全生指迷方 宋 王贶

  原序

  余昔任左史,遇疾濒死,考城王贶子亨,为察众工之用药而余以生,因以其所着《全生方》一编遗予,藏之未暇读也。继掌外制,一日得异疾,谋诸医未决,子亨笑曰:毋恐,此我书所有也,视某章,病当某药。如方,信宿而疾良已,于是奇之。归居淮南,去王城国偶有病,只讯于书。谪三巴,迁百粤,去医益远,又 本以归余。余以为之表其端曰:此直而邃,曲而通,部居彪列,而脉络潜流,形色昭彰,而对治要妙。知方者读之,智思横不知者,犹可按图而愈疾。真卫生之奇宝,济物之良术也。至理不烦,至语不费。余非者,而于此乎取之。子亨当官不苟,遇世变,尝慨然再请,出疆万里。其论著此书,用世利物,不特此矣。

  吴敏 序

  自序

  德弥大者,常存乎好生之心;志弥广者,每切于立言为教。在上世则有伊芳尹,逮后汉乃见张机;祖述神农之经,发明黄帝之道。虽然术至通神之妙,在乎知虑以为先;药至起生之功,必因精而能后效。天无弃物,非人莫知所能;人有常心,非道莫知所适。凝神自悟,触理皆分,故能赞益天机,悉体阴阳之变,深穷造化,博极生死之源,候色验形,自契一时之理,刳肠剖臆,难传后代之精。至于汤液除 ,砭石起死,必当研穷性味,斟酌浅深。治理在于君臣,协攻资乎佐使。方书之行,其来尚矣。有人犹不能刻意研求,专心致志,撄邪抱病,则束手无能,制疗处方,则委身纰缪,余窃悲之。于是采古人之绪余,分病证之门类,别其疑似,定其指归,阴阳既明,虚实可考。若能按图求治,足以解惑指迷,虽未起死回生庶几扶危拯困,故号曰“全生指迷”,以崇大伦之道焉。

  考城王贶子亨序

  卷一

  脉论

  论曰:人以天地之气生,四时之法成,是以有五脏六腑,四肢十二经,三百六十五穴,以象五运六气,四时十二月周天之度。阴阳变化,与天地同流。乖其气,逆其理,则阴阳交错,腑脏偏毗,脉行迟速,荣卫失度,百病从生。非脉无以探赜索隐。所谓脉者,乃天真之元气,有生之精神。精神去干,脉理乃绝。故上古圣人,体性鉴形,剖别脏腑,详辨经络,会通内外,各着其情,气穴所发,各有 名。善诊脉者,静意视义,观其变于冥冥之中,以神合神,悠然独悟,口弗能言。先别阴阳,审清浊,而知分部。视喘息,听音声,而知病所生。所谓阴阳者,至者为阳,谓随呼而出也;去者为阴,谓随吸而入也。动者为阳,鼓击躁急也;静者为阴,来去沉沉默默也。数者为阳,谓一呼一吸六至也;迟者为阴,谓往来不满三至也。于三部九候之内,察其脉形,有独异者,谓独大独小,独疾独迟,独不应四时者,乃受病之所也。

  卷一

  辨五脏六腑部位脉法

  左手寸口脉,浮取之属小肠为腑,沉取之属心为脏,其经则手太阳、少阴。左手关上脉,浮取之属胆为腑,沉取之属肝为脏,其经则足少阳、厥阴。左手尺中脉,浮取之属膀胱为腑,沉取之属肾为脏,其经则足太阳、少阴。右手寸口脉,浮取之属大肠为腑,沉取之属肺为脏,其经则手太阴、阳明。右手关上脉,浮取之属胃为腑,沉取之属脾为脏,其经则足太阴、阳明。右手尺中脉,浮取之属三焦为腑,沉取之属心包络,又属右肾,其经则手少阳、厥阴。

  卷一

  辨人迎三部趺阳九候五脏六腑脉法

  论曰:诊脉之法,其要有三:一曰人迎,在结喉两傍,取之应指而动,此部法天也。二曰三部,谓寸关尺也。于腕上侧有骨稍高,曰高骨。先以中指按骨,谓之关,前指为寸部,后指为尺部。尺寸以分阴阳,阳降阴升,通度由关以出入,故谓之关,此部法人。三曰趺阳在足面系鞋之所,按之应指而动者是也,此部法地。三者皆气之出入要会,所以能决吉凶生。凡三处大小迟速相应齐等,则为无病之人。故曰:人迎、趺阳三部不参,动数发息,满五十,未知生死,以三者为决死生之要也。故人迎一盛病在太阳,谓阳极也。四盛以上隔阳,谓无阴以收也。寸口一盛病在少阴,二盛病在太阴,三盛病在厥阴,厥有尽也。四以上为关阴,谓无阳以系也。隔阳者,气上而不能下,则吐逆;关阴则闭塞,大小便不通皆死不治。九候者,谓三部之位,一位有三候。浮取之属阳,沉取之属阴,中得之为胃气故无胃气则死。五脏之脉,轻手于皮肤得之者肺也,至肌得之者心也,至肉得之者脾也,筋得之者肝也,至骨得之者肾也。五者轻重皆应,是谓五脏之气全也。又有推而外之在经推而内之在血脉。凡诊平人之脉,当以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,脉络调可以见有余不足之脉。一呼行三寸,一吸行三寸,呼吸行六寸而脉四至,呼吸之间又一此盛脉得天全者也。若过十息,脉应五十动,又须与气相应。往来缓急,得中润泽,如流行源源者,此寿脉无疾也。若不满五十动一止,此一脏之气绝,四岁死,三十动一止死,二十动以下一止,期以岁月死。若与形气不相应,往来短促枯燥无首尾,此不寿之多病。凡诊病脉,则不拘昼夜,审脉所以察其由,则寒热虚实见矣。凡脉病患不病者死病脉不病者生。

  卷一

  诊诸病证脉法

  论曰:脉变于内,病形于外,相参以察其理。气热脉满,是谓重实。脉实以坚,谓之益甚。上下相失,不可数者死,谓至数也。脉口热而尺反缓,皮肤外证也,滑则从,涩则逆。

  寸口肤热而尺肤寒,是经气有余,络气不足也。尺肤热脉满,寸口肤寒脉涩,是经气不足,络气有余也。脉寸虚尺虚,是谓重虚,重虚者死。寸虚者,病情无常,神不守也。尺虚者,行走 然,脉滑则生,涩则死。脉急大坚,尺涩而不应,谓之形满,手足温则生,寒则死。

  乳子中风热,喘鸣肩息,脉缓则生,急则死。下痢白沫,脉沉则生,浮则死。下痢脓血,脉悬绝则死,滑则生。浮涩之脉,身有热者死。癫疾之脉,博大而滑,久久自已,脉小坚急,死不治。病患口甘而渴,此数食甘美而多肥,五气之溢也,谓之脾瘅病。人口苦,此因数谋虑不决,胆虚气上溢,是谓胆瘅。凡消瘅之脉实大,病久可治。病患身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,太阴脉微细如发者,死不治,谓气口与人迎不相应也。心脉满大,痫螈筋变。肝脉小急,痫痉筋挛。肝脉骛暴,有所惊骇。无故而喑,脉不至,不治自已,谓气暴厥也,气复则已。肾脉小急,肝脉小急,皆为瘕。肝脉并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦为惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。肺沉博为肺疝。太阳急为瘕,膀胱气也。太阴急为脾疝。少阴急为痫厥,心病也。少阳急为惊,胆病也。脾脉沉鼓为肠癖,由饱食而筋脉横解,肠癖为痔。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大。心脉小急,皆为偏枯。年不满二十者,三岁死。脉至而搏,血衄身热者死。心肝脉小沉涩,为肠癖。心脉至如喘,名曰暴厥,不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自已。肺脉有余,病皮痹,闭不通而生瘾疹,不足,病肺痹寒湿。脾脉有余,病肉痹,寒中,阴隔塞也。肝脉有余,病筋痹,胁满不利;不足,病肝痹。肾脉有余,病骨痹,身重;不足,病肾痹。凡阴病见阳脉者生,谓病患四肢厥,恶寒多汗,脉得洪大数实也。阳病见阴脉者死,谓病患身热狂躁谵言,欲饮水,脉得沉细微迟也。

  卷一

  辨脉形及变化所主病证法

  浮脉之状,在皮肤轻手得之,重按则似有若无。王于秋,主肺,主风,主虚乏短气。秋得之为顺,春得之为贼邪,冬得之为虚邪,夏得之为实邪,又为微邪,其病不治自愈。纯浮为感风,浮弦为虚劳,浮紧为风寒,浮芤为衄血,浮滑为风痰,浮洪为风气壅滞,浮微为气不足,浮缓为风虚,四肢不随,浮涩为伤肺咯血、嗽血,浮迟为伤惫,浮弱为虚损,浮濡为气血俱不足。又看见于何部位,以脏腑经络推之,余皆仿此消息。

  沉脉之状,取于肌肉之下得之。主脏病,沉滞伏匿。在寸为心肺郁伏,悲忧不乐。在关为肝脾不利,中满善噫 胀。湿胜则肿满溏泄,食不化,支膈, 胁满,善恐。在尺则为石水,腹肿硬,以指弹之壳壳然有声,小便涩。沉紧为肠间积寒痛,沉涩结为五气积聚成形,沉数或疾为骨蒸,沉滑为肾消、骨枯、善渴、小便数。纯沉为肿重,足膝不利,不得履地,得之于阴湿之气。沉而微,五脏气衰,骨痿不能起。

  迟脉之状,往来极迟,一息三至。为阴盛阳虚之候,若手足厥不回者死。五脏气短,不能朝于气口,肺肾俱衰也。《太素脉诀》作肺肾俱绝。陈无择《三因方》云:迟者应动极缓与人迎相应,则湿寒凝滞,与气口相应,则虚冷沉积,为寒为痛。迟而涩为症瘕咽酸。

  数脉之状,往来急数,一息六至。为阳盛阴微之候。寸脉见之为热,为躁,为烦。左关为目赤头痛烦满,右关为口臭胃烦呕逆。尺中见为小便黄赤,大便闭涩。与人迎相应为热,与气口相应或为疮。

  洪脉之状,大而隐指。若大而散漫,是谓气衰。大而浮,风客于卫,咳出青黄脓如弹丸大,若不出则伤肺。下利得脉大,利益甚。霍乱得之吉。又其脉主夏,属心。

  虚脉之状,浮大无力,迟而且柔,又如蜘蛛丝。此阳气衰少,阴气独居,为多汗亡阳,形气萧索,其人不寿。

  散脉之状,浮而无力,至数不齐,涣漫不收,更甚于虚,或来多去少,按之如无。此气血俱虚,根本脱离之候。左寸软散,为阳虚不敛。右寸见之,为气耗汗出。肝脉软散,色泽者,当病溢饮。脾脉得之,色不泽,当病足 肿。尺脉见散,为精气衰耗。又产妇得之生,孕妇得之死。

  芤脉之状,如浮而大,于指面之下,其形中断,又如流水不相续,或如泻漆之形,断而倒收,又似弦而软。(《太素脉诀》云:芤脉之状,中空弦散。)主吐血,呕血,衄血,男子失精,妇人胞漏,半产,血崩。又曰,其状弦大,弦则为减,大则为芤,弦芤相搏,此名为革,金刑木而伤肝也。芤而滑,呕吐,甚则亡血。芤而数,阳陷阴中,血妄行。芤而急,风冷濡脉之状,极软弱,如以指按水中绵,如有如无。(《太素脉诀》云:诸部脉形,按之极小。)为阴阳俱不足,湿冷雾露之气所伤。为病,头重如以湿热之物裹首;大筋软短,小筋弛长,为痿弱骨不能立;又为亡津液,精神不收;(《十便良方》云:精神干急或偏枯,血脉痹微脉之状,极微,或似有似无。为气血不足,为虚惫,亡血,亡汗,小便数或白浊。若微数为阴虚,客阳内热,谷气少也。若在尺部,肾脂枯,髓不满骨。若在左关则肝虚血不足目视 ,筋缓弱。若在右关则虚滑泄注,谷不化,肠鸣及浆粥不入胃。若在右寸,则为损背寒,口中如含霜雪,咳嗽肌疏,不可以风,短气。若在左寸,为心虚恍惚,忧思不乐多恐,如人将捕之。若六部俱微,则阳不及四肢,足胫冷,手足厥,常欲汤火暖之。陈无《三因方》云:微者,极细而软,似有若无。与人迎相应,则风暑自汗。与气口相应,则阳脱泄。入里,病脉微,为虚,为弱,为衄,为呕,为泄,为亡汗,为拘急。微弱为少气为中寒。

  革脉之状,浑浑革至如涌泉,谓出而不返也。为阴气隔阳,又为溢脉。盖自尺而出,上于鱼际,亦谓之离经,无根本也。又覆脉之状,自寸口下退,过而入尺,皆必死之脉也。

  伏脉之状,重于沉,指下寻之方得,盖时见时隐也。(《太素脉诀》云:伏脉之状,其形沉伏,隐隐其位。)此阴阳之气相伏也,或阴中伏阳,阳中伏阴。脉疾为伏阳内热,身虽寒而脉实者有伏气在内,涩者有动气,在左则左病,在右则右病,在脐则居脐上下,居脐上为逆居脐下为从。

  牢脉之状,如弦而实,寻之则散。(《太素脉诀》云:指下寻之不动。)为五劳六极七伤之实脉之状,举按有力,重按隐指 然。气不利,亦主伏阳在内,蒸热劳倦,胃气壅塞为内痈。实数为三焦闭热,大便秘实。滑为癖饮症瘕留聚之病。实大为气盛闭塞。(《太素诀》,)实大作实洪。实沉为脏腑气不通,带短(《太素脉诀》云:实而短。)为宿谷不化。

  弱脉之状,小而无力。为精不足,短气,表里俱衰,为暴下。阴并于阳,汗出不止者死又为脚弱筋缓,足不能履地。恶寒,不可出风。

  细脉之状,细细似线。(《太素脉诀》云:其形细微。)阴气胜阳也。又为手足寒,气少,惨惨不舒畅。又血不荣于四肢,谓寒则涩而不流行也。(《太素脉诀》云:又主冷泄痢。)

  缓脉之状,不迟不疾,一息四至,往来得中,实得土气。(《太素脉诀》云:缓脉之状,如柳叶也。)缓甚,为病四肢不收,受湿而痹。缓而沉,脾气滞,志意不舒展,气痞多噎。

  缓而涩,肌肉不仁,津液不流行,荣卫失度,因以致风。缓而微,为消气。缓而滑,为热中多食。缓而短,谷不化,为溏泄。缓而浮,为风 曳。陈无择《三因方》云:缓者,浮大而软为弱为痹,为疼为不仁,为气不足,为眩晕。缓而滑为热中。缓而迟,虚寒相搏,食冷则咽痛。

  涩脉之状,往来极涩,如水不能流,或聚于指下,或绵绵如泻漆,断而倒收,又似止非止。(《太素脉诀》云:涩脉之状,如刀口到指,不离其所。)主男子亡血失精,妇人胎妊不成,月候凝涩,或崩伤不止,五带,败血在腹,或血瘕成形,筋急寒痹。浮涩为肺病,咯血咳嗽,虚劳。涩中时弦,为金木相克,胁下痛,不得卧者死。在左寸,为心痹寒栗,病积溲血结脉之状,大小不定,往来不拘,数至时一止。主气不流行,腹中症癖,气块成形。

  或因大病后亡津液,亡血,或惊恐神散而精不收,或梦漏亡精,又多虑而心气耗也。若无是因,则其人寿不过一二年。

  代脉之状,其来如断绝,而相待其息以至时,搏而动。主血气亏损,或惊忧积甚,形气不相得也。

  滑脉之状,指下如水之流,或如转珠而滞碍。(《太素脉诀》云:不缓、不洪、不实,如珠之形。)主呕吐,主饮。滑而弦细者为支饮,咳逆倚息,面浮肿。滑而紧,停寒积饮吞酸,肠间漉漉有声。滑而弦,留饮在胃,头痛而眩。滑而数,为中 ,甚则为 ,手足螈 搐搦盛肺紧脉之状,如按绳缴指,三部通度,与弦相似而有力,举按皆有余。主中寒腹痛切急。

  在寸口,则中寒口噤,头痛恶寒,欲得覆被火炙。在关上,则胃冷吞酸,中脘脐腹痛,下利筋寒,或转筋霍乱,咳呕胆汁。紧数为冷热痢,下脓血,或身热饮食如故,有痛处则结痈疽在尺为寒疝痛。

  促脉之状,自尺上寸口促急,有来无去。(《太素脉诀》作有来时止复来。)此荣卫无度数,阴气促阳也。又肾气离经,升而不降,又为无阴而阳无以系也。若时气促数,上出寸口,动脉之状,鼓动而暴于指下不常。气血相乘,搏击而动也。或鼓于阳,则一阳为钩,如夏脉之盛。或鼓于阴,一阴为毛,如秋气之急切劲烈。鼓阳胜而急曰弦,阴缓而阳急也。鼓阳至而绝曰石,阳辟而阴孤也。阴阳相过曰溜,气相鼓作而动也。

  弦脉之状,如张弓弩弦,应指有力,重按则软弱。(《太素脉诀》云:状如琴弦。)主春气,主肝脏,主虚,主痰,主疟,主劳。弦而微,气不足,筋缓不荣。弦急似数非数,绵绵之状,劳伤气促急,四肢煎厥。无首尾而促疾,虚劳不足。弦弱而疾,夜多盗汗。弦短而大,荣卫劳伤,内急外缓。兼数则热,目视 ,血不足也。兼迟则寒,筋脉急挛。弦涩因失血女子则月闭血瘕。弦紧为虚寒里急,寒疝少腹痛,面青下利。弦迟而涩,出入无首尾,为寒闭血少,筋干急,(《太素脉诀》作弦而急。)或偏枯血脉痹,得之风冷湿也。(《十便良方》短脉之状,往来极短,不待息尽而回,或无首尾,但见于指面,亦不待气来而至。其人短气息,或不能长息,又为大下脱气,又主久病。

  长脉之状,往来指下,息随而尽,其有余,如操带物之长。(《太素脉诀》云:长脉之状往来至长。)禀赋气强,胜血而气拥,其人寿。若加大而数,为病阳盛内热,当利三焦。

  卷二

  寒证

  论曰:若其人洒淅恶寒,但欲浓衣近光,隐隐头重时痛,鼻窒塞,浊涕如脓,咳嗽,动辄汗出或无汗,甚则战栗,此由寒中于外,或由饮冷伤肺胃,内外合邪,留而不去,谓之感寒。寒从外至者,两手寸口脉俱紧,或但见于右寸。寒从内起者,其脉迟小。无汗者,小青龙汤主之。小汗者,温肺汤主之。

  小青龙汤五味子 细辛(去苗) 干姜 半夏(汤洗七遍) 甘草(炙,各一两)

  上为散。每服五钱,水二大盏,姜三片,枣一个,擘破,同煎至八分,去滓温服。

  温肺汤(方缺)

  若阴寒积冷,心腹大痛,呕逆恶心,手足厥冷,心胸不快,腰背疼痛,良姜汤主之。

  良姜汤高良姜(一两,锉碎,炒) 官桂(一两,去皮) 当归(去芦,一两,锉炒) 白茯苓(一两) 附子(半两,炮)

  上为散。每服二大钱,水一盏半,入生姜五片,煎至七分,去滓,空心服。

  若但寒头重,动眩晕,肌肉痛,牵急不得转侧, 汗出,恶寒,小便难,大便反快,短气,足寒,或时咽痛,微热,此由寒湿客搏经脉,不得发泄,其脉迟缓而小弦,附子汤主之,除湿汤亦主之。

  附子汤附子(一个,炮,去皮脐) 白术(一两,炒) 茯苓 白芍(各三两) 人参(二两)

  上为散。每服二大钱,水一盏半,入生姜三片,煎至七分,去滓,空心服。

  除湿汤(方缺)

  卷二

  热证

  论曰:阴不足则阳偏,阳偏则发热。若热从背起,自手足渐渐周身,口舌干燥,欲饮水而不能,此由阴气亏少,少水不能制盛火。诸阳起于四末,循行于背,阴不能敛阳,阳气独行,所以发热,或昼发而夜宁,或夜发而至旦即消。其脉虚疾而小,芍药黄 汤主之。

  芍药黄 汤芍药(三钱) 黄 甘草(炙) 青蒿(阴干,各一两)

  上为散。每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去滓,食后温服。

  若热从腹起,上循胸腋,绕颈额,初微而渐至大热,发无时,遇饥则剧,中脘不利,善食而瘦,其色苍黄,肌肉不泽,口唇干燥,由脾气素弱,曾因他病,误服热药,入于脾,脾热则消谷引饮,善消肌肉,其脉濡弱而疾,参橘丸主之。若嗽者,用加减法,及灸脾 百壮参橘丸橘皮(三两,洗) 麦门冬(去心) 人参(去芦,各一两)

  上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。食前米饮下三十丸。若嗽,加五味子一两。

  若热从腹中或从背起,渐渐蒸热,日间剧,夜渐退,或寐而汗出,小便或赤或白而浊,甚则频数尿精,夜梦鬼交,日渐羸瘦,由思虑太过,心气耗弱,阳气流散,精神不藏,阴无所使,治属虚劳,大建中汤主之。

  大建中汤芍药(六两) 黄 远志(去心) 当归(洗) 泽泻(各三两) 龙骨 人参 甘草(炙,各二两)

  上为散。每服五钱,水二盏,枣二个,擘破,姜五片,同煎至一盏,去滓,食后温服。

  腹中急,加饧如枣大。

  若自腰以上发热,热及则汗出,出已而凉,移时如故,复加昏晕,腹中膨 ,其气上攻,时时咳嗽,嗽引胁下牵痛,睡则惊悸,其脉弦急疾,由外寒客搏,内冷相合,寒则气收,水液聚内化成饮。医以热药攻寒,寒闭于内,热增于上,阳气不下行,故散越于上,发而热,散而为汗。汗多亡阳,心气内虚,故令惊惕。治属饮家,以旋复花丸主之。

  旋复花丸旋复花 桂心 枳实(麸炒) 人参(各五分) 干姜 芍药 白术(各六分) 茯苓 野狼毒乌头黄(湿纸裹汁炙,各四两)

  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。米饮下三丸,未效,加至七丸。小儿黄米大二丸。

  若热起骨间烦疼,手足时冷,早起体凉,日晚即热,背膂牵急,或骨节起凸,足胫酸弱由阴不足,而阳陷阴中,热留骨髓,髓得热则稀,髓稀则骨中空虚,阴虚水少脂枯,故蒸起,其脉沉细而疾。治属骨蒸,补髓丸主之。

  补髓丸生干地黄(晒干,三两) 干漆(半两,碎,炒令烟尽)

  上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。饮下三十丸,空心临卧服。

  若自胸以上至头发热,口鼻气色时如烟熏,目涩咽燥,唾如凝脂,时咳,毛竦,大便不利,小便赤,由肺不调,邪热熏上焦,其脉疾大,先服桔梗汤。热不退者,五味子汤主之。

  桔梗汤桔梗(一两) 人参 麦门冬(去心) 甘草(炙 各半两) 小麦(一合)

  上 咀。水三升,煎至一升,去滓,分三服。

  五味子汤《指南方》治发热甚不退。

  柴胡(去苗,洗,四两) 半夏(汤洗七遍,一两一分) 黄芩 五味子 赤茯苓(分两原缺)

  上为散。每服五钱,水二盏,姜五片,枣二个,擘破,同煎至一盏,去滓温服。

  若但热不歇,日晡尤甚,口中勃勃气出,耳无所闻,昼多昏睡,睡即浪言,喜冷,小便赤涩,大便不通,由三阳气盛,蕴于经络,内属腑脏,或因他病而致疾,其脉短疾而数,柴胡芒硝汤主之。

  柴胡芒硝汤柴胡(四两,洗,去苗) 黄芩 甘草(炙) 赤茯苓(各一两半) 半夏(汤洗七遍,一两一上为散。每服五钱,水二盏,生姜五片,枣二个,擘破,同煎至一盏,去滓,入芒硝一钱,搅和温服,以大便利为度。

  若身大热,背微恶寒,心中烦闷,时时欲呕,渴不能饮,头昏重痛,恶见日光,遇凉稍清,起居如故,由饮食失时,胃中无谷气,热蓄于胃中,中脘热,则三阳不下降,而上聚于脑。又胃主阳明经,为恶热,其脉虚大而数,久则细小,谓之中暑。初即服好茶一杯立愈,不即治之,留而在胃,别致他病,生姜竹茹汤主之。

  生姜竹茹汤竹茹(鸡子大) 人参(半两) 葛根(半两) 生姜(一钱,切)

  上为散。水三盏,煎二盏,去滓,分二服,不拘时。

  若间日发热,发必数欠,头痛拘倦,由肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,其气五内于心,外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,其脉弦大而数,谓之瘅疟,柴胡栝蒌汤主之。

  柴胡栝蒌汤柴胡(去苗,洗,八钱) 芍药 人参(各二钱) 半夏(汤洗七遍,二钱半) 甘草(炙,二钱) 栝蒌(二钱)

  上 咀。水二升,生姜十片,枣二个,擘破,同煎至一升,分三服,去滓服。 大热去芍药、栝蒌,用黄芩三钱,即名小柴胡汤。

  若身热汗出,烦满不为汗解,由太阳之经先受风邪,与热相搏,肾气厥则烦满,谓之风厥,泽泻汤主之。

  泽泻汤泽泻(半两) 白术 防风(各二两) 石膏(研) 赤茯苓(各一两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  若四肢发热,逢风如炙如火,由阴不胜阳,阳盛则热,起于四肢,少水不能灭盛火,而阳独治于外,以菟丝子丸主之。

  菟丝子丸菟丝子(先于臼内杵百下,筛去杂物末) 五味子(各一两) 生干地黄(一两)

  上为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。饮下三十粒,食前服。

  若发热,耳暴聋,颊肿胁痛, 不可以运,由少阳之气厥,而热留其经,宜小柴胡汤。

  若口干溺赤,腹满心痛,由热留于手少阴之经,其气厥也,赤茯苓汤主之。

  赤茯苓汤赤茯苓(四两) 甘草(生,一两) 木香(半两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  卷二

  风食

  论曰:若其人翕翕如热,淅淅如寒,无有时度,支节如解,手足酸痛,头目昏晕,此由荣卫虚弱,外为风邪相乘,搏于阳则发热,搏于阴则发寒,久不治成劳气,荆芥散主之。

  荆芥散荆芥穗 人参 白术 当归(切细,焙) 黄 芍药 桂(去皮,各一两) 柴胡(去苗二两) 甘草(炙,半两)

  上为末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  若忽然牙关紧急,手足螈 ,目直视,此风客血经,谓之风 ,脉紧大者不可治,独活汤主之。

  独活汤独活(半两,锉) 荆芥穗(一两)

  上以水三盏,煎荆芥汁至一大盏,再入独活煎一半,去滓温服。凡用独活,紫色有成臼子者。盖羌活极大而老者,是寻常所用。白色者,乃老宿前胡也,慎不可用。

  又方煎荆芥浓汁于盆中,坐病患于上熏蒸,然后淋洗之。

  若寒热如疟,不以时度,肠满膨 ,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷,此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳交乱,备急丸主之。

  备急丸大黄(湿纸裹煨) 巴豆(去皮心及油) 干姜(去皮,等分)

  上为细末,炼蜜为丸,如豌豆大。每服一丸,米饮下。羸人服一丸,如绿豆大。以便快利为度。

  卷二

  风湿

  论曰:若身体疼,心烦口燥,欲得水而不能饮,额上微汗,背强,欲得覆被向火,其脉浮虚,或日晡发热,或身重汗出,而脉但浮,或掣痛不得屈伸,近之则痛极短气,或身微肿或发热面黄而喘,鼻塞而烦,脉大自能饮食,此由汗出当风,或因冒湿冷,复遇风邪之气闭固腠理,病名风湿,麻黄加术汤主之。日晡发热者,薏苡仁汤主之。掣痛不得屈伸者,草附子汤主之。鼻窒塞气不通者,瓜蒂散主之。恶风身体重者,防己汤主之。

  麻黄加术汤麻黄(去根节,三两) 桂心(二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(汤洗,去皮尖,半两) 白术(四两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  薏苡仁汤麻黄(去根节,三两) 杏仁(去皮尖,半两) 甘草(炙) 薏苡仁(各一两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  甘草附子汤甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮脐,一两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  瓜蒂散瓜蒂 细辛(去苗) 藜芦(去苗,各等分)

  上为细末。每用半字许,内鼻中,以气通为度。

  防己汤防己(四两) 黄 (四两) 甘草(炙,二两) 苍术(去皮,三两)

  上为散。每服五钱,水二盏,姜二片,枣一个,擘破,同煎至一盏,去滓温服。

  卷二

  疟疾

  论曰:寒热之病,或寒已而热,或热已而寒,或寒热战栗,头痛如破,身体拘急,数欠渴欲饮冷,或 时而发,或间日而作,至期便发,发已即如常,此谓之疟。疟脉自弦,弦多热,弦迟多寒。此皆得之于冬中风寒之气,藏于骨髓之中,至春阳气大发,邪气不能自因遇大暑,而后与邪气相合而发,常山汤主之。

  常山汤常山 知母 甘草(炙,各三两) 麻黄(去节,一两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。以糜粥一杯,助取汗为度。

  热多者宜解之,栝蒌汤主之。

  栝蒌汤栝蒌根(四两) 柴胡(去苗,八两) 人参 黄芩 甘草(炙,各三两)

  上为末。每服二钱,水二盏,生姜三片,枣一个,擘开,煎至一盏,去滓温服。

  寒多者宜温之,姜桂汤主之。

  姜桂汤干姜 牡蛎(火 通赤) 甘草(炙,各二两) 黄芩(二两,《活人书》用三两) 柴胡(去苗,八两) 栝蒌根(四两) 桂(去皮取心,三两)

  上为末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。

  寒热等者宜调之,鳖甲汤主之。

  鳖甲汤鳖甲(汤浸,刮令净,醋炙) 白术 常山 桂(去皮) 柴胡(去苗,各一两) 牡蛎(半两,火 赤)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  卷二

  痹证

  论曰:若始觉肌肉不仁,久而变生他证,病名曰痹。此由风寒湿三气客于经络,舍于血脉,搏于荣卫,故令皮肤痹而不仁。有热则肌肉骨节烦疼,有寒则冷。以春得之在筋,夏得之在脉,秋得之在皮,冬得之在骨,四季得之在肌肉。又久而不去,各传其脏,筋痹不已,舍之于肝,夜卧则惊,饮食多,小便数,上为引如怀妊。脉痹不已,舍之于心,其脉不通,烦满,心下鼓,暴上气。肌痹不已,舍之于脾,其状四肢懈惰,发咳,呕汁,上为大塞。皮痹不已,舍之于肺,其状烦满而喘呕。骨痹不已,舍之于肾,其状善胀,尻以代踵,脊以代头。上证虽多,必先肌肉不仁。其始,治当以增损小续命汤,证状小不同者,当根据本法。病久入深,鲁公酒主之。

  增损小续命汤(方缺。)

  鲁公酒茵芋 川乌头(炮,去皮脐) 踯躅花 天雄(炮,去皮脐) 防己 石斛(去根,各一两)

  细辛艽(去苗土)

  风生干地黄(各半右 咀,酒四斗,渍十日。每服一合,常令酒气相续。

  若胃干而渴,肌肉不仁,由居处卑湿,以水为事,肌肉濡渍,痹而不仁,是谓肉痿,罂粟汤主之。

  罂粟汤罂粟(不计多少)

  上研细末,煮稀粥,入蜜饮之,大解金石毒。

  若一边足膝无力,渐渐瘦细,肌肉不泽,上牵胁肋,下连筋急,不能行步,此由大病之后,数亡津液,血少不荣,气弱不运,肝气亏损,无血以养筋,筋不荣则干急而痛,亦不能举,活血丹主之。

  活血丹干地黄(二两) 当归(洗) 芍药 续断 白术(各一两)

  上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。温酒下三十丸,食前服,加至五十丸。如痛甚,足痿不能行,去术,加杜仲一两,乳香、葳灵仙、木鳖子仁、草乌头、白芥子各半两。

  鹿茸丸鹿茸(去毛,切作片子,酥炙,五两) 干地黄(二两) 菟丝子(拣净,酒浸透,乘润捣烂,焙,二两)

  杜仲(去粗皮,捣烂,酒拌,炒干,二两) 牛膝(二两) 萆 (二两) 附子(炮,去皮脐,半两) 干漆(半两,炒烟尽为度)

  上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。饮下三十丸,食前服。

  若时觉脚弱,速灸风市、三里二穴各一二百壮。若觉热闷,慎不可灸,大忌酒面房劳。

  风市穴,使病患平立垂两手,合手着腿,中指尖头即是穴。三里穴在足膝盖下三寸外廉,按之陷中是。又法以指深按之,则足趺阳脉不见为准。

  卷二

  劳伤

  论曰:古书有五劳、六极、七伤,皆由劳伤过度,或五脏六腑互相克贼,一脏偏损,五行逆伏,以致尽绝,皆谓之虚劳也。

  若日顿羸瘦,短气,腰背牵急,膝胫酸痿,小便或赤或白而浊,夜梦纷纭,或梦鬼交,翕翕如热,骨肉烦疼,由房劳过度,或思虑过多,皆伤神耗精之由,得之心肾,其脉细促。

  大骨枯者不治,微弱者可治,脉大数甚不能食者死,大建中汤主之。

  大建中汤(见前发热门)。

  卷二

  气病

  论曰:百病皆生于气,其始必由喜、怒、悲、忧、惊、恐,由是变生,形证不一。若其气起于一边,或左或右,循行上下,或在肌肉之间,如锥刀所刺,其气不得息,令人腹中满由惊恐恚怒,或冒寒热,留而不去,为郁伏之气,因气流行,随经上下相搏痛,久久令人闷,其脉短涩,谓之聚气,七气汤、趁痛散主之。

  七气汤 杨仁斋《直指方》云:治七情相干,阴阳升降,气道壅滞,攻冲作疼。

  京三棱 蓬莪术 青橘皮 香附子(去毛) 陈橘皮(洗) 桔梗 藿香叶 桂(取心)

  益智(各一两半) 甘草(炙,三钱。)胡氏(《经效方》有沉香半两,无陈橘皮)

  上为散。每服五钱,水二盏,生姜二片,枣二枚,煎至一盏,食前温服。

  趁痛散 《可用方》云:治气搏作痛,肌肉之间如锥刀所刺,胸膈痞闷。

  蓬莪术(炮) 桂心(各一两) 槟榔 附子(炮,去皮脐) 细辛(去苗, 各半两)

  芫花(炒,别为末,一钱)

  上除芫花外,共为末。每服三大钱,水一盏,煎至七分,去滓,调芫花末一字,温服。

  若心下似硬,按之即无,常觉膨胀,多食则吐,气引前后,噫气不除,由思虑过多,气不以时而行则气结。又曰,思则心有所存,神有所归,正气留而不行,其脉涩滞,谓之结气参橘丸主之。

  参橘丸橘皮(四两,洗) 人参(一两)

  上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。米饮下三十丸,食前服。

  若咽中如核,咽之不下,吐之不出,久不治之,渐妨于食。或由思虑不常,气结不散,或因饮食之间,气道卒阻,因而留滞。因气者,谓之气噎,其脉缓涩。因食者,谓之食噎,其脉短涩。气噎,嘉禾散主之。食噎,神曲丸主之。

  嘉禾散(方缺)。

  神曲丸神曲(炒,一两) 橘皮(洗,二两)

  上为细末,炼蜜和为丸,如鸡豆大。每服一粒,含化咽津。

  若痛而游走,上下无常处,脉亦聚散,或促或涩,谓之游气,术香散主之,不止者,延胡散主之。

  术香散蓬莪术(炮,一两) 人参(一分) 木香(一钱)

  上为细末。醋汤调方寸匕。

  延胡散延胡索(炒) 当归(洗,等分)

  上为细末。醋汤调方寸匕。

  若自咽嗌以下至脐,左右气各不相通,气上奔急攻,右臂痛如斧槌,肌肉日消,浆粥不下,心中懊闷,由肺经本受寒邪,留于右边,以肺在右,或因以大热药攻寒,寒本在于经而不能散发,于是火气但逼于肺,肺燥则气上迫。但解药毒,然后理肺,先宜炙肝散,后宜理气汤。

  炙肝散牡丹皮 柴胡 芍药(各一两) 白术(二两)

  上为细末。用猪肝三指许,薄批,掺药末二钱,慢火炙熟,细嚼,米饮下,食前服。

  理气汤(疑即前七气汤。)

  柏子仁丸 史载之《指南方》多楮实一两。治臂痛不能屈伸,筋脉挛拘。

  柏子仁(炒,研) 干地黄(各二两) 茯苓 枳实(麸炒,去瓤) 桂(取心) 五味子 附子(炮香黄(各上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。酒下三十丸,空心服。

  若腹胁有块,大小成形,按之不动,推之不移,久久令人寒热如疟,咳嗽,面目浮肿,动辄微喘,日就羸瘦,由暴怒或惊恐,气上而不下,动伤于肝,气结聚成形,始得之在肝,其脉牢大而结,不传可治,沉香煎主之。

  沉香煎石斛(五两) 椒(去目,炒出汗) 附子(炮,去皮脐) 秦艽(去土) 鳖甲(煮,刮去筋膜,炙) 柴胡(去苗) 沉香 木香 槟榔 黄 (各二两)

  上为末,先用枸杞根新者十斤,净洗槌碎,好酒二斗,煮至七升,取出枸杞,别用好酒三升,拍洗令净,漉去滓,滤过,并于前煎酒内,更入熟蜜四两,再熬成膏,和药末,丸如梧桐子大。饮下二十丸,食前服。

  卷二

  血证

  论曰:诸阳统气,诸阴主血。阴盛则阳亏而阳病,阳盛则阴亏而阴病。阳气侵阴,血失常道,故或吐或衄,或从口,或从鼻。若暴出而色鲜,心烦燥闷,时欲引饮,出自三斗,阳入于阴也。血得热则流散,譬如天地之经水,天暑地热,则经水沸溢而垄起,故有内衄肺疽其证大同而小异。其脉洪数者为逆,微小者为顺。宜栀子柏皮汤,煎金汤。大热者宜地黄若吐血时,先闻腥臊臭,出清液,胸胁支满,妨于食,目眩,时时前后血,此由素经大夺血,或醉入房中,气竭伤肝,女子则月事衰少不来,病名血枯,栀子柏皮汤主之。

  栀子柏皮汤黄柏 栀子(各一两) 甘草(半两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  煎金汤金花并茎叶阴干,不拘多少。

  上浓煮汁,顿服立定。

  地黄煎生地黄汁(半斤) 大黄(末,一两)

  上将地黄汁熬耗一半,内大黄末同熬,候可丸,如梧桐子大。熟水下五粒,未效,加至十粒。

  若吐血,服汤后转加闷乱烦躁,纷纷欲呕,颠倒不安,由胸上有留血,其脉沉伏,急须吐之,人参散主之。

  人参散人参芦上为末。水调下一、二钱。

  若血随呕出,胸中痞闷,呕毕则目睛痛而气急,由怒气伤肝胆,血随呕出,竹皮汤主之竹皮汤青竹皮 甘草(炙) 芎 黄芩 当归(洗,各六分) 芍药 白术 人参 桂心(各一两)

  上为散。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

  若先吐血,血止后嗽,嗽中血出如线,痛引胁下,日渐羸瘦,由悲忧伤肺。肺主诸气,血常随之,气伤则血无以运,故横流而暴出,后随病而上下也。其脉缓小者可治,细数加急者不可治,黄 汤主之。

  黄 汤黄 (蜜炙,一两) 白术(炒,二两) 人参 甘草(炙,各一两) 白芍(一两) 陈皮(半两) 藿香(半两)

  上为散。每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。

  若衄血吐血,发作无时,肌肉减少,由气虚弱,或从高堕下,劳伤所致,其脉虚弱,当补阴平阳,阿胶散主之。

  阿胶散阿胶(蛤粉拌炒,一两半) 杏仁(炮,去皮尖,七钱) 马兜铃(焙) 牛蒡子(炒,各一两) 甘草(炙) 糯米(一两)

  上为细末。熟水调下一二钱。

  若吐血腹中绞痛,汗自出,胸中闷,由饮食伤胃,胃气不转,气上冲胸,所食之物与气迫蹙,因胃裂,白术汤主之。

  白术汤(方缺)

  卷三

  诸积

  论曰:若腹中成形作块,按之不移,推之不动,动辄微喘,令人寒热,腹中时痛,渐渐羸瘦,久不治之,多变成水虚劳,亦由忧思惊恐寒热得之。阴阳痞滞,气结成形,其脉结涩谓之积气,万安丸主之。

  万安丸大戟(炒) 甘遂(炒) 牵牛(炒) 五灵脂(各半两) 芫花(炒,一分)

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