹猛,毫无艰难阻止之状也。

  下迫者便系脓血之物,情急欲出,至下而滞,壅遏塞止之状也。一则由肝火之发,一则由于金性之收。然非内有积热,皆不至此。不过暴注之色,多系深黄黑色,或者一种赤血水耳。

  唐容川曰:病机百出,未能尽录。但举其凡,以例其余。

  第一集・认症法

  四时所病

  唐容川曰:四时各有主气客气,五方强弱之异。兹所举者,不过明脏腑气应与天时并行之义耳,医者多隅反。

  经云:春善病鼽衄。

  唐容川曰:鼽是鼻塞流涕,衄是流鼻血。鼽属气分,春阳发泄,为阴所闭,则鼻塞不通,治宜疏散其寒。衄属血分,春木生火,动血上冲,干犯清道,鼻为肺窍,木火侮肺,故发衄,治宜清降其火。善病者,谓多此种也。

  涂蔚生曰:春季界于冬寒夏热二者之间,人当此际,最易疏忽,以其时令略为和暖,可以少受寒、亦可以少受热。故鼽衄二症,此时为多,容川衄血之解尤为有见。

  经云:仲夏善病胸胁。

  唐容川曰:胸是两乳中间属心,肋是两乳旁边属三焦。心是君火,三焦是相火,皆与夏气相应。故仲夏善病胸胁,以火有余,多发逆满也。

  经云:长夏善病洞泄寒中。

  唐容川曰:长夏未月,湿土主气。脾主湿而恶湿,湿甚则发洞泻。阳极于外,无以温养中土,故发寒中之病。

  观冬月井水温,夏月井水冷,则知夏月中宫多寒矣。

  涂蔚生曰:此节是由热而病寒,上节是由热而病火,两节恰是一个对字。容川此解,是未免过泥时令,而不能揆诸人情,衡乎事实者也。盖长夏热之最盛者也,惟热最盛,故人亦恶热最甚。于水果生冷之物,每多任意吃啖,以求御热避燥,迨其身体清爽之意。孰知内之阳火有限,而外之物欲无穷,旦旦而伐之,其不为阳火衰败也几希。

  迨至胃寒既成,则水谷当然不能消化,发生洞泻寒中等症。夏日偏多痧症霍乱之症,亦即此理。若谓脾主湿而恶湿,湿甚则洞泻,阳极于外,无以温养中土,故发寒中之病,是人之胃阳,因外之阳热过甚,变而寒矣。然吾人之一呼一吸,纯与外阳相通,岂有外阳既热,而吾人吸入之气,尚为阴寒者哉。吾故曰:夏月洞泻寒中,全由过食生冷之故。至谓冬月井水温,夏月井水冷,此则由于井水与空气之比较使然,实则井水常一也。不过空气有寒热,而吾人之手指,始觉有冷暖耳。

  经云:秋善病风疟。

  唐容川曰:风属肝,疟属少阳。因风致疟,本系木火为病,而多发于秋令者,木火侮金也。盖秋当肺金主气之时,金气清肃,则皮毛自敛,腠理自和。设风气鼓动,则为皮毛不得敛而发寒热。风火相煽,则腠理不得和,而战栗溺赤。知此理者,可得治疟之法也。

  涂蔚生曰:风是伤人瘦肉一层,疟是居人腠理一层,腠理尚在瘦肉外,何以因风致疟。盖因风未能解散清楚,而逆居于腠理之间也。昔黄帝问于岐伯曰:夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?岐伯曰:风气留其处故常在,疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。是风自风而疟自疟,不可因风以及疟也。然岐伯又曰:先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也。

  亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。是疟有因风者,有不因风者,未可以类推也。如欲尽治疟之能事,须参观《内经》之疟症论,与后集之疟疾症治,方可胸有成竹,不致误事。

  经云:冬善病痹厥。

  唐容川曰:痹是骨节疼痛,厥是四肢逆冷。肾中阳气,能达于骨节,充于四末,则无此病。冬令寒水气盛,往往肾阳不足,故多此病。

  唐容川曰:四时之病,不一而足,则此种为多。且知其理,而一切非时之病,理皆可识。

  第一集・认症法

  脏腑通治

  经云:心与胆通,心病怔忡,宜温胆为主。胆病战栗颠狂,宜补心为主。

  唐容川曰:旧注君相二火,一气相通。此解通字,与以下各通字不合。盖所谓通者,必有相通之道路。唐宋后凭空说理,不按实迹。西医虽详形略气,然如此等道路,非借西说不能发明。西医云:人之脏腑,全有连网相联。其连网中,全有微丝管,行血行气。据此,则知心与胆通,其道路亦在膜网之中。盖胆附于肝,系着脊,上循入肺系,连及于心,胆与心通之路,即在其系中。故心病怔忡,宜温胆。

  胆病战栗颠狂,宜补心。非空论矣。又温字补字有辨,经言:温之以气,补之以味。《内经》言以苦补心,是泻心火,即是补心,以益其阴也。温之以气,是益其阳也。

  经云:肝与大肠通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主。

  唐容川曰:肝内膈膜,下走血室,前连膀胱,后连大肠。厥阴肝木,又外绕行肛门。大肠传导,全赖肝疏泻之力。以理论,则为金木交合。以形论,为血能润肠,肠能导滞之故。所以肝病宜疏通大肠,以行其郁结也。大肠病如痢症、肠风、秘结、便毒等症,皆宜平肝和血润肠,以助其疏泄也。

  经云:脾与小肠通,脾病宜泄小肠火,小肠病宜润脾为主。

  唐容川曰:西医图绘,脾居连网之上,小肠通体,皆与连网相附。连网中均有微细管相通,据此则《内经》所言道路显然。西医不知《内经》,妄抵轩岐,以为未见脏腑,此不足怪。独怪中国趋好洋学,舍古圣之书,而弗深考,岂不谬哉!脾病多是小肠之火,蒸动湿气,发肿胀,作泻满,小便混浊,故当泻小肠。至于小肠,所以化物不滞,全赖脾湿有以濡之。西医所谓甜肉汁,入肠化物是也。故小肠病痢及秘结、阑门不开、膈食等症,皆宜润脾。

  涂蔚生曰:心为丙火,而生胃阳之戊土,小肠为丁火,而生脾阴之己土。此五行相生之定义,天地自然之气化,不可以科学之定理,相为试验者也。然小肠能以生脾,亦能病脾。脾为小肠所生,亦能滋益小肠。故脾阴有亏,宜泻小肠之火以救脾,防其消耗脾中之阴也。小肠之火有余,宜滋脾阴以益小肠,济其化生之源也。若夫脾湿而为肿胀,小肠火衰而为泻泄,则又宜培火以燥土也。容川解为脾病,多是小肠之火,蒸动湿气,发肿胀,作泄泻,小便混浊,故当泻小肠。是其将脾与小肠寒热之病,合而为一也,未免尚差一粒。

  经云:肺与膀胱通,肺病宜利膀胱水,膀胱病宜清肺气为主。

  唐容川曰:肺主通调水道,下输膀胱,其路道全在三焦膜中,上卷已详言之。故肺与膀胱相隔甚远,而实则相通。肺病则水停为痰饮,故宜清利膀胱以泻之。膀胱病多由肺之上源,不得疏通,故宜清肺为主。

  经云:肾与三焦相通,肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主。

  唐容川曰:三焦之源,即发于肾系,故肾与三焦通。三焦为肾行水化气,故肾病宜调和三焦。譬如肾气丸,用苓泽以利三焦之水。保元汤,用黄 以充三焦之气是矣。三焦不能行水,则宜滋肾阴,不能化气,则宜补肾阳。近医不知三焦为何物,西医名连网,不名三焦。是不知肾系为三焦之根,安知人生气化哉。

  唐容川曰:此条全可考脏腑路道。西洋形迹之学,未及如是之精。而今人不讲,反为西人所笑,堪发一叹。

  第一集・认症法

  五脏所藏

  唐容川曰:人之所以灵于物者,以其秉五行之秀也。夫此灵秀之气,非空无所寄而已,实则藏于五脏之中,是为五脏之神。人死则其神脱离五脏,人病则五脏之神不安。知五神之所司,而后知五病之情状。

  经云:心藏神。

  唐容川曰:人所以知觉,神主之也。神是何物?浑言之则两精相搏谓之神,空言之则变化不测谓之神,此皆放言高论,未能实指之也。吾且为之实指曰:神乃生于肾中之精气,而上归于心,合为离卦,中含坎水之象。惟其阴精内舍,阳精外护,心脏之火,所以光明朗润,而能烛物。盖神即心火,得肾阴济之,而心中湛然,神明出焉,故曰心藏神。心血不足,则神烦。心火不足,则神怯。风痰入心,则神昏也。西医知心为生血回血之脏,而谓心不主知觉,主知觉者是脑髓筋。又言脑后筋只主运动,脑前筋主知觉。又言脑筋有通于心者。彼不知髓实心之所用,而非髓能知觉也。盖髓为水之精,得心火照之而光见,故生知觉矣。古文思字从囟从心,即以心火照脑髓之义。髓如月魄,心如日光,相照为明,此神之所以为用也。

  经云:肝藏魂。

  唐容川曰:魂者阳之精,气之灵也。人身气为阳,血为阴,阳无阴不附,气无血不留。肝主血而内含阳气,是谓之魂。究魂之根源,则生于坎水之一阳。推魂之功用,则发为干金之元气。不藏于肺,而藏于肝者,阳潜于阴也。

  不藏于肾,而藏于肝者,阳出之阴也。昼则游魂于目而为视,夜则魂归于肝而为寐。魂不安者梦多,魂不强者虚怯。

  西医不知魂是何物,故不言及于梦。然西人知觉与华人同,试问彼夜梦恍惚,若有所见者,是何事物,因何缘故,则彼将哑然。盖魂非剖割所能探取,而梦非器具所能测量,故彼不知也。

  经云:肺藏魄。

  唐容川曰:人身血肉块然,阴之质也。有是质即有宰是质者。秉阴精之至灵,此之谓魄。肝主血,本阴也,而藏阳魂;肺主气,本阳也,而藏阴魄,阴生于阳也。实指其物,即肺中精华润泽之气。西医所谓肺中只有膜沫是也。惟其有此沫,则散为膏液,降为精血,阴质由是而成矣。魂主动而魄主静,百合病恍惚不宁,魄受扰也。魔魇中恶,魄气所掩也。人死为鬼,魄气所变也。凡魂魄皆无形有象,变化莫测,西医剖割而不见,遂置弗道。夫谈医而不及魂魄,安知生死之说哉。

  经云:脾藏意。

  唐容川曰:旧注心之所忆谓之意。心火生脾土,故意藏于脾。按脾主守中,能记忆也。又主运用,能思虑也。

  脾之藏意如此。脾阳不足,则思虑短少。脾阴不足,则记忆多忘。

  经云:肾藏志。

  唐容川曰:旧注心之所之谓之志。神生于精,志生于心,亦心肾交济之义。按志者,专意而不移也。志本心之作用,而藏于肾中者,阳藏于阴中也。肾生精,为五脏之本;精生髓,为百骸之主,精髓充足,伎巧出焉,志之用也。又按志,即古志字,记也。事物所以不忘,赖此记性;记在何处,则在肾经。盖肾生精,化为髓,而藏于脑中。

  凡事物经目入脑,经耳入脑,经心亦入脑。脑中之髓,即将事物印记不脱,久之要思其事物,则心一思之,而脑中之事物立见。盖心火阳光,如照相之镜也;脑髓阴汁,如留影之药也,光照于阳,而形附于阴。与心神一照,而事记髓中同义。西学留影妙矣,而西医则不知人身自有照影留声记事之妙质。虽剖割千万人,能得此理否。古思字从囟从心,囟者脑前也。以心神注囟,则得其事物矣。

  容川又曰:《内经》又有五脏七神之说。云脾藏意与志,肾藏精与气,与此不同。然志须属肾,精气血三者,非神也。另条详注,不在此例,故从五神之说为是。

  涂蔚生曰:容川此节论释,词意既系精微,理由复极充足。务使前之空空洞洞,难以根据凭信者,各有切实根据据,可为凭信。医者奉之为南针宝鉴。岂非其天资过人,学力极到之所使然欤。西医动谓中国此等学说,近于玄妙,无从实验。不知中国医学之所以高尚者,即由于此中玄妙也。彼固不近玄妙,彼固由于实验,何以其延医内科,多弗能效,常至杀人如反掌乎?然则西医亦宜知所改进矣。

  第一集・认症法

  望形察色

  唐容川曰:形是肢体,色是面部,此理最微,此脉更难。今且举其大略,使人得其门径。西医于察色未考。

  经云:以五色命五脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。

  唐容川曰:言五色命于五脏,每脏各见本色,便知其病。各脏又各有所合,便知其病之所在。譬如色青属肝,肝合筋,便知其病在筋。余仿此。

  经云:青如草滋者死,青如翠羽者生。黄如枳实者死,黄如蟹腹者生。黑如 者死,黑如乌羽者生。白如枯骨者死,白如豕脂者生。

  唐容川曰:此言五色荣者生,枯者死。盖必有血与气泽,方能荣也。

  经云:凡色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒。五色皆见,则寒热也。

  唐容川曰:青为肝色、青胜则肝木克土,故痛。黑为肾之色,黑胜则寒水凝滞,故痹。黄赤为火土之色,故主热。白为金色,金主清凉;且温体者,血也,血色少,故白色多,而知其体寒。五色皆见,乃错乱之象,故主寒热并见。

  经云:明堂者鼻也,阙者眉间也,藩者颊侧也,蔽者耳门也。明堂骨高以起,平以直,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏次于中央,六腑挟其两侧。

  唐容川曰:此言人面之部位,分发脏腑,以诊其色也。面分三停,上为阙,阙下为极,即山根也。以阙论,则处下,以鼻言之,则适居于中,故称极焉。是为王宫,心之应也。

  鼻居王宫之下,故名明堂。其诊法,则当以五脏从上而下,配于中央;而六腑各随其脏,配于两侧。有诸内形诸外,亦各从其类也。

  涂蔚生曰:此系《内经》分发脏腑之法,与前虽有少异。而上下之位置,则未尝颠倒。盖欲多为参考,以尽其精详耳。

  唐容川曰:明堂今名准头,王宫今名山根也,阙今名印堂,藩今名颊,蔽今名耳门。古人不剃须,故不诊颐下。今诊诀有心额肾颐之说,是俗医所配。虽今人剃须,气色终不见于此,未可据以为诊也。人身内肺系心系肝系肾系均着脊,惟脾胃在下,不着脊。然脾膜之根,仍着脊也。故脾俞穴在背,是五脏皆居于身中也。所以诊法,亦配于面之中央,而六腑则随其脏位,以配于侧。

  经云:阙上咽喉也。

  唐容川曰:阙为眉间,阙之上则至高矣。咽喉之位,在诸脏腑之上,故应于阙上。

  涂蔚生曰:视此则知前之配列诸法,尚欠精微。盖面部为内部之表现,咽喉既系要塞,即不可令其缺如也。前者仅以心部配于额上,咽喉之病视此,是其未若此法为妥。然其位虽殊,其理则一,亦未可浓非也。

  经云:阙中者肺也。

  唐容川曰:俗名印堂。肺居胸中,高于五脏,故应于此。

  经云:下极者心也。

  唐容川曰:下极即山根。心居肺之下,肺应于阙中,则心当应于此。

  经云:直下者肝也。

  唐容川曰:相法称为年寿,即鼻梁也。肝配于此者,以肝在腹中,半在膈上,半在膈下,位实在心肺之下,故当配于此。唐宋后医,以肝配左颧,肺配右颧,此西金东木之义,然非五脏自具之位次也。且旧说以为肝在脾之下,故曰下焦属肝肾。不知水木相生,肝固与肾相属,而究其形体所居,则肝半在膈上,半在膈下,脾在膈下,居于油膜之上,近胃联小肠也。中医少见脏腑,多失其真,而西医笑之,并谓轩岐先谬。岂知古圣精核,更过西人,此联合次,便见圣人审定脏腑最精。至经脉穴道,尤为西人所不知也。今必谓古人洞见脏腑,尤属空谈,不足折服西人。即以剖视例之,古创制作,亦断无未经剖视之理。且轩帝战阪泉涿鹿,何难剖割之有。

  经云:肝左者胆也。

  唐容川曰:举左以赅右。言肝应于鼻梁,其左右附鼻梁者,胆之应也。

  经云:下者脾也。

  唐容川曰:下者指准头言。鼻梁在上,则准头在下,故称下焉。脾在腔内,实居肝之下,油膜之上,故应配于鼻梁之下。此名明堂为鼻之应,脾能总统五脏,故准头之诊最要。

  经云:方上者胃也。

  唐容川曰:方上二字,不得其解。旧说以为口之上,鼻孔之旁。余按方字,义训两舟相并,殆指鼻之两孔,其形如方舟也。然则准头为明堂,而两孔即方上也。本经云:五脏位于中央,六腑挟其两侧。则鼻准属脾,两孔旁自当属胃。

  涂蔚生曰:余以容川此解,似亦牵强。盖方字虽义训为两舟相并,而鼻孔形圆,并不如方舟也。若以鼻之两孔诊胃为是,然则开窍如口之大者,岂无脏腑所系哉?余以为方上宜解在口,不知果合圣意否,尚留之以待高明。

  经云:中央者大肠也。

  唐容川曰:此中央字,当合颊侧与鼻计之。颊侧距鼻之中为中央,盖颊侧名蕃,鼻准名明堂,其中即可名中央。

  胃近鼻,大肠连胃,位次亦宜。

  经云:挟大肠者肾也。

  唐容川曰:肾有两枚,故配于面部颊侧两旁,是最下之两旁也。肾居于下,配此为宜。后人配于口下承浆之所。

  不知古不剃须,口下须掩,气色不见,故《内经》不以此察色。以肾配两颊,肾有两枚,分诊左右,于义为合。

  经云:面王以上小肠也,面王以下膀胱子处也。

  唐容川曰:面王二字,无旧解。然明堂者,北面朝王之所也,疑即明堂鼻准是矣。膀胱子处,即子宫二物,皆在脐下,与肾位相等,肾两枚居背后,故分发两旁,应肾在后也。膀胱子宫在前,则当次位于前,居鼻下,故曰面王以下膀胱子处也。惟小肠与胃相接,而为心之府,末易定其位次。且小肠之膜油,全连及肝胆脾也。故配于胆胃之交,肝脾之际,位在鼻准上边,两旁夹鼻之处,故曰面王以上小肠也。予按后人望色,左肝右肺,心额肾颐鼻脾,法甚简易,然不及《内经》诊法为更详。

  唐容川曰:阙属肺,阙旁生眉,即当属肺。世多以眉属肝,不知眉实属肺,《内经》云:肺风之状,其诊在眉上。足见眉实肺气所发泄。然肝血如不交于肺,即不能化生眉毛。凡毛皆是血化为气而发泄者也。单有血不能生毛,单有气亦不能生毛。目之部位,统属肝窍所司。由肝目之部,上交阙旁,系肺所司矣。为肝血上交于肺气,所以化生眉毛。肺为华盖,故相书称眉亦名华盖。肝木主怒,侮肺金而难制,故眉粗之人,性最刚烈。自阙至明堂,分发五脏,而以六腑配于两侧,详矣。惟三焦包络,未曾分发。余按经文义,实具于言下。盖三焦为肾之腑,肾位配于藩,正当颊侧,则三焦当配于蔽,正当耳门也。肾开窍于耳,三焦之脉,又绕耳护肾窍。以蔽诊三焦,自不爽也。至于包络配在山根两旁,其义更可类推。

  唐容川曰:散见于经文者,如发上指,汗出如油,大肉脱,大骨陷,唇及舌卷,囊缩鼻张,不治之证,未能悉举。但明脏腑相应之理,可以通一毕万。且如眼神,尤宜细察。再读《伤寒》、《金匮》,则尽知之。

  第一集・认症法

  闻声别证

  唐容川曰:声音之道,微妙难通,故闻而知之谓之神。

  经云:肝木在音为角,在声为呼,在变动为握。心火在音为征,在声为笑,在变动为忧。脾土在音为宫,在声为歌,在变动为哕。肺金在音为商,在声为哭,在变动为咳。肾水在音为羽,在声为呻,在变动为栗。

  唐容川曰:人能本宫商角征羽五音,呼笑歌哭呻五声,以参求五气之邪,则思过半矣。西人审病,至于察尿之味,亦云苦矣。只因于声色气味,未能辨析,是以出此下策。

  经云:中盛脏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。

  唐容川曰:经意甚明,盖即闻声而知其神与气焉。

  经云:病患语声寂寂然,喜惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。

  唐容川曰:此数语系《金匮》文,寂寂然,不欲语,属三阴经。喜惊呼,则又属厥阴经。病入三阴,厥阳主筋骨间病,知其病在下焦。声出不彻,声不扬也,胸中大气不转,出入艰滞,知其病在中焦,胸膈间。啾啾然,细而长,声自下焦阴分,缘足太阳而上达于颠顶,故知其病在头中。

  唐容川曰:按声气根于肾中,上于胸膈,出于肺管,达于鼻,转于舌,辨于唇。或气虚而音微,或机停而语謇,或膈间有滞而气碍,或鼻间有违而音乖,散见各书,细心人当自领取,非楮墨所能尽也。

  第一集・认症法

  凡死证辨

  夏禹铸曰:前辈有死症诀,然于中治之,却有不死者,不可弃而不治。大敦无脉是弱症,属不足。直视摇头是风证,属有余。二者相兼,却无此理;倘有相兼,不治症也;如止有一,断非死症。鱼口自动,忽作鸦声,此脾有痰,而肝有风,若祛风化痰,似非死证。蛔虫尽出、不加烧热、补肝即安,亦非死症。面黄四肢肿,若黄有宝色,补脾行气自消,却非死证。至于鼻孔黑燥,兼以肚大青筋,手抱头上,兼以发似油淋,囟门肿起,忽陷成坑,只犯一宗,犹非死症;若并见之,必死无疑。

  第二集・推拿法

  推拿代药赋

  夏禹铸曰:前人忽略推拿,卓溪今来一赋。寒热温平,药之四性;推拿揉掐,性与药同。用推即是用药,何可乱推。推上三关,代却麻黄肉桂。退下六腑,替来滑石羚羊。水底捞月,便是黄连犀角。天河引水,还同芩柏连翘。大指脾面旋推,味是人参白术;泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口,何殊诃子炮姜;反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉,朴硝何异?一推一揉右转,参术无差。食指泻肺,功并桑皮桔梗。旋推止咳,效争五味冬花。精威拿紧,岂羡牛黄贝母。肺俞重揉,漫夸半夏南星。黄蜂入洞,超出防风羌活。捧耳摇头,远过生地木香。五指节上轮揉,乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带,实定掣之钩藤。后溪推上,不减猪苓泽泻。小指补肾,焉差杜仲地黄。

  涌泉左揉,类夫砂仁藿叶。重揉手背,同乎白芍川芎。脐风灯火十三,恩符再造。定惊元霄十五,不啻仙丹。病知表里虚实,推拿重症能生。不谙推拿揉掐,乱用便添一死。代药五十八言,自古无人道及。虽无格致之功,却是透宗之赋。

  涂蔚生曰:此赋为推拿治病之概略,颇关紧要。学人必须记忆纯熟,方可胸有成竹,不致误用。

  第二集・推拿法

  指纹

  陈飞霞曰:幼科指纹,总无正论,且游移不定,莫可稽驳。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未明纹中之理,所以有用不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹,与寸关尺同一脉也,按《内经》十二经络,始于手太阴,其支者从腕后出次指之端,而交于手阳明,此即指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明浮脉。不知手太阴经起于中府,而终大拇指之少商;手阳明经起于食指商阳,两不相值,若无此旁支交通营卫,不几令太阴阳明表里断绝乎。况此脉可诊,人所不知。其迟数代促,与太渊一毫无异,但脉体差小,由旁支也。

  指纹之法,起于宋人钱仲阳。以食指分三关,寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关。其诀谓风轻气重命危,虽未必其言悉验,而其义可取。

  涂蔚生曰:十二经皆有动脉,非独阳明太阴为然。如足阳明之趺阳,足少阴之太溪,皆以动脉之所在,古人以之遍诊病症。取太渊以诊大人者,以其肺为华盖,会朝百脉也。取三关以诊小儿者,以其太渊细小,脉形未全,不如三关之明了以视也。执定肺与大肠相为表里为解、以三关之指纹、即太渊之支出者,似乎过拘,而尚为精确之谈也。独针灸所谓之足厥阴太冲穴,在足大指本节后动脉处,遍寻细审,毫未见其动脉焉。余曾访问多人,令其细为审察,亦云无有。不知此穴此脉,究在何处?想古人审脉定穴,未必敢从意断,当阙以待考。

  第二集・推拿法

  指纹切要

  陈飞霞曰:小儿自弥月而至于三岁,犹未可以诊切;非无脉可诊,而实虚不易定也。小儿每怯生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已失本来之象矣,诊之何益?不若以指纹之可见者,与面色病候相印证。此亦医中望切两兼之意也。

  令人抱儿,对立于向光之处。以左手握儿食指,以我右手拇指,推儿三关。察其形色,细心体认,亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意。不知临证能辨此六者,便为至高之手。盖表里清,则知病之在经在府,而汗下无误。寒热明则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因事制宜,用无不当。虚实辨则知大虚有盛候,大实有羸状,不为假症眩惑。凡真虚真实易知,假虚假实难辨,真假既明,则无虚虚实实之患。如此切要关头,不知体会,但以不经之言欺世诳俗。谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人生命,是谁之咎哉?

  第二集・推拿法

  三关部位歌

  陈飞霞曰:初起风关证未央,气关纹现急须防,乍临命位诚危急,射甲透关病势彰。

  第二集・推拿法

  浮沉分表里歌

  陈飞霞曰:指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁。腠理不通名表症,急行疏解汗之投。忽而关纹渐渐沉,已知入里病方深。莫将风药轻相试,须向阳明里证寻。

  第二集・推拿法

  红紫辨寒热歌

  陈飞霞曰:身安定见红黄色,红艳多从寒里得。淡黄隐隐本虚寒,莫将深红化为热。关纹见紫热之征,青色为风古所称。伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。

  第二集・推拿法

  淡滞定虚实歌

  陈飞霞曰:指纹淡淡亦堪惊,总为先天禀赋轻。脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。关纹涩滞甚因由,邪遏阴荣卫气留。食郁中焦风热炽,不行推荡更何求。

  第二集・推拿法

  纹形主病歌

  陈飞霞曰:腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。纹白外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。又曰:凡看指纹,以我大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。又只可从命关推下风关,切不可从风关推出命关,此纹愈推愈出。其纹在先原未透命关,误推而出之,大损肺气,慎之慎之。

  以上表里寒热虚实,凿凿有据。但能于临症时,认得此六字,分明胸中自主宰,虽不中不远矣。若但以惊证塞责,何能应对。第晨钟自问,未免怀惭。凡我同人,互为砥砺,幸矣。

  第二集・推拿法

  小儿脉法

  陈飞霞曰:小儿三五岁,可以诊脉。第手腕短促,三部莫分。惟以一指侯之,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体其意,竟易为浮沉迟数,而以有力无力定其虚实。似比大小缓急,更为明悉,后贤其体认之。

  第二集・推拿法

  《内经》脉要

  黄帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰:手足温则生,寒则死。帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息,脉实大也,缓则生,急则死。

  陈飞霞曰:此《内经》之旨。圣人立言,可总括无余,世人不悟,视为平常。能于此处着眼,则诊视之要,思过半矣。予之临症诊视,无论吉凶而多中者,亦不外此。第意之所在,口莫能宣。窃详《内经》所谓大小缓急者,亦发而不露之意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也,何若竟易以浮沉迟数为得乎?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里寒热虚实,虽至显浅,至平易,却至确当。孰谓今人不相及也。

  第二集・推拿法

  四脉主病主证

  陈飞霞曰:浮脉主表,(病在外。)沉脉在里,(病在内。)迟脉主脏,(病为寒。)数脉主腑。(病为热。)

  五至四至为迟,为寒,为不足,(浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力虚寒。)七至八至为数,为热,为大过。

  (浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。)浮而有力风寒,无力阴虚。沉而有力寒实,无力气滞。迟而有力为痛,无力虚寒。数而有力实热,无力疮疡。

  第二集・推拿法

  总括脉要歌

  陈飞霞曰:太渊一指定安危,六至中和五至亏,七八热多三四冷,沉浮迟数贵详推。有力为阳为实热,虚寒无力里何疑。若能留意于中取,何至亡羊泣远歧。浮而有力热兼风,(风热皆阳,表之实也,)无力阴虚汗雨蒙。

  (阴荣妄泄表之虚也。)有力而沉痰食害,(痰凝食滞、结于里也。)沉沉无力气凝胸。(气滞于中不运化也。)迟而有力多为痛,(浮迟外痛,沉迟内痛。)无力虚寒气血穷。(气弱血衰至虚之候。)数脉热多终有力。(数而有力实热何疑。)疮痍无力虚热攻。(阴血受伤,虚热所致。)

  第二集・推拿法

  脉证宜忌歌

  陈飞霞曰:脉浮身热汗之松,(阳邪居表,热从汗解。)沉细身凉莫强攻。(无论表里,不堪攻伐。)咳嗽正嫌浮带数,(浮缓为宜,浮数大忌。)细沉肿胀定知凶。(脾胃虚寒,愈不运化。)沉迟下利方为吉,(气血俱伤,最嫌洪数。)洪大遍宜痘疹逢。(阴阳充足,毒不能留。)腹痛不堪浮有力,(二阴受病,浮则反常。)

  浮洪吐衄总无功。(阳火太盛,阴血愈伤。)

  陶节庵曰:诊脉之要,无论浮沉迟数,但于有力无力中分之。有力者为阳,为实,为热;无力者为阴,为虚,为寒。至哉斯言,后贤勿忘。

  涂蔚生曰:左眉稍外洼中为太阳穴,右眉稍外洼中为太阴穴,两眉中间为眉心,又名印堂,鼻洼为山风,鼻正中高骨为延年,鼻尖为准头,鼻下洼中为人中,唇下为承浆,发际后五分为神庭,神庭后五分为上星,上星后一寸为囟门,囟门后一寸五分为前顶门,前顶门后一寸五分为百会。能如此取穴,决不致误。

  第二集・推拿法

  开天门法

  夏英白曰:凡推皆用葱姜水,浸医人大指。若小儿病重者,须以麝香末沾医人指上用之,先从眉心向额上推二十四下,谓之开天门。

  第二集・推拿法

  分推太阴穴太阳穴法

  夏英白曰:于开天门后,从眉心分推至两眉外稍太阴太阳二穴九数,太阴穴在右眉外稍,太阳穴在左眉外稍。

  第二集・推拿法

  掐天庭至承浆穴法

  夏英白曰:于分太阴太阳二穴后,再于天庭、眉心、山风、延年、准头、人中、承浆各穴,皆用大指甲一掐。

  天庭在额上,眉心在两眉夹界,山风在鼻洼,延年在鼻高骨,准头在鼻尖,人中在鼻下口上,承浆在口下低处。

  第二集・推拿法

  揉耳摇头法

  夏英白曰:于掐天庭各穴后,将两手捻儿两耳垂揉之,再将两手捧儿头摇之。

  夏英白曰:凡推首先用此四法,以开关窍,然后择用诸法。

  第二集・推拿法

  揉太阴穴法

  夏英白曰:治女揉太阴穴发汗,若发汗太过,揉太阳穴数下以止之。治男揉太阴穴,反止其汗。

  第二集・推拿法

  揉太阳穴法

  夏英白曰:治男揉太阳穴发汗,若发汗太过,揉太阴穴数下以止之。治女揉太阳穴反止汗。

  第二集・推拿法

  二龙戏珠法

  夏英白曰:以两手摄儿两耳垂揉之治风,儿眼向左邪,则揉右垂,右邪则揉左垂,上邪则揉下垂,下邪则揉上垂。如初风眼不邪,皆轻重如一。

  涂蔚生曰:此节之风字,夏英白原为一惊字,余以惊风既属有异,而玩此节英白之惊字,即含风字在内,故易之以免眩迷。

  第二集・推拿法

  运内八卦穴法

  夏英白曰:从坎到艮,左旋推治热,亦止吐,从艮到坎,右旋推治凉,亦止泻。掌中离南坎北,震东兑西,干西北艮东北,巽东南坤西南,皆推左手。

  第二集・推拿法

  干坎艮入虎口穴法

  夏英白曰:虎口穴即大指与手叉处,自干由坎艮入虎口揉之,能去食火。

  第二集・推拿法

  揉艮宫穴法

  夏英白曰:重揉艮宫,治饮食不入。

  第二集・推拿法

  运水入土法

  夏英白曰:从儿小指稍肾经推去,由兑干坎艮震位,至大指稍脾经,按之,补脾土虚弱。

  第二集・推拿法

  运土入水法

  夏英白曰:从儿大指稍脾经推去,由震艮坎干兑位,至小指稍肾经按之,治小便赤涩。

  第二集・推拿法

  揉内劳宫穴法

  夏英白曰:内劳宫穴,在略偏大指边天心穴之左,屈儿中指手掌心,其中指按处即是。欲儿发汗,将儿小指屈住,用手揉儿内劳宫,向左按而运之。若向右运反凉。

  第二集・推拿法

  掐小天心穴法

  夏英白曰:小天心穴,在儿手掌尽处。儿有风症,眼翻上者,将此穴向掌下掐。眼翻下者,将此穴向总筋上掐,即平。

  涂蔚生曰:小天心即针灸之所谓大陵穴,属心包络,故能治风。然当系因热生风。

  第二集・推拿法

  揉掐脾经穴法

  夏英白曰:脾经即大指尖,左旋揉为补,治小儿虚弱,饮食不进,肚起青筋,面黄四肢无力。若向下掐之,为泻去脾火。

  第二集・推拿法

  大肠侧推到虎口穴法

  夏英白曰:大肠经即食指尖侧,即靠大指边。虎口即大指与食指之手叉处,从儿食指尖斜推到虎口,治膨胀水泻痢疾。红多再推肾经,白多再推三关。

  第二集・推拿法

  虎口侧推到大肠经法

  夏英白曰:儿有积滞,从虎口穴侧推到大肠经,能使儿泻。

  第二集・推拿法

  推掐心经穴法

  夏英白曰:心经即中指尖,自上推至中指尽处小横纹,行气通窍,向下掐之能发汗。

  第二集・推拿法

  掐揉肺经穴法

  夏英白曰:肺经即无名指尖,向下掐之,去肺火,左旋揉之补虚。

  第二集・推拿法

  掐推肾经穴法

  夏英白曰:小指属肾,向掌边掐之,再掐儿小指与掌交界之小横纹,治小便赤涩,肚腹膨胀。左肾经向上推,清小便,向下推补肾。

  第二集・推拿法

  横门穴推到板门穴法

  夏英白曰:横门穴,即掌与肱交界之横纹。板门穴,在大指节下五分。从横门推到板门能止儿吐。

  第二集・推拿法

  板门穴推到横门穴法

  夏英白曰:从板门推到横门穴,能止儿泻。

  第二集・推拿法

  中指尖推到横门穴法

  夏英白曰:从中指尖推到横门穴,止小儿吐。

  第二集・推拿法

  横门穴刮到中指尖法

  夏英白曰:从横门刮到中指尖掐之,使小儿吐。

  第二集・推拿法

  掐横门穴法

  夏英白曰:在儿横门穴掐之,治喉中痰响。

  第二集・推拿法

  揉板门穴法

  夏英白曰:在儿板门穴揉之,治气攻气吼气痛呕胀。

  第二集・推拿法

  乌龙摆尾法

  夏英白曰:用左手拿儿肘斗,右手拿儿小指摇动,如摆尾之状,能开儿闭结。小指属肾水色黑,故名乌龙摆尾。

  第二集・推拿法

  赤凤摇头法

  夏英白曰:用左手拿儿肘斗,右手拿儿中指摆摇,和血补心。中指属心,心色赤,故名赤凤摇头。

  第二集・推拿法

  丹凤摇尾法

  夏英白曰:一手掐儿内劳宫,一手掐儿中指尖心经,治风。

  涂蔚生曰:此节之风字,原文亦系惊字,因此多系火热生风,故易为风字。

  第二集・推拿法

  运五经纹法

  夏英白曰:五经纹即五指第二节下之纹。用大指在儿五经纹往来搓之,治气血不和、肚胀、四肢抽掣、寒热往来、去风除腹响。

  第二集・推拿法

  运四横纹法

  夏英白曰:四横纹即食指、中指、无名指、小指第三节,与掌交界之横纹。用大指在儿四横纹往来搓之,和气血,治瘦弱、不思饮食、手足抽掣、头偏左右、肠胃温热、眼翻白珠、喘急肚疼。

  第二集・推拿法

  掐离宫至干宫法

  夏英白曰:从离宫掐起,至干宫止,中间轻掐,两头重掐,化痰,治咳嗽、昏迷呕吐。

  第二集・推拿法

  孤雁游飞法

  夏英白曰:从儿大指尖脾经外边推上去,经肱面左边,至肱下节大半处,转至右边,经手心,仍到儿大指头止,治黄肿虚胀。

  第二集・推拿法

  揉气关法

  夏英白曰:气关在食正面第二节,揉之,行气通窍。

  第二集・推拿法

  按弦搓摩法

  夏英白曰:用二大指搓儿手与肱之背面,各数下,再拿儿手掌,轻轻慢慢而摇,顺气化痰。

  第二集・推拿法

  老汉扳罾法

  夏英白曰:一手掐儿大指根骨,一手掐儿大指尖脾经,能消食,治痞块。

  第二集・推拿法

  水底捞明月法

  夏英白曰:先掐总筋,清天河水,医人以四指皆屈,随以中指背第二节第三节骨凸起,浇新汲凉水于儿掌心,往右运劳宫,医人以口气吹之,随吹随推。大凉,治一切热症最效。

  第二集・推拿法

  斗肘走气法

  夏英白曰:一手托儿肘斗运转,一手捉儿手摇动,男左女右,治小儿痞块。

  第二集・推拿法

  掐威灵穴法

  夏英白曰:此穴在手背虎口上两旁有圆骨处。遇儿急风暴死,掐此穴。儿哭叫可治,无声难治。

  涂蔚生曰:此节即《针灸大成》之所谓合骨穴,以其有二骨相交会也。英白以前贤之推拿法,具以此穴为威灵穴,故亦名为威灵。然究不如合骨之易识易记也。

  第二集・推拿法

  掐向导穴法

  夏英白曰:此穴在手背无名小指夹界上半寸,掐之治痰喘、气吼、干呕、痞积。

  涂蔚生曰:此穴即《针灸大成》之所谓液门穴,属于手少阳三焦经。英白盖亦沿前贤之推拿法,故名为向导穴耳。

  第二集・推拿法

  凤凰鼓翅法

  夏英白曰:用两手掐儿向导威灵二穴,前后摆摇之。治黄肿,又治暴死,降喉内痰响。

  第二集・推拿法

  掐二扇门穴法

  夏英白曰:二扇门穴,在手背中指上两旁,离中指半寸许。如欲发汗掐心经,掐内劳宫,推三关。汗犹不出,则掐此穴,至儿手中心微汗出乃止。

  第二集・推拿法

  掐二人上马穴法

  夏英白曰:此穴在手背小指上里侧,对手心兑宫处。是穴掐之,能清神顺气,补肾水,醒沉 ,又治小便赤涩。

  第二集・推拿法

  掐外劳宫穴法

  夏英白曰:此穴在手背对掌心内劳宫即是。脏腑积有寒气热气,皆能和解。又治遍身潮热,肚起青筋,粪白不变,五谷不消,肚腹膨胀。

  第二集・推拿法

  运外八卦穴法

  夏英白曰:此穴在手背对手心内八卦处即是。运之能通一身之气血,开五脏六腑之闭结。

  第二集・推拿法

  掐中指甲法

  夏英白曰:将儿中指甲上面,轻轻掐之止儿泻。

  第二集・推拿法

  揉大指甲法

  夏英白曰:大指甲为外脾,揉之补虚治泻。

  第二集・推拿法

  捻五指背皮法

  夏英白曰:将五指背面夹缝上皮,轻轻捻之。治风病,又燥湿。

  第二集・推拿法

  刮手背法

  夏英白曰:从儿手背刮至中指稍,能使儿泻。

  第二集・推拿法

  掐老龙穴法

  夏英白曰:此穴在中指背,靠指甲处,相离如韭叶许。若儿急风暴死,对拿向导威灵二穴。不醒,即于此穴掐之,不知疼痛,难治。

  第二集・推拿法

  推后溪穴法

  夏英白曰:此穴在手背小指尽处靠外旁,向上推,能清小便闭赤,向下推能补肾虚。

  第二集・推拿法

  揉手背法

  夏英白曰:重揉手背,能平肝和血。

  第二集・推拿法

  掐五指爪甲法

  夏英白曰:掐五指爪甲治风症。若不醒,再拿向导、威灵二穴。

  第二集・推拿法

  掐少商穴法

  夏英白曰:此穴在手背大指甲向上内侧,离指甲如韭叶许,掐之治湿痰症痢。

  第二集・推拿法

  清天河水法

  夏英白曰:天河水穴在内间使穴上。先掐总筋,用新汲水以浇之,从此穴随浇随推,至洪池止。洪池穴在肱弯。

  为清天河水,又名引水上天河,治一切热症。

  涂蔚生曰:洪池宜系针灸之所谓曲泽穴,因曲泽属于心包络经,而其位置亦在肱湾也。

  第二集・推拿法

  打马过天河法

  夏英白曰:右运劳宫毕,屈指向上弹内关、阳池、间使、天河数穴,治寒热往来。

  第二集・推拿法

  分阴阳法

  夏英白曰:正面掌肱交界之横纹两头,即阴阳二穴。小指边为阴穴,大指边为阳穴。就横纹上两指中分向两边抹,为分阴阳。治寒热往来,膨胀泄泻,呕逆,脏腑结闭。

  第二集・推拿法

  和阴阳法

  夏英白曰:用二大指自阴阳穴两头,向中合之能和气血。

  第二集・推拿法

  掐赤筋法

  夏英白曰:掌肱交界之横纹,上靠大指边第一赤筋,属火,以应心与小肠。掐之,治内热外寒霍乱。

  涂蔚生曰:掐赤筋以治霍乱,当系热霍乱,寒霍乱勿轻视此。

  第二集・推拿法

  掐青筋法

  夏英白曰:靠赤筋里边第二青筋,属木,以应肝与胆,外通两目。掐之,治眼赤涩多泪。

  第二集・推拿法

  掐总筋法

  夏英白曰:总筋即黄筋,乃五筋正中一筋,属土。总五行以应脾与胃。掐之,治肠鸣、霍乱吐泻。

  涂蔚生曰:掐总筋以治霍乱吐泻,当是寒霍乱,热霍乱勿轻用此。

  第二集・推拿法

  掐白筋法

  夏英白曰:靠总筋边第四白筋,属金,以应肺与大肠,外通两鼻孔。胸腹胀满,脑昏生痰,掐之。

  第二集・推拿法

  掐黑筋法

  夏英白曰:靠小指边第五黑筋,属水,以应肾与膀胱,外通两耳。 瘦昏沉,掐之。

  第二集・推拿法

  猿猴摘果法

  夏英白曰:摄儿螺蛳骨上皮,扯之消食。

  第二集・推拿法

  黄蜂出洞法

  夏英白曰:先掐总筋,骨内劳宫,分阴阳。次以左右两大指,从阴阳穴正中处起,一撮一上,至内关,又在坎离穴上掐。

  此法大热,发汗用之。

  第二集・推拿法

  凤凰单展翅法

  夏英白曰:用大指掐总筋,四指皆伸在下,大指又起又翻,四指如一翅之状,掐至内失。大热,治一切寒症。

  第二集・推拿法

  飞经走气法

  夏英白曰:先运五经纹,后五指开张,在内关拍打,再推心经,揉气关,能行一身之气。

  第二集・推拿法

  掐靠山穴法

  夏英白曰:此穴在手背大指下掌根尽处,掐之,治疟病痰壅。

  第二集・推拿法

  推下六腑法

  夏英白曰:六腑在肱正面,男向下推之为加凉,女向下推之、反为加热,阴极阳生也。如推下六腑三下,亦必推上三关一下以应之。若止推不应,男恐过凉有滞。女恐发热有火。

  第二集・推拿法

  推上三关法

  夏英白曰:三关在肱背面,男向上推之为加热,女向上推之,反为加凉,阳极阴生也。如推上三关三下,亦必推六腑一下以应之。若止推不应,男恐发热有火,女恐生凉有滞。

  第二集・推拿法

  掐一窝风法

  夏英白曰:此穴在手背根尽处腕中,掐之,治肚痛唇白、急慢风症。又掐此穴,兼掐中指尖,能使小儿吐。

  第二集・推拿法

  掐阳池穴法

  夏英白曰:此穴在肱背面,离手掌三寸是。掐之,治风痰头痛,二便闭塞赤黄。

  涂蔚生曰:查针灸之所谓阳池穴,即夏英白之所谓一窝风。夏英白之所谓阳池,即针灸之所谓支沟。以与内间使相对,亦可名为外间使,如根据英白为是,则外间使无处安置。至取小儿寸法,是治某个小儿。即将某个小儿之中指第二节,以两头横纹中间之距离为一寸,否则即为错误。

  第二集・推拿法

  掐斗肘曲池法

  夏英白曰:掐斗肘上筋,曲池下筋,曲池即肱湾处,掐之治急风。

  涂蔚生曰:曲池属阳明大肠在肱之上侧面肱湾处,宜拱手取之。

  第二集・推拿法

  掐外关外间使法

  夏英白曰:外关在肱背,对肱面内关穴处。外间使在肱背,对肱面内间使穴处。掐之,治转筋吐泻。

  涂蔚生曰:外关在肱背面,离腕后二寸。内关在肱正面,离掌后横纹二寸。内外间使各离内外关一寸,与手腕掌后相离三寸。

  第二集・推拿法

  揉肺俞穴法

  夏英白曰:此穴在肩膀骨之夹缝处,两边两穴,揉之化痰。

  涂蔚生曰:肺俞穴之取法,须得小儿坐之端正,根据平肩之第一脊椎数起,至第三椎止。再离第三节椎之两旁各二寸,即是肺俞穴。

  第二集・推拿法

  揉龟尾法

  夏英白曰:此穴在脊梁骨尽处,揉之,治水泻、肚胀慢风。

  第二集・推拿法

  搓脐法

  夏英白曰:以左大指按儿脐下丹田不动,以右大指在儿脐周遭搓之。治水泻、膨胀脐风等症。

  涂蔚生曰:丹田在脐下二寸、一名石门穴。膀胱如釜底乘水,丹田如灶底着薪,故能治水泻等症。

  第二集・推拿法

  掐膝眼穴法

  夏英白曰:此穴在膝盖里旁,一名鬼眼穴。小儿脸上风来、急在此穴掐之。若儿身后仰即止。

  第二集・推拿法

  委娄中穴法

  夏英白曰:此穴在腿弯内,几有风时,急在此穴掐之。若儿身前扑即止。

  第二集・推拿法

  掐前承山穴法

  夏英白曰:此穴在腿下节前面膝下,亦名中廉穴,儿风望后跌,在此穴久掐最效。

  涂蔚生曰:查《针灸大成》,并无中廉穴之名称,只有上廉下廉二穴,条口居于其间。想英白之所谓中廉穴,亦即指针灸之所谓条口边。至此穴之取法,须沿外膝眼下量起,至下八寸止,胫上两筋骨罅宛宛中。因上廉离外穴眼六寸,下廉离上廉三寸,而条口则在下廉上一寸边。

  涂蔚生曰:以上推拿诸法,犹本草之药味罗列,性质毕布,可谓临时治儿者选择之工具也。然病有轻重,法有繁简,有一病而只用一方者,有一病而须用数方者,前后变换不同,临时施用自异。在医师之良者,固可因病求法而为适宜之推拿。若夫医师之下者,则胸无成竹,未免临症眩迷。如其临症乱推乱拿,不知因症以求法,何若另立法门,使之根据法治症。故余于采用夏英白推拿诸法而外,另将陈紫山之分门推拿诸法列入。虽治法未克精良,疗病未必完善,而随症增减采用,多亦可为医师之一助云耳。

  第二集・推拿法

  夜啼门推法

  陈紫山曰:夜啼有四:有风热,有心热,有寒疝,有误受惊恐。风热者,为衣裳太浓、过于温暖,邪热攻心,心与小肠为表里,夜啼而遗溺者是也。心热者,见灯愈哭者是也。寒疝者,遇寒即啼是也。误受惊恐者,面色紫黑,气郁如怒,若有恐惧,睡中惊跳是也。

  治法:推上三关,推下六腑,清心经,水底捞明月,分阴阳法,掐肝经。

  如寒疝痛啼,宜运动四横纹,揉脐下,并一窝风。

  涂蔚生曰:凡陈紫山之所谓惊字,与风字有混者,余概以风字易之。若其字句间有可简裁者,余亦略为删去,务使其言简而意赅,理明而词达。至推拿法有可乘者,余仍录之,以为补助。兹附陈紫山水底捞明月法。

  陈紫山曰:医以左手拿住儿掌向上,以右手滴一点水于儿内劳宫,随用右手四指扇七下。再滴水于心经,又滴水于天河,天河即肱湾。医者用口吹上四五口,将儿中指屈之,医者仍用左大指掐住,右手捏拳,将中指节自心经上按摩到曲池,横空在下二指。如此四五次,在三关踢、凉行背上往六腑踢,凉入心肌。此大凉之法,不可任意乱用。

  第二集・推拿法

  重舌门推法

  陈紫山曰:凡重舌者生于舌下,挺露如舌,故曰重舌。然脾之络脉系舌旁,肝之络脉系舌本,心之络脉系舌根,此三经或为湿热风寒所中,则舌卷缩,或舒长,或肿满。木舌者舌肿硬而妨乳食,由于风热盛也。盖舌者心之苗,心热则生疮破裂,肝壅则血出如涌泉,脾闭则白苔如云,热则肿满,风则强木,口合不开,四肢壮热,气喘语涩即其候也。

  治法:推上三关,心经,脾经,推下六腑,运八卦,运水入土,分阴阳,清天河水。

  涂蔚生曰:舌虽为心之苗,而他脏亦分发于其上。脾属土,宜居舌之中间;肝属木,宜居舌之两旁;肾属水,宜居舌之根本;心属火,宜居舌尖;肺属金,虽无所配,而其位居至高,就舌尖以诊寒热,亦可诊肺之寒热矣。

  紫山所配舌之位次,未免有误。

  第二集・推拿法

  鹅口门推法

  陈紫山曰:凡鹅口者,始生婴儿,自一月内外,至半岁以上,忽口内白屑满舌,而上 戴碍,状如鹅口,开而不合,语声不出,乳食多难,或生于牙齿上下,名曰马牙,皆由热毒上攻,名虽异治则一也。

  治法:推上三关,退下六腑,分阴阳,打马过天河。再用扁银簪脚,将牙龈刮破出血,以软绢拭净,以陈墨涂之。

  涂蔚生曰:马牙系生黄色之小尖牙,与鹅口有异,余亦有治法见后。至其鹅口之推法,亦甚简略,须参用各种凉法亦可。

  第二集・推拿法

  风症门推法

  陈紫山曰:小儿热盛生风,风甚发搐,又甚则牙关紧急,而八候生焉。八候者搐搦掣颤反引窜视是也。搐者,四肢收缩也;搦者,十指开合者;掣者,势如相扑也;颤者,横身鼓栗也;反者,身仰后面;引者,臂者开合;穿者,目直视似怒;视者,露睛不和也,是为八候,其症风寒热是也。又曰:小儿初生下地,或软或硬,目不开,光不全,不啼哭,人事不省,乃胎受惊也。

  治法:推上三关,分阴阳,脾上,运五经纹,飞经走气,天门入虎口,六腑,揉斗肘。

  陈紫山曰:小儿落地眼红口撮,头偏左右,手捏拳头,哭声不出,是胎热毒,或月内受风,痰壅心口也。

  治法:三关,运八卦,四横纹,苍龙摆尾,揉脐及龟尾,中指节,内劳宫,板门掐之。青筋缝上,灯火七 。气急脐上七 。

  陈紫山曰:小儿身热,气吼,口渴眼红,四肢掣跳,乃伤食感寒而成也。

  治法:推三关,分阴阳,肺经,推二扇门。如出汗推六腑,清心经,水底捞明月。

  陈紫山曰:肚响食呕,四肢厥逆,人事昏迷,是胃经伤食受寒也。

  治法:推三关,分阴阳,肺经,脾土,运八卦,四横纹,飞经走气,凤凰单展翅。

  陈紫山曰:面青唇白,肚响作泻,眼翻作渴,人事昏迷,四肢六腑有寒。乃乳食所伤也。治法:推上三关,分阴阳,大肠,脾土,二扇门,黄蜂入洞,揉脐及龟尾,脐周遭七 。

  陈紫山曰:寒热不均,气喘眼白,饮食不进,青筋满肚,肚腹胀泻,皆因食后感寒,脾不能运也。

  治法:推三关,肺经,脾土,运八卦,分阴阳,揉脐,向导穴,按弦搓摩,凤凰单展翅,用灯火肚上青筋四 。

  涂蔚生曰:以上四症,乃肠胃虚寒生风,慢风之一种也。故均主用温补脾胃,以回元阳。但其所用推三关法,是专指男儿说,女儿宜用六腑。

  陈紫山曰:气吼肚胀,饮食不进,人瘦体弱,肚起青筋,眼黄手软,大小便不通,肚胀疼痛,此乃六腑之有寒也。

  治法:推三关,脾土,大肠,运土入水,肺经,补肾水,揉脐及龟尾。脐周遭灯火七 ,再用艾绒灸热一围扎脐上。

  陈紫山曰:四肢乱舞,头向上,此因先受风热,后被惊吓之症也。

  治法:推三关,肺经,运八卦,脾土,清天河水,大肠,飞经走气。以灯火爆四肢肩膊喉下脐下各一 。

  陈紫山曰:吐白沫,四肢摆动,嘴歪常搭,眼翻白珠,此肺经有风,脾经有寒也。

  治法:推三关,脾土,肺经,八卦,清天河水,运水入土,五经纹,补肾水,掐五指节三次,头弦搓摩。口角上下,灯火四 。

  陈紫山曰:两眼向上,四肢反后,或两手垂下,眼黄口黑,人事昏沉,此乃水盛侮土。掐之觉痛者可治;不痛者,不治。

  治法:推三关,肺经,四横纹,天门入虎口,揉斗肘,运水入土,飞经走气。

  陈紫山曰:日轻夜重,到晚昏迷,口角歪斜,四肢掣跳,口鼻气冷,此乃脾胃有寒之症也。

  治法:推三关,六腑,四横纹,运八卦,分阴阳,掐五指节,掐肾水,打马过天河。

  陈紫山曰:口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,其状如死,乃肝经积热生风之症也。

  治法:推三关,六腑,肾水,清天河法,脾土,肺经,运五经纹,掐五指节,猿猴摘果,咬昆仑穴,推三阴穴。(慢风从上往下。)

  涂蔚生曰:三阴穴,前贤具未注明何处。按夏英白之分阴阳法推测,当亦在手之小指边也。确否姑待高明匡正。

  陈紫山曰:面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼慢痰壅;名曰慢风。此乃大病之余,吐泻之后,脾土虚败,肝木从风以自动也。

  治法:先掐老龙穴,有声可治,无声不可治。次用艾灸昆仑穴,推三关,肺经,肾水,脾土,掐五指节,运五经纹,运八卦,赤凤摇头,二龙戏珠,天门入虎口。用灯火手足心四 ,心口上下三 ,三阴穴,(慢风从下往上。)

  陈紫山曰:两目迷闭,哭声不止,面青眼黄,手眼望内掣者,乃肺经受风寒之症也。

  治法:三关,肺经,脾土,肾水,凤凰展翅,按弦搓摩,再以竹沥灌之。又以细茶、飞盐、皂角各末五分,水一钟,黄蜡二分,锅内溶化,入前药末,为饼,贴心窝中即效。

  涂蔚生曰:竹沥太寒,宜酌用。即茶皂饼亦宜审慎。

  陈紫山曰:小儿眼向上,哭声号,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水,或衄血,此乃肺经受风,或食后感寒而致也。

  治法:三关,六腑,脾土,分阴阳,清天河水,肺经,八卦,揉五指,重揉大小天心。

  又曰:总筋青筋耳珠掐之,又将灯火脐上下提之。

  陈紫山曰:头仰后,四肢向后,眼翻或闭,腹胀,哭声不止,此乃肺经受风,积痰所致也。

  治法:推三天,肺经,脾经,八卦,清天河水,重揉手脚湾,内关中界,掐脐上下。

  青筋缝上、喉下各三 ,又须重揉委中。书曰:手足后伸头后仰,灸脐上下即安康。

  陈紫山曰:口中扯舌,四肢冷而掣,哭声不出,乃心经有热,睡中食乳,口角入风所致也。

  治法:推三关,六腑,分阴阳,运八卦,清天河水,(略推三关),多推肾水。如舌扯不止,灯火胸前六 。

  涂蔚生曰:既是热症吐舌,又何敢用灯火,医者可以审察。

  陈紫山曰:两手抓人,捏拳切牙,手望下,口望上,身寒热,皆因被吓伤乳,心热生风也。

  治法:推三关,脾土,阴阳,八卦。又在大指左右手足三湾掐之。再用灯火手心、太阳、眉心、脚心各一 。

  涂蔚生曰:此节证论,与方治不太符,用者宜审择。

  陈紫山曰:四肢掣跳,唇口青黑,肚胀青筋,此乃脏腑受寒之症也。

  治法:推三关,肺经,八卦(宜多推运),六腑脾土(少推),内劳宫,二扇门。再用灯火四心提之,肚上青筋缝上七 。

  陈紫山曰:手足掣跳,口眼俱闭,大叫一声,形如死状,乃心热生痰,症类急风也。

  治法:推三关;肺经,六腑,清天河水,水底捞明月,飞经走气,脾土。若吐,四心用灯火各一 。

  涂蔚生曰:所谓四心,不知是手足心,抑是大小天心。但既是心热生痰,又何敢用灯火。

  陈紫山曰;口吐沫,鼻流血,四肢软,好吃冷物,眼白不哭,心脾有热,火盛痰壅之症也。

  治法:三关,六腑,清天河水,水底捞明月,分阴阳,运八卦,补肾水,赤凤摇头。

  陈紫山曰:眼翻切牙,手足一掣一死,乃心经受风,先寒后热,有痰之症也。

  治法:推三关,六腑,肺经,清天河水,脾土,运八卦,赤凤摇头。

  将两手相合,共掐横纹。如不醒,大指头上掐之。上下气闭,人中掐之。鼻气无出入,吼气,寒热作渴,随症治之。先掐承山,推眉心,再灯火手上手背皆二 。若切牙,将两手捻耳珠,屈中指揉颊车穴,又运土入水。

  第二集・推拿法

  诸热门推法

  陈紫山曰:诸热元初各有因,对时发者是潮名,乍来乍止为虚症,乍作无寒属骨蒸。

  又曰:夫胎热者,儿生三朝旬日之间,目闭而赤,眼睑浮肿,常做呻吟,或啼叫不已,时复惊烦,遍体壮热,小便黄色。此因在胎之时,母受时气热毒,或误服温剂,过食五辛,致令热蕴于内,熏蒸胎气,生下因有此症,名曰胎热。若经久不治,则或鹅口、重舌、木舌赤紫丹瘤等症。又不可以大寒之剂攻之,热退则寒起,传作他症,切宜慎之。

  治法:推三关,退六腑,分阴阳,清天河水,三焦,揉外劳宫,运八卦(自坎至坤,宜多二次,)掐肾水,五总经,十王穴,运斗肘,水底捞明月。虎口及曲池,各用灯火一 。

  涂蔚生曰:十王穴失考,疑即是中指头之中冲穴。未知确否,姑存之以待考。灯火亦宜酌用。

  陈紫山曰:潮热者,时热时退,每日根据时而发,如潮水之应不差。大抵血气壅盛,五脏风热,熏发于外,或夹伏热,或蕴宿寒。伏热者大便黄而气臭,宿食者大便白而酸臭是也。

  治法:推三关,补心经,运八卦,分阴阳,掐十王,掐中指,六腑,水底捞明月,运斗肘。

  陈紫山曰:惊热者,或遇异物而触目忤心,或金石之声而骇闻悚惧。是以心既受惊,而心气不顺,身发微热,而梦寐虚惊,面光而汗,脉数烦躁。治当与急风同法也。

  治法:推三关,肺经,分阴阳,推二扇门清心经,清天河水,五经纹,运斗肘,水底捞明月,飞经走气。

  陈紫山曰:风热者,身热面青,口中赤热,烦叫不时,宜疏风解热。若热盛而大便热者,下之可也。

  治法:推三关,泻大肠,掐心经,补肾水运八卦,掐总经,清天河水,二龙戏珠,运斗肘。

  陈紫山曰:烦热者气血两盛,脏腑实热,表里俱热,烦躁不安,皮肤壮热是也。如手足心热甚者,五心烦热也。

  治法:推三关,掐中指,掐十王,泻五经纹,运八卦,揉外劳宫,分阴阳,退六腑,水底捞明月,打马过天河,运斗肘。

  涂蔚生曰:烦热之症,属于阴血虚者最多,未可概断为气血两盛,脏腑实热。盖血液既少,而火无所养也。

  不过小儿此症较少耳。

  陈紫山曰:舌络微缩,时时弄舌,因脾脏积热,不可妄用凉剂。

  治法:推三关,退下六腑,脾土,泻心火补肾水,运八卦,分阴阳,掐总筋,水底捞明月,运斗肘。

  陈紫山曰:虚热者,因病后血气未足,四肢瘦弱,时多发热,一日三五次者。此客热乘虚而作。调气调血,其热自退。

  治法:推上三关,退下六腑,捻五指,运八卦,水底捞明月,掐总经,分阴阳,飞经走气,运斗肘。

  陈紫山曰:头昏颊赤,口内热,小便赤涩,大便秘结,肚腹结胀,此实热之症也,宜泻之。脏腑之热去,则病自愈。

  治法:推上三关,泻大肠,清肾水,运八卦,推膀胱,分阴阳,水底捞明月,退六腑,打马过天河,飞经走气,运斗肘。

  陈紫山曰:积热者,眼胞浮肿,面黄足冷,发热从头至肚愈甚,或恶闻饮食之气,呕吐恶心,肚腹疼痛。

  治法:推上三关,退下六腑,五经纹,脾土,大肠,三焦,肾水,运八卦,掐总经,分阴阳,水底捞明月,飞经走气,运斗肘。

  陈紫山曰:疳热者,皆因过餐饮食,积滞于中,郁久成热。然脾家一脏,有积不治,传之别脏,则成五疳之疾。若脾家病去,则余脏皆安矣。

  治法:推上三关,退下六腑,补脾土,推大小肠、三焦,运八卦,掐总筋,分阴阳,水底捞明月,飞经走气,运斗肘。

  陈紫山曰:血热者,每日辰巳时发,遇夜则凉。世人不知,或谓疳热。殊不知此乃血热之症也。

  治法:推上三关,推下六腑,分阴阳,运八卦,五经纹,掐总筋,清肾水,水底捞明月,揉斗肘,按弦搓摩,飞经走气。

  涂蔚生曰:血热与虚热有异。血热者,乃血分之火气壮实,而反耗其阴液也。虚热则系一种阴血先虚,而火无所潜。故一则发自上午,一则发自下午。若夫壮热,则又多系发自气分。盖热虽近于火,而火究热之原质,热究系火之所蒸发也。

  陈紫山曰:骨蒸热者,乃骨热而蒸。有热无寒,醒后盗汗方止,非皮肤之外烧也。皆因小儿食肉太早,或素喜炙爆面食之类,或好食桃李杨梅瓜果之类,或至冬月衣棉太浓,致耗津液而成,或疳病余毒,传作骨蒸,又或腹内痞癖,有时作痛。

  治法:推三关,推六腑,运五经纹,分阴阳,清天河水,水底捞明月,补肾水,掐总经四横纹,打马过天河。

  涂蔚生曰:骨蒸热乃阴虚至极者。因脏内之阴液消砾已尽,而水阴不能化生骨髓,故其热亦至于骨间也。虽紫山之解,尚未尽当。然而食积之热,亦确能消耗阴血也。

  陈紫山曰:壮热者,一向不止。皆因血气壅塞,五脏生热,蒸熨于内,故身体壮热,眠卧不安,精神恍惚。

  熏发于外,则表里俱热,甚则生风也。

  治法:推三关,六腑,肺经,分阴阳,推二扇门,清心经,清天河水,五经纹,掐总筋运斗肘,水底捞明月,飞经走气。

  陈紫山曰:温壮热者,与壮热相类而少异。但温温不甚盛,是温壮也。若胃气不和,气滞壅塞,而蕴积体热者,则名为温壮热。大便黄臭,此腹内伏热。类白酸臭,则宿食停滞,宜微利之。

  治法:推三关,推六腑,肺经,分阴阳,推二扇门,清心经,清天河水,五经纹,掐总筋,运斗肘,水底捞明月,飞经走气。

  陈紫山曰:变蒸热者,阴阳水火,蒸于气血,而使形体成就者也。所以变者,变生五脏。蒸者,蒸养六腑。小儿初生三十二日,为之一变,六十四日,为之一蒸;十变五蒸,计三百二十日,蒸变俱毕,儿乃成人也。婴儿之有变蒸,如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,皆因类变生而长也。身热如蒸上气,虚惊耳冷,微汗,上唇有白泡如珠,或微肿如卧蚕者,是其候也。重者身热神乱腹痛,叫不能食乳,切不可妄投药饵,及推拿火灸。若误治之,必致杀人。

  故不立治法,特书以告之。

  涂蔚生曰:小儿变蒸之说,未知是先贤凭空结撰,抑是别有根据。谓其为凭空结撰欤,而其所谓变蒸之日数,与变蒸之形状,似乎着着可信者。谓其确有根据钦,而此之所谓变蒸,又多异乎彼之所谓变蒸,似乎毫无定准者。余因此互异之点,不禁有管见陈焉。盖人之生也,脏腑其根本,肢体其苗叶。必先脏腑充备,而后有肢体,肢体具而后五官生焉。断未闻有五官肢体既具,而后变生脏腑者也。如肢体秉于完成,脏腑备于变蒸,试问小儿未至三十二日变蒸以前,而其内之主宰消化乳食者何物?司乎化生血液者何物?而主乎藏血纳血,统气行气者,果又何物?假使其内部未臻完成,则吾恐其儿纵能诞生,亦不过终朝耳,又焉能消化乳食,化生血液,而为第一月生长最速之儿乎?不观夫钟耶,内部之机件完备,方能行走。使其内部少有损坏滞泥,则不能行其定时之职权。纵能行动,而指亦不准矣。岂有活泼整个之儿,内部不至完成,而即能生长耶?余因各家俱有此说,始存之以供参考。余又因各家之说互异,特阐之以正其误。

  第二集・推拿法

  伤寒门推法

  陈紫山曰:伤寒之病有多般,一概推详便觉难。面目俱红时喷嚏,气粗身热是伤寒。又曰:伤寒一日,遍身发热,头疼脑痛,人事昏沉,甚则胡言乱语。

  治法:推三关,六腑,打马过天河,水底捞明月,分阴阳,运八卦,五指尖,斗肘。无汗掐心经,内劳宫,肩井。(有汗不用。)

  涂蔚生曰:伤寒是寒郁于表,治宜惟用温解,而寒凉在其所忌。本节有水底捞明月一法,用者必须审慎。盖必寒从热化,热邪入里而后可用,此大寒之治法也。

  陈紫山曰:伤寒二日,结胸腹胀,减食沉迷,内热外寒,遍体骨节疼痛。

  治法:推三关,六腑,心经,分阴阳,运八卦。开胸膈疼,加肺经。饮食不进,加脾土,曲池,阳池。

  陈紫山曰:伤寒三日,遍身骨节疼痛,大小便不通,肚腹作胀。

  治法:推三关,肺经,和阴阳,运八卦,开胸,运斗肘,天门入虎口,四横纹,水底捞明月,赤凤摇头,揉太阳,揉五指节。攒竹,曲池,肩井。

  陈紫山曰:伤寒四日,脚疼腰痛,眼红,饮食不进,人事颠乱。

  治法:推三关,六腑,曲池,虎口,二人上马,掐五指节,水底捞明月,飞经走气,打马过天河。

  陈紫山曰:伤寒五日,传遍经络,或大便不通,小便自利,或噎气霍乱。

  治法:推三关,清天河水,脾土,八卦,清肾水,肺经,打马过天河。

  陈紫山曰:伤寒六日,血气虚弱,饮食不进,腰痛气喘,心疼头痛。

  治法:推三关,肺经,四横纹,运八卦,清天心水,水底捞明月,赤凤摇头,按弦搓摩,飞经走气,曲池,肩井,合谷,分阴阳。

  陈紫山曰:伤寒七日,传变六经,发散四肢,各传经络,或痢或疟,加减推之。

  治法:推三关,六腑,清天河水,肺经,四横纹,补肾水,和阴阳,天门入虎口,揉斗肘,曲池,肩井,太阳,推脾土。若瘅疟,揉五指中节与节根。凡推疟疾,必宜常用不易者推之,而后用此法最效。

  涂蔚生曰:紫山此节症治,是拘于伤寒传变,每日传一经者,亦是拘于先贤之叫人着眼伤寒日数者。岂知伤寒传变,虽是由浅入深,由表入里,亦是全凭某经气血之强弱,以为转移,故有递次日传一经而至六经者,亦有递次传至一二经而终止者,有始终数十日不离其一经,并不传变者,有起首并不在于太阳,而直病阳明少阳或三阴者。传遍既殊,病状亦异。吾人治病,只可见其发见某经之症,而以为某经之治,万不可因其日数之多寡,以为治阴治阳之歧异。若徒拘于日数,则五六日之病,犹在太阳者,岂可为少阴厥阴之治乎?故治病之法,只宜采用权变,因时制宜,又常用不易一语颇会解。

  第二集・推拿法

  呕吐门推法

  陈紫山曰:有物有声名曰呕,干呕则无物,有物无声名曰吐。呕者有痰,吐者无声。呕吐出物也,胃气不和。盖冲脉虽丽于足阳明胃经上行,而其气则以下行为顺。今逆而上行,则作呕吐,然有胃寒胃热之不同,伤食气虚之各异,病既不一,治亦不同。诸吐不思食者,总宜节其乳食。无论其寒吐、热吐,若经久不治,胃气空虚,恐成慢风之候,最宜预防。如已成慢风,常呕腥臭者,胃气将绝之兆也。

  又曰:夏天小儿游戏日中,伏热在胃;或乳母感冒暑气,乘热乳儿,或过食辛热之物,多成热吐。其候面赤唇红,五心烦热,吐次少而出物多,乳片消而色黄者是也。

  治法:推三关,六腑,脾胃,肺经,十王穴,掐右端正,运水入土,运八卦,分阴阳,赤凤摇头,揉总经,揉斗肘。

  陈紫山曰:寒吐者,冬日感冒风寒,或乳母有寒,乘寒乳儿,冷气入腹,或伤宿乳,或食生冷,胃虚不纳,乳片不化,喜热恶寒,四肢逆冷,脉息沉微,吐次多而出少者是也。

  治法:推三关,补脾胃,肺经,掐右端正,运八卦,分阴阳,黄蜂出洞,赤凤摇头,六腑。

  陈紫山曰:伤食吐者,夹食而出,气味酸臭,恶食胃痛,身发潮热者是也。

  治法:推三关,五指尖,掐右端正,推脾土,运八卦,分阴阳,水底捞明月,打马过天河,六腑,揉斗肘。

  涂蔚生曰:左右端正,是中指中节,左右两边。

  陈紫山曰:虚吐者,胃气虚弱,不能停留,乳食而作吐也。

  治法:推三关,五经纹,多补脾胃,掐右端正,运土入水,运八卦,分阴阳,赤凤摇头,三关,六腑,补大肠,揉斗肘。

  第二集・推拿法

  泄泻门推法

  陈紫山曰:胃为水谷之海,其精英流布,以养五脏,糟粕传送,以归大肠。内由生冷乳食所伤,外因风寒暑湿所感,饥饱失时,脾不能消,冷热相干,遂成泄泻。若脾胃气和,以消水谷,水谷既分,安有此症也。古人云:脾虚则吐,胃虚则泻,脾胃俱虚则吐泻并作。若久泻不止,元气必脱,宜大补之。

  治法:推三关,心经,清肾水,补脾胃,掐左端正,倒推大肠,外劳宫,分阴阳,运八卦,揉脐及龟尾,掐肚角两旁,掐承山。寒症加黄蜂出洞,三关,六腑,斗肘,热症加捞明月,打马过天河,三关,六腑,揉斗肘。

  陈紫山曰:霍乱者,挥霍撩乱也。外有所感,内有所伤,阴阳垂膈,上吐下痢,肠扰闷痛是也。

  治法:推三关,肺经,八卦,补脾土,大肠,四横纹,分阴阳,二人上马,苍龙摆尾。又将独头蒜一个,捣碎,将烧纸隔七层敷脐。若起泡,用鸡蛋清涂之,即愈。

  第二集・推拿法

  腹痛门推法

  陈紫山曰:小儿腹痛,有寒有热,有食积 瘕,偏坠寒疝,及疣虫动痛。诸痛不同,其名亦异,故不可一概而论。又曰:热腹痛者,乃时痛时止也,暑月最多。

  治法:推三关,六腑,推脾土,分阴阳(阴重阳轻),黄蜂出洞,四横纹。

  涂蔚生曰:黄蜂出洞,乃治疗寒症之大热法。以之治热症腹痛,恐系有误,用者慎之。采用清天河水等法可也。

  陈紫山曰:寒腹痛者,常痛而无增减也。

  治法:推三关,运五经纹,二扇门,一窝风,按弦搓摩,运八卦,揉脐及龟尾。

  陈紫山曰:气滞食积而痛者,卒痛便秘,心胸高起,手不可按者是也。

  治法:推三关,分阴阳,推脾土,揉脐及龟尾,掐威灵。若腹内膨胀,推大肠。

  陈紫山曰:冷气心痛者,手足厥逆,遍身冷汗,甚则手之甲青黑,脉沉细微是也。

  治法:推三关,运八卦,分阴阳(阴重阳轻),补肾,二扇门,黄蜂出洞。鸠尾前后重揉,葱姜推之发汗。

  涂蔚生曰:鸠尾在胸前两歧骨下一寸。曰鸠尾者,言其骨垂下如鸠尾形也。

  第二集・推拿法

  痢疾门推法

  陈紫山曰:痢分赤白二种。世人莫不曰赤为阳,为热,白为阴,为寒;或曰无积不成痢;或以冷热之法互治,必难取效。不究其原,何可疗治。且四时八风之中人,五运六气之相胜。夏秋人多痢疾,《内经》曰:春伤于风,夏生飧泄。岂可拘于无积不成痢之说。岂一岁之中,独于夏秋,人皆有积乎?盖风邪入胃,木能胜土,不为暴泄,则或痢疾。赤白交杂,此为阴阳不分,法当厘清阴阳为主。又曰:夹热而痢者,则痢下红色,此风热能动血也。

  治法:推三关,六腑,清心经,和阴阳,推大肠,脾土,运八卦,肾水,揉脐及龟尾。

  陈紫山曰:夹冷而痢者,则下纯白也。或油上有粉红色,或似猪肝凝血,皆为阴症。盖血寒则凝故也。

  治法:推三关,运八卦,脾土,大肠,和阴阳,天门入虎口,揉脐及龟尾。

  第二集・推拿法

  疟疾门推法

  陈紫山曰:夏伤于暑,秋必病疟。谓腠理开而汗出遇风也。或得于澡浴水气,舍于皮肤,因卫气不守,邪气并居,其疾始作。伸欠寒栗,腰背俱痛,骨节烦痛,寒去,则内外皆热,头疼而渴。乃阴阳二气交争,虚实更作而然。阴气独胜则阳虚,故先寒战栗。阳气独胜则阴虚,故先热。阴胜阳虚,则内外皆寒。阳盛阴虚,则内外俱热。阴阳各衰,卫气与病气相离则病愈。阴阳相搏,卫气与病气相集则病复。各随其卫气之所在,与所中邪气相合而然也。

  涂蔚生曰:陈紫山此节之疟疾谈,似有独得之处。然其疟之所以发生寒热之理,尚欠细密,参观第一集秋善病风疟解释自知。

  治法一:(疟疾兼呕吐者)推三关,脾土分阴阳,运八卦,揉脐。

  治法二:(疟疾一旦发者)推三关,肺经,分阴阳,运八卦,按弦搓摩。

  治法三:(久疟不愈,而脾虚弱者)补脾土,分阴阳,运八卦。

  治法四:(邪疟至晚发者)推三关,脾土,分阴阳,运八卦。六腑,天门入虎口。

  治法五:(瘅疟但热无寒者)推三关,脾土,分阴阳,运八卦,肺经,六腑,内关,天门入虎口,揉斗肘,间使。

  第二集・推拿法

  疳疾门推法

  陈紫山曰:大抵疳之为病,皆因过餐饮食。于脾家一脏,有积不治,传之余脏,而成五疳之疾。若脾家病去,则余脏皆安。苟失其治,日久必有传变,而成不救之症。可不慎哉!治法:推三关,六腑,脾土,运八卦,大肠,五经纹,心经,清天河水,运水入土,板门。

  第二集・推拿法

  积症门推法

  陈紫山曰:儿患积症,皆因哺乳不节,过餐生冷坚硬之物,脾胃不能克化,积滞中脘,外为风寒所袭,或因夜卧失盖。致头疼面黄,身热眼胞微肿,肚腹膨胀,足冷肚热,喜睡神昏、不思饮食,或吐或哕,口吐酸气,大便腥臭。此为陈积所伤,先宜发表,后宜攻积。

  治法:推三关,六腑,多补脾土,掐四横纹,补肾水,分阴阳,掐大肠,揉板门,运八卦,(退艮重。)二扇门,天门入虎口。

  发热腹痛,宜推水底捞明月。大便秘结,多推六腑,四横纹,揉掐肾水。腹痛泄泻,掐一窝风,揉脐及龟尾。

  第二集・推拿法

  痞症门推法

  陈紫山曰:夫痞与否同不通一也。小儿乳哺不节,久停于脾,不能克化,结成痞。痞癖突于胁下,或左或右,俗云龟劳。其疾皆因积滞蕴作,致有寒热,肚腹疼痛,昼凉夜热。气实者先攻其痞,后投补益。气虚者,先与调固脾胃,神色稍正,饮食多进,后宜攻之。若面黄唇白,发焦肌瘦,乃为虚极,不可轻下,乃徐徐调理为上。

  治法:推三关,脾土,大肠,肺经,四横纹,板门,向导,清肾水,运五经纹,运八卦,小天心,黄蜂出洞,赤凤摇头,久揉脾土。

  涂蔚生曰:痞与块异。痞是中焦循行油膜之气滞也。中焦循行油膜之气滞,则营运上下之气皆滞,而循行油膜之血,亦因之而滞矣。故外感风寒久不解,其风寒邪气,每易循外油膜,以入内油膜,发生痞积等症。块是先有行之血滞,而后累及于气滞者也。古人有 瘕之名,谓 为常聚不散,血多气少,气不胜血,故不散,或纯是血质,或血中裹水。瘕为或聚或散,气为血滞,则聚而成形,血随气散,则没而不见。实则亦即痞块之换相也,不可因其名称岐异。而人每觉痞块与 瘕相悬殊耳。若夫食积,则是纯粹由于饮食积滞,而累及于原有之气血周流者也。

  故治痞之法,宜疏气以行血,治块之法,宜攻血以行气。治积之法,则宜消食以行滞,至其现时行状若何,则又宜随体质之强弱,而纳补益寒热之味,于公导消散之中者也。

  第二集・推拿法

  痫症门推法

  陈紫山曰:古人议痫最多,大抵胎内受惊,及闻大声大惊而得。盖小儿神气尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之。而昏乱旋晕颠倒,口眼相引,目直上视,手足搐搦,背脊强直,或发时作牛羊猪马鸡犬之声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。凡得此症,纯属风痰郁结,上迷心窍,宜多投疏风化痰顺气镇惊之剂,更须临症参详,乃无失也。

  治法:推三关,六腑,肺经,补脾土,天门入虎口,揉斗肘,掐板门,掐五指节,分阴阳,运八卦,赤凤摇头,按弦搓摩,威灵穴,揉中指,掐总经,炙昆仑。

  第二集・推拿法

  咳嗽门推法

  陈紫山曰:夫咳嗽者,未有不经感冒而成也。经曰:肺之令人咳,何也?岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,得其从合,则伤于肺,是令嗽也。乍暖脱衣,暴热遇风,汗出未干,遽尔戏水,致令伤寒咳嗽。初得时面赤唇红,气粗发热,此是伤风,痰壅作嗽。日久津液枯耗,肺经虚矣。肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽,乃因攻肺下痰之过,名曰虚嗽。又当多补脾而益肺,藉土气以生金,则自愈矣。

  治法:推三关,六腑,肺经(往上),二扇门,二人上马,五总经(六转六掐),多揉肺愈穴,掐五指节,合谷,运八卦,多揉大指根,天门入虎口,板门。痰壅气喘,掐向导穴,再掐板门。痰结壅塞,多运八卦。干咳推六腑。痰咳推肺经,推脾清肾,运八卦。气喘掐飞经走气,并四横纹。

  涂蔚生曰:陈紫山此节症论,多未精透,参观第三集咳嗽条自知。

  第二集・推拿法

  肿胀门推法

  陈紫山曰:古方有十种论症,然脉浮为风虚,沉伏为水病,沉则脉络虚,伏则小便难,即为正水,脾脉虚大,多作脾肿,因循不治,乃成水肿。盖脾属土,喜燥而恶湿,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初得病时,是眼胞早晨浮突,至午后稍消。然此症夏与秋冬治之颇易,惟春不然。盖四时之水,无如春水泛滥,兼肝木旺而脾土受克,不能制水,所以难疗。进退不常,徐徐调理取效。大凡小儿浮肿,先用发散,然后以泄法。

  治法:推三关,推脾土,黄蜂出洞,运五经纹,二扇门,掐威灵,天门入虎口,斗时。春夏用水,秋冬用葱、姜,真麻油调之,再用酒一盏,飞盐少许,皂角一片为末,黄土一钟,同炒,布包,倒合掌心,掐大指节即消。

  涂蔚生曰:肿以四肢言,胀以心腹言。虽同是脾胃主病,而其中寒热虚实,亦无不参杂其间。挟外感而发生肿胀者,亦不过十分中之一二耳。治之者必须审定此种肿胀,是否有寒有热,有虚有实,而为一种寒热虚实之对待法。方不至为病所误,而为紫山之先用发散,后以泻法所瞒也。

  第二集・推拿法

  目疾门推法

  陈紫山曰:小儿双目忽然红,盖因肝脏热兼风,散风清火斯为妙,痘后须知宜别攻。火眼之症治,宜补肾水,推天河,六腑,分阴阳,运八卦,推脾土,水底捞明月,合骨,曲池,肩井。

  风眼之症治,宜推三关,揉肾,掐五指节,分阴阳,运八卦,推天河,六腑,水底捞明月,合谷,曲池,肩井。

  涂蔚生曰:紫山只云风眼火眼之症,而未云风眼究系何如,火眼究系何若,未免叫人难辨。实则火眼色极赤而干燥,风眼色鲜红而多泪也。然火甚可以生风,而风甚亦多含火也。

  第二集・推拿法

  杂症门推法

  小儿头疮,治宜推三关,推肺经,分阴阳,推脾土,揉太阳,揉阳池。

  小儿口内生疮,治宜退六腑,分阴阳,捞明月,清天河水,补肾水,凤凰单展翅。

  小儿偏坠,治宜推三关,推肾,揉板门,分阴阳,八卦,打马过天河,三阴交,承山穴,外用艾茸为囊,收肾卵子甚效。

  涂蔚生曰:三阴交在内踝蛳骨上三寸,乃足厥阴、足太阴、足少阴交会之点也。

  小儿傍耳流脓,治宜:推三关,六腑,推脾土,将耳珠揉,用前补泻法。小便黄赤可清之,治宜治肾水。

  (从小指尖往上推为清。)掐二人上马,运水入土。如大小便俱闭,则宜分阴阳为主。

  小儿眉目不开,治宜掐阳池,(宜久揉久掐)。再推四横纹。

  小儿口渴咽干者,气虚火动也,清天河水为主。

  小儿四肢厥冷,治宜推三关,补肾土为主。

  小儿口哑不能语言,乃痰迷心窍也,清肺经为主。

  小儿手不能屈伸者,风也,宜威灵穴揉之。四肢软者,血气弱也,宜补肾土,掐四肢横纹。手捏拳者,心经热也,急掐水底捞明月,仍运八卦。

  小儿头痛,揉脐及阳池,外劳宫,头向上者,宜补脾土,运八卦为主。

  小儿风症,不省人事,灸上星、涌泉、少商。

  小儿发热,目上视,宜泻心经,掐中衡穴,横门穴,俟眼正起视方止。

  小儿眼左视,掐右端正;眼右视,掐左端正(中指中节外边是)

  小儿吐血,两大指甲爪角后一韭叶许,即母腮穴掐之(母腮穴即是少商穴)

  小儿汗多,是肾虚,推补肾水,汗即止。

  小儿日间病重,宜抑阳;夜重者,宜抑阴。

  小儿子时后火盛者,是阳火,宜泻之;午后火盛者,是阴火,宜补之。

  小儿先热后寒者,阴干阳,宜先泻后补;先寒后热,是阳干阴,宜先补后泻。

  小儿浮肿者,脾土宜补,阴阳宜分,肾水宜先补而后泻,用灯火太阳五心脊背上各一 ,自愈。

  小儿五指节揉之,可以化痰。

  小儿三焦推之,治心气冷痛。

  小儿命门推之,止腰痛,补下元。

  小儿四横纹重推,可以通上下之气血。

  小儿板门重推,可以止小肠之寒气。

  小儿之小天心重揉,治肾水枯短。

  小儿风池穴用针刺之,可治眼痛头痛。

  涂蔚生曰:风池属于足少阳胆经,少阳行人之侧,走上于头,此穴在耳后颞 后脑空下发际陷中,与哑门风府同刺,为治中风口哑,偏正头痛,一切风症之要穴。哑门入发际五分,刺宜浅。风府入发际一寸,刺宜稍深。

  小儿三关灸之,可祛腰背之风寒。

  小儿昆仑穴灸之,可救半身不遂,大小便涩。

  小儿曲池穴灸之,可通肺脏气血,治麻痹半身不遂。

  小儿泄泻,在龟尾骨上,用艾火一 ,可愈。若大便多而秽者,恐是阴脱,多不治。

  小儿吐症,心窝上下,灯火四 ,如喝水多,可推脾土。

  小儿脚软,可于鬼眼穴上,灯火一 。

  小儿手软倒蹭后拐,节湾上一 。

  小儿头软,心脐上下,灯火一 。

  小儿内热外寒,掐肾水即止。

  小儿外寒内热者,掐阳筋汗出为度。

  小儿作寒,掐心经转热;作热,掐肾经转凉。

  小儿口或闭,多揉脾土,心口灯火一 。亦有心窝揉者,又有研朱砂一分,吹鼻即开。

  小儿上吐下泻,多推脾胃,与分阴阳,灯火五心提之,肚上五火,背上五火效。

  涂蔚生曰:上吐下泻,固有纯属阴寒者,亦有多属上热下寒,与寒热参杂者。必须将症认清,因症施治,方能取效。万不可冒用灯火,以热攻热,致误儿命。

  小儿囟门有纹如针入眼五色皆主死。

  小儿鼻干年长寿推下效,或曰多推肺经,以鼻乃肺窍故也。

  小儿久揉脾土后心,以肚附应之,谓之内消。

  小儿脊骨自下缓缓推上,可使之吐,大人亦然。

  小儿足三里穴,属胃,久揉止肚痛。大人胃气痛者通用。

  小儿便秘者,烧酒在肾俞推上龟尾,膀胱推下承山。但脚里边在承山旁抽骨处,亦要推下。此顺气之法,可免急胀之患。若要泄泻,亦要逆推,使气升而泻而止。

  小儿两手交叉,食指尽处,为列缺穴,可指头顶面诸症。手背掌后横纹后二寸为外关穴,治腰背痛,大人通用。

  小儿掐靠山、合谷、少商、内关诸穴治疟疾。

  小儿向导穴掐之,可治气喘,口歪眼偏,哭不出声,口渴。

  小儿掐总筋,推天河,治口内生疮,吐热人事昏沉。

  小儿掐涌泉穴,治痰壅,重则灸之。

  小儿揉二大指头顶,向外转三十六,随掐之,醒脾消食。

  小儿板门推倒横门可吐,横门推下板门可泻。二穴对掐之,止吐泻。

  小儿运水入土,治身弱,肚起青筋,曰水盛土枯。

  小儿运土入水,治腹内作胀,眼睁,曰土盛水枯。

  小儿危症,先劈面吹气一口。若眼皮连动,眼睛活转,可救。若鱼目,肝绝,不救。

  小儿生血顺气,天门入虎口,揉斗肘。

  小儿当时被吓,补童子 ,以两手提耳三四次即效。

  小儿推拿,不可拘于推三回一之说,但推中回几下便是。

  小儿推法,必是线形,毋得斜曲,恐动别经而招患也。

  涂蔚生曰:陈紫山以上各节,多有会解之处。予虽极力领会,恐仍有不能合其本意者。然以词意所在,又不能不为牵强下去。尚希海内名家,随时校正,是所至祷,查其所以错误之点,多系传写之讹,在出版者,既系贪图节省工费,罔顾誊写之优劣。而著作者,又属忘去自己心血,不计刷印之精疵,孰知一误再误,伊芳于胡底。

  错误纵可延长,权力纵可抛弃,婴儿岂可长为误治,任其夭札乎,余不辞血汗之劳。谨为审正,以公于世,虽是否有当,未敢断定,而我之一片婆心,当亦为天下所共谅耳。

  第三集・治疗法

  辨脐风

  夏禹铸曰:三朝之内,便是脐风,如七日之外,定然不是。前人只曰风由脐入,以致撮口噤口,并不曾说出一种理来。余思婴儿出世,剪落脐带,带口有水,风因乘水由脐入腹。然腹与唇舌相去太远,而唇撮舌强何故?把贼邪逆犯之理,一悟乃知。风入于腹,始附于肝。肝,木也,风则附木而鸣,目乃肝之窍,两眼角故有黄色。

  风入于肝,必逆犯于脾,鼻准,脾之属,故准头又有黄色。入于脾必逆犯于肾,两唇肾属,故色黄口撮。入于肾,必逆犯乎心,舌乃心之苗,故舌必强直。到此风火交威,亡之必矣。予悟脐风颠末,至此自问,亦不自知。

  语曰:思之思之,鬼神通之,殆此之谓欤。脐风初发,吸乳必较前稍松,两眼角挨眉心处,忽有黄色,宜急治之,治之最易;黄色到鼻,治之仍易;到人中承浆,治之稍难;口不撮而微有吹嘘,犹可治也;至唇口收束锁紧,舌头强直,不必治矣。一见眼角鼻及人中有黄色,而唇不撮紧者,曲小儿指,揉外劳宫,即用灯火于囟门、眉心、人中、承浆、两手大指少商各穴一 ,脐轮六 。未落带,于带口火燃一 既落,于落处一 共十三 ,风便止,面黄即退矣。此火攻之法,何异吕祖壶中药,卢公再生方哉。愿天下为父母者,根据予着治,即十百千万亿中,断无一孩死于脐风者。

  涂蔚生曰:脾在五行属土。以位置言,则居四方之中,故有以鼻诊脾之说。以开窍言,则居于口,故又有以口诊脾之说。其说虽异,其理则一。而夏禹铸硬欲迁就五行生克相传之理,以肾属唇,未免有误。盖肾之分发,宜居面部之颏下,而其开窍,则居于两耳也。再脐轮六 者,离脐不远不近,环脐一周,排列圆势,而以火攻六下也。

  陈飞霞曰:脐为百风总窍,五脏寒门,道家谓之下丹田,为人身之命蒂。儿在胎时,口鼻未通呼吸,惟脐间真息,随母之呼吸为呼吸。其下地囫底一声,气通口鼻,而胎元之一息,不复为用矣。遂寄于脐内一寸三分,中虚一穴,左青右白,上赤下黑,中央黄色,八脉九窍,经纬联系,为真息往来之路,坎离交会之乡。凡修炼仙胎,皆从此处立基,所以谓之命蒂。故小儿初生,惟脐之关系最重。断脐之时,亦不可不慎。或剪脐带太短,或结束不紧,致外风侵入脐中,或浴儿时,牵动脐带,水入生疮,客风乘虚而入,内伤于肾,肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。其症面赤啼叫者心病,手足微搐者肝病,唇青口撮,痰涎壅塞者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。五脏之症略见一二者,犹可治,悉见者不治。又曰:小儿初生,惟脐风病为恶候。其症有三,曰脐风、曰襟口、曰锁肚,虽皆脐症,而寒热自别,治则宜详。

  一曰脐风。由断脐后,为水湿风寒所乘,入于脐而流于心脾。令肚腹胀满,吮乳口松,多啼不乳。此初起之时,速用火攻散之。若至气息喘急,啼声不出,或肚上青筋,吊疝作痛,此胎毒夹风邪入五脏。外用火攻,内服指迷七气汤(《集成》未详)。若肚脐青肿,口撮不开,牙关紧闭,口吐白沫,爪青黑者,皆不治。

  一曰噤口。其症眼闭口噤,啼声渐小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白沫,大小便不通。遇此先看其上有点子,即以指甲轻轻刮破,以木香、白叩仁各五分,煎汤化下沆瀣丹,动利脏腑,气顺自愈。

  一曰锁肚。由胎中热毒壅盛,结于肛门,大便不通。急令妇女温水漱口,吮儿之前后心,并脐下及手足心,共七处,凡四五次,外以轻粉五分研末,蜂蜜少许,温水调服,以通为度。如不通,更以葱白三四寸长,用油抹润,轻透谷道,纳入二寸许,以通为快。若至七日不通者死。

  涂蔚生曰:飞霞之所谓噤口,即俗人之所谓鹅口。飞霞之所谓锁肚,即伤寒之所谓阳明热结。飞霞以初生小儿不宜有此热病,硬欲将鹅口热结二症牵入脐风以内,是未免过于迂拘者也。

  陈飞霞曰:古人之论脐风,谓皆由于水湿风冷所致。予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内外二因,有可治不可治之别。外因者风湿所伤,内因者禀受父母真阳不足也。予尝见一妇产育十数胎皆男,尽殇于七日内之脐风无存者。若谓外邪所伤,何以能伤此家之儿,又岂无一儿能避之者,此内因之显而易见者。凡男子之命门,真阳不足者,右尺脉必细涩无神,生子必有脐风。予察之详,见之确,非耳闻者比也。其外因者,病发于二三四五日之间,病生于六腑,故可治,内因者,必发于六七日之间,病生于五脏,故不可治。曩者夏禹铸有脐风之诀,谓之三朝一七,看儿两眼角黄,必有脐风。不知禀受浓者,生下即满面红黄,乃为吉色,误认脐风,其害不小,此法不确。惟令乳母每日摸儿两乳,乳内有一小核,其候也。然乳内有核,发脐风者固多,而复有不发脐风者。此法十有七八,亦有二三分不确。但看小儿不时喷嚏,更多啼哭,吮乳口松,是真候也,宜急治之。第脐风之治,无一成法可遵,虽有疏风攻下之法,莫能济急。独予异授灯火,无论脐风痉搐,以及凶危险症,用药不能挽回者,此火可以生之。久经效验,未肯轻传。因见幼科,不知火穴,往往错误用之,反致引动风邪,蔽固火毒,致儿身热不退,火毒内攻,因多不救。故不忍隐秘,尽以吐露,以公诸世。世之幼科治病,辄曰剪风截风。

  夫剪者,邀遏之谓也,截者,堵塞之谓也。以火用于中宫任脉所行之地,岂非遏堵其邪,而犯关门逐盗之戒乎?不知风邪之在人身,善行数变,无声无形,欲除其害,无如疏条散,达而去之,不使久羁于荣卫经络则善矣。如仲景之治伤寒,而立汗吐下三法。邪在表者,汗而散之;邪之在上者,吐而越之;邪之深入者,下而夺之。总欲其邪尽而后已,未闻有邀截者也。而今幼科,不但不为逐邪,而反闭关绝险,阻其去路,使邪气进不可,退不能,猖狂踯躅,欲其不倒刃相攻,斩关逆犯者,不可得也。此皆为治者酿成之祸害,于邪何尤。凡邪之伤人,未有不从三阳而入,驱邪之法,亦必使其从三阳而出。故此火穴,亦惟三阳有之。盖欲引其出表,断不可使之入里也,敬为图说详后。

  涂蔚生曰:小儿禀受真元不足,固有发生脐风,易为夭札。然亦有由于父母中有梅毒,传至小儿,生不数日而夭亡者,此亦不可不知。其状生下三二日后,满身起有白点或间有红点,渐次不吸乳食,白点亦渐变为红点,旋即夭亡,其状至惨,为婴儿之父母者,可不慎欤。

  第三集・治疗法

  用火口诀

  陈飞霞曰:夫婴儿全身灯火,诚幼科第一捷法,实有起死回生之功。火共六十四 ,阴符易数,能疏风散表,行气利痰,解郁开胸,醒昏定搐,一切凶危之候,火到病除。用火之时,倘值寒冬,必于房中燃烧明火,使儿不至受寒,灯草大小适中,以麻油燃用,令老练妇人抱儿解衣、去帽,从左耳角孙起,总根据后之歌诀用之。但用火不可姑息,勿谓火数太多,悯其难受。盖小儿受病,由其经络凝滞,脏腑不舒。以火散之,正欲使其大叫大哭,方得脏气流通,浑身出汗,荣卫宣畅,立时见功。此火暗合周天,不可减少,否则不效。若救脐风,非此不可,并列于后。

  第三集・治疗法

  集成神火歌

  陈飞霞曰:仙传神火天然理,始自角孙 脉起。(凡用灯火,无论男女婴儿,皆从左边起。角孙在耳尖上,脉在耳后根。)听宫曲鬓本神旁,次及天容仍右取。(听宫在耳以前,曲鬓在鬓脚旁,本神在额角,天容在耳轮根下。左边已完,右亦如此。)囟会承浆左肩井,曲池合谷诸邪解。(囟会即囟门,承浆在下唇宛宛中,肩井在肩上宛宛中,从左起,故曰左肩井。曲池在曲肘弯上廉曲纵处,合谷在虎口上骨岐叉处。)气关已过至神门,右亦如此昏可醒。(气关在食指第二节,神门在掌后下廉锐骨之端。左完,右亦如之。)右乳根中七 始,右亦如之何待齿。(自左乳根下边,从上至下,七 止。右乳根下亦如之。)脐下阴交续命关,平平三点凶危止。

  (阴交在肚脐下半寸,用火三 。)脊中身柱至长强,肺俞阳陵承山当。(身柱在脊骨三节下,从进上至下,九止。肺俞在两饭匙骨缝中,阳陵泉在膝外边下三寸,承山在腿肚尽处)昆仑解溪丘墟穴,涌泉右亦效之良。(昆仑在外踝骨后,解溪在系鞋带处,邱墟在外踝骨前,涌泉在脚底下中心。左脚完,右脚亦如之。)

  涂蔚生曰:飞霞此节,名为异授,不知果系异授,抑是别有用意。其火穴虽多,而病至危急,间亦可用,盖火攻可代药之疏通脏腑也。惟人身穴道最多,非有直接师授颇难得其真谛。古图既形舛错,此图亦多模糊。

  予于其图则删之,于其注则补之,非略之也,实以此种穴道,非区区之图,所能尽其曲折耳。查合谷穴乃大指根骨,与次指骨二者二交之间也。曲池穴须拱手取之,乃肘外辅骨曲肘横纹头陷中也。乳根乃阳明胃经所主,由乳头正中往下一寸六分,则为乳根穴。余俱每往下一寸是一穴。故彼注云:从上至下七 止,但尺寸法,须根据其本人中指正面之中节,两横纹相距之间,则为一寸也。身柱系背之脊骨第三椎,须由两肩平行计算,由身柱而下,五椎是神通穴,六椎是灵台穴,七椎是至阳穴,九椎是筋缩穴,十一椎是脊中穴,三十椎是悬枢穴,十四椎是命门穴、十六椎是阳关穴,二十一椎是腰 穴,脊 骨端是长强穴,余则无穴。除身柱、长强而外,尚有九穴,注为九 ,想是除去身柱长强而外耳。

  肺俞穴亦须由脊骨算起,自第三椎骨两旁相去各一寸五分,则为肺俞穴也。

  第三集・治疗法

  用火宜忌

  陈飞霞曰:平素产子有脐风,则胎胎不爽。于产下第二日,勿待其发,先以此火散之,百不一失。胎儿生下,多啼不乳,喷嚏呵欠,吮乳口松,即是脐风将作,急以此火治之。凡儿病面青黑,扭项摇头,仰身擦面,或眼青怒视,或左右斜视,或上下窜视,或两目连眨,或头项牵强,卷舌露睛,嘘风撮口,啼哭咬人,或手如数物、或两手牵引,或两足跳掣,忽扰忽乱,失张矢志,但觉精神与常有异者,由从前表里不清,将欲作痉,此火至妙。伤寒已痉,角弓反张,眼目斜视,左右搐搦,但中恶容忤、痫证与食填太阴,及一切风闭、火闭、痰闭、气闭,乍然卒死者,此火最神。食伤脾骨,肚大筋青,于端午日午时,用全身灯火,后于青筋开叉处,以火截之。一叉一点,其肚自消。风寒痰气闭塞之症,此火实有神功。凡用灯火既完,候儿啼哭已定,即用金粟丹半丸,(《集成》未详)姜汤化服。服后以衣裹之,蒙其头面,令之安卧片时,以复其神志,其病如失。小儿四时感冒伤寒汗出,大小便调,唇舌如常,口不作渴,此表病轻症也,疏散之则愈,忌用灯火。小儿邪已入里,身热面赤口渴,大小便闭,唇焦舌紧眼红,或手足心热,夜热烦焦,舌上黄苔,扬手掷足,掀衣掀被,此里症内热,清利自愈,切忌灯火。小儿大病久病,身体怯弱,面目青黄,唇舌自莹,摇头斜视,昏睡露眼,形骸消瘦,声息轻微,自汗盗汗,或一切呕吐泄痢,痘麻疮痈,久咳久疟,失血之后,精神疲倦,乳食减少,指纹沉细,六脉无神。此皆极虚之症,切忌火攻,虑其升散故也。一切久热消渴疳症,形骸黑瘦,毛发焦枯,由阴枯血弱虚热所为,切忌灯火。

  涂蔚生曰:婴儿之用灯火,犹伤寒之用麻姜附,非病为阴寒,固不可用,而非病至危急,尤不可用。故除脐风而外用者颇少。然亦以夏禹铸之脐风灯火为简妥。医者须于此等界限认清,方不至误儿性命。至其所谓宜灯火之客忤症,与火痰闭症,则未免失之过当。盖客忤为一种秽恶毒厉之气,多系热亢,只宜清解;而火痰闭症,则又只宜清利者也。

  第三集・治疗法

  小儿初生脐风简便方

  陈飞霞曰:小儿脐风撮口,用完全生葱二根,捣烂取汁,又以直僵蚕三个炒去丝,研极细末,以葱汁调匀,涂儿母乳头上,令儿吮之,或灌儿口内。

  小儿脐风撮口,以艾叶烧灰填脐上,以帛缚之。若脐带已落,用蒜切薄片贴脐上,以艾火灸之,候口中有艾气立愈。小儿噤风,初生口噤不乳,蝉蜕十四枚,全蝎去尾毒,洗去盐泥十四枚,炒干为细末,入轻粉三分,每用一匙,乳汁调灌即愈。小儿撮口,但看舌上有疮,如粟米者是也。以蜈蚣炙焦,研末敷疮上。撮口噤风,面黄色,气喘声不出,由胎气挟热,流毒心脾,故令舌强唇青,口发噤。用直僵蚕二枚,去嘴略炒为末,蜜调纳儿口中。小儿十日内,口噤不乳,取大蜘蛛一枚,去足炙焦,研细末入猪乳一小杯,和匀分作三次,徐徐灌之,神效无比。小儿脐疮及脓出血,用海螵蛸、胭脂,共为末,以油润疮,乃搽药。小儿齿根边生白点,名马牙,啼哭不吮乳,即看口内坚硬之处,或牙根边白点,将针挑破出血。浓煎薄荷汤,磨京墨调匀,以指搅过,再以产母乱发蘸墨,满口搽之。仍用新青皮,蘸温水展口,即愈。

  涂蔚生曰:以上简便诸方,颇多奇异之处,效否固难断定,姑存之以备参考。因脐风为小儿最危险,最迅速之症也。小儿内有积热,固可发生白点,成为马牙。然积热过甚,亦多有发生鹅口疳者。此症颇为险恶,不得治法,伤儿亦速。其症多在小儿初生百日内外,间有二三岁亦患此者。初起时,口中发生白点,逐渐增多,拭之即去,少刻即有,满口缠遍。内窜入候,日夜啼哭,不乳食,俗名雪口,又名敷口白,实则鹅口疳之义也。方用黄连甘草等分煎汤,以绸裹指拭去,取桑皮中白汁涂之即愈。或用陈墨敷之亦效,再以益元散灯心汤送下,则不复发。儿稍大者,则以生地、元参、杭芍、薄荷、桔梗、栀子、寸冬、连翘、甘草等味与之煎服,以期速愈。

  第三集・治疗法

  娇儿易死说

  涂蔚生曰:所谓娇儿者,富贵之子也,嗣艰之子也,数门一息之子也。惟其儿娇,则父母爱之之心切,惜之之心深。平时任其饮食,随其嗜好,姑无论矣。一旦诸病作焉,则冀其抱病之子,立刻是一无恙健儿。虑其饮食不进也,则为之已进一糕,午进一饼。虑其寒热不退也,则为之申进一汤,酉进一药。于是甲医方去,乙医复来,此药刚下,彼药又至。卒使药与药战,伤其脏腑,毙其性命而后已。嗟夫!娇小婴儿,何堪许多之药。柔脆脾胃,那堪冲逆之来。至此而尚不知悟,犹谓吾之娇爱之儿,药之不急,治之未周,乃系耽搁误事。岂不是一天下至愚且惑之人哉!吾今愿为天下之为父母者,进一忠告。凡儿无病则已,如有病焉,则除审慎延医用药外,切勿乱为请医,急为调治。盖欲使医者得尽其所长,而药得展其所能事也,吾今亦愿为天下之为医者,进一忠告。前治不当则已,如其当焉,则须猛力为之解说,使其勿轻易方。切不可贪图细微诊费,与之胡乱开方,致误儿命。盖欲使前医之有以施其长,而吾之长亦即显也。

  第三集・治疗法

  我之风症谈

  涂蔚生曰:自黄帝有风论篇,仲景有伤风说,风病之名,遂成千古不磨。然而后之习医诸家,亦即因此互相立论,互相眩迷矣。有谓风为阳邪者,有谓风为阴邪者。彼云此误,此议彼非,卒使最易了解之风字,成一群医争讼莫结之案,岂不大可怪哉。迨至近代西学输入,而医学高明之唐容川,始将西说参合。言空中之气,有冷热二种,空气热则涨而上升,他处冷空气,即来补之。试于门中热火,门之上下各有孔,则上孔之热气必外出,下孔之冷气必内入。成风之理,与此相同,因此成两种风。一为自冷处吹向热带之风,一为自热带吹向冷处之风。

  是成风之理,已可得其梗概。然其解《内经》之东方生风,为应春气,阳回阴退之象,是其犹未能将先圣成风之奥旨,阐发无遗,而明乎天地之底蕴者也。予以个人之研求,体先圣意义之所在,谨敢直抒管见,而为风症之谈。

  虽是否有当,不能无后贤之指摘。而见之所至,实亦曰不敢自己云尔。夫风者,乃空气之被牵引,而流动以变其常体者也。有寒有热,有缓有速。不可以寒拘之,亦不可以热拘之。不可以阳拘之,亦不可以阴拘之。先圣名之曰风,盖已以包乎寒热二者在内,与包乎寒热平均之和缓亦在内也。大地之上,惟空气为最多,故亦惟风为最甚。

  然风不自成,必有使之所以成者,而后得行其撼山摇海之威,翻天覆地之状。推厥其物,则惟日球。盖日球为阳热凝聚之一大火体,其积较地球为大,有蒸晒调剂空气之力,有旋转左右空气之力。其将空气蒸晒至热也,则空气失其常度,随阳热之蒸发,由至静而变为至动,成为一种热风。如西人之所谓热则澎涨,容川之所谓自热处吹向冷处之风是也。其将空气不能蒸晒为热也,则空气亦失其常度,随阴寒之凝聚,亦由至静而变为至动,成为一种寒风。

  如西人之所谓冷则收束,容川之所谓自冷处吹向热带之风是也。吾人试于平旦无风之时观之,见天地清阔,本一俨然空气静寂之天地也。而霎时旭日东升,空气融和,渐由温暖变而为亢烈,即觉有微风生焉,此即东方生风,空气随太阳为转移之一验也。如日被云掩,或沦胥西没,则空气由和暖而变为寒冽,亦觉有微风生焉。其他暴风旋风等类,亦无不系空气随太阳热度之增减,以为转移进退者矣。俗语有开门风,关门息,关门风,开门息之说,实则《内经》东方生风之义,而兼含有风之成息之理。不过识见尚浅,未能将其所以成息之理说出耳。而昧者不察,以为东方即为生风之处,毫与太阳无涉,不亦惑乎?予言未竟,客有笑于予者曰:古人云:东方为震,震为木,木生风。子言东方不能生风,得勿木能生风乎?曰非也。木者,风之标也;空气者,风之本也。然空气亦非真本,太阳则其本中之本耳。试思地球之上,本木最多。然参差于木之间者,何物无有,不过木体为最高,可以代风之扬威耳。若曰除木而外,湖海不为之激荡而扬波,房屋不为之吹嘘而震动,此则必无之事,伐木以止风,竭泽以理痰,是何异扬汤止沸。故仲景治风大剂之桂枝汤,除桂枝祛风,白芍扶肝而外,余则姜甘大枣,俱系温理脾胃之药,然亦即合助火热以化阴寒之药也。入禀天地之气以生,虽名为小天地,实则与天地有异。天地寒热之风,既能伤及万物,而人之元气有亏,亦能受风之袭击而成病。故有元气本寒,又感寒风而病寒者,如桂枝汤是也。亦有元气本热。又感热风而病热者,如风引汤是也。如谓风为阳邪,则不宜有桂枝汤之用桂枝生姜;如谓风为阴邪,则不宜有风引汤之用大黄石膏。是风之有寒有热,于此益彰。天地体人之微,生长防风桂枝等类,以治寒风,又生长天麻白头翁等类,以治热风,是诚天地造化之妙,无美不具,人体造化之妙,因症制宜。而利用之道,亦可谓无奇不偶矣。然感寒而病寒风,感热而病热风,此尚为风之正面,非风之对面者也。

  今试再为风之对面者言之。人之心脏,犹夫日球,本以化生血液,温养肢体。设也寒为之积,火热不能行其职权,则脏腑为之阴凝,肢体为之收引,而寒风暴然作矣。治之之法,则惟有疏寒以解之,助热以化之。寒退热盛,而风自息。设也热为之炽,水阴不能行其既济,则脏腑为之阳亢,肢体为之炙灼,而热风暴然作矣。治之之法,则惟有清热以降之,助水以潜之。热退阴盛,而风亦息。此皆风之由于内因,而为风之对面者也。其他若吾人素患阴虚,阴液渐形消涸,肢体渐形羸瘦,俄而舌黄面赤,大渴引饮,烦躁抽掣,坐卧不安,甚或昏迷不醒,此亦热风暴发之候,急宜滋阴以启生化之源,并宜重用苦寒,以降其上亢之火,阴滋火潜,标风自减。

  若夫病始而为寒风,病终而为热风,则非由于外感之传变。汗出过多,津液为之涸竭,即由于过服辛热,以伤水泉之源也。若谓吾儿未出门户,未食生冷过热等物,何至有寒风热风之感伤,是则拘迂之谈,未知常变者也。

  予曾亲治数儿,未出户门,未食生冷而病寒风者,以桂枝、防风、羌活、葛根、白芍、生姜、大枣等味而获愈者。余又曾亲治数儿,未出户门,未食辛热,而病热风者,以生地、白芍、川芎、黄芩、黄柏、天麻、白头翁、甘草等味而获愈者。是岂人事之使然哉,夫亦曰履霜坚冰,非一朝一夕之故矣。

  仲景桂枝汤桂枝(一钱) 白芍(一钱) 甘草(一钱) 生姜(一钱) 大枣(一枚)

  涂蔚生曰:上五味为仲景治伤寒风之主剂,量小儿之大小,以为药之重轻。服药已,须 稀热粥以助药力,不可令汗太过,重伤津液。夫风之所以有汗者,以手太阳小肠与足太阳膀胱同司太阳经络,膀胱化气,护外为卫,小肠化血,布内为营。犹主之有正副,物之有表里也。先贤仅以六脏各配一腑,相为表里。余以谓犹未尽曲微,不如以其各经气之所主,尚分一个正副表里也。伤寒是太阳膀胱之正表受病,太阳膀胱既化生真阳之气,以为卫外。卫阳虚,招外寒,则寒邪寄居皮毛,而毛孔闭塞,故无汗。伤风是太阳小肠之副里受病,小肠化生真阴之血,以为营内。营血虚,招外风,则风直达营内,而卫气无所根据归,故有汗。汗者乃卫气之变体,如空中上升之气,遇冷变而为雨,口

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