吴鞠通医案 清 吴鞠通
序
医案之作,于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案,世鲜传本。惟明《名医类案》、国朝魏之 《续名医类案》,乾隆间长塘鲍氏刊行之,同治间有重刻本。
江氏征引古今方论,附以评语,颇多辨证;魏氏采摭尤繁富,而不能免芜杂之累。若喻嘉言《寓意草》,自述其所治验,而不以医案名;叶天士《临证指南》,盛行吴越间,市医浅学,奉若科律,然中多门弟子伪托,不皆出于天士。故纯驳互见,胶柱鼓瑟,贻误后来,识者病焉。淮阴吴鞠通氏,以医名大江南北,所着《温病条辨》,上为吴又可之诤臣,下导王孟英之先路,亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘,博观医家书,得鞠通氏医案手稿,分类编次,厘为五卷。金君谨斋为排印行之,而督余序其端。余于医学无所得,顾少而善病,颇事涉猎,因受而卒业为。窃叹是书也,可以为医门之阶梯矣。其辨微也,分肌擘理,若屠牛坦,一朝解十二牛而芒刃不顿;其纠缪也,若老吏谳狱,虽情伪万变,执吾法以绳之,而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾,而先激其羞恶之良心,几几于穷理尽性之学。治陈某肿胀之疾,与陈颂帚论药,齐轻重以决其效不效,折座客之气,而卒以服颂帚之心。于戏,可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》,括以三言:曰审脉,曰辨药,曰慎思,其论绝伟。余于是书,则但取鞠通氏之自道,曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差,非多读古书,善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书,不察时变,苟焉以医为市,其戕贼于芒昧中者,不知其凡几矣。夫守一家之言,讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用意之所在,触类以充其识,隅反以神其悟,由是上通五运六气、三部九候之旨,不愆于汤齐先后缓急之序,毋以学医人费蒙世询病,驯至于 诊潜消,民无夭札,则金君传布是书之举,不诚为仁人之用心矣乎!
岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序
卷一
风温
初六日 风温,脉浮数,邪在上焦。胸痞微痛,秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之乾清阳,而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛,而以小柴胡治之者。逆理已甚,无怪乎谵语烦躁,而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热,芳香逐秽独以止痛。
连翘(三钱) 知母(钱半) 藿香梗(二钱) 银花(三钱) 苦桔梗(二钱) 牛蒡子(二钱)
人中黄(一钱) 薄荷(八分) 石膏(五钱) 广郁金(钱半)
牛黄清心丸一丸,日三服。
初七日 风温误汗,昨用芳香逐秽,虽见小效,究未能解。今日脉沉数,乃上行极而下也,渴甚。议气血两燔之玉女煎法,合银翘散加黄连。夜间如有谵语,仍服牛黄丸。
生石膏(八钱) 连翘(四钱) 知母(四钱) 生甘草(二钱) 丹皮(五钱) 真川连(钱半)
银花(六钱) 细生地(六钱) 连心麦冬(六钱)
煮取三碗,分三次服。
初八日 大势已解,余焰尚存,今日脉浮,邪气还表。
连翘(二钱) 麦冬(五钱) 银花(六钱) 白芍(钱半) 丹皮(二钱) 炒知母(一钱) 黄芩炭(八分) 细生地(三钱) 生甘草(一钱)
今晚一帖,明早一帖。
初九日 脉沉数有力,邪气入里,舌老黄微黑,可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比,用增液足矣。
元参(两半) 麦冬(一两) 细生地(一两)
煮成三碗,分三次服完。如大便不快,再作服,快利停服。
初十日 昨服增液,黑粪已下。舌中黑边黄,口渴,面赤,脉浮,下行极而上也。自觉饥甚,阳明热也。仍用玉女煎加知母,善攻病者,随其所在而逐之。
生石膏(八钱) 细生地(五钱) 生甘草(三钱) 生知母(六钱) 麦冬(六钱) 白粳米(一撮)
断不可食粥,食粥则患不可言。
十一日 邪少虚多,用复脉法,二甲复脉汤。
姚 三十二岁 三月初二日 风温误认伤寒发表,致令神呆谵语,阳有汗,阴无汗,大便稀水不爽,现下脉浮,下行极而上也。先渴今不渴者,邪归血分也。
连翘(二钱) 银花(三钱) 元参(三钱) 竹叶心(一钱) 丹皮(二钱) 犀角(二钱) 桑叶(一钱) 甘草(一钱) 麦冬(三钱)
牛黄清心丸,三次服六丸。
初三日 昨用清膻中法,今日神识稍清,但小便短,脉无阴,大便稀水。议甘苦合化阴气法,其牛黄丸仍服。
大生地(五钱) 真川连(一钱) 生牡蛎(一两) 黄芩(二钱) 丹皮(五钱) 犀角(三钱)麦冬(五钱) 人中黄(一钱)
水八碗,煮取三碗,分三次服。明早再一帖。
初四日 即于前方内去犀角,加:生鳖甲(一两) 白芍(一两)
初五日 大热已减,余焰尚存,小便仍不快,用甘苦合化阴气法。
细生地(八钱) 炒黄柏(二钱) 丹皮(四钱) 炒知母(二钱) 连心麦冬(六钱) 生甘草(二钱) 生白芍(四钱) 生牡蛎(五钱) 生鳖甲(八钱) 黄芩(二钱)
今晚一帖,明日二帖。
初七日 温病已解,邪少虚多,用复脉法。
真大生地(六钱) 炒白芍(六钱) 连心麦冬(六钱) 炙甘草(二钱) 麻仁(三钱) 生牡蛎(六钱) 知母(二钱) 黄柏(二钱) 生阿胶(三钱)
三帖三日。
十一日 热淫所遏,其阴必伤,议于前方内去黄柏、知母,加鳖甲、沙参,以杜病后起燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加:生鳖甲(六钱) 沙参(三钱)
汤 甲子年四月十三日 风温自汗。
连翘(三钱) 银花(二钱) 甘草(一钱) 苦桔梗(二钱) 杏仁(二钱) 牛蒡子(三钱)
薄荷(八分) 豆豉(二钱) 芦根(三把)
今晚二帖,明早一帖,午前服完。
十四日 即于前方内加:连心麦冬(三钱) 细生地(三钱)
王 十岁 风温发疹,初起肢厥,脉不甚数,势非浅鲜。
连翘(五钱) 薄荷(三钱) 甘草(二钱) 牛蒡子(五钱) 桑叶(三钱) 荆芥穗(三钱)
藿梗(四钱) 郁金(三钱) 桔梗(五钱) 元参(五钱) 芦根汤煎共为细末,六钱一包,一时许服一包,明日再服。
李 六十岁 三焦浊气不宣,自觉格拒,用通利三焦法,仍以上焦为主。
藿梗(三钱) 广皮炭(二钱) 郁金(二钱) 桔梗(三钱) 黄芩炭(钱半) 杏仁(三钱)
连翘(钱半)
服三帖病痊。
陈氏 七十岁 风温,咳嗽粘痰,脉弦数,曾吐血丝、血沫,此风温而误以治风寒之辛温法治之也。当用辛凉甘润。
桑叶(二钱) 生甘草(一钱) 白扁豆皮(三钱) 沙参(三钱) 杏仁(二钱) 桔梗(二钱)
茶菊(二钱) 麦冬(二钱) 梨皮(五钱)
以上三人,温病日久不解,六脉全无,目闭不言,四肢不动,宛如死去。有一日一夜者,有二日者,有三日者,有手足不温,亦不甚凉者,有凉如冰者,有微温者,诚如吴又可所云体厥脉厥之证。佥用紫雪丹续续灌醒,继以复脉汤收功。
赵 二十六岁 乙酉年四月初四日 六脉浮弦而数,弦则为风,浮为在表,数则为热,证现喉痛。卯酉终气,本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚,不得误用辛温,宜辛凉芳香清上。
盖上焦主表,表即上焦也。
桔梗(五钱) 豆豉(三钱) 银花(三钱) 人中黄(二钱) 牛蒡子(四钱) 连翘(三钱)
荆芥穗(五钱) 郁金(二钱) 芦根(五钱) 薄荷(五钱)
煮三饭碗,先服一碗,即饮百沸汤一碗,覆被令微汗佳。得汗后,第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解,又服一帖而身热尽退。
初六日 身热虽退,喉痛未止,与代赈普济散。日三四服,三日后痊愈。
赵 四十二岁 丙戌年正月初九日 脉浮,风温,咽痛,项强,颈微肿,舌伸不长,宜开提肺气为主。
桔梗(三钱) 连翘(三钱) 僵蚕(三钱) 人中黄(二钱) 银花(三钱) 牛蒡子(二钱)
荆芥(三钱) 薄荷(二钱)
张 六十七岁 甲申年正月十六日 本有肝郁,又受不正之时令浊气,故舌黑苔,口苦,胸痛,头痛,脉不甚数,不渴者年老体虚,不能及时传化邪气也。法宜辛凉芳香。
连翘(三钱) 桔梗(三钱) 豆豉(三钱) 荆芥(二钱) 薄荷(钱半) 生甘草(一钱) 郁金(二钱) 元参(三钱) 银花(三钱) 藿梗(三钱)
共为粗末,芦根汤煎。
十七日 老年肝郁挟温,昨用辛凉芳香,今日舌苔少化,身有微汗,右脉始大,邪气甫出,但六脉沉取极弱,下虚阴不足也,议辛凉药中加护阴法。
桔梗(三钱) 麦冬(三钱) 元参(五钱) 甘草(钱半) 豆豉(二钱) 细生地(三钱) 连翘(二钱) 银花(三钱) 芦根(三钱)
今日一帖,明日一帖,每帖煮二杯。
十八日 老年阴亏,邪退十分之七,即与填阴,耳聋脉芤,可知其阴之所存无几,与复脉法。
炙草(三钱) 白芍(六钱) 阿胶(三钱) 麦冬(八钱) 麻仁(三钱) 大生地(八钱)
十九日 较昨日热退大半,但脉仍大,即于前方内加鳖甲六钱,以搜余邪。
二十日 脉静便溏,再于前方内加牡蛎八钱收阴,甘草三钱守中。
风温者,震方司令而化温也。温邪化热,先伤乎肺,继而变证甚繁,总之手三阴见症为多,治法宜辛凉,不宜辛温,宜甘润,不宜苦降。盖辛温烁肺,苦降伤胃。今观先生之治,则有辛凉解肌,甘寒退热,芳香利窍,甘苦化阴,时时轻扬,存阴退热诸法,种种有条,方全法备,则先生不亦神圣工巧之手乎。(舒配瑭)
卷一
温疫
章 七十岁 温热发斑,咽痛。
生石膏(一两) 人中黄(二钱) 苦桔梗(六钱) 知母(四钱) 射干(三钱) 芥穗(二钱)
元钱)
苇根、白茅根煎汤,煮成四碗,日三服,夜一服。
温斑三日,犹然骨痛,胸痛,咽痛,肢厥,未张之秽热尚多,清窍皆见火疮,目不欲开,脉弦数而不洪,口干燥而不渴。邪毒深居血分,虽有药可治,恐高年有限之阴精,不足当此燎原之势,又恐不能担延十数日之久,刻下趁其尚在上焦,频频进药,速速清阳。再以芳香透络逐秽,俾邪不入中下焦,可以望愈。
约二时间服紫雪丹二分,宣泄血络之秽毒。
连翘(一钱) 银花(一钱) 犀角(五分) 薄荷(三分) 牛蒡子(一钱,炒研) 丹皮(五分)
人中黄(三分) 桔梗(一钱) 白茅根(五分) 元参(一钱) 郁金(四分) 藿香梗(五分) 炒黄芩(三分) 芥穗(三分) 马勃(三分) 苇根(五分) 射干(五分)
周十二时八帖。
照前方加金汁五匙,仍周十二时服八帖。
照前方加犀角三分,黄连三分,炒枯,仍周十二时八帖。
邪有渐化之机,但心火炽盛,阴精枯而被烁,当两济之。
犀角(一两,先煎) 银花(六钱) 生白芍(六钱) 细生地(八钱) 连翘(六钱) 麦冬(一两,连心) 黄连(四钱,先煎) 丹皮(一两) 生甘草(四钱) 白茅根(五钱) 鲜荷叶(四钱)
煮成四碗,分四次服。
仍用前药一帖,先煮半帖,约八分二杯,除先服昨日余药一碗外,晚间服此二碗,余药明早煮成,缓缓服之。
如前日法,邪去八九,收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。
生白芍(六钱) 大生地(一两) 沙参(三钱) 炙草(三钱) 柏子霜(三钱) 火麻仁(三钱) 麦冬(八钱) 白茅根(五钱)
八分三杯,三次服。
里热甚,胸闷骨痛,必须补阴而不宜呆腻。
生白芍(四钱) 沙苑子(二钱) 细生地(五钱) 沙参(三钱) 麦冬(五钱) 柏子霜(三钱) 冰糖(二钱) 广皮炭(钱半)
王 三十八岁 五月初十日 温热系手太阴病,何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来,亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线,经谓少阳为枢,最能开转三阳者。今数数用之,升提太过,不至于上厥下竭不止。汗为心液,屡发不已,既伤心用之阳,又伤心体之阴,其势必神明内乱,不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆,治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损?一曰老年真阳已衰,下虚阴竭;一曰婴儿稚阴稚阳未充;一曰产妇大行血后,血舍空虚,邪易乘虚而入;一曰病久阴阳两伤。何谓重逆?《玉函经》谓:一逆尚引日,再逆促命期。今犯逆药至九帖之多,岂止重逆哉!连翘(三钱) 银花(三钱) 薄荷(八分) 麦冬(八钱) 丹皮(五钱) 桑叶(三钱) 元参(五钱) 细生地(五钱) 羚羊角(三钱)
辛凉芳香甘寒法,辛凉解肌分发越太过之阳,甘寒定骚扰复丧失之阴,芳香护膻中,定神明之内乱。
十一日 过服辛温,汗出不止,神明内乱,谵语多笑,心气受伤,邪气乘之,法当治以芳香。
紫雪丹(五钱) 每服一钱。其汤药仍服前方,日二帖。
十二日 《灵枢》温热论曰:狂言失志者死。况加以肢厥,冷过肘膝,脉厥六部全无,皆大用表药,误伤心阳,致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋,只有香开内窍,使锢蔽之邪,一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化,微有渴意,若得大渴,邪气还表,脉出身热,方是转机。即于前方内加犀角三钱,如谵语甚,约二时辰,再服紫雪丹一钱。
十三日 肢厥脉厥俱有渐回之象,仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱,牛黄丸一粒。
明早有谵语,仍服紫雪丹一钱,不然不必服。
十四日 厥虽回而哕,目白睛,面色犹赤。
连翘(二钱) 元参(五钱) 丹皮(三钱) 银花(二钱) 麦冬(五钱) 犀角(一钱) 细生地(五钱) 石膏(三钱) 羚羊角(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
十五日 即于前方内加:柿蒂(六钱) 黄芩(二钱) 郁金(三钱)
日二帖。
十六日 诸症悉减,但舌起新苔,当防其复。
连翘(二钱) 元参(三钱) 丹皮(二钱) 银花(二钱) 麦冬(三钱) 犀角(五分) 黄芩(二钱) 郁金(二钱) 牛蒡子(二钱) 柿蒂(二钱) 细生地(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
谢 五月初三日 酒客脉象模糊,苔如积粉,胸中郁闷,病势十分深重,再舌苔刮白,大便昼夜十数下,不惟温热,且兼浊湿,岂伤寒六经药可治。
连翘(钱半) 滑石(三钱) 郁金(二钱) 银花(二钱) 藿香(二钱) 生苡仁(三钱) 杏仁(三钱) 黄连(钱半) 豆豉(二钱) 薄荷(一钱)
今晚一帖,明早一帖。
初四日 温病始终以护津液为主,不比伤寒以通阳气为主。
连翘(三钱) 黄芩(二钱) 桑叶(三钱) 甘草(八分) 麦冬(五钱) 银花(三钱) 薄荷(一钱) 豆豉(二钱) 黄连(二钱) 滑石(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
初五日 旧苔已退,新苔又出,邪之所藏者尚多。脉象之模糊者,较前稍觉光明。
连翘(三钱) 麦冬(四钱) 通草(八分) 银花(三钱) 薄荷(八分) 天花粉(三钱) 桑叶(二钱) 滑石(三钱) 黄芩(二钱) 杏仁(三钱) 藿香叶(八分) 黄连(二钱) 鲜芦根(三钱)
初六日 脉洪,舌滑而中心灰黑,余皆刮白,湿中秽浊,须重用芳香。
连翘(三钱) 荷叶边(二钱) 豆豉(三钱) 银花(二钱) 通草(钱半) 郁金(三钱) 薄荷(一钱) 滑石(五钱) 藿香(三钱) 黄芩(二钱) 芦根(五钱) 黄连(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
初七日 温病已有凉汗,但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。
白头翁(五钱) 生白芍(二钱) 秦皮(三钱) 黄芩(三钱) 黄连(三钱)
初八日 热邪虽退,而脉仍未静,尚有余热未清。大泄十余日,大汗一昼夜,津液丧亡已多,不可强责小便。再胃之上脘痛,有责之阳衰者,有责之痰饮者,有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后,脉尚未静,犹然自觉痰粘,断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛,不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法,既可以保胃汁,又可以蓄水之上源,得天水循环,水天一气,自然畅流。
麦冬(六钱) 炙草(三钱) 大生地(五钱) 火麻仁(三钱) 生牡蛎(五钱) 黄连(一钱) 炒黄芩(一钱) 沙参(三钱) 象贝母(二钱)
煮三碗,三次服。渣煮一碗,明早服。
初九日 即于前方内加:丹皮(三钱) 赤芍(三钱)
初十日 肺脉独大,仍渴思凉。
连翘(三钱) 知母(二钱) 银花(三钱) 桑叶(三钱) 黄芩(二钱) 杏仁(三钱) 生甘草(一钱) 石膏(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
十一日 左关独大,仍喜凉物,余热未清,小便赤,用苦甘法。
黄连(一钱) 知母(二钱) 黄芩(二钱) 生草(一钱) 丹皮(五钱) 细生地(二钱) 桑叶(三钱) 赤芍(二钱) 木通(二钱) 麦冬(二钱)
今晚一帖,明早一帖。
长氏 二十二岁 温热发疹,系木火有余之证,焉有可用足三阳经之羌防柴葛,诛伐无过之理,举世不知,其如人命何?议辛凉达表,非直攻表也:芳香透络。非香燥也。
初四日连翘(六钱) 银花(八钱) 薄荷(三钱) 桔梗(五钱) 元参(六钱) 生草(二钱) 牛蒡子(五钱) 黄芩(三钱) 桑叶(三钱)
为粗末,分六包,一时许服一包,芦根汤煎。
初五日 温毒脉象模糊,舌黄喉痹,胸闷渴甚。议时时轻扬,勿令邪聚方妙。
连翘(八钱) 银花(一两) 薄荷(三钱) 元参(一两) 射干(三钱) 人中黄(三钱) 黄连(三钱) 牛蒡子(一两) 黄芩(三钱) 桔梗(一两) 生石膏(一两) 郁金(三钱) 杏仁(五钱)马勃(三钱)
共为粗末,分十二包,约一时服一包,芦根汤煎。
初六日 舌苔老黄,舌肉甚绛,脉沉壮热,夜间谵语,烦躁面赤,口干唇燥,喜凉饮。
议急下以存津液法,用大承气减枳朴辛药,加增液润法。
生大黄(八钱) 元明粉(四钱) 浓朴(三钱) 枳实(三钱) 元参(三钱) 麦冬(五钱)
细生地(五钱)
煮三杯,先服一杯,得快便止后服,不便或不快,进第二杯,约三时不便,进第三杯。
初七日 其势已杀,其焰未平,下后护阴为主,用甘苦化阴。
细生地(八钱) 黄芩(二钱) 元参(三钱) 生草(一钱) 丹皮(五钱) 麦冬(六钱) 黄连(钱半)
煮三杯,分三次服。渣煮一杯,明早服。
初八日 脉浮邪气还表,下行极而上也。即于前方内加:连翘(三钱) 银花(三钱) 去黄连初九日 脉仍数,余焰未息,口仍微渴,少用玉女煎法,两解气血伏热。
细生地 生甘草 麦冬 连翘 元参 银花 生石膏 知母各等分,服法如前。
初十日 脉沉微数,自觉心中躁,腹中不爽,舌上老黄苔,二日不大便,议小承气汤微和之。
生大黄(三钱) 浓朴(三钱) 枳实(二钱)
水五杯,煮二杯,先服一杯,得利止后服,不快再服。
赵 七十岁 五月十二日 温病之例,四损重逆为难治。今年老久病之后,已居四损之二。况初起见厥,病入已深。再温病不畏其大渴,引饮思凉,最畏其不渴。盖渴乃气分之病,不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤,邪气直入下焦之故。勉议清血分之热,加以领邪外出法。
丹皮(二钱) 细生地(二钱) 连翘(二钱) 郁金(二钱) 桔梗(一钱) 羚羊角(钱半)
甘草(五分) 桑叶(一钱) 银花(一钱) 麦冬(一钱) 茶菊花(一钱) 薄荷(八分)
日三帖,渣不再煎。
十三日 今日厥轻,但老年下虚,邪居血分,不肯外出,可畏,用辛凉合芳香法。
连翘(三钱) 牛蒡子(三钱) 藿香(钱半) 元参(三钱) 豆豉(三钱) 薄荷(八分) 银花十四日 六脉沉数而实,四日不大便,汗不得除,舌苔微黄,老年下虚,不可轻下。然热病之热退,每在里气既通以后。议增液汤,作增水行舟之计。
元参(二两) 细生地(一两) 栀子炭(六钱) 丹皮(六钱) 麦冬(一两) 牛蒡子(八钱)
水八碗,煮三碗,三次服,均于今晚服尽,明早再将渣煮一碗服。
十五日 仍未大便,酌加去积聚之润药,即于前方内加:元参(一两) 细生地(一两)
十六日 脉已滑,渴稍加,汗甚多,邪有欲出之势,但仍未大便,犹不能外增液法,少入玉女煎可也。既可润肠,又可保护老年有限津液,不比壮年可放心攻劫也。
元参(三两) 知母(三钱) 细生地(二两) 麦冬(一两) 生甘草(二钱) 生石膏(一两)
银花(六钱) 连翘(五钱)
十七日 渴更甚,加以保肺为急,即于前方内加:黄芩(三钱) 生石膏(一两) 知母(二钱)
十八日 大便已见,舌苔未净,脉尚带数,不甚渴,仍清血分为主,复领邪法。
麦冬(三钱) 生甘草(二钱) 细生地(一两) 元参(五钱) 丹皮(六钱) 银花(三钱)
连翘(三钱) 黄芩(二钱)
煮三碗,三次服。
苗 十七岁 初一日 温热本木火有余之病。无奈世人不识四时,乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。
麦冬(一两,连心) 生石膏(六钱) 元参心(六钱) 犀角(五分) 莲子心(一两) 竹叶心(三钱) 细生地(五钱) 黄连(二钱) 连翘(五钱,连心) 丹皮(五钱) 勾藤勾(三钱)
再按:痉厥神昏,故以清宫为主。血分太热脉极数,故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙,其势不得不用复方也,煮成三碗,分三次服。明日渣再煮半碗服。
初二日 诸证俱减而未尽除,脉之至数亦减。但老年下虚,咳声不满喉咙,可畏之至。
议搜邪之中,寓补阴和阳之用。
麦冬(二两,连心) 丹皮(八钱) 黄芩(三钱) 黄连(二钱) 连翘(三钱) 生石膏(一两) 细生地(一两) 大生地(一两) 犀角(五钱)
初三日 脉证虽减,犹在险途。
大生地(一两) 黄连(二钱) 犀角(五钱) 黄芩(三钱) 细生地(一两) 麦冬(二两)
丹皮(六钱) 连翘(三钱) 焦白芍(五钱) 熟石膏(五钱)
初四日 神识略清,脉洪数有力,周身尽赤若斑,大便大频,用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早,如神识不甚清爽,再服紫雪丹三五钱。
大生地(一两) 黄连(三钱) 黄芩(三钱) 知母(三钱) 犀角(六钱) 细生地(一两)
丹皮(六钱) 麦冬(二两) 生石膏(八钱) 炒京米(一撮)
头煎煮三杯,二煎煮二杯。今日服三次,明早服二次,各一杯。
初五日 即于前方内加:元参(六钱) 去京米此证服紫雪丹共一两八钱,牛黄丸五粒。神识清,大便通,舌苔退,脉静身凉,后二甲复脉汤十八帖。
普 四十四岁 五月二十九日 温热月余不解,初用横补中焦,致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜,议甘寒、苦寒合化阴气,令小便自通。若强责小便,不畏泉源告竭乎!生石膏(一两) 元参(一两) 细生地(六钱) 知母(四钱) 连翘(八钱) 丹皮(五钱)
麦冬(八钱) 银花(三钱) 生甘草(二钱) 炒黄芩(二钱) 黄连(二钱)
煮成三碗,今日分三次服完,明早再煮一碗服。
三十日 昨用玉女煎、银翘散合法,再加苦寒,为甘苦合化阴气,又为苦辛润法。今日已见行舟,复入阴搜邪法。
麦冬(一两) 丹皮(六钱) 生甘草(三钱) 黄芩炭 大生地(六钱) 北沙参(五钱) 生鳖甲(八钱) 生牡蛎(六钱) 柏子霜(三钱) 黄连(钱半)
史 三十八岁 温病汗后,法当脉静身凉。今脉虽为汗衰,究有五至,且不能弱。况对医者说病刺刺不休,岂一二日内欲虚脱者,而能若是乎?此证人佥畏其虚,我独畏其实也。现下大便溏泄频频,势若可畏,然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深,为日已久,兹方有出路,而可骤行纳缩乎?但柔滑之品,须暂行停止。议热淫于内,治以甘苦,佐以咸寒法,妙在即寓坚阴收纳于其中。
生牡蛎(二两) 炙甘草(五钱) 生鳖甲(二两) 黄柏炭(三钱) 黄芩炭(三钱)
周 六十三岁 六月初八日 温热最忌足三阳药,且柴胡直升少阳,不至于下竭上厥不止。且即系伤寒,从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血,《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤,加黄连苦甘合化法。
大生地(六钱) 犀角(二钱) 黄连(一钱) 生白芍(四钱) 丹皮(四钱) 麦冬(六钱,连心) 黄芩(二钱)
分作二次服,以不呕不便血,小便不赤为度。
十一日 诸症稍减,但为日已久,以重护津液为主,复苦甘合化阴气法。
大生地(一两) 黄芩(二钱) 生白芍(五钱) 黄连(八分) 麦冬(一两) 元参(一两)
丹皮(六钱) 广郁金(二钱)
梁 六十二岁 丙辰年六月二十三日 脉数急,身热头痛,思凉饮,暑伤手太阴,切忌误认伤寒而用羌防柴葛。
连翘(三钱) 桑叶(钱半) 甘草(一钱) 银花(三钱) 石膏(四钱) 苦桔梗(二钱) 薄荷(八分) 豆豉(钱半) 知母(二钱)
二十四日 即于前方内加:藿梗(二钱) 广郁金(三钱) 杏仁泥(三钱) 荷叶边(一张)
二十五日 六脉洪大而数,渴思凉饮,纯阳之症,气血两燔,用玉女煎。
石膏(一两) 细生地(八钱) 知母(五钱) 元参(四钱) 麦冬(一两) 生甘草(三钱)
煮三杯,分三次服。
梁 二十二岁 壬申年六月初四日 温热自汗,脉浮,舌满白,最忌足三阳表药发汗。
用辛凉法。
苦桔梗(五钱) 杏仁(三钱) 甘草(三钱) 薄荷(二钱) 银花(六钱) 藿香(二钱) 连翘(六钱) 郁金(二钱) 牛蒡子(五钱)
初六日 温病脉浮自汗,喘喝,舌苔白浓,思凉饮,用辛凉重剂。
生石膏(一两) 桑叶(五钱) 知母(五钱) 牛蒡子(五钱) 连翘(六钱) 元参(一两)
银花(六钱) 人中黄(三钱)
共为粗末,分八包,一时许服一包。
初七日 疫后肢痹。
杏仁泥(三钱) 连翘(三钱) 石膏(六钱) 银花(二钱) 防己(三钱) 生甘草(一钱)
广郁金(钱半)
十一日 肢痹。
桂枝(三钱) 生薏仁(三钱) 生石膏(五钱) 防己(三钱) 杏仁泥(三钱) 片子姜黄(三钱) 海桐皮(二钱)
温热复作,身热身痛,舌苔重浊,忌羌防柴葛,议辛凉合芳香法。
荆芥穗(五钱) 元参(三钱) 藿香叶(二钱) 薄荷(三钱) 豆豉(三钱) 连翘(六钱)
苦桔梗(六钱) 银花(八钱) 甘草(三钱) 牛蒡子(三钱) 郁金(三钱)
共为细末,分八包,一时许服一包,芦根汤煎。
大渴思凉饮,大汗如注,脉数急,非辛凉重剂,不足以解之。
生石膏(二两) 知母(五钱) 麦冬(一两) 生甘草(三钱) 细生地(一两) 连翘(三钱)
银花(三钱) 桑叶(二钱)
煮成三碗,分三次服。
用辛凉重剂,大热已解,脉小数,以养阴清解余邪立法。
麦冬(八钱) 丹皮(三钱) 细生地(五钱) 知母(二钱) 生甘草(二钱) 元参(五钱)
煮法如前。
甘 五岁 壬申年六月十八日 温热七日不退,渴思凉饮,脉仍洪浮而长,急宜辛凉退热,加入芳香化浊,最忌羌防柴葛发表。腹痛者,秽浊也。勿认作寒,用温药。
连翘(六钱) 牛蒡子(三钱) 银花(六钱) 石膏(六钱) 广郁金(三钱) 藿香叶(三钱)
苦桔梗(六钱) 豆豉(三钱) 知母(二钱) 人中黄(二钱) 黄芩(二钱) 丹皮(二钱)
共为粗末,分六包,约一时许服一包。芦根汤煎,去渣服。
十九日 热稍减,脉势亦减过半,气分尚未解透,血分亦有邪耳!今用玉女煎加芳香法。
麦冬(一两) 知母(三钱) 细生地(八钱) 郁金(钱半) 丹皮(六钱) 豆豉(一钱) 生甘草(三钱) 元参(六钱) 生石膏(六钱)
煮成三茶杯,渣再煎一茶杯,每服一杯,分四次服。
二十日 幼童温病,热退七八,以存阴退热,为第一要着。
麦冬(二两) 生甘草(一钱) 细生地(八钱) 知母(钱半) 元参(两半) 丹皮(三钱)
头煎两茶杯,二煎一茶杯,三次服。
二十一日 热渐退,手心热特甚,阴伤之象,用存阴法。
大生地(五钱) 焦白芍(三钱) 细生地(五钱) 麻仁(三钱) 丹皮(三钱) 炙草(三钱)
沙参(三钱) 麦冬(六钱)
二十三日 幼童热病退后,一以存阴为主,最忌与枳朴开胃,黄芩清余热,医者诚能识此,培养小儿不少矣。
焦白芍(五钱) 炒玉竹(二钱) 炙草(二钱) 麦冬(五钱) 元参(三钱) 沙参(三钱)
大生地(五钱) 丹皮(三钱)
陈氏 甲子年四月初三日 温病误汗七次,以致心阳受伤,邪入心包,神昏不语,膈上之邪,仍然不解。非芳香化浊,能入心包者,不足以救之。
牛黄丸三丸,约一时服一丸。服后如神仍不清不语,再服二三丸。
前方用芳香开膻中,是治邪法。恐老年阴气告竭,自汗而脱,再用复脉法护阴,是固正法。二更后服。
炙甘草(三钱) 生地(五钱) 丹皮(三钱) 白芍(三钱) 生鳖甲(六钱) 麦冬(六钱)
阿胶(二钱) 麻仁(三钱) 元参(五钱)
初四日 老年温病日久,误用风药过多,汗出伤津,以致大便坚结不下,口干舌黄,系阳明症,当下之。但气血久虚,恐不任承气。议增液汤,一面增液而补正,一面去积聚以驱邪,增水行舟计也。
元参(两半) 次生地(两半) 麦冬(一两二钱,连心)
水八碗,煮取三碗,分三次服,不便再服,便后服前方一帖。
初五日 脉仍有力,舌黄黑,仍有宿粪未净,再服增液一帖。
元参(两六钱) 细生地(二两) 麦冬(二两)
煮成三碗,分三次服。
初六日 大便后仍用二甲复脉法,以复其丧失之真阴。
炙甘草(六钱) 大生地(八钱) 炒白芍(六钱) 阿胶(一钱) 麻仁(三钱) 麦冬(八钱)
沙参(三钱) 牡蛎(五钱) 鳖甲(五钱)
浓煎三碗,零星缓服。
于 温病误表,面赤神昏谵语,肢掣肉 。先用牛黄丸清包络之邪。
牛黄丸(三粒)
汤药用麦冬、生地等味。
十三日 今日脉浮,鼻息太粗,粗甚则为喘矣。温病大忌喘促,恐化源绝也。再手指与臂,时时掣动,螈 之象也。勉与玉女煎法。
细生地(五钱) 大生地(五钱) 生石膏(一两) 元参(五钱) 知母(三钱) 生甘草(二钱) 麦冬(一两) 丹皮(五钱)
煮成三碗,分三次服。渣再煎一碗服。
十四日 前方沃法也,今日仍用,加:石膏(五钱) 犀角(三钱) 以清包络而护肾水。
十五日 脉浮为邪气还表,渴甚加石膏。
连翘(五钱) 银花(五钱) 生石膏(一两六钱) 犀角(三钱) 麦冬(一两) 知母(三钱)
甘草(二钱) 细生地(六钱)
今日一帖,明日渴甚服二帖。渴止服一帖,不热不渴,或去石膏。
十七日 温病误治日久,上焦之热未净,下焦之液已亏,用清上实下法。
细生地(五钱) 大生地(五钱) 麦冬(六钱) 生鳖甲(六钱) 知母(五钱) 石膏(八钱)
甘草(三钱) 牡蛎(五钱) 丹皮(五钱) 生白芍(三钱)
明日热全退不渴,去石膏,即不退全,不渴思凉饮,亦去。假使病如今日,方亦如今日。头煎二碗,二煎一碗。
十九日 照前方再服一帖。
二十日 渴止脉静身凉,用复脉法。
杨 甲子年四月初四日 温病自汗,脉浮芤,神气昏 ,时有谵语,可先服牛黄丸二丸,继以人参白虎汤。
生石膏(八两,先煎) 洋参(四钱) 知母(四两) 京米(二合) 炙甘草(一两)
神清止牛黄丸,热退止石膏。不然俱再作服。
初五日 于前方内加洋参(四钱),共成八钱。
初六日 大用白虎,脉为敛戢,热未全退,咳而腹痛,议甘苦合化阴气法。
麦冬(六钱) 生甘草(二钱) 沙参(三钱) 杏仁粉(五钱) 连翘(三钱) 细生地(五钱)
黄芩(三钱) 银花(三钱) 知母(三钱) 黄连(二钱)
今日晚服一帖,明早一帖,每帖煮二碗。
初七日 今日脉少敛,但手心热甚于手背,温热未净,而津液已亏。用存阴退热法,兼润肺燥。
沙参(八钱) 桑叶(三钱) 麦冬(二两) 柏子霜(三钱) 细生地(一两) 丹皮(六钱)
知母(六钱) 生甘草(五钱) 元参(五钱)
煮四碗,分四次服。
初十日 脉复大而芤。
生石膏(二两) 知母(八钱) 甘草(六钱) 京米(一撮) 洋参(二钱) 麦冬(八钱) 细生地(六钱)
五杯水煮两杯,分二次服。渣如上法。
十一日 脉势火敛,但手心热甚,应治里。议热淫于内,治以甘苦,佐以咸寒。
炒知母(三钱) 甘草(三钱) 细生地(六钱) 生鳖甲(八钱) 麦冬(八钱) 生牡蛎(五钱) 黄芩炭(二钱)
头煎三杯,二煎一杯,分四次服。
十二日 脉复浮大而芤,前方去二甲黄芩,加石膏、洋参。
十三日 脉少敛,热未净,左脉仍空大,用存阴退热法。
细生地(八钱) 丹皮(五钱) 元参(四钱) 白芍(六钱) 麦冬(一两) 桑叶(三钱) 知母(三钱)
煎四碗,日三服,夜一服。
十四日 邪少虚多,且左大为下焦血分,非右大可比。议复脉法,复胃中之阴,渐有驱邪之势。
炙甘草(五钱) 阿胶(三钱) 麦冬(六钱) 麻仁(三钱) 生白芍(六钱) 大生地(六钱)
生鳖甲(六钱) 生牡蛎(六钱) 知母(四钱)
头煎水八碗,煎成三碗,二煎一碗。日三服,夜一服。
十八日 服前方。
五月初五日 温病愈后十五日,未服真元,复中暑温卒厥,俗名暑风,治在厥阴足少阳。
桑叶(二钱) 杏仁泥(钱半) 羚羊角(二钱) 菊花(二钱) 银花(二钱) 连翘(二钱)
钩藤(钱半) 生甘草(一钱) 荷叶边(三钱)
日三帖。
岳 七十八岁 二月十八日 右脉大于左,滑而且数,舌苔老黄,渴欲凉饮。诊尺篇,所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌,合芳香化浊。切忌辛温发表,甘热温里。
连翘(二钱) 银花(二钱) 藿香叶(钱半) 薄荷(一钱) 元参(钱半) 牛蒡子(二钱)
郁金(二钱) 杏仁泥(二钱) 豆豉(二钱) 芦根(三把)
水三杯,煮一杯,日三服。
十九日 其人素有痰饮,又以客气加临,身热,苔黄,脉数,思凉,为温病。昨用辛凉芳香,今日大便后,病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病,旧病当后治也,但当回护痰饮耳!生石膏(四钱) 杏仁粉(三钱) 连翘(三钱) 芦根(二钱) 郁金(一钱) 牛蒡子(二钱)
薄荷(八分) 藿梗(钱半) 生甘草(一钱)
今晚明早共三帖。
二十日 病势虽较前稍减,脉体亦小,黄苔亦彻。但寒从左升,热从入分,寒少热多,颇似温疟。议白虎桂枝法,加青蒿等,使陷下之邪,一齐涌出,庶不致缠绵日久,坐耗真元也。
石膏(三钱) 知母(钱半,炒黑) 甘草(一钱) 桂枝(三钱) 京米(一撮) 青蒿(八分)
二十一日 痰饮是本病,温热是客气。客气易退,本病难除。现下客气已减六七,胁下常痛引痛,系痰饮为患。大温大凉,皆在难施之际。仍议以辛而微凉者,清不尽之邪,复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮,仍如石膏三钱。
降香末(三钱) 苏子霜(二钱) 制香附(三钱) 连翘(二钱) 杏仁泥(三钱) 银花(三钱) 旋复花(三钱,包) 郁金(二钱)
二十二日 脉静身凉,舌苔悉退,温热已尽。惟余痰饮胁痛,一以宣通悬饮为法。
生香附(二钱) 降香末(三钱) 广皮(钱半) 旋复花(三钱,包) 小茴香(三钱) 半夏(四钱) 苏子霜(二钱) 郁金(二钱) 杏仁泥(三钱)
甘澜水五杯,煮取二杯,分二次服,明早一帖。
二十三日 今日大便后,面微赤,脉微大,舌微苔,胸中热思凉饮,又有余邪上泛之故。议芳香之中,仍稍加辛凉。
旋复花(三钱,包) 杏仁泥(五钱) 连翘(二钱) 降香末(二钱) 小枳实(三个) 银花(三钱) 生香附(二钱) 郁金(二钱) 芦根(三把)
二十四日 犹有余热,舌苔未化,仍用前法。但小便不禁,去枳实。
二十五日 脉静身凉,惟头微热,余邪已去八九,一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。
杏仁泥(三钱) 郁金(二钱) 茯苓(二钱) 旋复花(三钱) 藿梗(三钱) 降香末(二钱)
生香附(三钱)
甘澜水五杯,煮成两杯,分二次服。
三月初四日 食复,脉弦细而滑,胁痛胀,舌苔重浊,不思食。其人本有痰饮,与两和肝胃法。
旋复花(三钱) 青皮(钱半) 郁金(二钱) 制香附(半钱) 广皮炭(钱半) 红曲(八分)
降香末(三钱) 半夏(三钱) 神曲炭(二钱)
脉虽安静,苔尚未化,未可恣意饮食。胁下刺痛,开胃兼与和络。
半夏(五钱) 新绛(三钱) 乌药(二钱) 广皮(钱半) 旋复花(三钱) 归须(二钱) 青皮(钱半) 降香末(三钱) 郁金(二钱) 生香附(二钱) 延胡索(一钱) 小枳实(一钱)
章 丙寅年二月十一日 头痛身热,脉芤数,口渴,自汗,喉痛,舌苔重浊而尖赤甚,温病也。势甚重,法宜辛凉,最忌发汗。
连翘(三钱) 银花(三钱) 麦冬(三钱) 桔梗(三钱) 桑叶(钱半) 细生地(三钱) 甘草(一钱) 薄荷(八分) 射干(二钱) 元参(三钱) 牛蒡子(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
十二日 温热咽痛之极,阴本亏也。
桔梗(八钱) 人中黄(三钱) 马勃(三钱) 牛蒡子(八钱) 元参(八钱) 连翘(六钱)
射干(四钱) 黄连(三钱) 黄芩(三钱) 银花(三钱) 薄荷(二钱) 荆芥穗(二钱) 细生地(四钱)
共为粗末,分八包,一时服一包。芦根汤煎,去渣服。
十三日 大便通,咽痛减,脉渐静,不可躁。
桔梗(三钱) 麦冬(五钱) 黄芩(一钱) 银花(三钱) 元参(五钱) 连翘(二钱) 射干(二钱) 人中黄(一钱) 丹皮(二钱) 芦根(二钱) 黄连(一钱) 细生地(五钱) 白茅根(三钱)牛蒡子(三钱)
煮两碗,分二次,今晚明早各半帖。
十四日 脉静,痛止大半,小便未畅,余焰尚存,仍不可食谷。
细生地(五钱) 连翘(二钱) 射干(二钱) 丹皮(三钱) 银花(二钱) 人中黄(钱半)
元参(三钱) 牡蛎(三钱) 桔梗(二钱) 黄芩(一钱) 麦冬(六钱) 黄连(八分)
二帖共煎四碗,分四次服。明日午前服完,计今日两碗,明日两碗,如服完后,喉仍微痛,小便不畅,明晓再服一帖。如喉痛已止,小便亦畅,可少啜粥汤,静俟十六日换方服药。
十六日 脉静身凉,用一甲复脉汤。
炙甘草(六钱) 大生地(六钱) 阿胶(三钱) 麦冬(五钱) 白芍(六钱) 麻仁(三钱)
牡蛎(八钱)
赵 初六日 热病脉七至,烦躁无宁晷,谵语神昏,汗出辄复热,脉不为汗衰。《内经》所邪,获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症,谁敢谓必生,勉与玉女煎法。
生石膏(四两) 次生地(八钱) 知母(一两) 麦冬(八钱) 甘草(五钱) 京米(一合)
煮五杯,分五次服。外服紫雪丹。
初七日 温热未清,又加温毒,喉肿,舌肿,唇肿,项强,面色反青。伏毒不发,与痘科之闷痘相似,可与代赈普济散。
一时许服一包,鲜荷叶边汤煎,其紫雪丹照旧服不可断,有好牛黄清心丸亦可。
初八日 热病螈 ,痉厥神昏,脉洪大而芤,与育阴潜阳,咸以止厥法。但喉舌之肿,未能一时消尽,可与代赈普济散间服,其紫雪丹仍用。
细生地(一两) 麦冬(四钱,连心) 生白芍(五钱) 勾藤勾(三钱) 丹皮(四钱) 生鳖甲(八钱) 生牡蛎(八钱) 犀角(三钱) 黄芩(二钱)
煮三杯,分三次服。
初十日 左脉洪而有力,右脉甚软,是温邪日久,陷入下焦血分无疑。古谓三时热病,深入下焦血分者,每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次,约三次,热退神清能言即止。
次生地(一两) 丹皮(三钱) 生鳖甲(六钱) 生白芍(五钱) 麦冬(五钱,连心) 生龟板(六钱) 生牡蛎(六钱) 生甘草(五钱) 生阿胶(五钱,药化入)
十一日 汗已得而脉未静,宿粪已解而肿未消、神未清,其代赈普济散仍服一二次,紫雪丹仍服三五分,其汤药与重收阴气。
生白芍(五钱) 细生地(一两) 生甘草(五钱) 麦冬(五钱) 黄芩(三钱) 生牡蛎(二钱,研粉煎汤代水)
煮三杯,分三次服。渣再煎一杯,明日服。
十二日 汗出脉静身凉之后,甫过七八日,忽又身热,脉洪数有力,便涩口渴思凉。乃余邪续出,以当日受邪之时,非一次也,并非食后劳复之比。但久病不宜反复,恐气血不支也,与玉女煎法。紫雪丹(三分)一次,身热神昏螈 则服,否则止。
生石膏(八钱) 生甘草(三钱) 知母(五钱) 细生地(五钱) 麦冬(五钱) 黄芩(三钱)
京米(一撮)
十三日 减石膏。
十四日 今日脉浮大,下行极而上也。
生石膏(二两,另煎),有热则加。
知母(五钱) 次生地(八钱) 生鳖甲(五钱) 生甘草(四钱) 龟板(五钱) 麦冬(六钱)
生牡蛎(五钱) 京米(一撮)
头煎三杯,今夜服。二煎两杯,明早服。若能睡熟但令稳睡,不可呼之服药。
十五日 今日右脉已小,左脉仍壮,邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之,继之培阴清热。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘法。
知母(五钱) 生甘草(四钱) 生牡蛎(六钱) 次生地(一两) 丹皮(四钱) 生鳖甲(六钱) 黄柏(三钱) 麦冬(六钱) 生龟板(六钱) 生白芍(三钱)
煮五杯,今晚服三杯,明早两杯。
十六日 今日右脉复浮而大,犹思凉饮,暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法,仍不能止。
生石膏(一两) 知母(五钱) 生甘草(四钱) 次生地(六钱) 麦冬(六钱) 生鳖甲(六钱) 京米(一合)
煮四杯,分四次服。
十七日 今日右脉稍沉而小,左脉仍洪大而浮。余邪续出,神识反昏,微螈 ,肢微厥,非吉兆也。舌上津液已回,大便甚通。自始至终,总无下法,只有护阴,一面搜逐深入之伏邪。
大生地(一两) 生鳖甲(五钱) 生甘草(四钱) 丹皮(三钱) 勾藤勾(三钱) 生白芍(六钱) 生牡蛎(五钱) 麦冬(六钱) 阿胶(三钱) 生龟板(五钱)
煮五杯,分五次服。
十八日 神清改方。
十九日 温毒日久,诸症渐减,惟脉未静,应照邪少虚多例,其不尽之邪,付之紫雪可也。
生白芍(四钱) 钩藤(三钱) 生鳖甲(五钱) 大生地(八钱) 麦冬(六钱) 生龟板(五钱) 炙甘草(三钱) 羚羊角(三钱) 生牡蛎(五钱) 丹皮(四钱) 阿胶(三钱)
煮四杯,分四次服。
二十日 病虽渐次就退,伏热犹未清楚。暂与少加清热之品。
生白芍(四钱) 钩藤(二钱) 次生地(一两) 生甘草(三钱) 羚羊角(三钱) 丹皮(三钱) 麦冬(六钱) 生牡蛎(六钱) 黄芩(二钱) 生鳖甲(四钱)
煮三杯,分三次服。
二十一日 犹有螈 ,仍从少阳中求之,再用紫雪丹(一钱),分二次服。
刘 六十岁 癸丑年七月初九日 温病误表,津液消亡。本系酒客,热由小肠下注,溺血每至半盆,已三四日矣。又亡津液,面大赤,舌苔老黄而中黑,唇黑裂,大便七日不下,势如燎原,与急下以存津液法。
大承气,减枳朴分量,加丹皮、犀角。
初十日 昨日下后,舌上津液已回,溺血顿止,与清血分之热。
焦白芍(四钱) 犀角(四钱) 麦冬(四钱) 丹皮(五钱) 银花(五钱) 细生地(五钱)
生甘草(二钱) 天冬(二钱)
十一日 照前方。
十二日 前方加麻仁(三钱)。
十三日 前方四帖。
十七日 邪去七八,已能进粥,阴虚甚于余邪。
复脉汤去参桂姜枣,二帖。
十九日 照前方加生牡蛎、生鳖甲,二帖。
二十一日 照前方又加生龟板,服二十一帖。
八月初十日 照前方又加海参(二条),鲍鱼片(五钱),服二十帖。
史氏 二十七岁 癸丑年七月初一日 温热误汗于前,又误用龙胆芦荟等极苦化燥于后,致七月胎动不安,舌苔正黄,烂去半边,目睛突出眼眶之外,如蚕豆大,与玉女煎加犀角。以气血两燔,脉浮洪数极故也。
生石膏(四两) 知母(一两) 炙甘草(四钱) 犀角(六钱) 京米(一撮) 细生地(六钱)
麦冬(五钱)
初二日 烦躁稍静,胎不动,余如故。照前方再服三帖。
初五日 大便不通,小便数滴而已,溺管痛,舌苔黑,唇黑裂,非下不可。虽有胎,经云:有故无殒,故无殒也。
生大黄(六钱) 元明粉(四钱) 川朴(一钱) 枳实(一钱)
煮两杯,分二次服,得快便即止。
初六日 下后脉静身凉,目睛渐收,与甘寒柔润。
初十日 复脉汤去刚药。
十四日 复脉加三甲。
二十日 服专翕大生膏十二斤,至产后弥月方止。
赵 五十五岁 癸丑年六月二十六日 体瘦无子,过服桂、附,津液枯燥。于二十二日得温热,自服补中益气汤三帖,致邪无出路,服辛凉轻剂二帖,竹叶石膏汤三帖,至七月初二日,烦躁不寐,并不卧床,赤身满地混抓,谵语干热,无汗舌黄,与调胃承气汤,加元参一小剂,得大便少许,随出赤红疹数十枚,少安半日,其症如前,与沃阴之甘凉法。二三日大躁大狂,又与调胃承气汤一小帖。又出疹数十枚,又少安,热总不退,脉总不静。如是者前后共下十三次,出疹十三次。而后脉静身凉,服复脉汤七帖后作专翕大生膏半料,计十二斤,半年后始撤消。此证原案已失,举其大略,以备一格。
王 三十八岁 温病狂热,大渴引饮,周十二时,饮凉水担余,癫狂谵语,大汗不止。
每日用白虎汤合犀角地黄汤,石膏用半斤,日服二帖。外用紫雪一两有余,间服牛黄清心丸五六丸。如是者七八日,热始渐退,药渐减,后以复脉汤收功。
温疫者,厉气流行而兼秽浊,户户皆然,如役所使也。是证也,悉从口鼻而入,先病手太阴,而后延布三焦。治法一以护阴、清热、逐秽为主。然法者规矩也。规矩不能使人巧,巧用在人也。今于其证中之有证者,先生则法中之有法。病见极重之证,方施至重之方,然未尝有一毫护此失彼之弊。如案中王、赵、史、刘数姓之 ,非先生胸有定见,法施奇绝,安望其生耶?真乃运用之妙,存乎一心,岂庸手所能乎!至于精微妙旨,善读者细玩案中,自知其妙,予不敢再加妄论也。(舒配瑭)
卷二
暑温
甘 二十四岁 壬戌六月二十九日 暑温邪传心包,谵语神昏,右脉洪大数实而模糊,势甚危险。
细生地(六钱) 知母(五钱) 银花(八钱) 元参(六钱) 连翘(六钱) 生甘草(三钱)
麦冬(六钱) 竹叶(三钱) 生石膏(一两)
煮三碗,分三次服。牛黄丸(二丸),紫雪丹(三钱)。
温邪入心包络,神昏痉厥,极重之症。
连翘(三钱) 竹叶(三钱) 银花(三钱) 生石膏(六钱) 细生地(五钱) 甘草(钱半)
知母(三钱) 麦冬(五钱连心)
今晚一帖,明早一帖,再服紫雪丹(四钱)。
周 五十二岁 壬戌年七月十四日 世人悉以羌防柴葛,治四时杂感,竟谓天地有冬而无夏,不亦冤哉!以致暑邪不解,深入血分成厥,衄血不止,夜间烦躁,势已胶锢难解,焉得速功。
鲜芦根(一两) 丹皮(五钱) 荷叶边(一张) 羚羊角(三钱) 元参(五钱) 杏仁(三钱)
桑叶(三钱) 滑石(三钱) 犀角(三钱) 细生地(五钱)
今晚一帖,明早一帖。
十五日 厥与热似乎稍缓,据云夜间烦躁亦减,是其佳处;但脉沉弦细数,非痉厥所宜,急宜育阴而恋阳,复咸以止厥法。
生地(六钱) 元参(六钱) 麦冬(八钱连心) 生白芍(四钱) 桑叶(三钱) 羚羊角(三钱) 丹皮(三钱) 犀角(三钱) 生鳖甲(六钱)
日服二帖。
十六日 脉之弦刚者,大觉和缓,沉者已起,是为起色;但热病本属伤阴,况医者误以伤寒温燥药五六帖之多,无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。
元参(一两) 丹皮(五钱) 桑叶(二钱) 犀角(三钱) 天冬(三钱) 麦冬(五钱) 沙参(三钱) 银花(三钱) 生鳖甲(八钱)
日服三帖。
十七日 即于前方内加:连翘(钱半) 鲜荷叶边(三钱) 细生地(六钱)
再按:暑热之邪,深入下焦血分。身半以下,地气主之。热来甚于上焦,岂非热邪深入之明征乎?必借芳香以为搜邪之用。不然,恐日久胶固之邪一时难解也,则真阴正气日亏一日矣,紫雪丹之必不可少也。
紫雪丹(钱半) 分三次服。
十八日 厥已回,面赤,舌干黑苔,脉洪数有力,十余日不大便,皆下证也。人虽虚,然亦可以调胃承气小和之。
生大黄(五钱) 元明粉(三钱,冲) 生甘草(三钱)
先用一半,煎一茶杯,缓缓服,俟夜间不便,再服下半剂。(服前方半剂,即解黑大便多许)。便后用此方:生白芍(六钱) 大生地(一两) 麦冬(一两) 生鳖甲(一两)
十九日 大下宿粪如许,舌苔化而干未滋润,脉仍洪数,微有潮热,除存阴无二法。
生白芍(六钱) 沙参(六钱) 炙甘草(三钱) 麦冬(六钱) 丹皮(四钱) 牡蛎(五钱)
天冬(三钱) 大生地(一两) 鳖甲(五钱)
日服二帖。
二十一日 小便短而赤甚,微咳,面微赤,尺脉仍见数洪象,议甘润益下,以治虚热,少复苦味,以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。按:甘苦合化降气利小便法,举世不知,在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液,小便无由而生,故以甘润益水之源;小肠火腑,非苦不通,为邪热所助,故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻,苦得甘则不刚燥,合而成功也。
炙甘草(四钱) 生鳖甲(八钱) 生白芍(六两) 元参(五钱) 阿胶(三钱) 麦冬(六钱)
麻仁(三钱) 丹皮(三钱) 沙参(三钱) 黄连(一钱)
二十二日 已得效,仍服前方二帖。
二十三日 复脉复苦法,清下焦血分之阴热。
炙甘草(五钱) 生鳖甲(五钱) 麦冬(五钱) 生白芍(六钱) 阿胶(三钱) 丹皮(五钱)
麻仁(五钱) 天冬(二钱) 元参(三钱)
日服二帖。
王 三十八岁 癸亥六月初三日 暑温舌苔满布,色微黄,脉洪弦而刚甚,左反大于右,不渴,初起即现此等脉症,恐下焦精血之热,远甚于上焦气分之热也。且旧有血溢,故手心之热又甚于手背。究竟初起,且清上焦,然不可不免知其所以然。
连翘(二钱) 豆豉(钱半) 细生地(钱半) 丹皮(二钱) 银花(二钱) 生甘草(一钱)
藿梗(一钱) 元参(钱半) 薄荷(三分) 牛蒡子(钱半) 白茅根(二钱) 麦冬(二钱) 苦桔梗(一钱)
初六日 热退大半,胸痞,腹中自觉不和。按:暑必挟湿,热退湿存之故,先清气分。
连翘(二钱) 豆豉(二钱) 杏仁泥(二钱) 银花(钱半) 生苡仁(三钱) 白扁豆(二钱)
藿梗(三钱) 白通草(八分) 郁金(二钱) 滑石(钱半)
日二帖。
初七日 病退,六腑不和。
藿梗(三钱) 郁金(一钱) 半夏(二钱) 浓朴(二钱) 豆豉(二钱) 生苡仁(三钱) 广皮炭(一钱) 滑石(三钱)
初八日 向有失血,又届暑病之后,五心发热,法当补阴以配阳;但脉双弦而细,不惟阴不充足,即真阳亦未见其旺也。议二甲复脉汤,仍用旧有之桂、参、姜、枣。
炒白芍(四钱) 阿胶(二钱) 麦冬(三钱) 麻仁(二钱) 炙甘草(五钱) 生鳖甲(五钱)
沙参(三钱) 大生地(四钱) 生牡蛎(五钱) 桂枝(二钱) 大枣(二个) 生姜(二片)
又丸方八仙长寿丸,加麻仁白芍蜜丸,每日三服,每服三钱。
马 三十八岁 癸丑年六月初六日 暑热本易伤阴,误用消导攻伐,重伤阴气,致令头中、耳中,鸣无止时,此系肝风内动。若不急救肝肾之阴,螈 热厥至矣。
炒白芍(六钱) 炙甘草(三钱) 生鳖甲(五钱) 大生地(六钱) 麦冬(五钱) 生牡蛎(五钱) 丹皮(三钱) 桑叶(三钱) 茶菊炭(二钱) 麻仁(二钱,便不实去此)
服四帖。
十二日 外邪虽退,无奈平素劳伤太过,虚不肯复,六脉无神,非参不可。
沙参(三钱) 大生地(六钱) 阿胶(三钱) 元参(六钱) 麻仁(三钱) 生鳖甲(六钱)
麦冬(六钱) 生白芍(六钱) 炙甘草(四钱)
得大便后,去元参,加牡蛎(三钱) 人参(三钱) 桂枝 大枣(二枚) 生姜(一片)
七月初六日 病后饮食不调,又兼暑湿着里,腹中绞痛,痛极便溏,脉微数,欲作滞下,议芩芍法,夺其滞下之源。
黄芩炭(一钱二分) 小茴香炭(八分) 广木香(一钱) 浓朴(二钱) 焦白芍(钱半) 黄连炭(八分) 炒广皮(钱半) 枳实(一钱) 神曲炭(二钱) 山楂炭(钱半)
一二帖后腹痛除,仍服复脉汤服十余帖。
荣 十五岁 乙丑六月十一日 暑温挟痰饮怒郁,故脉芤身热而胁痛,误用足六经表药,烦躁不宁,六日不解,至危之证。
生香附(三钱) 旋复花(三钱) 连翘(二钱) 藿梗(三钱) 生石膏(四钱) 杏仁(三钱)
薄荷(一钱) 郁金(二钱)
每帖煮两杯,分二次服。三时一帖,服二日大见效再商。
十三日 于前方内加:青橘叶(二钱) 鲜荷叶边(一张) 芦根(五钱)
暑伤足太阴,发为 胀,渴不欲饮,饮则呕,身微热,舌白滑,肢逆,二便闭塞,病在中焦居多,以香开六腑浊气为主。
半夏(五钱) 藿梗(三钱) 广皮(二钱) 枳实(三钱) 浓朴(四钱) 生香附(三钱) 郁金(二钱) 生苡仁(三钱) 白蔻仁(二钱) 杏泥(三钱) 旋复花(三钱)
煮两杯,分二次服。今日一帖,明日一帖。
孙 四十五岁 乙丑六月初六日 头痛,左关独高,责之少阳内风掀动,最有损一目之弊。
若以为外感风寒,则远甚矣。议清少阳胆络法。再此症除左关独高,余脉皆缓,所谓通体皆寒,一隅偏热,故先清一隅之热。《金匮》谓先治新病,旧病当后治也。
羚羊角(二钱) 苦桔梗(二钱) 生甘草(一钱) 薄荷(六分) 丹皮(钱半) 桑叶(钱半)菊花(钱半) 刺蒺藜(一钱) 勾藤勾(一钱) 鲜荷叶(半张)
今日一帖,明日一帖。
初八日 前日左关独浮而弦,系少阳头痛,因暑而发,用清胆络法;兹关左已平其半,但缓甚,舌苔白浓而滑,胸中痞闷,暑中之热已解,而湿尚存也。议先宣上焦气分之热。
生苡仁(五钱) 郁金(三钱) 旋复花(三钱) 藿梗(三钱) 杏仁泥(五钱) 白蔻仁(二钱,连壳) 半夏(五钱) 广皮(三钱) 茯苓皮(三钱) 滑石(六钱) 通草(一钱)
头煎二杯,今日服,二煎一杯,明早服。
初九日 诸症俱减,舌白未除,中湿尚多,议进法于前方内加:加生苍术(三钱) 草果(一钱)
王 二十八岁 初三日 暑伤两太阴,手太阴之证多,一以化肺气为主。
杏仁泥(五钱) 鲜荷叶(一钱) 银花(三钱) 蔻仁(二钱,连皮) 连翘(三钱) 滑石(八钱) 生苡仁(五钱) 浓朴(三钱) 白通草(一钱) 藿香叶(一钱) 白扁豆花(一枝)
煎二杯,分两次服。今晚明早各一帖。
初四日 两太阴之暑症,昨用冷香合辛凉,暑中之热,已退其半,但里湿与热未克即除,故大便红水,胸中痞闷。
杏仁泥(三钱) 生苡仁(五钱) 藿梗(三钱) 泽泻(五钱) 白蔻仁(钱半) 滑石(六钱)
浓朴(三钱) 猪苓(五钱) 郁金(二钱) 白通草(二钱) 茯苓皮(三钱)
煎三杯,今晚、明早各一帖。
初五日 舌苔白浓,腹甚不和,肠鸣泄泻,聚湿尚多,急宜分泄。
生苡仁(六钱) 白蔻仁(三钱) 泽泻(五钱) 半夏(五钱) 藿梗(三钱) 茯苓皮(六钱)
椒目(五钱) 广皮(三钱) 滑石(六钱) 苍术(三钱) 浓朴(三钱)
水八碗,煎取三碗,分三次服,渣再煮一碗服。
广 二十四岁 七月二十二日 六脉洪大之极,左手更甚,目斜视,怒气可畏,两臂两手,卷曲而螈 ,舌斜而不语三四日,面赤身热,舌苔中黄边白,暑入心包胆络,以清心胆之邪为要,先与紫雪丹。
桑叶(三钱) 羚羊角(三钱) 细生地(五钱) 连翘(五钱,连心) 竹茹(三钱) 银花(五钱) 丹皮(三钱) 嫩荷叶(一张) 天冬(三钱) 麦冬(五钱) 犀角(三钱)
煮四杯,分四次服。碧雪丹(三钱) 凉开水调服。以神清热退为度,不清再服三钱,虽三四次,均可服。
二十三日 肝热之极,加天冬凉肝,于前方加:天冬(三钱) 紫雪丹仍照前调服。
二十四日 暑入心胆两经,与清心络之伏热,已见小效,仍用前法而进之。
犀角(五钱) 连翘(四钱) 细生地(五钱) 羚羊角(三钱) 银花(三钱) 茶菊花(三钱)
麦冬(五钱) 桑叶(三钱) 丹皮(五钱)
煮四杯,分四次服。
二十五日 加鲜白扁豆花(一枝) 鲜荷叶边(一枚) 黄连(钱半) 黄芩(三钱)
二十六日 暑入心胆两经,屡清二经之邪,业已见效。今日饮水过多,水入微呕。盖暑必夹湿,议于前方内去柔药,加淡渗。
犀角(二钱) 茯苓皮(五钱) 黑山栀(三钱) 茵陈(三钱) 荷叶边(一钱) 桑叶(三钱)
银花(三钱) 羚羊角(三钱) 黄连(一钱) 连翘(三钱) 黄柏炭(二钱) 生苡仁(五钱)
二十七日 暑热退后,呕水,身微黄,热退湿存。
茵陈(三钱) 杏仁泥(三钱) 白通草(一钱) 银花(三钱) 白蔻皮(二钱) 连翘(三钱)
生苡仁(五钱) 黄柏炭(二钱) 茯苓(五钱,连皮) 黑山栀(三钱)
服二帖。
二十九日 热未尽退,舌起新白苔,胸痞。暑兼湿热,不能纯治一边。
银花(三钱) 黄连(钱半) 滑石(六钱) 连翘(三钱) 藿梗(三钱) 杏仁泥(五钱) 白通草(一钱) 生苡仁(五钱) 云苓皮(五钱) 白蔻仁(钱半)
煮三杯,分三次服,二帖。
八月初二日 暑热已退七八,惟十余日不大便,微有谵语,脉沉。可与轻通阳明,与增液承气法。
元参(八钱) 生大黄(四钱) 麦冬(六钱,连心) 细生地(六钱)
煮成三杯,先服一杯,约二时许,如不大便,再服第二杯,明早得大便,止后服;否则服第三杯。
初三日 温病下后宜养阴;暑温下后宜兼和胃。盖暑必挟湿,而舌苔白滑故也。脉缓,与外台茯苓饮意。
茯苓(五钱) 浓朴(二钱) 半夏(三钱) 白蔻皮(钱半) 麦冬(五钱) 生苡仁(五钱)
藿梗(三钱) 郁金(一钱)
暑温热退湿存,故呕,腹不和而舌白苔。
杏仁泥(五钱) 浓朴(二钱) 白蔻仁(钱半) 益智仁(一钱) 半夏(五钱) 生苡仁(五钱) 黄芩(三钱) 藿梗(三钱) 生姜(三片)
服二帖。
鞠通自医,丁巳六月十三日,时年四十岁。
先暑后风,大汗如雨,恶寒不可解,先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两,尽剂毫无效验。次日用桂枝八两,服半剂而愈。
史 男 七岁 癸亥六月十二日 右脉洪大无伦,暑伤手太阴,有逆传心包之势,喘渴太甚,烦躁不宁,时有谵语,身热,议两清营卫之法。
连翘(一钱,连心) 生石膏(三钱) 知母(一钱) 银花(二钱) 真山连(一钱) 生甘草(八分) 竹叶(二钱) 浓朴(一钱) 杏泥(二钱) 藿梗(一钱) 丹皮(一钱)
日二帖。
十三日 诸症俱减,热已退,但右脉仍洪,舌黄而滑,呕未尽除。
银花(钱半) 飞滑石(一钱) 真山连(一钱) 连翘(钱半,连心) 生苡仁(二钱) 炒知母(八分) 生甘草(八分) 鲜荷叶边(三钱) 苇根(三钱) 杏泥(钱半)
二帖。
俞 男 三岁 七月初二日 暑湿伤脾,暮夜不安,小儿脉当数,且少腹以下常肿痛,肝肾亦复虚寒;况面色青黄,舌苔白,手心时热,调理乳食要紧,防成疳疾。议腑以通为补,食非温不化例。
生苡仁(二钱) 姜夏(钱半) 浓朴(钱半) 炒扁豆(一钱) 杏泥(钱半) 小枳实(八分)
焦曲(钱半) 鸡内金(一钱) 广皮炭(八分) 白蔻仁(四分) 煨姜(三片) 小茴(一钱炒黑)
四帖。
前证已愈,惟脾尚虚弱,以疏补中焦为主。
田 十四岁 暑温误下,寒凉太多,洞泄之后,关闸不藏,随食随便,完谷丝毫不化,脉弦。与桃花汤改粥法。
人参 赤石脂(末) 禹余粮(细末) 炙甘草 干姜 粳米先以参、草、姜三味煎去渣,汤煮粥成,然后和入赤石脂、余粮末。愈后补脾阳而大健。
卷二
伏暑
周 十四岁 壬戌八月十六日 伏暑内发,新凉外加。脉右大左弦,身热如烙,无汗,胶痰,舌苔满黄,不宜再见泄泻。不渴,腹胀,少腹痛,是谓阴阳并病,两太阳互争,难治之症。拟先清上焦湿热,盖气化湿亦化也。
杏仁泥(三钱) 银花(二钱) 白通草(一钱) 滑石(三钱) 芦根(二钱) 淡竹叶(一钱)
生苡仁(钱半) 浓朴(二钱) 大贝母(一钱) 连翘(二钱) 梨皮(二钱)
今晚一帖,明早一帖。
十七日 案仍前。
连翘(二钱) 芦根(二钱) 杏仁泥(钱半) 银花(二钱) 薄荷(八分) 浓朴(钱半) 梨皮(钱半) 桑叶(一钱) 苦桔梗(钱半) 知母(三钱,炒) 鲜荷叶边(一张) 滑石(三钱) 白扁豆皮(二钱)
午一帖,晚一帖,明早一帖。
十八日 两与清上焦,热已减其半,手心热于手背,谓之里热,舌苔红黄而浓,为实热。宜宣之,用苦辛寒法。再按:暑必夹湿,按腹中之痛胀,故不得不暂用苦燥法。
杏仁泥(三钱) 小枳实(钱半) 黄连(钱半,姜汁炒) 木通(二钱) 浓朴(钱半) 黄芩炭(一钱) 广木香(一钱) 栝蒌仁(八分) 广皮炭(一钱) 小茴香炭(钱半) 炒知母(钱半)
槟榔(八分)
十九日 腹之痛胀俱减,舌苔干燥黄黑,唇肉色绛,呛咳痰粘。幼童阴气未坚,当与存阴退热。
麦冬(六钱,连心) 丹皮(五钱) 元参(五钱) 沙参(三钱) 炒知母(二钱) 犀角(三钱) 蛤粉(三钱) 杏仁(三钱) 生甘草(一钱) 细生地(四钱) 石膏(四钱)
二十日 津液稍回,宿粪未除,潮热因邪气还表,右脉仍然浮大,未可下,宜保津液,护火克金之嗽。
焦白芍(四钱) 沙参(三钱) 牡蛎粉(钱半) 麦冬(六钱) 柏子霜(三钱) 杏仁粉(二钱) 细生地(六钱) 霍石斛(三钱) 石膏(三钱) 元参(六钱) 犀角(一钱)
煮三杯,陆续服。
二十一日 诸症悉解,小有潮热,舌绛苔黑,深入血分之热未尽除也,用育阴法。
焦白芍(四钱) 天冬(钱半) 柏子霜(三钱) 大生地(五钱) 麦冬(六钱) 丹皮(三钱)
沙参(三钱) 炙甘草(二钱) 牡蛎(三钱)
头煎二杯,二煎一杯,分三次服。
二十二日 津液消亡,舌黑干刺,用复脉法。
炒白芍(六钱) 丹皮(四钱) 柏子霜(四钱) 生鳖甲(六钱) 麻仁(三钱) 麦冬(六钱)
生牡蛎(四钱) 阿胶(三钱,冲) 大生地(六钱)
头煎二杯,今日服;二煎一杯,明早服。
二十三日 右脉仍数,余邪陷入肺中,咳甚痰艰,议甘润兼凉肺气。
甜杏仁泥(三两) 桑叶(三钱) 菊花(三钱) 苦桔梗(三钱) 麦冬(一两,连心) 玉竹(三钱) 大贝母(三钱) 梨皮(三钱) 细生地(五钱) 沙参(三钱) 甘草(三钱) 丹皮(二钱)
煎四茶杯,分四次服。
二十四日 舌黑苔退,脉仍数,仍咳,腹中微胀。
杏仁粉(三钱) 象贝母(二钱) 郁金(钱半) 茯苓(三钱) 沙参(三钱) 藿梗(二钱)
生扁豆(三钱) 丹皮(三钱) 细生地(五钱) 桔梗(二钱) 麦冬(五钱)
头煎三杯,二煎一杯,分四次服。
二十五日 昨晚得黑粪如许,潮热退,唇舌仍绛。热之所过,其阴必伤,与复脉法复其阴。
沙参(三钱) 麦冬(一两) 阿胶(二钱,冲) 炙甘草(三钱) 炒白芍(六钱) 生鳖甲(五钱) 丹皮(三钱) 元参(三钱) 大生地(八钱) 麻仁(三钱) 生牡蛎(五钱)
八碗水,煮成三碗,分三次服。二煎煮一碗,明早服。
二十六日 又得宿粪如许,邪气已退八九,但正阴虚耳,故不欲食,晚间干咳无痰。
大生地(八钱) 阿胶(三钱) 生白芍(五钱) 麻仁(三钱) 炙甘草(三钱) 牡蛎粉(三钱) 沙参(三钱) 麦冬(六钱) 天冬(二钱)
外用梨汁、藕汁、荸荠汁各一黄酒杯,重汤炖温频服。
二十七日 热伤津液,便燥,微有潮热,干咳舌赤,用甘润法。
元参(六钱) 知母(二钱炒) 阿胶(二钱) 沙参(三钱) 麻仁(三钱) 细生地(五钱)
麦冬(六钱) 郁李仁(二钱) 梨汁(一杯冲) 地栗汁(一酒杯,冲)
二十八日 伏邪内溃,续出白痧如许,脉较前却稍和,第二次舌苔未化,不大便。
连翘(二钱,连心) 麻仁(三钱) 牛蒡子(三钱,炒研) 炒银花(二钱) 阿胶(钱半)
沙参(三钱) 元参(三钱) 生甘草(一钱) 大生地(五钱) 麦冬(六钱)
服此方后,晚间即得大便。
九月初四日 潮热复作,不大便,燥粪复聚,与增液承气汤微和之。
元参(五钱) 细生地(五钱) 麦冬(五钱) 甘草(一钱) 生大黄(二钱)
服此得黑粪如许,而潮热退,脉静。以后一以养阴收功。
陈 二十八岁 左脉洪大数实,右脉阳微,阴阳逆乱,伏暑似疟,最难即愈。议领邪外出法。
生鳖甲(三两) 青蒿(四钱) 桂枝(三钱) 麦冬(八钱) 焦白芍(三钱) 甘草(钱半)
沙参(三钱) 丹皮(三钱) 知母(三钱,炒)
三帖即愈。
十四日 伏暑寒热已愈,不食不饥不便,胸中痞闷,九窍不和,皆属胃病。
半夏(五钱) 广皮(钱半) 青皮(钱半) 桂枝(钱半) 郁金(二钱) 生苡仁(五钱) 茯苓(五钱) 党参(三钱)
三帖。
十七日 久病真阳虚则膺痛,余邪化热则口苦,正气不复则肢倦。
西洋参(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 黄芩炭(钱半) 焦白芍(三钱)
生姜(二片) 广皮炭(钱半) 炙甘草(钱半) 大枣(二枚)
某 乙丑八月二十二日 不兼湿气之伏暑误治,津液消亡,以致热不肯退,唇裂舌燥,四十余日不解,咳嗽胶痰,谵语口渴。可先服牛黄清心丸,清包络而搜伏邪;汤药与存阴退热法。
细生地(三钱) 麦冬(五钱) 白芍(三钱炒) 甘草(一钱) 沙参(三钱) 生牡蛎(五钱)
生鳖甲(五钱) 生扁豆(三钱)
二十四日 暑之偏于热者,误以伤寒足经药治之,以致津液消亡。昨用存阴法,兼芳香开络中闭伏之邪,已见大效。兹因小便赤甚而短,热虽减而未除,议甘苦合化阴气法。
二甲复脉汤,加黄芩(三钱) 如有谵语,其牛黄丸仍服。
二十六日 昨用甘苦合化阴气法,服后大见凉汗,兹热已除,脉减,舌苔尽退,但六脉重按全无,舌仍干燥。议热之所过,其阴必伤例,用二甲复脉汤,重加鳖甲、生甘草八帖。
某 乙丑九月十六日 夏伤于湿,冬必咳嗽。况六脉俱弦,木旺克土,脾土受克则泄泻,胃土受克则不食欲呕,前曾腹胀,现下胸痞,舌白滑,此寒湿病也。而脉反数,思凉思酸,物极必反之象,岂浅鲜哉!急宜戒恼怒,小心一切为要。
半夏(三钱) 旋复花(二钱) 杏仁泥(四钱) 白蔻皮(一钱) 生苡仁(五钱) 滑石(三钱) 郁金(二钱) 茯苓皮(五钱) 通草(一钱)
水五杯,煮两杯,渣再煮一杯,分三次服,二帖。
十八日 脉数甚,思凉,湿中生热之故。
通草(二钱) 郁金(二钱) 滑石(六钱) 茯苓皮(六钱) 白蔻仁(钱半) 藿梗(三钱)
生苡仁(六钱) 半夏(四钱) 杏仁泥(六钱) 小枳实(钱半) 黄芩(二钱)
水八碗,煮三茶碗,渣再煮半碗,分四次服,日三夜一,二帖。
二十日 伏暑必挟火与湿,不能单顾一边。至服药后反觉不快,乃体虚久病,不任开泄之故。渴思凉者火也,得水则停者湿也。
生石膏(六钱) 半夏(三钱) 杏仁泥(六钱) 炒知母(钱半) 蔻仁(一钱) 黄芩(一钱)
煮三杯,三次服,二帖。
二十二日 去蔻仁加:通草(钱半) 石膏(四钱) 滑石(四钱) 知母(五分) 藿梗(三钱)
二十七日 饮居右胁,不得卧,格拒心火,不得下通于肾,故嗌干。
杏仁粉(三钱) 苏子(三钱,去油) 小枳实(三钱) 香附(三钱) 广皮(二钱) 旋复花(三钱) 半夏(五钱) 茯苓皮(三钱) 藿梗(三钱)
十月初二日 小便不通,于前方内加:滑石(三钱) 通草(钱半) 生苡仁(三钱)
前后共九帖。
初六日 小便已通,于前方内去 滑石 通草 苡仁 服三帖。
巴 二十二岁 面目青黄,其为湿热无疑;右脉单弦,其为伏饮无疑;脘痞胸痛,合之脉弦,其为肝郁无疑。上年夏日曾得淋症,误服六味酸甘化阴,致令其湿热稳伏久踞,故证现庞杂无伦,治法以宣通三焦,使邪有出路,安胃能食为要。
生石膏(八钱) 半夏(五钱) 旋复花(三钱) 滑石(一两) 蚕砂(三钱) 香附(三钱)
生苡仁(五钱) 茯苓皮(五钱) 郁金(三钱) 通草(二钱) 杏仁泥(三钱) 萆 (四钱)
初六日 其人本有饮症,又加内暑外凉,在经之邪,似疟而未成,在腑之邪泄泻不止,恐成痢疾,急以提邪外出为要。按六脉俱弦之泄泻,古谓之木泄,即以小柴胡汤为主方,况加之寒热往来乎?六脉俱弦,古谓脉双弦者寒也,指中焦虚寒而言,岂补水之生熟地所可用哉!现下寒水客气,燥金司天,而又大暑节气,与柴胡二桂枝一法。
柴胡(六钱) 炙甘草(一钱) 桂枝(三钱) 黄芩(二钱) 半夏(六钱) 生姜(三钱) 焦白芍(二钱) 大枣(二钱) 藿梗(三钱) 广皮(二钱) 青蒿(二钱)
寒热止即止。
初八日 寒暑兼受,成疟则轻,成痢则重。前用柴胡二桂枝一法,现下面色青,热退,痰多而稀,舌之赤者亦淡,脉之弦劲者微细,不渴,阳虚可知,与桂枝柴胡各半汤,减黄芩加干姜。
桂枝(二钱) 半夏(六钱) 柴胡(三钱) 黄芩(一钱,炒) 白芍(钱半,炒) 生甘草(二钱) 干姜(三钱) 生姜(五钱) 大枣(三钱)
煮三杯,分三次服。
初九日 内暑外寒,相搏成疟,大便溏泄,恐致成痢。口干不渴,经谓自利不渴者属太阴也,合之腹痛则更可知矣。仲景谓表急急当救表,里急急当救里。兹表里无偏急象,议两救之。救表仍用柴胡桂枝各半法,以太、少俱有邪也;救里与理中法。
桂枝(四钱) 黄芩炭(二钱) 生苡仁(五钱) 白芍(二钱,炒) 干姜(三钱) 炙甘草(钱半)
川椒炭(三钱) 柴胡(四钱) 良姜(二钱) 半夏(六钱) 白蔻仁(钱半) 生姜(五钱) 大枣(二个)
初十日 昨用两救表里,已见小效,今日仍宗前法而退之,脉中阳气已有生动之机故也。不可性急,反致偾事。
桂枝(三钱) 黄芩(钱半,炒) 浓朴(二钱) 白芍(二钱,炒) 干姜(二钱) 炙甘草(钱半)川椒炭(二钱) 柴胡(三钱) 煨草果(一钱) 半夏(六钱) 生姜(五钱) 大枣(二个)
十一日 内而痰饮蹯踞中焦,外而寒暑扰乱胃阳。连日已夺去成痢疾之路,一以和中蠲饮为要。盖无形之邪,每借有形质者以为根据附也。
青蒿(三钱) 小枳实(三钱) 黄芩炭(钱半) 杏仁泥(三钱) 茯苓皮(五钱) 柴胡(三钱)
半夏(一两) 广皮(二钱) 白蔻仁(钱半) 生苡仁(五钱) 桂枝(三钱) 炒白芍(二钱) 生姜(三片)
十二日 杂受寒暑,再三分析,方成疟疾,寒多热少,脉沉弦,乃邪气深入,与两分阴阳之中偏于温法。
青蒿(三钱) 半夏(八钱) 槟榔(一钱) 柴胡(三钱) 浓朴(三钱) 良姜(二钱) 黄芩炭(钱半) 枳实(二钱) 藿梗(三钱) 生姜(五片) 栝蒌皮(二钱) 大枣(二个)
十四日 寒热少减,胸痞甚,去甘加辛,去枣加生姜。
十六日 脉弦细,指尖冷,阳微不及四末之故。兼之腹痛便溏,痰饮咳嗽,更可知矣。
以和胃阳,温中汤,逐痰饮立法。
半夏(六钱) 良姜(二钱) 杏仁(三钱) 川椒炭(三钱) 干姜(二钱) 炒广皮(三钱)
桂枝(三钱) 蔻仁(二钱) 生苡仁(五钱) 生姜(三片)
张 十七日 伏暑酒毒,遇寒凉而发,九日不愈,脉缓而饮,滞下,身热,谵语,湿热发黄,先清湿热,开心包。
茵陈(五钱) 茯苓皮(五钱) 黄连(二钱) 栀子炭(二钱) 通草(一钱) 黄柏炭(三钱)
滑石(五钱) 生苡仁(三钱) 黄芩(三钱)
十八日 热退,滞下已愈,黄未解。
茵陈(三钱) 黄连(八分) 茯苓皮(五钱) 滑石(五钱) 栀子炭(三钱) 杏仁(三钱)
黄柏炭(三钱) 通草(一钱) 灯草(一钱) 萆 (三钱)
十九日 黄亦少退,脉之软者亦鼓指;惟舌赤、小便赤浊,余湿余热未尽,尚须清之。
茯苓皮(五钱) 茵陈(四钱) 生苡仁(三钱) 黑栀子(三钱) 杏仁(三钱) 黄柏炭(二钱) 半夏(三钱) 黄连(八分) 广皮炭(二钱) 萆 (三钱) 滑石(五钱)
二十日 黄退,小便赤浊,舌赤脉洪,湿热未净。
滑石(五钱) 栀皮(二钱,炒) 萆 (三钱) 黄连(一钱) 海金砂(三钱) 半夏(三钱)
王 二十八岁 乙酉三月二十日 上年初秋伏暑,午后身热汗出,医者误以为阴虚劳损,不食,胸痞,咳嗽,舌苔白滑,四肢倦怠,不能起床。至今三月不解,已经八月之久,深痼难拔,勉与宣化三焦,兼从少阳提邪外出法。
桂枝(三钱) 蔻仁(二钱) 黄芩(二钱,炒) 青蒿(三钱) 茯苓皮(五钱) 滑石(六钱)
苡仁(五钱) 半夏(五钱) 杏仁(四钱) 广皮(三钱) 通草(一钱)
此药服二帖,能进饮食;服四帖,饮食大进,即能起行立。后八日复诊,以调理脾胃而愈。
李 十八岁 十一月初九日 伏暑如疟状,脉弦数,寒热往来,热多于寒,解后有汗,与青蒿鳖甲汤,五帖而愈。
金氏 三十岁 乙酉四月二十二日 上年伏暑,寒热时发如疟状,以通宣三焦立法,补水补火皆妄也。
杏仁(三钱) 藿梗(三钱) 蔻仁(五钱) 茯苓皮(五钱) 苡仁(五钱) 半夏(四钱) 青蒿(八分) 炒黄芩(二钱) 生姜(二钱) 大枣(二个)
服四帖。
初二日 伏暑愈后,以平补中焦为要,仍须宣通,勿得粘滞。
半夏(三钱) 莲子(五钱,去心皮) 广皮(二钱) 益智仁(一钱) 茯苓(五钱) 生姜(三片) 生苡仁(五钱)
某 九月二十四日 初因肝郁,继因内饮招外风为病,现下寒热如疟状。又有伏暑内发,新凉外加之象,六脉弦细而紧,两关独大而浮,厥阴克阳明,医者全然不究病从何来,亦不究脉象之是阴是阳,一概以地黄等柔药补阴,以阴药助阴病,人命其何堪哉。势已沉重,欲成噎食反胃,勉与两和肝胃,兼提少阳之邪外出法。
桂枝(三钱) 蔻仁(二钱) 川椒炭(二钱) 青蒿(一钱) 苡仁(三钱) 杏仁(三钱) 半夏(六钱) 香附(三钱) 生姜(四钱) 广皮(三钱) 旋复花(三钱)
二十八日 寒热减半,呕止,舌苔满黄,但仍滑耳,于前方内加:黄芩(二钱,炒)
再服四帖,如一二帖内寒热止,去青蒿。若舌苔干燥,腹痛止,去川椒,加茯苓(五钱)
十月初六日 伏暑已解七八,痰饮肝郁未除,下焦且有湿热。
杏仁(四钱) 旋复花(三钱) 通草(一钱) 蔻仁(三钱) 香附(三钱) 萆 (五钱) 苡仁(五钱) 半夏(五钱) 蚕砂(三钱) 茯苓皮(五钱) 广皮(二钱)
煮三杯,分三次服,数帖痊愈。
陶 五十八岁 乙酉九月十八日 伏暑遇新凉而发,舌苔HT 白,上灰黑,六脉不浮不沉而数,误与发表,胸痞不食,此危证也。何以云危?盖四气杂感,又加一层肾虚,又加一层肝郁,又加一层误治,又加一层酒客中虚,何以克当!勉与河间之苦辛寒法,一以宣通三焦,而以肺气为主,望其气化而湿热俱化也。
杏仁(四钱) 郁金(三钱) 藿香叶(三钱) 蔻仁(三钱) 黄芩(三钱) 黄连(一钱) 苡仁(五钱) 滑石(五钱) 半夏(五钱) 茯苓皮(五钱) 通草(一钱) 广皮(三钱)
二十三日 舌之灰化为黄,滑而不燥,唇赤颧赤,脉之弦者,化而为滑数,是湿与热俱重也。
杏仁泥(五钱) 茯苓(六钱) 木通(五钱) 蔻仁(三钱) 茵陈(五钱) 苡仁(五钱) 黄连(二钱) 滑石(一两) 黄柏炭(四钱)
半夏(五钱)
二十六日 伏暑舌之灰者化黄,兹黄虽退,而白滑未除,当退苦药,加辛药,脉滑甚,重加化痰,小心复感要紧。
杏仁(五钱) 郁金(三钱) 滑石(一两) 蔻仁(三钱) 藿梗(三钱) 苡仁(五钱) 枳实(三钱) 半夏(一两) 黄柏炭(三钱) 广皮(三钱) 茯苓皮(六钱)
煮三杯,分三次服。
十月初二日 伏暑虽退,舌之白滑未化,是暑中之伏湿尚存也,小心饮食要紧。脉之滑大者已减,是暑中之热去也。无奈太小而不甚流利,是阳气未充,不能化湿,重与辛温,助阳气,化湿气。
杏仁泥(五钱) 广皮(五钱) 半夏(六钱) 蔻仁(三钱) 益智仁(三钱) 川椒炭(三钱)
苡仁(五钱) 干姜(三钱) 木通(三钱)
煮三杯,分三次服,以舌苔黄为度。
初六日 伏暑之外感者,因大汗而退,舌白滑苔,究未能化黄,前方大用刚燥未除也,务要小心饮食,毋使脾困。
杏仁泥(四钱) 煨草果(八分) 益智仁(三钱) 蔻仁(三钱) 茅术炭(三钱) 半夏(五钱) 苡仁(五钱) 广皮炭(五钱) 浓朴(二钱) 茯苓皮(五钱) 神曲炭(三钱)
王氏 二十二岁 二月二十六日 伏暑咳嗽寒热,将近一年不解,难望回生,既咳且呕而泄泻,勉与通宣三焦,俾邪有出路,或者得有生机。何以知其为伏暑而非劳?瘵劳之咳,重在丑寅卯木旺之时,或午前,或终日,湿家之咳,旺在戌亥子。劳之寒热后无汗,伏暑寒热如疟状,丑寅卯阳升,乃有汗而止。劳之阴虚身热,脉必芤大,伏暑之脉,弦细而弱。故知其为伏暑而非劳瘵也。再左边久不着席,此水在肝也。
生苡仁(五钱) 广皮(三钱) 蔻仁(二钱) 半夏(五钱) 茯苓皮(五钱) 郁金(一钱)
青蒿(八分) 香附(三钱) 桂枝(三钱) 旋复花(三钱) 生姜(三片) 大枣(二个)
煮三杯,分三次服。
此方服四帖,寒热减,去青蒿,又服十帖,后健脾胃收功。
裘 四十岁 乙酉八月初五日 酒客中虚湿重,面色滞暗,业已有日,现下又感伏暑新凉,头胀便溏,舌白滑,脉弦细,中虚寒湿可知,不能戒酒,断乎病不除根。盖客症易除,久病伏湿虚寒难退也。
杏仁(三钱) 广皮(五钱) 藿梗(三钱) 苡仁(一两) 半夏(六钱) 黄芩炭(六钱) 蔻仁(三钱) 茯苓(一两) 青蒿(二钱)
煮三杯,分三次服,头胀除去青蒿,服七帖愈。
周 五岁 本系伏暑,误以为风寒挟食,发表消导难进,致邪气深入下焦血分,夜热早凉,与煎厥瘅疟相似。食减脉大,汗多便结,先与救阳明之阴。
梨汁(一酒杯) 藕汁(一酒杯) 鲜芦根汁(半酒杯) 荸荠汁(一酒杯) 元参(五钱) 连心麦冬(五钱)
三帖。
卷二
温毒
刘 甲子五月十三日 面赤肿,喉痛,身热,自汗,舌黄。
马勃(三钱) 银花(六钱) 牛蒡子(六钱) 荆芥穗(二钱) 元参(六钱) 薄荷(钱半)
人中黄(二钱) 桔梗(五钱) 连翘(六钱) 射干(二钱) 板蓝根(三钱) 桑叶(六钱)
共为粗末,分七包,一时许服一包,芦根汤煎。
十四日 用前法。
十五日 于前方内加:黄连(二钱) 黄芩(三钱)
某 甲子五月十一日 温毒喉痛发疹,腿酸痛甚重症也,须用急急轻扬,恐其聚而为灾也。
马勃(五钱) 射干(五钱) 薄荷(五钱) 元参(一两) 连翘(一两二钱) 荆芥穗(六钱)
桔梗(两半) 僵蚕(五钱) 板蓝根(三钱) 银花(一两) 牛蒡子(八钱) 人中黄(四钱)
共为粗末,七钱一包,一时服一包,通十二时服十包,服完再作服,芦根汤煎,二帖愈。
王氏 二十三岁 甲子五月十一日 温毒颊肿,脉伏而象模糊,此谓阳证阴脉耳,面目前后俱肿,其人本有瘰 ,头痛身痛,谵语肢厥,势甚凶危,议普济消毒饮法。
连翘(一两二钱) 牛蒡子(八钱) 银花(两半) 荆芥穗(四钱) 桔梗(八钱) 薄荷(三钱) 人中黄(四钱) 马勃(五钱) 元参(八钱) 板蓝根(三钱)
共为粗末,分十二包,一时许服一包,芦根汤煎服,肿处敷水仙膏,用水仙花根去芦,捣烂敷之,中留一小口,干则随换,出毒后,敷三黄二香散。
三黄二香散
黄连(一两) 黄柏(一两) 生大黄(一两) 乳香(五钱) 没药(五钱)
上为极细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继用香油调敷。
十二日 脉促,即于前方内加:生石膏(三两) 知母(八钱)
十三日 即于前方内加:犀角(八钱) 黄连(三钱) 黄芩(六钱)
十四日 于前方内加:大黄(五钱)
十五日 于前方内去大黄,再加:生石膏(一两)
十六日 于前方内加:金汁(半茶杯) 分次冲入药内服。
十八日 脉出,身壮热,邪机向外也。然其势必凶,当静以镇之,勿事荒张,稍有谵语,即服:牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。
二十日 肿消热退,脉亦静,用复脉汤七帖,全愈。
王 二十三岁 乙丑八月十一日 温毒发斑,时在初秋,盛暑未消,何妄用大汗大下之伤寒六经法,悖谬已极。右脉洪大芤甚,渴甚,汗太甚。急急重用化斑汤。
生石膏(四两) 细生地(一两) 知母(二两) 京米(一两) 炙甘草(一两) 犀角(五钱)
水八碗,煮三碗,分三次服,渣再以水五碗煮两碗,夜间明早,服至已前完。
史 二十二岁 温毒三日,喉痛胀,滴水不下,身热脉洪数,先以代赈普济散五钱煎汤,去渣嗽口与喉,噙化少时,俟口内有涎,即控吐之。再嗽再化再吐,如是者三五时,喉即开,可服药矣。计用代赈普济散二两后,又用五钱一次与服,每日十数次,三日而喉痛止,继以玉女煎五帖,热全退,后用复脉汤七帖收功。
代赈普济散方
主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者,昼夜服十二包,至轻者服四包,量病增减。如喉痹滴水不下咽者,噙一大口,仰面浸患处,少时有稀痰吐出,再噙再吐,四五次,喉即开。服药后如大便频数,甚至十数次者,勿畏也,毒尽前愈。如服三五次,大便尚坚结不通者,每包可加酒炒大黄五六分,或一钱。
桔梗(十两) 牛蒡子(八两) 黄芩(六两,炒) 人中黄(四两) 荆芥穗(八两) 银花(一两)
蝉蜕(六两) 马勃(四两) 板蓝根(四两) 薄荷(四两) 元参(十两) 大青叶(六两) 生大黄(四两,炒黑) 连翘(十两,连心) 僵蚕(六两) 射干(四两)
上为粗末,每包五钱,小儿减半,瓷瓶收好,勿出香气。
按:此方用东垣普济消毒饮,去直升少阳、阳明之升麻、柴胡,直走下焦之黄连,合化清气之培赈散,改名曰代赈普济散,大意化清气,降浊气,秽毒自开也。方名代赈者,凶荒之后,必有温疫,凶荒者赈之以谷,温疫者赈之以药,使贫者病者皆得食赈,故方名代赈也。
李 四十岁 周身斑疹,夹紫黑痘数百枚,与代赈普济散,日五两,服至七日后愈。
戴氏 感受秽浊,满面满脊杨梅密布,与代赈普济散,每日六两,九日消尽。
徐 五十一岁 己酉五月二十日 因湿毒而发天行杨梅疮,脉弦兼有外风。
代赈普济散,每日服三包,每包五钱。加:土茯苓(五钱)煎三杯,分二次服,日共六次。
陈 三十二岁 温热面赤,口渴烦躁,六七日壮热大汗,鼻衄,六脉洪数而促,左先生用五苓散双解表里。余曰:此温病阳明经证也,其脉促,有燎原之势,岂缓药所能挽回非白虎不可。
生石膏(八两) 知母(一两) 生甘草(五钱) 粳米(二合) 白茅根(一两) 侧柏叶炭(八钱)
煮四碗,分四次服,尽剂而脉静身凉。
《脉经》谓数而时一止曰促,缓而时一止曰结。按:古方书从无治促、结之明文,余一生治病,凡促脉主以石膏,结脉主以杏仁。盖促为阳,属火,故以石膏得肺胃之阳;结脉属阴,乃肺之细管中块痰,堵截隧道而然,故以杏仁利肺气而消块痰之阴,无不如意。然照世人用药,石膏用七八钱,杏仁用三五钱,必无效也。吾尝谓未能学问思辨,而骤然笃行,岂非孟浪之极,既已学问思辨,而不能笃行,岂非见义不为,无勇乎。
卷二
湿温
王 三十三岁 壬戌四月二十二日 证似温热,但心下两胁俱胀,舌白,渴不多饮,呕恶嗳气,则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。
生姜(一两) 干姜(五钱) 茯苓(六钱) 生薏仁(五钱) 半夏(八钱) 黄芩(三钱,炒)
黄连(三钱) 生香附(五钱)
水八碗,煮三茶杯,分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯,煎一茶杯,明早服。
二十三日 心下阴霾已退,湿已转阳,应清气分之湿热。
连翘(五钱) 杏泥仁(三钱) 银花(五钱) 藿梗(三钱) 芦根(五寸) 滑石(五钱) 熟石膏(五钱) 黄芩炭(三钱) 郁金(三钱) 黄连(二钱)
水八碗,煎三碗,分三次服。渣再煮一碗服。
二十四日 斑疹已现,气血两燔,用玉女煎合犀角地黄汤法。
生石膏(两半) 牛蒡子(六钱) 知母(四钱) 元参(八钱) 银花(一两) 薄荷(三钱)
连翘(一两) 细生地(六钱) 犀角(三钱) 桔梗(四钱) 黄芩(四钱,炒) 人中黄(一钱)
二十五日 面赤,舌黄大渴,脉沉肢厥,十日不大便,转矢气,谵语,下证也。小承气汤。
生大黄(八钱) 枳实(五钱) 浓朴(四钱)
水八碗,煮三碗,先服一碗,约三时得大便,止后服;不便再服第二碗。
又大便后,宜护津液,议增液法。
麦冬(一两,连心) 连翘(三钱) 细生地(一两) 银花(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱,炒)
煮三杯,分三次服。能寐不必服。
二十六日 陷下之余邪不清,仍思凉饮,舌黄微,以调胃承气汤小和之。
生大黄(二钱) 元明粉(八分) 生甘草(一钱)
二十七日 昨日虽大解而不爽,脉犹沉而有力,身热不退而微厥,渴甚面赤,犹宜微和之,但恐犯数下之戒,议增液承气,合玉女煎法。
生石膏(八钱) 知母(四钱) 黄芩(三钱) 生大黄(三钱,另煎,分为三份,每次冲一分服)
煮成三碗,分三次服。若大便稀而不结不黑,后服勿冲大黄。
二十八日 大便虽不甚爽,今日脉浮不可下,渴思凉饮,气分热也;口中味甘,脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎,加苦药以清脾瘅。
生石膏(三两) 黄连(三钱) 元参(六钱) 麦冬(一两) 细生地(一两) 知母(三钱)
黄芩(六钱)
煮四碗,分四次服。得凉汗,止后服,不渴,止后服。
二十九日 大用辛凉,微合苦寒,斑疹续出如许,身热退其大半,不得再用辛凉重剂,议甘寒合化阴气加辛凉,以清斑疹。
连翘(三钱) 元参(四钱) 细生地(五钱) 银花(三钱) 黄芩(三钱) 花粉(三钱) 黄连(二钱) 薄荷(一钱) 麦冬(五钱) 犀角(三钱)
煮三碗,三次服。渣再煮一碗服。
大热虽减,余焰尚存,口甘弄舌,面光赤色未除,犹宜甘寒苦寒合法。
连翘(三钱) 细生地(六钱) 黄芩(三钱) 丹皮(三钱) 元参(四钱) 黄连(二钱) 麦冬(五钱) 银花(三钱)
水八碗,煮三碗,分三次服。
初二日 于前方内加:犀角(二钱) 知母(钱半)
初三日 邪少虚多,宜用复脉去桂、枣,以其人本系酒客,再去甘草之重甘,加二甲、丹皮、黄芩。
此甘润化液,复微苦化阴,又苦甘咸寒法。
初四日 尚有余邪未尽,以甘苦合化入阴搜邪法。
元参(二两) 黄芩(二钱) 麦冬(八钱) 知母(二钱) 细生地(六钱) 生鳖甲(八钱)
银花(三钱) 丹皮(五钱) 连翘(三钱) 青蒿(一钱)
头煎三茶碗,二煎一茶碗,分四次服。
陈 二十二岁 乙丑四月十七日 面赤目赤,舌苔满布如积粉,至重之温病也。最忌发表,且用辛凉。
荆芥穗(五钱) 薄荷(四钱) 生甘草(三钱) 桔梗(六钱) 连翘(八钱) 银花(八钱)
藿香叶(五钱) 牛蒡子(五钱) 杏仁(五钱)
共为粗末,分八包,一时许服一包,芦根汤煎,去渣服。
某 初九日 面赤目赤,舌苔满布,至重之温热病,脉反缓而弦,外热反不盛,口反不渴,肢微厥,所谓阳证阴脉,乃本身阳气,不能十分充满,不肯化解耳。兹与化邪法。
荆芥穗(二钱) 郁金(二钱) 藿梗(二钱) 豆豉(钱半) 银花(二钱) 连翘心(钱半)
青蒿(一钱) 桔梗(钱半) 薄荷(八分) 杏仁泥(二钱)
今晚一帖,明早一帖。
十一日 温病未有不渴而燥者,今舌苔布满而不渴,虽黄而滑,脉缓甚,热不壮,盖挟湿之故也。议照湿温例,治用苦辛寒法。
生苍术(三钱) 广皮(二钱) 郁金(三钱) 黄连(一钱) 蔻仁(一钱) 连翘(三钱) 银花(二钱) 藿香(二钱) 天花粉(三钱) 黄芩(一钱,炒)
今晚一帖,明早一帖,各两杯,两帖而安。
陈 三十三岁 初八日 六脉弦细而劲,阴寒脉也;咳嗽稀痰,阴湿咳也;舌苔刮白而滑,阴舌苔也;呕吐泄泻,阴湿证也。虽发热汗出而解,乃湿中兼风,病名湿温,天下有如是之阴虚证乎?茯苓(四钱) 泽泻(四钱) 桂枝(三钱) 于术(三钱) 炒白芍(二钱) 生苡仁(五钱)
半夏(五钱) 广皮炭(二钱) 生姜汁(三匙冲)
初十日 痰饮兼风,误治成坏证。前用温平逐湿除风,诸恶证俱成,惟寒少热多,热后汗出未除,现下面赤口渴,暮夜谵语,有风化热之象,但六脉尚弦,未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛,又有金克木之象。
桂枝(三钱) 茯苓(四钱) 杏仁(三钱) 青蒿(三钱) 炙甘草(三钱) 半夏(二钱) 炒白芍(二钱) 生姜(三片) 猪苓(五钱) 石膏(六钱) 大枣(二个)
十四日 脉弦数,午后潮热,前有白苔,复变黄苔,呕恶口渴,颇有湿疟之象;但咳嗽便溏,又有湿温之形。伏邪内陷,所致最难清理。
桂枝(四钱) 茯苓皮(五钱) 生石膏(八钱) 青蒿(二钱) 知母(三钱) 杏仁泥(三钱)
炙甘草(二钱) 苡仁(五钱) 滑石(六钱)
某 初十日 六脉俱弦而细,左手沉取数而有力,面色淡黄,目白睛黄。自春分午后身热,至今不愈。曾经大泻后,身软不渴,现下虽不泄泻,大便久未成条,午前小便清,午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。
茵陈(四钱) 杏仁(三钱) 滑石(六钱) 茯苓皮(五钱) 通草(钱半) 黄连(一钱) 苡仁(四钱) 蚕砂(三钱) 黄芩(二钱) 海金砂(四钱) 苍术炭(三钱)
十三日 前方内去苍术,加石膏,增芩连。
文 三十八岁 丁卯七月初二日 湿温,舌苔白滑浓浊,脉象模糊,弦细而且沉濡。用通三焦法,先寒热,继微热,后不热,更方三十余帖,大抵不出渗湿之苦辛淡法。四十五日以后方解,解后以两和脾胃收功。
卷二
冬温
张 六十八岁 甲子十一月二十五日 舌黄,口渴,头不痛而恶寒,面赤,目赤,脉洪热甚,形似伤寒,实乃冬温夹痰饮,与伏暑一类。
连翘(六钱) 桔梗(八钱) 杏仁(六钱) 荆芥穗(五钱) 银花(六钱) 甘草(三钱) 半夏(八钱) 广皮(三钱) 郁金(三钱) 通草(三钱) 藿梗(七钱)
共为粗末,分七包,一时许服一包,芦根汤煎。
二十六日 前方内减 荆芥穗 通草二十七日 余热未清。
连翘(三钱) 杏仁(三钱) 知母(二钱,炒) 桔梗(三钱) 薄荷(一钱) 小生地(三钱)
黄芩(钱半) 甘草(一钱) 银花(二钱)
水五杯,煮两杯,二次服。二帖。
二十九日 温病渴甚,热甚,面赤甚,脉洪甚。
杏仁(五钱) 生甘草(三钱) 半夏(四钱) 银花(五钱) 石膏(八钱) 连翘(六钱) 郁金(二钱) 荆芥穗(三钱) 薄荷(三钱) 桔梗(五钱)
三十日 温病最忌食复,况年老气血已衰,再复则难治矣口渴甚,痰多,胁痛,前方加:香附(一钱)
煮三杯,分三次服。二帖。
初一日 大势已退,余热尚存,仍须清淡数日,无使食复。
细生地(五钱) 麦冬(五钱) 连翘(三钱) 银花(三钱) 丹皮(二钱) 甘草(二钱) 元参(二钱) 黄芩(钱半)
头煎二杯,二煎一杯,分三次服。
初二日 脉洪滑,于前方内加:半夏(三钱)
某 三月二十二日 脉不浮而细数,大渴欲饮,大汗,里不足之热病也,用玉女煎法。
生石膏(一两) 甘草(三钱) 桑叶(三钱) 知母(四钱) 麦冬(五钱) 细生地(五钱)
粳米(一撮)
二十三日 温热大渴大汗,脉数,昨用玉女煎法,诸证俱减,平素有消渴病,服昨药后,大便稀溏,加牡蛎。一面护阴,一面收下。
生石膏(五钱) 炒知母(二钱) 炙甘草(三钱) 大生地(五钱) 麦冬(五钱) 京米(一撮) 牡蛎(一两)
某 初一日 冬温,脉沉细之极,舌赤,面赤,谵语,大便闭,邪机纯然在血分之里,与润下法。
元参(六钱) 元明粉(一钱) 细生地(六钱) 麦冬(六钱,连心) 生大黄(五钱) 丹皮(三钱) 生甘草(二钱)
煮三杯,先服一杯,得便,止后服,汤药之先,先服牛黄清心丸二丸。
初三日 冬温,谵语神昏,皆误表之故,邪在心包,宜急急速开膻中,不然则内闭外脱矣。
大便闭,面正赤,昨与润下法未通,经谓下不通,非细故也。得药则呕,忌甘也。先与牛黄清心丸二三丸,以开膻中,继以大承气汤,攻阳明之实。
生大黄(八钱) 元明粉(三钱) 枳实(四钱) 浓朴(二钱) 元参(八钱) 丹皮(五钱)
煮三杯,得便则止,不便再服。
卷三
中风
陶氏 六十八岁 左肢拘挛,舌浓而蹇,不能言,上有白苔,滴水不能下咽,饮水则呛,此中风挟痰之实症。前医误与补阴,故隧道俱塞,先与开肺。
生石膏(四两) 防己(五钱) 杏仁(四钱) 姜半夏(五钱) 茯苓块(五钱) 桑枝(五钱)
陈皮(三钱) 白通草(钱半)
服一帖而饮下咽,服七帖而舌肿消。服二十帖,诸病虽渐减,而无大效,左肢拘挛如故,舌虽消肿,而语言不清,脉兼结。余曰:此络中痰堵塞,皆误补致壅之故,非针不可。于是延郏七兄针之,舌上中泉穴一针,出紫黑血半茶碗,随后有物如蚯蚓,令伊芳子以手探出,即使针孔中拉出胶痰一条,如匀粉,长七八寸,左手支沟穴一针,透左关手背三阳之络,用小针十数针。以后用药日日见效。前方止减石膏之半,服至七十余帖,自行出堂上轿矣。
哈 六十六岁 中风湿,口歪,臂不举,腿肿,脉洪数,口渴,胃不开,与辛凉开水道法。
桂枝(三钱) 防己(二钱) 飞滑石(一两) 通草(二钱) 半夏(五钱) 桑叶(五钱) 石膏(四钱) 茯苓皮(一两) 晚蚕砂(三钱)
二帖而效,十四帖痊愈,后以补脾胃收全功。
中风,神呆不语,前能语时,自云头晕,左肢麻,口大歪,不食,六脉弦数,此痱中也,与柔肝法。
生白芍(三钱) 麦冬(二钱) 生鳖甲(五钱) 左牡蛎(五钱) 炙甘草(三钱) 生地黄(八钱)
一帖而神有清意,人与之言能点头也。又于前方加生阿胶三钱,丹皮四钱,三帖而半语,七帖而愈,能食,十二三帖而如故。
李氏 七十二岁 伏暑挟痰饮,肝郁,又加中风,头痛,舌浓白苔,言蹇,畏寒,脉洪数而弦,先与辛凉清上。
苦桔梗(三钱) 桑叶(三钱) 连翘(三钱) 蒺藜(二钱) 甘草(一钱) 茶菊花(三钱)
银花(三钱) 薄荷(钱半)
四帖而头痛畏寒止,舌渐消,苔不退。兹以通宣三焦,兼开肝郁。
茯苓(五钱,连皮) 杏仁泥(五钱) 半夏(四钱) 白蔻仁(二钱) 飞滑石(六钱) 香附(二钱) 通草(一钱) 广郁金(二钱) 薏仁(五钱)
服二十余帖而大安,一切复元。
卷三
少阳螈
某氏 己卯七月 其人本有肝风头痛病根,少阳郁勃,真水不能上济可知。又现伏暑内发,犀角(三钱) 丹皮(五钱) 鲜荷叶(一张,去蒂) 羚羊角(三钱) 细生地(五钱) 钩藤(二钱) 茶菊花(三钱) 桔梗(二钱) 甘草(钱半) 桑叶(三钱)
间服紫雪丹一二钱。
又 此症肝风无疑,昨服柔肝清热之剂而烧退,是外邪已解。现下六脉弦细,手足发凉,似有厥意。治法熄风之中,似宜参入开心胞之络为是,倘一二天不醒,便难挽回矣。
丹皮(五钱) 茶菊花(三钱) 细生地(五钱) 羚羊角(三钱) 嫩桑枝(二十寸) 刺蒺藜(二钱) 石菖蒲(一钱) 生甘草(一钱) 生牡蛎(三钱) 沙参(二钱) 生阿胶(二钱) 生鳖甲(二钱)
间服紫雪丹及牛黄丸。
又 用玉女煎加:犀角 丹皮又 用玉女煎加:犀角 丹皮 连翘 银花。重用 石膏 知母。
又 少阳头痛甚急,外因亦未尽解。
生石膏(一两) 生甘草(二钱) 炒知母(二钱) 桑叶(三钱) 丹皮(五钱) 天冬(二钱)
菊花(三钱) 钩藤(二钱) 银花(三钱) 羚羊角(三钱) 左牡蛎(五钱) 连翘(三钱,连心)
细生地(五钱) 麦冬(五钱,连心)
间服紫雪丹三分。
卷三
肝风
章氏 七十二岁 癸丑正月二十八日 老年下虚上盛,又当厥阴司天之年,厥阴主令之候,以致少阳风动,头偏右痛,目系引急,最有坏眼之虑,刻下先与清上。
羚羊角(三钱) 刺蒺藜(一钱) 连翘(一钱) 桑叶(二钱) 茶菊花(二钱) 生甘草(八分) 桔梗(钱半) 苏薄荷(八分)
日二帖,服二日。
三十日 少阳头痛已止,现下胸痞胁胀,肝胃不和,肢痛腰痛。议两和肝胃之中,兼与宣行经络。
桂枝尖(二钱) 子青皮(一钱) 制半夏(五钱) 广郁金(二钱) 广皮(钱半) 制香附(二钱) 杏仁泥(三钱) 生姜汁(三匙)
服二帖。
二月初二日 因食冷物昼寐,中焦停滞,腹不和,泄泻,与开太阳阖阳明法。
桂枝(五钱) 茯苓块(五钱) 炮姜(钱半) 苍术(三钱) 半夏(三钱) 木香(钱半) 猪苓(三钱) 广陈皮(钱半) 泽泻(三钱) 藿香梗(三钱) 煨肉果(钱半)
头煎两茶杯,二煎一茶杯,分三次服。
初四日 诸症向安,惟余晨泄,左手脉紧,宜补肾阳。
煨肉果(三钱) 五味子(一钱) 莲子(五钱,连皮去心) 补骨脂(三钱) 生于术(三钱)
芡实(三钱) 菟丝子(二钱) 茯苓块(五钱)
水五碗,煮成两碗,分二次服。渣再煮一碗,明早服。
初七日 即于前方内去菟丝子,加:牡蛎粉(三钱)
初十日 太阳微风,以桂枝法小和之。
桂枝(二钱) 广陈皮(二钱) 白芍(二钱,炒) 茯苓块(三钱) 炙甘草(八分) 半夏(三钱) 生姜(二片) 大枣(一枚,去核)
水三杯,煮取二杯,分二次服。
十一日 右目涩小,酉刻后眼前如有黑雾。议清肝络、熄肝风、益肝阴法。
桔梗(钱半) 青葙子(二钱) 沙参(三钱) 生甘草(八分) 茶菊花(钱半) 沙蒺藜(二钱) 何首乌(三钱)
三帖后,了然如故。
陶氏 癸酉二月十五日 上脉洪大,尺部更甚,左脉弦细,上盛下虚,卒中不能言,如中风状,乃肝风内动络热窍闭之故,证势甚重。
羚羊角(一钱) 桔梗(一钱) 麦冬(二钱) 桑叶(一钱) 沙参(钱半) 生鳖甲(三钱)
茶菊花(钱半) 甘草(八分) 刺蒺藜(一钱) 细生地(钱半)
日二帖,服三日。
二十日 上盛下虚,窍闭不能语,用清轻合芳香开上,今稍能言,但虚烦不眠,心悸头晕,仍系厥阴未熄。兹用补心肝之体,兼实下法。
白芍(六钱,炒) 沙参(三钱) 阿胶(二钱) 莲子(五钱) 大生地(五钱) 枣仁(五钱,炒) 龟板(四钱) 朱砂(五钱) 麦冬(五钱,连心) 炙甘草(三钱) 茯苓块(三钱)
水五碗,煮取两碗,分三次服。再煮一杯服。
黄 三十岁 肝风内动,脉弦数,乃真水不配相火,水不生木,故木直强而上行,头晕甚,即颠厥也。久不治为痱中,医云痰者妄也。先与清肃少阳胆络,继以填补真阴可也。
羚羊角(三钱) 茶菊花(三钱) 黑芝麻(三钱,研) 桑叶(三钱) 生甘草(一钱) 丹皮(二钱) 苦桔梗(二钱) 钩藤(二钱) 薄荷(七分)
丸方定风珠。
卷三
肝厥
高氏 四十五岁 乙丑十一月十一日 肝阳上窜,因怒即发,十余年矣。经云:久病在络,岂经药可效?再肝厥之症,亦有寒热之不同。此症脉沉而弦细,其为寒也无疑。大凡寒厥必死,今不死者,以其为腑厥而非脏厥也,现下胁下有块有声,经色紫黑。拟先用温通络脉法。
新绛纱(三钱) 旋复花(三钱) 川椒(二钱,炒黑) 降香末(三钱) 归须(二钱) 制半夏(五钱) 桂枝尖(三钱) 生香附(三钱) 桃仁炭(三钱)
煮二杯,二次服。
三兄夫人 二十二岁 除夕日亥时 先是产后受寒痹痛,医用桂附等极刚热之品,服之大效;医见其效也,以为此人非此不可,用之一年有余。不知温燥与温养不同,可以治病,不可以养生,以致少阳津液被劫无余,厥阴头痛,单巅顶一点,痛不可忍,畏明,至于窗间有豆大微光,即大叫,必室如黑漆而后少安,一日厥去四五次。脉弦细数,按之无力,危急已极,勉与定风珠潜阳育阴,以熄肝风。
真大生地(八钱) 麻仁(四钱) 生白芍(四钱) 麦冬(四钱,带心) 海参(二条) 生阿胶(四钱) 生龟板(六钱) 炙甘草(五钱) 生牡蛎(六钱) 生鳖甲(六钱) 鸡子黄(二枚,去渣后化入搅匀)
煮成八杯,去渣,上火煎成四杯,不时频服。
正月初一日 微见小效,加:鲍鱼片(一两)
煮成十杯,去渣,煎至五杯,频服。
初四日 腰以上发热,腰以下冰凉,上下浑如两截;身左半有汗,身右半无汗,左右浑如两畔。自古方书未见是症,窃思古人云:琴瑟不调,必改弦而更张之,此症当令其复厥,厥后再安则愈。照前方定风珠减半,加:青蒿(八分) 当夜即厥二三次。
初五日 照前方定风珠原分量一帖,服后厥止神安。
初七日 仍照前方。
初八日 方皆如前,渐不畏明,至正月二十日外,彻去帏帐,汤药服至二月春分后,与专翕大生膏一料痊愈。
杨 室女 四十九岁 甲申十二月初二日 初因肝郁胁痛,继而肝厥犯胃,医者不识病名肝着,与络痛治法,无非滋阴补虚,或用凉药,以致十年之久,不能吃饭,饮粥汤止一二口,食炒米粉止一酒杯,稍闻声响即痉厥,终夜抽搐,二三日方渐平,六脉弦紧而长,经闭二年,周身疼痛,痰饮咳嗽,终年无已,骨瘦如柴,奄奄一息。此症内犯阳明,故不食;木克脾土,故饮聚;阳明空虚,故无主,闻声而惊;外犯太阳,故身痛而痉;本脏致病,故厥。经谓治病必求其本,仍从肝络论治。
新绛纱 归须 川椒炭 桂枝 郁金 旋复花 青皮 苏子霜 半夏 降香末十四日 服前方七帖,胁痛虽轻,痰饮特甚,喘咳频仍,夜卧不安,暂停络药,专与和胃蠲饮。
半夏(八钱) 广陈皮(四钱) 生苡仁(五钱) 茯苓(六钱) 枳实(三钱) 淡干姜(三钱)
桂枝(三钱)
十七日 胃稍开,能食稀粥半碗,胁仍痛,仍服前活络方去川椒,加广陈皮。
十二月初四日十一日 胁痛平,咳嗽未除,又服前蠲饮方。
十一日 因余有由绍兴之行,令其常服和胃方,胁痛发时,暂服新绛旋复花汤,此时已能食烂饭半碗矣。
乙酉二月二十八日 脉稍和平,虽弦而有胃气,干饭能吃一碗有半,经亦复通,仍间服前二方。夜间偶感燥症,欲起不得起,欲坐不得坐,欲卧不得卧,烦躁无奈不可当,约二时,服霹雳散三两许始安。次日仍与和胃。
十八日 能食干饭两小碗矣,六脉又和一等,仍间服前二方。
四月初三日 余复由淮至绍,初八日至苏州,不放心此病,作书一封,令其调适性情。
五月间又作书一封,痛以大道理开导之。十月间始得回书,据云竟以余书作座右铭,每日讽诵一过,饮食又进,精神大长,阖家欢乐。
卷三
胁痛
伊芳氏 二十岁 肝郁胁痛 病名肝着,亦妇科之常证,无足怪者。奈医者不识,见其有寒热也,误以为风寒而用风药。夫肝主风,同气相求,以风从风,致令肝风鸱张;肝主筋,致令一身筋胀;肝开窍于目,致令昼夜目不合、不得卧者七八日;肝主疏泄,肝病则有升无降,失其疏泄之职,故不大便,小溲仅通而短赤特甚。医者又不识,误以为肠胃之病,而以大黄通之,麻仁润之,致令不食不饥,不便不寐,六脉洪大无伦,身热,且坐不得卧,时时欲呕,烦躁欲怒,是两犯逆也。《金匮》论一逆尚引日,再逆促命期,不待智者而知其难愈也。议宣通络脉法,肝藏血,络主血故也,必加苦寒泄热,脉沉洪有力,且胆居肝内,肝病胆即相随故也。
旋复花(五钱) 炒黄连(二钱) 桃仁(四钱) 归须(四钱) 郁金(三钱) 川楝皮(五钱) 新绛(四钱) 绛香末(四钱) 苏子(四钱)
急流水八碗。
又 服前方见小效,即于前方内加:丹皮(三钱,炒黑) 生香附(二钱) 减 川楝皮(二钱)
又 胁痛减其大半,但不得寐,时时欲呕,拟两和阳明厥阴,仍兼宣络。
半夏(五钱,醋炒) 青皮(钱半) 降香末(三钱) 新绛(三钱) 归须(三钱) 苏子霜(三钱) 秫米(一撮) 桃仁(三钱) 川楝皮(二钱) 广郁金(二钱) 黄芩(二钱)
煮三碗,日二夜一。
又 昨方业已效,今日复苦药,即苦与辛合,能降能通之意,即于前方内加:(姜汁炒)古勇黄连(二钱)
又 昨用苦辛法,脉减便通。今日腹中觉痛,将近经期,一以宣络为主。
新绛纱(五钱) 苏子霜(二钱) 丹皮(二钱,炒) 制香附(二钱) 两头尖(二两) 旋复花(五钱) 元胡索(二钱) 条芩(钱半,酒炒) 桃仁泥(四钱) 降香末(三钱) 归须(三钱)
郁金(三钱)
水八碗,煮取三杯,日二夜一。
又 昨日一味通络,已得大便通利,腹中痛止,但不成寐;今日用胃不和则卧不安,饮以半夏汤,覆杯则寐法,仍兼宣络。此仲景先师所谓冲脉累及阳明,先治冲脉后治阳明也。
半夏(一两) 旋复花(五钱) 降香末(二钱) 秫米(二两) 新绛(四钱)
水十杯,煮成四杯,日三夜一。
又 昨与半夏汤和胃,业已得寐,但脉沉数,溲赤短,议加苦药,泄肝热而通小肠火府。
半夏(六钱) 降香末(三钱) 黄柏(二钱,盐水炒) 秫米(一两) 新绛(四钱) 旋复花(五钱) 生香附(三钱) 黄连(二钱,炒)
煎法如前。
又 昨日和胃宣络,兼用苦通火府,今日得寐,溲色稍淡,口亦知味,是阳明有渐和之。惟胸中微痛,背亦掣痛,按肝脉络胸,背则太阳经也。是由厥阴而累及少阳,肝胆为夫妻也;由少阳而累及太阳,少太为兄弟也。今日仍用前法,加通太阳络法。
半夏(五钱) 降香末(三钱) 黄柏(钱半,盐水炒) 旋复花(三钱) 古勇黄连(一钱)
桂枝尖(三钱) 新绛(三钱) 秫米(六钱) 生香附(三钱)
煎法如前。
又 绕脐痛者,瘕也,亦冲脉肝经之病。
桂枝尖(三钱) 新绛(三钱) 半夏(五钱) 炒云连(一钱) 当归(三钱,炒黑) 生香附(三钱) 淡吴萸(三钱,炒) 小茴香(三钱,炒黑) 秫又 两和肝胃,兼治瘕痛。
半夏(八钱) 青皮(二钱) 吴萸(三钱,炒黑) 新绛纱(三钱) 小茴香(三钱,炒黑) 生香附(三钱) 旋复花(三钱) 桂枝尖(三钱) 云连(钱半,炒黑) 淡干姜(二钱) 乌药(三钱) 秫米(一两) 降香末(三钱) 全当归(三钱,炒黑)
煮成四碗,日三夜一。
又 腹中拘急而痛,小便短赤,皆阴络阻塞,浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。
桂枝尖(三钱) 降香末(三钱) 琥珀(三分,研细末) 小茴香(三钱,炒) 川楝皮(三钱) 原麝香(五分,研冲) 新绛(三钱) 两头尖(二钱) 元胡索(二钱) 吴萸(钱半) 归须(三钱) 桃仁泥(二钱)
水六杯,煮成二杯,每服半杯,冲韭白汁两小茶匙,日二杯,夜一杯,明早一杯。
又 仍用前方,但昨日未用半夏,今彻夜不寐,酉刻再服《灵枢》半夏汤一帖。
又 因肝病不得疏泄,兼有痹痛,拟两疏气血法。
桂枝尖(三钱) 川楝子(三钱) 小茴香(三钱,炒黑) 牛膝(二钱) 防己(二钱) 降香末(三钱) 新绛(三钱) 归须(三钱) 蚕砂(三钱) 桃仁泥(三钱) 黄连(一钱,吴萸汁炒)
又 诸证悉减而未尽,左脉已和,右脉弦大,是土中有木,于两疏气血之中,兼泄木安土法。
桂枝尖(三钱) 牛膝(二钱) 郁金(二钱) 归须(三钱) 白芍(三钱,酒炒) 杏仁(三钱)
蚕砂(三钱) 降香末(二钱) 半夏(五钱) 青皮(二钱) 川楝子(三钱) 防己(二钱) 新绛(三钱) 小茴香(三钱) 茯苓皮(三钱)
又 右脉弦刚,土中木盛。
白芍(六钱,酒炒) 茯苓块(四钱) 郁金(三钱) 桂枝尖(四钱) 降香末(三钱) 新绛(三钱) 姜半夏(六钱) 归须(三钱) 广皮(二钱) 小茴香(三钱) 川楝子(三钱)
又 脉弦数,头痛时止时甚,向来时发时止,已非一日。此乃少阳络痛,虚风内动也。
今日且与清胆络法,勿犯中焦。
桑叶(二钱) 甘菊花(二钱) 刺蒺藜(一钱) 丹皮(钱半) 羚羊角(八分) 苦桔梗(一钱) 炒白芍(二钱) 钩藤(一钱) 生甘草(八分)
又 治下焦络法。
桂枝尖(二钱) 泽兰(钱半) 新绛(二钱) 整当归(五钱) 生香附(三钱) 小茴香(三钱) 白芍(六钱,酒炒) 缩砂蜜(二钱,研细) 郁金(三钱)
煮成三杯,日二夜一。
又 八脉丽于肝肾,肝病久,未有不累及八脉者,用通补阴络,兼走八脉法。
桂枝尖(一钱) 杞子(二钱炒黑) 小茴香(二钱) 杭白芍(六钱) 归身(三钱) 缩砂仁(钱半) 新绛(钱半) 桂圆肉(二钱)
又 法同前。
桂枝尖(一钱) 全当归(三钱) 桂圆肉(二钱) 广木香(一钱) 炒白芍(六钱) 降香末(三钱) 生香附(三钱) 新绛(三钱) 川芎(二钱) 泽兰(一钱)
尹氏 三十二岁 误服大辛大温,致伤心阳,使下焦浊阴来攻,过提致少阳无忌,有升无降,上愈盛,下愈虚。且与镇固法,非治病也,特医药耳。
新纱(三钱) 栀子(三钱,炒黑) 半夏(六钱) 旋复花(三钱) 古勇黄连(钱半) 代赭石(一两,) 降香末(五钱) 焦白芍(三钱) 紫石英(一两,研细) 炙龟板(五钱)
煮成三大茶杯,分三次服,渣再煎一杯服。
又 镇冲脉,泄胆阳,业已得效,仍宗其法。其血络之郁痛未能卒治,盖事有缓急也。
紫石英(一两) 代赭石(一两) 焦白芍(五钱) 新绛纱(四钱) 古勇黄连(一钱) 山栀(三钱,炒) 炙龟板(八钱) 旋复花(三钱) 半夏(六钱)
苏氏 三十二岁癸亥十月二十八日 脉弦数,左尺独大,瘕居右胁,发则攻心,痛跃不止,病名肝着,先宜宣络,后补八脉。
新绛纱(三钱) 归须(二钱) 广郁金(二钱) 旋复花(三钱) 炒桃仁(三钱) 两头尖(三钱,拣净两头圆) 降香末(三钱) 丹皮(三钱,炒) 元胡索(二钱)
初二日 肝着用通络法,业已见效,仍宗前法。但必须用化气丹间服为妙,取其治病而不伤正耳。
新绛纱(三钱) 归须(二钱) 元胡索(二钱) 旋复花(三钱) 桃仁(三钱) 生香附(三钱) 苏子净霜(三钱) 降香末(三钱) 半夏(三钱) 广郁金(三钱) 乌药(二钱)
二帖。
初三日 于前方内加:两头尖(三钱) 丹皮炒(三钱) 白芍(三钱) 韭白汁(三小匙)
初六日 药力不及,且用进法。
新绛纱(三钱) 桃仁泥(三钱) 藏红花(二钱) 旋复花(三钱) 归须(钱半) 生香附(三钱) 焦白芍(六钱) 丹皮(五钱) 川楝子(三钱)
三帖。
十四日 仍宗前法。
新绛纱(三钱) 桃仁泥(五钱) 归须(二钱) 旋复花(三钱) 藏红花(三钱) 降香末(三钱)
子(三钱)
三帖。
十六日 甲子正月十九日 业已见效,照前方日服半帖,丸药减三分之二。
经来五日,颜色已正,不得过行伤正。其瘕气,留为丸药化可也。兹拟宁心止汗。
白芍(六钱,炒) 粉丹皮(三钱) 洋参(二钱) 茯苓块(五钱) 制五味(一钱) 牡蛎(五钱)
小麦(三钱)
水八碗,煮取三碗,分三次服。三帖。
甘氏 五十岁 凡两畔不同者,皆肝病也。此证气至丑寅则上升,暮卒复。左脉沉弦,右脉浮弦,升降失司,痰饮斯聚。
姜半夏(五钱) 降香末(三钱) 旋复花(三钱) 小枳实(三钱) 广陈皮(三钱) 杏仁泥(三钱) 苏子霜(三钱) 黄芩炭(八分) 生姜(三片)
卷三
肝痈
谢 四十四岁 辛巳三月二十四日 病起肝郁胁痛,痰中带血,病名肝着。医者不识络病因由,与络病治法,非见血投凉,即见血补阴,无怪乎愈治愈穷也。大凡血症之脉,左脉坚搏,治在下焦血分;右坚搏,治在上焦气分。兹左手脉浮取弦,沉取洪大而数,重按即芤,前曾痰有气味,现下痰挟瘀滞黑色,唇舌皓白,其为肝经络瘀挟痰饮,咳血无疑。势已惫极,勉与宣络止血,兼之两和肝胃,以逐痰定咳。(方此未服)
新绛纱(三钱) 旋复花(三钱) 归须(钱半) 桃仁泥(三钱) 半夏(三钱) 广皮炭(二钱) 苏子霜(一钱) 降香末(钱半) 广郁金(二钱)
煮两茶杯,分四次服。二帖。
四月初三日 血家左手脉坚搏,治在下焦血分。此症先因肝络瘀滞,以致血不归经,日久不治,由阴经损及阳气,自汗溺变痿弱,阳虚也,左脉洪数而芤,阴伤也。如是阴阳两伤之极,而瘀滞仍然未净,通络则虚急,补虚又络滞,两难措手。不得已用新绛一方,缓通其络,其补药则用阴阳两摄法,聊尽人力而已。(从此服起)
辽参(一钱) 麦冬(四钱,连心) 海参(二钱) 五味子(一钱) 沙苑蒺藜(三钱) 茯神(五钱) 枸杞子(三钱) 龟板(五钱) 牡蛎(六钱)
初四日 病起于胁痛,瘀血致壅,久嗽成劳,至骨痿不能起床,仍有瘀滞不化之象,且痰有臭味,即系肝着成痈。前日脉虽芤大而涩,昨日大见瘀血后,今日则纯然芤矣,岂非瘀血之明征乎?若一味贪补,断难再起,兼之宣络,万一得苏,妄诞之诊,高明酌之。
新绛纱(三钱) 旋复花(二钱) 归横须(八分) 半夏(钱半) 广皮炭(一钱) 桃仁泥(三钱) 丹皮炭(五钱)
此方《金匮》 载在妇人虚劳门,有识者其悟之。上半日服此方完,下半日服前补方。
初五日 痰中臭味太甚,黑痰未净,是活络之方不能除;脉芤自汗甚,是补摄之方又不可缓。痰稀纯白,内有支饮,于补方中去牡蛎、海参。盐味之碍饮者。此症极虚极实,时人但知其虚而不知其实,所以日误一日,以至于此。治实碍虚,治虚碍实,焉望成功。一通一补,俱每日照前服法未改。
初七日 脉较前敛戢,于新绛方内半夏加钱半,作三钱,余仍旧,服法亦如之。
初八日 今日左尺脉独大,加封固肾气法,余有原案二方,每日间服如前。
人参(一钱) 炙龟板(八钱) 莲子(五钱) 炙甘草(三钱) 制五味(一钱) 杞子(三钱,炒黑) 沙蒺藜(二钱) 左牡蛎(六钱) 云茯苓(五钱) 麦冬(三钱,连心) 炒白芍(三钱)
初十日 于前方内加辽参五分作钱半,又加海参一条,淡苁蓉三钱,四帖,余悉如前。
十三日 仍照前服,每日间服一通一补方。
十七日 左脉空大未敛,精神较前虽好,犹宜收摄下焦,于前方内去龟板、五味子、白芍、海参、苁蓉,余如旧间服法。煮好去渣,再上火煎成二杯,分二次服。
同日 痰色犹不能清白,气味亦不净,仍须宣络。
新绛纱(三钱) 旋复花(二钱) 半夏(五钱,姜制) 广皮炭(钱半) 广郁金(钱半) 当归须(一钱)
上半日服,四帖。
二十一日 脉少敛,通补二方间服如前,四帖。
二十四日 痰浊未变,脉象少敛,午后微热不寐,饮食由渐而加,不可太过不及。
人参(钱半) 莲肉(五钱,连心皮) 炙甘草(三钱) 枸杞(三钱,炒黑) 沙蒺藜(三钱)
云茯苓(五钱) 左牡蛎(五钱) 麦冬(三钱,连心) 熟五味子(一钱) 炒枣仁(三钱) 海参(二条,洗去砂) 大淡菜(三钱)
午后服此。
又方:新绛纱(二钱) 旋复花(二钱) 半夏(三钱,姜制) 广郁金(二钱) 归须(一钱) 桃仁泥(二钱) 广陈皮(八分) 香附(二钱)
煮两小茶杯,午前服。
初九日 复诊于补方去牡蛎、五味子,余仍二方间服如前。
十三日 痰已渐清,肝亦渐平,精神渐旺,拟去搜逐而补中,与外台茯苓饮意。(专用一方)。
云茯苓块(六钱) 人参(二钱) 香附(三钱) 生于术(五钱) 炙甘草(二钱) 半夏(五钱) 生薏仁(五钱) 小枳实(二钱)
卷三
癫狂
陀 五十九岁 病由情志而伤,中年下焦精气不固,上年露痱中之萌,近因情志重伤,又在相火主令,君火司天,君火客气,内与本身君火相火相应,以致肝风鸱张,初起如狂。医者仍然攻风劫痰,大用辛温刚燥,复以苦寒直下,是助贼为虐也。现下左脉实大坚牢,大非吉兆,勉以紫雪定螈 肢厥,而泄有余之客热,再以定风珠济不足之真阴,而息内风之震动。
如果病有回机,神色稍清,再拟后法。
紫雪丹(二两,每服二钱,二时许一服,以神清为度。牙关紧闭用乌梅蘸醋擦牙根,其牙即开)
大生地(一两) 生白芍(一两) 生鳖甲(一两) 炙甘草(六钱) 真阿胶(四钱) 麻仁(四钱)麦冬(八钱连心) 左牡蛎(八钱) 蚌水(半酒杯,冷开水冲入) 鸡子黄(二枚,药煮成去渣和入上火三沸)
煮成三碗,渣再煮两碗,共四碗,四刻服半碗。尽剂再作服。
二十日 左脉仍然牢固,较昨日诸证俱减,舌苔黄黑,尺肤热,阳明络现。昨谓不止本身虚热,且有客气加临,非虚语也,汤药仍照前方,再以清宫汤,化牛黄紫雪辈,二时一次。
连翘(三钱,连心) 元参心(五钱) 麦冬(五钱,连心) 莲子心(钱半) 鲜竹叶(三钱,卷心)
服牛黄丸紫雪丹,即以此汤化服。
二十一日 螈 肢厥虽止,其狂如故,会厌不利,脉仍牢固数大。按:阳盛并于上则狂,的系阳火有余,非极苦之药,直折其上盛之威,其势未必得减。况小肠火腑,非苦不降,痰亦因之而降,其会厌庶可得利矣。
洋芦荟(三钱) 真雅连(三钱) 龙胆草(三钱) 生白芍(六钱) 知母(六钱) 细生地(六钱) 丹皮(八钱) 麦冬(八钱) 元参(五钱) 犀角(八钱,先煎代水)
头煎三碗,今日服,二煎两碗,明早服。二帖半。
二十四日 脉气大减,但阳升阴络,机不灵,拟兼清会厌胆络之热。
羚羊角(三钱) 龙胆草(钱半) 知母(三钱) 钩藤(二钱) 连翘(钱半) 桑叶(钱半)
洋芦荟(钱半) 大生地(三钱) 麦冬(三钱,连心)
米醋三杯,每药一茶杯,冲入半酒杯,今晚一帖,明早一贴。
二十五日 于前方内加:石膏(二两)
二十六日 稍进糜粥,觉勇力培常,舌红黑,脉亦较昨日实大,犹为阳火有余。
芦荟(四钱) 龙胆草(三钱) 雅连(四钱) 犀角(六钱) 丹皮(五钱) 细生地(四钱)
麦冬(五钱) 知母(五钱) 米醋(每一杯药和入半杯冲)
浓煎三杯,分三次服,渣再煮二杯,明早服。
二十七日 于前方内加:铁落(一两代水)
初二日 诸证与脉俱减,然未以净,苦药犹不能除也,颊肿系客气,拟加辛凉。
芦荟(三钱) 龙胆草(三钱) 真犀角(五钱) 丹皮(五钱) 麦冬(六钱,连心) 雅连(三钱) 知母(三钱) 羚羊角(三钱) 连翘(三钱) 钩藤(三钱) 银花(三钱) 铁落水煎头煎三杯,二煎三杯,六次服,明日午令尽,间服牛黄紫雪辈,日三次。
初三日 于前方内加:生地(八钱)
齐 四十二岁 己巳二月初二日 脉弦数而劲,初因肝郁,久升无降,以致阳并于上则狂。
心体之虚,以用胜而更虚,心用之强,因体虚而更强。间日举发,气伏最深,已难调治。况现下卯中乙木盛时,今岁又系风木司天,有木火相煽之象,勉与补心体泻心用两法。
洋参(三钱) 大生地(一两) 莲子心(一钱) 黄柏(三钱) 白芍(六钱) 丹皮(四钱)
麦冬(六钱,连心) 生龟板(一两) 丹参(三钱) 真山连(三钱)
外用 紫雪丹(六钱),每次一钱,与此方间服。
初六日 操持太过,致伤心气之狂疾,前用补心体,泻心用,摄心神,已见大效,脉势亦减,经谓脉小则病退是也。
洋参(三钱) 白芍(六钱) 丹皮(五钱) 真山连(二钱) 生龟板(一两) 黄柏炭(二钱)
麦冬(三钱) 女贞子(四钱) 莲子(五钱) 龙胆草(二钱) 米醋(一酒杯冲) 铁落水煎某 二十七日 左脉弦劲,经谓单弦饮癖,前五日因观戏后,病恶梦,病狂肢厥,经谓阳并于上则狂,两阴交尽之厥。《灵枢》有淫发梦一卷,大意以五脏偏胜,非因梦而后病也。前人诸般怪症。皆属于痰之诊。虽不尽然,但此症现下咳嗽块痰,左脉单弦,应作痰治。
半夏(五钱) 丹皮(三钱) 石菖蒲(二钱) 天竺黄(二钱) 茯苓块(五钱) 白附子(二钱)
先服陈李济牛黄清心丸一二丸,温开水调服。
二十八日 狂而厥,左脉单弦,咳嗽痰块,昨议应作痰治。今日左脉渐有和平之象,证于外者亦效,但形貌怯弱,色白而嫩,脉亦不壮,此症之痰,究因惊起,凡神气壮者不惊,况惊后恶梦发后大汗,其为阳虚神怯显然。此症将来必大补而后收功,现下不得以攻痰见效,而忘其虚怯,与化痰之中,微加益气。
半夏(五钱) 茯苓块(五钱) 秋小麦(八钱)石菖蒲(一钱) 麦冬(五钱,连心) 大枣(二枚)
二十九日 体虚有痰之证,不能纯治一边,今日脉微滑数,于昨日法中,少加逐痰。
半夏(五钱) 白附子(二钱) 秋小麦(一合) 陈胆星(一钱) 石菖蒲(钱半) 茯神块(五钱) 麦冬(三钱,连心)
先服牛黄清心丸半丸。
初一日 昨日稍加逐痰,痰出如许,大势安静,但多怒耳,右脉仍滑,痰未净也。
半夏(六钱) 秋小麦(八钱) 白附子(二钱) 石菖蒲(一钱) 旋复花(三钱) 茯神块(三钱) 代赭石(五钱, 飞) 炙甘草(一钱)
其后痰去,以大补心脾而安鲍 三十二岁 十月初二日 大狂七年,先因功名不遂而病,本京先医市医儒医,已历不少,既徽州医、杭州医、苏州医、湖北医。所阅之医,不下数百矣,大概补虚者多,攻实者少。间有已时,不旋踵而发。余初诊时,见其蓬首垢面,下体俱赤,衣不遮身,随作随毁,门窗分碎,随钉随拆,械系手足,外有铁索数根,锢锁于大石盘上,言语之乱,形体之羸,更不待言。细询其情,每日非见妇人不可,妇人不愿见,彼尽闹不可,叫号声嘶,衰鸣令人不可闻,只得令伊芳姬外家强侍之,然后少安,次日仍然,无一日之空。诊其脉六脉弦长而劲,余曰:此实症,非虚症也。于是用极苦以泻心胆二经之火,泻心者必泻小肠,病在脏,治其腑也,但无出路,亦必泻小肠也。
龙胆草(三钱) 胡黄连(三钱) 天门冬(三钱) 细生地(三钱) 丹皮(三钱) 大麦冬(三钱,连心)
服二帖而大效,妄语少而举动安静,初三日见其效也。以为久病体虚,恐过刚则折,用病减者减其制例,于原方减苦药,加补阴之甘润。初五日,病家来告云,昨服政方二帖,病势大重,较前之叫哮妄语加数倍之多,无一刻静,此症想不能治,谅其必死,先生可不诊矣。余曰:不然,初用重剂而大效,继用轻剂加补阴而大重,吾知进退矣。复诊其脉,弦长而数,于是重用苦药。
龙胆草(六钱) 洋芦荟(六钱) 天冬(五钱) 麦冬(五钱,连心) 胡黄连(五钱) 秋石(二钱) 乌梅肉(五钱)
一气六帖,一日较一日大效,至十一日大为明白,于是将其得病之由,因伊芳念头之差,其念头之差,因未识文章至高之境,即欲至高,尚有命在,非人力所能为,何怒之有。人生以体亲心为孝,痛乎责之,俯首无辞,以后渐去苦药加补阴,半月而后,去刑具,着衣冠,同跪拜,神识与好人无异。服专翕大生膏一料而大壮,下科竟中矣。
章氏 四十二岁 先是二月间病,神识恍惚,误服肉桂、熟地等补药,因而大狂,余于三月间用极苦以折其上盛之威,间服芳香开心包,治三十日而愈。但脉仍洪数,余嘱其戒酒肉,服专翕大生膏,补阴配阳,彼不惟不服丸药,至午节大开酒肉,于是狂不可当,足臭至邻,不时脱净衣裤,上大街,一二男子不能搏之使回。五月十四日,又延余视,余再用前法随效,二三日仍然如故,盖少阳相火极,挟制君主行令,药随暂开其闭,暂折其威,相火一动,而仍然如故。延至六月十六日,午刻复自撕其裤,人不防而出大门矣。余坐视不忍,复自渐无术以已其病,因谓其胞弟曰:此症非打之极痛,令其自着衣裤也不可。盖羞恶之心,亦统于仁,能仁则不忍,忍则不仁,不仁之至,羞恶全丧,打之极痛,则不能忍,不忍而仁心复,仁心复而羞恶之心亦复矣,此古圣王扑作教刑之义也。伊芳弟见其乃姊如是景况,羞而成怒,以保父母体面为义,于是以小竹板责其腿,令着裤,彼知痛而后自作衣着衣稍明。次月十七日立秋,余以大剂苦药,一帖而全愈,盖打之功,与天时秋金之气,药之力,相须而成功也,后以专翕生生膏而收全功。
卷三
虚劳
伊芳 劳伤急怒,吐血二者,皆治在肝络,医者不识,见血投凉,以致胃口为苦寒。
二十岁 所伤残,脾阳肾阳,亦为苦寒滑润,伐其生发健运之常,此腹痛晨泄不食,脉沉弦细之所由来也。按:三焦俱损,先建中焦,补土可以生金,肾关之虚,亦可仰赖于胃关矣。
莲子(五钱,去心) 芡实(三钱) 白扁豆(钱半) 冰糖(三钱) 茯苓块(三钱) 广皮炭(一钱) 人参(一钱)
缓缓多服为宜。
陈 二十三岁 左脉搏大,下焦肝肾吐血,上焦咳嗽,中焦不食,谓之三焦俱损,例在不治,勉拟三焦俱损,先建中焦法。
桑叶(二钱) 白扁豆(三钱) 茯苓块(一钱) 莲子(三钱) 芡实(三钱) 冰糖(三钱)
桂枝(二钱) 焦白芍(钱半) 沙参(三钱) 胡肉桃(三钱)
服四帖后能食。
陈氏 三十二岁 甲子四月初五日 脉弦细失音,谓之金碎不鸣,暮热不食,食则呕,亦系俱损为难治。
胡桃肉(三钱) 甜杏仁(三钱) 冰糖(三钱) 白扁豆(五钱) 茯苓块(二钱) 桑叶(二钱) 洋参(二钱) 沙参(三钱) 柏子霜(三钱)
另含鲍鱼片,洋参片。
施 二十岁 形寒而六脉弦细,时而身热,先天不足,与诸虚不足之小建中法。
芍药(六钱) 生姜(四钱) 大枣(四枚,去核) 桂枝(四钱) 炙甘草(三钱) 胶糖(一两,去渣化入)
前方服过六十剂,诸皆见效,阳虽转而虚未复,于前方内减姜桂之半,加柔兼药与护阴大生地(五钱) 五味子(二钱) 麦冬(四钱,连心)
姚 三十岁 乙酉五月初五日 六脉弦细而紧,劳伤吐血,诸虚不足,小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。
共服二十一帖全愈。
李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更,胃痛欲饮,得食少安,胃痛则背冷如冰,弦细,阳微,是太阳之阳虚,累及阳明之阳虚,阳明之阳虚现症,则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚,只宜通补,不宜守补。
半夏(六钱) 广皮(四钱) 川椒炭(五钱) 干姜(四钱) 桂枝(八钱)
十四日 背寒减,腹痛下移,减桂枝,加萸、良姜。
傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧,吐血遗精,阳气不摄,胃口不开,法当与建中复其阳:奈系酒客,中焦湿热壅聚,不可与甘,改用辛淡微甘以和胃,胃旺得食,而后诸症可复也。
半夏(五钱) 白芍(五钱) 姜汁(每杯点三小茶匙) 广皮炭(三钱) 桂枝木(三钱) 生苡仁(五钱) 云苓块(五钱) 麦冬(三钱,连心) 炒神曲(五钱)
七帖。
二十二日 业已见效,胃开得食,脉尚弦紧,多服为宜。
沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧,瘰 结核,胃阳不开,色白食少,且呕,形体羸瘦,与通补胃阳。
半夏(四钱) 云芩块(四钱) 炒广皮(二钱) 白扁豆(四钱) 生姜(三钱)
六月十二日 前药已服十二帖,呕止胃开,腹微胀,脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀,胀消后。按服前方化核,于前方内去生姜、广皮,加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻,以化瘰 痰核。
钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧,胃痛,久痛在络,当与和络。
公丁香(八分) 小茴香炭(二钱) 生姜(二钱) 归须(二钱) 桂枝尖(三钱) 降香末(三钱) 乌药(二钱) 良姜(一钱) 半夏(三钱)
此方服七帖后痛止,以二十帖神曲为丸,服过一料。
八月十九日 六脉弦细而紧,脏气之沉寒可知,食难用饱,稍饱则 胀,食何物则嗳何气,间有胃痛时,皆腑阳之衰也。阳虚损症,与通补脏腑之阳法,大抵劳阳者十之八九,劳阴者十之二三,不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损,人命其何堪哉,暂戒猪肉介属。
半夏(六钱) 川椒炭(三钱) 白蔻仁(二钱) 益智仁(四钱) 小枳实(二钱) 良姜(三钱) 茯苓块(三钱) 生姜(五钱) 丁香(二钱) 广陈皮(五钱)
经谓必先岁气,毋伐天和,今年阳明燥金,太乙天符,故用药如上,他年温热宜减。
二十四日 前方已服五帖,脉之紧无胃气者和,痛楚已止,颇能加餐,神气亦旺,照前方减川椒一钱,丁香一钱,再服七帖,可定丸方。
三十日 前因脉中之阳气已回,颇有活泼之神,恐刚燥太过,减去川椒、丁香各一钱,今日诊脉,虽不似初诊之脉紧,亦不是念四日之脉和肢凉,阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱,再服七帖。
丸方诸症向安,惟六脉尚弦,与通补脾胃两阳。
茯苓块(八两) 小枳实(二两) 生苡仁(八两) 白蔻仁(一两) 半夏(八两) 于术(四两) 广陈皮(四两) 人参(二两) 益智仁(四两)
共为细末,神曲八两,煎汤法丸,梧子大,每服三二钱,再服三服,自行斟酌。
备用方:阳虚之体质,如冬日畏寒,四肢冷,有阳微不及四末之象,服此方五七帖,以充阳气。
白芍(六钱) 生姜(五钱) 炙甘草(三钱) 桂枝(四钱) 大枣(三枚,去核) 胶糖(一两,化冲)
煮两杯,分二次服。
此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。
谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧,绝少阳和之气,形体羸瘦,幸喜胃旺,可以守补,与形不足者,补之以气法。
白芍(六钱) 云茯苓块(四钱) 生姜(三钱) 桂枝(四钱) 人参(三钱) 大枣(二枚,去核) 炙甘草(三钱) 桂圆肉(三钱) 炙黄 (四钱) 胶糖(一两)
陈 十九岁 脉虚数,头目眩冒,暮有微热,饮食减少,面似桃花,身如柳叶。
炙甘草(六钱) 大麦冬(五钱,连心) 生牡蛎(五钱) 干地黄(六钱) 阿胶(三钱) 生鳖甲(八钱) 生白芍(六钱) 麻仁(三钱)
服二十帖红退晕止,食进,后用专翕大生膏四斤收功。
李 四十岁 面赤舌绛,脉虚弦而数,闻妇声则遗,令其移居大庙深处。
三甲复脉汤
炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬(连心) 生龟板服四十帖,由渐而效,后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。
宗 二十五岁 粉红色,虚数脉,头时晕,身微热,心悸气短不寐,食少,与补心肾之阴。
洋参 丹皮 莲子(连心) 麦冬(连心朱拌) 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁冰糖服五帖渐安,后以专翕大生,朱砂为衣,一料收功。
卷三
吐血
王 脉弦如刃,吐血后左胁微痛,喉中如有物阻。治在肝络,使血不瘀,则吐可止,止后当与补阴。
新绛纱(三钱) 归须(二钱) 元胡索(二钱) 旋复花(三钱) 炒桃仁(三钱) 降香末(三钱) 丹皮(三钱) 苏子霜(二钱) 郁金(二钱)
又 如刃之脉,已渐平减,但虚数如故。
新绛纱(三钱) 制香附(钱半) 焦白芍(三钱) 旋复花(三钱) 丹皮(五钱,炒) 细生地(三钱) 降香末(三钱) 归须(二钱) 广郁金(二钱)
又 肝为刚藏,劲气初平,未便腻补,取松灵之解肝络者宜之。
辽沙参(三钱) 细生地(三钱) 丹皮(五钱,炒) 桑叶(钱半) 焦白芍(六钱) 整石斛(三钱) 白蒺藜(三钱) 麦冬(五钱,连心) 生甘草(一钱) 广郁金(二钱) 归须(钱半)
又 昨日仍有瘀血吐出,今尚未可呆补。
沙参(三钱) 细生地(三钱) 沙苑蒺藜(二钱) 桑叶(钱半) 丹皮(五钱) 茶菊花(二钱) 麦冬(五钱,连心) 焦白芍(三钱) 钗石斛(五钱) 当归(钱半) 生甘草(一钱) 羚角片(二钱)
外另服新绛三钱。
普女 二十三岁 大凡吐血,左脉坚搏,治在下焦血分,右脉坚搏,治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血,各种不同,岂一概见血,投凉所可治哉,无怪乎室女童男,劳瘵干血甚数,体浓色白,少腹痛,小便短赤,咳吐瘀紫,继见鲜红血,喉中咸,此冲脉袭受寒邪,致经不得行,倒送而吐耳。大忌柔润寒凉,议温镇冲脉,行至阴之瘀浊,使经得行而血症愈矣。苦辛通法。
小茴香(二钱) 两头尖(二钱) 桃仁(三钱) 降香末(三钱) 韭白汁(三茶匙) 紫石英(三钱) 归须(二钱) 川楝子(三钱) 琥珀(三分,研细冲)
罗 三十二岁 右脉浮洪,咳痰吐血,唇绛,治在上焦气分。
桑叶(二钱) 生苡仁(五钱) 杏仁(三钱) 茯苓块(五钱) 沙参(三钱) 连翘(八分)
生扁豆(五钱)
三帖。
初三日 血后咳不止,进食不香,右脉不浮而仍洪,兼与养阳明之阴。
桑叶(钱半) 茯苓块(三钱) 百合(二钱) 生扁豆(三钱) 生苡仁(三钱) 玉竹(二钱)
麦冬(二钱,连心) 沙参(三钱) 甜杏仁(二钱)
初五日 诸证俱退,惟进食不旺,右脉大垂尺泽,先与甘寒养胃阴。
大麦冬(六钱,连心) 桑叶(一钱) 生扁豆(三钱) 玉竹(三钱,炒) 甜杏仁(三钱)
细生地(三钱) 秋梨汁(一酒杯,冲) 沙参(三钱)
初九日 甘润养阴。
麦冬(六钱,连心) 桑叶(一钱) 生扁豆(三钱) 甜杏仁(二钱) 大生地(三钱) 玉竹(二钱,炒) 沙参(三钱) 柏子霜(二钱) 火麻仁(二钱) 白芍(三钱) 冰糖(三钱)
四帖。
伊芳 二十四岁 癸酉七月二十五日 六脉弦数,两关独浮,左更甚,右胁痛,胸中痞塞,肝郁吐血,先理肝络。
新绛纱(三钱) 广郁金(二钱) 旋复花(二钱) 归须(二钱) 降香末(二钱) 丹皮(三钱,炒) 苏子霜(三钱)
三帖。
乙丑三月十七日细生地(五钱) 丹皮(五钱) 白芍(四钱) 甘草(钱半) 阿胶(二钱) 麻仁(三钱) 沙参(二钱) 天冬(三钱) 麦冬(四钱) 真云连(一钱,炒黑) 黄柏炭(三钱) 三七(一钱)
水八碗,煮取三杯,分三次服。
二十三日 左脉仍弦细数锋钢如刃,吐血,左手脉坚搏,治在下焦血分。
细生地(五钱) 丹皮(五钱) 白芍(四钱) 甘草(钱半) 霍石斛(五钱) 阿胶(二钱)
麻仁(三钱) 沙参(三钱) 天冬(三钱) 麦冬(四钱,连心) 元参(三钱) 茯苓块(三钱) 黄苓炭(二钱)
煮四杯,分四次服。
二十六日 脉数减,弦刚甚。
大生地(五钱) 炒白芍(四钱) 炙甘草(钱半) 丹皮(五钱) 阿胶(二钱) 麻仁(二钱)
洋参(三钱) 麦冬(四钱) 茯苓块(三钱) 生牡蛎(三钱)
章 丙寅二月初九日 劳伤吐血,脉双弦,《金匮》谓大则为虚,弦则为减,虚弦相搏,其名曰革,男子失精亡血诸不足,小建中汤主之。
白芍(六钱) 桂枝(四钱) 炙甘草(三钱) 大枣(二枚) 生姜(四钱) 胶饴(一两,去渣后入上火二三沸)
水五碗,煮取两碗,渣再煮一碗,分三次服,病轻者日一帖,重则日再作服。
章 丙寅二月二十四日 右脉空大,左脉弦,血后咳吐浊痰腥臭,真液不守,阴火上冲克金,非纯补纯清之症,然而惫矣。
沙参(二钱) 麦冬(三钱,连心) 生扁豆(三钱) 枇杷叶(钱半) 霜桑叶(三钱) 生阿胶(三钱) 甜杏仁(二钱,蜜炙,研去尖皮) 白花百合(二钱) 五味子(钱半,研) 天门冬(三钱)
藿石斛五钱,煎汤代水,浓煎两杯,分二次服。
二十八日 脉少敛,痰咳亦减,切戒用心。
沙参(三钱) 麦冬(三钱,连心) 天门冬(三钱) 百合(三钱) 生阿胶(三钱) 生牡蛎(三钱) 桑叶(二钱) 生白扁豆(三钱) 生西洋参(钱半) 五味子(三钱)
水五碗,煮取两碗,渣再煮一杯,分三次服,日二帖。
脉大敛戢,古所谓脉小则病退是也,颇有起色,若得舌苔化去,则更妙矣。
沙参(三钱) 桑叶(三钱) 白扁豆(三钱) 麦冬(三钱,连心) 洋参(钱半) 天门冬(三钱) 五味子(三钱) 芦根汁(五杯,鲜冲) 梨汁(一小杯,冲) 生苡仁(五钱)
四帖。
胡 三十一岁 乙酉四月二十八日 劳伤吐血,汗多足麻,六脉弦细不数,小建中汤主之。
白芍(六钱) 桂枝(四钱) 炙甘草(三钱) 生姜(五钱) 大枣(三枚,去核) 胶饴(一两,去渣后入上火二三沸)
五月初六日 汗减,足麻愈,食少加,再服。
十五日 前药已服十四帖,诸症皆愈,惟咳嗽未止,于前原方加云苓、半夏。
沈 二十四岁 乙酉五月初十日 六脉弦数,劳伤吐血,建中汤主之。
白芍(六钱,炒) 生姜汁(三匙,冲) 桂枝(三钱) 大枣(二枚,去核) 炙甘草(三钱)
胶饴(一两)
十二日 加麦冬(五钱) 丹皮(三钱)
煮三杯,分三次服。四帖。
十四日 肝郁胁痛,病名肝着,治在肝经之络,经药弗愈也。
新绛纱(三钱) 归横须(二钱) 吴萸(一钱) 旋复花(三钱) 广郁金(二钱) 青皮(三钱) 苏子霜(三钱) 广皮炭(二钱) 降香末(三钱) 半夏(三钱)
煮三杯,分三次服。
十五日 六脉弦劲,前用建中,现脉已和,左手仍劲,胸前咳甚则痛,间有一二日紫色之血,按:肝脉络胸,是肝络中尚有瘀滞,且与宣络。
新绛纱(二钱) 归须(二钱) 广皮炭(二钱) 旋复花(三钱) 丹皮炭(三钱) 桃仁泥(三钱) 苏子霜(三钱) 郁金(二钱) 降香末(三钱) 姜半夏(五钱)
四帖。
二十一日 六脉弦数,以清气在头之故,受微风,右寸独浮大而衄血,暂与清清道之风热。
白茅根(五钱) 甜杏仁(三钱) 黑山栀(一钱,炒) 桑叶(三钱) 侧柏叶(三钱,炒)
茶菊花(三钱) 鲜芦根(三钱)
吴 七十岁 周身痒不可当,脉洪,狂吐血,与大黄黄连泻心汤,以后永不发。
史 五十岁 酒客大吐狂血盛盆,六脉洪数,面赤,三阳实火为病,与大黄黄连泻心汤,一帖而止,二帖脉平,后七日又复发,血如故,又二帖。
吴 二十五岁 每日饱食就床,脾阳致困,因失其统血之职,此为伤食吐血,脉弦,与灶中黄土,每日一斤,分二次煎服,将尽半月而愈,戒其夜食,永远不发。
寿 二十岁 乙酉十一月十二日 怒伤吐血,两胁俱痛,六脉弦紧,误补难愈。凡怒伤肝郁,必有瘀血,故症现胁痛,一以活肝络为主,俟瘀血去净,而后可以补虚。
新绛纱(三钱) 桃仁(三钱) 丹皮炭(三钱) 归须(三钱) 降香末(三钱) 苏子霜(二钱) 旋复花(三钱) 广郁金(二钱)
煮三杯,分三次服。四帖。
二十二日 复诊脉之弦紧虽减,而未和缓,胁痛虽大减,而未净除,与原方去桃仁,加细生地(五钱)。
四帖。
十二月初五日 六脉弦细而紧,《金匮》谓脉双弦者寒也,弦则为减,男子失精亡血,小建中汤主之。怒伤吐血愈后,以小建中复阳生阴。
焦白芍(六钱) 生姜(三钱) 桂枝(三钱) 大枣(二枚) 炙甘草(三钱) 胶饴(一两,后化入)
初九日 加丹皮(三钱) 麦冬(三钱)
服八帖。
十八日 诸症全愈,胃口大开,虚未全复,于原方加麦冬二钱,使分布津液于十二经脏,则虚从饮食中复矣。
金 三十日 肝郁胁痛吐血,病名肝着,且有妊娠,一以宣肝络为要,与新绛旋复花汤法,切戒恼怒介属。
新绛纱(三钱) 旋复花(三钱包) 丹皮(五钱) 降香末(三钱) 归须(三钱) 桃仁(二钱) 香附(三钱) 广郁金(二钱) 苏子霜(二钱)
以胁痛止为度。
卷三
便血
毛 十二岁 癸亥十二月初二日 粪后便红,责之小肠寒湿,不与粪前为大肠热湿同科,举世业医者,不知有此,无怪乎十数年不愈也,用古法黄土汤。
灶中黄土(二两) 生地黄(三钱) 制苍术(三钱) 熟附子(三钱) 阿胶(三钱) 黄芩(二钱,炒) 炙甘草(三钱)
加酒炒白芍 全归(钱半)
水八碗,煮成三碗,分三次服。
初七日 小儿脉当数而反缓,粪后便血,前用黄土汤,业已见效,仍照前法加刚药,即于前方内去白芍、全当归,加:附子(一钱) 苍术(二钱)
孙 男 三十八岁 戊寅七月初一日 湖州孝廉其人,素有便红之症,自十八岁起至今不绝,现面色萎黄,失血太多,急宜用古法,有病则病受,虽暑月无碍也。
方法分两同前,服一帖即止,次日停后服,半月复发,再服一帖痊愈。
福 二十九岁 初因恣饮冰振黄酒,冰浸水果,又受外风,致成风水。头面与身,肿大难状,肿起自头,先与越婢汤发其汗,头面肿消,继与利小便,下截三消胀减,后与调理脾胃,自上年十月间服药,至次年三月方止,共计汤一百四十三帖,其病始安,嘱其戒酒肉生冷。
不意夏月暑热甚时,仍恣吃冰冷水果,自八月后粪后大下狂血,每次有升数之多。余用黄土汤去柔药,加刚药,每剂黄土用一斤,附子用六钱,或止复来。伊芳本人见其血之不止也,加附子至八钱,或一两,他药接是,服至九十余帖,始大愈。
胡 三十岁 乙酉年九月十七日 本系酒客,湿中生热,久而发黄,颜色暗滞,六脉俱弦,其来也渐,此非阳黄,况粪后见红,非又为小肠寒湿乎。
灶中黄土(八两,代水先煎) 熟附子(三钱) 茵陈(五钱) 苍术炭(三钱) 黄柏(三钱,炒) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 云茯苓(三钱)
煮三杯,分三次服,五帖全愈。
陈 三十五岁 乙酉四月二十一日 粪后便红,寒湿为病,误补误凉,胃口伤残,气从溺管而出,若女子阴吹之属瘕气者然。左胁肝部,卧不着席,得油腻则寒战发杂无伦,几于无处下手。议治病必求其本,仍从寒湿论治,令能安食再商。与黄土汤中去柔药,加刚药。
川椒炭(三钱) 广陈皮(三钱) 生姜(二钱) 灶中黄土(四两) 云茯苓(五钱) 生茅术(三钱) 香附(三钱) 熟附子(三钱) 益智仁(三钱)
煮三杯,分三次服,服三帖。
五月初二日,又服二帖。
初三日 心悸短气,加小枳实四钱,干姜二钱,已服四帖。
十一日 去川椒三钱,已服三帖。
二十一日 诸症皆效,大势未退,左脉紧甚,加熟附子一钱,降香末三钱,干姜一钱,已服三帖。
二十七日 诸症向安,惟粪后便血又发,与黄土汤法,粪后便血,乃小肠寒湿,不与粪前为大肠热湿同科。
灶中黄土(八两) 广皮炭(三钱) 熟附子(四钱) 益智仁(二钱) 黄芩炭(四钱) 云茯苓(五钱) 苍术(四钱,炒)
煮三杯,分三次服,以血不来为度。
七月十四日 面色青黄滞暗,六脉弦细无阳,胃口不振,暂与和胃,其黄土汤,俟便红发时再服。
姜半夏(六钱) 云苓块(五钱) 广陈皮(三钱) 生苡仁(五钱) 益智仁(三钱) 川椒炭(一钱) 白蔻仁(一钱)
煮三杯,分三次服。
十七日 加桂枝(五钱)。
十一月十五日 肝郁挟痰饮,寒湿为病,前与黄土汤,治粪后便血之寒湿,兹便红已止,继与通补胃阳,现下饮食大进,诸症渐安,惟六脉细弦,右手有胃气,左手弦紧,痰多畏寒,胁下仍有伏饮,与通补胃阳,兼逐痰饮。
桂枝(六钱) 小枳实(三钱) 川椒炭(三钱) 旋复花(三钱) 香附(四钱) 广皮(五钱)
炒白芍(三钱) 干姜(三钱) 云苓(五钱) 姜半夏(八钱)
煮三杯,分三次服。
十二月初十日 脉弦紧痰多畏寒,冲气上动,与桂枝茯苓甘草汤,合桂枝加桂汤法。
桂枝(一两) 茯苓块(二两,连皮) 炙甘草(五钱) 全当归(三钱) 川芎(二钱) 桂(五钱,去粗皮)
服一帖,冲气已止,当服药后,吐顽痰二口。
十一日 冲气已止,六脉紧退,而弦未除,可将初十日方,再服半帖,以后再服二十九日改定方,以不畏寒为度。
十三日 服十一月十五日疏肝药二帖。
十四初 背畏寒,脉仍弦紧,再服十二月初十日桂枝加桂汤二帖,以峻补冲阳,服药后吐顽痰二口。
十七日 脉仍弦紧,背犹畏寒,阳未全复,照原方再服二帖,分四日服。
十九日 前之畏寒,至今虽减,而未痊愈,脉之弦紧,亦未冲和,冲气微有上动之象,可取初十日桂枝加桂汤法,再服二帖,分四日,立春以后故也。
丙戌正月初五日 六脉俱弦,左脉更紧,粪后便红,小肠寒湿,黄土汤为主方,议黄土汤去柔药,加淡渗通阳,虽自觉胸中热,背心如热水浇,所云热非热也,况又恶寒乎。
灶中黄土(八两) 生苡米(五钱) 云苓块(六钱) 熟附子(四钱) 苍术炭(四钱) 桂枝(五钱) 黄芩炭(四钱) 广皮炭(四钱)
煮四碗,分四次服,血多则多服,万一血来甚涌,附子加至八钱,以血止为度,再发再服,切勿听浅学人妄转一方也。
丸方阳虚脉弦,素有寒湿痰饮,与蠲饮丸方,通阳渗湿而补脾阳。
桂枝(八两) 苍术炭(四两) 生苡仁(八两) 云苓块(八两) 干姜炭(四两) 炙甘草(三两) 益智仁(四两) 半夏(八两) 广皮(六两)
神曲糊丸,小梧子大,每服三钱,日三服,忌生冷猪肉介属。
初十日 粪后便红虽止,寒湿未尽,脉之紧者亦减,当退刚药,背恶寒未罢,行湿之中,兼与调和营卫。
苍术炭(三钱) 黄芩炭(钱半) 灶中黄土(一两) 焦白芍(四钱) 生苡仁(三钱)
煮三杯,分三次服,以背不恶寒为度,戒生冷介属猪肉。
卷三
肿胀
陈 三十二岁 甲寅年二月初四日 太阴所至,发为 胀者,脾主散津液,脾病不能散津,土曰敦阜,斯 胀矣。厥阴所至,发为 胀者,肝主疏泄,肝病不能疏泄,木穿土位,亦胀矣。此症起于肝经郁勃,从头面肿起,腹因胀大,的系蛊胀,而非水肿,何以知之。满腹青筋暴起如虫纹,并非本身筋骨之筋,故知之。治法行太阳之阳,泄厥阴之阴为要,医用八味丸误治,反摄少阴之阴,又加牡蛎涩阴恋阳,使阳不得行,而阴凝日甚,六脉沉弦而细,耳无所闻,目无所见,口中血块累累续出,经所谓血脉凝泣者是也。势太危极,不敢骤然用药,思至阳而极灵者,莫如龙,非龙不足以行水,而开介属之翕,惟鲤鱼三十六鳞能化龙,孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮,兹改用活鲤鱼大者一尾,得六斤不去鳞甲,不破肚,加葱一斤,姜一斤,水煮熟透,加醋一斤,任服之。
服鲤鱼汤一昼夜,耳闻如旧,目视如旧,口中血块全无,神气清爽,但肿胀未除。
初五日 经谓病始于下而盛于上者,先治其下,后治其上,病始于上而盛于下者,先治其上,后治其下,此病始于上肿,当发其汗,与《金匮》麻黄附子甘草汤。
麻黄(二两,去节) 熟附子(一两六钱) 炙甘草(一两二钱)
煮成五饭碗,先服半碗,得汗,止后服,不汗再服,以得汗为度。
此方甫立未分量,陈颂帚先生一见云:断然无效。予问曰:何以不效?陈先生云:吾曾用来。予曰:此在先生用,诚然不效,予用或可效耳。王先生名谟(忘其字)云:吾甚不解,同一方也,药止三味,并无增减,何以为吴用则利,陈用则否,岂无知之草木,独听吾兄使令哉?予曰:盖有故也。陈先生性情忠浓,其胆最小,伊芳恐麻黄发阳,必用八分,附子护阳,用至一钱以监制,又恐麻黄、附子皆剽悍药也,甘草平缓,遂用一钱二分,又监制麻黄、附子。服一帖无汗,改用八味丸矣,八味阴柔药多,乃敢大用,如何能效。病者乃兄陈荫山先生入内室,取二十八日陈颂帚所用原方分量,一毫不差,在座者六七人,皆哗然笑曰:何先生之神也。予曰:余常与颂帚先生一同医病,故知之深矣。于是麻黄去净节用二两,附子大者一枚,得一两六钱,少麻黄四钱,让麻黄出头,甘草一两二钱,又少附子四钱,让麻黄、附子出头,甘草但镇中州而已。众见分量,又大哗曰:麻黄可如是用乎。颂帚先生云:不妨,如有过差,吾敢当之。众云:君用八分,未敢足钱,反敢保二两之多乎。颂帚云:吾在菊溪先生处,治产后郁冒,用当归二钱,吴君痛责,谓当归血中气药,最能窜阳,产后阴虚阳越,例在禁条,岂可用乎。夫麻黄之去当归,奚啻十百,吾用当归,伊芳责之甚,岂伊芳用麻黄又如是之多,竟无定见乎。予曰:人之畏麻黄如虎者,为其能大汗亡阳,未有汗不出而阳亡于内者,汤虽多,但服一杯,或半杯,得汗即止,不汗再服,不可使汗淋漓,何畏其亡阳哉。
但此症闭锢已久,阴霾太重,虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗,病家始敢买药,而仙芝堂药铺竟不卖,谓想是钱字,先生误写两字,主人亲自去买,方得药。服尽剂,竟无汗。
初六日 众人见汗不出,佥谓汗不出者死,此症不可为矣。余曰不然,若竟死症,鲤鱼汤不见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤,用粥发胃家汗法,竟用原方分量一帖,再备用一帖。又用活鲤鱼一尾,得重四斤,煮如前法,服麻黄汤一饭碗,即接服鲤鱼汤一碗,汗至眉上;又一次,汗出上眼皮;又一次,汗至下眼皮;又一次,汗至鼻;又一次,汗至上唇。大约每一次,汗出三寸许,二帖俱服完。鲤鱼汤一锅,喝一昼夜,亦服尽,汗至伏兔而已,未过膝也,脐以上肿俱消,腹仍大。
初七日 经谓汗出不止足者死,此症尚未全活,虽腰以上肿消,而腹仍大,腰以下其肿如故,因用腰以下肿,当利小便例,与五苓散,服至二十一日共十五天不效,病亦不增不减。陈荫山先生云:前用麻黄,其效如神,兹小便滴不下,奈何,祈转方。予曰:病之所以不效者,药不精良耳。今日先生去求好肉桂,若仍系前所用之桂,明日予不能立方,固无可转也。
二十二日 陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝,重八钱,乞予视之。予曰:得此桂必有小便,但恐脱耳。膀胱为州都之官,气化则能出焉,气虚亦不能化,于是用五苓二两,加桂四钱,顶高辽参三钱,服之尽剂,病者所睡系棕床,予嘱备大盆二三枚,置之床下,溺完被湿不可动,俟明日予亲视挪床,其溺自子正始通,至卯正方完,共得溺大盆有半。予辰正至其家,视其周身如空布袋,又如腐皮,于是用调理脾胃痊愈。
洪氏 六十八岁 孀居三十余年,体浓忧郁太多,肝经郁勃久矣,又因暴怒重忧,致成厥阴太阴两经 胀并发,水不得行,肿从跗起,先与腰以下肿,当利小便例之五苓散法,但阴气太重,六脉沉细如丝,断非轻剂所能了。
桂枝(五钱) 生苍术(五钱) 猪苓(五钱) 泽泻(五钱) 茯苓皮(六钱) 肉桂(四钱)
广皮(五钱) 浓朴(四钱)
前方服三五帖不效,亦无坏处,小便总不见长,肉桂加至二三两,桂枝加至四五两,他药称是,每剂近一斤之多,作五六碗,服五七帖后,六脉丝毫不起,肿不消,便亦不长。所以然之故,肉桂不佳,阴气太重,忧郁多年,暴怒伤肝,必有陈菀。仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱,又加附子八钱,服之小便稍通,一连七帖,肿渐消,饮食渐进,形色渐喜。于是渐减前方分量,服至十四帖,肿胀全消。后以补脾阳,疏肝郁收功。
郭氏 六十二岁 先是郭氏丧夫于二百里外其祖墓之侧,郭携子奔丧,饥不欲食,寒不欲衣,悲痛太过,葬后庐墓百日,席地而卧,哭泣不休,食少衣薄,回家后致成单腹胀,六脉弦,无胃气,气喘不能食,唇舌刮白,面色淡黄,身体羸瘦。余思无情之草木,不能治有情之病,必得开其愚蒙,使情志畅遂,方可冀见效于万一。因问曰:汝之痛心疾首,十倍于常人者何故?伊芳答曰:夫死不可复生,所遗二子,恐难立耳。余曰:汝何不明之甚也。大凡妇人夫死,曰未亡人,言将待死也。汝如思夫愈切,即死墓侧,得遂同穴之情,则亦已矣。虽有病何必医,医者求其更苏也。其所以不死者,仍系相夫之事业也。汝子之父已死,汝子已失其荫,汝再死,汝子岂不更无所赖乎。汝之死,汝之病,不惟无益于夫,而反重害其子,害其子,不惟无益于子,而且大失夫心。汝此刻欲尽妇人之道,必体亡夫之心,尽教子之职,汝必不可死也。不可死,且不可病,不可病,必得开怀畅遂,而后可愈。单腹胀,死症也。脉无胃气,死脉也。以死症而见死脉,必得心火旺,折泄肝郁之阴气,而后血脉通,血脉通,脏气遂,死证亦有可生之道。诗云:见 曰消者是也。伊芳闻余言大笑,余曰:笑则生矣。伊芳云:自此以后,吾不惟不哭,并不敢忧思,一味以喜乐从事,但求其得生,以育吾儿而已。余曰:汝自欲生则生矣。于是为之立开郁方,十数剂而收全功。
旋复花(三钱,新绛纱包) 降香末(三钱) 归须(二钱) 苏子霜(三钱) 郁金(三钱)
香附(三钱) 川浓朴(三钱) 姜半夏(四钱) 广皮(三钱) 青橘皮(二钱)
吴氏 二十八岁 春夏间乘舟,由南而北,途间温毒愈后,感受风湿,内胀外肿,又有肝郁之过,时当季夏,左手劳宫穴,忽起劳宫毒,如桃大。此症治热碍湿,治湿碍热之弊,选用幼科痘后余毒归肺,喘促咳逆之实脾利水法,加极苦合为苦淡法,俾热毒由小肠下入膀胱,随湿热一齐泄出也。盖劳宫毒属心火,泻心者必泄小肠,小肠火腑,非苦不通。腰以下肿,当利小便,利小便者,亦用苦淡也。
猪苓(一两) 茯苓皮(一两) 白通草(三钱) 泽泻(一两) 晚蚕砂(二两) 雅连(四钱)
黄柏(四钱) 飞滑石(四钱) 黄芩(四钱)
煮成五碗,分五次服,以小便长者为度,此方服七帖,分量不增减,肿胀与劳宫毒俱消,以后补脾收功。
陈 二十六岁 乙酉年五月十五日 脉弦细而紧,不知饥,内胀外肿,小便不利,与腰以下肿当利小便法,阳欲灭绝,重加热以通阳,况今年燥金,太乙天符,经谓必先岁气,毋伐天和。
桂枝(六钱) 猪苓(五钱) 生茅术(三钱) 泽泻(五钱) 广橘皮(三钱) 川椒炭(五钱)
浓朴(四钱) 茯苓皮(六钱) 公丁香(二钱) 杉木皮(一两)
煮四杯,分四次服。
二十五日 诸症皆效,知饥,肿胀消其大半。惟少腹有疝,竟如有一根筋吊痛,于原方内减丁香一钱,加小茴香三钱。
单氏 四十二岁 肿胀六年之久,时发时止,由于肝郁,应照厥阴 胀例治。
降香末(三钱) 木通(二钱) 香附(三钱) 旋复花(三钱) 归须(三钱) 郁金(二钱)
青皮(二钱) 浓朴(三钱) 大腹皮(三钱) 云苓(六钱) 半夏(四钱)
煮成三杯,分三次服,不能宽怀消怒,不必服药。
二十六日 服前方八帖,肿胀稍退。惟阳脉微弱,加以椒炭三钱;大便不通,加两头尖三钱,去陈菀。
卷三
单腹胀
毛 四十四岁 病起肝郁,木郁则克土,克阳土则不寐,克阴土则 胀,自郁则胁痛。
肝主疏泄,肝病则不能疏泄,故二便亦不宣通。肝主血,络亦主血,故治肝者必治络。
新绛纱(三钱) 半夏(八钱) 香附(三钱) 旋复花(三钱) 青皮(三钱) 小茴香(三钱)
归须(三钱) 降香末(三钱) 广郁金(三钱) 苏子霜(三钱)
头煎两杯,二煎一杯,分三次服。三帖。
初七日 服肝络药,胀满、胁痛、不寐少减,惟觉胸痛。按:肝脉络胸,亦是肝郁之故。再小便赤浊,气湿也。
桂枝嫩尖(三钱) 晚蚕砂(三钱) 归须(二钱) 川楝子(三钱) 半夏(六钱) 降香末(三钱)白通草(三钱) 青橘皮(三钱) 茯苓皮(三钱) 旋复花(三钱,新绛纱包) 小茴香(三钱,炒黑) 两头尖(三钱)
服二帖。
初十日 驱浊阴而和阳明,现下得寐,小便少清,但肝郁必克土,阴土郁则胀,阳土郁则食少而无以生阳,故清阳虚而成胸痹,暂与开痹。
薤白头(三钱) 半夏(一两) 广郁金(三钱) 栝蒌实(三钱,连皮仁研) 生苡仁(五钱)
桂枝尖(五钱) 茯苓皮(五钱) 浓朴(三钱) 小枳实(二钱)
服三帖。
十四日 脉缓,太阳已开,而小便清通,阳明已阖,而得寐能食。但 胀不除,病起肝郁,与行湿之中,必兼开郁。
降香末(三钱) 生苡仁(五钱) 白通草(八钱) 浓朴(三钱) 煨肉果(钱半) 茯苓皮(五钱) 半夏(五钱)
徐 三十岁 腹胀且痛,脉弦细,大便泄,小便短,身不热,此属寒湿,伤足太阴。
猪苓(三钱) 黄芩炭(一钱) 泽泻(二钱) 桂枝(三钱) 浓朴(三钱) 广皮(二钱) 干姜(钱半) 生苡仁(五钱) 通草(二钱)
卷三
滞下
(俗名痢疾,又曰积。红色属热,属血,白色属寒、属气。)
丁氏 五十八岁 滞下白积,欲便先痛,便后痛减,责之积重,脉迟而弦,甚痛,盖冷积也,非温下不可。
熟附子(五钱) 广木香(三钱) 小枳实(三钱) 生大黄片(五钱) 广陈皮(五钱) 南楂肉(三钱) 浓朴(五钱) 炒白芍(三钱) 良姜炭(二钱) 黄芩炭(三钱) 坚槟榔(三钱)
梁 二十八岁 滞下白积,欲便先痛,便后痛减者,责之有积,用温下法。
炒白芍(二钱) 广皮(二钱) 枳实(钱半) 黄芩(二钱,炒) 木香(一钱) 槟榔(钱半)
云连(一钱,炒) 锦纹军(三钱,酒炒黑) 浓朴(三钱) 熟附子(三钱)
五杯水,煮成两杯,分二次服。
张 三十八岁 甲子十一月十八日 先泄而后滞下,脾传肾,为难治。
大白芍(二钱) 真雅连(钱二分,吴萸炒) 黄芩炭(一钱二分) 生茅术(三钱) 猪苓(三钱)
泽泻(三钱) 生苡仁(二钱) 广木香(钱半) 老浓朴(二钱) 川椒目(五钱) 良姜(二钱)
广皮(钱半)
水六杯,煮取二杯,渣后再煎一杯,三次服。
二十日 先泄后滞下,古云难治,非一时可了,且喜脉弱,尚有生机。
白芍(三钱,炒) 南槟榔(钱半) 木香(钱半) 当归尾(一钱) 地榆炭(三钱) 广陈皮(二钱) 小枳实(二钱,捣碎) 红花(二钱)
煎法如前。
二十三日 脉沉有力,滞下,胀痛太甚,便后少减,片时其痛仍然,议纲开一面,用温下法。
白芍(三钱,酒炒) 黄芩(三钱,酒炒) 真山连(二钱,酒炒黄) 大黄(五钱,酒炒)
枳实(三钱) 浓朴(三钱) 广木香(二钱) 安边桂(二钱,去粗皮) 广皮炭(二钱) 红花(二钱)
归尾(钱半)
水五杯,煮成三杯,分三次服。一帖。
二十三日 于二十日方内加:两头尖(三钱)
二十四日 肾症复归于脾,用四苓合芩芍汤法。
猪苓(五钱) 泽泻(五钱) 生苡仁(五钱) 茯苓皮(五钱) 焦白芍(二钱) 黄芩(钱半,炒) 广木香(钱半) 生白术(五钱) 广陈皮(钱半) 浓朴(二钱) 真山连(钱半,炒)
水八杯,煮取三杯,分三次服。
二十五日 于前方内加:白通草(二钱)
二十六日 肝郁则小便亦不能通,此徒用四苓不效,议开阴络法。
降香末(三钱) 麝香(五厘,冲) 桃仁(三钱) 归须(二钱) 琥珀(三分,冲) 猪苓(三钱) 两头尖(一钱) 泽泻(三钱) 小茴香(三钱) 川楝子(三钱)
二十七日 已效,于前方内加:安边桂(三分) 生香附(三钱) 郁金(六钱)
二十八日 九窍不和,皆属胃病,用开太阳,阖阳明,兼泻心法。
半夏(六钱) 青皮(二钱) 广陈皮(二钱) 茯苓(三钱,连皮) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱)
黄芩(二钱) 生苡仁(三钱) 浓朴(一钱姜汁炒) 干姜(二钱) 炒山连(钱半) 广木香(一钱)
水五杯,煮成二杯,再煮一杯,三次服。
二十九日 开太阳,阖阳明,兼法湿中之热。
半夏(六钱) 茯苓皮(三钱) 生苡仁(三钱) 广皮(二钱) 白芍(二钱) 白通草(二钱)
广木香(一钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 黄芩炭(二钱) 真山连(钱半) 萆 (二钱)
三十日 粪后便血,加黄土汤法。
半夏(五钱) 广木香(一钱) 灶中黄土(六钱) 黄芩炭(二钱) 萆 (三钱) 炒白芍(三钱) 茯苓皮(三钱) 广皮(二钱) 全当归(钱半) 老浓朴(二钱) 炒苍术(三钱)
水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次服。
初一日 舌绛甚,胸中嘈杂无奈,喉且痛,粪中犹带血迹,议酸苦泄热法。
乌梅(九枚) 灶中黄土(八钱) 黄芩(二钱)
初二日 四苓合芩芍法,以小便短,口糜,犹有滞下也。
炒白芍(二钱) 半夏(三钱) 真山连(钱半) 泽泻(三钱) 炒黄芩(钱半) 猪苓(三钱)
乌梅肉(三钱) 茯苓皮(三钱) 赤苓炭(钱半) 当归(一钱) 灶中黄土(三钱)
头煎一杯,二煎一杯,分三次服。
初三日 少腹胀痛,不小便,仍系肝郁,不主疏泄之故。
真云连(二钱,炒) 黄芩炭(二钱) 桃仁泥(三钱) 生香附(三钱) 韭白汁(三滴) 两头尖(三钱) 降香末(三钱) 麝香末(五厘) 小茴香(三钱,炒黑) 归须(二钱) 琥珀末(五分,同冲)
初四日 于前方内加:广郁金(二钱)
初五日 苦辛淡,开下焦湿热,兼泻肝火法。
萆 (五钱) 云连(二钱,炒黑) 小茴香(三钱,炒黑) 白通草(二钱) 川楝子(三钱)
吴萸(钱半,炒黑) 黄柏炭(二钱) 生香附(三钱)
小儿滞下红积,欲便先痛,便后痛减,积滞太重,非温下不可为功,恐缠绵日久,幼孩力不能胜!滞下为脏病也。
焦白芍(钱半,炒) 黄芩(钱半) 云连(一钱,炒黑) 神曲(钱半) 生大黄(二钱) 老浓朴(钱半) 广木香(八分) 广皮(七分) 枳壳(六分) 桃仁(八分) 南槟榔(八分) 归尾(一钱) 地榆炭(一钱) 肉桂(八分)
即于前方内去大黄、肉桂,方中再去归尾、地榆、桃仁,加苍术一钱五分。
卷三
积聚
张 二十七岁 甲子三月十三日 脐右有积气,以故右脉沉细弦沉伏,阳微之极,浊阴太甚克之也。溯其初原从左胁注痛而起,其为肝着之咳无疑。此症不必治咳,但宣通肝之阴络,久病在络故也。使浊阴得有出路,病可自已,所谓治病必求其本者也。如不识纲领而妄冀速愈,必致剥削阳气殆尽而亡。
桂枝尖(三钱) 小茴香(三钱) 降香末(二钱) 桃仁(三钱) 川楝子(二钱) 青皮络(二钱)炒广皮(一钱) 归须(三钱) 乌药(三钱) 苏子霜(三钱) 旋复花(三钱,新绛纱包)
十九日 服通络药,已见小效,脉气大为回转,但右胁着席则咳甚,胁下支饮故也,议于前方内去桃仁、川楝、小茴,加:生香附(三钱) 半夏(六钱) 杏仁(三钱) 肉桂(八分)
再服四帖。
二十三日 先痛后便而见血,议通阴络法。
苏子霜(三钱) 归须(二钱) 降香末(三钱) 桃仁(二钱) 两头尖(三钱) 丹皮(三钱)
藏红花(一钱) 半夏(五钱) 小茴香(三钱) 香附(二钱) 广木香(一钱) 广陈皮(一钱)
张 二十八岁 脐左 瘕,面黄,肢倦,食少,不能作文,看书亦不能久,宛如虚损,与:化 回生丹。
缓通阴络法,每日空心服一丸,亦有早晚服一丸,时服之二年有余,计服化 回生丹六百丸之多, 始化净,气体撤消,看书作文,始举进士。
吴 三十一岁 脐右结 ,径广五寸,睾如鹅卵大,以受重凉,又加暴怒而得,痛不可忍,不能立,不能坐,并不能卧,服辛香流气饮,三日服五帖,重加附子、肉桂,至五七钱之多,丝毫无效,因服天台乌药散,初服二钱,满腹如火烧,明知药至脐右患处,如搏物然,痛加十倍,少时腹中起蓓蕾无数,凡一蓓蕾,下浊气一次,如是者二三十次,腹中痛楚松快。少时痛又大作,服药如前,腹中热痛,起蓓蕾,下浊气亦如前,但少轻耳。自巳初服药起,至亥正共服五次,每次轻一等。次一日腹微痛,再服乌药散,则腹中不知热矣。以后每日服二三次,七日后肿痛全消。后以习射助阳而体壮。
叶 四十五岁 乙酉四月二十八月 无论 瘕,虽有气血之分,然皆系阴病结于阴部,岂有用阴药之理,维日已久沉寒痼冷疾,非巴豆不能除根。用:天台乌药散六月初九日 业已见效,未能除根,照常服前药,早晚各五分, 瘕痛发时服二钱,舌苔浓白,面色淡黄而暗,左脉沉细阳微,再与汤药行湿通阳。
云茯苓块(五钱) 益智仁(钱半) 萆 (四钱) 白蔻仁(一钱,连皮) 生苡仁(五钱)
半夏(五钱) 广陈皮(二钱) 桂枝(二钱) 白通草(一钱)
服至舌苔退为度。
甘 二十九岁 乙酉年五月初一日 十年瘕气,六脉弦细而紧。
淡吴萸(三钱) 乌药(三钱) 川椒炭(五钱) 归须(二钱) 良姜(二钱) 小茴香(五钱,炒黑)
煮三杯,分三次服。已服五帖。
初九日 病减者减其制,每日服半帖。
王氏 四十岁 乙酉五月二十一日 六脉弦紧,心下伏梁,非易化之症。一生忧泣,肝之郁也,又当燥金太乙天符之年,金来克木,痛愈甚矣。与温络法,其吐血亦络中寒也。
降香末(三钱) 川椒炭(二钱) 香附(三钱) 半夏(三钱) 枳实(三钱) 归须(三钱)
公丁香(八分) 广皮服四帖。
二十五日 诸症皆效,自觉气上阻咽。加:旋复花(五钱)
二十九日 效不更方,再服。
六月初二日 加吴萸(三钱)
余氏 三十岁 乙酉五月二十四日 瘕结脐左,经来必痛,六脉沉细,阳微。
吴茱萸(三钱) 川楝子(三钱) 公丁香(一钱) 良姜(二钱) 全当归(三钱) 降香末(三钱) 小茴香(三钱) 艾炭(三钱)
煮三杯,分三次服,服七帖后,接服丸药。
六月初二日 业已见效,每日服半帖,再服十天。
二十日 每行经前三日,腹微痛时,空心服化 回生丹一丸,服至经尽后,腹中丝毫不痛为止。下月经行,腹痛发时,再如此服法。 瘕痛亦服回生,空心服一丸,化净为度。
车 五十五岁 须发已白大半,脐左坚大如盘,隐隐微痛,不大便十数日。先延外科治之,外科谓肠痈,以大承气下之,三四次终不通。延余诊视,按之坚冷如石,面色青黄,脉短涩而迟,先尚能食,屡下之后,糜粥不进,不大便已四十九日。余曰:此 也,金气之所结也,以肝木抑郁,又感秋金燥气,邪中入里,久而结成,愈久愈坚,非下不可。然寒下非其治也,以天台乌药散二钱,加巴豆一分,姜汤和服。设三服以待之,如不通,第二次加巴豆霜分半,再不通,第三次加巴豆霜二分,服至三次后,始下黑亮球四十九枚,坚莫能破,继以苦温甘辛之法调理,渐次能食。又十五日不大便,余如前法,下至第二次而通,下黑亮球十五枚,虽亦坚结,然破之能碎,但燥极耳,外以香油熬川椒熨其坚处,内服芳香透络,月余化净。于此证方知燥金之气伤人如此,而温下之法,断不容紊也。
乙酉年 治通廷尉久疝不愈,时六十八岁,先是通廷外任时,每发疝,医者必用人参,故留邪在久不得愈。至乙丑季夏,受凉复发,坚结肛门,坐卧不得,胀痛不可忍,汗如雨下,七日不大便。余曰:疝本寒邪,凡坚结牢固,皆属金象,况现下势甚危急,非温下不可。亦用天台乌药散一钱,巴豆霜分许,下至三次始通,通后痛渐定,调以倭硫黄丸,兼用金匮蜘蛛散,渐次化净。
卷三
淋浊
郎 五十六岁 便泄带血,既有膀胱之湿,又有小肠之热,用导赤合四苓汤法。
猪苓(三钱) 茯苓皮(五钱) 萆 (五钱) 泽泻(三钱) 次生地(五钱) 甘草梢(一钱)
淡竹叶(二钱) 木通(三钱) 飞滑石(五钱)
十二月初一日 少腹痛,于前方内,加:川楝子(三钱) 小茴香炭(三钱)
王 十七岁 湿土司天,湿热下注,致成淋症,茎肿。
萆 (三钱) 白通草(一钱) 甘草梢(三钱) 茯苓皮(五钱) 滑石(二钱) 生苡仁(五钱) 车前子(二钱) 泽泻(三钱) 芦根(三钱)
十五日 于前方内,加:黄柏炭(三钱)
龚 五十八岁 先是大小便俱闭,自用大黄八钱,大便虽通而小便点滴全无,续用五苓,仍不通,诊其六脉弦紧,病因肝郁而成,开阴络法。
降香末(三钱) 归须(三钱) 两头尖(三钱) 琥珀(三分) 丹皮(三钱) 韭白汁(三匙,冲) 麝香(五厘,同研冲)
一帖而通,二帖而畅。
普 三十八岁 小便淋浊,茎管痛不可忍,自用五苓、八正、萆 厘清饮等渗湿,愈利愈痛。细询病情,由房事不遂而成。余曰:溺管与精管异途,此症当治精管为是。用虎杖散法,现无虎杖草,以杜牛膝代之。
杜牛膝(五钱) 当归(三钱) 降香末(三钱) 麝香(五厘) 桃仁泥(三钱) 两头尖(三钱) 琥珀(六分) 丹皮(三钱)
一帖而痛减,五帖而痛止,七帖而浊净。后以补奇经而愈。
珍 四十五岁 血淋太多,先与导赤不应,继以脉弦,细询由怒郁而起,转方与活肝络。
新绛纱(三钱) 苏子霜(一钱) 丹皮炭(五钱) 旋复花(三钱) 桃仁(三钱) 红花(二钱) 片姜黄(三钱) 香附(三钱) 归须(三钱) 郁金(二钱) 降香末(三钱)
四帖而安。
王 四十五岁,小便狂血,脉弦数,病因肝郁。
新绛纱(三钱) 细生地(五钱) 青皮(二钱) 旋复花(三钱) 丹皮炭(五钱) 桃仁(三钱) 降香末(三钱) 香附(三钱) 归须(三钱)
服四帖而血止,止后两月,又因动气而发,仍与前方,七帖而愈。
范 二十八岁 因怒郁而大小便闭,与极苦而通小肠,借火腑通胆腑法。
黄芩(三钱) 归须(三钱) 桃仁泥(三钱) 胡黄连(三钱) 龙胆草(三钱) 广郁金(二钱)
二帖而大小皆通。
保 女 十八岁 怒郁,少腹胀大如斗,小便点滴全无,已三日矣,急不可耐,仰卧不能转侧起立,与开经络。
降香末(三钱) 香附米(三钱) 广郁金(二钱) 龙胆草(三钱) 青皮(二钱) 韭白汁(三匙,冲) 归须(三钱) 琥珀(五分) 两头尖(三钱) 麝香(五厘)
一帖而通,二帖而畅。
保 五岁 夏日痘后受暑,小便不通,脉洪数,玉茎肿亮,蜷曲如勾,与凉利膀胱。
白通草(钱半) 蚕砂(三钱) 滑石(六钱) 云苓皮(五钱) 苡仁(五钱) 杏仁(三钱)
一帖而通,三帖而玉茎复元。
叶 四十五岁 乙酉年七月初一日 金实无声,六脉俱弦,痰饮兼之湿痹,小便白浊,先与行湿。
茯苓皮(五钱) 川萆 (五钱) 通草(一钱) 桂枝(五钱) 防己(三钱) 蚕砂(五钱)
半夏(五钱) 杏仁泥(四钱) 生苡仁(五钱) 甘草(一钱) 滑石(六钱)
服七帖。
十四日 复诊加:九月初三日 猪苓(三钱) 泽泻(三钱)
伏饮湿痹便浊,前与淡渗通阳,已服三十帖,因停药二十余日,现下饮又上泛,胸满短气,腰酸淋浊未除,且与行心下之饮,脉弦细,阳不复。
姜半夏(五钱) 杏仁(四钱) 云苓皮(五钱) 广陈皮(三钱) 防己(四钱) 桂枝(三钱)
枳实(四钱) 萆 (五钱) 通草(钱半) 晚蚕砂(三钱)
十二日 服九帖。
去杏仁、防己,加:薏苡(五钱)
又服三十余帖。
十月初五日 痰饮、痹症、淋浊,皆寒湿为病,误与补阴,以致湿邪胶痼沉着,急难清楚。
前与开痹和胃,现今虽见效不少,究竟湿邪为患,阴柔之邪,久为呆补所困,难以旦夕奏功也。
桂枝(四钱) 川萆解(五钱) 泽泻(三钱) 姜半夏(六钱) 滑石(六钱) 云苓皮(五钱)
广皮(五钱) 蚕砂(三钱) 车前子(三钱) 枳实(三钱) 猪苓(三钱) 生苡仁(五钱)
煮三杯,分三次服。
十月二十五日 浊湿误补久留,与开太阳阖阳明法,数十帖之多,虽见大效,究未清楚,小便仍间有浊时,腿仍微有酸痛。
姜半夏(一两) 桂枝(四钱) 片姜黄(二钱) 广陈皮(五钱) 通草(一钱) 川萆 (五钱)
晚蚕砂(三钱) 川椒炭(三钱) 生苡仁(五钱) 防己(三钱) 猪苓(三钱) 小枳实(二钱)
茯苓皮(五钱)
十一月十八日 痹症挟痰饮,小便浊,喉哑,先开上焦,后行中下之湿,余有原案。
苦桔梗(五钱) 甘草(三钱) 杏仁(五钱) 半夏(一两) 云苓皮(五钱) 生苡仁(五钱)
喉哑服此。
备用方:桂枝(四钱) 广皮(三钱) 生苡仁(五钱) 云苓皮(六钱) 半夏(六钱) 蚕砂(三钱)
川萆 (五钱) 车前子(四钱) 滑石(一两) 川黄柏(三钱,盐水炒)
便浊服此。
卷三
泄泻
陶 四十五岁 乙酉年四月十五日 久泄脉弦,自春令而来,古谓之木泄,侮其所胜也。
柴胡(三钱) 猪苓(三钱) 生姜(五钱) 姜半夏(五钱) 炙甘草(二钱) 大枣(三枚,去核) 泽泻(三钱) 广陈皮(三钱) 茯苓块(五钱) 桂枝(三钱)
十九日 泄泻已减前数,加:苍术(三钱)
前后共计服十三帖全愈。
五月初六日 前曾木泄,与小柴胡汤十三帖而愈。向有粪后便红,乃小肠寒湿之症,现在脉虽弦而不劲,且兼缓象,大便复溏,不必用柴胡汤矣,转用黄土汤法。
灶中黄土(四两) 黄芩炭(二钱) 熟附子(三钱) 茯苓块(五钱,连皮) 炒苍术(五钱)
广皮炭(二钱)
煮三杯,分三次服。
十二日 湿温成五泄,先与行湿止泄,其粪后便红,少停再拟。
猪苓(五钱) 苍术(四钱) 泽泻(五钱) 茯苓(六钱连皮) 桂枝(五钱) 苡仁(五钱)
广皮(四钱) 广木香(二钱)
煮三杯,分三次服,以泄止为度。
八月初六日 胃不开,大便溏,小便不畅,脉弦。
猪苓(三钱) 白蔻仁(二钱) 泽泻(三钱) 生苡仁(五钱) 茯苓皮(五钱) 广皮(二钱)
姜半夏(三钱) 柴胡(一钱)
煮三杯,分三次服。
陆 二十七岁 乙酉年五月十九日 六脉弦细,面色淡黄,泄则脾虚,少食则胃虚,中焦不能创建,安望行经,议先与强土。
藿香梗(二钱) 广皮炭(钱半) 广木香(钱半) 白蔻仁(一钱) 云苓块(三钱) 苏梗(钱半) 苡仁(二钱) 姜半夏(三钱) 益智仁(一钱)
煮三杯,分三次服,七帖。
二十八日 右脉宽泛,缓也。胃口稍开,泄则加添,小便不通,加实脾利水。
猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 茯苓(五钱) 苡仁(五钱)
六月十八日 前方服十四帖,泄止,胃稍醒,脘中闷,舌苔滑,周身痹痛,六脉弦细而沉,先与和中,治痹在后。
桂枝(三钱) 防己(三钱) 益智仁(钱半) 藿香梗(三钱) 杏仁(三钱) 苡仁(五钱)
姜半夏(五钱) 白蔻仁(二钱) 广皮(三钱)
煮三杯,分三次服。
王 三十五岁 渴而小便后淋浊,此湿家渴也,况舌苔黑滑乎,议《金匮》渴者猪苓汤法。
但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等,纯柔粘腻补阴封固日久,恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。
猪苓(六钱) 萆 (六钱) 泽泻(五钱)
初五日 渴而小便短,便后淋浊,与猪苓汤法,小便长而淋浊大减,渴止舌黑苔退,惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行,而经络之邪未化也。与经腑同治法。
生石膏(八钱) 云苓块(五钱,连皮) 晚蚕砂(三钱) 杏仁(四钱) 广皮(钱半) 通草(一钱) 防己(二钱) 萆 (四钱) 生苡仁(四钱) 桂枝(三钱) 黄柏炭(钱半)
卷四
痘症
周 女 一周零一月 庚申六月 身热耳冷,隐隐有点,防痘,夏令感温暑而发,先宜辛凉解肌,令其易出,切忌辛温发表,致表虚发痒,溃烂,且助温热。
连翘(三钱) 甘草(一钱) 苦桔梗(三钱) 芦根(三钱) 炒银花(三钱) 薄荷(八分)
芥穗(八分)
初二日 点出未透,仍宜解肌。照前方。
初三日 险痘三天,来已出齐,但顶陷色暗,与活血提顶法,再色白皮薄,两太阴素虚之体,此痘如用羌活、防风,必致塌痒,进苦降必致泄泻。
当归(二钱) 苦桔梗(一钱) 焦白芍(钱半) 银花(三钱) 白芷(二钱) 黄芩炭(钱半)
木通(二钱) 紫草(八分) 南山楂炭(一钱) 连翘(二钱) 暹逻犀角(一钱)
初四日 气虚则根松顶陷,血郁则色淡盘软,毒重则攒簇,且与消毒活血提顶,扶过七日,能用补托,方可有成。不然,九朝塌痒可虑,况现泄泻。
当归(二钱,土炒) 甘草(钱半) 白芷(二钱) 红花(一钱) 暹逻犀角(三钱) 皂针(一钱)羚羊角(三钱) 连翘(三钱) 苦桔梗(二钱) 紫草(钱半) 炒银花(三钱) 公鸡冠血(每大半黄酒杯点三小匙)
初五日 痘五天半,气虚不能解毒外出,牵延时日,必致内陷塌痒,今日仍然外感用事,未敢大补,亦须少用托法。
白芷(二钱) 连翘(钱半) 丹皮(二钱) 皂针(钱半) 苦桔梗(二钱) 白归身(三钱)
甘草(五分) 紫草(一钱) 燕窝根(五钱) 生绵黄 (三钱) 鸡冠血(三五匙)
浓煎一茶杯,服完,渣再煮浓半杯,明早服。
初六日 六天少用补托,业已起胀,颜色颇鲜,但皮薄壳亮。今日须大补,明日须峻补。
生绵黄 (五钱) 苦桔梗(三钱) 鸡冠血(每一酒杯点三滴) 炙甘草(钱半) 紫草(二钱)
党参(三钱) 白归身(三钱) 广皮炭(一钱) 白芷(二钱) 川芎(一钱) 燕窝根(一两)
公鸡汤煎药。
初七日 两用托补,色鲜而润,陷者复起,但清浆十之二三,亮壳颇多。今到七日,脏腑已周,气血用事,正好施补气载毒之方。
生绵 (五钱) 广皮(一钱) 炙甘草(二钱) 白芷(一钱) 苦桔梗(三钱) 人参(一钱)
广木香(八分) 煨肉果(钱半) 川芎(四分) 燕窝根(一两)
公鸡汤煎药。
八天痘顶圆绽者不过一二,头面行浆,胸背清浆三四,四肢全然空亮,根盘色淡。此气血两虚,急宜峻补,用参、归、鹿茸,合陈氏异功法。
人参(一钱) 归身(六钱) 煨肉果(二钱) 黄毛茸(五钱,水黄酒另煎) 苦桔梗(三钱)
白芷(三钱) 广木香(一钱) 炙甘草(三钱) 燕窝(一两) 生绵 (一两) 茯苓块(三钱) 广皮炭(三钱) 公鸡汤(一中碗)
此药煮成四茶杯,加茸汁半茶杯,鸡汤一中碗,燕窝汤一碗,和匀上火煨浓,小人服一半,乳母服一半。
初九日 九天昨用峻补,两臂虽有黄浆,四肢仍然空亮,泄泻之故,用文仲大异功散。
生嫩 (一两) 人参(一钱) 广木香(二钱) 当归(五钱,土炒) 煨肉果(三钱) 广皮炭(二钱) 煨诃子(三钱) 于白术(五钱,炒) 上肉桂(一钱,研细去粗皮) 茯苓块(六钱)
炙甘草(三钱) 鹿茸尖(六钱,酒煎)
初十日 即于前方内,去肉桂、鹿茸尖、归身,减黄 四钱,加:泽泻(五钱)
十一日 照前方。
十二日 即于前方内加:薏米仁(五钱)
十三日 浆未十分满足,四肢间有破损,难保无痘毒咳嗽等事,兹用利水以助结痂,驱逐余毒,即在其中,所谓一举两得者也。
洋参(三钱) 泽泻(三钱) 广皮炭(一钱) 茯苓块(五钱) 生苡仁(八钱) 炙甘草(钱半) 焦于术(三钱) 广木香(三钱) 煨肉果(二钱) 煨诃子(二钱)
十四日 脚肿胸闷溲短,水不利也。
茯苓块(五钱) 炒银花(二钱) 冬白术(三钱) 泽泻(二钱) 生苡仁(五钱) 广皮炭(钱半) 飞滑石(二钱) 连翘(二钱) 五谷虫(钱半)
何 男 四岁 九月初三日 三天气虚毒重。粘连成片,兼之色滞顶陷,攻毒则碍虚,温托则碍毒,两难措手,和中安表,更不济事,勉议活血摆毒。
苦桔梗(三钱) 乌犀角(五钱) 连翘(三钱) 生甘草(一钱) 白芷(一钱) 薄荷(一钱)
炙天虫(二钱) 紫草(三钱) 全归(三钱) 南楂(三钱) 丹皮(三钱) 羚羊角(三钱)
每一酒杯,和猪尾膏三小匙。
初五日 四天昨用活血解毒,大有起色,但喉声微哑,面目浮肿太甚,唇色绛红,时疠之火毒太重,今日犹宜解毒。
苦桔梗(六钱) 暹罗犀角(六钱) 连翘(三钱) 人中黄(三钱) 桃仁(钱半) 古勇黄连(一钱) 天虫(三钱) 白芷(一钱) 全归(二钱) 炒楂肉(二钱) 紫草(三钱) 谷精草(三钱)
丹皮(三钱) 羚羊角(三钱) 银花(五钱) 紫花地丁(五钱)
以银花紫地丁前汤代水。
初六日 五天半渐有起色,但险症变幻不一,时刻小心为要,今日仍宜活血提顶,微加托里。
生绵 (三钱) 紫草(三钱) 红花(三分) 炙甘草(三钱) 归身(三钱,土炒) 银花(三钱)
白芷(二钱) 谷精草(三钱) 皂针(一钱) 犀角(三钱) 连翘(三钱每一酒杯约加) 鸡冠血(三小匙)
初七日 六天半时疠已退,气血用事,头面清浆三四,周身亮壳,非重用温托不可。
看守勿懈,不致损破,可望成功。
生黄 (八钱) 紫草(二钱) 燕窝根(五钱) 炙甘草(三钱) 广木香(钱半) 归身(三钱) 党参(三钱) 白芷(二钱) 鸡冠血(每酒杯冲三匙)
初八日 七天半浆未及半,切牙寒战,灰白塌陷,非陈文仲大异功散不可。
人参(钱半) 广皮(钱半) 焦于术(三钱) 生绵 (八钱) 广木香(二钱) 茯苓块(二钱) 炙甘草(三钱) 白芷(三钱) 糯米(三钱) 上上桂心(钱半) 归身(四钱)
公鸡汤煎。
初九日 八天半昨用大异功法,切牙寒战,已去大半,但浆犹未足,用异功参归鹿茸法。
绵黄 (一两) 上上肉桂(二钱,去粗皮) 广木香(二钱) 人参(三钱) 黄毛鹿茸(五钱,生) 白芷(二钱) 茯苓块(三钱) 当归(三钱,土炒) 诃子肉(二钱,炒) 焦于术(三钱)
煨肉果(二钱) 炙甘草(钱半) 广皮炭(半钱)
熬浓服。
初十日 九天半切牙寒战,已去十分之九,但身上浆清,腿足未灌,泄泻频仍。翁仲仁有泄泻安宁大虚少毒之诊,今日犹宜峻补,如泄泻不止,再加涩肠。
绵黄 (一两) 广木香(钱半) 人参(三钱) 生鹿茸(五钱,酒另煎) 上肉桂(二钱)
白芷(二钱) 炙甘草(二钱) 煨肉果(三钱) 浓朴(二钱) 诃子肉(三钱,煨)
十一日 十天半用异功散得效,但泄泻不止,肤痒浆薄,必有余毒,今日仍可托补一天,议于明日用实脾利水收痂法,俾不尽之热毒,从小便而去。
生绵黄 (一两) 广木香(二钱) 煨肉果(三钱) 人参(二钱) 广皮炭(二钱) 炙甘草(三钱) 上肉桂(一钱) 浓朴(二钱) 诃子肉(三钱)
十二日 十一天痂虽结而浆薄,泄泻,以实脾利水为法,仍兼涩肠。
人参(八分) 煨肉果(三钱) 浓朴(二钱) 焦于术(三钱) 炙甘草(钱半) 上肉桂(一钱)
茯苓块(三钱) 炙黄 (五钱) 生苡仁(五钱) 广皮炭(二钱) 诃子肉(五钱) 广木香(二钱)
十三日 十二天浆薄微咳,痂痒,便溏,仍当补气,兼与实脾。
人参(八分) 煨肉果(钱半) 浓朴(二钱) 生黄 (五钱) 诃子肉(二钱) 广木香(一钱) 茯苓块(五钱) 炙甘草(三钱) 焦于术(三钱) 生苡仁(五钱) 广皮炭(一钱)
十四日 十三天喉哑咳嗽而渴,肺中余毒未清,便溏溺短,痘后脾虚宜实。
茯苓块(三钱) 五谷虫(一钱) 冬白术(三钱,炒) 浓朴(钱半) 生苡仁(五钱) 苦桔梗(三钱) 诃子肉(二钱,煨) 炒银花(二钱) 地骨皮(二钱) 连翘(钱半)
吴氏 五岁 辛酉九月二十日 险中逆痘三天,繁红扁阔,成片不起,翁仲仁谓重壅遏。其形退缩,且烦躁肢逆,唇焦舌黄,溲短腹痛,痘顶先出者已焦,勉用双解法。
芥穗(三钱) 全归(三钱) 苦桔梗(三钱) 楂肉(三钱) 生大黄(五钱) 生甘草(一钱)
牛蒡子(三钱) 连翘(二钱) 银花(三钱) 猪尾(三匙,入梅片二分熬膏) 桃仁粉(二钱) 薄荷(一钱)
二十一日 四天艳红扁阔,下后稍见起发,究不肥绽,何能起胀成浆,咳嗽痰多,且与清凉败毒,活血松肌,开提肺气。
犀角(三钱) 杏仁(三钱) 紫草(二钱,和猪尾膏) 羚羊角(三钱) 苦桔梗(五钱) 银花(三钱) 连翘(三钱) 甘草(一钱) 大力子(三钱) 芥穗(三钱) 归尾(一钱) 楂炭(五钱)
二十二日 五天密布不齐,身热未退,扁阔瘪陷,形色滞暗,不能起胀,那得成浆,勉于清毒之中,兼与活血提顶。
犀角(三钱) 天虫(三钱) 杏仁(三钱) 羚羊角(三钱) 归须(二钱) 银花(三钱) 苦桔梗(三钱) 牛蒡子(三钱) 白芷(二钱) 甘草(一钱) 皂针(一钱) 楂肉(二钱) 连翘(三钱)
紫草(二钱) 鸡冠血(每杯冲四茶匙)
二十三日 六天头面虽有行浆之意,究竟周身平陷,较昨日颜色略润耳。仍与清毒活血提顶,少加托里。
生黄 (三钱) 天虫(二钱) 全归(三钱) 皂针(钱半) 人中黄(一钱) 杏仁(三钱)
白芷(二钱) 紫草(三钱) 牛蒡子(三钱) 银花(三钱) 穿山甲(一钱) 苦桔梗(五钱) 犀角(三钱) 鸡冠血(每杯冲四茶匙)
二十四日 七天头面行浆,周身平塌空壳,用伍氏内托法。
生绵 (八钱) 大力子(三钱,炒研) 白芷(二钱) 全归(三钱) 苦桔梗(三钱) 川芎(钱半) 炙甘草(钱半) 洋参(钱半,炒老黄色) 紫草(二钱) 燕窝根(五钱) 公鸡汤(一茶杯)鸡冠血(每杯冲三茶匙)
二十五日 八天头面浆足,周身平塌者已起,空壳者亦有行浆之势,翁仲仁谓喉哑声嘶,浆行饱满,亦无妨。切牙在七日以后属气虚,况其食少乎,非阴虚也。
生绵 (八钱) 炙甘草(一钱) 公丁香(四分) 白芷(二钱) 象贝(二钱) 苦桔梗(五钱) 天虫(三钱) 洋参(钱半,炒老黄) 牛蒡子(三钱) 鸡汤(一茶杯)
二十六日 九天浆已行及大半,但气虚作痒,看守勿懈,毋令损破为要。
生绵 (一两一钱) 象贝(三钱) 白芷(三钱) 天虫(三钱) 苦桔梗(六钱) 牛蒡子(三钱) 洋参(二钱) 冬白术(二钱) 炙甘草(三钱) 广木香(一钱)
二十七日 十天浆已行及十之七八,惟痰咳微痒,眼中出脓为可虑。
生绵 生甘草 谷精草 苦桔梗 焦冬术 桑叶 生苡仁 连翘 土贝母二十八日 十一天湿重,小便不利,畏寒切牙。
洋参(钱半) 广皮炭(钱半) 生黄 (五钱) 炙甘草(三钱) 生苡仁(五钱) 冬白术(三钱) 谷精草(三钱) 茯苓块(三钱)
二十九日 十二天实脾利水以收痂止嗽,加辛凉败毒以护目疾。
生黄 (二钱) 地骨皮(二钱) 炙甘草(钱半) 连翘(二钱) 炒冬术(三钱) 炒银花(二钱) 茯苓块(三钱) 谷精草(三钱) 生苡仁(五钱)
初一日 十三天湿气已行,痂结过半,正气已化,痂落过半,饮甚好,目开无恙,已收全功,惟咳嗽减而未清,仍宜实脾利水,复以辛凉败毒。
炒冬术(三钱) 地骨皮(一钱) 茯苓块(三钱) 炒银花(钱半) 生苡仁(三钱) 五谷虫(一钱) 连翘(钱半) 象贝(钱半)
某(七官) 痘粒分颗,原属纯正,但壳薄顶平无浆,间有二三陷者,且有灰色,明日七朝,气血用事,非峻补不可。一切辛窜走里者,必不可不用,为其温中而托络也。其走表者断不可用,以其虚表而致塌痒也。再九日以后,须防泄泻咳嗽。
嵩女 五个月 初十日 相火用事,病民病温,防发痘,先宜辛凉达表,切忌发汗。
连翘(二钱) 银花(二钱) 甘草(一钱) 苦桔梗(二钱) 杏仁粉(二钱) 薄荷(五钱)
芥穗(八分) 芦根(三把) 牛蒡子(二钱)
十一日 险痘一天。
连翘(二钱) 银花(二钱) 苦桔梗(二钱) 甘草(一钱) 紫草(一钱) 芦根(二两) 归须(八分) 薄荷(八分) 牛蒡子(二钱) 芥穗(一钱) 煎汤代水。
十二日 脾经险痘二天,色重粘连,船小载重,夜间烦躁,先以活血败毒。
楂肉(三钱) 大黄(一钱) 连翘(二钱) 当归(八分,土炒) 银花(五钱) 桃仁泥(八分)
地丁(三钱) 苦桔梗(二钱) 红花(三分) 人中黄(一钱) 丹皮(二钱) 犀角(一钱) 猪尾膏(三小匙) 白茅根(一两) 煎汤代水。
十三日 险痘三天,色重粘连,间有陷顶,议凉血提顶。
连翘(二钱) 细生地(