痰火点雪

  龚居中

  序

  卷一

  痰火证论

  痰火证治

  痰火辨惑

  痰火玄解

  痰火绪言

  痰火咳嗽

  卷一痰火咳嗽

  咳嗽加减主方

  虚痨久嗽加减主方

  附:简易方

  附:拙见治验

  卷一

  痰火失血

  卷一痰火失血

  导瘀散滞缓急之品

  诸血主方

  诸血后虚怯主方

  附:吐血简易良方

  附:拙见治验

  卷一

  自汗盗汗

  卷一自汗盗汗

  自汗主方

  盗汗主方

  附:诸方

  附:宜食诸物

  附:拙见治验

  卷一

  梦遗滑精

  卷一梦遗滑精

  遗精主方

  附:诸方

  附:捷方

  附:宜食

  附:拙见治验

  卷一

  火病胁痛

  卷一火病胁痛

  左胁痛主方

  附:诸方

  附:拙见治验

  卷一

  惊悸怔忡健忘

  卷一惊悸怔忡健忘

  惊悸怔忡主方・即补心汤

  附:名医治验

  卷二

  火病结核

  卷二火病结核

  结核主方

  又结核主方

  附:诸捷方

  卷二

  肺痿肺痈

  卷二肺痿肺痈

  肺痿主方

  又主方

  肺痈主方

  附:诸方

  附:诸捷方

  附:宜食诸物

  卷二

  火病寒热

  痰火潮热

  卷二痰火潮热

  潮热主方

  附:诸方

  附:捷方

  附:拙见治验

  卷二

  痰火骨蒸

  卷二痰火骨蒸

  骨蒸主方

  附:诸方

  附:捷方

  附:拙见治验

  附:虚劳骨蒸宜食诸品

  卷二

  火病失音

  卷二火病失音

  利声诸品

  附:诸方

  附:名医治验

  卷二

  火病咽痛

  卷二火病咽痛

  利咽良品

  附:诸方

  附:捷方

  附:名医治验

  卷二

  火病泄泻

  卷二火病泄泻

  泄泻主方

  附:诸方

  附:捷方

  附:名医治验

  卷二

  传尸鬼疰

  卷二传尸鬼疰

  传尸疰病主方

  附:诸方

  附:本病宜食诸物

  附:人部宜用物

  卷二痰火诸方补遗

  痰火实症主方

  痰火虚症主方

  乐氏建中汤

  黄鳖甲散

  秦艽扶羸汤

  劫劳散

  黄益损汤

  柴前梅连散

  蛤蚧散

  和肺引子

  卷三

  六味丸方论

  大造丸方论

  卷三痰火杂症补遗

  头痛眩晕

  肩背及腰节痛

  耳鸣及耳聋

  腰痛

  痞胀

  吞酸

  嘈杂恶心呕吐

  喘及短气

  烦躁

  诸虚百损

  卷三

  痰火死症

  痰火脉

  卷三痰火脉

  浮

  沉

  迟

  数

  滑

  涩

  大

  缓

  芤

  濡

  弱

  虚

  细

  结

  代

  促

  弦

  紧

  实

  长

  洪

  微

  动

  牢

  散

  诊寿数

  卷三

  五脏六腑用药气味补泻

  五脏五味补泻

  脏腑虚实标本用药式

  卷三脏腑虚实标本用药式

  有余泻之

  不足补之

  本热寒之

  标热发之

  火实泻之

  神虚补之

  本热寒之

  标热发之

  土实泻之

  土虚补之

  本湿除之

  标湿渗之

  气实泻之

  气虚补之

  本热清之

  本寒温之

  标寒散之

  水强泻之

  水弱补之

  本热攻之

  本寒温之

  标热凉之

  火强泻之

  火弱补之

  精脱固之

  实火泻之

  虚火补之

  本热寒之

  本热平之

  标热和之

  胃实泻之

  胃虚补之

  本热寒之

  标热解之

  肠实泻之

  肠虚补之

  本热寒之

  本寒温之

  标热散之

  实热泻之

  虚寒补之

  本热寒之

  标热散之

  实热泻之

  下虚补之

  本热利之

  标寒发之

  引经报使

  卷三

  五味宜忌

  五味偏胜

  卷四

  痰火灸法

  制艾法

  取火法

  定四花六穴之法

  《千金方》论取膏肓穴法

  卷四《千金方》论取膏肓穴法

  取肾穴法

  取肺法

  取膻中法

  取足三里穴法

  取合谷穴法

  卷四

  论点穴

  论艾炷大小

  论壮数多少

  论忌避

  论治灸疮

  论忌食

  论保养

  择吉日

  痰火戒忌

  戒忌箴

  戒酗酒

  绝房劳

  戒嗜利

  戒暴怒

  节饮食

  慎起居

  简言语

  忌忧郁

  却病秘诀

  却病延年一十六句之术

  水潮除后患法

  起火得长安法

  梦失封金柜法

  形衰守玉关法

  鼓呵消积滞法

  兜礼治伤寒法

  叩齿牙无病法

  观升鬓不斑法

  运睛除眼害法

  掩耳去头旋法

  托踏应无病法

  搓涂自驻颜法

  闭摩通滞气法

  凝抱固丹田法

  淡食能多补法

  无心得大还法

  运识五脏升降法

  动功六字延寿诀

  心呵顶上连叉手

  肝若嘘兮自睁睛

  肾吹抱取膝头平

  肺如气手双擎

  脾病生时须撮口

  三焦客热卧嘻嘻

  静坐功夫

  序

  昔黄帝问岐伯曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰。今人年至半百,而动作衰敝,时势异耶?人将失之耶?对曰:上古之人,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,尽终其天年,度百岁。今人不能也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭精,耗散其真,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰。夫妄作则伤于形容,耗真则伤于神气,疾之所起,二脏先损,心肾不交,未老而羸,未羸而病,病至则重,重则必毙。呜呼!故上士施医于未病之先,保养于未败之日,善服药,不若善保养,世有不善保养,又不善服药,病入膏肓,非药石所能及也。神哉!应圆龚君,业则轩岐,心则天地,囊括文雅,着述成林,于斯道得三昧焉。悯二竖之为祟,叹庸流之偏执,乃出其纂辑《痰火》一书行世,问序于余。余阅其着论立诀,靡一不精,别门分类,靡一不详。未病之有养生却疾之术,既病之后,有调护攻治之法,深探隐微,穷尽玄变,一团生气,浮于纸上,所谓红炉飞片雪,龙虎自相随,八卦正位,二竖消灭,将寿世人,皆为井谷中老矣。

  通家弟邓志谟拜题

  [卷一] 痰火证论

  夫痨者,劳也。以劳伤精气血液,遂致阳盛阴亏,火炎痰聚,因其有痰有火,病名酷厉可畏者,故令人讳之曰痰火也。然溯所自来,固非一类,有禀赋素怯,复劳伤心肾,耗夺精血而致者;有外感风寒伤肺,致久咳绝其生化之源而致者;有久病久疟,小愈失调,复克真元而致者;有藜藿劳人,伤力吐血,致阴虚使然者;有膏粱逸士酗酒恣欲,劳伤脾胃而致者;有薰陶渐染者。种种之异,难以枚举,至于成痨则一也。然将成是症,必有预征兆始焉。或颈项结核,或腹胁癖,或素有梦遗,或幼多鼽衄,渐而有潮汗遗精,咳唾吐衄诸血等候。外症必形容憔悴,肌体羸,毛发焦枯,脉必弦涩芤虚,总之脏气偏亏,亢害无制,因而致此极也。所治之法,必审其各脏外症,以征其内亢,乃施驱贼补母之法,庶得肯綮。

  如肺病传肝,则面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖,法当清金补水以益木。肾病传心,则面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泻,法当折水补木以益火。肝病传脾,则面青唇黄,舌强喉哽,吐涎体瘦,饮食无味,法当伐木补土以益火;心病传肺,则面赤鼻白,吐痰咯血,咳嗽毛枯,法当泻火补土以益水。脾病传肾,则面黄耳枯,胸满痛,遗精白浊,法当泻土补金以益水;此五脏亢害承制之证治也。更有骨蒸尸疰,种类亦多,无乃阴虚之极,治法亦必益水清金,滋阴降火,越于是法,岂其然乎?至于传尸一症,则有伏连等名,其状不一,葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散,亦皆杀虫杜后之剂,然预图早服,庶不贻殃也。倘至颠危沉困之际,则病深虫老,虽仓扁亦望而畏焉。

  [卷一] 痰火证治

  夫痰火者,痨瘵之晦名,病之最酷者也。然以病之先后言,则火为痰之本,痰为火之标,而其阴虚,则又为致火致痰之本矣。何则?阴虚则火动,火动则痰生,所谓痰火者,宁非言末而忘本耶。人之一身,金水二脏,不可暂伤,盖金为生化之源,水为生生之本,真阴既亏,则火自偏胜,火既偏胜,则上炎烁金,金母既伤,则生化之源已息,而水子何以借其胎养乎?夫一水既亏,则五火相煽,火迫肺而为咳,痰壅喉而为嗽。所以咳嗽一症,为亡津液之肇耶?以其伤于生化,母子俱病,真水日涸,益为致火之胎,于是阴愈消而阳愈亢,燔烁蒸炎,迫血上行,越出诸窍,而为咳唾吐衄等候。况血为有形,难成易亏,可骤补耶?血失既多,则阴暴脱,而阳亦微,阳微则恶寒,阴虚则发热,故寒热似疟者,乃阴消阳败之证谛。至于潮热,则又为阴虚之极也。阴虚至极,则相火擅权,致君不务德矣。精固藏于肾,然听命于心,心肾之液两亏,则水火不交,阳主开泄,自致玉关无约,由是一梦即遗,不交而漏,病者即欲固守,其可得乎?真阴既竭,则孤阳无根,《内经》云“溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止”者,正此谓也。然是证之由,在于分毫之异,实犹淄渑水合,非易子可能辨哉!如始于嗜欲水亏,致火炎烁金,母子俱虚,咳而多痰遗滑者,脉必弦长紧实,或滑而数,此火郁内实,不受补者也。法当君以益水,如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之类,佐以清金,二母、二冬、沙参、紫菀等味,使以降火,栀、芩、柏、草、是也。如始于风寒邪郁,久伤肺嗽血,渐至水亏,此金绝生化之源,母令子虚,脉必浮而芤濡虚火,迟缓无力,或沉而迟涩弱细结代,皆虚而不足可补者也。法当以益肺,如参、、山药之类,佐以滋肾,熟地、五味、玄参、山茱等品,使以清金敛肺,二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始于过力伤筋,动极逆气,肝不纳血,因而妄出上窍,遂致阴虚者。法当君以肝,如当归、牛膝、芍药等味,佐以养气,决明、白术、柏仁、生姜等品,使以消瘀,丹皮红花、郁金之类,更以熟地、枸杞、杜仲,以补其母,兼以二冬、知、芩、沙参,以杜其贼,庶乃圆神。若水涸肺燥,咯唾咳嗽,法当润肺清金,如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五脏相传者,乃五脏之气自相戕贼也。如肺贼肝者,必面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖,以白为肺之色,目乃肝之窍,口苦自汗,心烦惊怖,皆属心病,此母令子虚之候也。法当君以益肝,以当归、白芍、牛膝、续断,以补肝之血;以决明、白术、柏仁、菊花,益肝之气;以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子,以补肝之母;佐以知母、诃子、麦冬、片芩,以泻肺之实;使以麦冬、酸枣、茯神,以清心而镇神也。如肾贼心者,必面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泄,以黑为肾之色,鼻为肺之窍,大便或秘或泄,亦皆金病;口疮喜忘,又属心恙,此水克火,火克金之义也。法当君以益心,用茯神、远志、菖蒲,以益心之气;当归、熟地,以补心之血;酸枣、乌梅、生姜、陈皮,以补心之母;泽泻、车前、茯苓,以制水之淫;使以片芩、知母、二冬、紫菀,以润金之燥也。若肝贼脾者,必面青唇黄,口强舌哽,吐涎体瘦,饮食无味,以青为肝之色,唇为脾之外候,余皆肝之本病,此木克土之义也。法当君以补土,以参、、升、葛,补脾之气;白术、白芍、大枣、胶饴,以补脾之血;桂心、茯苓,以补脾之母;佐以芍药、乌梅,以泻木之实;以胆草、芩、连、栀子,以泻肝之火;以二冬、二母、百合、阿胶,以坚金之肃也。若心贼肺者,必面赤鼻白,吐痰咯血,喘咳毛枯,以赤为心之色,鼻为肺所属,余皆肺证,此火克金之候也。法当君以泻火,用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏,以泻气分之火;玄参、丹参、丹皮、地黄,以彻血分之热;使以黄连,泻心子之实;佐以二冬、百合、贝母、阿胶,以保肺润燥;使以参、、芍、术、大枣、甘草、胶饴,以益肺之母也。如肺贼肾者,必面黄耳枯,骨满痛,遗精白浊,以黄为脾之色,耳为肾之窍,肾主骨,故痛,余皆水病,此土克水之候也。法当君以益水,用知母、玄参、补骨脂,以益肾之气;熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱,以补肾之血;佐以栀子、豆豉、莱菔子,以泻脾之子;诃子、防风、桑白皮,以泄土之实;使以人参、山茱、玄参、熟地,以补肾之母也。此古人之成法,当的从之。惟肾贼心之一证。意必邪水淫湿,上溢心分,以其人真火心血素亏,君不主位,相火司权,乃能令人有面黑鼻干,口疮喜忘,便秘便溏等证,此亦心肾不交,水火未济之候,宁非湿热相蒸,使之然乎。夫真水一脏,有虚无实者也,不亏足矣,而能有余贼心,似非至到之理,要之真水无泻法,实火无补法,惟敦土清金为善,学人思过半矣。

  [卷一] 痰火辨惑

  圣谓人身生生之本,根于金水二脏,一水既亏,则五火随炽,上炎烁金,伤其化源,则生生之机已息,而痨瘵之证成焉。何也?夫真水既亏,则阳自偏胜,以阳从阳,物从其类,气得火而行健,故阳急阴缓,气疾血徐,不相偕随,所以错经妄行,越出上窍,而为咳唾等候。然血失既多,则阴虚阳胜,阳既偏胜,则自侵阴分亢害,所谓阴虚生内热,故其潮汗遗滑证,皆胎于此矣。诸证既见,则日消其阴,火专其令,上而烁金为咳,下涸水为遗,金既绝其生化之源,则水为涸流之纪矣。于是精神日浅,肌肉日消,毛皮日槁,因而致此极也。

  当此之际,犹鱼游辙水,即沛挽天潢,亦何济哉?必神于治者,乃可冀其万一耳。虽然,病固水亏,不察其所亏之由以治,安得投其隙乎?如始于风寒,时未即发,致火郁久咳,伤其肺金,是谓母令子虚,法当君以清金,佐以滋水,使以降火,所谓补母益子,伐邪制亢之意也。又如久病久疟,真气已亏,复以劳欲损其心肾,是谓以虚益虚,法当君以益气,佐以滋水,使以养血,所谓无伐天和之意也。又如过力伤筋,动而生阳,肝不纳血,血骤妄行,致阴虚之极者,法当君以养血,佐以降火调气,使以消瘀,所谓攻守兼备之法也。至于膏粱逸士,酗酒恣欲,致脾肾两亏,水涸火炎,金衰木旺,母子俱病,法当君以补水养血,佐以清金益士,使以降火平肝,所谓治病必求其本也。若夫前论,所谓五脏相传之证,固为亢害承制,所必然者,而其所载之候,未必一一全具,但医当素蕴胸中,惟以面色主之,以亢,他证倘不察其微,而概以制亢,恣意伐邪,猛浪投剂,虚虚之祸,咎将安归。

  [卷一] 痰火玄解

  愚谓痰火之证,本于亡血夺精,而其精之与血,皆真水真阴,有形有质,难成易亏者也。夫所谓痰火者,言末而忘本也。盖真水既亏,则相火随炽,壅迫津液为痰,故曰痰者火之标。然以痨瘵之证,谓曰阴虚火动者,盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰:阴虚生内,盖热者火之微,火者热之极,火迫津液而为痰,则阴虚正谓致火致痰之本,而东垣所谓先受病为本,次受病为标者,非此谓乎?今之治者,惟曰清痰降火,则殊昧治病必求其本之论矣。或曰:滋阴降火者,固为所宜,迨考所用之剂,母乃四物增以知、柏、芩、连苦寒之味,殊不知阴得寒愈消,脾得寒愈败,病者得之,宁不减食而胀泄乎?又宁不阴消而肉削乎?然曰滋阴降火者,谓益水而胜火也。盖以龙雷之火,不可以水伏,不可以直折,法宜甘温以补母,人参、山药、五味之属,以苦坚之,知母之属,以苦佐之,黄柏之属,岂不闻萧丘之火乎?按古之治痨诸方,鲜有不主参、者,盖古人以血脱者益其气,所谓阴藉阳以生之义耳。如妇人产后去血过多,上气喘急,命在须臾者,名曰孤阳绝阴,此阴虚之极者也。

  法当补阴,然而不主四物等剂,而用参苏饮,剂中惟人参、苏木二味其用也,岂古人之愚乎?盖亦本诸《内经》之旨也。夫苦寒之用,胎于王氏一言之差,遂为万世之妨,愚考《本草正寒阴,阴虚火动,劳嗽、吐血、咳血等证勿用之。盖人参入手太阴,能补火,故肺受火邪者忌之,阴消,惟宜苦甘寒之药,生血降火,世人不识,往往服参、为补而死者多矣。言闻曰:孙真人夏月服参脉散、肾沥汤三剂,则百病不生。李东垣亦谓生脉散,清暑益气汤,乃泻火益金积,岂有发心之理。观仲景治腹中寒气上冲,有头足,上下痛,不可触迫,呕不能食者,用能补肺火,阴虚火动失血诸病,服之必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳,生阴血,而泻阴火,东垣李氏之帮助矣。仲景张氏言亡血血虚者,并加人参。又言肺寒者,去人参加干姜,无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补参、之属,实火可泻芩、连之属也。二家不察三氏之精微,而曰人参补火,谬哉!夫火与元气不两立,元气胜则火邪退,人参既补元气,而又补火邪,是反复小人,何以与甘草、苓、术谓之四君子耶?虽然,二家之言,不可尽废也。惟其语有滞,故守之者泥而执一,遂视人参如蛇蝎,则不可也。凡人面白面黄面青黧悴者,皆脾肺肾气不足,可用也。面赤面黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细结代无力者,皆虚而不足,可用也。若弦长紧实滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之喘也。若肾虚气短喘促者,必用也。

  仲景谓气寒而喘勿用者,寒束热邪,壅郁在肺之咳也,若自汗恶寒而嗽者,必用也。东垣谓病火郁在肺勿用者,乃火郁于内,宜发不宜补也。若肺虚火旺,气短自汗,必用也。丹溪言诸痛不可骤用者,乃邪气方锐,宜散不宜补也。若里虚吐利,及久病胃弱,虚痛喜按者,必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之则伤肺,不受补者也。若自气短肢冷脉虚者,必用也。如此详审,则人参可用不可用,思过半矣。东垣节斋之说,本于海藏,但论又过于矫激。丹溪言虚火可补,须用参、。又云阴虚潮热,喘嗽吐血盗汗等证,四物加人参、黄柏、知母。又云好色之人,肺肾受伤,咳嗽不愈,琼玉膏主之,是阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也,而乃相反如此,斯言一出,印定后人眼目,凡遇前症,不问宜用不宜用,辄举以借口,致使良工掣肘,惟求免去病家之怨,病家亦以此说横之胸中,甘受苦寒,虽至上呕下泄,去死不远,亦不悟也。古今治痨,莫过于葛可久,其独参汤、保真汤,何尝废人参而不用耶?节斋之说,诚未之深思也。杨起曰:人参载本草,人所共知,近因病者吝财薄医,医复算本惜费,不肯用人参疗病,以致轻者至重,重者至危。然有肺寒、肺热、中满、血虚、四证,只宜散寒消肿,补营,不,则谬矣。古方治肺寒以温肺汤,肺热以清肺汤,中满以分消汤,血虚以养营汤,皆有人参在焉。所谓邪之所凑,其气必虚。又曰:养正邪自除,阳旺则生阴血,贵配合得宜耳。庸医每谓人参不宜轻用,诚哉其为庸也。好生君子,不可轻命薄医,医亦不可计利不用,盖病者薄医,实所以自轻其生,医者计利苟且,所以自乖其行也。书此奉勉,幸毋曰迂。

  [卷一] 痰火绪言

  凡痰火之证,始于阴虚,于法当补。但证有虚实,法有宜忌,倘不以脉症互参,孟浪投剂,则触处成滞,宁无颠覆之患乎!盖以脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶?其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。夫脉既已辨,又当以证互验,如洁古所谓喘嗽不可补者,以痰实气壅也。若气短不相接,证似喘促者,盖肾虚气短,当补者也。仲景所谓肺寒而嗽,不宜用补者,以寒束热邪,壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者,表里俱虚,可补者也。东垣所谓久病脉实,郁热在肺,宜微发不宜用补。若肺虚火旺,短气自汗者,阴虚气衰,可补者也。节斋所谓阴虚火动,不可补者,以阴虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤脾,温之则伤肺,此不受补者。若自汗短气,肢冷脉虚者,必补者也。若其人面赤面黑,气壮神强,不可行补。若面白面黄,面青黧悴者,皆脾肺肾不足,宜补者也。若此细辨,则犹苍素并陈,而复误者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,当以脉验证,脉证既明,虚实立辨,夫所谓虚者,真阴虚也,法当补之。所谓实者,火邪实也,法当清之。然清补之品,亦犹朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄参、故纸,皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉,皆补肾之血也。人参、山茱,补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆润肺之燥也。

  石膏、知母、诃子、粳米,泻肺之火也。桑皮、地骨皮,皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子,皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓,皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志,皆固精药也。参、、橘、草、扁豆,皆补脾之气也。芍、术、大枣,补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲,皆补心之气也。当归、熟地,皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜,皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参,皆泻心经血分火也。栀子、生地,皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬,皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎,皆补肝之血也。

  柏子、白术、决明,皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子,皆补肝之母也。丹皮、红花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍药、乌梅,皆泻木气之实也。胆草、黄连,皆泻肝之火也。五脏消补之品,宁越此乎,学人谙此,则左右逢源,虽不中不远凡痰火之证,始于阴虚,法当滋补。葛氏昔擅专门,所遗诸方,未有不主参、者。厥因二王不经之论,致令医掣肘,遂视人参为蛇蝎,惟以苦寒为要药,种种杀人,犹不知悟。

  岂不闻丹溪有曰:虚火可补,须用参、。又曰:阴虚潮热喘嗽,吐血盗汗等证,四物加人参、黄、知母。是治阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。况阴虚之极,不用人参补阳,何以生阴?若不服参、得愈者,必真阴尚未甚亏,脾胃尚未衰败,脉必浮大而缓,故用补血降火之药,或有可愈者,但亦稀少耳。予自总髻,医至于今,服参、而愈者,十常五七。而不服参、得愈者,十无二三。盖阴藉阳生之理,历历可征。如产后孤阳绝阴之证,喘息目瞪,心慌胆战,命在逡巡,此阴虚之极,于法急当补阴,而古人不用四物,而用人参、苏木二味,亦名参苏饮,一服而验,效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,阴藉阳生之法,当的从之,但不明脉理者,未足语此。

  [卷一] 痰火咳嗽

  王氏曰:咳为有声,肺气伤而不清,嗽为有痰,脾湿动而生痰,此咳之所从生也。然必其所由以治,庶中肯綮,何也?外邪致咳,风则始必鼻塞声重,自汗恶风,法当解之。寒则始必恶寒无汗,声清气壮,法当散之。若表证重者,但或头痛发热,又当汗之,此外感咳嗽之证治也。若内伤之咳,痰火则甚于清晨,法当清痰降火。火浮于肺,为咳则甚于黄昏,治在清金。土郁食积为咳,则甚于长夜,治在消导理脾。若夫阴虚为咳,证则不然,有多种证谛可征,咳必甚于午后,或兼诸血而有潮汗遗滑等候,其法则异于诸咳天渊矣。贵在清金以益水源,壮水以制火亢,伐木无令脾虚,庶五脏无偏胜之害,乃令生化之源复行而生生之机再续,加之调摄如宜,或可超之寒谷,而登阳和之境。不尔而一概妄治,致人于颠连之乡,则杀人于无形之刃也,哀哉!圣谓六淫之邪,近肺为咳,湿积痰涎,壅喉为嗽,二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽,由则不然火日旺,金受火之炼,则自燥而烈矣,是以一火而致金水悉伤,母子俱病。故咳血声嗄咽痛,益水清金之法,可少待耶?当此之际,五脏已病其三,所未亢者,惟肝脾而已,然金既为贼土败之祸,于此倘无抑扬之策,而反颠倒以治,则五脏之气,亏者愈亏,而亢者愈亢,其不食脾泄,肌脱肉消,势所必至,其能免乎?

  [卷一 痰火咳嗽] 咳嗽加减主方

  治阴虚火盛,咳而咽干,脉来弦长紧实,滑数有力,皆火郁内实不受补者,宜此主之。

  麦门冬(去心,一钱五分,治肺虚火嗽,或单用亦可)天门冬(去心皮,一钱五分,清肺热保肺气,除痰咳者)大甘草(生用,八分,治火热伤肺咳嗽)沙参(一钱,益肺气,清肺火,气,利咽喉,为诸药之舟楫)枯黄芩(蜜炒,一钱,泻肺火,消痰,利气滋化源,养阴退阳)百部(去苗,一钱,除热咳,上气喘急)鲜知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,消痰润肺,滋阴降火,治肺热嗽)天花粉(一钱上十二味作一剂,用干柿五片,水煎,食远趁热,徐徐缓服。

  若热盛喘咳,及痰多如涌泉者,加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出,加五倍子五分。

  若咳嗽声嘶者,此金为火烁之甚,加诃子肉五分,敛而降之。若久嗽不止,此肺气散而不收,加北五味子五粒。嗽而有血,此肺窍伤损,加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

  [卷一 痰火咳嗽] 虚痨久嗽加减主方

  治阴虚劳嗽,脉来浮而芤濡虚大,迟缓无力,或沉而迟涩,弱细无力,皆虚而不足,宜于补者,以此主之。

  黄(蜜炒,一钱,补虚泻火止痰嗽,自汗及咳脓血)人参(五分,补肺气,降肺火及肺虚久嗽)北五味(十五粒,收肺气,止咳嗽,乃火热必用之药)紫菀(制过,一钱,止咳脓血,消痰益肺)款冬花(八分,治肺热劳嗽连绵不绝,为温肺治嗽之要药)生地黄(姜汁蒸,一钱,止咳嗽吐血)玄参(忌铁,一钱,治肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病咳嗽唾血证)沙参(一钱,益心肺,清肺火,治久嗽肺痿)天门冬(去心,皮,一钱,保肺气,定喘促,为地黄之使)麦门冬(去心,二钱,止劳嗽,定虚喘,除肺热,主心烦,治阴虚及口渴)知母(去毛,忌铁,蜜炒一钱,消痰止嗽,清心肺,疗骨热烦蒸)上十一味,作一剂,水煎缓服。

  若咳嗽痰结咽喉不利,肺燥喘咳,加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气,胸胁不利,加贝母八分。若嗽而失声,由火燥烁金,损伤肺窍,极为难治,加诃子肉八分。若胸胁痞满少食,此肝木贼脾,加山药、白芍,醋炒青皮少许。若咳而多汗,加酸枣仁微炒五分,倍黄。

  若咳而有血,加阿胶八分,磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑,加茯神、山茱萸肉各一钱,间服六味丸。若咳而骨蒸,加地骨皮一钱。

  [卷一 痰火咳嗽] 附:简易方

  苏游凤髓汤

  治肺燥咳嗽。用松子仁一两,胡桃仁二两,研膏和熟蜜收之,每二钱,食后沸汤点服

  又方

  治虚热咳嗽,口干涕唾。用甘蔗汁一升半,青粱米四合,煮粥,日食二次,极润心肺。

  又方

  治咳嗽吐血。人参、黄、飞面各一两,百合五钱,为末,水丸梧子大,每五十丸,食前茅根汤下。

  又方

  用人参、朱砂等分为末,乌梅肉丸弹大,每白汤下一丸,日一服。

  又方

  治肺热咳嗽。沙参五钱,水煎服。

  [卷一 痰火咳嗽] 附:拙见治验

  一童子年十三岁,患咳盗汗,遂请幼科治之,乃曰小儿汗,不必服药。一月后,两目顿赤,少食,痰中带血丝,余诊其脉,左手微而无力,右手大而洪数。此火症也。想已有外务,其父母力为分解,再三私询,乃曰前学中隔壁,窥见一女子,觉慕之不遂,后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗,数十剂全愈。

  一人咳嗽短气,余以黄为君,当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏,数服

  [卷一] 痰火失血

  夫血者,气之配也。人之一身五脏六腑,四体百骸,靡不藉其营养也。然附气以行,气畅则畅,气逆则逆,有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜,偏而为火,气得火而行健。譬则男女偕行,男得附而迈往,女必迷途而暂矣。所以火载血上,错经妄行,越出上窍而为吐衄咳唾等候,第始焉之作,正气未虚,犹水溢于都,固当洁理其源,亦必溢土以御,不尔而任其流,则涓涓之势,其可遏乎?非江海之源,宁不竭乎!况失血既久,则真阴已亏,相火自炽,必见潮汗遗滑等证。当此之际,法当君以益阳,佐以滋阴养血,使以清金,洁源,令生阴长,源洁流清,庶无后虑矣。然所谓益阳者,参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者,陈藕汁,或童便一物是也。要之痰火失血,皆由阴火上炎所致,然谓之阴火者,龙雷之火也,不可以水伏,不可以直折,岂苦寒之可遏耶?倘恣用苦寒以伤其脾,则饮食日减,肌肉日消。节斋云:服寒者,百无一生,服溲溺者,百无一死之论,正此谓也。

  圣按:失血之证,其类非一,有阳乘阴者,谓血热而妄行也。有阴乘阳者,以阳虚而阴所附,妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者,有血溢浊道而出于口者,呕血者,出于肝,吐血者,出于胃,衄血者,出于肺,耳出血曰,肤腠出血曰血汗,口鼻并出曰窍俱出曰大衄,由固不一,总之火病俱多,倘不溯其源而以治,宁毋岐路亡羊之失

  [卷一 痰火失血] 导瘀散滞缓急之品

  治诸血暴作,妄行不止,兼止兼消。

  藕节(入药煎,或绞汁同药服,或生藕单服,亦可治口鼻诸血,此清水洁源之要药)棕灰(消瘀血,止吐衄咳唾诸血,或入药或单服亦可)茜根(或锉,或绞汁,活血,行血,止吐衄诸血)韭汁(止吐血,消胃脘积血,和童便炖温服)莱菔汁(止吐血,大衄,仍注鼻中)蔓菁汁(止吐衄)干柿(治脾之药,消宿血吐衄)郁金(消瘀血,止吐衄)发灰(取瘀血,水调服,上下诸血,亦可吹鼻)京墨(止吐血,磨服)所吐血(炒黑,研末,麦门冬汤服三分,以血导血)所衄血(接取点目角,或炒末,水服一钱)人指甲(刮末吹鼻,止衄)

  [卷一 痰火失血] 诸血主方

  治阴虚火动,血热妄行,吐衄呕咳咯唾等血。

  生地黄(忌铁,二钱,治心肺伤损,吐血衄血)紫参(一钱,止唾血衄血,或同人参末服,止吐血)丹参(一钱,消衄血,生新血)牡丹皮(一钱,和血,生血,凉血)当归(一钱,头止血,身调血,尾破血,衄血不止,末服一钱)芎(一钱,消宿血,养新血,止吐衄)白芍(一钱,散恶血,逐贼血,平肝助脾,咯血不止,入犀角汁同服)黄芩(酒炒,一钱,诸失血,积热,吐衄为末服)麦门冬(去心,一钱五分,治心肺积热,吐衄不止,或捣汁和蜜单服,或同生地黄服)栀子(消胃脘血,止衄,炒黑,一钱)上十味,乃滋阴抑阳之要品,作一剂,水煎,临服入童便一盏,藕汁一盏温服,或磨犀角汁同服。如证增减,无不捷验。若血壅盛,当与前清止之品倍用。

  [卷一 痰火失血] 诸血后虚怯主方

  治吐衄咳唾等证,失血既多,虚羸昏倦,精神怯弱,血尚未尽。

  人参(一钱,补气生血,吐衄后煎服一两,若内伤血出如涌泉,同荆芥灰蒸柏叶,白面水服)黄(蜜炒,一钱,逐五脏恶血,同紫苏末服,止吐衄不止)甘草(炙,五分,养血补血,并咳唾脓血之疾)白芨(一钱,或为末,以羊肺蘸食,止肺损唾衄,水服止衄)百合(一钱,主肺病吐血,或和蜜蒸食)熟地黄(二钱,补血填髓)生地黄(二钱,凉血,生血,止血)当归(身头,一钱五分,止血养血)牡丹皮(一钱,和血,生血,凉血,退血中伏火)阿胶(蛤粉炒,成珠,一钱,主虚损吐血,肺虚咯血)鹿角胶(一钱,治同上)上十味,乃补血、养血、清血、归源之品,其间主以参、者,取阴藉阳生之义。但脉不实数弦长者,任意服之,无执王氏谬论,以取虚虚之祸也。以上作一剂,用藕节五个,水煎,临服时入童便一盏,藕汁二杯,俟温徐徐缓服。

  按:《褚澄遗书》云:人喉有窍,咳血杀人。盖肺体清虚,难容纤物,血既渗入,愈咳渗,愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者,皆所不利,惟饮童便一物汤,则百无一死。若服寒凉,则百不一生。又吴氏云:诸虚吐衄咯血,须用童子小便,其功甚捷。盖溲溺滋阴降火,清瘀血止吐衄诸血,但取十二岁以下童子,绝其烹炮咸酸,多与米饮,以助水道。每用一盏,入姜汁或韭汁三五点,徐徐缓服,日进二三服,寒天则炖温服,久自有效也。

  [卷一 痰火失血] 附:吐血简易良方

  地黄粥

  大能利血生精,吐血者,宜常食之妙。用怀庆生地黄,以铜刀切二合,与粳米二合,同入罐中煮之,候熟以酥二合,白蜜一合,同炒香,入内再煮熟食。

  一方治内热吐血。用青黛二钱,新汲水调服。

  一方治吐血损肺。炼成钟乳粉,每三钱,糯米汤调下立止。

  一方治吐血不止,青柏叶一握,干姜二片,阿胶一挺炙,水二升,煮一升,另绞藕汁,或童便一盏,去渣服。

  一方治恚怒呕血。烦满少气,胸胁疼痛。青柏为散,米饮下二三匕。

  一方治吐血衄血。白胶香、蛤粉,等分为末,姜汁调下。

  一方治暴卒吐血。锻石于刀头上烧研,每二钱,用井水调下。

  一方治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散,每一钱,以地黄汁一合,水煎服。

  一方治心热吐血不止。生葛捣汁半升,炖服。

  一方治内损吐血。飞罗面略炒,以京墨汁,或藕节汁,调服二钱。

  一方治吐血,诸药不效者。桃奴烧末,米饮下。

  一方治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个,蜜少许,捣烂,水煎温服,或丸服。

  一方治吐血咯血。干荷叶焙干为末,每二钱,米汤下。

  一方治吐血。败荷叶为末,蒲黄等分,每三钱,麦冬汤下。

  一方治吐血衄血,阳盛于阴,血热妄行。宜服四生丸,生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分捣烂,丸如梧桐子大,每水煎一丸服。

  一方治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗,各一两,末之,水服二钱。

  一方治诸失血。用柴叶浓煎水服,或入药服尤妙。

  [卷一 痰火失血] 附:拙见治验

  一人患咳吐血,余诊脉数而有力,独脾脉洪实而紧,此煎炒浓味所致,乃脾胃二经火也。余以陈皮、白芷、当归、生地黄、桔梗、甘草、白芍、黄芩、贝母、天花粉、白茯苓、知母、黄柏,数十剂而愈。

  一农家因救旱过劳,忽吐血不止,医作火病治之,不效,求救于余,余以补中益气汤数服而愈。《内经》所谓劳者温之,正此义也。一老人下血不止,服止血药不效,余以四物加牡丹皮、白术,理脾而愈。

  [卷一] 自汗盗汗

  夫汗者,心之液,非大热过劳而出者,则病也。由则非一,或冲冒风雨湿邪,熏蒸郁遏,致营卫之气不和,是以腠理开张,然汗出,此外邪之所为,惟彻其邪,则汗自止。若内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者曰自汗,法当调营以益卫;以阳乘阴分,睡里汗出者曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当气血两益之。大都自汗之脉,则必微而弱,盗汗之脉,则必细而涩,微主阳气衰,细主阴气弱。王氏之论,岂欺我乎?要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋以寻常一例视也。

  圣曰:所谓汗为心液者,以其心主是液,如脾主涎,肺主涕,肝主泪之类,非心窍之真液也。盖以水谷至清之液,脾气散精,上归于肺,输布一身,五脏六腑,四体百骸,靡不藉营养,人所不可一日无者,犹水湿于土中,淫则浸渍,燥则干枯,燥湿相得,则滋长万物矣。而其所以为汗者,必藉阳气鼓舞乃生。譬则造酒者,然以曲谷湿罨,置之甑中,注水于釜,迫之以火,则液气升而为酒矣。造酒作汗之理,以此喻之,若符之合节,可异乎?夫汗则也,而复有自汗盗汗之异,理何致也?所谓阳虚阴必凑之,抑何别耶?以阴乘阳分,是营气不与卫气谐也。阳主动,以动中有静,故觉而汗出,乃曰自汗,法当补阳以养阴。盖补者,参、是也。养阴者,归、地是也。阴虚阳必乘之,以阳侵阴分,是卫气不与营气和也。阴主静,以静中有动,故寐而汗出,乃曰盗汗。若盗之潜出,觉之即止,法当补阴以抑阳。盖补阴者,四物是也。抑阳者,三黄是也。若夫昼则自汗,而夜盗汗者,固为阴阳两虚,然病至于此,则医亦掣肘矣。何也?卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐。

  今也寤寐俱汗,是阳动极而阴静反动,总之阴气已败,而微阳亦自浮越矣。时将补其阳,则阴火得补而遂炽,时欲济其阴,则阳微无以生其阴,于斯时也,惟脉大虚缓不数者,则为阴未甚虚,胃气尚存,二法用之,或可冀其万一耳。藉使脉来细数无力者,则为阴败阳颓,却仓扁复起,又何施耶?

  [卷一 自汗盗汗] 自汗主方

  治痰火证具,气虚自汗,脉微而缓,或大而虚微者宜之,或兼梦遗亦宜之。

  黄(蜜炒,一钱,泻肺火,益元气,实腠理,止自汗)人参(清河者,五分,止一切自汗,或同当归猪肾煮食)白术(土炒,一钱,止自汗,或同小麦煎服,或同黄、石斛、牡蛎、金止自汗)酸枣仁(微炒,一钱,研碎,止自汗,宁心惊,治不眠)白茯苓(去皮,一钱,止自,养心液,止汗)牡蛎(,研末,一钱,气虚自汗,血虚盗汗,同杜仲酒服,虚劳盗汗,同黄麻黄根煎服)龙骨(,研末,五分,止心惊盗汗)熟地黄(一钱,益阴养阳,止汗上十味治自汗之专品,惟脉不细数弦长紧实者,俱可服也。

  若觉阴火盛者,加玄参一钱。若兼伤风,卫气不与营气而自汗者,加桂枝三分。外以雌鸡猪肝羊胃作羹,牛羊脂酒服,皆有益于汗,以寻常作茹食之,亦宜。

  [卷一 自汗盗汗] 盗汗主方

  治痰火证具,阴虚盗汗,脉细而数,或弦涩虚微者宜之,兼梦遗者亦宜。

  当归身(一钱,益阴生血,止盗汗)熟地黄(一钱,滋肾水,益真阴,止盗汗)白芍药(煨,一钱,补劳退热,除烦益气,泻肝安脾,止盗汗)白茯神(去木,一钱,治同前)柏子仁(炒,一钱,研末,止心惊盗汗)牡蛎粉(一钱,治同前)黄柏(蜜炒,一钱,益肾止汗)白术(土炒,一钱,治同前)甘草(炙,五分,泻阴火补脾止汗)黄连(酒炒,五分,除心热,止盗汗)麦门冬(去心,一钱,治心烦,止盗汗)浮小麦(微炒,一撮,止盗上十四味,治阴虚盗汗之圣药,脉细数者尤宜。

  若盗汗盛者,亦加麻黄根五分,龙骨五分。若盗汗微而本证甚者,但俱以本证药为主,如证增减,自捷影响。

  [卷一 自汗盗汗] 附:诸方

  当归六黄汤

  治盗汗之圣药。

  川当归身(一钱五分,补血养血,生血行血,止阴虚盗汗,故用生地黄,黄芩佐之不绝生化之源,要之血药不容舍此)黄柏(蜜炒,一钱,泻肾火,救肾水滋阴降火,止盗者)生地黄(砂仁拌蒸,一钱五分,阴微阳胜,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬。凡阴虚火证,及盗汗者宜之,又佐当归之能)熟地黄(一钱,补肾水真阴,补血养气,止盗汗)黄芩(蜜炒,一钱,除腠理间热,养阴退阳,盗汗自止,又佐当归之用)黄连(蜜炒,八分,润心肺,止盗汗)黄(蜜炒,一钱,实皮毛,益胃气,去肌热,泻肺火,除虚热,除肌中燥湿,又治脉弦上六味,水煎,临卧服。

  黄汤

  治喜怒惊恐,房室虚劳,以致阴阳偏虚,或发厥自汗,或盗汗不止,并宜服之。

  黄(蜜炒,一钱五分,如上)白茯苓(去皮,一钱,保心镇惊,生津止汗)熟地黄(一钱五分,治如上)天门冬(去心,一钱,保肺定喘,润肌,为熟地黄之使)麻黄根(八分,止汗)龙骨(,八分,安肺收汗)五味子(二十粒,补肾生津,酸能敛收之义)浮小麦(一钱,止汗)防风(一钱,止盗汗自汗)当归身(一钱,治如上)甘草(炙,五分,泻火补脾,止汗)上十一味,止盗汗自汗之专剂,水煎,食远服。

  牡蛎散

  治诸虚体常自汗,惊惕不宁。

  牡蛎(左顾者,,一两)黄(蜜炒,一两)麻黄根(一两)白术(土炒,五钱)甘草(炙,二钱五分)浮小麦(百粒)体虚加白茯苓一两。

  上为粗末,每五钱,滚白汤,临卧温服。

  [卷一 自汗盗汗] 附:宜食诸物

  猪心(若心虚自汗,同参,煮食,甚妙。)猪肾(止盗汗,产后蓐劳,盗汗,煮粥食之。)麦面(止盗汗)豆豉(止盗汗,为末,酒调服之。)蒸饼(每夜食一枚,止盗汗自汗

  [卷一 自汗盗汗] 附:拙见治验

  一书生患盗汗,每夜被湿数重,开帐其热气如雾上腾。余以当归六黄汤,加减数十剂,略减二三分,未全愈。诊六脉伏沉,乃虚之极也,加人参七分,黄加至三倍,复以童便煮附子三分,一服热退,汗止一半,再服而汗证亦愈。

  [卷一] 梦遗滑精

  夫精者,血之粹者也。经曰:阳平阴秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃竭。以肾水虚衰,心火妄动,至水不得宁,由是不约而妄遗矣。迨溯其所自,因则有四,何也?有梦交而遗者,以火动水沸,神驰精泄,此君不务德,乱命所致,法当君以养心宁神,佐以益肾而敛窍也;有下元虚弱,精神荡溢而遗者,此肾衰不摄,玉关无约,而精乃妄泄,法当君以补肾,佐以涩精也;有年壮气盛,久节房事,致经络壅滞而遗者,此久旷精满而溢,惟得泄而自平也;有情动于中,所愿不遂而遗者,惟通其情而自止,即勿药可也。四者之中,惟梦遗最酷,盖劳神而复脱其精,痰火之机,多肇于此,可例视乎。

  圣谓营气之粹者,化而为精,聚于命门。命门者。精血之府也。经曰:男子二八而阳精升,约满一升二合,养而充之,可得三升,损而丧之,不及一升。谓精为峻者,精非血不化也。谓精为宝者,精非气不养也。故血盛则精长,气聚则精盈。譬则海水之潮,亦由天地间之阳气鼓舞。所以气、血、精三者,同源而异流,殊途而同归者也。《期嗣真诠》亦曰:精即血朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中,以火迫之,其汞乃出。夫妇交媾,必动淫火,而精乃泄。

  故丹家以汞铅譬之精血,正此义矣。然精固营之粹者也。而肾中一点真水,则胎于无极,生于太极,有形有质,难成易亏,男女均有此物,所以男女过欲,皆能致水亏而成阴虚火动之症,其义可见矣。所谓二八而精满者,无乃饮食浓味之液所变之。浊阴澄秘者,复藉肺气输归于肾,若酒之搀水然,必藉本浮之气味,乃能充盈。故富贵之人,虽纵淫酒色,未尝一一而成痰火之病,盖以日食荤浓之味,故输化之精亦多,虽频泄亦未即渴。若夫天一之真精,则父母先天所成,为人身之至宝。可频而妄泄乎?倘无浓味精液之助,犹酒之真浮,可频费而妄耗乎?若藜藿如膏粱之纵欲,其有不病者亦鲜矣。况梦遗一证,于纵欲劳神,遂致坎离不交,水火未济,劳神夺精,心不御神,肾不摄精,心神荡溢,由是一梦而遗,其酷于诸遗者以此。法宜泻南方,补北方,益真火,壮真水,庶得病情之奥。

  [卷一 梦遗滑精] 遗精主方

  治心神不足,夜多淫梦,火伏水中,水不得宁,一梦即遗者。此心肾不交,水火未济,实痰火之肇端也,宜此主之。

  人参(取清河的,五分)白茯神(去木,一钱)熟地黄(一钱,忌铁)山茱萸(取肉,三钱)肥远志(去心,一钱)淮山药(一钱)五味子(十五粒)酸枣仁(微炒,一钱)肉苁蓉(酒洗,去甲,一钱)补骨脂(微炒,八分)芡实肉(一钱)莲化须(五分)鲜知母(去毛,淡盐水炒过,一钱)覆盆子(一钱)麦门冬(去心,一钱)上十五味,作一剂,空心服。乃养心血,宁心志,益神气,补肾精,泄肾火,固玉关之专品。此药不燥不寒,不妨肺肾,不助阴火,诚痰火之王道也。

  若梦遗甚者,必专服之。若更遗甚者,或入金樱膏同服,或加牡蛎,或加龙骨。若脉实数弦长,或涩数而细,此不受补者,去人参、补骨脂,加当归、生地黄、黄连、芡实末,每两入龙骨一钱五分,或用金樱膏糊丸,间服水陆二仙丹,此标本兼治之药也。

  [卷一 梦遗滑精] 附:诸方

  龙齿补心汤

  治诸不足,血虚潮热,心神惊怖,睡卧不宁,盗汗梦遗,小便赤浊,烦躁不安等证。

  龙齿(,研,一钱,本剂化服)人参(五分)熟地黄(一钱五分)川归身(一钱)桔(一钱)酸枣仁(微炒,研细)白茯苓(去皮,一钱)白茯神(去木,一钱)麦门冬(去心,一钱)绵黄(蜜炒,一钱)远志(取肉,八分)半夏曲(八分)白术(土炒,一钱)甘草(炙,五分)原有枳壳、桂心,似不切病情,今摘之。

  上十四味作一剂,入粳米一撮,姜汁水煎,空心服。

  清心莲子饮

  治发热烦躁,七情抑郁,小便白浊,或有沙淋,夜梦走泄,遗沥涩痛,或赤或白,酒色过度,上盛下虚,心火上炎,肺经受克,故口干燥,渐成消渴,四体倦怠,男子五淋,妇人带下,五心烦燥。此药温中清心,养神秘精。

  黄芩(蜜炒,一钱,补膀胱寒及滋化源)麦门冬(去心,一钱,补心气不足,退劳伤客热)地骨皮(一钱,益精气,泻肾火,退肝肾虚热,又去胞络中火)车前子(一钱,养肝肺,强阴,益精血,导小肠热,久服耐老轻身)甘草(五分,泻火热通九窍,利百脉,益精养气,补脾胃)白茯苓(一钱,补五劳及七伤,渗湿,利窍)黄(蜜炒,一钱,治虚劳汗,补肺气,泻肺火,心火,治丈夫虚损,五劳,瘦弱,泻阴火,除虚热,补脾气)人参(分,补五劳七伤,虚损瘦弱,泻心肺脾胃中火邪,安精神,定魂魄,止惊悸,保中守神又御精)石莲肉(去心,一钱,安心,涩精,交心肾安靖上下君相火邪)上九味作一剂,水煎,食前服,有热加柴胡、薄荷。

  芡实丸

  治思虑伤心,疲劳伤肾,心肾不交,精元不固,面无颜色,惊悸健忘,夜梦不宁,小便赤涩,遗精白浊,足酸痛,耳聋目昏,口干脚弱。

  芡实(取生肉,二两,益肾,固精,补脾)莲须(一两,清心,通肾固精)茯神(去木,一两,止惊悸,又开心益志,安魂魄,宁乱神,秘精髓,虚而小便不利者,加而用之)山茱萸(取肉,二两,补肾气,添精髓,止小便不禁,养精气,取其味酸涩以收秘滑也)龙骨(,研,五钱,治心腹鬼忤鬼疰,养精神,逐邪气,安心神,止夜梦鬼交,虚而多梦,益肾镇惊)五味子(黑者,一两,治肾虚遗精)韭子(五钱,益肾壮阳,止泄精,止虚劳,梦泄)肉苁蓉(一两,止精泄遗沥)熟地黄(二两,填骨髓,生精血,补五脏滋肾水真阴)紫石英(火,研,五钱,益肝镇心)牛膝(酒洗,去芦,二两,专治男子消阴,老人失溺,补中续绝,利阴气,填骨髓,助十二经脉)枸杞子(一两,补虚劳益精气,滋肾润上末,酒煮山药糊丸,梧子大,每七十丸,淡盐汤下。

  心肾丸

  治水火不既济,心下怔忡,夜多盗汗,便赤梦遗。

  牛膝(去芦,酒洗,二两)熟地黄(二两,忌铁)肉苁蓉(一两)菟丝子(酒蒸,二两)鹿茸(去毛,卧炙,二两)人参(一两)黄(蜜炙,一两)五味子(一两)茯神(去木,二两)山药(焙,二两)当归身(二两)龙骨(,五钱)远志(去心,一两)上为末,另以山药末糊为丸,梧子大,每七十丸,空心淡盐汤下。

  [卷一 梦遗滑精] 附:捷方

  男子夜梦鬼交,精泄。巴戟天煎丸并良。

  心虚梦泄,或白浊。白茯苓末每服二钱。

  虚滑遗精。白茯苓二两,宿砂五钱,为末。入盐二钱,精羊肉批开,掺药炙食,以酒送漏精白浊,小便数多。白茯苓、山药矾水煮过,等分为末,每饮服二钱。

  心虚遗精。猪心一个批开相连,以飞过朱砂末掺入,线缚煮熟食之。

  梦遗、减食。白色苦参三两,白术五两,牡蛎四两,为末,用雄猪肚一具洗净,砂罐烂,石臼捣和药,干则入汁,丸小豆大,每四十丸,米汤下,日三服,久服身肥,食进而梦遗立止。

  肾虚遗精。北五味子一斤,洗净水浸,去核,再以水洗,复选尽,余味通置砂锅中,布滤过,入好冬蜜六斤,炭火慢熬成膏,瓶收五日,出火毒,每空心服一二匙。

  固精强骨,金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归,等分为末,蜜丸梧子大,每五十丸遗精品类。有心虚、肾虚、脱精、湿热。

  心虚

  清河参(补五脏,安精神,定魂魄,又止惊悸,断淫梦,保中守神)远志(利九窍,益智慧,隐耳目,聪明定志,益精气,安魂魄,又益精补阴气,止虚梦遗)菟丝子(添精,益髓,补五劳七伤,鬼交泄精,肝脏风虚)莲须(补心,通肾,固精)莲子心(主遗精,或入朱砂末服)朱砂(主心虚,遗精,或入猪心煮食)紫石英(补不足,定惊悸,安魂,填下焦消渴,养肺气,手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心重可以去怯也。下能益肝,湿可以去枯也。生心血养肝脏血也。其性缓而能补,故心神不安,肝血不足,宜之)石莲肉(补五脏不足,伤中。

  益十二经脉血气,定心涩精,多食令人生喜,交心肾,浓肠胃,固精气,强筋骨,补虚损,利耳目。

  除男子白浊,女人带下,崩中,诸血病,安靖下上君相火邪)茯神(心神惊掣心虚,茯神治心病,然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分,白入气分之不同

  肾虚

  巴戟天(夜梦鬼交,精泄)肉苁蓉(五劳七伤,补中气,益精髓,悦颜色,延年大补,男子泄精血,遗涩,女子带下阴痛)山药(益肾气,止泄精,为末,酒服亦可)补骨脂(主骨髓伤,败冷精流,或同青盐末服)五味子(肾虚,遗精,或熬膏常服)覆盆子(安和当归丸服)韭子(宜肾壮阳,止泄精,为末,酒服,止虚劳梦泄,或醋煮丸)

  湿热

  半夏(肾伏湿热,不能管摄精血,妄遗与下虚不同,宜此,或用猪苓炒过同牡蛎丸服)苏子(梦中失精,炒研末服)泽泻(渗湿通淋,补阴不足)黄柏(积热,心怔梦遗,入片脑丸服)牡蛎(梦遣,便溏,为末,或入剂,或醋糊丸服)蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、真珠,并主遗精。

  脱精

  芡实(益肾固精,或同茯苓秋石丸服)金樱子(固精,熬膏,或入剂,或为糊丸服)益智仁(治梦泄,或同乌药,山药丸服)山茱萸(益精,安五脏,通九窍,止小便多,补肾气,添精髓,止老人尿多,固秘精气,取其味酸以收滑)龙骨(多寐,泄精,小便泄精,远志丸服,亦同苏子末服)龙齿(安魂定魄,涩精镇惊)桑螵蛸(男子虚损,昼寐泄精,或同龙骨末服)鹿茸(男子腰肾虚,夜梦鬼交,精溢自泄,或末之酒服,方寸匕或煎酒服)鹿角(水磨服,或入药,止脱精梦遗。丸服,主妇人梦鬼交,精自出)鳖甲(治阴虚梦遗,或烧末酒服)白胶(虚遗,酒服之)阿胶(肾虚,失遗,酒服)狗头骨灰(梦遗,酒服)

  [卷一 梦遗滑精] 附:宜食

  鸡黄雌鸡乌骨鸡猪肾猪心獐肉胡桃樱桃

  [卷一 梦遗滑精] 附:拙见治验

  一书生梦遗精滑,世人多作肾虚不效。余将清心莲子饮,加知柏、龙骨、牡蛎、萆,或再加菟丝而愈。

  一童子梦遗不止,余以二陈加减,除胃中湿痰,后以清心莲子饮,数服而愈。

  一男子遗精白浊,口干作渴,大便中涩,午后热甚,用补中益气加芍药、玄参,加减六味丸而愈。

  [卷一] 火病胁痛

  夫左胁者,肝之部位也。窃见患痰火者,往往多左胁痛,此盖由性燥暴而多怒,怒伤肝,故作患也。丹溪云:左胁痛,肝火盛,有气实,有死血。右胁痛者,有痰流注,盖右胁者,乃肺之部位也。肝急气实,须用苍术、川芎、青皮、当归之类。痛甚者,肺火盛,以当归龙荟丸,姜汤下,是泻火之要药。死血用桃仁、红花、川芎,加之以辛凉之剂以治之。余治儒病痰火者,多见此症,由作文写字,多以左胁伏桌,倦后尽力倚靠,暂不见伤,久则胁痛,乃胸前死血作梗也,于主方中加红花一钱,其效如神。再于熟药内,掺入童便、韭汁各少许,捣匀温服更效。右胁痛微者,即是痰流注,并食积,每用盐煎散、顺气丸,辛温之剂以治之也。又尝论左胁痛,胃脘疼,妇人多有之,盖以忧思忿怒之气,不得条达,故作痛也。

  治妇人诸疾,必以行气开郁为主,兼以破结散火,庶得机矣。语云:香附、缩砂,女人之至宝,山药、苁蓉,男子之佳珍,此之谓也。

  [卷一 火病胁痛] 左胁痛主方

  当归龙胆草大栀子(童便炒)黄连(炒)黄芩(各一两)大黄(九蒸)芦荟(各半两)木香(一钱五分)黄柏(二两)麝香(五分)上为末,面糊为丸。一方性暴者,加柴胡、川芎、青黛,蜜丸。

  [卷一 火病胁痛] 附:诸方

  一香散

  治右胁痛神效。

  小茴香(一两,炒)枳壳(五钱,面炒)为末,以盐酒调服二钱。

  加味二陈汤

  治咳嗽胁痛。

  陈皮(去白)半夏(姜泡)茯苓(去皮)南星(牛胆制者佳)香附(去毛,童便炒)青皮(去白)青黛姜汁(各等分)各等分煎服。

  抑青丸

  治右胁痛神效。

  黄连半斤,为末,蒸饼糊为丸服。

  大端痰火之症,多患左胁痛,痛甚至卧不可转侧者,乃肝经无叶,其叶已焦,多死不救

  [卷一 火病胁痛] 附:拙见治验

  一人右胁痛盛,余诊其脉,六部带滑,此痰流注作痛也。遂用陈皮(一钱)半夏(制,七分)香附(童便炒,五分)大腹皮(洗,五分)苍术(浸,五分)浓朴(姜炒,五分)枳壳(三分半)片子姜黄(四分)神曲(炒,五分)麦芽(炒,五分)服数剂而愈。

  [卷一] 惊悸怔忡健忘

  惊者,心卒动而不宁也。悸者,心跳动而怕惊也。怔忡者,心中躁动不安,惕惕然如人将捕是也。多因富贵而戚戚,贫穷而不遂所愿,而成健忘者,陡然而忘其事,尽心竭力,思忖不来,为事有始无终,言谈不知首尾,其三症病同而名异,其原皆由心血虚,盖心无血养,如鱼失水,惕然而跳跃也。时作时止者,以痰因火动,瘦人多是血虚,肥人多是痰饮,法宜先养心血,理其脾土,亦当幽闲安乐,制其忧虑,远其七情六淫则自安矣。《素问》云:东方青色,入通于肝,其病发惊骇。又云:脾移热于肝,则为惊衄。仲景云:食少饮多,水停不下,甚者则悸,微者短气。又云:五饮停蓄,闭于中脘,最使人惊悸。又云:因有大事所惊而成者,名曰心惊胆寒。病在心胆经,其脉大动,其动也如豆,动摇无头尾是也。丹溪云:病自惊而得者,则神出其舍,舍得液则成痰也,血气入舍,则痰拒其神,不得归黄帝问曰:胃足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,若闻钟鼓而不为动,何也?岐伯曰:阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊,土畏木也。又曰:痰饮惊悸属脾土。凡火病吐血盗汗后,多见此症,故并附之。

  [卷一 惊悸怔忡健忘] 惊悸怔忡主方・即补心汤

  当归(一钱)白术(八分,壁土炒)陈皮(五分,去白)白芍(五分,炙)生地(七分)远志(五分,去骨)石菖蒲(六分)麦冬(七分,去心)酸枣仁(五分,略炒)甘草(三分半)黄柏(三分,童便炒)知母(五分,童便炒)茯神(五分,去木)虚极者,加人参三分。又一方加柏子仁、北五味,水煎服。

  朱砂安神丸

  朱砂(三钱,水研末)黄连(酒洗,六钱)甘草(炙,二钱五分)生地黄(一钱五分)当归(二钱)上为细末,蒸饼为丸,如黍米大,每服三五十丸,临卧津液下。

  [卷一 惊悸怔忡健忘] 附:名医治验

  林学院历官海南地方,有一子甚聪敏,喜食海蛤,每食必设。至十八年,忽面色顿青,形体消瘦,夜多惊悸,皆谓痨瘵,百疗不瘳。遂召杜诊之,杜曰:非病。何以知之?盖虽病削面青,精神不减,问秀才平日好食甚物。曰:多食海南中味。杜曰:但多服生津液药,病当自愈。如是经两月,颜色渐红润,夜亦无惊。学士延杜问曰:愿闻此病所以。杜曰:《素问》云:盐发渴,乃胜血之证。今既去盐,用生津液之药,人且少壮,血液易生,而色渐红润,此病去乃安矣。众医以痨瘵,非其治也。

  卫德新之妻,旅宿楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下,自后每闻有响,则惊倒不知,诸医作心病治之,皆无效。戴人见而断之曰:惊者,为阳从外入也。恐者,为阴从内出也。惊者,为自不知也。恐者,为自知也。足少阳胆经属肝木,胆者敢也。惊怕则伤胆矣。乃命侍女执其两手,按于高椅上坐,当面前下置一小几,戴人云:娘子当视此一木,猛击之,其妇人大惊。戴曰:我以木击几,何必惊乎?伺少停,击之惊少缓,又须臾,连击三五次,又杖击门,又遣人击背后之窗,徐徐惊定。卫叹曰:是何治法?戴人曰:惊者平之,平者常也,常见必无惊。是夜使人击其门窗,自昏暮达曙,熟卧不闻矣。惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所以收神也。十二日后,虽闻雷亦不惊。

  [卷二] 火病结核

  夫结核者,相火之所为,痰火之征兆也。凡人病此不知预治,鲜有不致危者,何也?盖以肾水先亏,相火随炽,熏迫津液,凝聚于皮肤之下,肌肉之上,似非,不红不肿,不甚痛苦,久而乃溃,人多怠忽,其为证也。初或寒热似疟,形容渐悴,久则肌肉渐消,咳嗽因而失血,潮汗遗滑等证,蜂集见焉。治之之法,亦必益水清金,滋阴抑阳,兼以开结理气之品,务使水升火降,津液流通,核消块散,庶无后虑矣,倘因循失治,致于肌肉脱尽,形体羸,块腐核烂,势若坏都,可复御乎?慎之慎之。

  圣谓结核之由,与疮疡痈毒之类大异,倘误治之,为害非细,何则?经曰:诸痛痒疡疮,皆属心火,以其心火迫血而成,此实证也。治法,未溃者,则宜凉血解毒,或以苦寒驱之药攻下。已溃者,则宜排脓内托,脓散毒解则愈。若夫结核,由治不然,盖始于真阴先竭,相火燔蒸熏迫,津液拂结凝聚,日积月累乃成,故久而不溃,此虚证也。初无痰火诸证,形体如故,而但见核者,惟在开结降火,消痰理气,核消结散则已,犹火迫卤而为,得水浸润复解之义。若初犹豫怠缓,致诸核遍溃,形体消瘦,则潮汗遗血,自是蜂起矣。

  此盖阴虚之极,相火益炎,所以孤阳愈急,而微阴亦自难遂,故气散血聚,以致诸核遍溃,或无完肤者有之,当此之际,治必本而标之,乃曰圆神。法以清金益水为君,益阳养阴为佐,开结降火为使,必使水升火降,津液流通,溃者敛而结者散,庶亢害承制,五脏气平,是犹寒谷一枝,而嘘阳和之一例也。倘以苦寒峻攻,或以疮疡例治,是犹渴饮鸩,宁不促其毙乎!大抵瘰痰核马刀,皆少阳胆气应逆,相火燔炙,治必开结疏利,令胆气通畅,结自解

  [卷二 火病结核] 结核主方

  治相火迫聚,津液凝结成核,或绕顶夹耳,或循胁肋,不红不肿,不作脓者,谓之痰核。此痰火之机,急宜消散,初无痰火之证,但见核者,宜此主之。

  玄参(忌钱,一钱五分,滋阴降火,为消核之要品)桔梗(一钱,为舟楫之药)连翘(带子,一钱五分,开结降火)射干(去根,一钱,消瘿散结)黄芩(酒炒,一钱,清金降火)海藻海带昆布(水洗,各一钱,并咸以软坚)蒲公英(一钱,散颈项结核)白僵蚕(炒,一钱,去风消核)紫背天葵(干者,一钱,消瘿散核之要药)夏枯草(干者,一钱,消核散块)甘草(一钱,泻火缓急)薄荷(八分,清上消热)川贝(一钱,消核,清痰解毒)天花粉(一钱,消核,清热)牡蛎(火,一钱,颈项核用茶引之,胁下核以浓朴引)壮体实者,加酒炒大黄一分。

  上十七味,皆消核之专品,作一剂,水煎,食后入姜汁、竹沥同服。

  若核在颈侧胁肋少阳之分,加柴胡八分。在头项太阳之分,加羌活五分。

  [卷二 火病结核] 又结核主方

  治结核已溃,而有痰火诸证者,宜此主之。

  玄参(忌铁,一钱)桔梗(一钱)沙参(一钱)连翘(带子,一钱)知母(蜜炒,一钱)贝母(八分)天门冬(去心皮,一钱)麦门冬(去心,一钱)陈皮(去白,一钱)甘草(八分)海藻海带昆布(各洗,一钱)白茯苓(去皮,一钱)柴胡(八分)黄(蜜炒,一钱)上十六味作一剂,水煎食后服,仍看核结何分加引。

  若气虚脉微缓者,加人参五分。他证悉如前痰火主方例增减。

  [卷二 火病结核] 附:诸捷方

  痰瘤结核,大者如拳,小者如栗,用南星研末,醋调作饼贴之,或以艾炷于上,日灸三五壮,惟使温散,勿使过热,伤皮后不便灸也,良验。

  消核散结,用大蒜同食茱萸捣涂。

  枕后脑痹痰核,用浮石烧研,入轻粉,油调涂,或以百协议蓖麻仁研涂。

  消痰核,用夏枯草煎膏贴之,数日立消。

  治结核瘰疡瘿瘤神方,用海带、海藻、昆布、海螵蛸、海石各一两,紫背天葵晒干二两,夏枯草晒干二两,连翘带子二两,贝母一两,桔梗一两,天花粉一两,皂角刺五钱,俱为细末,炼蜜为丸梧子大,每食后滚白汤下百丸。

  [卷二] 肺痿肺痈

  夫痿之与痈,固皆肺病,然溯所由,则有异矣。何也?痿则火郁气虚而肺燥,痈则火迫血热而肺溃,二者较若苍素,治宁得无异乎?盖肺体清虚,本燥主乎气,金气清肃则一呼一吸之间,脏腑经络,四体百骸,无往不之,而其动静之为,靡不借以司用。今也火郁邪壅,致金体燥烈,肺气虚微,而敷运停息,亦自衰弱,不能充盈百脉,乃使筋骨痿,由是而痿病作焉。故经曰:肺伤善痿,然金体既伤叶亦焦枯,而其息亦不利,息既不利,则火邪无从而泄,郁遏蒸熏,致咯唾咳嗽,血渗妄行,必云门中府隐痛,咳而喉腥,脉数而虚,以此为验,乃曰肺痿。症与痨瘵仿佛,治当君以养气,佐以清金,而兼攻痰之法,则善矣。至于肺痈,由则不然,或始于风寒袭肺,不即消散,致金气壅遏,而复饮酒,若火添油,火迫血聚,灼而为痈。或素酗酒恣欲,致水亏火炽,金伤热迫,血聚结而为痈。种种之因,又当晰辨,证必咳而烦满,心胸甲错,口啖生豆不腥,脉数而实,以此为谛,故曰:肺痈。始则咳血,渍久则腐化为脓。《脉诀》云:疮浮酒灌穿,正此谓也。法当君以排脓凉血,佐以保肺清金。吴氏所谓肺痈,当凉其血,肺痿,当养其血,盖亦得其旨矣。

  [卷二 肺痿肺痈] 肺痿主方

  治肺痿久咳,咯吐脓血,寒热自汗,脉来弦长紧实有力者。

  知母(去毛,蜜炒,一钱,清金益肺,降火滋阴,久咳肺痿)黄芩(蜜炒,一钱,主肺痿咳嗽,脓血喉腥)麦门冬(一钱,清肺,治咳唾脓血)天门冬(去心,一钱,保肺气不被热扰,定喘促而令气清)沙参(一钱,清热,治久肺痿)五味子(二十粒,益水敛肺,清金火嗽必用之药)阿胶(蛤粉炒,成珠,一钱,止肺痿唾血)桔梗(一钱,清气,利咽喉为肺部引经药也)甘草(五分,治肺痿脓血)防己(一钱,治肺痿脓血)茯苓(去皮,一钱,消痰)淡竹茹(一团,清金止烦,消痰解热)王瓜子(炒,一钱,清肺热,消脓血)栝蒌仁(炒,一钱,润化痰,止咳)上十四味作一剂,水煎服,临服入竹沥、童便。

  [卷二 肺痿肺痈] 又主方

  治阴虚久咳,肺痿脓血,骨蒸盗汗,梦遗等证,脉来芤而虚大,或濡缓有力者,宜此主人参(高丽者,五分,消痰,治肺痿,久咳咯血)天门冬(去心,一钱,治肺痿,咳涎冬花(八分,劳嗽痿)麦门冬(去心,一钱,清肺止咳)五味子(二十粒,清金益肾,敛肺)栝蒌仁(炒,一钱,治风痰)沙参(一钱,清热,治痿)蛤蚧(一钱,治劳嗽,肺痿脓血,传尸骨蒸)阿胶(炒,一钱,补肺气,止咳嗽,消脓血)知母(蜜炒,一钱)贝母(消痰止咳,治肺痿,一钱)黄明胶(炒,一钱,补肺气,止咳嗽,消脓血)黄芩(蜜炒,一钱,肺痿咳嗽热)甘草(五分,治肺痿,吐脓血)上十四味作一剂,水煎食后服。

  [卷二 肺痿肺痈] 肺痈主方

  治肺痈咳嗽,脓血咽干,便淋,咳而烦满,心胸甲错,食生豆不腥者,宜此主之。

  桔梗(二钱,排脓养血,补内漏)苇茎(即荻梗,二钱,治肺痈,咳嗽烦满,脓血臭秽)薏苡仁(二钱,治痈脓血)橘叶(五片,治肺痈,吐脓血)柘黄(一钱,治肺痈)夜合树皮(一钱,治肺痈,吐浊水)蛤蚧(炒,一钱,排脓血)甘草(五分,痿痈,并宜冷)麦门冬(二钱,清肺热,止咳嗽,去心)天门冬(二钱,去皮、心,止咳,清肺热)紫菀(茸,钱,止喘悸,疗咳,唾脓血)升麻(五分,消热肿,解热毒,发散疮痍)贝母(一钱,止咳嗽,治肺痈,清脓血)天花粉(一钱,止渴生津,清肺咳)上十四味,皆治肺痈之专品,作一剂,水煎食后服。

  若日久脓血吐多不愈者,属血虚,加熟地、当归、阿胶,久咳不愈,加五味子。

  [卷二 肺痿肺痈] 附:诸方

  知母茯苓汤

  治肺痿咳嗽,气喘不已,往来寒热,自汗。

  知母(去毛,蜜炒,一钱)茯苓(去皮,一钱)五味子(二十粒)人参(五分)柴胡(一钱)甘草(五分)薄荷(一钱)阿胶(炒珠,一钱)桔梗(一钱)黄芩(蜜炒,一钱)麦门冬(去心,一钱)款冬花(八分)原有白术、半夏、川芎,今摘之。

  上十二味,姜引,水煎服。

  人参养肺汤

  治肺痿咳嗽,多痰有血,午后潮热声嘶。

  人参(五分)阿胶(炒,一钱)贝母(一钱)杏仁(去皮,八分)桔梗(一钱)茯苓(去皮,一钱)桑白皮(蜜炒,一钱)枳实(土炒,八分)甘草(五分)柴胡(一钱)五味子(二十粒)上十一味,作一剂,姜、枣引,水煎食后服。

  人参平肺散

  治心火克肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈满,咽嗌不利。

  人参(五分)青皮(一钱)茯苓(一钱)天门冬(去心、皮,一钱)陈皮(去白,一钱)地骨皮(一钱)甘草(五分)五味子(二十粒)知母(去毛,蜜炒,一钱)桑白皮(蜜炒,一钱)上十味,姜引,水煎,食远服。

  桔梗汤

  治肺痈,咳嗽脓血,咽干多渴,大便难,小便赤涩。

  桔梗(一钱)贝母(二钱)薏苡仁(二钱)桑白皮(蜜炒,一钱)当归(一钱)枳壳(土炒,一钱)栝蒌仁(炒,一钱)防己(一钱)黄(蜜炒,一钱)甘草(五分)杏仁(去皮、尖,八分)上十二味,姜引,水煎,食后服。

  [卷二 肺痿肺痈] 附:诸捷方

  肺痿吐血咳嗽。用鸡苏末之,米饮服。

  肺痿咯血。防己、葶苈末之,糯米汤服。

  久嗽肺痿,寒热烦闷,多唾。甘草末童便调服。

  骨蒸肺痿不能食。芦根、麦门冬、地骨皮、茯苓、橘皮,姜煎服。

  肺痿吐涎沫,头眩,小便数而不咳,肺中冷也。甘草、干姜煎服。

  肺痿吐血。黄瓜子炒研服。

  老少肺痿咳臭脓。竹沥日服三五次。

  肺痿气急,寒热面赤。甘草末,童便调服。

  肺痿气虚。人参末,鸡子清调服,能消痰益肺。

  肺痿咳涎不渴。天门冬捣汁,入HT酒、紫菀末丸服。

  肺痿咳血。栝蒌仁、乌梅、杏仁末之,猪肺煮,蘸食之。

  劳嗽肺痿。款冬花、百合末服之。

  胸满振寒,咽干吐浊唾,久久吐脓血。桔梗、甘草末服,吐尽脓血愈。

  肺痿咳嗽烦满,心中甲错。苇茎、杏仁、瓜瓣、薏苡煎服,吐脓血愈。

  肺痈咳脓血。薏苡仁水煎,入酒醋煮服,当吐血出。

  肺痈。用橘叶捣汁一盏服,吐出脓血愈。

  肺痈,不问已成未成。以柘黄一两,百草霜二钱,糊丸,米饮服十丸,甚捷。

  肺痈唾浊脓。夜合皮水煎服。

  [卷二 肺痿肺痈] 附:宜食诸物

  羊肺(久咳,肺痿,同杏仁、柿霜、豆粉、真酥、白蜜灸食。)羊脂髓(肺痿骨蒸,同生地羊肉、莱菔煮食。)猪(和枣浸酒服。)鹿血(酒服。)

  [卷二] 火病寒热

  夫寒热者,谓恶寒发热,或倏寒而倏热也。有外感内伤,火郁虚劳,疟疾疮疡,瘰诸。若外感风寒者,以邪气在表,法当散之。半表者,和解之。火郁者,则发之。疟病寒热者,初则解之,久则截之。疮疡瘰寒热者,以外科法治之。惟虚劳内伤,时寒时热者,非阳虚则阴弱也。阳气虚,则阴往从之,以阴乘阳分,故恶寒也。阴气虚,则阳必乘之,以阳乘阴分,故发热也。此阴阳自相戕贼为病,亦非邪之所为,虽有寒热,无乃阴虚阳弱所发之标,惟治其本,则标自灭矣。若欲妄治,以温胜寒,则阴火有妨,以寒攻热,则脾胃愈弱。虚虚实实,咎将谁归?凡内伤寒热,本属虚象,难可主方,惟考切于寒热之品赘之,以俟同志者采用焉。

  和解之品

  甘草(炙,主五脏六腑,寒热邪气。凡虚而寒热者,倍之)知母(蜜炒,肾劳憎寒,烦热便溏,胃弱者忌之)丹参(虚劳寒热)黄芩(蜜炒,寒热往来,及骨蒸劳热)秦艽当归白芍川芎(并主虚劳寒热)龟甲(骨中寒热,肌体寒热欲死,作汤良)

  补中清热之品

  黄(蜜炒,虚劳寒热)沙参白术(土炒,并主寒热,益气和中)桔梗(除寒热,利肺气)麦门冬(去心)天门冬(去心、皮)山药(并治肺虚寒热)茯苓(去皮)酸枣仁(微炒,研)山茱萸(并治心虚寒热)

  [卷二] 痰火潮热

  夫潮热无时为外感,潮热有时为内伤。盖内伤发热,是阳气自伤,不能升达,降下阴分而为内热,乃阳虚也,故其脉大而无力,属脾肺二经病。阴虚发热,是阴血自伤,不能制火,以致阳气升腾,乃阳旺也,故其脉数而无力,属心肾二经病。总之不过七情色欲,饮食所伤,而阴虚火动故也。治宜养血健脾,以治其本,降火清心,以治其标。若妄用银柴胡、胡黄连之类,以消其肌肉,而死者必矣。诚可哀哉!愚谓痰火之热,作于子午,而不爽其期者。盖火病至于发热,则相火四起,天君失令,必有梦遗盗汗骨蒸等症。其心火一动,则移热于小肠,小肠乃丙火之腑,丙火旺在午,小肠系络于肾,肾虚则便浊,乃小肠火动,故宜午后作热也。至子而退者,盖丙火绝在子,心经之火,至此时而退,令患痰火者,多在二十以内,少年之士,血气虽亏,而日间饮食,尤易生津液,津液乃注于膀胱者也,膀胱号为水曹,壬水又旺在子,水旺则火自灭,而热宜至此时而退矣。明医于此,泻小肠之火,清心经之热,补肾之水,兼生膀胱津液,加以患者善于保养,即重病可痊。苟医家不谙生旺经络,妄投退热之剂,患者不爱性命,如前消耗真精,即以日间饮食所生津液,犹以杯水而救车薪之火也。热将日盛,病将日增,即再世岐黄,亦难救矣,是可哀也。

  [卷二 痰火潮热] 潮热主方

  治阴虚症发于子午后,其脉浮细而数。

  大当归(取身润者,五分,酒洗,养血滋阴,补肾除热)大川芎(取重白者,五分,养新生血,疗劳损,调阴虚潮热)熟地黄(取怀庆者,六分,治阴虚潮热,相火炽强)杭白芍(纸包,煨过,七分,补劳退热,除烦安脾,调荣卫,生新血,泻肝火)鲜知母(去毛,童便炒,七分,止嗽而骨蒸退,清金降火有功)浓黄柏(去皮,童便炒,七分,泻肾火,又滋退阴分之热,又治有汗骨蒸,又止渴)牡丹皮(取香白者,去骨,七分,泻阴中火,疗无汗骨蒸,神心肾,治神志不足,疗瘀而在肠胃不散)上八味一剂,灯心为引,半空心服。

  如内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,去地皮、丹皮,加前胡、贝母、杏仁。

  如房劳、思虑、伤肾、阴虚,口中有味,夜热昼轻,去地皮、丹皮,加黄芩、童便、龟

  [卷二 痰火潮热] 附:诸方

  清阳降火汤

  治男妇咳血,子午二潮,脉沉数。

  山栀仁(八分,童便炒)知母(一钱,乳蒸)黄柏(八分,盐水蒸)青皮(去y,八分)橘红(五分)丹参(九分)麦门冬(去心,四分)沙参(一钱,童便炒)茜根(九分)姜(一片)茅根(一撮)水煎,空心服。

  滋阴降火汤

  治男妇痰中带血,五心潮热,午后阴虚火动,脉浮而数。

  知母(乳蒸,一钱)黄柏(童便蒸,九分)甘草(三分)黄芩(酒蒸,四分)麦门冬(去心,四分)龙胆草(童便蒸,四分)白马骨头(用酥油三分,炙至一钱)黑玄参(四分)丹参(一钱)姜(一片)茅根(一撮)水煎对童便,空心服。

  朱雀丹

  治男妇腰背痛,午后发热,自汗,脉洪浮。

  沙参(童便浸,晒干)栀子仁(童便蒸)知母(乳蒸)天门冬(去心)黄柏(童便蒸)何首乌(乳蒸,以上各一钱)甘草(三分)姜(一片)上水煎,空心服。

  逍遥散

  治妇人血虚烦热,月水不调,痰嗽潮热有汗俱宜。

  当归(酒洗)白芍(酒洗)白术(土炒)白茯苓(以上各一钱)柴胡(七分)甘草(炙,五分)上六味,用煨姜一片,薄荷少许,同煎服。

  若潮热兼咳者,加桑皮、知母、贝母、桔梗、麦门冬。

  若潮热兼咳血者,加生地、炒栀子、牡丹皮。

  若潮热兼呕吐者,加陈皮、半夏。若潮热兼嘈杂,加姜炒黄连。

  茯苓补心汤

  治妇人虚劳,咳嗽无汗。

  当归(酒洗,七分)川芎(七分)白芍(火煨,七分)熟地黄(忌铁,七分)陈皮(去白,七分)白苓枳壳(七分)桔梗(七分)全胡(七分)干葛(七分)人参(五分)半夏(滚水泡过)紫苏(七分)木香(五分)甘草(三分)上十五味,姜、枣煎服。

  [卷二 痰火潮热] 附:捷方

  虚劳客热,枸杞根为末,白汤调服,有痼疾者勿服。

  虚劳发热,柴胡、人参各三钱,姜、枣同水煎服。

  阴虚发热,麦门冬、竹茹、灯心,时常煎服。

  子午潮热,黄柏、知母、地骨皮、麦门冬、灯心、竹茹、木通、北五味,等分制过,煎服。

  [卷二 痰火潮热] 附:拙见治验

  一人痰火作热,烦躁不安,此气随火升也。余用滋阴降火汤,加酸枣仁炒山栀、黄连、竹茹、童便,同煎数服而愈。

  [卷二] 痰火骨蒸

  夫骨蒸者,病患自觉骨髓中蒸热,扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水,燔烁真阴,煎熬骨髓,是以有此酷证焉。然病固火之所为,而其治亦不可直折,惟滋阴抑阳,以水胜火,如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属,从治可也。若以苦寒正治,以伤其脾,则肌肉日消,黄泉之境路岂赊乎,哀哉!圣谓火病骨蒸,真阴亏之极矣。以水伏火中,热侵骨髓,是根本伤而干及枝叶矣。何长茂而不槁乎?夫水之与火,相背而不相得者也。以水沃其火则灭,火烁其水则枯,然以火置水中反炽者,非龙雷之火乎?所谓龙雷者,谓其不可水伏,不可直折,如龙潜大海,火光竟起,得水益燔,雷震虚空,烟焰并炽,以阴愈显。法惟参、、知、柏、玄参等味之苦甘温从治,庶几可遏,以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治,则阴火愈炽而脾土益亏,所谓谷神既去,何借以生?噫!病至此而不遇良工,若牵牛已至屠肆,将自就死地,其得生者几希,人可不知哉。

  [卷二 痰火骨蒸] 骨蒸主方

  治骨蒸劳热,虚羸瘦悴,自汗盗汗,咳嗽诸血等证,脉来浮而芤濡虚大,弱细无力者,宜此主之。

  人参(高丽者,一钱,补阳生阴)黄(蜜炒,一钱,泻阴火,温能除大热之味)甘草(炙,五分,主骨蒸劳热自汗)知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,主骨蒸盗汗)秦艽(去芦,一钱,主传尸骨蒸)玄参(忌铁,治传尸邪气,骨蒸)地骨皮(一钱,治骨蒸烦热)酸枣仁(盐炒,一钱,治骨蒸劳热)鳖甲(醋炒,一钱,治瘦骨间劳热,实补气补阴)乌梅(三个,治虚劳骨蒸)牡丹皮(去骨,一钱)上十二味,前证之专品,证若参差,又复如证增损,不可拘泥,作一剂,水煎熟时,入童便一盅和服。

  若自汗多者,入浮小麦一撮。

  若素有传尸者,入青蒿煎同服。若脉证不受补者,减参、,加归芍、生地、二冬,咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。

  若骨蒸热甚而渴者,加火煨石膏一钱。

  牡丹皮,手厥阴、足少阴经药,故治无汗之骨蒸。地骨皮,足少阴手少阳药,故治有汗之骨蒸。

  [卷二 痰火骨蒸] 附:诸方

  经验五蒸饮

  治骨蒸热神效。

  茯苓(洁白者,去皮,八分)葛根(五分)竹叶(五分,水洗)人参(清河者佳,五分,童便浸过)生黄(砂仁拌蒸,一钱)知母(童便炒,八分)黄芩(酒炒,一钱)石膏(火煨,七分)用粳米二合,以水三盅,煎小麦二合,至二盅,去麦以麦汤药至一盅温服,随证加减于后,忌海藻、松菜、芜荑、米醋。

  如实热,加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。

  如虚热气虚,加乌梅、秦艽、柴胡。

  如血虚,加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。

  如髓蒸,(髓枯骨中热。)加生地黄、当归、天门冬如骨蒸,(齿黑,手足逆冷,疳食五脏。)加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。

  如臀蒸,(肢细趺踵,腑脏皆热。)加石膏、黄柏。

  如胞蒸,(小便赤黄。)加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。

  凡此诸证,皆热病后食肥甘油腻,房事饮酒,犯之而成,久蒸成疳,死期迫矣。

  滋阴至宝汤

  治妇人骨蒸潮热,或喘嗽盗汗,或泄泻腹痛,体疼,或烦渴肢瘦。

  当归(酒洗,八分)白术(土炒,八分)白芍(火煨,八分)白苓(乳蒸,八分)陈皮(八分)知母(蜜水炒,八分)贝母(去心,七分)香附(童便炒,七分)地骨皮(去骨,八分)薄荷(五分)麦门冬(去心,八分)柴胡(酒炒,五分)甘草(三分)煨姜三片同煎。

  [卷二 痰火骨蒸] 附:捷方

  急劳发热,身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两,甘草五钱,为末,每五钱,白汤下。

  虚损骨蒸。用天灵盖如梳大、炙黄,以水五升,煮取二升,分三服,起死回生也。

  骨蒸咳嗽,多睡劳乏,呕逆痰壅,以苦耽即灯笼草捣煮服之。

  骨蒸烦热。及一切虚劳烦热。并用地仙散,地骨皮二两,防风一两,甘草半两,每用五钱,生姜五片,水煎服。

  虚劳苦渴,骨节烦热,或寒热。用枸杞根白皮切五升,麦门冬一升水二斗,小麦二升,熬至麦熟去渣,每服一升,口渴即饮。骨蒸发热,雄黄末一两,入童便一升,研如乳,乃取黄理石一板方圆一尺者,炭火烧至三食顷,浓淋汁石上,置薄毡于上,患者脱衣坐之,衣被围住,勿令泄气,三五度瘥。

  骨蒸劳病,外寒内热,附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中,必因患后得之,饮食无味,或皮燥无光,蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。石膏十斤,研如乳粉,每水服方寸匕,日再,以身凉为度。

  小儿骨蒸,体瘦心烦。天灵盖酥炙,黄连等分研末,每服半钱,米汤下。

  [卷二 痰火骨蒸] 附:拙见治验

  一太学之子,年十六岁,患骨蒸劳热。召余诊视,六脉微数,乃阴虚火动也。余用滋阴降火汤,加地骨皮、柴胡,水煎童便同服数剂,热略退后,每剂加炒黑干姜三分全愈。

  [卷二 痰火骨蒸] 附:虚劳骨蒸宜食诸品

  鳗鲡鱼(治传尸疰气,劳损骨蒸,劳瘦宜以酒煮食之。)鳖肉(益气补不足,若骨蒸潮热,咳嗽,宜前胡、贝母等药丸服。)慈乌(补劳治损,止咳嗽,骨蒸,以五味子腌食之)啄木鸟(治骨蒸,取虫研末,酒服之。)乌鸦(治痰病咳嗽,骨蒸劳疾,煨研,酒服之,又治五劳七伤,吐血咳嗽,酿栝蒌根,煮酒日服。)猪肚(治骨蒸热,热时宜服。)猪脊髓(治骨蒸劳伤,或同猪胆、柴胡、童便煎服,)猪肝(急劳瘦悴,寒热,或同甘草丸服。)猪肾(治劳瘵,或同童便煮食。)猪胆(治骨蒸劳极。)羊肉(骨蒸久冷,同山药作粥食,传尸,同皂角酒煮食,当虫出。)獭肝(传尸伏连燎劳瘵,虚汗咳嗽,发热,杀虫,阴干,末服之。)人尿(滋阴降火,男女劳症,服二次。骨蒸发热,以五升煎一升,入蜜二匙,每服一碗,日二服。)人乳(补五脏,治瘦悴虚损劳瘵,或同麝香、木香服,或同胞衣服)

  [卷二] 火病失音

  夫失声之证非一,有痰壅、邪郁、肺痿、毒风、寒热、狐惑,舌强不语,肾虚喑痱,治法各从其类也。惟痰火声嘶,则与诸证大异,何也?以水涸火炎,熏燥肺窍,金为火烁而损,由是而声嘎声嘶见焉。治法非苦寒降火,温燥消痰可复,惟益水清金则善矣。

  愚谓言者,心之声,声者,肺之韵。肺体清虚,以气鼓之,迫之则鸣,犹钟磬之悬架,其内空虚,击之则鸣,内有污浊壅窒,击之则声哑而不明也。若自邪郁痰壅,肺痿狐惑等因,则其声哑嘎,惟去其痰邪等病,即犹去钟磬之泥土浊垢,击之自鸣,复何哑乎?若夫水亏火炎,金伤声碎者,则犹钟磬击损,欲其如故,须复铸之,所以痰火声嘶,其得全愈者鲜矣。即施益水清金之法,尤恐不迨,若更以苦寒妄治,虚虚之祸,岂不旋踵而至哉!

  [卷二 火病失音] 利声诸品

  桔梗(除肺热,利咽喉。)沙参(补肺气,泻肺热,益肺肾。)麦门冬(清金益肾,利咽喉,复声音。)知母(滋水清金。)木通(清心,通窍,利声音。)人参(除肺热,利声音。)石菖蒲(通心窍,发声音。)诃黎勒(治久咳失音,又同木通服,尤验。)人乳竹沥姜汁童便(四味相合,顿温服,并治久咳失音。)柿(润喉声。)槐花(炒,嚼,去风热失音者。)

  [卷二 火病失音] 附:诸方

  清音散

  治失音声哑。

  诃子(三钱,半生半熟)木通(三钱,半生半泡熟)桔梗(三钱,半生半熟)甘草(三钱,半生半熟)用生地黄捣烂,入药服,熟药内加童便三五匙更效。

  铁笛丸

  治失音或不清。

  当归(一两,酒洗)生地黄(一两,砂仁拌蒸)天门冬(五钱,盐炒)黄柏(一两,炙)麦门冬(一两,去心,盐炒)知母(五钱,去毛,蜜水炒)白茯苓(去皮,一两)诃子(五钱)阿胶(五钱,面炒)乌梅(十五个)牛乳(一碗)梨汁(一碗)人参(三钱,清河者佳,用童便浸,去参毒)共为末,炼蜜丸如黄豆大,每服八丸,诃子汤下或萝白汤下。

  [卷二 火病失音] 附:名医治验

  内侍曹都使,新造一宅,迁入半月,饮酒大醉,卧地失音,不能语。召孙至,诊之曰:因新宅故得此病耳,半月当愈。但服补心山药丸,治湿用细辛、川芎,月余全安。曹见上,问谁医。曰:孙兆郎中。乃召孙问曰:曹何病也?对曰:凡新宅壁土皆湿,地亦阴多,人乍来,阴气未散,心气素虚,醉后毛窍皆开,阴湿之气,入而乘心,故不能语。臣以山药丸使心气壮盛后,以川芎、细辛去湿,所以能语也。

  一人患火病声哑,医皆云不治之症。余诊右部脉洪而有力,自得咽未痛,询前所服,皆寒凉剂也。遂以天冬、麦冬、沙参、陈皮、贝母、玄参、天花粉、薄荷、桔梗、甘草、细辛(少许)、海粉、竹茹,数十剂而愈,声如故。间以蜜拌九晒陈槐花,令每睡时细嚼一片,随津液咽下甚妙。

  [卷二] 火病咽痛

  (并附:口舌生疮)夫咽之所以咽物,喉之所以候气,虽居上焦阳分,然有太阴少阴之脉络焉。人之一身,水升火降,无壅无滞,则咽自利,而喉自润也。若夫土衰水涸,则相火蒸炎,致津液枯竭,由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此,实真阴失守,孤阳无根,冲浮于上,而乃至此。

  痰火诸证,孰酷此耶?所谓龙雷之火,不可水伏,惟滋阴抑阳,使水升火降,津液复回而后可止。若以苦寒正治,则阴火愈炽,而脾土自败,犹渴饮鸩,立促其毙也。

  圣谓咽喉诸症,有虚有实。若上焦风热,君火令人咽喉肿痛,或喉痹乳蛾,分属关隘,怆卒即能杀人,然皆失治所致。即至危际,外可施砭拔发,咬指吐痰鼻等捷法,以治其标。内服翘、射、山豆根、牛蒡子根、鼠粘子等味,以拔其本,至绝地挽回者亦多。若夫痰火咽痛,则必诸症悉具,甚乃有此,何也?以脏败下及脉络,是根枯而槁及枝叶矣。可复荣乎?此盖阴火浮游,进退莫测,所以或痛或止,故非苦寒之可遏也。治亦不宜专攻,但以主剂中倍以益阴之品,少增畅利之味,庶几得法。若以苦寒直折,则阴火愈炎,立见倾危也,慎之慎之。

  [卷二 火病咽痛] 利咽良品

  甘草(蜜炙,缓火,去咽痛,若肺热同桔梗煎啜)知母(蜜炒,泻肺火利咽痛)玄参(去无根之火,滋肾水,利咽痛)麦门冬(去心,治虚热上攻咽痛)以上五味,皆痰火咽痛两利之品,其山豆根、牛蒡子根、恶实子、射干,皆苦寒专攻之剂,并所不宜,或以贝母、百合、诃子、槐花煎之噙咽,或贝母、硼砂末之吹咽,治标可也

  [卷二 火病咽痛] 附:诸方

  甘梗汤

  治喉痛,并声音不出。

  桔梗(二两,去头)甘草(一两,略煨)荆芥(五钱,去梗取穗)每服四钱,生姜三片引。

  海上方

  治喉生疮声哑。

  白硼砂(一钱)孩儿茶(一钱)蒲黄(六分)青黛(一钱)牙硝(六分)枯矾(六分)片脑(二厘)黄连(五分)滑石(一钱)黄柏(五分)寒水石(一钱)共为末,以苇筒吹末入喉,立效。

  大温丸

  治口舌生疮,服诸凉药不效者。

  大附子(童便煮一炷香)人参(去芦,三分)桔梗(一钱,去头)生地黄(一钱)蛤粉(五分)玄参(七分)升麻(四分)上七味,共为细末,炼蜜为丸,金箔为衣,薄荷汤下,神效。

  [卷二 火病咽痛] 附:捷方

  喉痹,语音不出,用李实根皮一片,噙口,更李根皮水搽项一周候。

  喉痛,用倒滴刺根净汁入些好酒,同研滴入喉中,痛立止。

  又方用猪牙皂为末,和霜梅噙之。

  又方用茜草根一两,作一服,能降血中之火。

  中气咽闭,急用白僵蚕捣筛为末,生姜自然汁调,下喉立愈。(僵蚕属火,而有土与木老得金气而僵,治喉,取其火中清化之气,以从治散结滞之痰。)喉痹,取蛴螬虫汁,点在喉中,下咽即开。

  咽肿,用土牛膝捣自然汁,和醋服。(《本草》云:土牛膝主血结及血块。)急喉痹,其声如劓,痰在喉响,此为肺绝之候。急煎独参汤救之,服早者十全七八,次则十全四五,迟则十不全一也。

  咽喉痛用诸药不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一条红线如发,悬一黑泡,大如缨珠,垂挂到咽门而止,口中饮食不入。须用牛膝直根而独条者,洗净入好醋三五滴,咽入则丝断珠破,其病立安。

  喉风牙关紧闭,用焰硝(一钱五分)、硼砂(五分)、脑子(二厘半)、白僵蚕(二厘),共为末,以竹管吹五分,入喉立愈。

  [卷二 火病咽痛] 附:名医治验

  押班都知潘元从,喉闭急。召孙至,于夹袋中取药末吹喉中,少顷,潘吐出脓血,立愈。潘因赠金一百,愿求方,以济非常之急。孙以其授之,用猪牙皂、白矾、黄连等分,新瓦上焙干为末,用一钱,因曰神方无价,安用以利易哉?遂不受所赠。文潞公一日喉肿,因三日愈甚,上召孙治之。孙曰:病得相公判笔一管治,用笔尖点药入喉,孙遂藏针于笔尖,随手便刺,相公昏仆,左右惊愕。孙曰:非我不能救相公之急,须臾吐出脓血升余,旬日平复,见上,喜曰:孙真良医也。由是观之,喉痹以恶血不散故也。凡治此疾暴者,必先发散,发散不愈,次取痰,取痰不愈,次去污血也。

  杨立之知广州,一日喉痛溃烂,饮食不进,命吏召吉老诊之。曰:不必服药,但食生姜一片,方可救也。其子有难色,以喉痛安能复食辛辣?立之曰:吉老神医,但食不妨。遂取一片食之,觉香味异常,渐食加至半斤余,喉肿顿消,饮食如故。召吉老而谢之,问病所以。吉老曰:相公平日多食鹧鸪肉,此物喜食半夏苗,盖中其毒也。惟姜可解,故尔获效之

  [卷二] 火病泄泻

  泄泻之证有五,脾、胃、大肠、小肠、大瘕是也。然溯其源,大概脾病湿渍所致,约其治,无乃健脾渗湿为先。若夫痰火病,此则属脾肾两虚,何也?盖肾衰不能摄,脾弱不能运,脾气虚,则阑门之气亦虚,是以不能泌别清浊,致水液渣滓,混入大肠。故或溏而或泄也。法当君以实土,臣以益水,佐以清金,使以兜涩。所谓实土,土者,白术、白芍、山药也。所谓益水者,故纸、五味是也。所谓清金者,五味、二冬、沙参是也。所谓兜涩者,诃子、肉蔻、莲肉、芡实是也。盖肾气实则自能摄,脾气实则自能运,金气清肃,自能施化矣。虽有外寒内热,饮食积滞,但宜解散消导,不可妄攻。盖攻邪则妨正,恐触滑滑之热,即未易遏。

  愚谓泄泻一症,为亡阴脱液之肇端,痰火病此,犹败叶经霜,鲜不凋坠,何也?以阴虚故动火,而复以亡其阴,则清阳之气益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽痛,诸证蜂起矣。当此之际,欲实土则妨肺,欲清金则碍脾,医者能不掣其肘乎?姑以敦土清金之品,末之为丸,徐徐缓服,此无伐天和之意,班固曰:有病不医得中工,正此谓耳。

  [卷二 火病泄泻] 泄泻主方

  治痰火诸症悉具,倏而大便或溏或泄,此脾肾之气两虚,不能统摄营运,或由饮食内伤,风寒外袭,冲动其势,宜以此方主之。

  山药(微炒,一钱)人参(高丽者,五分)黄(蜜炒,一钱)白术(土炒,一钱)白茯苓(去皮,一钱)陈皮(留白,八分)熟地黄(一钱)白芍(煨,一钱)甘草(炙,五分)五味子(二十粒)贝母(一钱)麦门冬(去心,一钱)上十二味,生姜三片,大枣五枚,浓煎,趁热徐徐缓服,不宜骤下。

  若果伤谷食,但加炒麦芽少许,以消导之,然麦芽亦能软便,不可过多。

  若伤肉食,少加山楂。

  若伤面食,少加神曲。

  若因风寒直犯太阴,腹痛泄泻,本剂减地黄、麦门冬,加炒干姜一二分热服,外用炒盐帛裹熨之,更宜少饮汤水。

  凡痰火之证,最宜便实,一见便溏,即当警省,用药亦须提防。如本剂有知母,味苦性寒,润下沉降,便软便溏者,宜去之。不得已而用者,亦须姜汁熟炒。当归味虽甘温,然亦下利便,用须减半。生熟地黄性寒滞泥,亦须姜汁蒸过。天门冬性味苦寒润利,便溏者亦须去之。其栀、连、芩、柏,并属苦寒,脾肾虚者,大所忌也。按:魏氏曰:凡泄泻宜用丸药,盖土恶湿而喜燥,即用汤剂,亦须浓煎少服,盖汤者荡也。脾虚者所忌,以服下即行,不久驻胃中故尔。

  [卷二 火病泄泻] 附:诸方

  泄泻丸

  治火病,便溏或泻,或下迫窘痛,或脾泄肾泄,并可主之。

  白术(土炒,四两)橘红(留白,二两)白芍(煨,二两)白茯苓(去皮,二两)莲肉(去皮、心,二两)芡实(取生肉,二两)腹痛后重,加木香二钱。久泻加肉蔻面裹煨熟去油五钱,诃子面煨取肉五钱。若每清晨溏泻一二次,名肾泻,加破故纸炒五钱。若食不消化,加麦芽炒取末五钱,无上诸症者不用。

  上俱为细末,用淮山药六两,另末,以荷叶煮水为糊,丸如梧子大,每百丸或五七十丸,食远或清晨,清米汤、滚白汤俱可下。

  二神丸

  治清晨溏泻一二次,名肾泄,或久泄脉沉无力。

  破故纸(炒)肉豆蔻(面煨,去油,各一两)末之,枣肉丸如梧子大,每二三十丸,临卧淡盐汤下,或空心米饮下。

  当归浓朴汤

  治肝经受寒,面色青惨,卧而泄利。

  当归(酒洗,二两)浓朴(制过,二两)官桂(二两)良姜(三两)上每三钱,水煎,食前服。

  家莲散

  治泄泻经久不止。

  莲肉(水泡,去皮、心,微火焙干,四两)川浓朴(去皮,姜汁浸炒,一两)干姜(炒黑色,一两)上三味为末,每服米饮调下二三匙,日三服。

  养元散

  治久泄饮食少进。

  糯米一升,水浸一宿,滤干,慢火炒令极熟,为细末,入淮山药、芡实肉、莲肉各三两,胡椒末一钱,和匀,每日清晨用半盏,再入砂糖二匙,滚汤调服。

  诃子散

  治久泄腹痛。

  诃子(一两,半生,半面裹煨)木香(五钱)甘草(二钱)黄连(三钱)上四味为末,每服二钱,以白术、白芍汤调下,如泄止痛不已,加浓朴一两,泄其邪气

  海上奇方

  治脾泄,即经年者无不愈。

  用半大脚鱼数枚,煮半熟,择出净肉,炭火上焙干为末,如脚鱼绞肉二升,用粘糯米粉各半用三两,同为末,醋糊为丸,每空心米汤下七十丸,神效。

  [卷二 火病泄泻] 附:捷方

  五更溏泄用五味子二两,吴茱萸五钱,二味炒香为末,每陈米汤下三钱。

  水泄用神曲炒香六两,茴香五钱,生姜三两为末,米糊丸,每服五七十丸。

  痰积泄泻用海石、青黛、黄芩姜汁炒、神曲干炒为丸,每服三五十丸。

  暴水泄不止用肉豆蔻三个,面裹煨熟,为细末,只作一服,食前陈米汤下。

  脾胃中风温滑泻用川芎、神曲、炒白术、附子泡各等分。

  上为末,曲糊丸,米汤下

  [卷二 火病泄泻] 附:名医治验

  一人之水谷不化,腹作雷鸣,自五月至六月不愈,诸医以并圣散子豆蔻丸,虽止一二日,药力尽复作,戴至而笑曰:经云:春伤于风,夏必飧泄,有水谷直过而不化。又云:水谷不化,热气在下,久风入中,中者,脾胃也。风属甲乙,脾属戊己,甲乙虽克戊,肠中有风,故鸣。经曰:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,诊两手脉皆浮数,为病在表也。可汗,直断曰:风随汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患见,诒之入室,更服麻黄涌剂,乃闭其户,从外锁之,汗出如洗,待一时开户减火,须臾而汗止,泄亦止,风非汗不出,故宜汗之而愈。若脾虚泄泻,又不可以此类而论也。

  [卷二] 传尸鬼疰

  夫病曰尸疰者,以其身为虫所蛀,虫蛀其尸,有蟊贼蚀物之害,是故名焉。然症与痨瘵仿佛,惟递相传染,累世不绝,有伏连等名,总曰传尸病也。溯所自来,盖有一种鬼疰尸气,伏于人身,使人精气血液日耗,渐致阳盛阴亏,煎熬熏烁,血液结

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