外科理例 明 汪机
前序
外科者。以其痈疽疮疡皆见于外。故以外科名之。然外科必本于内。知乎内。以求乎外如视诸掌乎。经曰。膏粱之变。足生大疔。由膏粱蕴毒于内而生也。又曰。荣气不从。逆于肉理。乃生痈肿。是痈肿由荣气逆于肉理之内而生也。有诸中。然后形诸外。治外遗内。所谓不揣其本而齐其末。殆必己误于人。己尚不知。人误于己。人亦不悟。呜呼。己虽不知。天必知之。人虽不悟。神必识之。异日明受天责。阴获神谴。不在于身。则在于子孙矣。予于是惧。因辑此书。名曰外科理例。盖其中古人所论治。无非理也。学人能仿其例而推展之。于焉而求古人不言之妙旨。庶几小不误己。大不误人。抑亦有补于将来矣。辑已成编。复得新甫薛先生心法发挥读之。观其论治。亦皆一本于理。而予窃喜暗与之合。于是复采其说参于其中。庶得以为全书。而学人无复有遗憾矣。是为序。
嘉靖辛卯冬十一月长至日祁门汪机识
序
夫天下之事。莫不有理。然有正、有偏、有常、有变。不可以概视也。譬之兵焉。声罪致。正也。潜师掠境者。偏也。常则按图布阵。而守据险凭高之法。变则隐显出没。而有鬼神不测之机。夫医之道。亦犹是焉。故望气听声。审症切脉。乃医理之正。执方治病。根据分处剂。乃医学之偏。按脉辨症。审时制方。分经络。别表里。此医之处乎常也。或凭脉而不凭。或凭症而不凭脉。或因情性而处方。或因形质而用药。此医之达乎变也。然正可守而偏可。常可学而变难穷。医岂可以易言哉。何今之业外科者。惟视外之形症。疮之肿溃。而不察其脉理虚实之殊。经络表里之异。欲其药全而无误也难矣。先生深为之惜。故辑此书。名曰外科理例。盖以其正、偏、常、变之用。各有其例。而莫不同归于一理。学人诚能因是而求未书之旨。扩其未言之妙。则其临病用药。必求诸理。而不至孟浪以杀人矣。此先生作书之
嘉靖丁酉孟春朔旦新安祁门石墅陈桷书
石山先生自赞
睹兹厥像。藐焉寒微。其容和粹。其貌清 。心存仁术。主好儒书。颠已垂白。手不停平居不敢干名而犯义。交际不敢口是而心违。事求免于流俗。礼□合于先儒。谦约节俭。乐疏愚。不求闻达。甘守穷庐。宁为礼屈。勿为势拘。不知我者。谓我狂妄。其知我者。谓我夷。噫。顾我所行。未必尽合于道也。然造次克念。惟求无愧于心欤。
试问林翁。何名何氏。细认来都不似。好三分似得石山居士。一种心苗。许多春意。却不逐杏花飞去。听傍人齐说。是这林翁。卢扁再生今世。
上锦堂春 镜山李汛题
貌古心明。言和行固。咀英华以充日用之强。耻奔竞而却云霄之步。学以为己是图。医以济人为务。居穷不失其自然。处变弗愆于常度。所以为一代之伟人。起四方之敬慕也。
休阳程文杰师周书于率溪书院
舜颜贝齿。玉质丹唇。襟度吞云梦之泽。英迈盖苍梧之云。学足以溯河洛之趣。医足逼岐黄之真。出入造化。弛张鬼神。凄情于烟霞泉石。却步于云路鹏程。激励之论。足以回狂澜于既倒。回天之术。曾以极夭札于同仁。庙算神谟。余盖得之万一。生死肉骨。迨不知其几人。蓍蔡之德未艾。乔松之寿方臻。是盖卢扁之能契其妙。而岂摩诘之能状其亲也欤。
门生石墅陈桷（惟宜）拜题
先生姓汪氏。名机，字省之。别号石山。世居徽祁之朴墅。早岁习春补邑庠弟子员。性至因思事亲者不可不知医。复精于医。赖以存活者众。镜山李先生别传详矣。所着有素问抄、本草会编脉诀刊误、推求师意、伤寒选录、外科理例、运气易览、痘治理辨、石山医案、针灸问对诸书若干卷行于世。先生生天顺癸未九月十六日酉时。殁嘉靖己亥十二月初四日戌时。
嘉靖辛丑五月朔旦桷续题
卷一
痈疽脉一
浮 主表症浮数之脉。应发热不发热。反恶寒。痈疽也。
洪 主血实积热。肿疡洪大。则疮势进脓未成。宜下。溃脓后洪大难治。若自利不可救滑 主热。主虚。脓未溃者宜内消。脓溃后宜托里。所谓始为热。终为虚也。
数 主热。仲景曰。数脉不时见。生恶疮。又曰。肺脉俱数。则生疮。诸疮脉洪数。里欲有脓结也。
散 肿溃后。烦满尚未全退。其脉洪滑粗散。难治。以正气虚。邪气实也。又曰。肢体沉重。肺脉大则毙。谓浮散也。
芤 主血虚。脓溃后见之。易治。
牢 按之实大而弦。且沉且浮。而有坚实之意。瘰 结核得之。不可内消。
实 久病虚人。得此最忌。疮疽得此。宜急下之。以邪气与脏腑俱实故也。
弦 浮弦不时见。为饮为痛。主寒主虚。弦洪相搏。外紧内热。欲发疮疽。
紧 主痛疮肿。得之气血沉涩。
涩 主气涩血虚。脓溃后得之。无妨。
短 诸病脉短。难治疮肿脉短。真气短也。
细 主亡阳。阳气衰也。疮肿脉来细而沉。时直者里虚欲变症也。
微 主虚。真气复者生。邪气胜者危。疮肿溃后。脉微而匀。当自瘥。
迟 痼疾得之则善。新病得之主血气虚惫。疮肿溃后得之自痊。
缓 疮肿溃后。其脉涩迟缓者。皆易愈。
沉 水气得之则逆。疮肿得之邪气深。
虚 脉虚。血虚。血虚生寒。阳气不足也。疮肿得之。宜托里和气养血也。
疮肿得之。补虚排脓托里。
弱 主气血俱虚。形精不足。大抵疮家沉迟 弱。皆宜托里。
促 主热蓄于里。下之则和。疮肿脉促。亦急下之。
代 诸病见之不祥。疮肿脉促结难治。况代脉乎。
动 动于阳。阳虚发厥。动于阴。阴虚发热。
卷一 痈疽脉一
治疮脉诀
身重脉缓。湿盛除湿。身热脉大。心燥热发肿。乍来乍去除热。诸痛。眩晕。动摇。脉弦去风。
脉涩气滞。燥渴亡津液。脉涩。泻气补血。寒胜则浮。食不入。便溺多。恶寒。脉紧细。泻寒水。
数脉不时见。当生恶疮。诸浮数脉应发热。反洒淅恶寒。
若有痛处。当发痈疽。脉滑而数。滑则为实。数则为热。
滑则为荣。数则为卫。荣卫相逢。则结为痈。热之所过。则为痈脓。
机按今之疡医多不诊脉。惟视疮形以施治法。盖疮有表里虚实之殊。兼有风寒暑湿之变非脉以别之。安得而察识乎。东垣云。疮疡凭脉。此之谓也。因详列其脉之所主。揭之于首。学人宜加意焉。
卷一
七恶五善二
医疮概举七恶五善。此特谓肠胃之内。脏腑疮疽之证也。发背脑疽。别有善恶。载之于七恶者。烦躁时嗽。腹痛渴甚。或泄利无度。或小便如淋。一恶也。脓血既泄。肿 尤脓色败臭。痛不可近。二恶也。目视不正。黑睛紧小。白睛青赤。瞳子上看。三恶也。喘粗短气。恍惚嗜卧。四恶也。肩背不便。四肢沉重。五恶也。不能下食。服药而呕。食不知味。
六恶也。声嘶色败。唇鼻青赤。面目四肢浮肿。七恶也。
五善者。动息自宁。饮食知味。一善。便利调匀。二善。脓溃肿消。水鲜不臭。三善。
神彩精明。语声清亮。四善。体气平和。五善。
五善之中。乍见一二善证。疮亦回也。七恶之内。忽见一二恶证。宜深惧之。又有证合。皮急紧而知善。又或证合五善。皮缓虚而知恶。此又在人详审。大抵虚中见恶证者不可救。实证无恶候者自愈。脓溃后尚烦疼。脉洪滑粗散者难治。微涩迟缓者易痊。
卷一
诸恶疮五逆三
白睛青黑眼小。服药而呕。腹痛渴甚。肩项中不便。声嘶色脱。是为五逆。其余热、渴、利、呕。盖毒瓦斯入里。脏腑之伤也。（机按以上不治。皆五脏气已绝。）
卷一
定痈死地分四
一伏兔 二腓 三背 四五藏俞 五项 六脑 七髭 八 九颐
卷一
背上九处不可病痈五
第一入发际为玉枕。亦为舌本。第二颈项节。第三椎为崇骨。第四大椎为五脏。第五脊边肺俞穴。第六夹脊两边（膈俞及肝俞。）第七脊骨两边肾俞二穴。第八后心鸠尾。第九鸠尾附 正面五处。不可患痈。
第一喉骨为垂膺。第二当胸为神舍。第三心鸠尾。第四当两乳穴。第五脐下二寸为肠屈附 侧面三处。不可患痈。
耳下近耳后牙车尖央陷中为喉脉一穴。当膊下一穴为肩骨。承山上三寸一穴 肠。
卷一
痈发有不可治六
脑上诸阳所会。穴则髓出。颈项近咽喉。一有所碍。药食莫进。肾俞与肾相抵。乃命之所系。穴则透空。此三处有疽并难治。
发背透膜者不治（此言肝俞以上。）未溃肉陷。面青唇黑。便瘀者死（此言脏坏便瘀血。）右一寸三分。毒锐者不治。溃喉者不治。阴入腹者不治。入囊者死。鬓深及寸余者不治。病疮腰背强急螈 者。皆不治。
卷一
发背治之难易七
疽发背上。以两手上搭着者。谓之左右搭。头多如蜂窠者。易治。以两手下搭着者。谓之腰疽。亦易治。
以两手上下俱搭不着者。谓之发背。此证最重。
大抵以上所言地分。皆脉络所会。内系脏腑。患者得而早言。医者审证。按法治之。皆为不死。设不早治治不对证。虽发于不死地分。恐亦致死也。
卷一
占色候生死八
病患目中赤脉。从上下贯瞳仁。一脉一年死。二脉二年死。若脉下者。疗之瘥。面上忽贯上下如脂赤色。从额上下至鼻。黑色出额上。大如指。及连鼻上至肩。又有赤色垂。并为机按赤脉属火。瞳仁属水。赤脉贯瞳。火反乘水。面属阳。阳部赤色。阳胜阴微。额上黑色。阳微阴胜。故多危也。
卷一
痈之源有五九
天行一 瘦弱气滞二 怒气三 肾气虚四 服法酒食炙爆服丹药热毒五盖治痈疽不可一概视为热。其治难易。当自一而至五动。
卷一
生痈所感不同十
膏粱之变。足生大丁。受如持虚。膏粱浓味。热毒内积。其变多生大疽。受毒部分。其毒从虚处受之。大丁、大疽也。以其根深在内也。此言疽因浓味内热为变而生。
阳气者精则养神。柔则养筋。开阖不得。寒气从之。乃生大偻。陷脉为 。留连肉腠。
人身阳气。其精微以养神。其柔和以养筋。阳气在身表。开阖失宜。在外寒气从而袭之袭其筋络。则筋络拘急为偻俯。如陷入经脉。则经脉凝瘀为疡 。留连分肉节腠间。不易散此言疡 因阳气开阖失宜。外寒袭陷。经脉凝瘀而生。
营气不从逆于肉理。乃生痈肿。
营生血。营气流行失宜。不从其道阻逆于肉理。则血郁热。聚而为痈肿。
此言痈肿因营气失宜。逆于肉理。血郁热聚而生。
三阳为病发寒热。下为痈肿。
三阳。手阳明大肠。太阳小肠。足太阳膀胱。其三阳为病。在上发寒热。在下为痈肿。
此言痈肿在下。从三阳而生。当视三阳脉而辨。
东方之域。鱼盐之地。其民食鱼嗜咸。安其处。美其食。鱼热中。盐胜血。故其民黑色疏理。其病为痈疡。
此言痈疽。因土地濒海。食鱼嗜咸。安居不劳。美味不节。鱼热中。盐胜血而生。
诸痈肿。筋挛骨痛。此寒气之肿。八风之变也。
经曰。寒伤形。形伤肿。八风。八方之风。灵枢云。东南方来名弱风。伤人也在肌。西名谋风。伤人也在肉。东方来名婴儿风。伤人也在筋。北方来名大刚风。伤人也在骨。此寒气之肿。八风之变。而为痈肿。筋挛。骨痛。
此言痈疽。因四方寒气。八风过伤而生。
肾移寒于脾。痈肿少气。
夫肾伤于寒。转移于脾。脾主肉。分肉之间。卫气行处。肾寒复传脾。则分肉寒而卫气凝。故肾结为痈肿。肉结血伤而少气。
此言痈肿。因肾寒传脾而生。
脾移寒于肝。痈肿筋挛。
脾主肉。肝主筋。肉温则筋舒。今脾传寒于肝。故肉寒则卫气结聚为痈肿。筋寒则急为此言痈肿。因脾寒传肝而生。
肝满。肺满。肾满。皆实。则为肝肺肾痈。
满实。脉气满实也。以脏气邪盛满实。故脉气如是。
此言肝肺肾痈。因脏气邪盛满实而生。当视脉气满实而辨。
卷一
肺肝肾痈症十一
肺痈主 满。肺藏气而外主息。其脉支别者。从肺系横出腋下。故喘而两 满。此言肺痈所见症。
肝痈主小便。肝主惊。肝脉循股入毛中。环阴器抵少腹。直上贯肝膈。布胁肋。故两满。两 满。卧则惊。不得小便。
此言肝痈所见证。
肾痈主少腹满。此言肾痈所见证。
卷一
痈生原于脏腑十二
五脏菀熟。痈发六腑。
菀、积也。熟、热也。五脏积热。六腑受之。阳热相薄。热之所过。则为痈也。
此言五脏积热。六腑受之而生。
六腑不和。留结为痈。
六腑属阳而主气。肌肉上为阳脉。邪气游于六腑。则肌肉上之脉不和。邪气停留肌肤。
结聚为痈肿矣。此言六腑受邪而生。
卷一
辨脏腑内疮十三
中府隐隐痛者。肺疽。 其上肉微起者。肺痈。
巨阙隐隐痛者。心疽。 其上肉微起者。心痈。
期门隐隐痛者。肝疽。 其上肉微起者。肝痈。
章门隐隐痛者。脾疽。 其上肉微起者。脾痈。
京门隐隐痛者。肾疽。 其上肉微起者。肾痈。
中脘隐隐痛者。胃疽。 其上肉微起者。胃痈。
天枢隐隐痛。大肠疽。 其上肉微起。大肠痈。
丹田隐隐痛。三焦疽。 其上肉微起。三焦痈。
关元隐隐痛。小肠疽。 其上肉微起。小肠痈。
卷一
明疮疡本末十四
今富贵之人。饮食肥脓。日久太过。其气味俱浓之物。乃阳中之阳。不能走空窍。先行。反行阴道。逆于肉理。则湿气大胜。子（土）能令母（火）实。火乃大旺。湿热既盛。必来克肾。若杂以不顺。必损其真水。肾既受邪。积久水乏。水乏则从湿热之化而上行。其疮多出背出脑。此为大丁之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分。毒之次也。若出于他经。又其次也。湿热之毒所止处。无不溃烂。故经言膏粱之变。足生大丁。受如持虚。如持虚器以授物。物无不受。故治大丁之法。必当泻其营气。以标本言之。先受病为本。非苦寒之剂为主为君。不能除其苦楚疼痛也。
卷一
阴滞于阳为疽阳滞于阴为痈十五
痈疽因阴阳相滞而生。盖气阳也。血阴也。血行脉内。气行脉外。相并周流。寒与湿搏凝泣行迟为不及。热与火搏之。则沸腾行速为太过。气得邪而郁。则津液稠粘。为痰为饮。积久渗入脉中。血为之浊。此阴滞于阳也。血得邪而郁。隧道阻隔。或溢或结。积久渗出脉外。气为之乱。此阳滞于阴也。病皆由此。不特痈疽。阳滞于阴。谓阳盛而滞其阴。脉则浮洪弦数。阴滞于阳。谓阴弱而滞其阳。脉则沉弱细涩。阳滞以寒治之。阴滞以热治之。
卷一
疮疽分三治十六
疮疡者火之属。须分内外以治其本。经曰。膏粱之变。足生大丁。其源在里。发于表也如持虚。言内结而发诸外。皆是从虚而出也。假如太阳经虚。从鬓而出。阳明经虚。从髭而出。督脉经虚。从脑而出。经曰。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。其源在外。盛则内行也。若脉沉实。当先疏内以绝其源。若脉浮大。当先托里以防邪气侵内。又有内外之中者。邪气至盛。遏绝经络。故发痈肿。经曰。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿是也。此因失托里失疏通。及失和荣卫而然也。治疮大要。须明托里。疏通。和荣卫三法。托里者。治其外之内也。
疏通者。治其内之外也。和荣卫者。治其中也。内之外者。其脉沉实。发热烦躁。外无赤。痛深在内。邪气沉于里也。故先疏通以绝其源。如内疏。黄连汤是也。外之内者。其脉浮数。 肿在外。形证外显。恐邪气极则内行。或汗或先托里。以防入内。如荆防败毒散。
内托复煎散是也。内外之中者。外无 恶之气。内则脏腑宣通。知其在经。当和荣卫。如当归黄 汤。东垣白芷升麻汤是也。用此三法。虽未痊瘥。必无变证。亦可使邪气峻减而易痊也。其汗下和之间。又有外治之次第。详见天容穴疔疮条。
卷一
疮肿分浅深十七
疮疽有三种。高而软者发于血脉。肿下而坚者发于筋骨皮肉。色不辨者发于骨髓。又曰手按摇疮肿。根牢而大者深也。根小而浮者浅也。又验。初生疮时。便觉壮热。恶寒。拘急。头痛。精神不宁。烦躁饮冷。疮疽必深也。若起居平和。饮食如故。其疮浮浅也。恶疮初生。其头如粟微似有痛痒。误触破之。即 展有深意。酌其深浅。浮则表之。深则疏之。
卷一
辨痈与疽治法十八
精要云。始患高肿五七日勿平陷者。是攻内之候。以托里散内补汤填补脏腑令实。最怕透膜。透膜者。十无一生。
丹溪曰。痈之邪浅。其稽留壅遏。“浊”在经脉之中。而专于外。故初发时。身表便热。患枕如盆。高肿痛甚者。纵欲下陷。缘正气内固不肯受。故或便秘。或发渴发逆以拒之。是以骨髓终不焦枯。五脏终不损也。痈疽之邪。其稽留壅遏。内连五脏而不专攻于外。故身或无热。患处或不肿痛。甚者声嘶色脱。眼黑青小。十指肿黑如墨。多死也。治痈初发。当以洁古法为主。表者散之。里者下之。火以灸之。药以敷之。脓未成者必消。已成者速溃。治疽初发。当以涓子法为主。填补脏腑令实。勿令下陷之邪延蔓。外以火灸。引邪透出。使有穴归而不乱攻。可转死为生。变凶为吉。今世不分痈疽。一概宣热拔毒。外以五香耗其气。内以大黄竭其血。终不自悟其药之非。惜哉。
卷一
疮名有三曰疖曰痈曰疽十九
疖者。初生突起。浮赤。无根脚。肿见于皮肤。止阔一二寸。有少疼痛。数日后微软。
剥起。始出青水。后自破脓出。如不破。用簪针丸。○痈者。初生红肿。突起阔三四寸。
热恶寒。烦渴。或不热。抽掣疼痛。四五日后按之微软。此证毒瓦斯浮浅。春夏宜防风败毒散。加葱姜枣煎。秋冬去葱姜枣。加木香。身半以上。加栝蒌。身半以下。加射干。又有皮色不变。但肌肉内微痛。甚发热恶寒。烦渴。此证热毒深沉。日久按之。中心微软。脓成。用火烙烙开。以决大脓。宜服托里之药。○疽者。初生白粒如粟米。便觉痒痛。触着其痛应心。此疽始发之兆。或误触者。便觉微赤肿痛。三四日后。根脚赤晕展开。浑身壮热微渴。疮上亦热。此疽也。疽上或渐生白粒如黍米。逐个用银篦挑去。勿令见血。或有少血亦不妨。
不见血尤妙。却用老皮散敷之。五七日。疮头无数如蜂房。脓不肯出。冬用五香连翘汤。夏用黄连羌活散。夏初用防风败毒散。加葱枣。秋去之。加木香。若形气实。脉洪滑有力。痛肿开。壮热便闭。宜五利大黄汤。复元通。气散。选用通利。又有初生白粒。误触后。便觉情思不畅。背重如石。身体烦疼。胸膈痞闷。怕闻食气。此谓外如麻。里如瓜。疽毒深恶。内连腑脏。疽顶白粒如椒者数十。间有大如连子蜂房者。指HT 有脓不流。时有清水微肿不突。根脚红晕。渐渐展开。或痒痛。或不痛。疽不甚热。疮反陷下。如领之皮。渐变黑色。
恍惚沉重。脉若虚弱。便用大料参 归术。浓煎调理。
卷一
辨痈疽疖二十
疮疡有痈疽。疖 。轻重浅深。或止发于一经。或兼二经者。止当求责于一二经。不可余经也。若东垣用药处方是矣。矧有兼风。兼湿。兼痰。兼气。兼血。兼阴虚等证者。病本不同。治当求责。疮疡郁冒。俗呼昏迷是也。宜汗之则愈。
卷一
辨瘤二十一
若发肿都软不痛者。血瘤。虚肿而黄者水也。发肿日渐增长而不大热。时时牵痛者。气气结微肿。久而不消。后亦成脓。诸癃。瘤。疣。赘等。至年衰皆自内溃。治于壮年。可无后忧。
卷一
疮疽分虚实用药二十二
疮疽痛息自宁。饮食知味。脉证俱缓。缓则治本。故可以王道平和之药徐而治之。亦无。若脉实 肿，烦躁。寒热。脉证俱实。非硝黄猛烈之剂不能除。投以王道之剂则非也。若疮疡聚肿不溃。溃而脓水清稀。或泄利肠鸣。饮食不入。呕吐无时。或手足并冷。此脉证俱虚。非大补之。药不能平。投以硝黄攻伐之剂亦非也。故治其证者。当辨表里虚实。随宜治之。庶得万全。
卷一
治疮须分补泻二十三
东垣云。疮疽受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者。法当托里以温剂。反用寒则是皮毛之邪引入骨髓矣。受之内者。法当疏利以寒剂。反用温剂托里。则是骨髓之病。上彻皮毛矣。殆必表里通溃。共通为一疮。助邪为毒。苦楚百倍。轻则危。重则死矣。
卷一
男女痈疽治法不同二十四
男妇痈疽。精要谓治法无异。丹溪曰。妇人情性执着。比之男子。其难何止十倍。虽有宜补。亦当以执着为虑。向见一妇早寡。善饮啖。形肥伟。性沉毒。年六十六。七月间背疽近正脊。医乃横直裂开取血。杂以五香十宣散。酒饮月余。未尝及其寡居之郁。酒肉之毒。
执着之滞。时令之热。竟至平陷。淹延两三月不愈。
卷一
小儿疮疽二十五
小儿纯阳多热。心气郁而多疮疽。胎食过而受热毒。犀角散为最。余如常法。大下恐伤
卷一
痈疽当分经络二十六
丹溪曰。六阳、六阴经。有多气少血者。有少气多血者。有多气多血者。不可概论。诸经惟少阳厥阴生痈。理宜预防。以其多气少血。血少肌肉难长。疮久不合。必成死证。或者驱毒利药以伐阴分之血。祸不旋踵。才得肿痛。参之脉症。若有虚弱。便与滋补。气血无亏。可保终吉。若用寻常驱热拔毒及纾气药。虚虚之祸如□掌耳。
一人年三十。左腿外廉红肿。一人年四十。胁下红肿二人皆不预防本经少阳血少。孟浪用大黄攻里而死。
一人年六十。左膊外侧一核。一女髀骨中痛。二人亦不预防本经血少。孟浪用五香十宣散表而死。
按此分经不致有犯禁坏逆之失。然手少阳少阴太阴。足少阳少阴太阴。俱多气少血也。
手厥阴太阳。足厥阴太阳。俱多血少气也。手足阳明。俱多血多气也。
以上病例。不系膏粱丹毒火热之变。因虚劳气郁所致。只宜补形气。调经脉。疮当自消。不待汗下而已也。若不详脉证经络受病之异下之。先犯病禁经禁。故致失手。
卷一
论内消二十七
内消。当审浅深大小经络处。所形脉虚实。如脑背、腰项、臀 、皆太阳经宜黄连羌活连胁处为近少阳。宜败毒散。形实脉实者。宜漏芦汤、五利大黄汤等疏利之。气虚参 为主。血虚当归、人参为主，佐以消毒，加以引经。六经分野。各随本经标本寒温气血多少以行补泻惟少阳一经。治与气血虚同法。（凡栝蒌、射干、山甲、蝉酥、连翘、地丁、鼠粘子、金银花、木鳖之类、皆内消之药）
卷一
内托二十八
一凡痈疽已成。血气虚者。邪气深者。邪气散慢不能突起。亦难溃脓。或破后脓少。
清稀。或坚硬不软。或虽得脓而根脚红肿开大。皆气血虚。邪气盛。兼以六淫之邪变生。诸症必用内托。令其毒热出于肌表。则易愈也。内托以补药为主。活血驱邪之药为臣。或以芳香之药行其郁滞。或加温热之药御其风寒。亦有疮疽肿痛。初生一二日。便觉脉沉细而烦闷。脏腑弱而皮寒。邪毒猛烈。恍惚不宁。外证沉深者。即当用托里散或增损茯苓汤。及温热之剂以从治之。
或问内托。河间治肿 于外。根盘不深。形证在表。其脉多浮。病在皮肉。非气盛则必侵急须内托。宜复煎散除湿散郁。使胃气和平。如或未已。再煎半料饮之。如大便秘及烦热。
少服黄连汤。如微利及烦热已退。却与复煎散。如此使荣卫俱行。邪气不能内伤。
卷一
肿疡二十九
肿疡内外皆壅。宜托里表散为主。如用大黄。宜戒孟浪之非。
卷一
溃疡三十
溃疡内外皆虚。宜以补接为主。欲用香燥。宜戒虚虚之失。
卷一
外施贴药三十一
外施贴药。正是发表之意。经曰发表不远热。大凡气得热则散。得冷则凝。庸医敷贴冷药。岂理也哉。
一人年五十。嗜酒与煎爆。后左丝竹空忽努出一角。以硝黄脑子庵之。致毙。
卷一
疮疡作渴三十二
疮疡作渴。不问肿溃。但脉数发热而渴。用竹叶黄 汤。脉不数。不发热。或脉数无力而渴。或口干。用补中益气汤。若脉数便秘。用清凉饮。尺脉洪大。按之无力而渴。用加减八味丸。若治口燥舌黄。饮水不歇。此丸尤妙。
精要曰。口渴与口干不同。不宜用丹药镇坠。祸如反掌。惟桑枝煎五味汤以救阴水。
丹溪曰。不言食味起火。怒气生火。房劳激火。吾恐渴亦未易止也。
精要曰。疮作渴甚。急与神仙追毒丸。取下恶毒。清膻汤。千金漏芦汤。五香连翘汤。
六味车螯散。万金散。皆可选用。利后仍渴。却用生津补气药。津液生。气血完。渴自止。
丹溪曰。大渴而与利药。非明示脉证。何以知其当下。后言利后仍渴。却用补药。又不明言脉证。恐是但有大渴必下。下后尚渴。方与补药。古人治未病。如此用药可乎。况渴。
属上焦。当肿疡时。犹或可用。若溃疡后渴。多因血气之虚。何待利后方议甚虚也。
痈疽发渴。乃气血两虚。用参、 以补气。归、苓以养血。或忍冬丸。黄 六一汤。
一人渴后发背未溃。脉数无力。此阴虚火动。用加减八味丸。 咀二剂。稍缓次用丸剂一人脑疽作渴。脉虽洪。按之无力。治以此药不信。自用滋阴等药愈盛。七恶并致而没东坦云。论人病疽愈后发渴。多致不救。惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得。疽安而渴者。服此丸则渴止。安。而未渴者服此丸。永不发渴。或未疽而先渴者。服此不惟渴止。而疽亦不作。
一贵人疽未安而渴作。一日饮水数升。予用加减八味丸。诸医大笑。云此能止渴。我辈不复业医矣。皆用木瓜、乌梅、紫苏、参、苓、百药煎等剂而渴愈甚。不得已用此药。三日渴止。其疾本以肾水枯竭。心火上炎。是以生渴。此药生水降火为最。患者鉴之。
附子气味劲悍。有回阳之功。命门火衰。非此不补。性虽有毒。但炮制有法。或用甘草、防风同炒。或童便久浸以去其毒。复与地黄等味同用。以制其热。润其燥。缓其急。假其克捷之功。而驾驭其剽悍之势。则虽久服亦无害也。观东垣八味丸论。则较然矣。
精要曰。疽向安后发渴。与加减八味丸。
丹溪曰。夫当此时气血两虚。当用参 补气。归、 补血。渴当自止。何必泽泻、茯苓佐以肉桂以导水耶。若忍冬丸。黄 六一汤。亦为切当。忍冬养血。黄 补气。渴何由作。
（机）按丹溪所言
卷一
疮疡呕逆三十三
精要云。有二证。一谓初发。不曾得内托散。伏热在心。一谓气虚。脾气不正。其伏热在心者。与内托散。气虚者。宜嘉禾散。有寒热。宜正气散。兼与山药丸以补肾。
丹溪曰。诸逆冲上呕哕。皆属于火。托里散性凉。固有降火之理。若嘉禾散徒温暖以助。山药丸补肾以壮下焦之阴。粗为近理。然治呕须分先后。肿疡时当作毒瓦斯上攻治之。溃疡后当作阴虚补之。若年老因疽溃后呕不食者。宜参 白术膏佐使药。随时随证加减。亦用独参汤而愈者。山药丸缓急未易治。○河间谓病疮呕逆。湿气侵于胃也。药中宜倍加白术。海云。吐者有物无声。乃血病也。哕者无物有声。乃气病也。呕者有声有物。气血俱病也。仲景曰。呕家虽有阳明证。勿下之。咳逆者。火自下冲上胃口而作声也。病后胃虚所致。阴大虚也。病而至此多危。善于治者。岂可泛言呕吐无分别耶。
热盛脉数。精要与漏芦汤。单煎大黄汤等。若不甚热。脉缓弱。只投五香连翘汤。
丹溪曰。热盛脉数。若肿疡时脏腑秘而体实者。犹可与也。若溃疡脓血出多。热盛脉数。去死为近。岂可下乎。缓弱之脉。古人皆以为邪毒已散。五香之飞走升散。其可用乎。
卷一
疮肿寒热用药法三十四
尝见治寒以热。而寒弥甚。治热以寒。而热弥炽。何也。假如心实生热者。当益其肾。
滋。热自除。肾虚生寒者。当补其心。心火降。寒自退。此所谓寒之而热取之阴。热之而寒者取之阳也。又寒因热用。热因寒用。要在通其理类而已。又闻微者逆之。甚者从之。盖治寒以热。必凉而行之。治热以寒。必温而行之。此亦欲其调和也。其间有正有权者。盖病有微有甚。微者逆治。理之正也。甚者从治。理之权也。
卷一
疮疡面赤不得攻下三十五
疮疡及诸病面赤。虽伏大热。禁不得攻里。为阳气怫郁。邪气在经。宜发表以去之。故郁则发之。虽大便数日不去。宜多攻其表以发散阳气。少加润燥之药。若见风脉风证。只可用发表风药。便可以通利也。若只干燥秘涩。只宜润之不可。（注：“可”下疑有脱。）
卷一
论疮疡发寒热或汗三十六
疮疡发寒热。多汗。或先寒后热。或先热后寒。或连日作。又有或间日作。必先呕痰。
寒热。寒热解。大汗出。精要言以上之证。不可专以为热。亦有气虚而得。亦有因怒而得。
或先感寒邪。脾气不正而然者。
丹溪曰。因气虚者。当以补气药补之。因怒者当以顺气药和之。脾气不正者。当以脾药之。今用不换金正气散。悉是温散泄卫之药。欲以一两人参。收拾十四两之泄卫可乎。若用于肿疡时感寒邪者。犹或庶几。彼气虚者。因怒者。脾气不正者。此方能兼治乎。抑不知其用于肿疡耶。溃疡耶。
卷一
论疽疾咽喉口舌生疮三十七
凡疽疾咽喉口舌生疮。精要归罪不得内托。以致热毒冲心。
一贵人病此。与琥珀犀角膏。一日而安。
丹溪曰。肿疡用之。尚为近理。若溃疡后用之。彼犀角之升散。宁不助邪致虚以速其死后有犀角散以大黄佐黄 。用黄 则知为虚矣。用大黄又似疑其有实热。夫疮脓体虚。纵有旧热。将自渐因脓血而消。何必以峻冷利动脏腑。若在秋冬。何异刀剑。
卷一
论疮疡食肉三十八
东垣曰。疮疡食肉。乃自弃也。疮疡乃营气而作。今反补之。自弃何异。虽用药治。不精要曰。羊、鸡、牛、鹅、鱼、面、煎爆、炒、炙、酒等味。犯之必发热。用栀子黄苓丹溪曰。栀苓、苦参、犀角。佐辅人参。固可解食毒之热。若寒月与虚人。宁无加减乎经谓膏粱之变。足生大丁。此言疮疽之因也。禁戒浓味。恐其引起宿火之热。此诚富贵豢养口腹者所当谨。若素贫者大不然矣。
予治一人。背痈径尺。穴深而黑。家贫得此。急作参 归术膏。多肉馄饨与之而安。多肉馄饨补气之有益者也。
卷一
论气血喜香恶臭三十九
精要曰。凡血气闻香则行。闻臭则逆。饮食调令香美。益脾土。养真气。疮疡或为秽气所触。可用香药熏之。
丹溪曰。甘而淡者可养脾土。若香美者但能起火。故经以热伤脾、热伤气为戒。今曰益脾养气。施之肿疡。似有畅达之益。溃疡后用香美。恐有发湿热、损真阴之患。
卷一
论脓四十
夫痈、疽、疮、疖。皆由气血壅滞而生。当推虚、实、表、里而早治之。可以内消。此里之意也。若毒瓦斯已结者。勿泥此内消之法。当辨脓之有无浅深。急酌量刺之。缓则穿通脏腑。腐烂筋骨。可不慎哉。若脉紧而数。为脓未成。紧去但数。为脓已成。以手按上。热者有脓。不热无脓。按之牢硬未有脓。按之半软半硬已有脓。大软方是脓成。若大按之痛者脓深。按之不甚痛者脓未成。按之即复痛者为有脓。不复痛者无脓。薄皮剥起。起者脓浅。
皮色不变。不高阜者脓深。浅者宜砭。深者宜针。手足指梢及乳上。宜脓大软方开。麻豆后肢疖有痈。稍觉有脓。便用决破。迟则成挛曲之疾。
卷一
论痈疽脓成十死一生四十一
凡痈疽脓已成。十死一生。故圣人弗使已成。已成脓血。砭石锋针取之也。但病者多喜。而医者即用十宣散、败毒散、流气饮之类。殊不知十宣散虽有参、 。然防风、白芷、浓朴、桔梗皆足以耗气。况不分经络时令。气血多少。安可概用。败毒散乃表散药也。虽有表证。不过一二服。况非表证。宁用之乎。流气饮乃行气散血之剂。服之过度。则气血虚耗。
何以为脓。此三药不可轻用明矣。若脓既成。昧者待其自穿。殊不知少壮充实者。或能自破。若老弱之人又有攻发太过。不行针刺。脓毒乘虚内攻。穿肠腐膜。鲜不误事。一妇乳痈脓成。针刺及时。不月而愈。一人腿痈脓成。畏针几殆。后为针之。大补三月而平。一人腿痈。脉症俱弱。亦危症也。治以托里得脓。不急针刺。后脓水开泄不敛而死。一妇发背。待自破。毒内攻。一人腹痈溃透。秽从疮口出。皆由畏针而毙。
卷一
论恶肉四十二
恶肉者。腐肉也。痈疽溃后。腐肉凝滞。必须去之。推陈致新之意。若壮者筋骨强盛。
充溢。真能胜邪。或自去或自平。不能为害。若年高及怯弱之人。血液少。肌肉涩。设或留而不去。则有烂筋腐肉之患。一夫人取之及时。而新肉早生。得以全愈。一人去之稍迟。几致不救。一人取之失期。大溃而毙。尝见腐肉既去。虽少壮者不补其气血。亦不能收敛。若怯弱者不取恶肉。不补养气血。未见其生也。
腐肉可用手法去之。或用雄黄、轻粉敷之。蠹肉努出。用远志末酒调涂之。（又法）息肉。乌头五钱。苦酒三升。浸渍三日洗之。日夜三四次。诸疮 肉。如蛇出数寸。硫黄末敷之即缩。脓溃后蠹肉不腐。亦用硫黄、轻粉敷之。四围仍有肿 处。用毫针烧赤刺之。约一米深。红肿则缩。
卷一
论蚀脓四十三
追蚀脓法。使毒瓦斯外泄而不内攻。恶肉易去。好肉易生也。若 其疮。血出不止者未可但掺追蚀药于疮上。待其熟可 。方 。 之痛应心者。亦不可 。误触其疮。 痛必倍。
必生变症。若疮疖脓成未破者于上薄皮剥起者。当用破头代针之药安其上。以膏贴之。脓出之后。用搜脓化毒药。若脓血未尽。便用生肌。务其早愈。则毒瓦斯未尽。必再发。
卷一
生肌止痛四十四
肌肉。脾之所主也。溃后收敛迟速者。乃气血盛衰使然。世人但知生肌用龙竭。止痛用。予谓不然。生肌之法。当先理脾胃助气血为主。则肌肉自生。岂假龙竭之属。设若脓毒未尽。就用生肌。反增溃烂。壮者轻者。不过复溃。或迟敛而已。怯者重者。必致内攻。或溃烂不敛者亦多矣。止痛之法。热者清之。寒者温之。实者损之。虚者补之。脓郁者开之。恶肉侵蚀者。去之。如是则痛自止。岂特乳没之属。
一人发背。毒瓦斯未尽。早用生肌。竟背溃烂。治以解毒药而愈。又有患此。毒瓦斯始发。
生肌。其毒内攻而死。一人腿痈。因寒作痛。与乳香定痛丸。一妇时毒。因热作痛。与防风通圣散。一人腿痈脓溃。因虚作痛。与益气养荣汤。一人腹痈。因实作痛。与黄连内疏汤。
一人腿痈。脓成作痛。予为刺之。一妇发背。腐肉不去作痛。予为取之。痛各自止。专用龙竭生肌。乳没止痛。未之察也。
疮痛不可忍者。苦寒药可施于资禀浓者。若资禀素薄者。宜补中益气汤。加苦寒药。血。四物汤加黄苓、鼠粘子、连翘。在下加黄柏。若肥人湿热疮痛者。羌活、防风、荆芥、白芷、取其风能胜湿也。
每见疮作。先发为肿。气血郁积。蒸肉为脓。故痛多在疮始作时。脓溃之后。肿退肌宽必渐减。而反痛者虚也。宜补参 之属。亦有秽气所触者。宜和解之。乳香、芍药之属。亦有风寒所逼。宜温散之。羌桂之属。
卷一
论并治法四十五
诸疮患久成 。常有脓水不绝。其脓不臭。内无歹肉。须先服参 归术芎大剂。托里为或服以丸。尤宜用附子浸透。切作片。浓二三分。于疮上着艾灸之。仍服前托里之药。隔三日再灸。不五七次。肌肉自长满矣。
至有脓水恶物。渐溃根深者。用面、硫黄、大蒜三物一处捣烂。看疮大小。捻作饼子。
分。安疮上。用艾炷灸二十一壮。一壮一易。后隔四五日。方用翠霞锭子。并信效锭子互用。入疮内。歹肉尽去。好长肉平。然贴收敛之药。内服应病之剂。调理则瘥矣。
卷一
论附子饼四十六
（附豆豉饼）
附子为末。唾津和为饼如三钱浓。安疮上。以艾炷灸之。漏大炷大。漏小炷小。但灸令。不可令痛。干则易之。如困则止。来日如前再灸。直至肉平为效。仍用前补药作膏贴。豆豉饼专治发背已溃未溃。用江西淡豆豉为末。唾津作饼置患处灸之。饼干再用唾津和之。疮大用水和。捣成硬泥。根据疮大小作饼子浓三分。如已有疮孔。勿敷孔上。四布豉饼列艾其上灸之。使微热勿令破肉。如热痛急易之。日灸二度。先有疮孔者。孔出汁即瘥。
卷一
论隔蒜灸四十七
隔蒜灸 元戎云。疮疡自外而入者不宜灸。自内而出者宜灸。外入者托之而不内。内出之而令外。故经云陷者灸之。丹溪曰。痈疽之发。或因内有积热。或因外寒而郁内热。若于始发之际。外灸以散其毒。治之之早。亦可移重就轻。转深于浅。东垣曰。初觉发背。欲结未结。赤热肿痛。先以湿纸覆其上。立视纸先干处。即痈头也。取蒜切片如三钱浓。安头上。用大艾炷灸之。三壮换一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。早觉早灸为上。一日三日。十灸十活。三日四日六七活。五六日三四活。过十数日不可灸。若有十数头作一处者。
用蒜研成膏。作薄饼铺头上。聚艾烧之。亦能活也。若初发赤肿。中间有一黄粟米头。便用独蒜切去两头。取中间片浓薄。安头上。着艾灸十四壮。多至四十九壮。本事方云。一人四月背疽。治之逾月益甚矣。以艾加疮头。自旦及暮。灸百五十壮。知痛乃已。明日镊去黑痂。脓尽不痛。始别以药敷之。日一易。易时旋去前黑烂。月余乃平。
卷一
灸法总论四十八
疮疡在外者引而拔之。在内者疏而下之。灼艾之功甚大。若毒瓦斯郁结。气血凝聚。轻者药散。重者药无全功。东垣云。若不针烙。则毒瓦斯无从而散。脓瘀无从而泄。过时不烙。反攻于内。故治毒者必用隔蒜灸。舍是而用苦寒之剂。其壮实内有火者或可。彼怯弱气寒。未有不败者也。又有毒瓦斯沉伏。或年高气弱。若服克伐之剂。气血愈虚。脓因不溃。必假火力以成功。
一人足患疔已十一日。气短。灸五十余壮。更以托里药而愈。黄君腿痈。脓清脉弱。一结一块。溃不收敛。各灸以豆豉饼。更饮托里药而愈。一人胸肿一块。半载不消。明灸百壮方溃。与大补药不敛。复灸以附子饼而愈。一人发背 痛如灼。隔蒜灸三十余壮。肿痛悉退。更服托里消毒而愈。一人发背疮。头甚多。肿硬。色紫。不甚痛。不腐溃。以艾铺患处灸之。更服大补药。数日死肉脱去而愈。一人发背已四五日。疮头虽小。根畔颇大。隔蒜灸三十余壮。其根内消。惟疮头作脓而愈。精要。曰。灸法有回生之功。信矣。大凡蒸灸。若未溃则拔引郁毒。已溃则补接阳气。祛散寒邪疮口自合。其功甚大。尝治四肢疮疡气血不足者。只以前法灸之皆愈。疔毒甚者。痛则灸至不痛。不痛则灸至痛。亦无不愈。若中虚者。不服败毒药。则疮毒未除。中气先伤。未有不败者也。李氏云。治疽之法。着艾胜于用药。缘热毒中隔。外内不通。不发泄则不解散。又有处贫居僻。一时无药。用灸尤便。大概蒜用大者。取其散毒有力。用着艾炷多者。取其火力透也。如法灸之。疮发脓溃。继以神异膏贴之。不日而安。一则疮不开大。二则内肉不溃。三则疮口易合。见效甚神。
辨精要曰。始发时用针灸。十死八九。丹溪曰。火以畅达。拔引郁毒。此从治之意。因死者。盖虚甚孤阴将绝。脉必浮数而大且鼓。精神必短而昏。无以抵当火气故也。岂可泛言始发不可灸以误人。精要又谓头上有毒不得灸。恐火拔起热毒而加病。丹溪曰。头为诸阳所聚。艾炷宜小而少。小者如椒粒。少者三五壮而已。若猛浪如灸腹背。炷大数多。斯为误矣。按东垣灸元好问脑疽。以大艾炷如两核许。灸百壮。始觉痛而安。由是推之。则头上发毒。灸之痛则炷宜小。数宜少。不痛者。炷大数多亦无妨也。
经曰。陷者灸之。如外微觉木硬不痛者。是邪气深陷也。急灸之。浅者不可灸。又曰。
浅者有数头肿痛。亦灸之无妨。
卷一
竹马灸四十九
丹溪曰。诸项灸法皆好。惟骑竹马灸法尤为切要。此消患于未形也。先令病患以肘凭几臂腕。腰直。用篾一条自臂腕中曲纹尽处。男左女右。贴肉量起。直至中指尖尽处为则。不量指甲。却用竹杠一条。令病患脱衣骑定。令身正直。前后二人扛起。令脚不着地。又令二人扶定。勿令僵仆。却将所量臂腕。篦从竹扛坐处尾 骨尽处。直竖竹上贴脊背。量至篾尽为则。用墨点。此只是取中。非灸穴也。另用薄篾。量病患中指节。相去两横为则。男左女右。截为一则。就前所点记处两边。各量开尽处。即是灸穴。两穴各灸五壮或七壮。不可多灸。不问痈在何处及乳痈。并用此法灸之。无不愈者。一云。疽发于左。灸左。发于右。灸右。甚则左右皆灸。盖此二穴。心脉所过处。经曰。诸痛痒疮疡皆属心火。又云。心主血。心气滞则血不行。故逆于肉理而生痈。灸此穴使心火调畅。血脉流通。即能奏效。起死回生。
卷一
论灸刺分经络五十
河间谓灸刺疮疡。须分经络部分。气血多少。俞穴远近。从背出者。当从太阳五穴选用、（在足小指外侧。去爪甲角如韭叶。）通谷、（在足小指外侧。本节前陷中。）束骨、（在足小指外侧。本节后陷中。）昆仑、（在足外踝后跟骨上陷中。）委中。（在胸中央约绞中动脉。
）从鬓出者。当从少阳五穴、选用窍阴、（在足小指之次指端。去爪甲如韭叶。）夹溪、（在足小指次指岐骨间、本节前陷中。）临泣、（在足小指次指。本节后间陷中。）阳辅、（在足外踝上四寸辅骨前绝骨端如前三分。）阳陵泉。（在膝下一寸外廉陷中。）从髭出者。当从阳明五穴选用厉兑、（在足大指次指。去爪甲如韭叶。）内庭、（在足大指次指外间陷中。）陷谷、（在足大指间。本节后陷中。）冲阳、（在足跌上五寸骨间动脉去陷谷三寸。）解溪。（在冲阳后一寸五分腕上陷中。）从脑出者。则以绝骨一穴。（在外踝上三寸动脉中。）
一说。痈疽初发。必先当头灸之。以开其户。次看所发分野属何经脉。即内用所属经脉之药。引经以发其表。外用所属经脉之俞穴针灸。以泄其邪。内外交治。邪无容矣。
卷一
针法总论五十一
经曰。冬则闭脏。用药多而少针石。少针石者。非谓痈疽也。痈疽不得顷时回。回者远（远顷时而不写。则烂筋骨穿脏腑矣。）又曰。痈疽之生。脓血之成。积微之所生也。故圣人自治于未有形。愚者遭其已成也。已成脓者。唯砭石铍锋之所取也。
疮疡一科。用针为贵。用之之际。须视其溃之浅深。审其肉之浓薄。若皮薄针深。反伤。益增其溃。肉浓针浅。脓毒不出。反益其痛。至于附骨疽、气毒、流注。及有经久不消。
内溃不痛。宜燔针开之。若治咽喉。当用三棱针。若丹瘤及痈疽。四畔赤 。疼痛如灼。宜砭石砭之。去血以泄其毒。重者减。轻者消。
一妇患腹痈。脓胀闷瞀。卧针。脓出即苏。
一人囊痈脓熟肿胀。小便不利。几殆。急针。脓水大泄。气通而愈。
大抵用针迎而夺之。顺而取之。所谓不治已病。治未病。不治已成。治未成。正此意也之患者。或畏针而不用。医者又徇患者之意而不针。遂或脓成而不得溃。或得溃而所伤已深矣。卒之夭枉。十常八九。悲夫。
精要谓痈如椒眼十数头。或如蜂窠连房。脓血不出者。用针横直裂之。如无椒眼之类。
只消直入取脓。不必裂之。（一法）当椒眼上各各灸之。亦佳。不必裂也。
小儿疮疖。先当温衣覆盖。令其凝泣壅滞。血脉温和。则出血立已。不如此。血脉凝便针。则邪毒不泄。反伤良肉。又益其疮势也。
精要曰。痈者皮薄肿高。多有椒眼十数粒。疽者皮肤顽硬。状如牛颈之皮。○痈成脓则。针宜用马衔铁为之。形如薤叶样。两面皆利。可以横直裂开五六分许。攻去毒血。须先灸而后裂。○疽成脓则宜烙。可用银篦。大二寸。长六寸。火上烧令赤。急于毒上熨烙。得脓利为效。
又曰。一妇病痈在背之左。高硕而熟。未破。医云可烙。傍有老成者曰。凡背之上。五穴之所系。膈膜之所近。烙不得法。必致伤人。医曰。但宜浅而不宜深。宜横而不宜直入。
（恐伤膈膜。）宜下而不宜上。（恐贮脓血。）
谓此诀尽无妨也。于是烧铁箸烙之。肉破脓出。自此而愈。当时直惊人非刽子手者。不又曰。方其已熟未溃之时。用铁箸一烙。极是快意。方扇火欲着时。诚是惊人。予尝用临时犹且颤悸。况未曾经历者乎。烙后脓水流通。百无所忌。名曰熟疮。其疮突者。针口宜向下。然须是熟于用烙者。识浅深。知穴道。审生熟。非其时则所出皆生血。当其时则出黄脓瘀肉。用尖针烙者不得法。尖针头细。其口易合。惟用平员头者为妙。盖要孔穴通透。
或恐疮口再合。用细牛膝根。如疮口之大小。略割去粗皮。插入疮口。外留半寸许。即用嫩橘树叶、地锦草各一握。研成膏敷之。牛膝能使恶肉常流。二草温凉止痛。随干随换。此十全之功也。
火烙针。其针圆如箸。大如纬挺。头员平。长六七寸。一样二枚。捻蘸香油。于炭火中。于疮头近下烙之。宜斜入向软处。一烙不透再烙。必得脓。疮口烙者。名曰熟疮。脓水常流。不假按抑。仍须 之。勿令口合。
卷一
论蜞针五十二
蜞针吮出血。可施于轻小症候。若积毒在脏腑。徒竭其血干外无益。一儿二岁赤轸。取大蜞数条吮其血。轸消。予曰。非治也。三日大热而死。盖血去。气不能独居故也。
卷一
论金银花酒五十三
金银花生取藤叶一把。瓷器内烂研。入白酒少许。调和稀稠得宜。涂敷四围。中心留泄毒瓦斯。（又法）取藤五两。木杵槌碎。生甘草节一两。二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗。入无灰酒一碗。再熬十数沸。去渣。分温三服。渣敷患处。一日夜吃尽。病势重。日夜两剂。服至大小便通利。药力到矣。或用干者。终不及生者力大效速。或只用藤五六两。捣烂热酒一钟。绞取汁。酒温服。渣罨患处。四五服而平。此藤延蔓附树。或园圃墙垣之上。藤方而紫。叶似薜荔而青。三月间花微香。蒂带黄色。花初开色白。经一二日色黄。故又名金银花。又名鹭鸶藤。又名金钗股。又名老翁须。因藤左缠。又名左缠。凌冬不凋。又名忍冬。在处有之。治痈疽发背乳痈。初发盒饭服此。不问疽何处。皆有奇效。兼麦饭石膏、神异膏贴之。尤效。
卷一
论槐花酒五十四
槐花酒 槐花四五两。炒微黄。乘热入酒二钟。煎十余滚。去渣热服。未成者二三服。已一二服。一人髀HT 患毒痛甚。服消毒药不减。饮槐花酒一服。劳随大退。再服托里消毒药而愈。一人发背十余日。势危脉大。先饮槐花酒二服杀其势。退再服败毒散二剂。托里药数剂。渐溃。又用桑柴烧灸患处。每日灸良久。仍以膏药贴之。灸至数次。脓溃腐脱。以托里药白术、陈皮。月余而愈。一人肩疽脉数。用槐花酒一服。势顿退。更与金银花、黄 、甘草十余服而平。
大抵肿毒。非用蒜灸及饮槐花酒先去其毒。虽服托里诸药。其效未必甚速。槐花治湿热之功最为神速。但胃寒人不宜过剂。
卷一
八味丸治验五十五
一人年逾三十。素怯弱不能食冷。臂痈愈后。饮食少思。或作胀。或吞酸。日渐羸瘦。
参苓等药不应。右尺脉弱。此命门火衰。不能生土。遂以八味丸补土之原。食进而愈。
一人病脾胃。服补剂及针灸脾俞等穴不应。几殆。服八味丸三料而平。一人脾虚发肿。
服此丸不半年而康。
一人貌丰气弱。遇风则眩。劳则口舌生疮。胸常有痰。目常赤涩。服此而安。一人患脾。服此将验。而庸医阻之。反用寒药。遂致不救。
尝验人有不耐劳。不能食冷。或饮食作胀。大便不实。或口舌常破如疮。服凉药愈盛。
不止。小便频数。腰腿无力。或咽津。或呼吸觉冷气入腹。或阴囊湿痒。或手足冷。或面白。或黧黑。或畏寒短气。以上诸症皆属肾。非用附子不可。
治验数条。见前渴论。
卷二
论十六味流气饮五十六
丹溪曰。夫十六味流气饮。乃表里气血药也。复以疏风助阳之药参入。非脉之洪、缓、迟、紧、细者不宜用。诸家往往不分经络脉症。不具时宜。但云消毒化毒。又云不退。加补气血药。此又使人不能无疑也。
卷二
论十宣散五十七
经曰。诸痛痒疮疡。皆属心火。言其常也。如疮盛形羸。邪高痛下。始热终寒。此反常故当察时下而权治。可收十全之功。此表里气血之药。若用于痈疽。初发或已发。或内托。
或身倦恶寒热少。或脉缓涩。或弦。或紧细。宜用之散风寒以助阳。乃始热终寒之变也。若施于积热 毒。更不分经络时宜。不能不无惧也。
丹溪曰。精要谓治未成也速散。已成者速溃。若用于轻小症候。与冬月时令。尽有内托。冬月肿疡。用之亦可转重就轻。移深于浅。夏月溃疡用之。其桂朴之温散。佐以防风、白芷。虽有参、 。亦难倚仗。世人用此不问是痈是疽。是冬是夏。无经络。无前后。如盲人骑瞎马。半夜临深池。危哉。又曰。燥血泻气药太多。涉虚者勿轻用。一士背臀腿节次生疽。率用五香连翘汤、十宣散。致不救。一人年六十。好酒肉。背疽。与独参膏十五六斤而愈。若用十宣。宁保无危。
卷二
论内托散五十八
精要谓一日至三日进十数服。防毒瓦斯攻脏腑。名护心散。切详绿豆解丹毒。又言治石毒甘入阳明。性寒能补为君。以乳香去恶毒。入少阴。性温善窜为佐。甘草性缓。解五金八石及百药毒为使。想此方专为服丹石发疽者。设不因丹石而发疽。恐非必用之剂。
丹溪曰。痈疽因积毒在脏腑。非一朝一夕。治当先助气壮胃。使本根坚固。而以行经活佐。参以经络时令。使毒外发。施治之。早。可以内消。此乃内托之本意。（又云）内托散性冷。治呕有降火之理。若夫老年者病深。诸症备者。体虚者。绿豆虽补。将有不胜重任之患一妇年七十。形实性急。好酒。冬病脑疽。与麻黄桂枝汤而愈。此亦内托。岂必皆冷药
卷二
论神仙追毒丸五十九
精要曰。初成脓宜烙。得脓利为效。亦服追毒丸。
丹溪曰。追毒丸下积取毒之药。决无取脓之效。今用烙而得脓。若在里而血气实。则脓。如托不出。何不以和气活血药。佐以参 补剂。使脓托出也。其方用五倍子。消毒杀虫解风为君。山慈菇、千金子、大戟、皆驱逐走泄为臣。佐以麝香升散。用之以治痈疽。实非所宜。果见脏腑有积毒。或异虫缠滞深固而体气不虚者。亦是快药、但戒勿轻用耳。
卷二
论独胜散六十
谓痈疽皆绿气滞血凝。或因怒气所致。用香附子去毛。以生姜汁淹一夕。研干为末。白汤调服二钱。无时。
丹溪曰。本方谓疽后常服。半年尤效。此皆施于体实气郁之人也。
一人浓味气郁。形实性重。年近六十。背疽。医与他药皆不行。惟饮香附米甚快。始终只此一味而安此千百而一二。
卷二
论柞木饮子六十一
干柞木叶（四两半） 干荷叶中心蒂 干萱草根甘草节 地榆（各一两） 细锉。每服半两。水二碗。分二服。早晚各一服。未成者自消。脓者自干。
丹溪曰。荷蒂去恶血。萱根下水。解毒。利胸膈。柞木有芒刺。能驱逐。地榆主下焦血病。轻小症候。或可以为防托。
卷二
论阿胶饮子六十二
（蜡矾丸 国老膏 远志酒）
丹溪曰。阿胶饮子以牛胶属金属土。补肺气。实大肠。壮胃止泄。黄蜡丸以蜡味甘淡。
实大肠。补而难化。
国老膏以甘草化毒行经。远志酒、忍冬酒皆有补性。归心归血。用之颇切。善用者以之配入肿疡之散。结溃疡之补虚。亦奏捷效。
卷二
论六味车螯散六十三
车螯（四个黄泥 红。出火毒。研末） 栝蒌仁（新瓦上。炒令香。） 甘草节（二钱。炒灯草（三十茎。） 上除车螯为粗末。作一服。用酒二碗。煎耗半碗。去渣。入蜜一大匙和匀。调车螯末二钱。腻粉少许。空心温服。取下恶物。
丹溪曰。车螯散一以轻粉为佐。一以灯心为佐。其散肿消毒下积。安详稳重。轻小症候。亦可仗之。
卷二
论飞龙夺命丹六十四
飞龙夺命丹 治疔疮恶肿。初发或发而黑陷。毒瓦斯内陷者。
丹溪曰。世多用之。香窜燥毒之剂。无经不至。故能宣泄。备汗、吐、下三法。病因食禽畜毒发。及疮脉沉、紧、细、数。蕴毒在里。并湿毒。用之神效若大热大渴。毒瓦斯 发而脉浮洪在表。及膏粱积热之人。未宜轻举。
卷二
论加味十全汤六十五
凡治痈疽后。补血气。进饮食。实为切要。盖脓血出多。阴阳两虚。此药可以回生起死其不分经络时令。须在识者触而长之。今医以肿平痛宽。遂以为安。漫不加省。往往于结痂后两三月或半年。虚证乃见。医者不察。而加补养之功。因而转成他病者多矣。一人因脚弱。详见后条。
卷二
论五香汤六十六
精要云。大凡痈疽不可舍五香汤。
丹溪曰。吾不知良甫之时。有许多大府秘坚。病气郁塞。若是之顽浓。可以骤散而大下。亦当开陈时之先后。症之可否。庶乎后人不敢孟浪杀人。殊不知此小寒热。或者由其气血不和而然。便以为外感而行表散。害人最速。
卷二
论防风通圣散六十七
此表里气血药也。治一切风毒。积热疮肿。脉候弦、洪、实、数、浮、紧。气血盛实者丹溪曰。秘传以是方加人参、黄 、苍术、赤茯苓、金银花。名消肿托里散。虽以参、主。复云人参无亦可。则又不能无疑而难用也。且临症加减。须较表里。如表症多者。当从此方以辛甘为主散之也。里症多者。须当从变。
卷二
论大黄六十八
精要云。大黄宣热散毒。治痈疽要药。痈疽始作。皆须大黄等汤极转利之。排日不废。
又曰。疮疽泄利。皆是恶候。
丹溪曰。此皆不能使人无疑。借曰用大黄。恐因大府秘而病体实。有积热沉痼者发也。
破结导滞。推令转动而已。岂可谓极转利之。而且排日不废耶若下利之后。又与利药。恐非防微杜渐之意。疮之始作。肿在肌肉。若非大满大坚实之症。自当行仲景发表之法。借五香汤为例。散之于外可也。何必遽用峻下之药。夺其里哉。或曰。痈疽用大黄走泄以去毒。孙真人尝言之。良甫祖述其说耳。曰。孙以盛名行奇术于公卿间者。良甫宋人。若其交游亦皆公卿之家。肉食之辈。固皆捷效。今不分贫富苦乐。一概用之宁免孟浪之过乎。况有心劳而虚者。忧怒而虚者。强力劳动而虚者。大醉饱而虚者。皆气少而涩。血少而浊。生疽固是难治。若大府秘而稍安谷。甘淡薄而守戒律。犹为可治。不免尚费调补。苟因旬日半月。大府秘实。不知亦有其气不降而然者。便以为实而行大黄。岂不杀人。
卷二
论白蜡六十九
白蜡禀收敛坚凝之气。外科要药。生肌止痛。接骨续筋。补虚用合欢树皮。同入长肉膏。有神效。但未试其可服否。合欢皮尝服之验矣。
卷二
论蓖麻子七十
（附皂角刺 神异膏 麦饭石膏）
蓖麻子性善收。能追脓取毒。亦要药也。皂角刺治痈疽未破已破。能钻引至渍处。神异说膏药方甚多。神效无出于此。麦饭石膏脓溃后围疮口。一说内冷恶寒不（注：“不”下疑
卷二
论流气饮十宣散七十一
夫气血凝滞。多因营卫之气弱。不能运散。岂可复用流气饮以益其虚。况各经气血多少。心包络、膀胱、小肠、肝经。多血少气。三焦、胆、肾、心、脾、肺。少血多气。人年四十以上。阴血日衰。若于血少经分而病痈肿。或脉症不足。当以补接为主。
丹溪曰。肿疡内外皆壅。宜托里表散为主。乃补气血药而加之以行散之剂。非专攻之谓或者肿 痛甚。烦躁脉大。其辛热之剂。不但肿疡不可用。虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络、血气、地部远近、年岁老幼、禀气虚实。及七情所感、时令所宜而治之。常见以流气、十宣散二药。概治结肿之症。以致取败者多矣。
大抵症有主末。治有权宜。治其主则末病自退。用其权则不拘于时。泥于守常。必致危甚。况杂用攻剂。动扰各经。故丹溪云。凡疮发于一经。只当求责本经。不可干扰余经
卷二
论败毒散流气饮七十二
凡治疮疡。不审元气虚实。病在表里。便服败毒流气等药。盖败毒散。发表药也。果有。止宜一二服。多则元气损。毒愈盛。虽有人参亦莫能补。流气饮耗血药也。果气结胸满。
只宜二三服。多则血反致败。虽有芎、归。亦难倚仗。丹溪曰。此不系膏粱丹毒之变。因虚劳气郁所故也。
卷二
蜡矾丸七十三
一人肩患毒。肿硬作痛。恶症迭见。用矾末三钱糊丸。以葱白七茎煎汤调下。肿痛悉退矾末葱汤调下。因末难服。故以蜡为丸。一方士治疮疽。不问肿溃。先用此药二三服。后用消毒药甚效。常治刍荛之人。用此即退。不用托里亦愈。盖止热毒为患。血气不亏。故用多效若金石毒药发疽者。尤效。以矾能解金石之毒也。一方用矾末五钱。朱砂五分。热酒下。
亦效此药托里固内、止泄、解毒、排脓。不动脏腑。不伤气血。有益无损。其药易得。其功甚大。偏僻之处不可不知此方。或虫犬所伤。溶化热涂患处。更以热酒调末服皆效。
卷二
汗之则疮已七十四
东垣曰。其疮外有六经之形症。内无便溺之阻隔。饮食如故。清便自调。知不在里。非也。小则为疖。大则为痈。其邪所受于下。风湿之地气。自外而来。侵于身也。经曰。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。诸痛痒疮疡。皆属心火。此元气不足。营气逆行。其疮初出。
未有传变。在于肌肉之上。皮肤之间。只为风热六经所行经络地分出矣。宜泄其风湿热疮之情势。亦旧然高起。结硬作痛。此疮自外而入。其脉只在左手。左手主表。左寸外洪缓。左关洪缓而弦是客邪客于血脉之上。皮肤之间。宜急发汗而通其荣卫。则邪气出矣。托里荣卫汤此足太阳药表里气血之剂。
黄 红花 桂枝（各五钱） 苍术（三钱） 柴胡 连翘（各二钱） 羌活 防风 归身甘草（炙） 黄芩（各半钱） 人参（一钱）
上锉。每服一两。水酒各半。煎。
卷二
论须针决七十五
凡疮不起者托而起之。不成脓者补而成之。使不内攻。脓成宜及时针之。若畏痛而不肯。又有恐伤良肉而不肯针。殊不知疮虽发于肉薄之处。若脓成。其肿亦高寸余。疮皮又浓分许。用针深不过二分。若发于背。肿高必有三四寸。针入止于寸许。况患处肉已坏矣。何痛之有。何伤之虑。怯弱之人。及患附骨疽。待脓自通。必致大溃不能收敛。血气沥尽而亡者
卷二
论痛七十六
上部脉数实而痛者。宜降火。
上部脉数虚而痛者。宜滋阴降火为主。
尺部脉数而作渴者。滋阴降火。如四物加黄柏、知母。
大抵疮之寒热虚实。皆能为痛。热毒痛者。药用寒凉折之。寒邪痛者。药用温热散之。
痛者除风。因湿痛者导湿。燥而痛者润之。塞而痛者通之。虚而痛者补之。实而痛者泄之。
脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调之。经络闭涩者利之。慎勿概用寒凉之药。盖血脉喜温而恶寒。若冷气入里。血即凝滞。反难瘥矣。又曰。大抵疮疽之症虽发疼痛。
情势高硕。烦渴不宁。脉若有力。饮食颇进。可保无虞。其脓一溃。诸症悉退。多有因脓不得外泄以致疼痛。若用败毒寒药攻之。反致悟事。若有脓急针之。脓出痛止。脓未成而热毒作痛。用解毒之药。亦有腐烂尺余者。若无恶症。投以大补之剂。肉最易生。亦无所妨。
卷二
论痈疽虚实七十七
疮疡之症。五善之中见一二善症者可治。七恶之内见一二恶症者难治。若虚中见恶症者。实中无恶者自愈。此症虽云属火。未有不由阴虚而致者。故经云督经虚从脑出。膀胱经虚从背出。岂可专泥于火而用苦寒药治。夫苦寒之药。虽治阳症。尤当分表里、虚实、次第、时宜。岂可始末悉用之。
凡疮肿坚而不泽。（不泽。不光泽而色夭）坚如牛领之皮。疮头如粟。脉洪大。按之则涩。此精气已绝。不治亦死。
凡痈疽之作。皆五脏六腑蓄毒不流。非独荣气壅塞而发。其行也有处。其主也有归。假于喉舌者心之毒。皮毛者肺之毒。肌肉者脾之毒。骨髓者肾之毒。发于下者阴中之毒。发于上者阳中之毒。外者六腑之毒。内者五脏之毒。故内曰坏。外曰溃。上曰从。下曰逆。发于上者得之速。发于下者得之缓。感于六腑者易治。感于五脏者则难治也。
发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类。皆由膏粱浓味。尽力房劳。七情六淫。或补药。精虚气耗所致。非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在脏腑之异、虚实之殊而治之。庶无误也。凡大痈疽。藉气血为主。若塌而不起。或溃而不腐。或不收敛。及脓少。或清。皆气血虚也。宜大补之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者。乃气血虚不能禁止也。若溃后发热作渴。脉大而脓愈多。属真气虚邪气实也。俱不治。常见气血充实之人。患疮皆肿高。色赤。易腐溃而脓且稠。又易收敛。怯弱之人多不起。发不腐溃。及难收敛。若不审察。妄投攻剂。虚虚之祸不免矣。
大抵疮之始作。先发为肿。气血郁积。蒸肉为脓。故多痛。脓溃之后。脓退肌宽。痛必渐减。
元太医令。）疮疽之症。有脏腑气血。上下真邪。虚实不同也。不可不辨。如肿起坚硬脓稠者实也。肿下软慢脓稀者虚也。泻利肠鸣。饮食不入。呕吐无时。手足并冷。脉弱皮寒。小便自利。或小便时难。大便滑利。声音不出。精神不爽。悉脏腑虚也。大便硬。小便涩。饮食如故。腹满膨胀。胸膈痞闷。肢节疼痛。口苦咽干。烦躁多渴。身热脉大。精神昏塞。悉脏腑实也。凡诸疮疽。脓水清稀。疮口不合。聚肿不赤。肌寒肉冷。自汗色脱者。气血虚也。肿起色赤。寒热疼痛。皮肤壮热。脓水稠粘。头目昏重。气血实也。头痛鼻塞。目赤心惊。咽喉不利。口舌生疮。烦渴饮冷。睡语切牙者。上实也。精滑不禁。大便自利。腰脚沉重。睡卧不能者。下虚也。肩头不便。四肢沉重。目视不正。睛不 。食不知味。音嘶色。四肢浮肿者。真气虚也。肿 尤甚。痛不可近。多日不溃。寒热往来。大便秘涩。小便如淋。心神烦闷。惚恍不宁者。邪气实也。又曰。诸痛为实。诸痒为虚。又曰。其脉洪大而数者实也。微细而软者虚也。虚则补之。和其气血托里也。实则泻之。疏利而导其气。内经谓血实则决之。气虚则掣引之。
溃疡虽有表症。发热宜以托里药为主。佐以表散之剂。
卷二
论附骨疽七十八
疽乃流注之败症也。如用凉药。则内伤其脾。外冰其血。脾主肌肉。脾气受伤。饮食必肌肉不生。血为脉络。血既受冰。则血气不旺而愈滞。宜用理脾。脾健则肉自生。血气自运行矣。又曰。白虎飞尸。留连周期。或展转数岁。冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊。正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起。或兼疼痛。止至颈项骨节去处。如 疡贯珠此风湿流气之症也。宜加减小续命汤、独活寄生汤主之。有两膝肿痛起。或至遍身骨疼痛者。此风湿痹。又名 节风。宜附子八物汤。又有结核在项腋或两胯软肉处。名曰 痈。属冷症也。又有小儿宿痰失道。致结核于项颈、臂膊、胸背之处。亦冷症也。俱用热药敷贴。
以上诸症。皆原于肾。肾主骨。肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽皆起于肾。亦以其根于此也。故用大附子以补肾气。肾实则骨有生气。而疽不附骨矣。
卷二
论疮疽所致之由七十九
若气血充实。经络通畅。决无患者。若气血素亏。或七情所伤。经络郁结。或腠理不密。六淫外浸。隧道壅塞。
医者须当察其所由。辨其虚实。庶不误人。
卷二
论痈可治不可治八十
发背、脑疽、脱疽、肿痛赤色。水衰火旺之色。尚可治。若黑或紫。火极以水之象也。
乃肾水已竭。精气已涸。决不治。
凡肿不高。色不赤。不 痛。脉无力。不饮食。肿不溃。腐不烂。脓水清。或多而不止肉不生。属元气虚也。皆难治。宜峻补之。或脓血既泄。肿痛尤甚。脓水败臭。烦躁时嗽。
腹痛渴甚。泄利无度。小便如淋。乃恶症也。皆不治。
未成脓不灸。脓熟不开。腐不取。多致不救。
肿而一日至四五日未成脓而痛者。宜灸至不痛。灸而不痛或麻木者。明灸之。
肿硬不作脓。或痛或不痛。或微痛。或疮头如黍者。灸之尤效。亦有数日色尚微赤。肿尚不起痛不甚。脓不作者。尤宜多灸。勿拘日期。更服甘温托里药。切忌寒凉之剂。
瘀肉不腐。桑柴火灸之。
脉数发热而痛者。发于阳也。可治。脉不数。不热不痛者。发于阴也。难治。不痛最恶。不可视为常疾。此症不可不痛。不可大痛烦闷者不治。
卷二
肿疡八十一
肿高 痛脉浮者。邪在表也。宜托之。如内托复煎散。
肿硬痛深脉沉者。邪在内也。宜下之。如黄连内疏汤。仙方活命饮。苦参丸。
外无 肿。内则便利调和者。邪在经络也。宜调和荣卫。如托里荣卫汤。白芷升麻辈。
痛燥烦。或咽干作渴者。宜降火。如黄连解毒汤。
痛发热。或拘急。或头痛者。邪在表也。宜散之。如荆防败毒散。人参败毒散辈。
大痛或不痛者。邪气实也。隔蒜灸之。更用解毒。如仙方活命饮。
烦躁饮冷 痛脉数者。邪在上也。宜清之。如清凉饮。或金银花散。
恶寒而不溃者。气实兼寒邪也。宜宣而补之。如十宣散。
痛发热。汗多。大渴。便秘。谵语者。结阳症也。宜下之。如黄连内疏汤。破棺丹辈不作脓或熟而不溃者。虚也。宜补之。如补中益气汤。八物汤。十全大补汤辈。
痛或不痛及麻木者。邪气盛也。隔蒜灸之。
肿痛或不作脓者。邪气凝结也。宜解之。如仙方活命饮。
肿痛饮冷发热睡语者。火也。宜清之。如清心汤。或防风通胜散加黄连。
不作脓。或不溃。及不敛者。阳气虚也。宜补之。如托里消毒散。疮后当调养。
患后当调养。若瘰 流注之症。尤当补益。否则更患他症矣。必难措治。慎之。蜡矾丸。败毒散。流气饮。
卷二
溃疡八十二
脓熟不溃者。阳气虚也。宜补之。如圣愈汤。
瘀肉不腐者。宜大补阳气。更以桑柴火灸之。如参 归术。
脓清或不敛者。气血俱虚。宜大补。如八物汤。
溃后食少无睡。或发热者。虚也。宜补之。如内补黄 汤。
倦怠懒言。食少不睡者。虚也。宜补之。如黄 人参汤。
寒气袭于疮口。不敛。或陷下不敛者。温补之。如十全大补汤。
脉大无力。或涩微。而肌肉迟生者。气血俱虚也。峻补之。如十全大补汤。
出血或脓多烦躁不眠者。乃亡阳也。急补之。脓多或清者。血气俱虚也。宜峻补之。
右关脉弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。如六君子汤。
脓清补之不应及不痛。或木闷及坚硬者。俱不治。
卷二
溃疡作痛八十三
脓出而反痛者。虚也。宜补之。
凡脓溃之后。脉涩迟缓者易愈。以其有胃气故也。脉细而沉时直者。里虚欲变症也。若痛尚未痊。洪滑粗散者难疗。以正气虚邪气实也。
脉数虚而痛者属虚火。宜滋阴。如托里散加生地黄。
脉数实而痛者。邪气实也。宜泄之。
脉实便秘而痛者。邪在内也。宜下之。如清凉饮。
脉涩而痛者。气血虚寒也。温补之。如定痛托里散。
若有脓为脂膜间隔不出。或作胀痛者。宜用针引之。或用利刀。剪之。腐肉堵塞者去之
卷二
溃疡发热八十四
脉浮或弱。而热或恶寒者。阳气虚也。宜补气。如补中益气汤。
脉涩而热者。血虚也。宜补血。如四物汤。人参养荣汤。
午前热补气为主。如四君子汤。
午后热者补血为主，如四物汤。
脉浮数发热而痛者。邪在表也。宜散之。如补中益气汤。
脉沉数发热而痛者。邪在内也。宜下之。
东垣云。发热恶热。不渴不止。烦躁肌热。不欲近衣。脉洪大。按之无力。或目痛鼻干非白虎汤症也。此血虚发热。宜用当归补血汤。又有火郁而热者。如不能食而热。自汗气短者。虚也。以甘寒之剂泻热补气。如能食而热。口舌干燥。大便难者。以辛苦大寒之剂下之。以泄火补水。
脓血大泄。当大补气血为先。虽有他症。以末治之。
凡痈大溃发热恶寒。皆属气血虚甚。若左手脉不足者。补血药当多于补气药。右手脉不足者。补气药当多于补血药。切不可发表。
附余诸症十五条。
卷二
论寒热八十五
大抵七情皆能动火。各经之热亦异。当分治之。东垣曰。昼则发热。夜则安静。是阳气自旺于阳分也。
昼则安静。夜则发热烦躁。是阳气下陷入阴中也。名曰热入血室。昼则发热烦躁。夜亦烦躁。是重阳无阴也。当急泻其阳。峻补其阴。王注曰。病热而脉数。按之不动。乃寒盛格阳。非热也。形症是寒。按之而脉鼓。击于指下而盛者。此为热盛拒阴。非寒也。伤寒论曰。
寸口脉微。为阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。肺热者。轻手乃得。微按全无。日晡热甚。乃皮毛之热。其症必见喘咳。寒热轻者泻白散。重者凉膈散。地骨皮散。心热者。微按至皮肤之下则热少。加力按之则不热。是热在血脉也。其症烦心。心痛。掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者。
轻按之不热。重按之亦不热。不轻不重。热在肌肉。遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧四肢不收。
无气以动。泻黄散。肝热者。重按之。肌肉之下。至骨之上乃热。寅卯时间尤甚。其脉弦。四肢满闷。便难。转筋。多怒。多惊。四肢困热。筋痿不能起于床。泻青丸。柴胡引子。
肾热者。重手按至骨分。其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀。其骨困热不任。亦不能起于床。滋肾丸主之。徐用诚云。面热者。足阳明。
口中热如胶。足少阴。口热舌干。足少阴。耳前热。手太阳。掌中热。手厥阴。少阴。
太阴。足下热而痛。足少阴。足外热。足少阳。身热肤痛。手少阴。身前热。足阳明。洒淅寒热。手太阴。肩上热。肩似拔。手太阳。中热而喘。足少阴。肩背热。及足小指外 胫踝后。皆属足太阳。一身尽热。狂而妄闻妄见妄言。足阳明。热而筋纵缓不收。足痿。足阳明。厥阴。手少阴。
溪曰。恶寒者。卫气虚衰不能温。分肉实表而恶寒者。又有上焦之邪。隔绝营卫。不能出表而恶寒者。东垣云。昼则恶寒。夜则安静。是阴气上溢于阳中也。夜则恶寒。昼则安静。是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒。昼亦恶寒。是重阴无阳也。当急泻其阴。峻补其阳。
卷二
七情所伤八十六
经云。神伤于思虑则肉脱。意伤于忧愁则肢废。魂伤于悲哀则筋挛。魄伤于喜乐则皮槁。志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。七情所伤。气血所损之症也。当先滋养血气。
卷二
论精血八十七
夫月水之为物。乃手太阳手少阴二经主之。此二经相为表里。在上为乳汁。下为月水。
络之余气。苟外无六淫所侵。内无七情所伤。脾胃之气壮。则冲任之气盛。故为月水。适时而至。然面色痿黄。四肢消瘦。发热口干。月水过期且少。乃阴血不足也。非有余瘀 之症。宜以滋养血气之剂。徐而培之。则经气盛而经水自根据期而下。
又云。精未通而御女以通其精。则五体有不满之处。异日有难状之疾。阴已痿而思色以精。则精不出而内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之。则大小便道牵疼。愈疼则愈欲大小便。愈便则愈疼。女人天癸既至。逾十年无男子合则不调。未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不出。新血误行。或溃而入骨。或变而为肿。或虽合而难子。合男子多则沥枯虚。
又产乳众则血枯杀人。观其精血。思过半矣。又曰。夫人之生以血气为本。人之病未有不先伤其气血者。世有室女童男。积想在心。思虑过当。多致劳损。男子则神色先散。女子则月水先闭。何以致然。盖忧愁思虑则伤心。心伤则血逆竭。血逆竭则神色先散。而月水先闭也。火既受病。不能营养其子。故不嗜食。脾既虚则金气亏。故发嗽。嗽既作。水气绝。故四肢干。木气不充。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。俟五脏传遍。故卒不能死。然终死矣。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中。无有已期。药力不可及也。若或自能改易心志。用药扶接。如此则可得九死一生。
又云。室女月水久不行。切不可用青蒿等凉剂。医家多以室女血热。故以凉药解之。殊血得热则行。冷则凝。（养生必用方）言之甚详。此说大有理。不可不知。若经候微少。渐渐不通。手足骨肉烦疼。日渐羸瘦。渐生潮热。其脉微数。此由阴虚血弱。阳往乘之。少水不能灭盛火。火逼水涸亡津液。当养血益阴。慎勿以毒药通之。毒药 悍。甚助阳火。阴血得之则妄行。脾胃得之则愈虚。惟宜柏子仁丸、泽兰丸。
卷二
论水肿八十八
月水不通。久则血结于内。生块变为血瘕。亦作血 。血水相并。壅塞不通。脾胃虚弱为水肿。所以然者。脾候身之肌肉象于土。土主克水。水血既并脾气衰弱。不能克消。致水气流溢。浸渍肌肉。故肿满也。观此岂宜用克伐之剂。
卷二
论妇人病八十九
妇人情性执滞不能宽解。多被七情所伤。遂致遍身作痛。或肢节肿痛。或气填胸满。或核塞喉。咽吐不出。或痰涎壅盛。上气喘急。或呕逆恶心。甚者渴闷欲绝。产妇多有此症。
宜服四七汤。先调滞气。更以养血之药。若因思忧致小便白浊者。用此药吞青州白丸子。屡
卷二
论妇人热劳九十
妇人热劳者。由心肺壅热。伤于气血。气血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣通之所。其候。心神烦躁。颊赤头痛。眼涩神昏。四肢壮热。烦渴不止。口舌生疮。神思昏沉。嗜卧少寐。饮食无味。身体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。
卷二
自汗忌利小便九十一
自汗。小便少。不可以药利之。既已自汗。则津液外亡。小便自少。若利之则荣卫枯竭。
无以制火。烦热愈甚。当俟热退汗止。小便自行也。兼此症乃阳明经。大忌利小便。
卷二
论下血九十二
下血服凉血药不应。必因中气虚。不能摄血。非补中升阳之药不能愈。切忌寒凉之剂。
伤湿热之食成肠癖而下脓血者。宜苦寒之剂。以内疏之。脉弦绝涩者难治。滑大柔和者易治
卷二
论血崩九十三
妇人崩中。由脏腑伤损冲任二脉。血气俱虚故也。二脉为经脉之海。血气之行。外循经内营脏腑。若气血调适。经下根据时。若劳动过极。脏腑俱伤。冲任之气虚。不能约制其经血。故忽然而下。谓之崩中。治宜大补气血之药。以养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。补阴泻阳。经自止矣。
卷二
论治病不可责效太速九十四
凡治病。若患者责效太速。及不戒七情。或药不分经络虚实。俱难治。
卷二
论寡妇病九十五
寡妇之病。自古未有言者。惟仓公与褚澄略而论及。寡者言师尼丧夫之妇。独居无阳。
子而不可得。是以郁悒而成病也。夫处闺门。欲心萌而未遂。致阴阳交争。乍寒乍热。有类疟疾。久则为劳。又有经闭。白淫。痰逆。头风。膈气。痞闷。面 。瘦瘠等症。皆寡之。诊其脉。独肝脉弦出寸口而上鱼际。皆血盛而得。经云。男子精盛则思室。女人血盛则怀胎是也。
卷二
论痿与柔风香港脚相类九十六
人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成其形。内则有心、肝、脾、肺、肾以主之。
情妄用喜、怒、劳、佚。致五内精血虚耗。使皮血筋骨肉痿弱。无力以运动。故致痿 。状与柔风、香港脚相类。柔风香港脚皆外所因。痿则五内不足之所致也。
卷二
论病犯不治九十七
饮食不为肌肤。水谷不能运化。精微灌溉脏腑。周身百脉。神将何根据。故气短而促。真也。怠惰嗜卧。脾气衰也。小便不禁。膀胱不藏也。时有燥热。心下虚痞。胃气不能上荣也。恍惚健忘神明乱也。犯此数者。病皆不治。
卷二
论香港脚九十八
若饮食自倍。脾胃乃伤。则胃气不能施行。脾气不能四布。故下流乘其肝肾之虚。以肿。加之房事不节。阳虚阴盛。遂成香港脚。亦有内伤食。脾胃之气有亏。不能上升。则下注为香港脚者。宜用东垣开结导引丸开导。引水运化脾气。如脾气虚。湿气壅遏不通。致面目发肿或痛者。宜用导滞通经汤以疏导之。香港脚由肾虚而生。然妇人亦有病香港脚者。乃因血海虚而七情所感。遂成斯疾。今妇人病此亦众。则知妇人以血海虚而得之。与男子肾虚类也。男女用药同无异。更当兼治七情。无不效也。香港脚虽云肿有浅深。感有轻重。其所受皆因真气虚弱。邪气得以深袭。若真气壮实。邪气焉能为患耶。故附骨疽及鹤膝风症。肾虚者多患之。前人用附子者。以温补肾气。而又能行药势。散寒邪也。
凡湿痰湿热。或死血流注关节。非辛温之剂。开发腠理。流通隧道。使气行血和。焉能。但人谓附子有毒、多不肯服。若用童便炮制。何毒之有。况不常服。何足为虑。予中气不足。以补中益气汤加附子。服之三年。何见其毒也。经云。有是病用是药也。故大防风汤、活络丹。治香港脚、鹤膝风症。多效。
活络丹 夫病深伏在内。非此药莫能通达。但近代始云此药引风入骨。如油入面之说。
故后人多不肯服。
大抵有是病用是药。岂可泥此。以致难瘥。
卷二
论表虚及小便多少肺痈肺痿九十九
经曰。肺内主气。外司。皮毛。若肺气虚则腠理不密。皮毛不泽。肺受伤则皮毛错纵。
肺痈。肺痿。肠痈。必致皮毛如此。以其气不能荣养而然也。亦有服表药。见邪不解。又复发表。殊不知邪不解者。非邪不能解。多因腠理不密而邪复入也。专用发表则腠理愈虚。邪愈易入。反为败症矣。宜胗其脉。邪在表者。止当和解而实腠理。乘虚复入者。亦当和解。
兼实腠理。故用托里益气之药。若小便赤涩为肺热所传。小便短少为肺气虚盖肺为母。肾为子。母虚不能生子故也。亦有小便频数者。亦为肺虚不能约制耳。大抵劳伤血气。则腠理不密。风邪乘肺。虚风热相抟。郁滞结不散。以致喘嗽。若误汗下过度。则津液重亡。遂成肺痈、肺痿之症矣。
桷按以上一十五条。原系后病案中互发挥者。虽非外科。以其议论有切于杂症。不敢脱略。故采附诸论之后。俾学人以便观览。
卷三
头面赤肿一百
（时毒发于面鼻耳项者是）
里实而不利者。下之。
表实而不解者。散之。
表里俱实而不解者。解表攻里。
表里俱解而不消者。和之。
肿甚 痛者。砭去恶血。更用消毒之剂。
不作脓或不溃者。托之。
饥年普患者。不宜用峻利。当审而治之。
时毒者。为四时邪毒之气感之于人也。其候发于面、鼻、耳、项、咽喉。赤肿无头。或有根。令人增寒。发热。头痛。或肢体痛。恍惚不宁。咽喉闭塞。人不识者将为伤寒。便服解药。一二日肿气益增。方悟。始求疮医。原夫此疾古无方论。世俗通为丹瘤。病家恶言时。切恐传染。考之经曰。人身忽经变赤。状如涂丹。谓之丹毒。此风热恶毒所为。与时毒特不同耳。盖时毒初状如伤寒。五七日间乃能杀人。治者宜精辨之。先论其脉、滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩、皆其候。盖浮数者邪在表也。沉涩者邪气深也。气实之人急服化毒丹以攻之。热实不利。大黄汤下之。有表证者。解毒升麻汤以发之。年高气软者。五香连翘主之。又于鼻内搐。通气散。取十余嚏作效。若搐药不嚏者。不可治。如嚏出脓者。治之必愈。左右之人。每日用嚏药搐之。必不传染。其病患亦每日用嚏药三五次以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者。不可大下。犹宜和解之。犀角连翘散之类。至七八日大小便通利。头面肿起高赤者。可服托里散。黄 散。宜针镰出血。泄其毒瓦斯。十日外不治自愈也。
此病若五日以前。精神昏乱。咽喉闭塞。语声不出。头面不肿。食不知味者必死。治之无功矣。然而此疾有阴有阳。有可汗。有可下。粗工但云热毒。就用寒药。殊不知病有微甚。治有逆从。不可不审也。
一人头面肿痛。服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脉浮数。邪在表尚未解。用荆防败毒散二剂。势退大半。更以葛根牛蒡子汤。四剂而痊。（此凭脉发表。）
经云。身半以上肿。天之气也。身半以下肿。地之气也。乃邪客心肺之间。上攻头目而。此感四时不正之气也。与膏粱积热之症不同。硝黄之剂。非大便秘实不可用。若不审其因。及辨其虚实表里。概用攻之。必致有误。常见饥馑之际。刍荛之人多患之。乃是胃气有损。邪气从之。不可不察。予常治邪在表者。用葛根牛蒡子汤。人参败毒散。或普济消毒饮子。邪在里者。五利大黄汤。栀子仁汤。表里俱不解者。防风通圣散。表里俱解而肿不退者。
犀角升麻汤。肿甚者砭患处。出恶血以泄其毒。十日外自愈。若嚏出脓血即愈。欲其作脓者。用托里消毒散。欲其收敛者。用托里散。此法最为稳当。五七日咽喉不闭。言语不出。头面不肿。食不知味者。不治。
一人患此。肿痛发热。作渴。脉实便闭。以五利大黄汤下之。诸症悉退。以葛根牛蒡子汤四剂而痊。（此凭脉攻里。）
一人表里俱解。肿痛尚不退。以葛根升麻汤二剂而消。（此凭症也。）
一人肿痛发寒热。脉浮数。以荆防败毒散二剂。少愈。再人参败毒散二剂。势减半。又二剂而瘥。（此凭脉发表。）
一人耳面赤肿作痛。咽干发热。脉浮数。先以荆防败毒散二剂。势退大半。又以葛根牛蒡子汤四剂而痊。（凭脉发表）
一妇表邪已解。肿尚不消。诊之脉滑而数。乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。（此凭脉也。）
一人 肿胀痛。作渴烦热。便秘脉数。按之尤实。用防风通圣散一剂。诸症顿退。以荆防败毒散加玄参牛蒡黄芩。二剂而瘥。（此凭症凭脉。发表攻里。）
一老冬月头面耳项俱肿。痛甚。便秘脉实。此表里俱实也。饮防风通圣散不应。遂砭患出黑血。仍投前药。即应。又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者。毒血凝聚上部经络。药力难达故也。恶血既去。其药自效。或拘用寒远寒。及年高畏用硝黄。而用托里与夫寻常消毒之剂。或不砭泄其毒。专假药力。鲜不危矣、（此舍时从症。）
一人表里俱解。惟肿不消。以托里消毒散四剂。脓成。针之而愈。（此凭症而治。）
一妇肿痛。用硝黄之剂攻之。稍缓。翌日复痛。诊。之外邪已退。此瘀血欲作脓也。用托里消毒散溃之而愈。（此凭脉与症也。）
一人表散药愈炽。发热便秘。诊脉沉实。此邪在里也。以大黄汤下之。里症悉退。以葛根牛蒡子汤。浮肿亦消。惟赤肿尚存。更以托里药溃之而愈。（此凭脉与症也。）
一人冬月病头面赤肿。耳前后尤甚。痛不可忍。发热恶寒。牙关紧急。涕唾稠粘。饮食。不得安卧。医砭肿上四五十针。肿赤不减。痛益甚。予诊其脉浮紧。按之洪缓。知为寒覆皮毛。郁遏经络。热不得升。聚而赤肿。且夫天冷寒凛之时。腠理闭。汗不出。血气强。肉坚涩。善用针者不得取四厥。必待天温。又云。冬月闭脏。用药多。少针石也。宜以苦温之剂。温经散寒。所谓寒致腠理。以苦发之。以辛散之。
方名托里温经汤麻黄（苦温发之为君去根节二钱） 防风（辛温散之去芦二分） 升麻（苦辛四钱） 葛根（解肌出汗专治阳明经邪故以为臣） 白芷归身（血流不行则痛白芷归身辛温以和血散滞各二钱）苍术（湿热则肿苍术甘温体轻浮力雄壮能泄肤腠间温热一钱） 人参（去芦一钱） 甘草（甘温） 白芍药（酸微寒调中益气使托其里为佐各钱半）
上锉。每服一两。水二盏。先煎麻黄令沸。去沫。再下余药。同煎至一盏。去渣。大温。以薄衣覆首。浓被覆身。卧暖处。使经血温。腠理开。寒乃散。阳气升。大汗出。肿减七八分。再服去麻黄、防风。加连翘、鼠粘子。肿痛悉愈。经言汗之则。疮已。信哉。
或曰。仲景言疮家虽身痛不可汗。何也。予曰。此言营气不从。逆于肉理。乃主痈肿而痛。非外感寒邪作痛。故戒不可汗。汗之则成 。又问。仲景言鼻衄者不可汗。复言脉浮紧者以麻黄汤发之。衄血自止。何也。予曰。血与汗异名同类。夺汗者无血。夺血者无汗。今血妄行。为热所逼。更发其汗。反助邪热。重竭津液。必变凶症。故不可汗。若脉浮为在表。紧则为寒。寒邪郁遏。阳不得伸。热伏荣中。迫血妄行。上出于鼻。故用麻黄汤散其寒邪。阳气得舒。其衄自止。洁古之学。可谓知其要矣。
泰和二年四月。民多疫疠。初觉增寒体重。次传头目。肿盛目不能开。上喘。咽喉不利。舌干口燥。俗云大头天行。亲戚不通。染之多殆。
一人病此五六日。医以承气加蓝根下之。稍缓。翌日其病如故。下之又缓。终莫能愈。
困笃。予曰。身半以上。天之气也。身半以下。地之气也。此邪热客于心肺之间。上攻头目肿盛。以承气泻胃中之实热。是诛罚无过。不知适其至所为。故遂用黄连 黄芩（味苦寒各半两泄心肺间热为君） 橘红（苦平） 玄参（苦寒） 生甘草（甘寒）人参（三钱泄火补气为臣） 连翘 鼠粘子 薄荷叶（苦辛平） 板蓝根（苦寒） 马勃（各一钱） 白僵蚕（炒七分） 升麻 柴胡（苦平各二钱行少阳阳明二经气不得伸） 桔梗（辛温为舟楫不使下行）
共为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。
凡他处有病此者。书方贴之。名曰普济消毒饮。或加川芎、归身。 咀如麻豆。每服五钱。水二钟。煎至一钟。去滓。食后稍热时时服。如大便硬。加大黄（酒煨一钱或二钱）以利之。肿势甚。宜砭刺之。
按时行疫疾。虽由热毒所染。有气实人下之可愈。气虚者概下之。鲜不危矣。故东垣制此方救斯人。其惠博哉。
一人年逾三十。肩患毒。服人参败毒散一剂。更服十宣散去参、桂。加金银花、天花粉而溃。因怒动肝火。风热上壅。头面赤肿。 痛。饮冷。以荆防败毒散。加芩、连、薄荷。
二剂不应。急砭患处。出黑血盏许。仍以一剂。势退大半。再服人参败毒散四剂而愈。
夫病有表里、上下之殊。治有缓急攻补之异。若不砭刺。气血结为肉理。药不能及。肿日盛。使峻利之药。则上热未除。中寒已作。必伤命矣。
升麻牛蒡子散 治时毒疮发头面胸膈。脉浮洪在表者。
升麻 牛蒡 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄 连翘（各一钱） 锉。作一服。姜三片。
水二盏煎。一黄门腮赤肿痛。此胃经风热上攻。以犀角升麻汤（三八）二剂而平。
又一大理患此。用前汤为人所惑。谓汤内白附子性温故也。另用荆防败毒散愈盛。后用此汤尚去白附子。不应。再用全方。三剂而愈。
本草云。白附子。味甘辛。气温。无毒。主面上百病。及一切风疮。乃风热之主药。经曰。有是病。用是药。苟不用主病之药。安得而愈。
一人腮颊肿 至于牙龈。右关脉数。此胃经风热上攻也。治以犀角升麻汤（三八）而消。
卷三
瘰一百一
肿痛脉浮数者。祛风清热。
脉涩者。补血为主。
脉弱者。补气为主。
肿硬不溃者。补血气为主。
郁抑所致者。解郁结。调气血。
溃后不敛者。属气血俱虚。宜大补。
虚劳所致者。补之。
因有核而不敛者。腐而补之。
脉实而不敛。或不消者。下之。
瘰 者。结核是也。或在耳后。耳前。或在耳下。连及颐颔。或在颈下。连缺盆。皆谓之瘰 。或在胸及胸之侧。或在两胁。皆谓之马刀。手足少阳主之。
瘰 必起于少阳一经。不守禁忌。延及阳明。大抵食物之浓。郁气之积。曰毒。曰风。
。皆此三端。拓引变换。须分虚实。实者易治。虚者可虑。以其属胆经。主决断。有相火。
且气多血少。妇人见此。若月经不调。寒热变生。稍久转为潮热。危矣。自非断欲。神仙不救苦化坚汤 瘰 。马刀。挟瘿。从耳下。或耳后。下颈至肩。或入缺盆。乃手足少阳经分。其在颏下或颊车。乃足阳明经分。受心脾之邪而作。宜将二症合而治之。
升麻（一钱） 葛根（半钱） 真漏芦 三味俱足。阳明本经药。连翘（一钱。能散诸血。
聚疮之神药。十二经疮药不可无。） 归身（三分） 熟 （二分） 牡丹皮（三分。去肠胃中留血、滞血、三味。诸经中和血、生血、凉血药也） 黄 （一钱。枯皮毛。实腠理。补表之元气。 反活血脉、生血。亦疮家圣药。） 白芍药（三分。味酸气寒。补中益肺。气散而不收。故用酸寒以收散气。腹痛必用。夏月倍之。冬寒下用酸寒故也。又治腹中不和。） 肉桂（三分。大辛热。能散结积疮症。属阳。须少用之。寒因热用也。又寒覆其疮。以大辛热消浮冻之气。或躁烦者去之。） 麦芽（一钱。治腹中缩急。兼能消食神胃。） 柴胡（八分。
说同连翘） 鼠粘子（当肿不用。若当马刀挟瘿。不在少阳经矣。去此二味。） 羌活（一钱）
独活（半钱。） 防风（半钱。三味乃手足太阳经药。脊痛项强。不可回顾。腰似拆。项似拔者用之。或只用防风一味亦可。疮在膈以上。虽为手足太阳经症。亦当用之。为能散结。去上部风病。身拘急者。风也。诸疮见此症亦用。） 曲末（炒黄二分。为消化食。） 昆布（二分。味大咸酸。能 坚。疮坚硬者用之。） 黄连（去毛三分。治烦闷。） 广术（三分。煨。
）三棱（二分。煨。坚者削之。疮坚硬甚者用之。不甚勿用。） 人参（三分。补肺气。如气短气喘。气不调加之。） 浓朴（姜制一钱二分。腹时见胀加之。） 益智仁（二分。唾多者胃不和也。或吐沫吐食。胃上寒者加之。） 黄柏（炒三分。有热或脚膝无力。加之。或燥烦欲去衣者。肾中伏火者。亦加之。） 甘草（炙五分。或二分。调中益胃。泄火和诸药。分两不定者。疮宜泻营气。而甘入脾胃。生湿助疮邪故也。）
上为细末。汤浸蒸饼。和作饼子。日干。捣如米粒。每服二钱。或三钱。白汤下。量病人虚实。无令药多。妨其饮食。此治之大法也。
如在少阳经分。为马刀、挟瘿者。去独活、漏芦、升麻、葛根。加瞿麦。（三分）
顺加橘皮甚者加木香。（少许）人素气弱。若病来气盛不短促者。不可拘其平素。只作气盛治之。而从病变之权。邪在上焦加黄芩。（一半酒制。一半生用。）在中焦加黄连。（一半酒制。一半生用。）在下焦加黄柏、知母、防己。皆酒制选用之、大便不通。滋其邪盛。急加酒大黄以利之。
如血燥不行。加桃仁、酒大黄。如风结燥不行。加麻仁、大黄。风涩不行。加煨皂角仁艽、大黄。如脉涩觉身气滞不行。加郁李仁、大黄、以除气燥。如阴寒秘结不行。以局方半硫丸。或加附子、干姜。冰冷与之。
大抵诸病素气弱者。当去苦寒之药。多加参、 、甘草之类。泄火而补元气。少佐寒散肿溃坚汤 治马刀坚硬如石。在耳下至缺盆。或肩上。或胁下。皆手足少阳经分。
或颏。或颊车。坚硬如石。在足阳明经分。或二经疮已破。流脓。并皆治之。
柴胡（四钱） 升麻（三钱） 甘草（炙） 归尾 葛根白芍（各二钱） 黄连（一钱） 三棱（酒制微炒） 连翘（各三钱） 昆布（去土）
知母（酒制） 黄柏（酒制） 土瓜根（切碎酒制） 草龙胆（酒制炒四次）
桔梗（各半两） 黄芩（八钱酒制一半生用一半） 广术（酒制微炒）
上锉。每服五钱。或七钱。水二盏八分。浸大半日。煎至一盏。热服。卧宜去枕。头低。每噙一口。作十次咽。留一口送下后项丸药。服毕。卧如常。取药在膈上。停留故也。若能食。粪硬者。旋加作七八钱。止可秤半料作末。炼蜜丸如绿豆大。每服百丸或二百丸。此制之缓也。一方 海藻 昆布 二味洗净。焙干为末。何首乌木臼捣末。皂角刺炒黄色。公蛇蜕一条。树上墙上者是。
上五味为末。用猪项下刀口肉。烧熟醮药末吃。食后向患处一边侧卧一伏时。每核上灸七壮。烟从口中出为度。脓尽即安。
连翘散坚汤 治耳下或肩上及缺盆疮硬如石。动之无根。或生两胁。或已脓流作疮未破。此手足少阳经分也。
柴胡（一两二钱） 归尾（酒制） 黄芩（生） 广术（酒炒） 三棱（酒炒） 连翘 芍药（各半两） 黄连（酒炒二次） 苍术（各二钱） 土瓜根（一两酒炒）
草龙胆（一两酒制四次） 黄芩（酒炒二次七钱） 甘草（三钱炙）
上秤一半蜜丸。一半锉。煎如前法。服。
柴胡连翘汤 治男妇马刀疮。
黄芩（炒） 知母（酒制） 连翘 柴胡（各半两） 中桂（三分） 甘草（炙） 黄柏（酒制）
生（各三钱） 归尾（钱半） 瞿麦穗（六钱） 鼠粘子（二钱）
锉如麻豆。每服五钱或三钱。水二盏。煎一盏。食后稍热时服之。
柴胡通经汤 治小儿项侧有疮坚而不溃。名曰马刀。
柴胡 归尾 桔梗 甘草（生） 连翘 三棱 鼠粘子 黄芩（各二分） 红花（少许） 黄连（五分） 锉。作一服。水二大盏。煎一盏。食后稍热服。忌苦药泄大便。
项上瘰 、马刀。将初生者用四棱铁环按定作口子。以油纸捻 之。勿令合了。以绝其疮之源。其效至速。如瘰不破。或畏破。以龙泉粉涂。
龙泉粉（炒半润湿另研） 瓦粉（各半两） 昆布（去土三钱或五钱） 广术（酒制） 三棱（炒各半两） 上细末。熟水调涂之。用此去疾尤速。一二日一易。龙泉粉。即磨刀水脓汁。
青石者佳。
瘰 、马刀血少肚泄。
四物汤加芍药（炒）、牡蛎、（细研）陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、神曲（炒）、及桑椹桑椹膏取极熟黑色者二斗。以布滤取自然汁。砂器属性武火慢熬成薄膏。每日白汤点一匙。食后日三服。
夏枯草。本草言大治瘰 。散结气。有补养厥阴血脉之功。而经不言。观其能退寒热。
虚者可仗。实者以行散之药佐之。外以艾灸。亦渐取效。
一妇患瘰 。延至胸腋。脓水淋漓。日久五心烦热。肢体疼痛。头目昏重。心忪颊赤。
咽燥。发热盗汗。食少嗜卧。月水不调。脐腹作痛。予谓血虚而然。非 故也。服逍遥散（二三）月余少可。更服八珍汤（十四）。加牡丹皮、香附子。又月余而经通。再加黄 、白蔹。两月余而愈。（此凭症也。）
一妇久患瘰 不消。自汗恶寒。此血气俱虚。服十全大补汤（十三）月余而溃。然坚核虽取。疮口不敛。灸以豆豉饼（四三）仍与前药。加香附、乌药两月而愈。（此凭症也。）
一人劳倦。耳下 肿。恶寒发热。头痛作渴。右脉大而软。当服补中益气汤。彼自用药发表。遂致呕吐。始信予用六君子汤。（二）更服补中益气汤（十六）而愈。（此凭症也。）
大抵内伤。荣卫失守。皮肤间无气滋养。则不任风寒。胃气下陷。则阴火上冲。气喘发头痛脉大。此不足证也。误作外感。表实而反泻之。宁免虚虚之祸。东垣云。内伤右脉大。
外感左脉大。当以此别之。
机按左脉大属外感。此亦难凭。必须察形观色。审症参之以脉。乃得不误。丹溪治一老饥寒作劳。患头痛。发热恶寒。骨节疼。无汗妄语。脉洪数而左甚。治以参、 、归、术皮、甘草。每贴加附一片。五贴而愈。又一少年。九月间发热头痛。妄语大渴。形肥脉数大左甚。以参、术、君、茯苓、臣。 、佐。附一片使。盖人肥而脉左大于右。事急矣。非附则参、 无捷效。五十贴大汗而愈。此皆左脉大。丹溪悉以内伤治之。若根据东垣认作外感。宁一妇年二十。耳下结核。经每过期。午后头痛。服头痛药愈甚。治以八珍汤。（十四）加柴胡、地骨皮二十余贴。愈。（此凭症也。）
一妇 溃后。发热烦躁作渴。脉大无力。此血虚也。以当归补血汤六剂顿退。又。以圣愈汤数剂少健。加以八珍汤。加贝母、远志三十余剂而敛。（此凭脉也。）
一 妇四肢倦怠类痿症。以养气血健脾胃而愈。（此凭症也。）
一人素弱。溃后核将不腐。此气血皆虚。用托里养荣汤。气血复。核尚在。以簪挺拨去。又服前药月余而痊。（此凭症也。）
一人患之痰盛。胸膈痞闷。脾胃脉弦。此脾土虚。肝木乘之也。当实脾土。伐肝木为主以治痰为先。乃服苦寒化痰药。不应。又加破气药。病愈甚。始用六君子汤加芎归。数剂。
饮食少思。以补中益气汤。倍加白术。月余中气少健。又以益气养荣汤。四月肿消而血气亦复矣。夫右关脉弦。弦属木。乃木盛而克脾土。为贼邪也。虚而用苦寒之剂。是虚虚也。况痰之为病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利药过多。则脾气愈虚。虚则痰愈易生。如中气不足。必用参术之类为主。佐以痰药。（此凭症与脉也。）
一人久而不敛。神思困倦。脉虚。予欲投以托里。彼以为迂。乃服散肿溃坚汤。半月余果发热。饮食愈少。复求治。投益气养荣汤三月。喜其谨守。得以收救。（此凭症脉也。）
齐氏曰。结核瘰 。初觉宜内消之。如经久不除。气血渐衰。肌寒肉冷。或脓汁清稀。
不出。疮口不合。聚肿不赤。结核无脓。外症不明者。并宜托里。脓未成者。使脓早成。脓已溃者。使新肉早生。血气虚者。托里补之。阴阳不和。托里调之。大抵托里之法。使疮无变坏之症。所以宜用也。
一人久而不敛。脓出更清。面黄羸瘦。每侵晨作泻。与二神丸数服。泄止。更以六君子加芎归。月余肌体渐复。灸以豆豉饼。及用补剂作膏药贴之。三月余而愈。（此凭症也。）
一妇溃后核不腐。以益气养荣汤三十余剂。更敷针头散腐之。再与前汤三十余剂而敛。
（此凭症也。）
一人患而肿硬。久而不消。亦不作脓。服散坚毒药不应令。灸肘尖看尖二穴。更服益气养荣汤。月余而消。（此凭症也。）
一人尚硬。亦灸前穴。饮前药。脓成针之而敛。
一妇久溃发热。月经过期且少。用逍遥散兼前汤。两月余气血复而疮亦愈。但一口不收。敷针头散。更灸前穴而痊。
常治二三年不愈者。连灸三次。兼用托里药即愈。（前二条俱凭症。）
一人患此肿痛。发寒热。大便秘。以射干连翘散六剂。热退大半。以仙方活命饮（六一）
四剂而消。（此凭症也。）
一妇肝经积热。患而作痛。脉沉数。以射干连翘汤四剂少愈。更用散肿溃坚丸月余而消。（此凭脉也。）
一妇耳下肿痛。发寒热。与荆防败毒散四剂。表症悉退。以散肿溃坚汤数剂。肿消大半。再以神效栝蒌散（五一）四剂而平。（此凭症也。）
一人肝经风热。耳下肿痛发热。脉浮数。以薄荷丹治之而消。（此凭脉也。）
一人年二十。耳下患 痛。左关脉数。此肝经风热所致。以荆防败毒散（七）。三贴。
表症悉退。再与散肿溃坚丸（五十）。月余平复。（此凭脉也。）
一妇因怒耳下肿痛。以荆防败毒散（七）加连翘黄芩。四剂而愈。（此无脉症而用发表。
必有所见也。）
尝治此旬日不消者。以益气血药。及饮远志酒（二十）。并效。无脓自消。有脓自溃。
一妇因怒。耳下 痛。头痛寒热。以荆防败毒散（七）加黄芩。表证悉退。但饮食少思。
发热。东垣云。虽有虚热。不可大攻。热去则寒起。遂以小柴胡加地骨皮、芎、归、芩、术、陈皮十余贴而愈。次年春复肿坚不溃。用八珍汤（十四）加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。服至六七贴以为延缓。仍服人参败毒散。势愈盛。又服流气饮。则盗汗发热口干食少。至秋复求诊视。气血虚极。辞之。果没。（此凭症也。）
一人每怒。耳下肿。或胁作痛。以小柴胡汤加青皮、红花、桃仁。四剂而愈。（此凭症一人肿硬不作脓。脉弦而数。以小柴胡汤兼神效栝蒌散（五三）各数剂。及隔蒜灸数次。
月余而消。（此凭脉与症也。）
一妇颈痛不消。与神效栝蒌散（五三）六剂。少退。更以小柴胡加青皮、枳壳、贝母数剂。痛肿减大半。再以四物对小柴胡数剂而平。（此凭症也。）
罗宗伯耳后发际患毒 痛。脉数。以小柴胡（五）加桔梗、牛蒡子、金银花。四剂而愈。
（此凭脉症也。）
一人气血已复。核尚不腐。用针头散及必效散各三次。不旬日而愈。（此凭症处治。）
一妇瘰 。与养气顺血药不应。服神效栝蒌散二剂（五三）顿退。又六剂而消却。与托里药。气血平复而愈。（此凭症也。）
一妇年逾三十。瘰 已溃。不愈。与八珍汤（十四）加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、五十余剂、形气渐转。更与必效散（四九）二服疮口遂合。惟气血未平。再用前药三十余剂而平。（此凭症也。）
治瘰 。用必效散与栝蒌散相间服。神效。
后有不问虚实。概用必效散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大损元气。若气血实者此劫之而投补剂。或可愈。若虚而用此。或用追蚀之药。瘀肉虽去。而疮口不合。反至不救一妇因怒结核肿痛。察其气血俱实。先以神效散下之。更以益气养荣汤三十余剂而消。
（此凭症也。）
常治此症。虚者先用益气养荣汤。待其气血完充。乃取神效散去其毒。仍进前药。无不一人耳下患五枚如贯珠。年许尚硬。面色痿黄。饮食不甘。劳而发热。脉数软而涩。以益气一妇瘰 不消。脓清不敛。用八珍汤（十四）少愈。忽肩背痛不能回顾。此膀胱经气郁所当服防风通气汤。彼云瘰 胆经病也。是经火动而然。自服凉肝降火之药。反致不食。痛盛。予诊其脉。胃气愈弱。先以四君子（六三）加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子四剂。食进痛止。继以防风通气（四二）二剂而愈。（此凭脉与症也。）
一人神劳多怒。颈肿一块。久而不消。诸药不应。予以八珍汤（十四）加柴胡、香附。每日更隔蒜灸数壮。及日饮远志酒二三盏渐消。（此凭症也。）
一妇月水不行。渐热。咳嗽。肌体渐瘦。胸膈不利。颈肿一块。日久不消。令服逍遥散三）月余。更服八珍汤（十四）加牡丹皮、香附。又月余加黄 、白蔹。两月余热退肿消。经行而愈。（此凭症也。）
一人年逾三十。每劳心过度。颈肿发热。服败毒散愈盛。用补中益气汤数贴而消。（此张通府耳后发际患肿一块。无头。肉色不变。按之微痛。彼谓痰结。脉软而时见数。经脉数不时见。疮也。非痰也。仲景云。微弱之脉。主血气俱虚。形精不足。又曰。沉迟软弱皆宜托里。遂用参、 、归、术、川芎、炙甘草以托里。少加金银花、白芷、桔梗以消毒。
彼谓不然。内饮降火消痰。外贴凉药。觉寒彻脑。患处大热。头愈重。食愈少。复请治。以四君子加藿香、炮干姜数剂。食渐进。肿成刺之。更以十全大补汤（十三）去桂。灸以豆豉饼。又有余而愈。（此凭脉症也。）
一人耳内出脓。或痛。或痒。服聪耳益气汤不应。服防风通圣散愈甚。予用补肾丸而愈机按前条瘰 治法。虚者补之。而补有先后温凉之殊。实者泻之。而泻有轻重表里之异。或行开郁滞。或舍时从症。或变法用权。或针。或砭。或灸。或敷。其法亦粗备矣。医者能仿是例而扩充之。庶几亦可以应变矣。）
一儿宿痰失道。痈肿见于颈项。或臂膊胸背。是为冷症。宜四生散敷贴。内服附子八物汤及隔蒜灸。（此无脉可凭而治。当时必有所见也。）
一人因暴怒。项下肿痛。胸膈痞闷，兼发热。用方脉流气二剂。胸膈利。以荆防败毒剂而热退。肝脉尚弦涩。以小柴胡加芎、归、芍药四剂。脉症顿退。以散肿溃坚丸一料。将平。唯一核不消。服遇神仙无比丸二两而瘳。（此凭症凭脉也。）
一儿甫周岁。项患胎毒。予俟有脓刺之。脓出碗许。乳食如常。用托里药月余而愈。又一儿患此。待脓自出。几至不救。（此凭症也。）
大抵疮浅宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始。则易消也。况小儿气血又弱。脓成不针。鲜不毙矣。
一人项下患毒脓已成。因畏针 。延至胸。赤如霞。其脉滑数。饮食不进。月余不寐。甚倦。予密针之。脓出即睡觉而思食。用托里散（百五七）两月余而愈。又一人患此。及时针刺。数日而愈。一人素虚。患此不针。溃透颔颊。血气愈虚而死。（此凭症也。）
一人耳后患毒。脉症俱实。宜用内疏黄连汤。彼以严冬不服寒剂。竟至不起。
罗谦甫曰。用寒远寒。用热远热。假者反之。虽违其时。以从其症。又云。凡治病必察。谓察时下之宜而权治之。故曰经者常也。法者用也。医者意也。随其所宜而治之。则万全一妇因怒。项肿。后月水不通。四肢浮肿。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸数服。
肿消。更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂。颈肿亦消矣。亦有先因小便不利。后身发肿。致经水不通。名曰水分。宜葶苈丸治之。良方云。妇人肿满。若先因经水断绝。后致四肢浮肿。
小便不通。名曰血分。水化为血。血不通则复化为水矣。宜服椒仁丸。（此凭症也。）
一 妇。咽间如一核所鲠咽吐不出。倦怠发热。先以四七汤而咽利。更以逍遥散。（此一妇所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨胀。饮食少思。卧睡不安。用分心气饮并效。（此一女年十七。项下时或作痛。乍寒乍热如疟状。肝脉弦长。此血盛之症也。先以小柴胡汤二剂。少愈更以生地黄丸而痊（此凭脉症也。）
一贵人女适夫。夫早逝。患十指挛。拳掌垂莫举。肤体疮疡粟粟然。汤剂杂进。饮食顿减于半载。诊之非风也。乃忧愁悲哀以致耳。病属内因。宜用内因药。仍以鹿角胶辈。多用麝香熬膏贴痿处。挛能举。指能伸。病渐安。（此因情而治也。）
一女性急好怒。耳下常肿痛。发寒热。肝脉弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荆芥、防而寒热退、更以小柴胡对四物。数剂而肿消。其父欲除病根。予谓肝内主藏血。外主荣筋。
若恚怒气逆则伤肝。肝主筋。故筋蓄结而肿。须要自加调摄。庶可免患。否则肝迭受伤。不能藏血。血虚则难瘥矣。后不戒。果结三核。屡用追蚀。不敛而殁。（此因情而治。）
一人先于耳前耳下患之。将愈。延及项侧缺盆。三年遂延胸腋。诊之肝脉弦数。以龙会坚二丸治之将愈。肝脉尚数。四年后。小腹阴囊内股皆患毒。年余不敛。脉诊如前。以清肝养血及前丸而愈。（此凭脉也。）
一人因怒。耳下及缺盆患 。溃延腋下。形气颇实。疮口不合。治以散肿溃坚丸（五十）
而愈。（此凭形症也。）
一儿七岁。项结二核。时发寒热。日久不愈。治以连翘丸。而消。若患在面臂等处。尤宜此丸。若溃而不敛。兼以托里之药。（此凭症也。）
一儿项结一核。坚硬如 。面色痿黄。饮食不甘。服托里药不应。此无辜疳毒也。以蟾治之而愈。若数服不消。按之转动。软而不痛者。内有虫如粉。急针出之。若不速去。则虫随气走。内蚀脏腑不治。（按此因治不应而变法也。蟾蜍夏月沟渠中。腹大不跳不鸣者。先取粪蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。将蟾蜍扑死投蛆中。任蛆食昼夜。次以新布袋包系。置水急处。浸一宿取出。瓦上焙为末。入麝香一字。软饭丸如麻子大。
每服二三十丸。空心米饮送下。）
一人眼赤痒痛。时或羞明下泪。耳内作痒。服诸药气血日虚。饮食日减。而痒愈盛。此肝肾风热上攻也，以四生散酒调四服而愈。（此凭症也。）
一妇人久郁。患而不溃。既溃不敛。发热口干月水短少。饮食无味。日晡尤倦。益气养二十余剂少健。予谓须服百剂。庶保无危。彼欲速效。反服斑蝥之剂。及数用追蚀毒药。去而复结。以致不能收敛。出水不止。遂致不救。（此凭症也。）
一妇久不作脓。脉浮而涩。此气血俱虚。欲补之。使自溃。彼欲内消。专服斑蝥及散坚之药。血气愈虚而死。（此凭症也。）
一人因劳而患怠惰。发热。脉洪大。按之无力。宜用补中益气汤。（十六）彼不信。辄服攻伐之剂。吐泄不止亦死。（此凭脉因补误治致死。）
大抵此症原属虚损。若不审虚实而犯病禁经禁。鲜有不误。常治先以调经解郁。更以膈之多自消。如不消。即以琥珀膏贴之。候有脓则针之。否则变生他症。设若兼痰兼阴虚等症。只宜加兼症之剂。不可干扰余经。或气血已复而核不消却。服散坚之剂。至月许不应。气血亦不觉损。方进必效散。或遇神仙无比丸。其毒一下。即止二药。更服益气养荣汤（百二十一）数剂以调理。疮口不敛。豆豉饼、琥珀膏贴。气血俱虚。或不慎饮食起居七情者。俱不治。然此症以气血为主。气血壮实。不用追蚀之剂。彼亦能自腐。但取去使易于收敛。若气血虚。不先用补剂而数用追蚀之药。适足以败矣。若发寒热。眼内有赤脉贯瞳仁者。亦不治。一脉者一年死。二脉者二年死。
一女年十九。颈肿一块。硬而色不变。肌肉日削。筋挛急痛。此七情所伤。气血所损之症。当先滋养血气。不信。乃服风药。后不起。（此凭症也。）
一人耳后漫肿〔（注）：“漫”下疑有脱文〕一少妇耳下患肿。素勤苦。发热口干。月水过期且少。一妪以为经闭。用水蚝之类通之。以致愈虚而毙。
一女年十七。患瘰 久不愈。月水尚未通。发热咳嗽。饮食少思。老媪欲用巴豆、肉桂先通其经。予谓此症渐热经候不调者不治。但喜脉不涩。且不潮热。尚可治。须养气血。益津液。其经自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之剂。大助阳火。阴血得之则妄行。脾胃得之则愈虚。果通而不止。饮食愈少。更加潮热。遂致不救。
一人远途劳倦。发热。脉大无力然热退肿消。彼不听。服降火药及必夫劳倦损气。气衰则火旺。火乘脾土。故倦怠而热。此元气伤也。丹溪曰。宜补形气。
调经脉。其疮自消。不可汗下。若不详脉症经络受病之异。而辄用峻利之剂。鲜不危矣。
一妇因怒不思食。发热倦怠。骨肉酸疼。体瘦面黄。经渐不通。颈间结核。以逍遥散（二三）八珍汤（十四）治之少可。彼自误服水蛭等药。血气愈虚。遂致不救。（此凭症也。）
一人耳后寸余发一毒。名曰锐疽。 痛寒热。烦躁喜冷。此胆经蕴热而然。先用神仙一剂。势减二三。时值仲冬。彼惑于用寒远寒之禁。自用十宣托里之药。势渐炽。耳内脓溃。喉肿。开药不能下而殁。
一放出宫女。年逾三十。两胯作痛。不肿。色不变。大小道作痛血渍入隧道为患。乃男女失合之症也。难治。后溃不敛。又患瘰 而此妇为人之外家。夫为商。常在外。可见此妇久怀忧郁。及放出。又不能如愿。是以致生此疾。其流注瘰 。乃七情气血皆已损伤。不可用攻伐之剂皎然矣。
卷三
流注一百二
暴怒所致。胸膈不利者。调气为主。
抑郁所致而不痛者。宜调经脉补气血。
肿硬作痛者。行气和血。
溃而不敛者。益气血为主。
伤寒余邪未尽者。和而解之。
脾气虚。湿热凝滞肉理而然。健脾除湿为主。
闪肭瘀血凝滞为患者。和气血。调经络。
寒邪所袭。筋挛骨痛。或遍身痛。宜温经络。养血气。
大抵流注之症。多因郁结。或暴怒。或脾虚湿气逆于肉理。或腠理不密。寒邪客于经络闪扑。或产后瘀血流注关节。或伤寒。余邪未尽为患。皆因真气不足。邪得乘之。常治郁者开之。怒者平之。闪扑及产后瘀血者散之。脾虚及腠理不密者。除而补之。伤寒余邪者。
调而解之。六要以固元气为主。佐以见症之药。如久而疮口寒者。更用豆豉饼或附子饼灸之有脓管或瘀肉者。用针头散腐及锭子尤效。若不补血气。及不慎饮食起居七情。俱不治。
一人因怒。胁下作痛。以小柴胡对四物。加青皮、桔梗、枳壳而愈。（因情处治。）
一人臀肿一块微痛。脉弦紧。以疮科流气饮四剂而消。（因情处治。）
一人因怒胁下肿痛。胸膈不利。脉沉迟。以方脉流气饮数剂少愈。以小柴胡对二陈加青皮、桔梗、贝母。数剂顿退。更以小柴胡二十余剂而痊。（因七情处治。）
一妇因闪肭。肩患肿。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以（方脉）流气饮二剂而肿消。
更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。（凭症处治。）
一妇腿患筋挛骨痛。诸药不应。脉迟紧。用大防风汤一剂顿退。又二剂而安。又一妇患之亦然。先用前汤二剂。更服黑丸子而痊。此二患若失治。溃作败症。（凭症凭脉处治。）
一妇禀弱性躁。胁臂肿痛。胸膈痞满。服流气败毒。反发热少食。用四七汤数剂。胸宽气利。以小柴胡对四物。加香附、陈皮。肿痛亦退。（此因治不对病而变方。）
一人腿患溃而不敛。用人参养荣汤。及附子饼灸。更以补剂煎膏贴之。两月余愈。（凭一人脾气素弱。臂肿一块。不痛。肉色不变。饮食少思。半载不溃。先以六君子加芎归二十余剂。饮食渐进。更以豆豉饼日灸数壮。于前药再加黄 肉桂三十余剂。脓熟针去。以十全大补汤及附子饼灸之。月余而敛。（此凭症处治。）
一人腿肿。肉色不变。不痛。脉浮而滑。以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之香附饼熨之。彼谓气无补法。乃服方脉流气饮。愈虚。始用六君子汤加芎、归数剂。饮食少进。再用补剂。月余而消。（凭脉凭症处治。）
夫气无补法。世俗论也。以其为病痞满壅塞。似难为补。殊不知正气虚不能营运。则邪气滞而为病。不用补法。气何由行乎。
一人臂肿。筋挛骨痛。年余方溃。不敛。诊脉更虚。以内塞散一料。少愈。以十全大补汤及附子饼灸而愈。（凭症凭脉处治。）
精要云。留积经久。极阴生阳。寒极为热。以此溃多成 。宜早服内塞散排之。
一人腿肿一块。经年不消。且不作脓。饮食少思。强食则胀。或作泻。日渐消瘦。诊脉。此乃命门火衰。不能生土。以致脾虚而然也。遂以八味丸。饮食渐进。肿患亦消。（凭症一人背髀。患之微肿。形劳气弱。以益气养荣汤。间服黑丸子及木香、生地黄作饼覆患处。熨之月余。脓成针之。仍服前药而愈。（此凭所因而治。）
一人腿患。久而不敛。饮大补药及附子饼及针头散。 之而愈。（凭症处治。）
一人臂患。年余尚硬。饮食少思。朝寒暮热。八珍汤加柴胡、地骨、牡丹皮。月余寒热。再用益气养荣汤附子饼灸。两月余脓成。针之。更服人参养荣汤。半载而愈。（凭症而治一妇脓溃清稀。脉弱恶寒。久而不愈。服内塞散。灸附子饼而瘳。（凭脉凭症而治。）
一人臂患。出腐骨三块尚不敛。发热作渴。脉浮大而涩。乃气血俱损。须多服生气血之庶可保全。彼谓火尚未尽。乃用凉药内服外敷。几危求治。其形甚悴。脉愈虚。先以六君子加芎归月余。饮食渐进。以八珍汤加肉桂三十余剂。疮色乃赤。更以十全大补汤。外以附子饼。仅年而瘥。（凭症凭脉。）
一老伤寒。表邪未尽。股内患肿发热。以人参败毒散二剂。热止。灸香附饼。又小柴胡加二陈、羌活。川芎、归、术、枳壳。数剂而消。（凭症处治。）
一妇腰间患一小块。肉色如常。不溃。发热。予欲治以益气养荣解郁之剂。彼却别服流气饮。后针破出水。
年余而没。又一妇久不敛。忽发寒热。予决其气血俱虚。彼反服表散之剂。果发大热。
亦死。（凭症处治）
一人元气素弱。将患此胸膈不利。饮食少思。予欲健脾。解郁。养气血。彼反服辛香流剂。致腹胀。又服三棱、莪术、浓朴。之类。饮食少。四肢微肿。兼腰肿一块。不溃而殁一妇经不调。两月或三月一至。四肢肿。饮食少。日晡发热。予曰。此脾土气血虚也。
脾滋气血药。饮食进则浮肿自消。血气充则经水自调。彼以为缓。用峻剂先通月经。果腹疼泄不止。遍身浮肿。饮食少。没于木旺之月。
一人年逾三十。小腹肿硬。逾年成疮。头破时出血水。此七情所伤。营气逆于肉理也。
流注。诊之肝脉涩。盖肝病脉不宜涩。小腹正属肝经。须涩属金。脉退乃可。予欲以甘温之药补其气血。令自消溃。彼不信。乃服攻伐之药。气血愈虚。果没于金旺之月。（此凭脉也（丹溪曰。诸经惟少阳厥阴二经痈疽。宜预防之。以其多气少血也。少血则肌肉难长。
疮久不敛。必成败症。若不知此。辄用峻利之药。以攻伐其阴分之血。祸不旋踵。）
卷三
悬痈一百三
肿或发热者。清肝解毒。（小柴胡、制甘草。）
肿痛者。解毒为主。（制甘草。）不作脓或不溃者。气血虚也。（八珍汤。）肿痛小便赤滞者。肝经湿热也。宜分利清肝。（龙胆泄肝汤。）
一人谷道前患毒。 痛寒热。此肝经湿热所致。名曰悬痈。属阴虚。先以制甘草（百二服。顿退。再以四物加车前、青皮、甘草节、酒制黄柏、知母。数服而消。（此凭症也。）
一人年逾五十。患悬痈。脓清脉弱。此不慎酒色。湿热壅滞而然。脓清脉弱。老年值此以收敛。况谷道前为任脉发原之地。肝经宗筋之所。予辞。果殁。治此痈惟涧水制甘草有效。已破者。兼十全大补汤（十三）为要。
一人患此。 痛发寒热。以小柴胡汤加制甘草（百二七）二剂少退。又制甘草四剂而消。
（按小柴胡清肝。制甘草解毒。）
大抵此症属阴虚。故不足之人多患之。寒凉之剂。不可过用。恐伤胃气。惟制甘草一药。不损气血。不动脏腑。其功甚捷。
一人肿痛。小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤。加制甘草二剂。少愈。以参、 、归、术、知母、制甘草。四剂（百二七）而溃。更以四物加黄柏、知母、参、 、制甘草而痊。（按此先泻后补。当时以有所据。但不知其脉耳。）
一人肿痛未作脓。以加减龙胆泻肝汤二剂。少愈。再以四物加黄柏、知母、木通、四剂消。（按此先治湿热后养血。）
一人脓熟不溃。胀痛。小便不利。急针之。尿脓皆利。以小柴胡加黄柏、白芷金银花、四剂痛止。以托里消毒散数剂而愈。
常见患者多不肯针。待其自破。殊不知紧要之地有脓。宜急针之。使毒外发。不致内溃曰宜开户以逐之。凡疮若不针烙。毒瓦斯无从解。脓瘀无从泄。今之患者。反谓紧要之处。不宜用针。何相违之远耶。
一人脓清不敛。内有一核。以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草。更以豆豉饼灸。核消而敛。（此凭症也。）
一人久而不敛。脉大无力。以十全大补加五味、麦门。灸以豆豉饼。月余而愈。（此凭症凭脉也。）
一老年余而不敛。诊脉尚有湿热。以龙胆泻肝汤（六七）二剂。湿退。以托里药及豆豉饼灸而愈。（此凭症凭脉也。）
一人肿痛发热。以小柴胡加黄连、青皮（五）。四剂少愈。更以龙胆泻肝汤（六七）而消。
（此凭症也。）
一人脓熟不溃。脉数无力。此气血俱虚也。宜滋阴益气血之药。更针之。使脓毒外泄。彼反用败毒药。致元气愈虚。疮势愈盛。后溃不敛。竟致不救。（按此不凭脉症而误治也。）
悬痈原系肝肾二经阴虚。须一于补。尤恐不治。况脓成而又克伐。不死何待。常治初起肿痛。或小便赤涩。
先以制甘草一二剂。及蒜灸。更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者。以小柴胡加车前、黄柏、归。脓已成。即针之。已溃用八珍汤（十四）。加制甘草、柴胡稍、酒炒黄柏、知母。小便涩而脉有力者。仍用龙胆泻肝汤。加制甘草。小便涩而脉无力者。用清心莲子饮。加制甘草。脓清不敛者。用大补剂。间以豆豉饼灸。或久而不敛者。亦用附子饼灸。并效。
卷三
囊痈一百四
肿痛未作脓者。疏肝导湿。
肿硬发热。清肝降火。
脓清不敛者。大补气血。
已溃者。滋阴托里。
脓成胀痛者。急针之。更饮消毒之剂。
囊痈。湿热下注也。有作脓者。此浊气顺下。将流入渗道。因阴道或亏。水道不利而然。脓尽自安。不药可也。
惟在善于调摄耳。又有因腹肿。渐流入囊。肿甚而囊自裂开。睾丸悬挂水出。以麸炭（杉木炭也）末敷外。以紫苏叶包裹。仰卧养之。
精要谓痈入囊者死。将以为属肾耶。予治数人。悉以湿热入肝经施治。而以补阴佐之。
虽脓溃皮脱。睾丸悬挂亦不死。但未知下虚年老者如何耳。
大抵此症属阴道亏。湿热不利所致。故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛小便秘滞者。用除主。滋阴佐之。肿痛已退。便利已和者。除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓。用托里为主。滋阴佐之。候脓成即针之。
仍用托里滋阴。若湿毒已尽者。专用托里。如脓清或多或敛迟者。用大补之剂。或附子一人囊痈。未作脓而肿痛。以加减龙胆泻肝汤二剂少愈。更以四物加木通、知母、黄柏而消。（此凭症也。）
一人脓熟作胀。致小便不利。急针。以小柴胡。加黄柏、白芷、金银花。四剂少愈。更托里消毒散数剂而消。（此凭症也。）
一弱人脓熟胀痛。大小便秘。急针之。脓出三碗许。即鼾睡。觉神思少健。但针迟。须服解毒药。亦溃尽矣。故用托里药至三十余剂始瘥。（此凭症也。）
一人年逾四十。阴囊肿痛。以热手熨之。少缓。服五苓散不应。尺脉迟软。此下虚寒邪而然。名曰阴疝。非疮毒也。治以蟠葱散（九七）少可。更服葫芦巴丸而平。（此因脉迟为寒。脉软为虚而治。）
一人年逾三十。阴囊湿痒。茎出白物如脓。举则急痛。此肝疝也。用龙胆泻肝汤而愈。
（此因症处治）阴茎或肿。或缩。或挺。或痒。皆宜此药治之。
一人年逾五十。患此疮口不敛。诊之微有湿热。治以龙胆泻肝汤。湿热悉退。乃以托里豆豉饼灸而愈。次年复患湿热颇盛。仍用前汤四剂而退。又以滋阴药而消。若溃后虚而不补。少壮者成漏。老弱者不治。脓清作渴脉大者亦不治。（此凭脉也。）
一人年逾五十。阴囊肿痛。得热愈盛。服蟠葱散不应。肝脉数。此囊痈也。乃肝经湿热所致。脓已成。急针之。
进龙胆泄肝汤（六七）。脉症悉退。更服托里滋阴药。外敷杉木炭紫苏末。月余而愈。（此因脉处治）
一人年逾六十。阴囊溃痛不可忍。睾丸露出。服龙胆泻肝汤。敷麸炭紫苏末不应。予意气炽盛。先饮槐花酒一碗。次服前汤。少愈。更服托里加滋阴药而平。设以前药不应。加之峻剂。未有不损中气以致败也。（此因处治不效。而知为湿盛。）
一少年玉茎捷长。肿而痿。皮塌常润。磨股难行。两胁气冲上。手足卷弱。先以小柴胡连大剂。行其湿热。少加黄柏降其逆气。肿渐收。茎中有坚块未消。以青皮为君。少佐散风之药末服之。外丝瓜子汁调五倍子敷。愈。（此凭症也。）
一人囊肿状如水晶。时痛时痒。出水。小腹按之作水声。小便频数。脉迟缓。此醉后饮房。汗出遇风寒。湿毒乘聚于囊。名水疝也。先以导水丸二服。腹水已去。小便如常。再以胃苓散倍白术、茯苓。更用气针引去聚水而瘥。（此凭症脉也。）
一弱人茎根结核如大豆许。劳则肿痛。先以十全大补汤去桂。加车前、麦门、酒制黄柏母少愈。更加制甘草四剂。仍以四物、车前之类而消。又有患此 痛发热。服龙胆泻肝汤二剂。制甘草四剂而溃。再用滋阴之剂而愈。或脓未成。以葱炒热敷上。冷易之。隔蒜灸赤。
可数日不消。或不溃。或溃而不敛。以十全大补加柴胡稍为主。间服制甘草而愈。若不保守。必成漏矣。（以上二条。此凭症也。）
一弱人拗中作痛。小便淋沥。此因火躁下焦。无血气不能降。而渗泄之令不行。用四物加黄柏、知母、茯苓、牛膝、木通十余剂。痛止便利。（此凭症也。）
一人气短。拗中若疮。小便不通。用四物加参、 煎吞滋肾丸而愈。（此凭症也。）
前症以虚为本。以病为末。益其本则末自去。设若不固元气。专攻其病。宁无害耶。
一人遗精。劳苦愈盛。拗中结核。服清心莲子饮、连翘消毒散不应。予以八珍汤（十四）
药、山茱萸、远志十余剂渐愈。更服茯兔丸遂不复作。又有患此。诸药不应。服八味丸而愈。（此因处治不应。故推求另为之治。）
一人尿血。阴茎作痛。服清心莲子饮不应。服八正散愈盛。予以发灰醋汤调服少愈。更服斑龙丸（百二）而平。（此因处治不应以推求也。）
一人患而久不敛。以十全大补加五味、麦门。灸以豆豉饼。月余而平。（此凭症也。）
一弱人肿痛未成脓。小便赤涩。以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门。四剂少愈。以清心莲子饮四剂而消。（此凭症也。）
一人 肿痛甚。小便涩。发热脉数。以龙胆泻肝汤倍车前、木通、泽泻、茯苓。势去半以前汤加黄柏、金银花四剂。又减二三。便利如常。唯一处不消。此欲成脓。再用前汤加金银花、皂角针、白芷六剂。微肿痛。脉滑数。乃脓已成。针之。肿痛悉退。投滋阴托里药。
及紫苏末敷之而愈。
一人病势已甚。脉洪大可畏。用前汤二剂。肿少退。以仙方活命饮二剂。痛少止。脉洪脓已成。须针之。否则阴囊皆溃。彼不信。更他医。果大溃。睾丸挂。复求治。脉将静。以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山枝。更敷紫苏末。数日而痊。
一人患此。肿痛发热。以小柴胡加黄连、青皮。四剂少愈。更以龙胆泄肝汤而消。（凡肿属湿痛属热。故痛者宜清湿热。）
一儿生三月。病热。左右胁下节次生疖。用四物汤败毒散倍人参。香附为佐犀角为使饮乳母两月。而愈。逾三月腹胀生丹疹。又半月移胀入囊为肿。黄莹裂开。两丸显露水出。以紫苏叶盛麸炭末托之。
旬余而合。此因父病疟遗热于胎也。（此凭症也。）
一人玉茎肿痛。服五苓散等药不应。其脉左关弦数。此肝经积热而成。以小柴胡（五）送芦荟丸。一服势去三四。再服顿愈。（此凭脉凭症也。）
一人连日饮酒。阴挺并囊湿痒。服滋阴等药不应。予谓前阴肝脉络也。阴气从挺而出。
湿。继以酒。为温热合于下焦而然。经曰。下焦如渎。又云在下者引而竭之。遂以龙胆泻肝肠。及清震汤而愈。此或不应。宜补肝汤及四生散治之。（此凭症也。）
一妇隐内脓水淋漓。或痒或痛。状如虫行。少阴脉滑数。此阴中有疮也。名曰 。由心郁。胃气虚弱。气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服。以拓肿汤熏洗。更搽蒲黄、水银。两月余而愈。此条因脉而知疮。其曰胃气虚者。
当时必有见也。或有包络虚。风邪乘阴。血气相抟。令气痞涩。致阴肿痛。治以菖蒲散。（一百）更以枳实炒热。帛包熨之。冷则再炒。
或有子脏虚。冷气下冲。致阴脱出。谓之下脱。或因产努力而脱者。宜当归散。久不愈者。补中益气汤。倍加升麻柴胡举之。
卷三
下疳一百五
肿痛或发热者。肝经湿热也。清肝除湿。
肿痛发寒热者。邪气伤表也。发散之。
肿痛小便赤涩者。肝经湿热壅滞也。疏肝导湿。
一人患此肿硬。 痛寒热。先以人参败毒散二剂而止。更以小柴胡加黄连青皮而愈。（此因症因经也。）
一人溃而肿痛。小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤加青皮、黄连二剂少愈。以小柴胡加黄柏、知母、当归、茯苓数剂而愈。（此因症因经也。）
一人茎肿不消。一人溃而肿痛。发热。小便秘涩。日晡或热。一小儿肿痛。诸药不应。
各以小柴胡吞芦荟丸数剂并愈。
一人阴茎或肿。或作痛。或挺纵不收。一人茎中作痛。筋急缩。或作痒。白物如精。随溺而下。此筋疝也。并用龙胆泻肝汤皆愈。（此因症也。）
张子和曰。遗精癃闭。阴痿脬痹。精滑白淫。皆男子之疝。不可妄归之肾冷。若月涸。
。月罢。腰膝上热。足热。嗌干。癃闭。少腹有块。或定或移。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之瘕。
一人溃而肿痛。发热。日晡尤甚。以小柴胡加黄柏、知母、当归而愈。（此因症也。）
一人已愈。惟茎中一块不散。以小柴胡加青皮、荆防治之。更以荆、防、牛膝、何首乌、活石、甘草各五钱。煎汤熏洗。各数剂而消。（此因症也。）
一人年逾四十。素有淋。患疳疮。 痛倦怠。用小柴胡（五）加连、柏、青皮、当归而愈。（此因症而治。）
一人因劳。茎窍作痒。时出白物。发热口干。以清心莲子饮而安。（此因劳处治。）
一人玉茎肿痛。小便如淋。自汗甚苦。时或尿血少许。尺脉洪滑。按之则涩。先用清心莲子饮。加牛膝、山枝、黄柏、知母数剂少愈。更以滋肾丸一剂而痊。（此因症也。）
前贤云。如自汗。小便少。不可以药利之。既已自汗。则津液外亡。小便自少。若利之卫涸竭。无以制火。烦热。愈甚。当俟热退汗止。小便自行也。兼此乃阳明经。大忌利小便一老患疳疮。小便淋沥。脉细体倦。此气虚兼湿热也。用清心莲子饮。及补中益气汤（而愈。下疳疮。丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黄连为末。敷。又以鸡肫皮烧存性。为末。敷。
下疳疮并 疮 蛤粉 蜡茶 苦参 密陀僧为末。河水洗净。腊猪油调敷。
又方 米泔水洗疮净。用头发盐水洗去油净。再用清汤洗。晒干。烧灰。敷疮即生靥又方 治下注疳疮。蚀臭腐烂。疼痛难忍。兼治小儿疳疮。
黄柏（蜜炙） 黄丹（三分） 轻粉（钱半） 乳香（三分） 密陀僧 高末茶（各三分） 麝香（少许）
上末。用葱汤洗疮。次贴此药。
洗药 黄连 黄柏 当归 白芷 独活 防风 荆芥 朴硝等分。水煎。入钱五十文。
乌梅五个。盐一匙同煎。温洗。日五七次。敷下项药。
敷药 木香 槟榔 黄连 铜青 轻粉 枯矾 海螵硝 麝香等分为末。洗后至夜敷上。
卷四
便毒一百六
内蕴热毒寒邪者。解散之。劳役而患者。补之。
不遂交感。或强固精气致败而结者。解散之。
湿热而致者。清肝导湿。
一人患此未作脓。小便秘涩。以八正散三剂少愈。以小柴胡加泽泻、山枝、木通。二剂而消。（此凭症也。）
一老妇肿痛。脓未作。小便滞。肝脉数。以加减龙胆泻肝汤加山枝、黄柏。四剂而消。
（此因症也。）
一人肿痛发寒热。以荆防败毒散二剂而止。以双解散二剂而消。（此因寒热认作外邪处一人脓未成大痛。服消毒托里内疏药不应。脉洪大。毒尚在。以仙方活命饮一剂痛止。
又剂而消。（此因治不应而处也。）
一人肿痛。日晡发热。以小柴胡加青皮、天花粉四剂。痛止。热退。以神效栝蒌散四剂而消。（此因症也）
一人 肿作痛。大小便秘。脉有力。以玉烛散二剂顿退。更以龙胆泻肝汤四剂而消。（此因症因脉而治。）
一人溃而痛不止。诸药不应。诊之脉大。按之则数。乃毒未解也。以仙方活命饮而止。
又二剂而消。（此因症因脉而治。）
一人溃而痛不止。以小柴胡加黄柏、知母、芎、归四剂少止。更以托里当归汤数剂而敛。（此因症也。）
一人服克伐药以求内消。致泻利少食。以二神丸先止其泻。以十全大补倍加白术、茯苓。数剂而消。（此因症也。）
大抵此症多患于劳役之人。亦有内蕴热毒而生者。须辨虚实及脓成否。不可妄投药饵。
治此概用大黄之类下之。以求内消。或脓成。令脓从大便出。鲜有见其痊者。人多欲内消者。恐收之难也。若补养气血。不旬日而收矣。若脓既成。岂有可消之理。再用克伐之剂。反一人不慎房劳。患此肿痛。以双解散二服。其病即止。更以补中汤数剂而脓成针之。以八珍汤加五味、麦门、柴胡三十余剂。（此因症也）
大抵便痈者血疝也。俗呼为便毒。言于不便处患之故也。乃足厥阴肝经络及冲任督脉。
肝之旁络也。是气血流通之道路。今壅而肿痛。此则热毒所致。宜先疏导其滞。更用托里之剂。此临症制宜也。
一人年逾四十。患便毒克伐太过。饮食少思。大便不实。遗精脉微。东垣云。精滑不禁便自利。腰脚沉重。下虚也。仲景曰。微弱之脉。主气血俱虚。先以六君子（二）加破故纸、肉豆蔻煎服。泄止食进。更以十全大补汤（十三）加行经药十余剂而消。（此因脉虚也）
一人患便毒。脓稀脉弱。以十全大补汤。加五味、麦门、白蔹三十剂稍愈。更以参 归而平。因新婚复发。聚肿坚硬。四肢冷。脉弱皮寒。饮食少思。此虚极也。仍用前药加桂、附。三剂稍可。彼欲速愈。自用连翘消毒散。泄利不止而殁。（此因症脉也）
一人年逾四十。素劳苦。患便毒发寒热。先以小柴胡加青皮一服。表症悉退。次以补中汤加穿山甲二剂。肿去三四。更以托里之药五六服。脓成刺去。旬日而敛。（此因症也。）夫便毒足厥阴湿气。因劳倦而发。用射干三寸同生姜煎。食前服。得利一二行。效。射干紫花者是。红花者非。又方。破故纸牛蒡子（微炒）牵牛（炒）大黄（酒拌煨）等分末之。每服一两。
酒调下。
又方 已成脓者。大黄连翘（各五钱）枳实（三钱）浓朴甘草节（各二钱）桃仁（二十一粒）姜三片。分三贴。煎服。
消毒饮 便毒初发。三四日可消。
皂角刺 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 栝水酒各半煎。食前温服。仍频提掣顶中发。立效。
又方 白僵蚕、槐花为末。酒调服。一方。加酒大黄。
又方 木鳖子 大黄 栝蒌 桃仁 草龙胆 咀。浓煎。露一宿。清晨温服。立愈。
又方 山栀 大黄 乳香 没药 当归（各半钱）
栝蒌仁（二钱） 代赭石（一钱） 上作一服。煎。
一人肿而不溃。以参、 、归、术、白芷、皂角针、柴胡、甘草节数剂而溃。以八珍汤加柴胡数剂愈。（此因症也。）
一人溃而肿不消且不敛。诊之脉浮而涩。以豆豉灸。（四三）更以十全大补汤（十三）月余而愈。（此因症也）
卷四
乳痈一百七
（附乳岩 无乳并男子乳痈）
暴怒或儿口气所吹痛肿者。疏肝行气。
肿 痛甚者。清肝消毒。
痛发寒热者。发散表邪。
未成脓者。疏肝行气。
不作脓或不溃。托里为主。
溃而不敛。或脓清者。大补气血。
一妇禀实性躁。怀抱久郁。左乳内结一核不消。按之微痛。以连翘饮子（二百六四）二十剂少退。更以八珍汤（十四）加青皮、桔梗、香附、贝母。二十余剂而消。（此因症因情也。）
一妇发热作渴。至夜尤甚。两乳忽肿。服败毒药热反炽。诊之肝脉洪数。乃热入血室。
以加味小柴胡治之。热止肿消。（此因症因脉也。）
一妇两乳内时常作痛。口内常辣。卧起若急。脐下牵痛。以小柴胡加青皮、黄连、山栀而愈。（此因症也。）
一妇郁久。左乳内结核如杏许。三月不消。心脉涩。脾脉大。按之无力。以八珍汤（十贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗五十余剂而溃。又三十余剂而愈。（此因情因脉也。）
一妇久郁。右乳内结三核。年余不消。朝寒暮热。饮食不甘。此乳岩也。乃七情所伤。
血气枯槁之症。宜补气血。解郁结。遂以益气养荣汤（二百二一）百余剂。血气渐复。更以木香饼灸之。嘉其谨疾而消。（此因症因情也。）
一妇脓成不溃。胀痛。予欲针之。令毒不侵展。不从。又数日。痛极始针。涌出败脓三四碗。虚症蜂起几殆。用大补药两月余始安。（此因症也。）
夫乳者。有囊橐。有脓不针。则遍患诸囊矣。少壮者得以收敛。老弱者多致不救。
一妇肿而不作脓。以益气养荣汤加香附、青皮、数剂脓成。针之。旬日而愈。（此因症一妇右乳肿。发热。怠惰嗜卧。无气以动。致夜热尤甚。以补中益气汤兼逍遥散而痊。
（此因症也）
一产妇因乳少。服药通之。致乳房肿胀。发热作渴。状若伤寒。以玉露散补之而愈。
夫乳汁乃气血行化。在上为乳。在下为经。若冲任脉盛。脾胃气壮。则乳汁多而浓。血衰则少而淡。所乳之子亦弱而多病。此自然之理也。亦有屡产有乳。再产乳无。或大便涩滞。乃亡津液也。三因论云。产妇乳脉不行有二。有气血盛闭而不行者。有血气弱涩而不行者。虚当补之。盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈。虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类。概可见矣。亦有乳出不止者。多属于虚不约束也。
一妇乳痈。愈后发热。服养气血药不应。八珍汤加炮姜四剂而愈。仍以前汤加黄 香附三十余剂而安。（此因症也。）
一妇患此。脓成畏针。病势渐盛。乃强针之。脓出三碗许。脉数发渴。以大补药三十余剂而愈。（此因症也。）
一妇乳痈脓成。针刺之及时。不月而愈。
一妇产次子而无乳。服下乳药但作胀。予谓乳皆气血所化。今胀而无乳。是气血竭而津也。当补气血。自有乳矣。与八珍汤倍加参、术、少加肉桂。二十余剂乳遂生。后因劳役复竭。（此因症也。）
盖初产有乳。再产而无。其气血只给一产耳。其衰可知。闻有产后乳出不止。亦为气虚补药止之。其或断乳。儿不吮。亦能作胀。用麦芽炒为末。白汤调服以散之。若儿吮破乳头成疮。用蒲公英末。或黄连、胡粉散掺之。若乳头裂破。以丁香末。或蛤粉、胭脂末敷之。
一妇因怒。两乳肿兼头痛寒热。以人参败毒散二剂。表症已退。以小柴胡（五）加芎、归、桔梗、枳壳。四剂而痊。（此因症也。）
一妇郁久。右乳内肿硬。以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮。及隔蒜灸、兼服神效栝蒌散。（五三）两月余而消。（此因情因症也。）
一妇左乳内肿如桃许。不痛。色不变。发热。渐消瘦。以八珍汤（十四）加香附、远志、青皮、柴胡百余剂。又间服神效栝蒌散（五三）三十余剂。脓溃而愈。（此因症也。）
患者或责效大速。或不戒七情。俱难治。大抵四十以后者尤难治。盖因阴血日虚也。况医用药不分经络虚实。未有能保痊也。
一妇乳内肿一块如鸡子大。劳则作痛。久而不消。服托里药不应。此乳劳症也。肝经血致。先与神效栝蒌散四剂。更隔蒜灸。肿少退。再服八珍汤。倍加香附、夏枯草、蒲公英。
仍间服前散。月余而消。（此因症因治而处也。）
又有乳疽一症。肿硬木闷。虽破而不溃。肿亦不消。尤当急服此散及隔蒜灸。此二症乃七情所伤。气血所损。亦劳症也。宜戒怒。节饮食。慎起居。否则不治。
一妇年逾二十。禀弱。乳内作痛。头疼脉浮。与人参败毒散倍加参一剂。表症悉退。但少思。日晡微热。更以小柴胡合六君子二剂。热退食进。方以托里药加柴胡十余剂。针出脓而愈。（此因禀受、因症、因脉也。）
一妇亦患此。予谓须多服养气血解郁结药。可保无害。不信。乃服克伐之剂。反大如碗。日出清脓。不敛而殁。（此误治也。）
一妇郁久。乳内结核。年余不散。日晡微热。饮食少思。治以益气养荣汤嫌缓。乃服行气之剂。势愈甚。溃而日出清脓不止。复求治。诊之脉洪而数。辞不治。又年余果殁。
一人年逾五十。患子不立。致左乳肿痛。左胁胀痛。肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服。
顿退。又以小柴胡对四物加青皮、贝母、远志数剂。脓成。予欲针之。仍用养气血解郁结。
不从。乃杂用流气败毒之剂。致便秘发热作渴。复求治。予谓脓成不溃。阳气虚不能鼓舞也。（此因情因脉也。）
一外家。放出宫人。年四十。左乳内结一核。坚硬。按之微痛。脉弱懒言。此郁结症也。
乳岩。须服解郁结益气血药百贴可保。彼不为然。服十宣散、流气饮。疮反盛。逾二年复请予视。其形如覆碗。肿硬如石。脓出如泔。予曰脓清脉大。寒热发渴。治之无功。果殁。（此因情因脉因症而处治。）
一妇因怒。左乳内肿痛。发热。表散太过。致热益甚。以益气养荣汤数剂。热止脓成。
痛。针之不从。遂肿胀。大热发渴始针。脓大泄。仍以前汤百余帖始愈。（此因误治也。）
一妇因怒。左乳作痛。胸膈不利。以方脉流气饮加木香青皮四剂而安。（此因情也）
一男子左乳肿硬痛甚。以仙方活命饮二剂。更以十宣散加青皮、香附四剂。脓成针之而若脓成未破。疮头有薄皮剥起者。用代针之剂点皮起处。以膏药覆之。脓亦自出。不若及时之。不致大溃。如出不利。更 搜脓化毒之药。若脓血未尽。辄用生肌之药。反助邪气。纵早合。必再发。不可不慎。
一人因怒。左乳肿痛。肝脉弦数。以复元通气散二服少愈。以小柴胡加青皮、芎、归而消。（此因情因脉也。）
一妇年逾三十。每怒后乳内作痛。或肿。此肝火也。与小柴胡合四物汤。加青皮、桔梗壳、香附而愈。彼欲绝去病根。自服流气饮。遂致朝寒暮热。益加肿痛。此气血被损而然。
予与八珍汤三十余剂。赖其年壮。元气易复。得愈。
一治妇人两乳间出黑头疮。疮顶陷下。作黑眼子。脉弦洪。按之细小。并乳痈初起亦治升麻 葛根 连翘（各钱半） 黄 归身 甘草（炙各一钱） 肉桂（三分） 黄柏（二分）
粘子（半钱） 锉。作一服。水二分。酒一分。同煎。食后服。此足阳明厥阴药。（此因症也一后生作劳风寒。夜发热。左乳痛。有核如掌。脉细涩而数。此阴滞于阳也。询之已得遂以栝蒌子。石膏干葛、川芎、白芷、蜂房、生姜同研。入酒饮之。四贴而安。（此因症因乳头厥阴所经。乳房阳明所属。厥阴者肝也。乃女子致命之地。宗筋之所。且各有囊橐。其始肿虽盛受患止于一二橐。若脓成不刺。攻溃诸囊矣。壮者犹可。弱者多致不救。所以必针而后愈。皂用蒲公英、忍冬藤入少酒。煎服。即欲睡。是其功也。及觉而病安矣。未溃以青皮、栝蒌、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节。随症加减。煎服。已溃以参、、芎、归、白芍、青皮、连翘、栝蒌、甘草节、煎服。
一妇乳痈。气血颇实。但疮口不合。百法不应。与神效栝蒌散四剂少可。更与数剂。及豆豉饼灸而愈。（此因人因治而处也。）
又有患此未溃。亦与此散三剂而消。良甫云。如有乳劳。便服此药。可杜绝病根。如毒已成。能化脓为水。毒未成者。从大小便中散矣。
一妇乳痈。寒热头痛。与荆防败毒散一剂。更与蒲公英一握。入酒二三盏。再捣。取酒热服。渣热罨患处而消。此因头痛发热。乃表症也。故用表散。
蒲公英俗呼孛孛丁。夏秋间开黄花似菊。散热毒。消肿核。散滞气。解金石毒圣药。乳因乳母不知调养所致。或忿怒所逆。郁闷所遏。浓味所酿。以致厥阴之气不行。故窍闭而汁不通。阳明之血沸腾。故热甚而化脓。或因乳子膈有滞痰。含乳而睡。口气 热所吹而成结核。初便忍痛揉软。吮令汁透可散。否则结成矣。治以青皮疏厥阴之滞。石膏清阳明之热。
生甘草节行污浊之血。栝蒌子导毒消肿。或加没药。青橘叶、皂角刺、金银花、当归。或汤或散。佐以少酒。若加艾火两三壮于痛处。尤妙。粗工便用针刀。必惹崛病。（机按前条用针。以已成脓言。此条禁针。以未成脓言。未成脓而针则伤良肉。反增疮势。已成脓不针。
则脓蚀良肉。延溃无休。其意各有在也。）
一妇形脉稍实。性躁。难于后姑。乳生隐核。以单味青皮汤间以加减四物汤。加行经络之剂。两月而安。（此因情也。）
卷四
腹痈一百八
一人年逾三十。腹患痈肿。脉数喜冷。齐氏曰。疮疡肿起。坚硬者实也。河间曰。肿硬。烦躁饮冷。邪在内也。用清凉饮（十二）倍大黄三剂。稍缓。次以四物汤加芩、连、山栀、木通四剂而溃。更以十宣散（四）去参、 、桂。加金银花、天花粉。彼欲速效。自服温补药。肚腹遂肿小便不利。仍用清凉饮。脓溃数碗。再以托里药治之而愈。（此因症因脉处治一人腹痈 痛。烦躁作呕。脉实。河间曰。疮疡属火。须分内外以治其本。又云呕哕心肿硬瞀闷。或皮肉不变。脉沉而实。毒在内也。当疏其内以绝其源。用内疏黄连汤。（三）利二三行。诸症悉去。更以连翘消毒散而愈。（此据脉症而治。）
一人腹痈。脓熟开迟。脉微细。脓出后。疮口微脓如蟹吐沫。此内溃透膜也。疮疡透膜。十无一生。虽用大补。亦不能救。此可为待脓自出之戒也。（此据症也。）
一恭人腹内一块。不时作痛。痛则不知人事。良久方苏。诸药不应。其脉沉细。非疮也间云。失笑散（百九）治疝气及妇人血气痛欲死。并效。与一服。痛去六七。再服而平。此药治产后心腹绞痛及儿枕痛。尤妙。（按此凭脉处治。）
一儿十岁。腹胀痛。服消导药不应。彼以为毒。其脉右关沉伏。此食积也。河间云。食吐。胃脘痈也。更兼身体痛难移。腹胀善噫。舌本强。得后与气快然衰。皆脾病也。审之。
因食粽得此。以白酒曲热酒服而愈。（按此凭脉凭症而治也。）
一人素嗜酒色。小腹患毒。脉弱微痛。欲求内消。予谓当助胃壮气。兼行经活血佐之可消欲速效。自用败毒等药。势果盛。疮不溃脓。饮食少思。两月余复请诊。脉愈弱。盗汗不止。
聚肿不溃。肌寒肉冷。自汗色脱。此气血俱虚。故不能发肿成脓。以十全大补汤（十三）三十余剂。脓成针之。反加烦躁。脉大。此亡阳也。以圣愈汤（十七）二剂。仍以前汤百剂而愈。
（此凭脉症处治。）
卷四
疔疮一百九
脉浮数者。散之。
脉沉实者。下之。
表里俱实者。解表攻里。
麻木大痛或不痛者并灸之。更兼攻毒。
疔疮。以其疮形如丁盖之状也。多因肥甘过度。不慎房酒。以致邪毒蓄结。遂生疔疮。经膏粱之变。足生大丁是也。亦有人汗滴入食肉而生。亦有误食死牛马而生。不可不慎。初生头凹肿痛。青黄赤黑。无复定色。便令烦躁闷乱。或增寒头痛。或呕吐心逆者是也。急于艾炷灸之。若不觉痛。针疮四边。皆令血出。以回疮锭子从疮孔 之。贴以膏药。仍服五香连翘汤、漏芦汤等疏下之为效。若针之不痛无血者。以猛火烧铁针通赤。于疮上烙之。令如炭。取痛为效。亦 前锭子贴以膏药。经一二日脓溃根出。服托里汤散。根据常疗之。如针不痛。其人眼黑。或见火光者。不可治。此毒已入脏腑也。
一人足患作痒。恶寒呕吐。时发昏乱。脉浮数。明灸二十余壮始痛。以夺命丹一服。肿起。更以荆防败毒散而愈。
一人左手臂患之。是日一臂麻木。次日半体皆然。神思昏溃。遂明灸二十余壮。始不痛。至百壮始痛。以夺命丹一服始肿起。更用神异膏及荆防败毒散而愈。（此凭症也。）
一妇忽恶寒作呕。肩臂麻木。手心瘙痒。遂瞀闷不自知其故。但手有一泡。此疔毒也。
急灸患处五十余壮而苏。又五十余壮知痛。投荆防败毒散而愈。（此因恶寒。故用发表。）
一人脚面生疔。形虽如粟。其毒甚大。宜峻利之药攻之。因其怯弱。以隔蒜灸五十余止再灸。片时知痛。更贴膏药。再以人参败毒散一服渐愈。至阴之下。道远位僻。药力难达。若用峻剂。则药力未到。胃气先伤。不如灸之为宜。（此据形症而治。）
一人感痘毒。面生疔十余枚。肿痛脉数。服荆防败毒散稍愈。尚可畏。更用夺命丹（百二四）一服而愈。（此凭脉症而治。）
一妇六十。右耳下天容穴间一疔。其头黑靥。四边泡起。黄水时流。浑身麻木。发热谵时时昏沉。六脉浮洪。用乌金散汗之。就用铍针刺。疮心不痛。周遭再刺十余下。紫黑血出。方知疼痛。即将寸金锭子 入疮内。外用提疔锭子放疮上。膏日贴护。次日汗后。精神微爽。却用破棺丹下之。病即定。其疔溃动后。用守效散贴涂。红玉锭子 之。八日疔出。兹所谓审脉症汗下之间。外治次第如此殊胜。不察脉症。但见发热谵语。便投下药。或兼香窜之药。遂致误人远矣。
世人多云。是疮不是疮。且服五香、连翘汤。然或中或否。致误者多。盖不审形气虚实毒浅深。发表攻里。所因不同故也。此既善于驱逐。又以五般香窜佐之。与漏芦汤相间。大黄为佐。大黄入阳明、太阳。性走不守。泄诸实热。以其峻捷。故号将军。虽各有参、 、漏芦、甘草之补药。宁免驱逐之祸乎。
一人胸患遍身麻木。脉数而实。急针出恶血。更明灸数壮始痛。服防风通圣散得利而愈。（此凭脉症而治。）
一夫人面生疔。肿 痛甚。数日不溃。脉症俱实。治以荆防败毒散加芩连稍愈。彼以为乃服托里散一剂。势盛痛极。始悟。再用凉膈散（二六）二剂。痛减肿溃。又与连翘消毒散（二六）十余剂而愈。（此凭脉症也。）
一人唇生疔疮已五日。肿硬脉数。烦躁喜冷。此胃经积热所致。先以凉膈散（二六）一服。热去五六。更与夺命丹（百二四）二粒。肿退二三。再以荆防败毒散四剂而愈。
（按此先攻里。因其脉症而施。后发表。不言脉症。当时必有所见。）
一人患之。发热烦躁。脉实。以清凉饮下之而愈。（此凭脉症而治。）
一郑氏举家生疔。多在四肢。皆食死牛肉所致。刺去恶血。更服紫金锭（百二十二）悉愈。
一人唇下生疔。脉症俱实。法宜下之。反用托里。故口鼻流脓而死。是谓实实之祸也。
一老妇足大指患疔甚痛。令灸之。彼不从。专服败毒药。致真气虚而邪气愈实。竟不救盖败。毒药须能表散疮毒。然而感有表里。所发有轻重。体段有上下。所禀有虚实。岂可一概而用之耶。
且至阴之下。药力难到。专假药力则缓不及事。不若灸之为速。故下部患疮。皆宜隔蒜。不痛者宜明灸之。及针疔四畔去恶血。以夺命丹一粒入疮头孔内。仍以膏药贴之。若患在手足。红系攻心腹者。就于系尽处刺去恶血。宜服荆防败毒散。若系近心腹者。宜挑破疮头去恶水。亦以膏药贴之。如麻木者服夺命丹。如牙关紧急。或喉内患者。并宜噙一二丸。
疔疮丹溪用磁石为末。苦酒和封之。根即出。
又方 巴豆十粒。半夏一大颗。附子半个。蜣螂一枚。各为末。用麝香和。看疮大。小以纸绳子围疮口。以药泥上。用帛贴敷。时换新药。以瘥为度。活人甚多。
卷四
痔漏一百十
（附便血脱肛）
大便秘涩或作痛者。滋躁除湿。
下坠肿痛或作痒者。祛风胜湿。
肛门下坠或作痛。泻火导湿。
肿痛小便秘涩者。清肝导湿。
一人患痔。大便燥结。 痛作渴。脉数。按之则实。以秦艽、苍术汤一剂少愈。更以四物加芩、连槐花、枳壳四剂而愈。
一人素不慎酒色。患痔 痛。肛门坠痛。兼下血。大便干燥。脉洪。按之则涩。以当归、郁李仁汤加桃仁。四剂少愈。更以四物加红花、桃仁、条芩、槐花。数剂而愈。
大抵醉饱入房则经脉横。解则精气脱泄。脉络一虚。酒食之毒乘虚流注。或淫极强固。
精气遂传大肠。以致木乘火势而毁金。或食浓味过多。必成斯疾。
夫受病者燥湿也。为病者湿热也。宜以泻火和血润躁疏风之剂治之。若破而不愈。即成。有串臀者。有串阴者。有串阳者。有秽从疮口出者。形虽不同。治法颇似。其肠头肿成块者湿热也。作痛者风也。大便燥结者火也。溃而为脓者热盛血也。当各推其所因而治之。
一人患痔成漏。登侧则痛。以秦艽防风汤加条芩、枳壳。四剂而愈。以四物加升麻、芩、连、荆、防不复作。
一人患痔漏。登侧则肛门下脱作痛。良久方收。以秦艽防风汤数剂少愈。乃去大黄加黄芩、川芎、芍药而痛止。更以补中益气汤二十余剂。后再不脱。
一妇患痔漏 痛甚。以四物加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮。四剂少止。又数剂而愈。
一人便血。春间尤甚。兼腹痛。以和血除湿汤而愈。
一人素有湿热。便血。治以槐花散而愈。
一人粪后下血。诸药久而不愈。甚危。诊之乃湿热。用黄连丸二服顿止。数服而痊。
一妇素患痔漏而安。因热则下血数滴。以四物加黄连治之而愈。后因大劳疮肿痛。经水。脉洪大。按之无力。此劳伤血气火动而然也。用八珍加黄芩、连、蒲二剂而止。后去蒲、黄、芩、连、加地骨皮数剂而安。
丹溪曰。妇人崩中者。由脏腑伤损。冲任二脉血气俱虚故也。二脉为经脉之海。血气之外循经络。内营脏腑。若气血调适。经下根据时。若劳动过极。脏腑俱伤。冲任之气虚。不能约制其经血。故忽然而下。谓之崩中暴下。治宜大补气血之药。举养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。补阴泻阳。经自止矣。
一人因饮法酒。肛门肿痛。便秘脉实。用黄连内疏汤而愈。
一人便血。过劳益甚。饮食无味。以六君子加黄 、地黄、地榆而愈。
一人粪后下血久不愈。中气不足。以补中益气汤数剂。更以黄连丸数服。血止。又服前汤月余。不再作。
一人脏毒下血。服凉血败毒药。不惟血不止。且饮食少思。肢体愈倦。脉数。按之则涩以补中益气汤数剂。少止。更以六君子加升麻、炮姜。四剂而止。乃去炮姜加芎归。月余脾胃亦愈。常治积热。或风热下血者。先以败毒散散之。胃寒者。气弱者。用四君子或参苓白术散补之。并效。
一人脏毒下血。脾气素弱。用六君子加芎、归、枳壳、地榆、槐花而愈。后因谋事。
血复下。诸药不应。予意思虑伤脾所致。投归脾汤四剂而痊。
大抵此症所致之由不一。当究其因而治之。丹溪云。芎归汤调血之上品。热加茯苓、槐冷加茯苓、木香。此自根自本而论也。盖精气生于谷气。惟大肠下血。以胃气收功。或四君子。或参苓白术散。或枳壳散。小乌沉汤以和之。胃气一回。血自循经络矣。
肠风者。邪气外入。随感随见。脏毒者。蕴积毒久而始见。人惟坐卧。风湿。醉饱。房生冷停寒。酒面。积热。以致荣血失道。渗入大肠。此肠风藏毒之所作也。挟热下血。清而色鲜。腹中有痛。挟冷下血。浊而色黯。腹内略痛。清则为肠风。浊则脏毒。有先便而后血者。其来也远。有先血而后便者。其来也近。世俗粪前粪后之说。非也。治法先当解散肠胃之邪。热则攻毒散。冷则不换金正气散加芎归。后随其症冷热治之。河间云。起居不节。
用力过度。则络脉伤。阳络伤则血外溢而衄血。阴络伤则血内溢而便血。肠胃之络伤则血溢肠外。有寒。汁沫与血相转。则并合凝聚不得散而成积矣。经云。肠癖下脓血。脉弦绝者死。滑大者生。血溢身热者死。身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节。起居有时。肠胃不虚。邪气何从而入。
一人痔漏。每登厕脱肛。良久方上。脉细而微。用补中益气汤（十六）三十余剂。遂不再丹溪曰。脱肛属气热气虚。血虚血热。气虚者补气。参、 、芎、归、升麻。血虚者四。（九）血热者凉血四物汤加黄柏。肺与大肠为表里。故肺脏蕴热则肛闭结。肺脏虚寒则肛脱出。○有妇人产育用力。及小儿久痢。亦致此症洽宜温肺腑肠胃。久自然收矣。
人痔者。贫富男女皆有之。富者酒色财气。贫者担轻负重。饥露早行。皆心肝二血。喜心。怒则伤肝。喜怒无常。风血侵于大肠。致谷道无出路。结积成块。出血生乳。各有形用。妇人因经后伤冷。月事伤风。余血在心经。血流于大肠。小儿痢后。或母腹中受热也。治水登膏 治痔护肉郁金 白芨（各一两） 一方加黄连上二味为细末。如内痔。候登厕翻出在外。用温汤洗净。侧卧于床。用温水调令得中。
谷道四边好肉上。以纸盖药。留痔在外。良久方用枯药搽痔上。时时笔蘸。温水润之。不令药干。亦勿使四散。
好白矾（四两） 生信石（二钱五分） 朱砂（一钱生研极细）
上各研细末。先用砒入瓷泥罐。次用白矾末盖之。 令烟断。其砒尽随烟去。止借砒气中耳。用矾为极细末。看痔大小。取矾末在掌中。更以朱砂少许。以唾调稀。篦挑涂痔上周遍。一日三五上。候痔颜色焦黑为效。至夜有黄水出尽为妙。至中夜上药一遍。来日依然上药三次。有小痛不妨。换药时以碗盛新水或温汤。在痔边用笔轻洗去痔上旧药。再上新药。仍用护肉膏。次用荆芥汤浇之。三两日后黄水出将尽。却于药中增朱砂减白矾。则药力缓矣。三两日方可增减。渐渐取之。庶不惊人。全在用药人看痔头转色。增减浓薄敷之。此药只借砒气。又有朱砂解之。有将此二方在京治人多效。一富人痔漏。口干。胃脉弱。此中气不足。津液短少。不能上润而然。治以黄 六一汤。（三十）七味白术散。（三十一）或曰。诸痛疮疡。皆属心火。宜服苦寒以泄火。因致大便不禁而殁。
夫诸痛疮疡皆属心火。言其常也。始热终寒。则反常矣。
一妇粪后下血。面色痿黄。耳鸣嗜卧。饮食不甘。服凉血药愈甚。右关脉浮而弱。以加味四君子汤。加升麻、柴胡数剂。脾气已腥。兼黄连丸数剂而愈。
大凡下血服凉血药不应。必因中气虚不能摄血。非补中益阳之药不能愈。切忌寒凉之剂有伤湿热之食成肠癖而下脓血者。宜苦寒之剂以内疏之。脉弦绝涩者难治。滑大柔和者易治一人年五十。每至秋。脉沉涩而粪后下红。饮食少进。倦怠无力。面色痿黄。夫病每至作者。盖天令至此。肃气乃行。阳气下降。人身之阳气衰不能升举。故阴血亦顺天时而下陷矣。盖脾具坤静之德。而有干健之运。故能使心肺之阳降。肝肾之阴升。自然天地和而万物育。则无以上之症矣。其原盖因饱食筋脉横解。则脾气倦甚。不能运化精微。故食积下流于大肠之间。而阴血亦下陷矣。或欲用凉血清热之剂。予曰。不惟胃气重伤。兼又愈助降下之令。理宜用升阳益胃之剂。则阴血自循经隧矣。数十剂后不复作。
一人痔疮肿痛。便血尤甚。脉洪且涩。经曰。因而饱食。筋脉横解。肠 为痔。盖风气。肝生风。风生热。风客则淫气伤精而成斯疾、与黄 、黄连、当归、生 、防风、枳壳、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草渐愈。次以黄连丸（九四）而瘥。又有便血数年。百药不应。
面色痿黄。眼花头晕。亦用黄连丸而愈。
一人患痔。脉浮鼓。午后发热作痛。以八珍汤加黄 、柴胡、地骨皮稍可。彼欲速效。
以劫药蚀之。痛甚。绝食而殁。
夫疮之贵敛。气血使然也。脉浮鼓。日晡痛。此气血虚也。丹溪曰。疮口不合。补以大剂参、 、归、术。灸以附子饼。贴以补药膏是也。
一人年逾四十有痔漏。大便不实。服五苓散愈加泄泻。饮食少思。予谓非湿毒。乃肠胃。宜理中汤。彼不为然。仍服五苓散愈盛。复请治。以理中汤及二神丸月余而愈。（此因治而知中虚。）
一人因痔疮怯弱。以补中益气汤（十六）少加芩、连、枳壳稍愈。后因怒加甚。时仲冬脉大。予谓脉不应时。乃肾水不足。火来乘之。药不能治。果殁。火旺之月。常见患痔者肾脉不足。俱难治。
一人有痔。肛门脱出。此湿热下注。真气不能外举。其脉果虚。以四君子加芎、归、黄苍术、黄柏、升麻、柴胡治之。更以五味子煎汤熏洗。彼以为缓。乃用砒霜等毒药蚀之而殁。夫劫药特治其未耳。能伐真元。鲜不害人。戒之。
一人因痔。气血愈虚。饮食不甘。小便不禁。夜或遗精。此气虚兼湿热。非疮也。用补中益气汤（十六）加山药、山茱萸、五味子。兼还少丹（九四）治之而愈。
一人痔漏。脓出大便。诸药不应。其脉颇实。令用猪腰一个切开。用黑牛末五分线扎。
用荷叶包煨熟。空心细嚼。温温盐酒送下。数服顿退。更服托里药而愈。
卷四
鬓疽一百十一
痛或发热者。祛风清热。
痛发寒热或拘急者。发散表邪。
作脓 痛者。托里消毒。
脓已成作痛者。针之。
不敛或脓清者。宜峻补。
不作脓或脓成不溃者。并用托里。
一人患此。 痛作肿。发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗。四剂而消。（此因症一人因怒后鬓际肿痛。发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、四剂根畔俱消。惟疮头作痛。以仙方活命饮二剂。痛止脓熟。针之。更以托里消毒药而愈。（此因情也。）
一老肿痛发热。脓清作渴。脉软而涩。此气血俱虚也。欲补之。彼见作渴发热。乃服降剂。果作呕。少食。复求治。投六君子汤四剂。呕止食进。仍用补药。月余而愈。（此因症与脉也。）夫患者脏腑气血上下虚实。（详见溃疡作痛第十三条。）况阴症似阳。阳症似阴。（治论见外科心法）岂可以发热作渴而遂用寒凉之剂。常治患者正气虚。邪气实。以托里为主。消毒佐之。正气实。邪气虚。以攻毒为主。托里佐之。正气虚。邪气实。而专用攻毒则先损胃气。宜先服仙方活命饮。托里消毒散。或用灸法。俟邪气退。正气复。更酌量治之。
大抵正气夺则虚。邪气盛则实。盖邪正不并立。一胜则一负。其虚不待损而自虚矣。若脑疽疔毒。及患在四肢。必用灸法。拔引郁毒以行瘀滞。尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之。
庶不有误。
一官肩患毒。发热恶寒。大渴烦躁。症似有余。脉虽大而无力。却属不足。用当归补血汤治之。（此凭脉也。）
一人脓熟不溃。胀痛。针之而止。更以托里消毒散而愈。凡脓熟不溃。血气虚也。若不托里。必致难瘥。
一人作脓 痛。发呕。少食。以仙方活命饮一剂而止。以六君子加当归、桔梗、皂角刺溃而愈。（此凭症也。）
一人脓清不敛。以托里散加五味麦门而愈。（此凭症也。）
一人嗜酒与煎爆。年五十余。夏初左丝竹空穴忽努出一角。长短大小如鸡距而稍坚。予此少阳所过。气多血少。未易治也。须断肉味。先解其食毒。针灸以开泄其壅滞。彼不听。
以大黄、朴硝、脑子等冷药盒之。一夕豁开如酱蚶。径三寸。二日后蚶中溅血高数寸而死。
因冷外逼。气郁不得发。宜其发之暴也如此。（此凭症也。）
一人肿痛寒热拘急。脉浮数。以荆防败毒散二剂。表症悉退。更以托里消毒散溃之而安一人 肿痛甚。发寒热。服十宣散愈炽。诊之脉数而实。此表里俱有邪也。以荆防败毒散加芩、连、大黄二剂少愈。更以荆防败毒散四剂而消。
俞黄门年逾三十。冬患鬓毒。肿 烦躁。便秘脉实。此胆经风热壅上也。马氏曰。疮疡不利者。大黄汤下之。一剂便通疮退。更以荆防败毒散（七）二剂。十宣散去桂加天花粉、金银花数剂而愈。（此凭症脉也。）
一人头面 肿作痛。时仲冬。脉弦紧。以托里温经汤汗之而消。
赵宜人年逾七十。鬓疽已溃。 肿痛甚。喜冷。脉实便秘。东垣云。烦躁饮冷。身热脉精神昏闷者。脏腑实也。以清凉饮（二六）肿痛悉退。更以托里药三十余剂而平。（此凭脉症机按。前疽虽出少阳血少之分。然症与脉皆属于实。故年壮者用泻剂之重。老年者用泻剂之轻。若拘以年老。或守其经禁。而投补剂。实实之祸杂免矣。
卷四
胁疽一百十二
一人年逾五十。腋下患毒。疮口不合。右关脉数而渴。此胃火也。用竹叶黄 汤（二九）而止。再用补气药而愈。尝治午后发渴或发热。用地骨皮散效。
一人性急。味浓。常服躁热之药。左胁一点痛。轻诊弦重芤。知其痛处有脓。与四物加、香附、生姜煎十余帖。痛处微肿如指大。针之。少时屈身脓出。与四物调理而安。（此因脉而处治。）
一夫人左胁内作痛。牵引胸前。此肝气不和。尚未成疮。用小柴胡（五）加青皮、枳壳四剂少可。加芎、归治之而愈。
一人连年病疟。后生子。三月病热。右胁下阳明少阳之分生一疖甫平。左胁下相对又一脓血淋漓几死。医以四物汤败毒散数倍人参。以香附为佐。犀角为使。大料饮乳母两月而愈逾三月忽腹胀。生赤疹如霞片。取剪刀草汁调原蚕砂敷随消。又半月移胀入囊为肿。黄莹裂开。两丸显露水出。以紫苏叶盛麸炭末托之。旬余而合。此胎毒症也。
一妇因忿郁。腋下结一核二十余年。因怒加肿痛。完谷不化。饮食少思。此肠胃虚也。
君子（二）加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻。泄虽止而脓清。疮口不合。用十全大补汤（十三）月余而愈。（此凭症也。）
机按。前项二条胁疮。一因其性多躁急。故用四物汤阴柔之剂以安静之。一因其肝气不平。故用小柴胡疏理之剂以和解之。此又因其性情为治。不特专于攻毒也。
张通北人年逾四十。夏月腋下患毒。溃后不敛。脓出清稀。皮寒脉弱。肠鸣切痛。大便食下即呕。此寒变而内陷也。宜大辛温之剂。遂以托里温中汤一二帖。诸症悉退。更以六君子（二）加炮干姜、肉桂数剂。再以十全大补汤而愈。（此凭症也。）
一人胁肿一块。日久不溃。按之微痛。脉微而涩。此形症俱虚也。经曰。形气不足。病足。当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信。乃服流气饮。虚症悉至。方服前汤月余少愈。
但肿尚硬。以艾叶炒热熨患处。至十余日脓成。以火针刺之。更灸豆豉饼。（四三）又服十全大补汤（十三）百帖而愈。（此凭脉症也。）
盖流气饮通行十二经。诸经皆为所损。况胆经之血本少。又从而损之。宁不伤生。东垣凡一经受病。止当求责其一经。不可干扰余经。苟泛投克伐之剂。则诸经被戕宁无危乎。
一人年三十。素饥寒。患右肋肿如覆瓢。转侧作水声。脉数。经曰。阴虚阳气凑袭。寒热。热甚则肉腐为脓。即此症也。及按其肿处即起。是脓成。遂浓煎黄 六一汤。令先饮二钟。然后针之。脓出数碗。虚症并至。遂用大补三月余而愈。（此凭脉症也。）
大抵脓血大泄。血气俱虚。当峻补之。虽有他病。皆宜缓治。盖元气一复。诸病自退。
老弱之人。不问肿溃。尤当补也。
一人因劳发热。胁下肿痛脉虽大。按之无力。此气血虚。腠理不密。邪气袭于肉理而然当补之。以接虚怯之气。以补中益气汤加羌活四剂少可。去羌活又百余剂而愈。（此凭脉也一人面白神劳。胁下生一红肿如桃。教用补剂不信。乃用流气饮十宣散。血气俱惫而死一人年逾二十。腋下患毒。十余日肿硬不溃。脉弱时呕。予谓肿硬不溃阳气虚。呕吐少气弱。宜六君子汤加砂仁、藿香。彼谓肿疡时呕。毒瓦斯攻心。溃疡时呕。阴虚宜补。予曰。
此丹溪大概言也。若肿赤痛甚。烦躁脉实而呕为有余。当作毒瓦斯攻心而下之。以疮属心火故也。肿硬不溃。脉弱时呕为不足。当补之。亦有痛伤胃气。或感寒邪秽气而呕者。虽肿疡尤当助胃壮气。盖肿疡毒瓦斯内侵作呕。十有一二。溃疡湿气内伤作呕。十有八九。彼不信。饮攻伐药愈甚。复请诊。脉微弱而发热。予谓热而脉静。及脱血脉实。汗后脉躁。皆难治。果殁。（此凭脉症也。）
卷四
胸疡一百十三
一夫人性刚多怒。胸前作痛。肉色不变。脉数恶寒。经曰。洪数脉。应发热。反恶寒。
也。今脉洪数则脓已成。但体丰浓。故色不变。似乎无脓。以痛极始肯针。入数寸。脓数碗。以清肝消毒药治之而愈。设泥其色而不用针。无可救之理。（此凭症脉也。）
一人年逾四十。胸患疮成漏。日出脓碗许。喜饮食如常。用十全大补汤。（十三）加远志、贝母、白蔹、续断。灸以附子饼。脓渐少。调护岁余而愈。（此凭症也。）
一少妇胸膺间溃一窍。脓血。与口中所咳相应而出。以参、 、当归。加退热排脓等药而愈。一说此因肺痿所致。
一人胸肿一块。半载不消。令灸百壮方溃。服大补药不敛。灸附子饼而愈。（此凭症也一百户胸患毒。肿高 赤。发热脉数。大小便涩。饮食如常。齐氏曰。肿起色赤。寒热。皮肤壮热。头目昏重。气血实也。又曰。大小便涩。饮食如故。肠满膨胀。胸膈痞闷。肢节疼痛。身热脉大精神昏塞。脏腑实也。进黄连内疏汤（三）二剂。诸症悉退。更以荆防败毒散。加黄芩、山栀四剂少愈。再以四物加芩连、白芷、桔梗、甘草、金银花数剂而消。（此凭脉症也。）
机按此项治法。虽因脉症皆实而用泄法。然泄法又有前后次序。先攻里。后发表。最后又用和解。前贤治病。不肯孟浪如此。学人可不以此为法哉。
卷四
脑疽一百十四
肿痛未作脓者。宜除湿消毒。黄连消毒饮之类。
大痛或不痛。或麻木者。毒甚也。隔蒜灸之。更用解毒药。
肿痛便秘者。邪在内也。泄之。
不甚痛。或不作脓者。虚也。托里为主。
脓成胀痛者。针之。更以托里。
不作脓。或不溃者。托里药为主。
脓溃或不敛。或多者。大补气血。
烦躁饮冷。脉实而痛。宜泻火。
一人素不慎起居饮食。 赤肿痛。尺脉洪数。以黄连消毒散一剂。湿热顿除。惟肿硬作以仙方活命饮二剂。肿痛悉退。但疮头不消。投十宣。去桂。加金银花、 本、白术、茯、陈皮。以托里排脓。彼欲全消。自制黄连解毒散二服。反肿硬不作脓。始悟。仍用十宣散。加白术、茯苓、陈皮、半夏。肿少退。仍去桂。又四剂而脓成。肿势亦退。继以八珍汤加黄、五味子、麦门。月余脓溃而愈。（此凭脉症也。）
夫苦寒之药虽治阳症。尤当分表里虚实次第时宜。岂可始末悉用之。然 肿赤痛。尺脉按之则濡。乃膀胱经湿热壅盛也。故用黄连消毒散。以解毒除湿。顾肿硬作痛。乃气血凝滞不行而作也。遂用仙方活命饮。以散结消毒破血也。其疮头不消。盖因热毒熏蒸。气血凝滞而然也。宜用甘温之剂补益阳气。托里以腐溃之。况此症原属督脉经因虚火盛而出。若不审其因。专用苦寒之药。胃气以伤。何以腐化收敛。几何不致于败耶。凡疮易消散。易腐溃。
易收敛。皆气血壮盛故也。
一人耳后漫肿作痛。肉色不变。脉微数。以小柴胡汤加芎、归、桔梗四剂。肿少起。更里消毒散数剂。脉活数。此脓已成。宜针。彼畏不从。因痛极始针。出脓碗许以托里药两月余始安。（此凭脉症也。）
一人脑疽。肿痛脉数。以黄连消毒散二剂少退。与仙方活命饮二剂而止。再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃。又以托里药而愈。（此凭脉症也。）
一人头项俱痛。虽大溃。肿痛益甚。兼作泻。烦躁不睡。饮食少思。其势可畏。诊其毒尚在。与仙方活命饮二剂。肿痛退半。与二神丸及六君子汤。加五味、麦门、酸枣仁四剂。诸症少退。食颇进睡少得。及与参苓白术散数服。饮食颇进。又与十全大补汤。加金银花、白芷、桔梗。月余瘥。
一老患此。色赤肿痛。脉数有力。与黄连消毒散二剂少退。更与清心莲子饮。四剂而消。（此凭脉症也。）
一人肿硬不作脓。惟疮头出水。疼甚。以仙方活命饮二剂。痛止而脓成。针之。更以托里药而愈。
一妇脑左肿痛。左鼻出脓。年余不愈。时或掉 如坐舟车。许叔微曰。肝虚风邪袭之然以川芎一两。当归三钱。羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、 本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两。每服一两。姜水煎服。一料而愈。
机按此条认作肝虚风邪袭之。而治以去风清热养血祛痰之剂。因其掉 。痛偏于左也。
。诸风掉 。皆属肝木。又病偏左。乃肝胆所主。又曰。风从上受之。又曰。无痰不成 运。又曰。肝藏血。又曰。风乃阳邪。故方以风热痰血为主治者。理也。
一人脑疽已十余日。面目肿闭。头 如斗。脉洪数。烦躁饮冷。此膀胱湿热所致。用黄毒饮（百二一）二剂。次饮槐花酒二碗。顿退。以指按下。肿则复起。此脓已成。于颈额肩颊各刺一孔。脓并涌出。口目始开。更以托里药。加金银花、连翘三十余帖而愈。（此凭脉症一儿头患白疮。皮光且急。诸药不应。名曰脑疳疮。乃胎毒挟风热而成。服龙胆丸。（百十五）及吹芦荟末鼻内。
兼搽解毒散 而愈。若重者。发结如穗。脑热如火。遍身出汗。腮肿胸高。尤宜此药。
机按龙胆丸芦荟末。皆凉肝胆杀虫之剂。盖肝胆主风。又风木自甚则生虫。故治疳多此一人素饮酒。九月患脑之下项之上出小疮。后数日脑项麻木。肿势外 。疡医处五香连且云不可速疗。俟脓出用药。或。砭刺。三月可平。四月如故。予曰。凡疮见脓。九死一生。果如医言。则束手待毙矣。且膏粱之变。不当投五香。当先火攻。然后用药。以大艾炷如两核许者。灸至百壮乃痛。次为处方。足太阳膀胱经其病逆。当反治。脉得弦紧。按之洪大而数有力。必当伏其所主。而先其所因。其始则同。其终则异。以时言之。可收不可汗。经与病禁下。法当结者散之。咸以 之。然寒受邪而又禁咸。遂以诸苦寒为君。甘寒为佐。酒热为因。用大辛以解结为臣。三辛三甘。益元气而和血脉。淡渗以导酒湿。扶持秋令。益气泻火。以入本经药通经为引用。故以羌活、独活、防风、 本、连翘以解结。黄连、芩、柏、知母、酒制以泻火、生甘草泄肾火。补下焦元气。参、 、橘皮以补胃。但参、 、甘草配诸苦寒药三之一。多则滋营气补土湿邪也。苏木、归尾去恶血。生地黄补血。酒防己除膀胱留热。泽泻助秋去酒湿热。凡此诸药。必得桔梗为舟楫。乃不下沉。服之投床大鼾。日出乃寤。以手扪疮。肿减七八。至疮痂敛。都十四日而已。
机按脉之紧弦主疮痛。按之洪数主内热。大阳寒水而受阳热。故曰其病逆寒水之经。而用寒凉之药。
故曰反治。此因脉因经因其所嗜而制此方也。
一人患脑疽。势剧脉实。用黄连消毒散不应。以金银藤二两。水二钟。煎一钟。入酒半服之势去三四。再服渐退。又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节。数剂而溃止。加黄 、川芎、白芷、桔梗数剂而愈。（机按此条凭脉而治也。）
一人脑疽。其头数多。痛不可忍。服消毒药不应。更以金银花服之。即鼾睡。觉而势去。再四剂而消。一人所患尤甚。亦令服之。肿痛顿退。但不能平。加黄 、当归、栝蒌仁、白芷、桔梗、甘草节数剂而愈。
前条因治不应而变法。后条因症而处治。
一人脓将成。微痛兼渴。尺脉大而无力。此阴虚火动之症。彼谓心经热毒。自服清凉降。愈炽。复求治。乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄 。及加减八味丸。渴止疮溃。更以托里药兼前丸而愈。（此凭脉也。）
一妇脓成不溃。胀痛欲呕。饮食少思。急针之。与托里药而愈。（此凭症也。）
一妇脑疽不甚痛。作脓。以托里消毒。脓成针之。补以托里药亦愈。（此凭症也。）
一老人脓清兼作渴。脉软而涩。予以为气血俱虚。用八珍汤加黄 、五味。彼不信。乃火之剂。果反作呕少食。始信。服香砂六君子汤四剂。呕止食进。仍投前汤。月余而愈。（此脉凭症也。）
一人未溃兼作渴。尺脉大而无力。以四物汤加黄柏、知母、黄 、麦门四剂而渴减。又与加减八味丸。渴止疮溃。更用托里药兼前丸而愈。（此凭症也。）
一夫人年逾八十。脑疽已溃。发背。继生头如粟许。脉大无力。此膀胱经湿热所致。脉。血气衰。进托里药消毒数服。稍可。更加参 。虽起而渴。此血气虚甚。以参、 各一两。归、 各五钱。麦门、五味各一钱。数服渴止不溃。加肉桂十余剂。脓成针之。瘀肉渐腐。徐徐取去。而脓清不敛。投十全大补汤。（十三）加白蔹、贝母、远志三十余剂。脓稠而愈。设不峻补。不去腐肉。以渴为火。投以凉药。宁免死哉。疮疽之症。虽属心火。当分表里虚实。果元气充实。内有实火。寒剂或可责效。若寒凉过度。使胃寒脾弱。阳症变阴。或结而不溃。或溃而不敛。阴阳乖戾。水火交争。死无日矣。（机按此凭形凭脉凭症而治之也一人肿痛。脉数。以荆防败毒散二剂而痛止。更以托里消毒药而消。（此凭脉也。）
一人 肿。疼痛发热。饮冷。脉洪数。与凉膈散二剂而止。以金银花四剂而溃。更以托里药而愈。（此凭症脉也。）
一老妇禀实。溃而痛不止。脉实便秘。以清凉二剂而止。更以托里消毒药而愈。（此凭脉一妇年逾七十。冬至后脑出疽如瓯面大。疡医诊视。候熟以针出脓。因怒笞婢。疽辄凹韭叶许。面色青黄不泽。四肢逆冷。汗出身清。时呕吐。脉极沉细而迟。盖缘衰老之年。严寒之时。病中苦楚。饮食淡薄。肥脓之气色涤。瘦悴之形独存。加之暴怒。精神愈损。故有此寒变也。病与时同速。制五香汤一剂。加丁香附子各五钱。剂尽疽复大发。随症调理而愈经曰。治病必察其下。谓察时下之宜。诸痛疮疡皆属心火。言其常也。如疮盛形羸。邪高痛下。始热终寒。此反常也。固当察时下之宜而权治之。不可执一。
机按此条年老冬寒。理宜温补。兹用五香汤加丁附以辛散。何也。盖因其怒气郁结。阻气。不得营运。致疽凹陷。且脉极沉细而迟。其为气郁可知矣。故用五香以开结。丁、附以助阳。则郁散阳复。疽乃大发。此亦因其性因其脉而为治也。
一人脑疽作渴。脉虽洪。按之无力。予 咀加减八味丸与之。彼不信。自用滋阴等药。
并至而殁。精要曰。患疽虽云有热。皆因虚而得之。愈后作渴。或先渴后疽。非加减八味丸一妇年将七十形实性急。好酒。脑疽才五日。脉紧急又涩。急用大黄酒煨细切。酒拌炒末。又酒拌人参炒。入姜煎调一钱服。过两时再与。得卧而上半身汗。睡觉病已失。此亦内托之意。
机按此治。因性急。因好酒。兼因其脉而制此方。脉紧急且涩。由其性急嗜酒。以伤其血而然。故用大黄以泄酒热。人参以养气血也。
一人便血数年。舌下筋紫。午后唇下赤。胃肺脉洪。予谓大肠脉散舌下。大肠有热。故筋紫而又便血。胃脉环承浆。唇下即承浆。午后因火旺。故承浆发赤。盖胃为本。肺为标。
乃标本有热也。用防风通圣散（六）为丸治之而愈。后每睡觉惊跳而起。不自知其故。如是者年余。脑发一毒。 痛。左尺脉数。此膀胱经热。而然。服黄连消毒散数剂少愈。次服金银花、栝蒌、甘草节、当归。月余而平。
机按便血之后。睡觉惊跳者。由失血阴虚。心失所养而然。阴虚阳必亢。头为诸阳之首。故亢阳上从于阳。疽发于脑。此条治法。因经因脉而制方也。
杜清碧病脑疽。疗之不愈。丹溪往视之。曰。何不服防风通圣散。（四十）曰。已服数剂。丹溪曰。合以酒制之。清碧乃自悟以为不及。（此因症也。）
一举人年逾四十。患脑疽肿 。其脉沉静。此阳症阴脉。断不起。果殁。
卷五
臂疽一百十五
一人年将六十。五月患右臂膊肿盛。上至肩。下至手指。色变。皮肤凉。六脉沉细而微。
症俱寒。乃附骨痈也。开发已迟。以燔针启之。脓清稀解。次日肘下再开之。加吃逆不绝。
与丁香柿蒂散两服稍缓。次日吃逆尤甚。自利。脐腹冷痛。腹满食减。时发昏愦。灸左乳下黑尽处二七壮。又处托里温中汤一两半与服。或曰。诸痛疮疡皆属心火。又时当盛暑而用姜、附可乎。予曰。经云脉细皮寒。泻利前后。饮食不入。是为五虚。况吃逆胃中虚寒。此症内外相反。须当舍时从症。遂投之。诸症悉去。饮食倍进。疮势温。脓色正。复用五香汤数服。月余而愈。
机按此症多属虚寒。此方专用辛热以治其寒。不用参、术以补其虚。盖因吃逆腹满。乃气郁壅也。想必其人年虽老。脉症虽虚。而形体颇实。非阴虚吃逆比。
一挥使臂肿一块。不痛不赤。脉弱懒食。时呕。以六君子（二）加藿香。酒炒芍药。呕止。再以八珍汤（十四）二十余剂。脓成刺之。又以十全大补而愈。次年伤寒。后臂复肿。微痛。乃伤寒余毒也。然无表症。俱虚弱耳。先用十宣散四剂。取参、 、芎、归扶助元气。防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结。肉桂引经破血。肿退三四。再用八珍汤。肿溃而愈。至冬臂复作痛。因服祛风药。反筋挛痛甚。此血虚不能养筋。筋虚不能束骨。用加味十全大补汤（十三）百贴而愈。
一女臂患肿。溃久不敛。寒热交作。五心烦热。饮食少思。月水不通。以逍遥散月余少可。
更服八珍汤。（十四）加牡丹皮、香附。又月余经通。再加黄 、白蔹。两月余而愈。（此凭一人臂肿。患毒作痛。服寒凉药。食少。大便不实。予用理中丸二服。更以六君子加砂仁、藿香。再以托里。脓溃而愈。
此因治不应而变方也。
凡疮痛甚者。若禀浓有火。宜苦寒药。若禀薄者。宜补中益气汤。加芩、连之类。在下加黄柏。人肥加荆、防、独、羌之类。取其风能胜湿也。
一妇左臂胆经部分结肿一块。年许不溃。坚硬不痛。肉色不变。脉弱少食。月水过期。
发热。遇劳或怒则痛。此不足症也。与参、 、归、术、芎、 、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、牡丹皮、甘草百余帖而消。（此因症脉也。）
大抵妇病多起于郁。郁则气血受伤。百病生矣。
一人臂患漏。口干发热。喜脓不清稀。脉来迟缓。灸以豆豉饼。服八珍汤。（十四）加麦门、五味、软柴胡、地骨皮、三月余而愈。后因房劳复溃。脓清脉大。辞不治。果殁。
河间曰。因病致虚为轻。盖病势尚浅。元气未虚也。若病初愈。或饮食、劳倦、房劳、加至羸损。此因虚致损则为重。病势已过。元气已索故也。
一儿臂患痘毒作炒。按之复起。此脓胀痛也。刺之。以托里而愈。
一妇臂结一块。已溃不敛。灸以豆豉饼。更服托里药而愈。
一人年逾三十。素怯弱。不能食冷。臂患一毒。脉虚弱。予以托里药而消。但饮食少思作胀。或吞酸。日渐羸瘦。参芩等药不应。右尺脉弱。此命门火衰。不能生土。遂以八味丸补土之原。饮食渐进而愈。（此凭脉症也。）
一媪左臂结核。年余方溃。脓清不敛。以十全大补汤。（十三）外用附子饼灸。及贴补药膏。调护得宜。百帖而愈。（此凭症也。）
一人多虑神劳。年近五十。左膊外侧。红肿如粟。予曰。勿轻视。得独参汤数斤乃佳。
而止。旬余值大风拔木。疮上起一红线。绕背抵右肋。与大料人参汤。加芎、术补剂。两月而安。机按此条。因形因经而为治也。
一妇臂痛。筋挛不能屈伸。遇寒则剧。脉紧细。比良甫所谓肝气虚为风寒流于血脉经络于筋。筋不荣则干急为痛。先用舒筋汤。（八三）更用四物汤。（九）加牡丹皮、泽兰、白术而愈。亦有臂痛不能举。或转左右作痛。由中脘伏痰。脾气滞不行。宜茯芩丸。（百二十五）或控涎丹治之。（此因脉处治之。）
一人手臂结核如粟。延至颈项。状似瘰 。此风湿流注。用加减小续命汤。（七五）及独活寄生汤。（七六）更以托里药。倍加参、 、归、术。百帖而愈。
机按此条。有症无脉。认作风湿流注而治。当时必有所见也。后用补剂百贴而愈。是终于虚也。一儿三岁。臂患毒。 痛。服解毒丸。搽神功散（七十）而消。（此条症脉。不详。
当时必有所见。）
尝治臂毒。便闭烦躁。服五福化毒丹（百九）亦效。若脓成急刺。用纸捻醮麻油 疮内。
以膏药贴之。若儿安静。不必服药。候有脓取去。仍用 贴。
一人肩患疽。脉数。饮槐花酒一服。势顿退。再与金银花、黄 、甘草十余服而平。（槐花治湿热之功最为神速。胃寒不宜过剂。
尹老家贫。形志皆苦。自幼颓疝。孟冬于手阳明大肠经分出痈。第四日稠脓。臂外皆肿在手阳明左右经中。其脉俱弦。按之洪缓有力。此得自八风之变。以脉断之。邪气在表。饮食如常。大小便如故。腹中和。口知味。知不在里也。不恶风寒。只热躁。脉不浮。知不在表也。表里既和。邪在经脉之中。故曰凝于血脉为痈是也。痈出身半以上。故风从上受。因知为八风之变。而疮只在经脉之中。法当却寒。调和经脉中血气。使无凝滞。可愈矣。宜用以白芷升麻汤。（百四一）
机按此方。举一身而言。故阳明为一身之中。若以各经言之。而阳明亦自有表里中三等之剂。太阳亦有表里之中之方。余经皆可以类推也。
一人年逾三十。臂患痈溃而不痛。脓稀脉弱。丹溪曰。疽溃深而不痛者。胃气大虚。不也。东垣曰。脓水清稀。疮口不合。气血俱虚也。理宜大补。彼不听。服消毒药。气血愈虚丹溪曰。才见肿痛。参之脉症。倘有虚弱。便与滋补气血。可保终吉。又曰。溃疡内外皆虚。补接为主。兹则见善不从。自用己智。宁免死乎。
一人年逾四十。臂患毒。 痛作呕。服托里消毒药愈盛。予用凉膈散二剂顿退。更以四物汤加芩、连四剂而消。
机按此则所谓肿疡热毒攻心而作呕也。
一人两臂肿痛。服托里药日盛。予谓肿属湿。痛属火。此湿热流注经络也。用人参败毒加威灵仙、酒炒黄芩、南星数剂渐愈。更以四物汤。（九）加苍术、黄柏、桔梗二十余剂而消。按此托里药日盛。故改作湿热治也。
一尚书左臂肘患一紫泡。根畔肿赤。大肠脉芤。予谓芤主失血。或积血。公曰。血痢未瘳。以芍药汤（九二）二剂。更以人参败毒散（六四）二剂。疮痢并愈。
机按用芍药汤以治血痢。用败毒散以治紫泡。但所录脉症未甚详悉。观其所治。多属血热而近实也。
卷五
背疽一百十六
痛。或不痛。及麻木者。邪气盛也。隔蒜灸之。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。毒随火而散。再不痛者。须明灸（不隔蒜灸。）之。或用黄连解毒散之类。
右关脉弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。
头痛拘急乃表症。先服人参败毒散一二剂。如 痛。用金银花散。或槐花酒。神效托里痛肿硬。脉实者。以清凉饮。仙方活命饮。苦参丸。
肿硬木闷。疼痛发热。烦躁饮冷。便秘脉沉实者。内疏黄连汤。或清凉饮。大便已利。
欲得作脓。用仙方活命饮。托里散。蜡矾丸。外用神异膏。
饮食少思。或不甘美。用六君子汤加藿香。连进三五剂。更用雄黄解毒散洗患处。每日金膏涂疮口处。候有疮口。即用纸作捻。醮乌金膏 入疮内。若有脓为脂膜间隔不出而作胀痛者。宜用针引之。腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动。用猪蹄汤洗。如脓稠或痛。饮食如常。
瘀肉自腐。用消毒与托里药相兼服之。仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉。宜速去之。如脓不稠不稀。微有疼痛。饮食不甘。瘀肉腐迟。更用桑柴灸之。亦用托里药。若瘀肉不腐。或脓清稀。不 痛者。急服大补之剂。亦用桑柴灸之。以补接阳气。解散郁毒。
大抵气血壮实。或毒轻少者。可假药力。或自腐溃。怯弱之人。热毒中膈。内外不通。
针灸。药无全功。然此症若脓已成。宜急开之。否则重者溃通脏腑。腐烂筋骨。轻者延溃良肉。难于收功。因而不敛者多矣。
一人患此痛甚。服消毒药愈炽。予为隔蒜灸之而止。与仙方活命饮二剂顿退。以托里药溃而愈。（此凭症也。）
一妇发热。烦躁饮冷。与黄连解毒汤四剂少愈。更与托里消毒散始溃。与托里药而敛。
（此凭症也。）
一人已愈。唯一眼番出 肉如菌。三月不愈。乃伤风寒也。以生猪油调藜芦末涂之即愈。亦有 出三寸许者。乌梅涂之亦效。但缓硫黄亦可。（此凭症也。）
一人年逾五十。患已五日。 肿大痛。赤晕尺余。重如负石。势炽。当峻攻。察其脉又。遂先砭赤处。出黑血碗许。肿痛背重皆去。更敷神效散。及服仙方活命饮二剂。疮口及砭处出黑水而消。（此凭症也。）
大抵疮毒势甚。若用攻剂。怯弱之人必损元气。因而变症者多矣。
一人 肿作痛。脉浮数。与内托复煎散二剂少退。与仙方活命饮四剂痛止而溃。再与托里药而愈。（此凭脉症也。）
一人毒势炽甚。痛不可忍。诸药不应。以仙方活命饮二剂。诸症悉退。又二剂而溃。以金银花散六剂而愈。（此凭症也。）
一人浓味气郁。形实性重。年近六十背疽。医与他药皆不行。惟饮香附末甚快。自肿至始终只此一味而安。然此等体实而又病实。盖千百而一见也。每思香附。经不言补。惟不老汤乃言有益于老人。用片子姜黄、甘草、香附三味。以不老为名。且引铁瓮先生与刘君为证。夫岂无其故哉。盖于行中有补之理耳。天之所以为天健而有常。因其不息。所以生生无穷。正如芜蔚活血行气。有补阴之妙。故名益母。胎产所恃者气血也。胎前无滞。产后无虚。
以其行中有补也。夏枯草治瘰 亦然。（此因情性而治。）
一人感冒后发 。不醒人事。磨死膂肉三寸许一块。此膀胱经必有湿热。其脉果数。
死肉最毒。宜速去之。否则延害良肉。多致不救。取之。果不知痛。因 不止。疑为去肉所触。予曰非也。由风热未已。彼不听。另用乳没之剂。愈盛。复请治。予以怯风消毒敷贴。
饮以怯风凉血化痰降火之剂而愈。
按此因脉因症而处治也。
一通府发背十余日。势危脉大。先饮槐花酒二服杀其势。退。再饮败毒散二剂。更饮药数剂。渐溃。又用桑柴燃灸患处。每日灸良久。仍贴膏药。灸至数次。脓溃腐脱。以托里药加白术、陈皮。月余而愈。
按此先发后补。当时必有所见也。惜乎脉症不甚辨。
一县尹发背六七日。满背肿痛。势甚危。隔蒜灸百壮。饮槐花酒二碗即睡觉。用托里药消毒。十去五六。令将桑柴燃患处而溃。数日而愈。
一侍御髀HT 患毒。痛甚。服消毒药不减。饮槐花酒一服。势随大退。再用托里消毒药而大抵肿毒。非用蒜灸。及饮槐花酒先杀其势。虽用托里诸药。其效未必甚速。（按前条皆先泻后补法。）
一园丁发背甚危。取金银藤五六两捣烂。入热酒一钟。绞取汁。温服。渣罨患处。四五平。彼用此药治疮。足以养身成家。遂弃园业。盖金银花治疮。未成即散。已成即溃。有回一妇半月余尚不发起。不作脓。痛甚。脉弱。隔蒜灸二十余壮而止。更服托里药渐溃。脓清而瘀肉不腐。以大补药及桑柴灸之。渐腐。取之而寻愈。（此凭脉症也。）
一人腐肉渐脱而脓微清。饮食无味。以十宣散去白芷、防风。加茯苓、白术、陈皮。
月余而敛。（此凭症也。）
一人将愈。但肌肉生迟。脾胃俱虚。以六君子汤。加芎、归、五味、黄 治之而愈。（此凭一人已愈。唯一口不敛。脉浮而涩。以十全大补汤治之而愈。（此凭脉也。）
一老人七十余。背疽径尺余。杂服五香汤。十宣散数十帖。脓血腥秽。呕逆不食。旬余自言。服十宣散膈中不安。且素有淋病三十年。今苦淋痛。呕逆。及不得睡而已。急煎参归术膏。以牛膝汤入竹沥调化与之。三日尽药斤半。淋止思食。七日尽药四斤。脓自涌出。
得睡。兼旬而安。时六七月也。（此凭症也。）
一人年六十余。好酒肉。背疽见脓。呕逆发热。得十宣已多。医以呕逆。投嘉禾散加丁时七月大热。脉洪数有力。予曰。脉症在溃疡尤忌。然形气尚可为。只与独参汤加竹沥。尽
