丹溪心法 元 朱震亨、戴思恭

  序

  医之先,谓出于神农、黄帝。儒者多不以为然。予尝考医之与卜,并见于《周礼》,曰医师隶冢宰,筮人隶宗伯,并称于孔子,曰人而无恒,不可以作巫医。巫、筮字,盖古通也。然卜之先,实出于羲、文、周、孔,则医之先谓出于神农、黄帝,亦必有所从来。大约羲、文、周、孔之书存,故卜之道尊;神农、黄帝之书亡,故医之道卑。然其书虽亡,而绪余之出于先秦者,殆亦有之。若今《本草》、《素问》、《难经》、《脉经》,此四书者,其察草木鸟兽金石之性,论阴阳风寒暑湿之宜,标其穴以施针KT ,诊其脉以究表里,测诸秋毫之末,而活之危亡之余,类非神人异士,不足以启其机缄,而发其肯綮。则此四书者,诚有至理,不可谓非出于圣笔而遂少之也。然则医之与卜,皆圣人之一事,必儒者乃能知之,其不以为然者,不能通其说者也。医之方书,皆祖汉张仲景之言,实与前四书相出入,亦百世不能易者。自汉而后,代不乏贤。中古以来,予所取五人,曰孙思邈氏,其言尝见录于程子;曰张元素氏,曰刘守真氏,曰李杲氏,皆见称于鲁斋许文正公;曰朱震亨氏,实白云许文懿公高第弟子。斯五人者,皆儒者也。而朱氏实渊源于张、刘、李三君子,尤号集其大成。朱氏每病世之医者,专读宋之《局方》,执一定之法,以应无穷之疾,譬之儒者,专诵时文,以幸一第,而于圣经贤传,反不究心。乃作《局方发挥》、《格致余论》等书,深有补于医道。而方书所传,则有《丹溪心法》若干卷。推脉以求病,因病而治药,皆已设之方也。朱氏没而其传泯焉。近世儒者始知好之,稍稍行世。然业医者乐检方之易,而惮读书之难,于《素》、《难》诸书,盖皆不能以句,而于五人者之着述,则亦视为迂阔之论。其茫然不知所用力无足怪者,其以药试人之疾,间一获效,则亦如村 牧竖,望正鹄而射之,偶尔中焉。或从其旁问之射法,瞠目相视,不知所对。彼老成者,日从事乎内志外体之间,虽或小有所失,而矢之所向,终无大远,此观射之法也。审医之能,何以异此!予宗人用光,世业儒而好医,其读《素》、《难》之书甚稔,最喜朱氏之说。尝以《丹溪心法》有川、陕二本,妄为世医所增附,深惧上有累于朱氏,乃为之彪分胪列,厘其误而去其复,以还其旧。凡朱氏之方有别见者,则以类入之。书成,将刻梓以传,请予序。予故以多病好医而未能也。辄以医卜并言于编首,使业医者知其道本出于圣人,其书本足以比易,而非可以自卑,则日勉焉以致力乎《本草》、《素》、《难》、《脉经》之书,以及五君子之说,而尤以朱氏为入道之门,则庶几乎上可以辅圣主拯世之心,下可以见儒者仁民之效,而医不失职矣。用光名充,休宁汉口人,与予同出梁将军忠壮公后。

  成化十八年岁次壬寅春二月既望赐进士及第奉训大夫左春坊左谕德同修国史经筵官兼太子讲读官休宁程敏政序

  序二

  夫驱邪扶正,保命全真,拯夭阏于长年,济疲癃于仁寿者,非资于医则不能致之矣。医之道肇自轩、岐,论《难》、《灵》、《素》出焉;降而和、缓、扁、仓,咸神其术;至汉张仲景作《伤寒卒病论》,始制方剂,大济丞民;晋王叔和撰次其书,复集《脉经》,全生之术,于斯备矣。他如华氏剖腹,王氏针妖,与夫奇才异士,间有一节一法取KT 于时者亦多,非百代可行之活法也。嗟夫!去古愈远,正道湮微,寥寥千载之下,孰能继往开来而垂法于无穷者?宋金间,上谷张元素、河间刘守真,俱以颖特之资,深达阃奥,高出前古。元素之学,东垣李杲深得之,明内伤之旨,大鸣于时。王海藏、罗谦甫又受业于东垣,罗太无、亦私淑诸贤者也。明哲迭兴,肩摩踵接,着为方论,究极精微,犹水火谷粟之在天下,不可一日无。遵而用之,困苏废起,斯民何其幸欤!泰定中,丹溪朱先生起江东,先生,许文懿公高第,讳震亨,字彦修,婺之乌伤人,为元钜儒。因母病脾,刻志于医曰:医者,儒家格物致知一事,养亲不可缺,遂遍游江湖,寻师无所遇,还杭,拜罗太无,乃得刘、张、李之学以归,穷研《素问》之旨,洞参运气之机,辟《局方》之非宜,悟戴人之攻击,别阴阳于疑似,辨标本于隐微,审察血气实虚,探究真邪强弱,一循活法,无泥专方。诚医道之宗工,性命之主宰,而集先贤之大成者也。其徒赵以德、刘叔渊、戴元礼氏,咸能翼其道,遗书传播有年。景泰中,杨楚玉集其心法,刊于陕右。成化初,王季 附方重梓于西蜀,志欲广布海内,使家传人诵,不罹夭枉。其用心仁矣!而杨之集,篇目或有重出,而亦有遗,附以他论,使玉石不分。王因之附添诸方,多失本旨。充,江左一愚,夙志于此,每阅是书,实切病焉,辄不自揆妄意,窃取平治会萃经验等方。及《玉机微义》、《卫生宝鉴》、《济生拔萃》、东垣、河间诸书校之,究尾会首,因证求方,积日既久,复得今中书乌伤王允达先生以丹溪曾孙朱贤家藏的本寄示,合而参考,其或文理乖讹,意不相贯者,详求原论以正其误;篇目错综,前后重叠者,芟去繁冗以存其要;此有遗而彼有载者,采之以广其法;论既详而方未备者,增之以便检阅。一言去取,无敢妄有损益,庶几丹溪之书,犹泾渭合流,清浊自别;乌鹭同栖,皂白攸分,学人免惑于他岐,疾 得归于正治,未知其然否乎?极知僭逾,无所逃罪,同志之士,倘矜其愚,正其讹舛而赐教之,则充之至愿也。于是乎书。

  成化十七年岁次辛丑仲冬休宁后学复春居士程充谨识

  附录

  故丹溪先生朱公石表辞丹溪翁传上杨楚玉类集《心法》,中间水肿、虚肿、痛风、肢节痛、麻木、妇人小便不通等证,文多重出,又取别论附于其间。虽能补其缺略,不免混淆难别,致丹溪主病之旨不明,王季因正论及附论中方未备载,又作附录。如梦遗椿树根丸、淋证六味地黄丸、妇人三补丸等,不录丹溪原方,却于他书取方名相同增入,药味与病悬隔。(充)恐用者不察,反致有误,今以丹溪原论,考订遗误,录于症首,次附戴元礼辨症,次录正方,以见正法不杂,其附论不去,题曰附录,用存编者之意也。复尽载附论中方,题曰附方,恐人妄去取也,庶几明白。

  又增入外科倒仓等法,以翼其未备,观者详焉。

  成化庚子花朝日程充识

  十二经见证

  足太阳膀胱经见证

  头苦痛,目似脱,头两边痛,泪出,脐反出,下肿、便脓血,肌肉痿,项似拔。

  小腹胀痛,按之欲小便不得。

  十二经见证

  足阳明胃经见证

  恶与火,闻木声则惊,狂,上登而歌,弃衣而走,颜黑,不能言,唇肿,呕,呵欠,消谷,善饮。

  颈肿,膺乳冲股伏兔 外廉足跗皆痛,胸傍过乳痛,口 ,腹大水肿,奔响腹胀,跗内廉 痛,脾不可转, 似结, 似裂。

  膝膑肿痛,遗溺失气,善伸数欠,癫疾,湿浸心欲动,则闭户独处,惊,身前热,身后

  十二经见证

  足少阳胆经见证

  口苦,马刀挟瘿。

  胸中胁肋髀膝外至 绝骨外踝前诸节痛,足外热,寝寒憎风,体无膏泽,善太息。

  十二经见证

  手太阳小肠经见证

  面白,耳前热,苦寒, 颔肿不可转。

  腰似折,肩 肘臂,外后廉肿痛。

  臂内前廉痛。

  十二经见证

  手阳明大肠经见证

  手大指次指难用,耳聋 ,耳鸣嘈嘈,耳后肩 肘臂外背痛。

  气满,皮肤壳壳然坚而不痛。

  十二经见证

  足太阴脾经见证

  五泄注下五色,大小便不通,面黄。

  舌木强痛,口疳,食即吐,食不下咽。

  怠惰嗜卧,抢心,善饥善味,不嗜食,不化食,尻阴股膝 足背痛,烦闷,心下急痛。

  有动痛,按之若牢,痛当脐,心下若痞。

  腹胀肠鸣,飧泄不化,足不收,行善 ,脚下痛,九窍不通,溏泄,水下后,出余气则快然。

  饮发中满,食减,善噫,形醉,皮肤润而短气,肉痛,身体不能动摇,足溏肿若水。

  十二经见证

  足少阴肾经见证

  面如漆,眇中清,面黑如炭,咳唾多血,渴,脐左、胁下背肩髀间痛。

  胸中满,大小腹痛,大便难,饥不欲食,心中如饥,腹大,颈肿喘嗽,脊臀股后痛。

  脊中痛,脊股内后廉痛,腰冷如冰及肿。

  足痿厥,脐下气逆,小腹急痛,泄,下肿,足 寒而逆,肠癖,阴下湿,四指正黑。

  手指清厥,足下热,嗜卧,坐而欲起,冻疮,下痢,善思,善恐,四肢不收,四肢不举

  十二经见证

  足厥阴肝经见证

  头痛,脱色善洁,耳无闻,颊肿。

  肝逆颊肿,面青,目赤肿痛。

  两胁下痛引小腹,胸痛,背下则两胁肿痛,妇人小腹肿,腰痛不可俯仰,四肢满闷,挺长热。

  呕逆,血,肿睾疝,暴痒。

  足逆寒, 善 ,节时肿,遗沥,淋溲,便难,癃,狐疝,洞泄,大人 疝,眩冒,转阴缩,两筋挛,善恐,胸中喘,骂詈。

  血在胁下,喘。

  十二经见证

  手太阴肺经见证

  善嚏,缺盆中痛,脐上,肩痛,肩背痛,脐右,小腹胀引腹痛,小便数,溏泄,皮肤痛及麻木,喘,少气,颊上气见。

  交两手而瞀,悲愁欲哭,洒淅寒热。

  十二经见证

  手少阴心经见证

  消渴,两肾内痛,后廉,腰背痛。浸淫善笑,善恐,善忘,上咳吐,下气泄,眩仆,身热而腹痛,悲。

  十二经见证

  手厥阴别脉经见证(心主)

  笑不休,手心热,心中大热,面黄目赤,心中动。

  十二经见证

  手足阴阳经合生见证

  头项痛。足太阳、手少阴。

  黄胆。足太阴、少阴。

  面赤。手少阴、厥阴、手足阳明。

  目黄。手阳明、少阴、太阳、厥阴、足太阳。

  耳聋。手太阳、阳明、少阳、太阴、足少阳。

  喉痹。手足阳明、手少阳。

  鼻鼽衄。手足阳明、太阳。

  目KT KT 无所见。足少阴、厥阴。

  目瞳人痛。足厥阴。

  面尘。足厥阴、少阴。

  咽肿。足少阴、厥阴。

  嗌干。手太阴、足少阴、厥阴、手少阴、太阳。

  哕。手少阳、足太阴。

  膈咽不通不食。足阳明、太阴。

  胸满。手太阴、足厥阴、手厥阴。

  胸支满。手厥阴、少阴。

  腋肿。手厥阴、足少阳。

  胁痛,手少阴、足少阳。

  胸中痛。手少阴、足少阳。

  善呕苦叶。足少阳、足阳明,逆。

  少气,咳嗽,喘渴。手太阴、足少阴。

  喘。手阳明、足少阴、手太阴。

  臂外痛。手太阳、少阳。

  掌中热。手太阳、阳明、厥阴。

  肘挛急。手厥阴、太阴。

  肠满胀。足阳明、太阴。

  心痛。手少阴、厥阴、足少阴。

  痔。足太阳、手足太阴热。

  凄然振寒。足阳明、少阳。

  如人将捕。足少阴、厥阴。

  疟。足太阴、足三阳。

  汗出。手太阳、少阴、足阳明、少阳。

  身体重。手太阴、少阴。

  不治已病治未病

  与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先,盖疾成而后药者,徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之法;未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。尝谓备土以防水也,苟不以闭塞其涓涓之流,则滔天之势不能遏;备水以防火也,若不以扑灭其荧荧之光,则燎原之焰不能止。其水火既盛,尚不能止遏,况病之已成,岂能治欤?故宜夜卧早起于发陈之春,早起夜卧于蕃秀之夏,以之缓形无怒而遂其志,以之食凉食寒而养其阳,圣人春夏治未病者如此。与鸡俱兴于容平之秋,必待日光于闭藏之冬,以之敛神匿志而私其意,以之食温食热而养其阴,圣人秋冬治未病者如此。或曰:见肝之病,先实其脾脏之虚,则木邪不能传;见右颊之赤,先泻其肺经之热,则金邪不能盛,此乃治未病之法。今以顺四时,调养神志,而为治未病者,是何意邪?盖保身长全者,所以为圣人之道;治病十全者,所以为上工术。不治已病治未病之说,着于《四气调神大论》,厥有旨哉!昔黄帝与天师难疑答问之书,未尝不以摄养为先,始论乎天真,次论乎调神。既以法于阴阳,而继之以调于四气;既曰食饮有节,而又继之以起居有常。

  谆谆然以养生为急务者,意欲治未然之病,无使至于已病难图也。厥后秦缓达乎此,见晋侯病在膏肓,语之曰不可为也;扁鹊明乎此,视齐侯病在骨髓,断之曰不可救也。噫!惜齐晋之侯不知治未病之理。

  亢则害承乃制

  气之来也,即以极而成灾;则气之乘也,必以复而得平。物极则反,理之自然也。大抵寒暑燥湿风火之气,木火土金水之形,亢极则所以害其物,承乘则所以制其极。然则极而成灾,复而得平,气运之妙,灼然而明矣。此亢则害承乃制之意,原夫天地阴阳之机,寒极生热,热极生寒,鬼神不测,有以斡旋宰制于其间也。故木极而似金,火极而似水,土极而似木,金极而似火,水极而似土。盖气之亢极,所以承之者反胜于已也。夫惟承其亢而制其害者,造化之功可得而成者也。今夫相火之下,水气承而火无其变;水位之下,土气承而水气无其灾;土位之下,木承而土顺;风位之下,金乘而风平。火热承其燥金,自然金家之疾;阴精承其君火,自然火家之候。所谓亢而为害承而乃制者,如斯而已。且尝考之《六元正纪大论》云:少阳所至,为火生,终为蒸溽(火化以生,则火生也,阳在上,故终为蒸溽),是水化以承相火之意;太阳所至,为寒雪冰雹、白埃,是土化以承寒水之意也(霜雪冰雹水也,白埃下承土也)。以至太阴所至,为雷霆骤注、烈风(雷霆骤注土也,烈风下承之木气也);厥阴所至,为风生,终为肃(风化以生,则风生也,肃,静也);申明所至,为散落、温(散落金也,温若乘之火气也);少阴所至,为热生,中为寒(热化以生,则热生也,阴精承上,故中为火也)。岂非亢为害则承乃制者欤?昔者黄帝与岐伯,上穷天纪,下极地理,远取诸物,近取诸身,更相问难以作《内经》。至于《六微旨大论》,有极于六气相承之言,以为制则生化,外别盛衰,害则败乱,生化大病,诸以所胜之气来于下者,皆折其标盛也。不然曷以水发而雹雪,土发而骤飘,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧,此皆郁极乃发以承所亢之意也。呜呼!通天地人曰儒,医家者流,岂止治疾而已!当思其不明天地之理,不足以为

  审察病机无失气宜

  邪气各有所属也,当穷其要于前;治法各有所归也,当防其差于后。盖治病之要,以穷其所属为先,苟不知法之所归,未免于无差尔。是故疾病之生,不胜其众,要其所属,不出乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要,然后为之治,又必使之各应于运气之宜,而不至有一毫差误之失。若然,则治病求属之道,庶乎其无愧矣乎。《至真要大论》曰:审察病机,无失气宜。意蕴诸此。尝谓医道有一言而可以尽其要者,运气是也。天为阳,地为阴,阴阳二气,各分三品,谓之三阴三阳。然天非纯阳,而亦有三阴;地非纯阴,而亦有三阳。

  故天地上下,各有风热火湿燥寒之六气,其斡旋运动乎两间者,而又有木火土金水之五运,人生其中,脏腑气穴,亦与天地相为流通,是知众疾之作,而所属之机无出乎是也。然而医之为治,当如何哉?惟当察乎此,使无失其宜而后可。若夫诸风掉眩,皆属肝木;诸痛痒疮,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土;诸气 郁,皆属肺金;诸寒收引,皆属肾水。此病属于五运者也。诸暴强直,皆属于风;诸呕吐酸,皆属于热;诸躁扰狂越,皆属于火;诸强直,皆属于湿;诸涩枯涸,皆属于燥;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。此病机属于六气者也。夫惟病机之察,虽曰既审,而治病之施,亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际。有无之殊者,求其有无之所以殊,虚实之异者,责其虚实之所以异。为汗吐下投其所当投,寒热温凉用其所当用,或逆之以制其微,或从之以导其甚,上焉以远司气之犯,中焉以辨岁运之化,下焉以审南北之宜,使小大适中,先后合度,以是为治,又岂有差殊乖乱之失耶?又考之《内经》曰:治病必求其本。《本草》曰:欲疗病者,先察病机,此审病机之意也。《六元正纪大论》曰:无失天信,无逆气宜。《五常大论》曰:必先岁气,无伐天和。此皆无失气宜之意也。故《素问》、《灵枢》之经,未尝不以气运为言,既曰先立其年以明其气,复有以戒之曰:治病者必明天道地理,阴阳更胜。既曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。谆谆然若有不能自已者,是岂圣人私忧过计或!以医道之要,悉在乎此也。观乎《原病式》一书,比类物象,深明乎气运造化之妙。其于病机气宜之理,不可以有加矣。

  能合色脉可以万全

  欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者形诸外。苟不以相参而断其病邪之逆顺,不可得也。为工者深烛厥理,故望其五色,以青黄赤白黑,以合于五脏之脉,穷其应与不应;切其五脉,急大缓涩沉,以合其五脏之色,顺与不顺。诚能察其精微之色,诊其微妙之脉,内外相参而治之,则万举万全之功,可坐而致矣;《素问》曰:能合色脉,可以万全。其意如此。原夫道之一气,判而为阴阳,散而为五行,而人之所禀皆备焉。

  夫五脉者,天之真,行血气,通阴阳,以荣于身;五色者,气之华,应五行,合四时,以彰于面。惟其察色按脉而不偏废,然后察病之机,断之以寒热,归之以脏腑,随证而疗之,而获全济之效者,本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青,其脉微弦而急,所以为生;若浮涩而短,色见如草滋者,岂能生乎?心色如鸡冠之赤,其脉当浮大而散,所以为顺;若沉濡而滑,色见如 血者,岂能顺乎?脾色如蟹腹之黄,其脉当中缓而大,所以为从;若微弦而急,色见如枳实者,岂能从乎?肺色如豕膏之白,其脉当浮涩而短,所以为吉;若浮大而散,色见如枯骨者,岂能吉乎?以至肾色见如乌羽之黑,其脉沉濡而滑,所以为生;或脉来缓而大,色见如 者死。死生之理,夫惟诊视相参。既以如此,则药证相对,厥疾弗瘳者,未之有也。抑尝论之,容色所见,左右上下,各有其部;脉息所动,寸关尺中,皆有其位。左颊者肝之部,以合左手关位,肝胆之分,应于风木为初之气;颜为心之部,以合于左手寸口,心与小肠之分,应于君火为二之气;鼻为脾之部,合于右手关脉,脾胃之分,应于湿土为四之气;右颊肺之部,合于右手寸口,肺与大肠之分,应于燥金为五之气;颐为肾之部,以合于左手尺中,肾与膀胱之分,应于寒水为终之气。至于相火为三之气,应于右手,命门三焦之分也。若夫阴阳五行,相生相胜之理,当以合之于色脉而推之也。是故《脉要精微论》曰:色合五行,脉合阴阳。《十三难》曰:色之与脉,当参相应。然而治病万全之功,苟非合于色脉者,莫之能也。《五脏生成篇》云:心之合脉也,其荣色也。夫脉之大小滑涩沉浮,可以指别,五色微诊,可以目察,继之以能合色脉,可以万全。谓夫赤脉之至也喘而坚,白脉之至也喘而浮,青脉之至也长而左右弹,黄脉之至也大而虚,黑脉之至也上坚而大。此先言五色,次言五脉,欲后之学人望而切之以相合也。厥后扁鹊明乎此,述之曰:望而知之谓之神,切脉而知之谓之巧,深得《内经》之理也。下迨后世,有立方者,目之曰神巧万全,厥有旨哉。

  治病必求于本

  将以施其疗疾之法,当以穷其受病之源。盖疾 之原,不离于阴阳之二邪也,穷此而疗之,厥疾弗瘳者鲜矣。良工知其然,谓夫风热火之病,所以属乎阳邪之所客。病既本于阳,苟不求其本而治之,则阳邪滋蔓而难制。湿燥寒之病,所以属乎阴邪之所客。病既本于阴,苟不求其本而治之,则阴邪滋蔓而难图。诚能穷原疗疾,各得其法,万举万全之功,可坐而致也。治病必求于本,见于《素问阴阳应象大论》者如此。夫邪气之基,久而传化,其变证不胜其众也。譬如水之有本,故能游至汪洋浩瀚, 而趋下以渐大,草之有本,故能荐生茎叶实秀,而在上以渐蕃。若病之有本,变化无穷。苟非必求其本而治之,欲去深感之患,不可得也。今夫厥阴为标,风木为本,其风邪伤于人也,掉摇而眩转, 动而螈 ,卒暴强直之病生矣;少阴为标,君火为本,其热邪伤于人也,疮疡而痛痒,暴注而下迫,水液浑混之病生矣;少阳为标,相火为本,其热邪伤于人也,为热而瞀 ,躁扰而狂越,如丧神守之病生矣。善为治者,风淫所胜,平以辛凉;热淫所胜,平以咸寒;火淫所胜,平以咸冷。以其病本于阳,必求于阳而疗之。病之不愈者,未之有也。太阴为标,湿土为本,其湿邪伤于人也,腹满而身肿,按之而没指,诸痉强直之病生矣;阳明为标,燥金为本,其燥邪伤于人也,气滞而 郁,皮肤以皴揭,诸涩枯涸之病生矣;太阳为标,寒水为本,其寒邪伤于人也,吐利而腥秽,水液以清冷,诸寒收引之病生矣。善为治者,湿淫所胜,平以辛热;以其病本于阴,必求其阴而治之。病之不愈者,未之有也。岂非将以疗疾之法,当以穷其受病之源者哉?抑尝论之,邪气为病,各有其候;治之之法,各有其要。亦岂止于一端而已。其在皮者,汗而发之;其入里者,下而夺之;其在高者,因而越之,谓可吐也;剽悍者,按而收之,谓按摩也;藏寒虚夺者,治以灸KT ;脉病挛痹者,治以针刺;血实蓄结肿热者,治以砭石;气滞痿厥寒热者,治以导引;经络不通,病生于不仁者,治以醪醴;血气凝泣,病生于筋脉者,治以熨药。始焉求其受病之本,终焉蠲其为病之邪者,无出于此也。噫!昔黄帝处于法宫之中,坐于明堂之上,受业于岐伯,传道于雷公,曰:阴阳者,天地之道也,纲纪万物,变化生杀之妙。盖有不测之神,斡旋宰制于其间也。人或受邪生病,不离于阴阳也。病既本于此,为工者岂可他求哉!必求于阴阳可也。《至真要大论》曰:有者求之,无者求之。此求其病机之说,与夫求于本,其理一也。

  卷一

  中风一

  中风大率主血虚有痰,治痰为先,次养血行血。或属虚,挟火(一作痰)与温,又须分气虚血虚。半身不遂,大率多痰,在左属死血瘀(一作少)血,在右属痰有热,并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,上以二陈汤四君子等汤加竹沥、姜汁。痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆当用吐法,一吐不已,再吐。轻者用瓜蒂一钱,或稀涎散,或虾汁,以虾半斤,入酱、葱、姜等料物,水煮。先吃虾,次饮汁,后以鹅翎探引。吐痰用虾者,盖引其风出耳,重者用藜芦半钱,或三分,加麝香少许,齑汁调,吐。若口噤昏迷者,灌入鼻内吐之。虚者不可吐。气虚卒倒者,用参 补之,有痰,浓煎参汤加竹沥、姜汁;血虚用四物汤,俱用姜汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹沥、姜汁入内服,能食者,去竹沥加荆沥。肥白人多温,少用乌头、附子行经,凡用乌、附,必用童便煮过,以杀其毒。初昏倒,急掐人中,至醒,然后用痰药,以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之;瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏,有痰者加痰药,治痰气实而能食,用荆沥,气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜汁助之。遗尿属气,以参 补之。筋枯者,举动则痛,是无血不能滋养其筋,不治也。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛,发直摇头上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,皆不可治。

  案《内经》以下,皆谓外中风邪。然地有南北之殊,不可一途而论。惟刘守真作将息失宜,水不能制火,极是。由今言之,西北二方,亦有真为风所中者,但极少尔。东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也。邪之所凑,其气必虚。风之伤人,在肺脏为多。许学士谓气中者亦有,此七情所伤。脉微而数,或浮而紧,缓而迟。必也脉迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中血脉、中府、中脏之理,其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方》风痿同治,大谬。发挥甚详。子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者可用,否则不可。

  入方:肥人中风,口 ,手足麻木,左右俱作痰治。

  贝母 栝蒌 南星 荆芥 防风 羌活 黄柏 黄芩 黄连 白术 陈皮 半夏 薄桂甘草 威灵仙 天花粉多食湿面,加附子、竹沥、姜汁、酒一匙行经。

  一妇手足左瘫,口不能语,健啖。

  防风 荆芥 羌活 南星 没药 乳香 木通 茯苓 浓朴 桔梗 麻黄 甘草 全蝎上为末。汤酒调下。不效,时春脉伏,渐以淡盐汤齑汁每早一碗,吐五日。仍以白术、陈皮、茯苓、甘草、浓朴、菖蒲,日二帖。后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、绿豆粉、齑汁、盐汤吐之,吐甚快。不食,后以四君子汤服之,以当归、酒芩、红花、木通、粘子、苍术、姜南星、牛膝、茯苓为末,酒糊丸。服十日后,夜间微汗,手足动而能言。

  一人瘫左。

  酒连 酒芩 酒柏 防风 羌活 川芎 当归(半两) 南星 苍术 人参(一两) 麻黄 甘草(三钱) 附子(三片)上丸如弹子大。酒化服。

  一人体肥中风,先吐,后以药:苍术 南星 酒芩 酒柏 木通 茯苓 牛膝 红花 升麻 浓朴 甘草〔附录〕风者,百病之始,善行而数变。行者动也,风本为热,热胜则风动。宜以静胜其燥,养血是也。治须少汗,亦宜少下,多汗则虚其卫,多下则损其荣。治其在经,虽有汗下之戒,而有中脏、中府之分,中府者宜汗之,中脏者宜下之。此虽合汗下,亦不可太过,汗多则亡阳,下多则亡阴,亡阳则损其气,亡阴则损其形。初谓表里不和,须汗下之,表里已和,是宜治之在经。其中府者,面显五色,有表证而脉浮,恶风恶寒,拘急不仁,或中身之后,身之前,身之侧,皆曰中府也。其治多易。中脏者,唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便秘结,或眼合直视,摇头,口开,手撒,遗溺,痰如拽锯,鼻鼾,皆曰中脏也。中脏者多不治也。六腑不和,留结为痈;五脏不和,九窍不通。无此乃在经也,初证既定,宜以大药养之,当顺时令而调阴阳,安脏腑而和营卫,少有不愈者也。风中府者,先以加减续命汤,随证发其表。如兼中脏,则大便多秘涩,宜以三化汤通其滞。初证已定,别无他变,以大药和治之。大抵中府者多着四肢,中脏者多滞九窍。中府者多兼中脏之证,至于舌强失音,久服大药,能自愈也。又因气中,其证与中风相似,但风中多痰涎,气中口中无涎,治之之法,调气为先,经言治风者以理气,气顺则痰消,徐理其风,庶可收效。又有中已,言不变,志不乱,病在分腠之间者,只宜温肝取解汗,为可复也。凡中风,脉多沉伏,大法浮迟者吉,沉实者凶。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁,或用白汤调,如口噤,抉开灌之,稍醒则服八味顺气散。若痰盛者,只以省风导痰汤服之。若中则昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹之,喷嚏则苏,无嚏者不治。肥人中者,以其气盛于外而歉于内也,肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之府,故痰涎壅盛。所以治之必先理气为急,中后气未顺,痰未除,调理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中气中恶,尤宜,寻常止呕多痰者,亦可用之。若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角;热而渴者,汤中去附子,加秦艽半钱;恍惚错语,加茯神、远志各半钱;不得睡,加酸枣仁半钱;不能言,加竹沥一蚬壳许;人虚无力者,去麻黄,加人参如其数。若人自苏,能言能食,惟身体不遂,急则挛蜷,缓则曳,经年不愈,以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常,但失音不语,只以小续命去附子,加菖蒲一钱。治风之法,初得之,即当顺气,及日久,即当活血,此万古不易之至理,惟可以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!如口 斜未正者,以蓖麻去壳烂捣,右 涂左,左 涂右,或鲜鱼血入麝香少许,涂之即正。嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不卧散于鼻内吹之,就提头顶发,立苏。若有嚏者可治,无嚏者不治。经曰:风从汗泄,似可微汗。正如解表,表实无汗者,散之劫之。表虚自汗者,温之解之。若气滞者难治,宜吐之(余症见前)。可下者,此因内有便溺之阻隔,故里实。若三五日不大便者,可与《机要》三化汤,或子和搜风丸,老人只以润肠丸。理气者,气滞气郁,肩膊麻痛之类,此七情也,宜乌药顺气、八味顺气之类;理血者,无表里之急,血弱举发不时者,用大秦艽汤,或羌活愈风汤,兼用化痰丸子。

  灸,可灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩 、三里等穴。皆灸之以凿窍疏附方: 二陈汤 半夏(泡) 陈皮(二两半) 白茯苓(两半) 甘草(炙,七钱半)上 咀。每服四钱,水一盏,生姜七片,乌梅一个,煎。

  四君子汤 见脾胃类。

  四物汤 见妇人类。

  稀涎散 治中风忽然若醉,形体昏闷,四肢不收,涎潮搐搦。

  猪牙皂角(四条,去黑皮) 白矾(一两)上为末。每服三字,温水灌下。但吐出涎便醒,虚人不可大吐。

  通顶散 治中风中气,昏愦不知人事,急用吹鼻即苏。

  藜芦 生甘草 川芎 细辛 人参(各一钱)上为末。吹入鼻中一字,就提头顶中发,立苏。有嚏者可治。

  八味顺气散 白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮(去白) 台乌药 人参(各一两) 甘草(五钱)每服五钱,水一钟半,煎七分,温服。仍以酒化苏合香丸间服。

  乌药顺气散 麻黄 陈皮 台乌(各二两) 白僵蚕(炒) 川芎 枳壳(炒) 甘草(炙) 白芷 桔梗(各一两) 干姜(炮,半两)上为末。每服三钱,水二盏,生姜三片,枣一枚,煎服。

  星香汤 南星(八钱) 木香(一钱)分二服,水一钟,姜十片,煎服。

  省风汤 南星(生,八两) 防风(四两) 独活 附子(生,去皮脐) 全蝎(炒) 甘草(生,各二每服四钱,水一钟半,生姜十片,煎服。

  小省风汤 与导痰汤相合,煎服。导痰汤见痰类。

  防风 南星(生,各四两) 半夏(米泔浸) 黄芩 甘草(生,各二两)每服四钱,姜十片。

  小续命汤 麻黄(去节) 人参 黄芩 芍药 川芎 甘草(炙) 杏仁(炒,去皮尖) 防己 桂(各一两) 防风(一两半)附子(炮,去皮脐,半两)每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎。温服,取微汗。随人虚实与所中轻重,加减于后:若热者,去附子,入白附子亦可;筋急拘挛,语迟,脉弦,加苡薏仁;若筋急,加人参,去黄芩、芍药,以避中寒,服后稍轻,再加当归;烦燥不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;如大便三五日不去,胸中不快,加枳壳、大黄;如言语謇涩,手足颤掉,加菖蒲、竹沥;若发渴,加麦冬、葛根、栝蒌根;身体痛,加羌活;搐者亦加之;烦燥多惊者,加犀角、羚羊角;汗多者,去麻黄。

  家宝丹 治一切风疾瘫痪,痿痹不仁,口眼 僻者,邪入骨髓,可服。

  川乌 轻粉(各一两) 五灵脂(姜汁制,另研) 草乌(各六两) 南星 全蝎 没药 辰砂(各二两) 白附子 乳香 僵蚕(炒,三两) 片脑(五钱) 羌活 麝香 地龙(四两) 雄黄 天麻(三两)上为末,作散。调三分,不觉,半钱。或蜜丸如弹子大,含化茶调皆可。

  如神救苦散 治瘫痪,风湿痹走注,疼痛不止。此劫剂也,非痛不可服米壳(一两,去顶膜,蜜炒) 陈皮(五钱) 虎骨(酥炙) 乳香(研) 没药(研) 甘草(各二钱上为末。每服三钱,水一盏煎。连渣服,病在上食后,在下食前,煎时须顺搅之。

  大秦艽汤 治中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣。

  秦艽 石膏(各二两) 甘草 川芎 当归 白芍 羌活 防风 黄芩 白芷 白术 生熟地黄 茯苓 独活(各一两) 细辛 春夏加知母(一两)上 咀。每服一两,水煎服,无时。如遇天阴,加生姜七片;心下痞,加枳实一钱。

  三化汤 外有六经之形证,先以加减续命汤治之。若内有便溺之阻隔,以此汤主之。

  浓朴 大黄 枳实 羌活(等分)每服三两,水煎服,以利为度。

  〔附录〕法曰:四肢不收举,俗曰瘫痪,故经所谓太过则令人四肢不举。又曰:上太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去,此真所谓膏粱之疾,非肾肝经虚。何以明之?经所谓三阳三阴发病,偏枯痿易,四肢不举。三阴不足,则发偏枯;三阳有余,则为痿易,易为变易,常用而痿弱无力也。其治则泻令气弱,阳衰土平而愈,故以三化汤下之。若脾虚则不用也,经所谓土不及则卑陷。卑,下也;陷,坑也。故脾病四肢不用,四肢皆禀气于胃,而不能至经,必因脾方可得禀受也。令脾不能与胃行其津液,四肢不得禀水谷,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治可大补十全散、加减四物汤,去邪留正。

  愈风汤 中风症,内邪已除,外邪已尽,当服此药以行导诸经。久服大风悉去,纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失于通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也。久则清浊自分,营卫自和。如初觉风动,服此不至倒仆。

  羌活 甘草(炙) 防风 防己 黄 蔓荆子 川芎 独活 细辛 枳壳 麻黄(去根)地骨皮 人参 知母 甘菊 薄荷(去梗) 白芷 枸杞子 当归 杜仲(炒) 秦艽 柴胡半夏 浓朴(姜制) 前胡 熟地黄(各二两) 白茯苓 黄芩(三两) 生地黄 苍术 石膏芍药(各四两) 桂(一两)上锉。每服一两,水二钟,生姜三片煎,空心一服,临卧煎渣。空心一服,吞下二丹丸,为之重剂。临卧一服,吞下四白丹,为之轻剂。立其法,是动以安神,静以清肺。假令一气之微汗,用愈风汤三两,加麻黄一两,匀作四服,加生姜空心服,以粥投之,得微汗则佳。如一旬之通利,用愈风汤三两,加大黄一两,亦匀作四服,如前服,临卧服,得利为度。此药常服之,不可失四时之辅。如望春大寒之后,本方中加半夏、人参、柴胡各二两,通前四两,谓迎而夺少阳之气也;如望夏谷雨之后,本方中加石膏、黄芩、知母各二两,谓迎而夺阳明之气也;季夏之月,本方中加防己、白术、茯苓各二两,谓胜脾土之湿也;初秋大暑之后,本方中加浓朴一两,藿香一两,桂一两,谓迎而夺太阴之气也;望冬霜降之后,本方中加附子、官桂各一两,当归二两,谓胜少阴之气也。如得春气候,减冬所加,四时类此。此虽立四时加减,更宜临病之际,审察虚实寒热,土地之宜,邪气多少。此药具七情六欲四气,无使五脏偏胜,及不动于荣卫,如风秘服之,永不结燥。此药与天麻丸相为表里,治未病之圣药也。若已病者,更宜常服,无问男女老幼,惊痫搐搦,急慢惊风,四时伤寒等病,服之神效。

  四白丹 能清肺气,养魄。谓中风者,多昏冒气不清利也。

  白术 砂仁 白茯苓 香附 防风 川芎 甘草 人参(各半两) 白芷(一两) 羌活 独活薄荷(各二钱半) 藿香 白檀香(各一钱半)知母 细辛(各二钱) 甜竹叶(二两) 麝香(一钱,另研) 龙脑(另研) 牛黄(各半钱,另研)上为末,炼蜜丸,每两作十丸。临卧嚼一丸,分五七次细嚼之,煎愈风汤咽下。能上清肺气,下强骨髓。

  二丹丸 治健忘。养神定志和血,内以安神,外华腠理。

  丹参 天门冬 熟地黄(各一两半)甘草 麦门冬 白茯苓(各一两) 人参 远志朱砂(各半两研为末) 菖蒲上为末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,空心食前煎愈风汤送下。

  泻青丸 治中风,自汗昏冒,发热不恶寒,不风安卧,此是风热烦燥之故也。

  当归 川芎 栀子 羌活 大黄 防风 龙胆草(等分)上末,蜜丸弹子大。每药一丸,竹叶汤化下。

  天麻丸 治风因热而生,热胜则动,宜以静胜其躁,是养血也。

  天麻 牛膝(二味用酒同浸三日,焙干) 萆 元参(各六两) 杜仲(炒去丝,七两) 附子(炮,一两) 羌活(十四两) 川归(十两) 生地黄(一斤)一方有独活五两,去肾间风。

  上为末,蜜丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心温酒白汤皆可下。

  藿香正气散 大腹皮 茯苓 白芷 紫苏(各一两) 陈皮 苦梗 白术 浓朴 半夏曲 甘草(各二两)藿香(三两)上为末。每服二钱,姜三片,枣一枚,煎服。

  地仙丹 牛膝 苁蓉 附子 川椒(各四两) 地龙 木鳖子(各二两) 覆盆子 白附子 菟丝子 赤豆南星 骨碎补 羌活 何首乌 狗脊 萆 防风 乌药(各二两) 白术 甘草 白茯苓川乌(各一两) 人参 黄 (各一两半)上为末,酒糊丸。每服三四十丸,空心酒下。

  活络丹 南星(炮) 川乌 草乌(并炮,去皮尖) 地龙(去土,各六两) 乳香(研) 没药(研,各二两二钱)上为末,酒糊丸桐子大。每服二十丸,空心日午冷酒下,荆芥茶亦得。

  不卧散 (子和方)川芎(两半)石膏(七钱半)藜芦(五钱) 甘草(生,二钱半)上为细末。口噙水搐之。

  子和搜风丸 人参 茯苓 南星 薄荷(各半两) 干姜 寒水石 生白矾 蛤粉 黄芩 大黄(各一两)滑石 牵牛(各四两) 藿香(一分) 半夏(一两)上为末,水丸如小豆大。生姜汤下,日三。

  润肠丸 麻子仁(另研) 大黄(酒煨,各一两半) 桃仁泥 归尾 枳实(麸炒) 白芍 升麻(半两)人参 生甘草 陈皮(各三钱) 木香 槟榔(各二钱)上除麻仁、桃仁外,为末,却入二仁泥,蜜丸梧子大。每服七八十丸,温水食前下。

  卷一

  中寒二(附伤寒、伤风)

  主乎温散 有卒中天地之寒气者,有口得寒物者。

  从补中益气汤中加发散药,属内伤者十居八九。其法,邪之所凑,其气必虚,只用前汤中,从所见之证,出入加减。必先用参耆托住正气。气虚甚者,少加附子以行参耆之剂,如果气虚者,方可用此法。胃气大虚,必当温散,理中汤相宜,甚者加附子。仓卒感受大寒之气,其病即发,非若伤寒之邪,循经以渐而深也。以上治法,宜用于南,不宜北。

  戴云:此伤寒,谓身受肃杀之气,口伤生冷物之类。因胃气大虚,肤腠疏豁,病者脉必沉细,手足厥冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言动者是也,宜急温之,迟则不救矣。与热症若相似而实不同,凡脉数者,或饮水者,烦燥动摇者,皆热病。寒热二证,若水火然,不可得而同治,误即杀人。

  〔附录〕凡症与伤寒相类者极多,皆杂证也,其详出《内经热论》,自长沙以下,诸家推明甚至,千世之下,能得其粹者,东垣也。其曰:内伤极多,外伤间而有之。此发前人之所未发,后人 俗,不能真切,雷同指为外伤,极谬。其或可者,盖亦因其不敢放肆,而多用和解及平和之药散之尔,若粗率者,则必杀人。初有感冒等轻症,不可便认作伤寒妄治,西北二方,极寒肃杀之地,故外感甚多;东南二方,温和之地,外伤极少,杂病亦有六经所见之证,故世俗混而难别。

  正治温散,宜桂枝汤、四逆汤辈,甚者三建汤、霹雳散。从治用热药加凉剂引之,或热药须俟冷冻饮料最妙。经曰:从而逆之,此之谓也。反攻用煎乌头之类。

  伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。

  戴云:新咳嗽鼻塞声重者是也。

  附方: 补中益气汤 见内伤类。

  理中汤 人参 甘草 干姜 白术(等分)上锉。每服五钱,水煎温服。

  桂枝汤 桂枝 赤芍(各一两半) 甘草(一两) 生姜(一两半)大枣上锉。每服五钱,水煎温服。

  四逆汤 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(半两)上锉。每服五钱,水煎温服。

  三建汤 大川乌 附子 天雄(并炮,等分)上锉。每四钱,水二盏,姜十五片,煎服。

  霹雳散 附子(一枚,及半两者,炮熟取出,用冷灰焙之)细研,入真腊茶一大钱同和。分二服,每服水一盏,煎六分,临熟,入蜜半匙,放温服 姜附汤 治中寒身体强直,口噤不语,逆冷。

  干姜(一两) 附子(生,去皮脐,一斤)上锉。每服三钱,水煎服。挟气攻刺,加木香半钱;挟气不仁,加防风一钱;挟湿者,加白术;筋脉牵急,加木瓜;肢节痛,加桂二钱 消风百解散 荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草(等分)上锉。用姜三片,葱白三根,水煎服。

  神术散 治伤风头痛,鼻塞声重。方见痢类。

  卷一

  中暑三

  (附暑风、注夏)暑证,用黄连香薷饮。挟痰,加半夏、南星;虚,加人参、黄 。暑病内伤者,用清暑益气汤,着暑气是痰,用吐。注夏属阴虚,元气不足,夏初春末,头疼脚软,食少体热者是,宜补中益气汤,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍药。挟痰者,加南星、半夏、陈皮,煎服,又或用生脉汤。暑风挟痰挟火,实者可用吐法。

  暑乃夏月炎暑也,盛热之气者火也,有冒、有伤、有中,三者有轻重之分,虚实之辨。

  或腹痛水泻者,胃与大肠受之,恶心者,胃口有痰饮也。此二者冒暑也,可用黄连香薷饮、清暑益气汤,盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼,燥乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分内也,当以解毒汤、白虎汤,加柴胡,气如虚者,加人参。或咳嗽发寒热,盗汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可,迟则不救,成火乘金也,此为中暑。凡治病,须要明白辨别,慎勿混同施治。春秋间亦或有之,切莫执一,随病处方为妙。戴云:暑风者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也。内外合而炎烁,所以卒倒也。痰者,人身之痰饮也,因暑气入而鼓激痰饮,塞碍心之窍道,则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。《内经》曰:火郁则发之。

  吐即发散也。量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂调治之。

  〔入方〕 暑渴 生地黄 麦冬 牛膝 炒柏 知母 葛根 甘草上锉。水煎服。

  〔附录〕中 是阳证,中暑是阴证。脉沉弱者,切不可用寒凉药。清热宜天水散、五苓、白虎汤皆可。热闷恍惚,辰砂五苓散。脉弦实,黄连香薷汤。热甚,自汗而渴,便涩者,五苓分利之,或桂苓甘露饮。吐泻,脉沉微甚者,可用附子大顺散。伏热伤冷,缩脾饮、冷香饮子皆可浸冷服之。或剥蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,盖蒜气臭烈,能通诸窍故也。

  〔附方〕 生脉汤 人参 麦冬 五味子上锉。水煎服。

  黄龙丸 治一切暑毒。

  赤亮雄黄(五钱) 硫黄 硝石(各一两) 滑石 明矾(各半两) 好面(四两)上为末,丸梧子大。每服五七十丸,白汤下。

  却暑散 治冒暑伏热,头目眩晕,呕吐,泄痢,烦渴,背寒,面垢。

  赤茯苓 生草(各四两) 寒食面 生姜(各一斤)上为末。每服二钱,白汤调下。

  香薷饮 治伤暑,脏腑不和调,霍乱吐利,烦渴引饮。

  白扁豆(炒) 川朴(姜制,八两) 香薷(一斤)上水煎,入酒少许,沉冷服。

  黄连香薷饮 香薷(一斤) 川朴(制,半斤) 黄连上 咀。每二三钱,水煎服。

  大顺散 甘草(断寸长,三两) 干姜 杏仁 桂(四两)上将甘草用白沙炒黄,次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁同炒,不作声为度。筛去沙,入桂为末,每服二三钱,水煎温服,如烦燥,井花水调服,以沸汤点服亦得。

  十味香薷饮 香薷(一两) 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 木瓜 川朴(姜炒) 扁豆 甘草(炙,各半上为末。每二钱,热汤或冷水调服, 咀煎亦得。

  清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之四肢困倦,精神少,懒于动作,胸满气促,支节疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闭,小便黄而数,大便溏而频,或痢或渴,不思饮食,自汗体虚。

  黄 苍术(锉) 升麻(各一钱) 人参 白术 神曲 陈皮(各半钱) 甘草(炙) 酒柏 麦冬当归(各三分) 葛根(二分) 五味子(九个) 泽泻(五分) 青皮(二分半)上 咀。作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,大温服,食远。

  补中益气汤 见内伤类。

  天水散 滑石(六两) 甘草(炙,一两)上为极细末。水调服。

  五苓散 白术 猪苓 茯苓(各一两半) 桂(一两) 泽泻(二两半)加辰砂,名辰砂五苓散。

  人参白虎汤 治暑热,发渴,脉虚。

  人参(一钱半)知母(二钱) 石膏(半两) 甘草(一钱)上 咀。入粳米一合,水煎服。

  桂苓甘露饮 (《宣明方》)茯苓 泽泻(各一两) 石膏 寒水石(各二两) 滑石(四两) 白术 桂 猪苓(各半两)上为末。每服三钱,白汤调下。

  缩脾饮 解伏热,除烦渴,消暑毒,止吐泻霍乱。

  砂仁 草果 乌梅肉 甘草(炙,各四两) 扁豆(炒) 葛根(各一两)上 咀。每服四钱,水煎冷服。

  冷香饮子 治伤暑渴,霍乱腹痛烦躁,脉沉微,或伏。

  草果仁(三两) 附子 陈皮(各一两) 甘草(半两)上 咀。每服一两,入姜煎,水旋冷服。

  黄连解毒汤 黄连 黄柏 黄芩 栀子(等分)上 咀。水煎。

  卷一

  中湿四

  《本草》云:苍术治湿,上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术,散风行湿。脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧。去痰须用白术。上部湿,苍术功烈;下部湿,宜升麻提之。

  外湿宜表散,内湿宜淡渗。若燥湿,以羌活胜湿汤、平胃散之类;若风湿相搏,一身尽痛,以黄 防己汤;若湿胜气实者,以神佑丸、舟车丸服之;气虚者,桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。凡肥人沉困怠惰,是湿热,宜苍术、茯苓、滑石;凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚,宜二术、人参、半夏、草果、浓朴、芍药;凡黑瘦而沉困怠惰者,是热,宜白术、黄芩;凡饮食不节,脾胃受伤,不能递送,宜枳术丸。去上焦湿及热,须用黄芩,泻肺火故也。又如肺有湿,亦宜黄芩;如肺有虚热,宜天门冬、麦门冬、知母,用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热,用黄连,泻心火故也。如中焦有实热,亦宜黄连。若脾胃虚弱,不能运转而郁闷,宜黄芩、白术、干葛;若中焦湿热积久而痛,乃热势甚盛,宜黄连用姜汁炒。去下焦湿肿及痛,并膀胱有火邪者,必须酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又云:凡下焦有湿,草龙胆、防己为君,甘草、黄柏为佐,如下焦肿及痛者,是湿热,宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍术。若肥人气虚之人,肿痛,宜二术、南星、滑石、茯苓;黑瘦之人,下焦肿痛,宜当归桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。

  戴云:湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下,多阴雨,地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄;西北地高,人多食生冷、湿面、 酪,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,以致腹皮胀痛,甚则水鼓胀满,或通身浮肿,按之如泥不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。

  此方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一。

  附方 二陈汤 见中风类。

  羌活胜湿汤 羌活 独活(各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荆子(三分)上 咀。作一服,水二盏,煎至一盏。去渣,大温服,空心。如身重,腰沉沉然,加酒洗防己五分,轻者附子五分,重者川乌五分。

  平胃散 见厥类。

  防己黄 汤 治风温脉浮,身重汗出恶风或痛。

  防己(一两) 甘草(炙,半两) 白术(七钱半)黄 (一两一钱)上 咀。每服一两,入姜枣煎。喘者,加麻黄;胃气不利,加芍药;气上冲,加桂枝;下有寒,加细辛。

  三花神佑丸 治一切水湿肿病,大腹实胀,喘满。

  轻粉(一钱) 大黄(一两,为末) 牵牛(二两) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各半两)上为末,滴水丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三。

  舟车丸 大黄(二两) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮(各一两) 牵牛(头末,四两) 木香(半两)上为末,水丸如梧子大。每服六七十丸,白汤下。随证加减。

  枳术丸 见内伤类。

  升阳除温汤 见泄泻类。

  卷一

  瘟疫五

  (附大头天行病)瘟疫,众人一般病者是,又谓之天行时疫。治有三法,宜补、宜散、宜降,热甚者加童便三酒中。

  入方 大黄 黄连 黄芩 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄上为末,神曲糊丸。每服六七十丸,分气血与痰,作汤使。气虚者,四君子汤;血虚者,四物汤;痰多者,二陈汤送下;热甚者,童便下。

  又方 温病,亦治食积痰热,降阴火。

  人中黄 饭为丸,绿豆大。下十五丸。

  又 时病。

  半夏 川芎 茯苓 陈皮 山楂 白术 苍术(君) 甘草如头痛,加酒芩;口渴,加干葛;身痛,加羌活、薄桂、防风、芍药。

  大头天行病,此为湿气在高颠之上,切勿用降药,东垣有方。

  羌活 酒黄芩 酒蒸大黄 附方 治大头病,兼治喉痹歌。

  人间治疫有仙方,一两僵蚕二大黄,姜汁为丸如弹子,井花调蜜便清凉。

  冬温为病,非其时而有其气也。冬时严寒,当君子闭藏,而反发泄于外,专用补药而带表药,如补中益气之类。

  作人中黄法 以竹筒两头留节,中作一窍,纳甘草于中,仍以竹木钉闭窍,于大粪缸中浸一月,取出晒干,大治疫毒。

  左手脉大于右手,浮缓而盛,按之无力。

  大病虚脱,本是阴虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也。不可用附子,止可多服人参。

  附方 漏芦汤 治脏腑积热,发为肿毒,时疫疙瘩,头面洪肿,咽嗌填塞,水药不下,一切危恶疫疠。

  漏芦 升麻 大黄 黄芩 蓝叶 元参(等分)上 咀。每服二钱,水煎服。肿热甚,加芒硝二钱。

  消毒丸 治时疫疙瘩恶证。

  大黄 牡蛎 僵蚕(炒,等分)上为末,炼蜜丸如弹子大。新水化一丸,内加桔梗、大力子尤妙。

  洁古雄黄丸 辟时疾,可与病患同床,传着衣服,亦不相染。

  雄黄(一两,研) 赤小豆(炒) 丹参 鬼箭羽(各二两)上为细末,蜜丸。每服五丸,空心温水下。

  卷一

  火六

  火,阴虚火动难治。火郁当发,看何经,轻者可降,重者则从其性而升之。实火可泻,黄连解毒之类;虚火可补,小便降火极速。凡气有余便是火,不足者是气虚。火急甚重者,必缓之以生甘草,兼泻兼缓,参术亦可。人壮气实火盛颠狂者,可用正治,或硝黄冰水之类;人虚火盛狂者,以生姜汤与之,若投冰水正治,立死。有补阴即火自降,炒黄柏、生地黄之类。凡火盛者,不可骤用凉药,必兼温散。

  可发有二,风寒外来者可发,郁者可发。气从左边起者,乃肝火也;气从脐下起者,乃阴火也;气从脚起入腹如火者,乃虚之极也。盖火起于九泉之下,多死。(一法)用附子末,津调,塞涌泉穴,以四物汤加降火药服之,妙。阴虚证本难治,用四物汤加炒黄柏,降火补阴,龟板补阴,乃阴中之至阴也。四物加白马胫骨,降阴中火,可代黄连、黄芩、黄连、黄芩、栀子、大黄、黄柏降火,非阴中之火不可用。生甘草缓火邪;木通下行,泻小肠火;人中白泻肝火,须风露中二三年者;人中黄大凉,治疫病须多年者佳。

  中气不足者,味用甘寒,山栀子仁大能降火从小便泄去,其性能屈曲下降,人所不知,亦治痞块中火邪。

  入方 左金丸 治肝火。一名回令丸。

  黄连(六两,一本作芩) 吴茱萸(一两或半两)上为末,水丸或蒸饼丸。白汤五十丸。

  〔附录〕诸热瞀 ,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇, 肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡、喉痹、耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注, ,暴疡,暴死,五志七情过极,皆属火也。火者有,曰君火,人火也;曰相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动者也。故凡动,皆属火。以名而言,形质相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因动而见,故谓之相。肾肝之阴,悉其相火。东垣曰:相火,元气之贼火,与元气不相两立,一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎?周子曰:神发知矣。五性感动而万事出,有知之后,五者之性,为物所感,不能不动。谓之动者,即《内经》五火也。

  相火易起五性,厥阳之火相扇,则妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。君火之气,经以暑与热言之。相火之气,经以火言之,盖表其暴悍酷烈,有甚于君火者也。故曰:相火,元气之贼。周子又曰:圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰:必使道心常为一身之主,而人心每听命焉,此善处乎火者。人心听命于道心,而又能主之以静,彼五火将寂然不作。而相火者惟有俾补造化,而为生生不息之运用尔,何贼之有? 附方 东垣泻阴火升阳汤 治肌热烦热,面赤食少,喘咳痰盛。

  羌活 甘草(炙) 黄 苍术(各一两) 升麻(八钱) 柴胡(两半)人参 黄芩(各七钱) 黄连(酒炒,半两) 石膏(半两,秋深不用)上 咀。每服一两或半两,水煎。此药发脾胃火邪,又心胆肝肺膀胱药也,泻阴火,升发阳气,荣养气血者也。

  升阳散火汤 治男子妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热发,困热如燎,扪之烙手。此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,火郁则发之。

  升麻 葛根 独活 羌活(各半两) 防风(二钱半)柴胡(八钱) 甘草(炙,三钱) 人参 白芍(各半两) 甘草(生,二钱)上 咀。每服半两或一两,水煎,稍热服。

  地骨皮散 治浑身壮热,脉长而滑,阳毒火炽发渴。

  地骨皮 茯苓(各半两) 柴胡 黄芩 生地黄 知母(各一两) 石膏(二两) 羌活 麻黄(各七钱半,有汗并去之)上 咀。每服一两,入姜煎。

  黄连解毒汤 见暑类。

  卷二

  斑疹七

  斑属风热挟痰而作,自里而发于外,通圣散中消息,当以微汗散之,切不可下。内伤斑者,热之病发于外,微汗以散之,若下之非理。疹属热与痰,在肺清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下也。发则多痒或不仁者,是兼风兼温之殊,色红者,兼火化也。黄瓜水调伏龙肝去红点斑。

  戴云:斑有色点而无头粒者是也;疹浮小有头粒者,随出即收,收则又出是也,非若斑之无头粒者,当明辨之。

  〔附录〕斑疹之病,其为证各异。疮发 肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之斑;小红靥行皮肤之中不出者,属少阴君火也,谓之疹。又伤下之晚,乃外感热病发斑也,以玄参、升麻、白虎等药服之。阴症发斑,亦出背胸,又出手足亦稀少而微红,若作热症,投之凉药大误矣。此无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传皮肤而为斑点,但如蚊蚋、虱、蚤咬形状,而非锦纹也。只宜调中温胃,加以茴香、芍药,或以大建中之类,其火自下,斑自消退,可谓治本而不治标也。

  入方 调中汤 治内伤外感而发阴斑。

  苍术(一钱半) 陈皮(一钱) 砂仁 藿香 芍药(炒) 甘草(炙) 桔梗 半夏 白芷 羌活枳壳(各一钱) 川芎(半钱) 麻黄 桂枝(各半钱)上 咀。姜三片,水煎服。

  消毒犀角饮子 治斑及瘾疹。

  牛蒡子(六钱) 荆芥 防风(各三钱) 甘草(一钱)上 咀。水煎。

  通圣散 出丹溪经验方。

  川芎 当归 麻黄 薄荷 连翘 白芍 黄芩 石膏 桔梗(一两) 滑石(三两) 荆芥 栀子白术(二钱半)甘草上锉。水煎服。如身疼,加苍术、羌活;痰嗽,加半夏。每服细末三钱,生姜三片,擂细荡起,煎沸服之。

  玄参升麻汤 斑在身,治汗下吐后毒不散,表虚里实发于外,甚则烦燥谵妄。

  玄参 升麻 甘草(等分)上 咀。水煎。

  化斑汤 治伤寒汗吐下后,斑发脉虚。

  白虎汤加人参,守真再加白术。

  上 咀。时时煎服。

  大建中汤 黄 当归 桂心 芍药(各二钱) 人参 甘草(各一钱) 半夏 黑附(炮去皮,各二钱半)上 咀。每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚煎,食前服。

  卷二

  疟八

  疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法,风暑当发汗,夏月多在风凉处歇,遂闭其汗而不正二日连发住一日者,气血俱病。疟病感虚者,须以人参、白术一二帖托住其气,不使下陷,后使他药。

  内伤挟外邪同发,内必主痰,外以汗解散,二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得老疟病,此系风暑于阴分,用血药引出阳分则散。

  入方 宜川芎 抚芎 红花 当归 炒柏 白术 苍术 甘草 白芷上锉。水煎,露一宿,次早服。

  治疟一日间一日发者,补药带表,药后以截疟丹截之。若在阴分者,用药掣起阳分,方可截,即前药之属。

  充案:疟在阴分须彻起阳分者,即《格致论》中云:脏传出至腑,乱而失期也。又当因其汗之多寡,而为补养升发之术。下陷,谓阳气下陷入阴血中,无汗要有汗,多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨,学人所当知也。

  截疟常山饮 穿山甲(炮) 草果 知母 槟榔 乌梅 甘草(炙) 常山上 咀。水酒一大碗,煎半碗,露一宿,临发日早服,得吐为顺。一云加半夏、柴胡,去穿山甲。如吐,加浓朴,又或加青皮、陈皮。

  又方 柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔上用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。

  又治疟母,此药消导。

  青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲(醋煮为君) 三棱 莪术 海粉 香附(并用醋上为末,丸如梧子大。每服五七十丸,白汤下。

  又治疟,寒热头痛如破,渴饮冰水,外多汗出。

  人参 白术 黄 黄芩 黄连 山栀 川芎 苍术 半夏 天花粉上 咀。水二钟,姜三片,煎服。

  又治疟病发渴。

  生地黄 麦门冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草上 咀。水煎。

  截疟青蒿丸 青蒿(半斤) 冬瓜叶 官桂 马鞭草上焙干为末,水丸胡椒大。每一两分四服,于当发之前一时服尽。又云:青蒿一两,冬青落二两,马鞭草二两,桂二两。未知孰是,姑两存之,以俟知者。

  截疟 槟榔 陈皮 白术 常山(三钱) 茯苓 乌梅 浓朴(各一钱半)上 咀。作二服,水酒各一钟,煎至一钟,当发前,一日一服,临发日早一服,服后少睡片时。

  又疟疾后 白术 半夏(一两) 黄连(半两) 白芍(三钱) 陈皮(半两)上为末,粥丸梧子大。每服六十丸,姜汤下。

  〔附录〕世用砒霜等毒,不可轻用。俗谓脾寒,此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得,亦未必全是寒,况其他乎?在其阳分者易治,阴分者难治。疟母必用毒药消之,行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳,热疟属阳明,风疟属少阳;在三阴经则不分,总曰温疟,此言是。但三阴经说不明,作于子午卯酉日者,少阴疟也;寅申巳亥日者,厥阴疟也;辰戌丑未日者,太阴疟也。

  疟脉多弦,但热则弦而带数,寒则弦而带迟,亦有病久而脉极虚微而无力,似乎不弦,然而必于虚微之中见弦,但不搏手耳。细察可见也。

  疟又名 疾者,其证不一。《素问》又有五脏疟、六腑疟,详矣。初得病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾饮,或草果饮,或二陈汤加草果半钱,或平胃加草果半钱、柴胡半钱,又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗。寒多者宜快脾汤;服后寒仍多者,养胃汤加附子、桂枝各半钱,独寒尤宜,不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮,或参苏饮,每服加草果半钱;大热不除,宜小柴胡汤。渴甚者,则以五苓散入辰砂少许;独热无寒,亦与小柴胡汤;热虽剧不甚渴者,本方加桂四分,或以柴胡桂姜汤,候可截则截之。久疟母不愈者,宜四兽饮,间服山甲汤。

  附方 清脾饮 青皮 浓朴 白术 草果 柴胡 茯苓 黄芩 半夏 甘草(炙,等分)上锉。水二盏,生姜三片,枣一枚,煎。忌生冷油腻。

  七枣汤 附子(一个,炮,又以盐水浸,再炮。如此七次,去皮脐。又方:川乌代附子,以水调陈壁土为糊,浸七次)上锉。分作二服,水二钟,姜七片,枣七枚,煎七分,当发日早温服。

  驱疟饮 前胡 柴胡(各四两) 桂心 桔梗 浓朴 半夏(各三两) 黄 干姜(炮) 甘草(炙,各二上锉。水二盏,生姜三片,枣四个,煎。

  山甲汤 穿山甲 木鳖子(等分)上为末。每服二钱,空心温酒调下。

  人参 白术 茯苓 甘草(减半)陈皮 草果 半夏 枣子 乌梅 生姜(等分)上锉。同姜枣,以盐少许淹,食顷,浓皮纸裹,以水润湿,慢火煨令香熟,焙干,每服半两,水湿,未发前并进数服。

  有汗要无汗,正气为主。小柴胡加桂,或白虎加桂。无汗要有汗,散邪为主,带补。桂枝加黄 、知母、石膏汤,或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大,以大柴胡汤,微利为度。余邪未尽,以白芷石膏三物汤,以尽其邪。

  六和汤 人参 知母 草果 贝母 乌梅 白芷 槟榔 柴胡(各一钱,用酒拌) 常山(二钱)上锉。水煎,姜三片,枣一个。

  秘方清脾丸 治疟,三日一发,或十日一发。

  姜黄(三钱) 白术(一两半)人参 槟榔 草果 莪术(醋炒) 浓朴(各半两) 黄芩 半夏青皮(各一两) 甘草(三钱)上为末,饭丸如梧子大。每六十丸食远,白汤下,日二服。

  红丸子 消食疟。

  胡椒(一两) 阿魏(一钱,醋化) 莪术 三棱(醋煮一伏时,各二两) 青皮(炒,三两)上为末,另用陈仓米末,同阿魏醋煮,糊丸梧子大,炒土朱为衣。每服七十丸, 二陈汤 见中风类。

  草果饮子 草果 川芎 紫苏叶 白芷 良姜 炙甘草 青皮(去白炒) 陈皮(去白)上等分,为粗末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣温服;留渣,两服并一服,当发日进三服,不以时。

  人参养胃汤 平胃散加人参 茯苓 半夏 草果 藿香 生姜 乌梅 参苏饮 陈皮(去白) 枳壳(麸炒) 桔梗 甘草(炙) 木香(各半两) 半夏 干葛 苏叶 前胡人参 茯苓(各七钱半,一方不用木香)上锉。每服五钱,水盏半,生姜七片,枣一 五芩散 见中暑类。

  柴胡桂姜汤 柴胡(八两) 桂枝 黄芩(各三两) 栝蒌根(四两) 牡蛎(二两) 甘草(炙,二两) 干姜(二两)上锉。水煎,日三服,烦汗出,愈。

  小柴胡汤 柴胡(八两) 黄芩 人参 甘草(炙,各三两) 半夏(三两)上锉。每五钱,水盏半,生姜五片,枣一枚,煎服,不拘时。

  白虎加桂枝汤 治温疟。

  知母(六两) 甘草(炙,二两) 石膏(四两,碎) 桂枝(一两) 粳米(六合)上锉。水煎,日三,汗出愈。

  小柴胡加桂汤 本方去人参,加桂(一两) 桂枝加黄 知母石膏汤 本方加黄 知母 石膏(各四钱半) 大柴胡汤 柴胡(八两) 黄芩 赤芍(各三两) 大黄(二两) 半夏(二两半)枳实(半两,麸炒)上锉。每五钱,水盏半,生姜五片,枣一枚 白芷石膏三物汤 白芷(一两) 知母(一两七钱) 石膏(四两)上为粗末。每半两,水一盏半,煎一盏,温服。

  卷二

  痢九

  痢赤属血,白属气。有身热、后重、腹痛、下血。身热挟外感,小柴胡汤去人参。

  后重积与气坠下之故,兼升兼消,宜木香槟榔丸之类。不愈者,用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、虚氏之法下之,虚则以苦梗开之,然后用治痢药。气用气药,血用血药。有热,用黄芩、芍药之类;无热腹痛,或用温药姜、桂之属。下血四物为主。下血多主食积与热,或用朴硝者。青六丸治血痢效。痢疾初得一二日间,以利为法,切不可便用止涩之剂。苦实者,调胃承气、大小承气、三乙承气下之,有热先退热,然后看其气病血疾,加减用药,不可便服参术。

  然气虚者可用,胃虚者亦用之。血痢久不愈者,属阴虚,四物汤为主,凉血和血,当归、桃仁之属;下痢久不止,发热者,属阴虚,用寒凉药,必兼升散药并热药;下痢大孔痛者,因热流于下也,以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜;噤口痢者,胃口热甚故也,大虚大热,用香连丸、连肉各一半,共为末,米汤调下。

  又方 人参二分,姜炒黄连一分,为末浓煎,终日细细呷之,如吐则再服,但一呷下咽便开。

  人少许。 脐内。下痢不治之症,下如鱼脑者,半死半生;下如尘腐色者,死;下纯血者,死;下如屋漏水者,死;下如竹筒注者,不治。赤痢乃自小肠来,白痢乃自大肠来,皆湿热为本,赤热。《内经》所谓身热则死,寒则生,此是大概言,必兼证详之方可。今岂无身热而生,寒而死者?脉沉小十治,或解表,或利小便,或待其自已,还分易治难治不治之证,至为详密。但与泻同,立论不分,学人当辨之。大抵痛,一曰温之,一曰清之。按久病身冷,脉沉小者,宜温;暴病身服,脉浮洪者,宜清、宜补。有可吐者,亦有可汗可下者。初得之时,元气未虚,必推荡之,此脓血,此脾传肾,贼邪难愈;先脓血,胜水泻,此肾传脾,微邪易愈。下痢如豆汁者湿也,盖脾者,家之内,上下传染相似,却宜明逆气之胜复以治之。

  戴云:痢虽有赤白二色,终无寒热之分,通作湿热治。但分新旧,更量元气用药,与赤白带同。

  入方 黄连 滑石 生地黄 白芍 苍术 白术 当归 青皮 条芩上锉。水煎。里急后重,炒连、滑石,加桃仁、槟榔。甚者,大黄;呕者,用姜汁、半夏。

  又方 干姜(一钱) 当归(二钱半) 乌梅(三个) 黄柏(一钱半)黄连上锉。作一服,水煎,食前。若水泻,可等分用, 又方 治热与血。

  大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 芍药 滑石 桃仁 甘草 白术(等分)上为末。或汤调,或作丸。用面糊或神曲糊丸服。

  一本云:误服热药涩药,毒犯胃者,当明审以祛其毒。

  治白痢 苍术 白术 神曲 茯苓 地榆 甘草上锉。水煎。

  治赤痢 地黄 芍药 黄柏 地榆 白术上锉。水煎。腹痛,加枳壳、浓朴;后重,加滑石、木香、槟榔;有热,加黄芩、山栀。

  又治痢方 滑石(一两) 苍术(半两) 川芎(三钱) 桃仁(活法用) 芍药(半两,炒) 甘草(一钱)上为末。姜一片,擂细煎滚服。

  又方 孙郎中因饮水过多,腹胀,泻痢带白。

  苍术 白术 浓朴 茯苓 滑石上 咀。水煎,下保和丸。又云:加炒曲、甘草。

  又方 痢后脚弱渐细者。

  苍术 酒芩 白芍(各二两半)酒柏(炒,半两)上为末,粥丸。以四物汤加陈皮、甘草水煎,送下。

  又方 痢后腰痛,两脚无力。

  陈皮 半夏 白芍(各一钱) 茯苓 苍术 当归 酒芩(各半钱) 白术 甘草(各二钱)上 咀。作一服,姜煎,食前。

  又方 治小儿八岁,下痢纯血,作食积治。

  苍术 白术 黄芩 滑石 白芍 茯苓 甘草 陈皮 神曲(炒)上 咀。水煎,下保和丸。

  治痢十法 其或恶寒发热,身首俱痛,此为表症,宜微汗和解,用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重,小水短,下积,此为里症,宜和中疏气,用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。其或下坠异常,积中有紫黑血,而又痛甚,此为死血证,法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣,是名挟热,即加黄芩;或口不渴身不热,喜热手熨荡,是名挟寒,即加干姜。其或下坠在血活之后,此气滞症,宜于前药加槟榔一枚。其或在下则补,毒解积下,食自进。其或力倦,自觉气少,恶食,此为挟虚证,宜加白术、当归身,虚甚者加人参,又十分重者,止用此一条,加陈皮补之,虚回而利自止。其或气行血和积少,但虚坐努责,此为无血症,倍用当归身尾,却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之,复以陈皮甘此汤,固肠丸未宜进用,盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后,糟粕未实,或食粥稍多,或饥甚方食,腹中作痛,切不可惊恐,当以白术、陈皮各半,煎汤和之,自安。其或久痢后,体虚气弱,滑下不止,又当以药涩之,可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏,甚者添牡蛎,可择用之。然须用陈皮为佐,恐大涩亦能作痛。又甚者,灸天枢、气海。上前方用浓朴,专泻滞凝之气。然浓朴性大温而散气,久服大能虚人,滞气稍行,即去之,余滞未尽,则用炒枳壳、陈皮,然枳壳亦能耗气,比之朴稍缓,比陈皮稍重。滞气稍退,当去之只用陈皮以和众药,然陈皮去白有补泻之功,若为参术之佐,亦纯作补药用。凡痢疾腹痛,必以白芍药、甘草为君,当归、白术为佐。恶寒痛者,加桂;恶热痛者,加黄柏。达者更能参以岁气时令用药,则万举万全,岂在乎执方而已哉!〔附录〕痢有气虚兼寒热,有食积,有风邪,有热有湿,有阳气下陷,而感受不一,当分治。泻轻痢重,诸有积以肚热缠痛推之,诸有气以肚如蟹渤验之,究其受病之源,决之对病之剂。大要以散风邪,行滞气,开胃脘为先,不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪,不可投米壳、龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛,故证变作,所以日夕淹延而未已也。若升散者,以胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败毒散,皆可汗之。攻里若有湿者,用导水丸、兼郁承气汤、和中丸;若积滞用圣饼子、脾积丸;冷积用《局方》苏感丸;若湿热甚者,宜《宣明》玄青膏;若后重窘迫,用木香槟榔丸。色白者,属气;赤白者,属气血受病;赤黑相兼,属湿热;青绿杂色,是风与火湿。下血者,当凉血,当归、生地黄。赤者属血,《保命集》四物汤,和槐花、黄连、米壳醋炒。下利,脉沉弱而腹痛,用姜附汤,加对五苓理中。又机要浆水散若青色者外贴大过,饮食伤脾,为脾泄,《机要》白术芍药汤。湿胜,仙术炒用。若阴阳不分,当渗泄以五苓之类,或单用苤苡实炒为末,米饮调二钱。若气血俱虚,神弱者,以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓,少加黄连服之,或钱氏白散,又或十补汤佳。若暑痢而脉虚者,香薷饮,或清暑益气,又或六和汤、藿香正气各加木香半钱,名木香交加散。若白痢下如冻胶,或鼻涕,此属冷痢,宜除湿汤加木香一钱。虚弱者,亦与十补汤。赤痢发热者,以败毒散加陈仓米一撮煎。下痢小便不通者,黄连阿胶丸 附方 胃风汤 治风冷入于肠胃,泄下鲜血,或肠胃湿毒,下如豆汁或瘀血。

  人参 茯苓 川芎 当归 桂 白术 白芍(等分)上锉。水煎入粟米百余粒同煎。腹痛,加木香。

  噤口痢石莲肉(日干)上为末。服二钱,陈仓米汤调下,便觉思食。使以日照东方壁土炒真橘皮为末,姜枣略煎佐之。

  戴人木香槟榔丸 木香 槟榔 青皮 陈皮 广术 枳壳 黄连 黄柏 大黄(各半两) 丑末 香附(各二两)上为末,木丸梧子大。每五六十丸,煎水下,量虚实与之。《绀珠》多三棱、黄芩、当归,分两不同。

  调胃承气汤 芒硝(半斤) 甘草(炙,二两) 大黄(四两,去皮,酒洗)上锉。每服,临期斟酌多少,先煮二味熟,去渣,下硝,上火煮二三沸,顿服之。

  大承气汤 大黄(四两,如棋子大,酒洗) 浓朴(八两,姜制) 枳实(大者,五枚,炒) 芒硝(二合)每服看证斟酌多少,先煮二物至七分,去渣;纳大黄,煮八分,去渣,纳芒硝,煎一二沸,温服。

  小承气汤 大黄(四两) 浓朴(二两,姜炒) 枳实(大者,三枚,炒)上锉。看证斟酌多少用之。

  防风芍药汤 防风 芍药 黄芩(各二两)上 咀。每服半两,水煎温服。

  神术散 苍术(一斤) 本 川芎(各六两) 羌活(四两) 粉草 细辛(一两六钱)上为粗末。每服三钱,姜三片煎。要出汗,加葱白。

  苍术防风汤 苍术(二两) 防风(一两)姜七片煎。

  败毒散 羌活 独活 人参 甘草(炙) 柴胡 前胡 茯苓 枳壳(麸炒) 川芎 桔梗(等分)上锉。每服四钱,水一盏,姜三片,薄荷五叶煎。热服,寒多则热服,热多则温服。伤湿,加白术;脚痛,加天麻。

  神芎导水丸 大黄 黄芩(二两) 丑末 滑石(四两)上为末,滴水丸。每四五十丸,温水下。

  和中丸 白术(二两,四钱) 浓朴(二两) 陈皮(一两,六钱) 半夏(泡,一两) 槟榔(五钱) 枳实(五钱) 甘草(四钱) 木香(二钱)上用生姜自然汁浸,蒸饼为丸。每三十丸,温水下,食远。

  圣饼子 黄丹(二钱) 定粉(三钱) 密陀僧(二钱) 舶上硫黄(三钱) 轻粉(少许)上为细末,入白面四钱,滴水和为指尖大,捻作饼子,阴干。食前,浆水磨化服之,大便黑色为妙。

  苏感丸 以苏合香丸与感应丸二药和匀,如粟米大。每五丸,淡姜汤空心下。

  《宣明》 玄青膏 黄连 黄柏 大黄 甘遂 芫花(醋拌炒) 大戟(各半两) 丑头末(二两) 轻粉(二钱) 青黛(一两)上为末,水丸小豆大。初服十丸,每服加十丸,日三,以快利为度。

  《保命集》 四物汤 本方内加槐花、黄连、御米壳等分。

  姜附汤 理中汤 并见中寒类。

  五苓散 见中暑类。

  浆水散 半夏(一两,汤洗) 附子(半两,炮) 干姜(一作干生姜) 桂 甘草(炙,各五钱) 良姜(二钱上为细末。每服三五钱,浆水二盏,煎至半盏,和滓热服。

  升阳益胃汤 羌活 独活 防风(各半两) 柴胡 白术 茯苓(渴勿用) 泽泻(各三钱) 黄 (二两) 人参半夏 甘草(炙,各一两) 黄连(一钱) 陈皮(四钱) 白芍(五钱)上 咀。每服三钱,水煎,入姜枣,温服。

  曲芎丸 川芎 神曲 白术 附子(炮,等分)上为细末,面糊丸,梧子大。每服三五十丸,温米饮下。此药亦治飧泄。

  《机要》 白术芍药汤 白术 芍药(各一两) 甘草(五钱)上锉。每服一两,水煎。

  钱氏白术散 人参 白茯苓 白术 木香 甘草 藿香(各一两) 干姜上为粗末。水煎。

  香薷饮 清暑益气汤 并见中暑类。

  六和汤 见霍乱类或加香薷浓朴。

  藿香正气散 见中风类。

  黄连阿胶丸 阿胶(炒,二两) 黄连(三两) 茯苓(二两)上水熬阿胶膏,溲和二末为丸。米饮下。

  固肠丸 见妇人类。

  除湿汤 见泄泻类。

  十全大补汤 见诸虚类。

  卷二

  泄泻十

  泄泻,有湿、火、气虚、痰积。湿用四苓散加苍术,甚者苍白二术同加,炒用燥湿兼渗泄;火用四苓散加木通、黄芩,伐火利小水;痰积宜豁之,用海粉、青黛、黄芩,神曲糊丸服之。在上者用吐提,在下陷者宜升提之,用升麻、防风;气虚,用人参、白术炒芍药、升麻;食积,二陈汤和泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎,或吞保和丸;泻水多者,仍用五苓散;久病大肠气泄,用熟地黄半两,炒白芍、知母各三钱,升麻、干姜各二钱,炙甘草一钱为末,粥丸服之。仍用艾炷如麦粒,于百会穴灸三壮。脾泻当补脾气,健运复常,用炒白术四两,炒神曲三两,炒芍药三两半,冬月及春初,用肉蔻代之,或散或汤,作饼子尤佳。食积作泻,宜再下之,神曲、大黄作丸子服。脾泄已久,大肠不禁,此脾已脱,宜急涩之,以赤石脂、肉豆蔻、干姜之类。

  戴云:凡泻水,腹不痛者,是湿;饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚;腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵,是火;或泻时或不泻,或多或少,是痰;腹痛甚而泻,泻后痛减者,是 入方 一老人奉养太过,饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄。

  黄芩(炒,半两) 白术(炒,二两) 白芍(酒拌炒) 半夏(各一两,泡) 神曲(炒) 山楂(炒,各一两半)上为末,青荷叶包饭烧熟,研丸如梧子大。食前白汤下。

  一老人年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑,因饮白酒作痢,下血淡脓水,腹痛,小便不二日前证俱减,独小便不利。以益元散与之,安。

  治痛泄 炒白术(三两) 炒芍药(二两) 炒陈皮(两半)防风(一两)久泻,加升麻六钱。上锉。分八帖,水煎或丸服。

  止泻方姜曲丸 隔年陈麦面作曲(二两,炒。又一两) 茴香(五钱) 生姜(二两,又一两)上为末或丸。每服五七钱,白汤下。

  又方 肉豆蔻(五两) 滑石(夏二两半,秋二两,春、冬一两二钱半)上为末,饭丸。或水调服。

  清六丸 去三焦湿热,治泄泻多与清化丸同用,并不单用,兼治产后腹痛或自利者。能补脾补血,亦治血痢。

  六一散(一料) 红曲(炒,半两,活血。又云二两半)上为末,饭丸梧子大。每五七十丸,白汤下。

  又方 治泄泻,或呕吐。

  上以六一散生姜汁入汤调服。

  〔附录〕寒泄,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化者,理中汤,或吞大烦渴,小便不利,宜五苓散,吞香连丸;湿泻由坐卧湿处,以致湿气伤脾,土不克水,梅雨久阴,多有此病,宜除湿汤,吞戊己丸,佐以胃芩汤,重者术附汤;伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,其人必噫气,如败卵臭,宜治中汤加砂仁半钱,或吞感应丸尤当;有脾气久虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,才方宽快,不食则无事,俗名禄食泻,经年不愈,宜快脾丸三五粒;因伤于酒,每晨起必泻者,宜理中汤加干葛,或吞酒煮黄连丸;因伤面而泻者,养胃汤加萝卜子(炒研破)一钱。痛者,更加木香半钱;泻甚者,去藿香,加炮姜半钱。有每日五更初洞泻,服止泻药,并无效,米饮下五味丸,或专以五味子煎饮,亦治脾肾泻。虽省即饮食忌口,但得日间上半夜无事,近五更其泻复作,此病在肾,俗呼为脾肾泻,分水饮下二神丸,及椒朴丸,或平胃散下小茴香丸。病久而重,其人虚甚,宜椒附汤;暑泻,因中暑热者,宜胃芩汤或五苓散,加车前子末少许甚效。世俗类用涩药,治痢与泻。若积久而虚者,或可行之;初得之者,必变他疾,为祸不小。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上 附方 四苓散 (即五苓散内去桂) 五苓散 益元散 并见中暑类。

  理中汤 见中寒类。

  大已寒丸 荜茇 肉桂(各四两) 干姜(炮) 高良姜(各六两)上为末,水煮,面糊丸梧子大。每三十丸,空心米饮吞下。

  八味汤 吴茱萸(汤洗七次) 干姜(炮,各二两) 陈皮 木香 肉桂 丁香 人参 当归(洗焙,各上锉。每四钱,水一盏,煎七分,温服。

  香连丸 黄连(去须,十两,用吴茱萸五两同炒赤色,去茱萸不用) 木香(二两四钱,不见火)上为末,醋糊丸梧子大。每二十丸,空心米饮下。

  升阳除湿汤 升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓(各半两) 苍术(一两) 陈皮 甘草(炙) 大麦面(各三钱)上作一服,水煎,饭后热服。胃寒肠鸣,加益智仁、半夏各半钱,姜枣煎。非肠鸣不用 戊己丸 治胃经受热,泄痢不止。

  黄连 吴茱萸(去梗,炒) 白芍(各五两)上为末,面糊丸梧子大。每三十丸,米饮下。

  胃苓汤 夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止。

  五苓散 平胃散 上合和姜枣煎,空心服。

  术附汤 (《和剂》)甘草(二两,炙) 白术(四两) 附子(炮,一两半)上锉。每服三钱,姜五片,枣一枚煎,空心服。

  治中汤 见脾胃类。

  感应丸 (出《宝鉴》)木香 肉豆蔻 丁香(各一两半)干姜(炮,一两) 巴豆(七十个,去皮、心、膜,研出油) 杏仁(百四个汤浸,去皮尖研)上前四味为末,外入百草霜二两研,与巴豆、杏仁七味同和匀,用好蜡六两,溶化成汁,以重绢滤去渣,更以好酒一升,于银石器内煮蜡数沸,倾出待酒冷,其蜡自浮于上,取蜡称用。春夏修合。用清油一两,铫内熬令末散香熟,次下酒煮蜡四两,同化成汁,就铫内乘热拌和前项药末。秋六修合。

  清油一两半同煎,煮熟成汁,和匀药末成剂,分作小铤子,油纸裹,旋丸服之。每三十丸,空心姜汤下。

  保和丸 见积聚类。

  酒蒸黄连丸 黄连(半斤,净酒二升浸,以瓦器置甑上蒸至烂,取出晒干)上为末,滴水丸。每五十丸,食前温水下。

  养胃汤 见疟类。

  五味子散 治肾泄。

  五味子(二两) 吴茱萸(半两,细口绿色者)上二味炒香熟为度,细末。每服二钱,陈米饮下。有一亲识,每五更初晓时,必溏泄一次,此名肾泻,服此愈。

  椒附丸 (《微义》)椒红(炒) 桑螵蛸(炙) 龙骨 山茱萸(取肉) 附子(炮) 鹿茸(酒蒸,焙)上为末,酒糊丸。每六十,空心。

  二神丸 破故纸(炒,四两) 肉豆蔻(二两,生)上为末,以大肥枣四十九个、生姜四两,切,同煮,枣烂,去姜取枣肉,研膏入药,和丸。每五十丸,盐汤下。

  卷二

  燥结十一

  燥结血少,不能润泽,理宜养阴。

  入方 治大肠虚秘而热。

  白芍(一两半)陈皮 生地黄 归身(一两) 条芩 甘草(二钱)上为末,粥丸。白汤下七八十丸。

  〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑,诸阳之浊者归大肠,大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结,独不得疏导何哉?抑有由矣!邪入里,则胃有燥粪,三焦伏热,则津液中干,此大肠挟热然也。虚入脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道涩,此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风,涸燥秘涩,此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难,噫逆泛满,必有其证矣。

  东坦诸论,原附于此,今节不录,观者宜于东垣书中求之。

  附方 理宜节去,姑存以便阅者。

  导滞通幽汤 治大便难,幽门不通,上冲,吸门不开,噎塞不便,燥秘,气不得下。治在幽门,以辛润之。

  归身 升麻 桃仁泥(各一钱) 生地黄 熟地黄(各半钱) 甘草(炙) 红花(各三分)上作一服,水煎。食前调槟榔末半钱,或加麻仁泥一钱。加大黄,名当归润燥汤。

  润燥汤 升麻 生地黄(各二钱) 归梢 生甘草 大黄(煨) 熟地黄 桃仁泥 麻仁(各一钱) 红花上除桃仁、麻仁另研,作一服,水煎,次下桃仁、麻仁煎。空心热服。

  活血润燥丸 治大便风秘血秘,常常燥结。

  归梢(一钱) 防风(三钱) 大黄(纸裹煨) 羌活(各一两) 桃仁(二两,研如泥) 麻仁(二两五钱研) 皂角仁(烧存性,一两五钱,其性得温则滑,温滑则燥结自通)上除二仁另研外,余为末后和匀,蜜丸梧子大。空心服五十丸,白汤送下。三两服后,以苏子麻子粥,每日早晚食之,大便不致结燥。以瓷器盛之,纸封无令见风。

  半硫丸 治冷秘,风秘结,老人秘。

  透明硫黄(研) 半夏(洗七次,等分)上为末,生姜糊丸梧子大。服二十丸,姜汤下;或用一葱白一条,姜三片煎,入阿胶二片溶开,食前空心送下。

  麻仁丸 治大便秘,风秘,脾约。

  郁李仁 麻子仁(各六两,各研) 大黄(二两半,以一半炒) 山药 防风 枳壳(炒,七钱半槟榔(五钱) 羌活 木香(各五钱半)上为末,蜜丸梧子大。服七十丸,白汤下。

  脾约丸 麻仁(一两一钱半,研) 枳实 浓朴 芍药(各二两) 大黄(四两,蒸) 杏仁(去皮麸炒,一两二钱,研)上为末,炼蜜丸,梧子大。服三五十丸,温水下。

  凡诸秘,服药不通,或兼他证,又或老弱虚极不可用药者,用蜜熬入皂角末少许作□以导之。冷秘生姜□亦佳。

  卷二

  霍乱十二

  内有所积,外有所感,致成吐泻,仍用二陈汤加减作吐以提其气。此非鬼神,皆属饮食,前人确论,乃阳不升,阴不降,垂隔而成。切莫与谷食,虽米饮一呷,入口即死。必待吐泻过二三时,直至饥甚,方可与稀粥食之,脉多伏欲绝。见成吐泻不彻,还用吐提其气起不透或用樟木煎汤,吐之亦可。大法:生姜理中汤最好,不渴者可用。如渴者用五花散,有吐者二陈汤探吐,亦有可下者。转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳,近两边,此千金妙法也。转筋皆属乎血热,四物汤加酒、芩、红花、苍术、南星煎服。干霍乱者,最难治,在须臾。升降不通,当以吐提其气,极是良法,世多用盐汤。此系内有物所伤,外有邪气所遏。有用吐者,则兼发散之义;有用温药解散者。不可用凉药,宜二陈汤加解散药。

  二陈汤 加川芎 苍术 防风 白芷(又云白术)上锉。姜五片,煎服。

  治霍乱方 苍术 浓朴 陈皮 葛根(各一钱半) 滑石(三钱) 白术(二钱) 木重(一钱) 甘草(炙)上锉。入姜煎汤,下保和丸四五十丸。

  戴云:霍乱者,吐也,有声有物。凡有声无物而躁乱者,谓之干霍乱也。

  〔附录〕霍乱之候,挥霍变乱,起于仓卒,多因夹食伤寒,阴阳乖隔。上吐下利,而燥扰是其候也。偏阳则多热,偏阴则寒,卒然而来,危甚风烛。其湿霍乱死者少,干霍乱死者多。盖以所伤之物,或因吐利而尽,泄出则止,故死者少也。夫上不得吐,下不得利,所伤之物或有寒腹满而痛,四肢拘急,转筋下利者,以理中汤加生附子、官桂;中暑霍乱,烦燥大渴,心腹撮痛,四肢冷,冷汗出,脚转筋,用藿香散。《千金》云:转筋者,用理中汤加火石膏。若霍乱吐泻,心腹 痛,先以盐汤探吐,后服藿香正气加木香半钱。若频欲登圊不通者更加枳壳一钱。人于夏月多食瓜果,多饮冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔绝上下,遂成霍乱,以六和汤,倍加藿香煎服,皆要药也。

  附方 六和汤 砂仁 半夏 杏仁 人参 甘草(炙,各一两) 赤茯苓 藿香 扁豆(炒) 木瓜(各二两)上锉。每服五钱,水二钟,生姜三片,枣一个煎,温服。一本有香薷、浓朴各四两。

  二陈汤 见中风。

  五苓散 见中暑。

  理中汤 见中寒。

  藿香正气散 见中风。

  通脉四逆汤 治霍乱多寒,身冷,脉绝。

  吴茱萸(二两,炒) 附子(炮,一两) 桂心 通草 细辛 白芍甘草(炙,各半两) 当归(二钱)上咀。每四钱,水酒各半,加生姜煎。

  木瓜汤 治霍乱吐下,举体转筋,入腹则闷绝。

  干木瓜(一两) 吴茱萸(半两) 茴香 炙甘草(各一钱)上咀。每服四大钱,姜三片,苏十叶,煎。

  卷二

  痰十三

  脉浮当吐。久得脉涩,卒难开也,必费调理。大凡治痰用利药过多。致脾气虚,则痰易生而多。湿痰,用苍术、白术;热痰,用青黛、黄连、芩;食积痰,用神曲、麦芽、山楂;风泻亦不能去。风痰多见奇证,湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者,吐难得出。痰清者属寒,二陈汤之类。胶固稠浊者,必用吐。热痰挟风,外证为多。热者清之;食积者,必用攻之;兼气虚者,用补气药送;痰因火盛逆上者,以致火为先,白术、黄芩、软石膏之类;内伤挟,必用参、 、白术之属,多用姜汁传送,或加半夏;虚甚,加竹沥;中气不足,加参、术。痰之为物,随气升降,无处不到。脾虚者,宜清中气以运痰降下,二陈汤加白术之类,兼用升麻提起。中焦有痰则食积,胃气亦赖所养,卒不便虚,若攻之尽,则虚矣。痰成,或吐咯不出,兼气郁者,难治。气湿痰热者,难治。痰在肠胃间者,可下而愈;在经络中,非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病,因惊而得,惊则神出舍,舍空则痰生也。血气入在舍,而拒其神,不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰,假其下火也。竹沥滑痰。

  非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰,佐他药,大治顽痰。二陈汤,一身之痰都治管,如要下加引下药;在上,加引上药。凡用吐药,宜升提其气,便吐也,如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕,猪牙、皂角之类(诸吐法另具于后)。

  凡人身上中下有块者多是痰,问其平日好食何物,吐下后,方为药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血,遂成窠囊。眩运嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸,此食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红为便,热多加青黛。痰在胁下,非白芥子不能达;痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不可导达;痰在四肢,非竹沥不开;痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药,加咸药软坚之味,栝蒌仁杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐朴硝,以姜汁蜜和丸,噙服之。海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子,末子不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊诸痛,能损胃气,食积痰实者用之,不宜多。

  喉中有物咯不出,咽不下,此是老痰。重者吐之,轻者用栝蒌辈,气实必用荆沥,天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间,使人颠狂,或健忘,或风痰,皆用竹沥。亦能养血,与荆沥同功韭汁治血滞不行,中焦有饮,自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦燥不宁,后愈。参萸丸能消 入方 青礞石丸 解食积,去湿痰,重在风化硝。

  南星(二两,切作片,用白矾末五钱,水浸一二日晒干。又云一两) 半夏(一两,汤泡,切作片,以皂角水浸一日晒干) 黄芩(姜汁炒) 茯苓枳实(炒,各一两)看虚实。作汤使。

  又方 治湿痰。喘急。止心痛。

  半夏(一味,不拘多少。香油炒。)上为末。粥丸梧子大。每服三五十丸。姜汤下。

  又方 黄芩 香附 半夏(姜制) 贝母以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛、作丸子。治热痰。

  又方 燥湿痰,亦治白浊因痰者。

  南星 半夏(各一两) 蛤粉(二两)上为末。神曲糊丸如梧子大。青黛为衣。每服五十丸。姜汤下。湿痰加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂,热加青黛。

  中和丸 治湿痰气热。

  苍术 黄芩 半夏 香附(等分)上为末。粥丸梧子大。每服五七十丸。姜汤下。

  又方 治痰嗽。

  黄芩(酒洗一两半) 贝母 南星(各一两) 滑石 白芥子(去壳,各半两。) 风化硝(二钱半。取其轻浮速降。

  上为末。汤泡蒸饼丸服。

  导痰汤 法制硝(同莱菔水煮化,去卜,绵滤令结。入腊月,牛胆内风化秤五钱。或只风化硝亦可。又云一两) 礞石(二两,捶碎,焰硝二两同入小砂罐内,瓦片盖之铁线缚定,盐泥固济,晒干,火 红,候冷取出)上为末,神曲糊丸梧子大。每服三五十丸,白汤下。一方加苍术半两,滑石一两,看病冷热虚实作汤使。一本礞石、南星各一两,无枳实。

  又方 半夏(二两) 白术(一两) 茯苓(七钱半)黄芩 礞石(一两) 风化硝(二钱)上为末,同前。

  润下丸 降痰甚妙。

  南星(一两) 半夏(二两,各根据橘红制) 黄芩 黄连(各一两) 橘红(半斤,以水化盐五钱,拌令得所,煮干焙燥) 甘草(炙,一两)上为末,蒸麦丸如绿豆大。每服五七十丸,白汤下。一方单用陈皮半斤,盐半两,水拌,煮青黛,有湿加苍术,或加参萸。

  南星(炮,一两) 橘红(去白,一两) 赤茯苓(去皮,一两) 枳壳(去y,麸炒,一两) 甘草(炙,半两,又云一两) 半夏(四两,又云四钱)上水煎,生姜五片。食前服。

  千缗汤 治喘。

  半夏(七个,泡制,每个作四片) 皂角(去皮炙,一寸) 甘草(炙,一寸)上咀。作一服,生姜如指大煎。

  小胃丹 芫花(好醋拌匀,过一宿,瓦器不住手搅,炒令黑,不要 ) 甘遂(湿面裹长流水浸,半日再水洗,晒干,又云水浸冬七春秋五日,或水煮亦可)大戟(长流水煮一时再水洗,晒干,各半两) 大黄(湿纸裹煨,勿焦,切焙干,再酒润,炒熟焙干,一两半)黄柏(三两,焙炒)上为末,粥丸麻子大。每服二三十丸,临卧津液吞下,或白汤一口送下。取其膈上之湿痰热痰丸。一方加木香、槟榔,各半两,蒸饼丸,每服七八丸,至十丸止。) 治酒痰 青黛 栝蒌上为末,姜蜜丸。噙化救肺。

  治郁痰 白僵蚕 杏仁 栝蒌仁 诃子 贝母 五倍子上为末,糊丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

  导痰丸 吴茱萸(三钱,制) 茯苓(一两) 黄连(半两) 滑石(七钱半) 苍术(泔浸,一两)上为末,糊丸梧子大。每服八九十丸,姜汤下。

  茯苓丸 (出《千金方》,《百一选方》同)半夏(四两) 茯苓(二两) 枳壳(一两) 风化硝(半两)上为末,蒸饼或神曲、姜汁糊丸,糊子大。每服三十丸,姜汤下。

  又方 治食积痰火,并泻胃火。

  软石骨(不拘多少,研细)上用醋糊丸,如绿豆大。每服二十丸,白汤下。

  又方 治阴虚内多食积痰。

  川芎(七钱) 黄连 栝蒌仁 白术 神曲 麦芽(各一两) 青黛(半两) 人中白(三钱)上为末,姜汁蒸饼丸服。

  久吐痰喘杏仁(去皮尖,生用) 来复丹(炒)上等分为末,粥丸麻子大。每服十五丸,白汤下。

  黄连化痰丸 半夏(一两半) 黄连(一两) 吴茱萸(汤洗,一钱半)桃仁(二十四个,研) 陈皮(半两)上为末,曲糊丸绿豆大。每服一百丸,姜汤送下。

  白玉丸 巴豆(三十个,去油) 南星 半夏 滑石 轻粉(各三钱)上为末,皂角仁浸浓汁丸,梧子大。每服五七丸,姜汤下。

  黄栝蒌丸 治食积,痰壅滞,喘急。

  栝蒌仁 半夏 山楂 神曲(炒,各等分)上为末,栝蒌水丸。姜汤、竹沥送下二三十丸。

  又方 栝蒌仁 半夏(一两) 苍术(二两) 香附(二两半)黄芩 黄连(半两) 又方 栝蒌仁 黄连(半两) 半夏(一两)上为末,糊丸梧子大。服五十丸。

  抑痰丸 栝蒌仁(一两) 半夏(二钱) 贝母(三钱)上为末,蒸饼丸如麻子大。服一百丸,姜汤下。

  清膈化痰丸 黄连 黄芩(各一两) 黄柏 山栀(各半两) 香附(一两半) 苍术(二两)上为末,蒸饼丸。白汤下。

  搜风化痰丸 人参 槐角子 僵蚕 白矾 陈皮(去白) 天麻 荆芥(各一两) 半夏(四两,姜汁炒) 辰砂(半两,另研)上为末,姜汁浸蒸饼为丸,辰砂为衣。服四十丸,姜汤下。

  坠痰丸 治痰饮。

  黑丑(头末,二两) 枳实(炒,一两半)白矾(三钱,枯一半) 朴硝(二钱,风化) 枳壳(一两半炒) 猪牙皂角(二钱,酒炒)上为末,用萝卜汁丸。每服五十丸,鸡鸣时服。初则有粪,次则有痰。

  治湿痰 苍术(三钱) 白术(六钱) 香附(一钱半)白芍(酒浸炒,二钱半)上为末。蒸饼丸服。

  治肥人湿痰 苦参 半夏(各钱半) 白术(二钱半) 陈皮(一钱)上咀,作一服,姜三片,竹沥半盏,水煎。食远,吞三补丸十五丸。

  祛风痰行浊气 明矾(一两) 防风(二两) 川芎 猪牙皂角 郁金(各一两)蜈蚣(二条,用赤脚黄脚各一条)上为末,蒸饼丸梧子大。每服三十丸,食前茶汤下,春以芭蕉汤探吐痰。

  上焦风痰 栝蒌 黄连 半夏 牙皂姜汁浸炊饼丸。

  痰气方 片芩(炒) 半夏(各半两) 白术 白芍(各一两) 茯苓 陈皮(各三钱)上为末。蒸饼泡姜汁丸服。

  利膈化痰丸 南星 蛤粉(研细,一两) 半夏 栝蒌仁 贝母(去心,治胸膈痰气最妙) 香附(半两,童上为末,用猪牙皂角十四挺敲碎,水一碗半,煮杏仁去皮尖一两,煮水将干,去皂角,擂杏仁如泥,入前药溲和,再入姜汁泡蒸饼,丸如绿豆大,青黛为衣。每服五十丸,姜汤下。

  清痰丸 专清中管热痰积。

  乌梅 枯矾 黄芩 苍术 陈皮 滑石(炒) 青皮 枳实(各半两) 南星 半夏 神曲(炒) 山楂 干生姜 香附(各一两)上为末,汤浸蒸饼丸服。

  〔附录〕凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂怔忡惊悸,为寒热痛肿,为善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液,亦随气而顺矣。又严氏云:人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患。古方,治痰饮用汗吐下温之法。愚见不若以顺气为先,清若咯唾日久,湿热所郁,上下凝结,皆无清白者也。甚至带血,血败则黑痰,为关格异病,人所不识。又清白者气味淡,日久者,渐成恶味,酸辣腥臊焦苦不一。百病中,多有兼痰者世所不知也。凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。治痰法,实脾土,燥脾湿,是治其本也。

  附方 二陈汤 见中风。

  瓜蒂散 见疸。

  三补丸 见虚损。

  参萸丸 见秘方。

  青金丸 苍莎丸 并见咳嗽。

  充按:丹溪治病,以痰为重,诸病多因痰而生,故前诸方,间有别出者,亦其平日常用,故不另开于附录。观者详焉。

  卷二

  哮喘十四

  哮喘必用薄滋味,专主于痰,宜大吐。药中多用酣,不用凉药,须常带表散,此寒包热也。亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍术、黄芩,作汤下小胃丹,看虚实用。

  入方 治寒包热而喘。

  半夏 枳壳(炒) 桔梗 片芩(炒) 紫苏 麻黄 杏仁 甘草上水煎服。天寒,加桂枝。

  治哮治积方 用鸡子一个,略敲,壳损膜不损,浸尿缸内三四日,夜取出,煮熟吃之,效。盖鸡子能去风痰。

  紫金丹 治哮,须三年后可用。

  用精猪肉二十两,(一作三十两,)切作骰子块。用信一两,明者研极细末,拌在肉上令匀,分作六分,用纸筋黄泥包之,用火烘令泥干,却用白炭火,于无人处 ,青烟出尽为度,取放地上一宿,出火毒。研细,以汤浸蒸饼,丸如绿豆大。食前茶汤下,大人二十丸,小人七八丸,量大小虚实与之。

  卷二

  喘十五

  喘病,气虚、阴虚、有痰。凡久喘之症,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主。

  气虚短气而喘甚,不可用苦寒之药,火气盛故也,宜导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘。阴虚自小腹下火起冲于上喘者,宜降心火,补阴。有火炎者,宜降心火,清肺金;有痰者,用降痰下气为主。上气喘而躁者为肺胀,欲作风水证,宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者,大全方千者,用劫药一二服则止。劫之后,因痰治痰,因火治火。劫药以椒目研极细末一二钱,生汤调下止之,气虚不用。又法:萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰等分为末,生姜汁,炼蜜丸,如实人因服黄 过多而喘者,用三拗汤以泻气。若喘者,须用阿胶。若久病气虚而发喘,宜阿胶、人参、五味子补之。若新病气实而发喘者,宜桑白皮、苦葶苈泻之。

  戴云:有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声;气急喘者,呼吸减入胃都督患此,诸医作胃虚治之,不愈,后以导水丸利五六次而安。

  入方 痰喘方 南星 半夏 杏仁 栝蒌子 香附 陈皮(去白) 皂角炭 萝卜子上为末,神曲糊丸。每服六七十丸,姜汤下。

  又方 萝卜子(蒸,半两) 皂角(半两) 海粉(一两) 南星(一两) 白矾(一钱半,姜汁浸晒干)上用栝蒌仁姜蜜丸。噙化。

  劫喘药 好铜青(研细) 虢丹(少许,炒转色)上为末。每服半钱,醋调,空心服。

  〔附录〕肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及。六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人,皆能发喘。又或调摄失宜,为风寒暑湿邪气相干,则肺气胀满,发而为喘。又因痰气皆能令人发喘,治疗之法当究其源。如感邪气,则驱散之;气郁,即调顺之;脾肾虚者,温理之当于各类而求。凡此证,脉滑而手足温者生,脉涩而四肢寒者死。风伤寒者,必上气急,不得卧,喉中有声,或声不出,以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤皆可选用;若痰喘,以四汤或苏子降气汤;若虚喘,脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤或四磨汤。治嗽与喘,用五味子为多,但五味有南北。若生津止渴,润肺益肾,治劳嗽,宜用北五味;若风邪在肺,宜用南五味。

  附方 分气紫苏饮 治脾胃不和,气逆喘促。

  五味 桑白皮 茯苓 甘草(炙) 草果 腹皮 陈皮 桔梗(各等分) 紫苏(减半)上每服五钱,水二钟,姜三片,入盐少许煎,空心服。

  神秘汤 治上气喘急,不得卧。

  陈皮 桔梗 紫苏 五味 人参(等分)每服四钱,用水煎,食后服。

  四磨汤 治七情郁结,上气喘急。

  人参 槟榔 沉香 台乌上四味,各浓磨水取七分盏,煎三五沸,温服。

  三拗汤 治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,咳嗽喘急。

  生甘草 麻黄(不去节) 杏仁(不去皮尖,等分)上服五钱,水一钟半,姜五片,煎服。

  小青龙汤 治水气发喘尤捷。

  麻黄 芍药 甘草(炙) 肉桂 细辛 干姜(炮,各三两) 半夏(炮七次,二两半) 五味(二两)上咀。每三钱,煎七分,食后服。

  导痰汤 千缗汤 并见痰类。

  华盖散 治感寒而嗽,胸满声重。

  苏子 陈皮 赤茯苓 桑白皮 麻黄(各一两) 甘草(五钱,或加杏仁)上为末。每服二钱,水煎,食后服。

  九宝汤 治咳而身热发喘,恶寒。

  麻黄 薄荷 陈皮 肉桂 紫苏 杏仁 甘草 桑白皮 腹皮(各等分)上咀。姜葱煎服。

  苏子降气汤 见气类。

  《活人书》 五味子汤 五味(半两) 人参 麦门冬 杏仁 陈皮 生姜(各二钱半) 枣(三个)上咀。水煎。

  导水丸 见痢类。

  卷二

  咳嗽十六

  (附肺痿肺痈)咳嗽有风寒、痰饮、火、劳嗽、肺胀。春作是春升之气,用清凉药,二陈加薄、荆之类;夏是火气炎上,最重用芩、连;秋是湿热伤肺;冬是风寒外来,以药发散之后,用半夏逐痰,必不再来。风寒,行痰开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁,逐痰饮,降痰,随证加药。火主清金,化痰降火。劳嗽,宜四物汤加竹沥、姜汁,补阴为主。干咳嗽难治,此系火郁不已生姜佐之。大概有痰加痰药。上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火;午后嗽宜五味子、五倍子敛而降之;五更嗽多者,此胃中有食积,至此时,火气流入肺,以知母、地骨皮降肺火;肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流动乎气,降火青皮挟痰药,实者白芥子之类。在后,以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。血碍气作嗽者,桃仁去皮尖、大黄酒炒,姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动逆上作嗽者,先要先去病根,此乃收后药也。治痢亦同。劳嗽即火郁嗽,用诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满不得眠一边。取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海石童便浸、香附、栝蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类,姜蜜调,噙化,必以补阴为主。治嗽灸天突穴、肺 穴,大泻肺气。肺 穴在三推骨下两傍各一寸五分。

  师云:阴分嗽者,多属阴虚治之。有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。肺痿,专主养肺气,养足辛以散之;肺虚者,人参膏、阿胶为主;阴不足者,六味地黄丸为要药,或知母茯苓汤为妙;阴虚气喘,四物汤加陈皮、甘草些少以降其气,补其阴,白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千缗汤、坠痰丸。更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎,姜汁丸噙化。湿痰带风,以千缗汤、坠痰丸,固捷。痰积嗽,非青黛、栝蒌不除。有食积人,面青黄色不常,面上有如蟹爪路,一黄一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。

  燥咽干有痰者,不用半夏、南星,用栝蒌、贝母;饮水者不用栝蒌,恐泥膈不松快。知母止嗽清肺,滋阴降火。杏仁泻肺气,气虚久嗽者,一二服劫止。治酒嗽,青黛、栝蒌,姜蜜丸,噙救肺。食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、石碱为使。

  戴云:风寒者,鼻塞声重恶寒者是也;火者,有声痰少面赤者是也;劳者,盗汗出;兼,多作寒热;肺胀者,动则喘满,气急息重,痰者嗽动,便有痰声,痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。

  入方 治痰嗽。

  杏仁(去皮尖) 萝卜子(各半两)上为末,粥丸服。

  清化丸 治肺郁痰喘嗽,睡不安宁。

  贝母 杏仁 青黛上为末,沙糖入姜汁泡蒸饼,丸如弹大。噙化。

  又方 治久嗽风入肺。

  鹅管石 雄黄 郁金 款花上为末,和艾中。以生姜一片安舌上,灸之。以烟入喉中为度。

  饮酒伤肺痰嗽,以竹沥煎紫苏,入韭汁,就吞栝蒌杏连丸。

  又方 治咳嗽劫药。

  五味子(五钱) 甘草(二钱半) 五倍子 风化硝(各四钱)上为末,蜜丸。噙化,又云干噙。

  又方 治咳嗽声嘶者,此血虚火多。

  青黛 蛤粉上为末。蜜调,噙化。

  又方 治嗽喘,去湿痰。

  白术 半夏 苍术 贝母 香附(各一两) 杏仁(去皮尖,炒) 黄芩(各半两)上为末。姜汁打糊丸。

  治妇人形瘦,有时夜热痰嗽,月经不调。

  青黛 栝蒌仁 香附(童便浸晒干)上为末。姜蜜调噙化。

  治一人风热痰嗽。

  南星 海粉(各二两) 半夏(一两) 青黛 黄连 栝蒌子 石碱 萝卜子(各半两) 皂角炭防风(各三钱)上为末,神曲糊丸服。

  治劳嗽吐红。

  人参 白术 茯苓 百合 红花 细辛 五味 官桂 阿胶 黄 半夏 杏仁 甘草白芍 天门冬上锉。水煎。若热,去桂、 ,用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。

  又方 治嗽血。

  红花 杏仁(去皮尖) 枇杷叶(去毛) 紫草茸 鹿茸(炙) 木通桑白皮(又云加大黄)上为末,炼蜜丸。含化。

  嗽烟筒 治痰嗽久远者。

  佛耳草 款花(二钱) 鹅管石 雄黄(半钱)上为末。铺艾上,卷起,烧烟吸入口内,细茶汤送下。

  定嗽劫药。

  诃子 百药煎 荆芥穗上为末,姜蜜丸。噙化。

  又方 治心烦咳嗽等证。

  六一散加辰砂服。

  清金丸 治食积火郁嗽劫药。

  贝母 知母(各半两,为末) 巴豆(去油膜,半钱)上为末,姜泥丸,辰砂为衣。食后服,每五丸,白汤下。一云青黛为衣。

  清金丸,一名与点丸,与清化丸同用,泻肺火,降膈上热痰。

  片子黄芩(炒)上为末,糊丸,或蒸饼丸,梧子大。服五十丸。

  清化丸 与清金丸同用,专治热嗽及咽痛,故苦能燥湿热,轻能治上。

  灯笼草(炒)上为末,蒸饼丸。又细末,醋调敷咽喉间痛。

  又方 治痰嗽。

  礞石(半两, ) 风化硝(二钱半) 半夏(二两) 白术(一两) 茯苓 陈皮(各七钱半) 黄芩(半两上为末,粥丸。

  又方 治咳嗽气实,无虚热者可服,汗多者亦用之。

  粟壳(四两,蜜炒去蒂膜) 乌梅(一两) 人参(半两) 款花(半两) 桔梗(半两) 兜铃(一两) 南星(姜制,一两)上为末,蜜丸弹子大。噙化。

  苍莎丸 调中散郁。

  苍术 香附(各四两) 黄芩(二两)上为末,蒸饼丸梧子大。每服五十丸,食后姜汤下。

  人参清肺散 治痰嗽咽干,声不出。

  人参(一钱半) 陈皮(一钱半) 半夏(一钱) 桔梗(一钱) 麦门冬(半钱) 五味(十个) 茯苓(一钱)甘草(半钱) 桑白皮(一钱) 知母(一钱) 地骨皮(一钱) 枳壳(一钱) 贝母(一钱半)杏仁(一钱) 款花(七分上水煎,生姜三片。

  六味地黄丸 见诸虚。

  千缗汤 坠痰丸 见痰类。

  肺痿治法,在乎养血、养肺、养气、清金。曾治一妇人,二十余岁,胸膺间一窍,口中所咳脓血,与窍相应而出,以人参、黄 、当归,补气血之剂,加退热排脓等药而愈。

  〔附录〕《金匮方论》曰:热在上焦者,因咳为肺痿,得之或从汗出,或从呕吐,或消渴小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故寸口脉数,其人咳,口中有浊唾涎沫者,为肺痿之病,其人脉数虚者是。

  附方 海藏紫菀散 治咳中有血,虚劳肺痿。

  人参(一钱) 紫菀(半钱) 知母(一钱半) 贝母(钱半) 桔梗(一钱) 甘草(半钱) 五味(十五个) 茯上 咀。水煎。

  知母茯苓汤 治咳嗽不已,往来寒热,自汗肺痿。

  甘草 茯苓(各一两) 知母 五味 人参 薄荷 半夏 柴胡 白术 款花 桔梗 麦门冬黄芩(各半两) 川芎(二钱) 阿胶(三钱)上水煎,生姜三片。

  肺痈已破,入风者不治,用《医垒元戎》搜风汤吐之,或用太乙膏成丸,食后服。收敛疮口,欢树皮白敛煎饮之。合欢,即槿树皮也,又名夜合。

  〔附录〕肺痈为何?口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数或数实者,此为肺痈也。

  附方 桔梗汤 治肺痈咳嗽脓血,咽干多渴,大小便赤涩。

  桔梗 贝母 当归(酒洗) 栝蒌仁 枳壳(炒) 桑白(蜜炙) 薏苡仁(炒) 防己(一两)甘草节(生) 杏仁(炒) 百合(炙,各半两) 黄 (两半)上 咀。每服五钱,生姜五片,水煎。大便秘,加大黄;小便秘,加木通。

  团参饮子 治七情及饥饱失宜,致伤脾肺,咳嗽脓血,渐成劳瘵。

  人参 紫菀 阿胶(蛤粉炒) 百合 细辛 款花 经霜桑叶 杏仁(炒) 天门冬(去心)半夏 五味(各一两) 甘草(半两)上每服四钱,水煎,生姜五片。气嗽,加木香;唾血而热,加生地黄;唾血而寒,加钟乳粉;疲极咳嗽,加黄 ;损肺咳血,加没药、藕节;呕逆腹满不食,加白术;咳而小便多者,加益智;咳而面浮气逆,加沉香、橘皮。

  卷二

  劳瘵十七

  劳瘵主乎阴虚,痰与血病。虚劳渐瘦属火,阴火销烁,即是积热做成。始健,可用子和法,后若羸瘦,四物汤加减,送消积丸,不做肠虚。蒸蒸发热,积病最多,劳病,四物汤加炒柏、竹沥、人尿姜汁,大补为上。肉脱热甚者难治。

  入方 青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,约童便减至二斗,去蒿再熬。至一斗,入猪胆汁七枚,再熬数沸。甘草末收之。每用一匙,白汤调服。

  〔附录〕劳瘵之证,非止一端。其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之,以心主血,肾主精,精竭血燥,则劳生焉。故传变不同,骨蒸,复连尸疰。夫疰者,注也,自上至下,相传骨肉,乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间,名曰瘵疾,难以医治。传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不一失。

  附方 莲心散 治虚劳或大病后,心虚脾弱,盗汗遗精。

  人参 白茯苓 莲肉(各二两) 白术 甘草 白扁豆(炒) 薏苡(炒) 桔梗(炒) 干葛(炒) 黄 (各一两,炒) 当归(各半两) 桑皮 半夏曲 百合 干姜(炮) 山药(炒) 五味木香 丁香 杏仁(炒) 白芷 神曲(炒,各一两)上锉。每服五钱,生姜三片,枣同煎,空心温服。

  乐令建中汤 治脏腑虚损,身体消瘦,潮热自汗,将成劳瘵。此药退虚热,生血气。

  前胡(一两) 细辛 黄 人参 橘皮 麦门冬 桂心 当归 白芍 茯苓 甘草(炙,一两) 半夏(七钱)上锉。每服四钱,姜三片,枣一枚,水煎服。

  黄 鳖甲散 治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢烦热,心悸盗汗,减食多渴,咳嗽有血。

  生地黄(三两) 桑白 半夏(三两半) 天门冬(五两) 鳖甲(醋煮,五两) 紫菀(二两半) 秦艽(三两三钱) 知母 赤芍 黄 (各三两半)人参 肉桂 桔梗(二两六钱半) 白茯苓 地骨皮柴胡(三两三钱) 甘草(二两半)上锉。每服三钱,水煎服。

  清骨散 治男子妇人五心烦热,欲成劳瘵。

  北柴胡 生地黄(各二两) 人参 防风 熟地黄 秦艽(各一两) 赤苓(一两) 胡黄连(半两)薄荷(七钱半)上每服四钱,水煎温服。

  三拗汤 见喘类。

  〔附录〕葛可久先生劳症《十药神书》内,摘书七方。夫人之生也,禀天地氤氲之气,在真元,固守根本,则万病不生,四体康健。若曰不养真元,不固根本,疾病由是生焉。且真元根本,则气血精液也。余尝闻先师有言曰:万病莫若劳症最为难治。盖劳之由,因人之壮年,气血完聚,精液充满之际,不能保养性命,酒色是贪,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散真元,虚败精液,则呕血吐痰,以致骨蒸体热,肾虚精竭,面白颊红,口干咽燥,白浊遗精盗汗,饮食艰难,气力全无,谓之火盛金衰。重则半年而毙,轻则一载而亡。况医者不穷其源,不穷其本,或投之以大寒之剂,或疗之以大热之药,妄为施治,绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,所以世之医劳者,万无一人焉。先师用药治劳,如羿之射,不中的。今开用药次第于后。用药之法,如呕吐咯嗽血者,先以十灰散遏住,如甚者,须以花蕊石散止之。

  大抵血热则行,血冷则凝,见黑必止,理之必然。止血之后,其人必倦其体,次用独参汤一补,令其熟睡一觉,不要惊动。睡起,病去五六分,后服诸药。

  保和汤止嗽宁肺,保真汤补虚除热,太平丸润肺除痿,消化丸下痰消气。

  保和汤内,分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事,加味和之。保真汤内,分惊悸、淋浊、便涩、遗精、燥热、盗汗六事,加味用之,余无加用。服药之法,每日仍浓煎薄荷汤灌嗽喉用太平丸先嚼一丸,徐徐咽下,次噙一丸,缓缓溶化。至上床时,亦如此用之。夜则肺窍,药必流入窍中,此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下,次又根据前噙嚼太平丸,令其仰面卧而睡。服前七药后,若肺有嗽,可煮润肺丸食之。如常七药之前有余暇,煮此服之,亦可续煮白凤膏食之,固其根源,完其根本。病可之后,方可合十珍丸服之,此为收功起身之妙用也。

  十灰散 治劳症呕血、咯血、嗽血,先用此遏之。

  大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 山栀 牡丹皮 棕榈灰上等分,烧灰存性,研细,用纸包碗盖地上一夕,出火毒。用时先以白藕捣碎绞汁,或萝卜 又方 花蕊石(烧过存性研如粉)上用童子小便一盏煎。醋调末三钱,极甚者五钱,食后服。如男子病则和酒一半,妇人病则和醋一半。一处调药立止。其瘀血化为黄水,服此药后,其人必疏解其病体,却用后药而 独参汤 治劳症后,以此补之。

  人参(一两,去芦)上 咀。水二钟,枣五个煎,不拘时,细细服之。

  保和汤 治劳嗽肺燥成痿者,服之决效。

  知母 贝母 天门冬 麦门冬 款花(各三钱) 天花粉 薏苡 杏仁(炒,各二钱) 五味粉草(炙) 兜铃 紫菀 百合 桔梗(各一钱) 阿胶(炒) 当归 生地黄 紫苏 薄荷(各半钱) 一方无地黄有百部上以水煎,生姜三片,入饴糖一匙,入药内服之,每日三服,食后。进加减于后血盛,加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花;痰盛,加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、栝蒌实(炒);喘盛,加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子;热盛,加山栀子、炒黄连黄柏、连翘;风盛,加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附;寒盛,加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。

  保真汤 治劳症体虚骨蒸,服之决补。

  当归 生地黄 熟地黄 黄 人参 白术 赤苓 白苓(各半钱) 天门 麦门 赤芍知母 黄柏(炒) 五味 白芍 柴胡 地骨 甘草 陈皮(各二钱) 莲心(半钱)上以水煎,生姜三片,枣一枚。食后服。

  惊悸,加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁;淋浊,加萆 、台乌药、猪苓、泽泻;便涩,加木通、石苇、 蓄;遗精,加龙骨、牡蛎、莲须、莲子;燥热,加滑石、石膏、青蒿、鳖甲;盗汗,加浮麦子、炒牡蛎、黄 、麻黄根。

  太平丸 治劳症咳嗽日久,肺痿肺壅。考宜噙服。

  天门 麦门 知母 贝母 款花 杏仁(各二钱) 当归 生地黄 黄连 阿胶(炮,各两半蒲黄 京墨 桔梗 薄荷(各一两) 北蜜(四两) 麝香(少许,一方有熟地黄)上将蜜炼和丸,如弹子大。食后浓煎薄荷汤,先灌漱喉中,细嚼一丸,津唾送下。上床时再 消化丸 白茯(二两) 枳实(一两半) 青礞石( 黄金色二两) 白矾(枯) 橘红(二两) 牙皂(二两火炙) 半夏(二两)上为末,以神曲打糊丸,如梧桐子大。每服一百丸,上床时,饴糖拌吞,次噙嚼太平丸。二药相攻,痰嗽扫迹除根。

  润肺膏 羊肺(一具) 杏仁(一两,净研) 柿霜 真酥 蛤粉(各一两) 白蜜(二两)上先将羊肺洗净,次将五味入水搅粘,灌入肺中,白水煮熟,如常服食。与前七药相间服之,亦佳。

  卷二

  吐血十八

  吐血,阳盛阴虚,故血不得下行。因火炎上之势而上出,脉必大而芤,大者发热,芤者血滞之动,痰不下降,四物汤为主,加痰药、火药;先痰嗽后见红,多是痰积热,降痰火为急;痰嗽涎带血出,此是胃口清血热蒸而出,重者栀子,轻者蓝实;或暴吐紫血一碗者无事,吐出为好。此热伤血死于中,用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰,积吐一二碗者,亦只补阴降火,四物加火剂之类。挟痰若用血药,则泥而不行,只治火则止。吐血,火病也。大吐红不止,以干姜炮末,童便调从治。喉腕痰血,用荆芥散。舌上无故出血,如线不止,以槐花炒末干掺之。若吐血,一方:童便一分,酒半分,擂柏叶温饮,非酒不行。呕吐,血出于胃也。实者,犀角地黄汤主之;虚者,小建中汤加黄连主之。

  入方 二黄补血汤 治初见血,及见血多,宜服。

  熟地黄(一钱) 生地黄(五分) 当归(七分半) 柴胡(五分) 升麻 白芍(二钱) 牡丹皮(五分) 川芎(七分半) 黄 (五分)上以水煎服。血不止,可加桃仁半钱,酒大黄酌量虚实用之,内却去柴胡、升麻。

  又方 治见血后,脾胃弱,精神少,血不止者。

  人参(一钱) 黄 (三钱) 五味(十三个) 芍药 甘草(五分) 当归(五分) 麦门冬(五分)上 咀。水煎服。加郁金研入亦可。

  又方 人参(一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱) 半夏曲(五分) 陈皮(一钱) 甘草 青皮(三分) 川芎(五分)上 咀。水煎服。如胃不和,加藿香;如渴者,加葛芩半钱,去白陈皮半钱;若小便赤色,加炒黄柏半钱;若大便结燥,加当归七分;心烦,加黄连(酒拌晒干)半钱;若小便滑,加 牡蛎;如见血多,去半夏,恐燥,加生地黄一钱,牡丹半钱,桃仁三分;若胃中不足,饮食少进,加炒山栀子仁八分;若血溢入浊道,留聚膈间,满吐血,宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱;上膈壅热吐血者,以四汤仁加荆芥、阿胶各半。更不止,于本方中加大黄、滑石各半钱;胃伤吐血,宜理中汤加川芎、干葛各半钱。此饮酒伤胃也。吐血不止,用生茜根为末二钱,水煎,放冷,食后服良。白芨末调治治吐血。

  以上诸方,虽非丹溪所出,以其药同,故录于前。

  〔附录〕凡血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。上行为逆,其治难;下行为顺,其治易。故仲景云:蓄血证,下血者,当自愈也。与此意同。若无病患忽然下痢,其病进也。今病血证上行,而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。诸见血,身热脉忽然浮大即倾危。

  附方 四生丸 治吐血,阳乘于阴,血热妄行,服之良。

  生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄(等分)上烂研如鸡子大。服一丸,水三盏,煎一盏,去滓服。

  大阿胶丸 治肺虚客热,咳嗽咽干,多唾涎沫,或有鲜血。劳伤肺胃,吐血呕血,并可麦门冬(去心) 茯神 柏子仁 百部根 杜仲(炒) 丹参 贝母(炒) 防风(各半两) 山药五味 熟地黄 阿胶(炒,各一两) 远志 人参(各二钱半) 茯苓(一两)上为末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,水煎六分,和渣 犀角地黄丸 治伤寒,汗下不解,郁于经络,随气涌泄,为衄血。或清道闭塞,流入胃腹,吐出清血,如鼻衄。吐血不尽,余血停留,致面色痿黄,大便黑者,更宜服之。

  犀角(镑) 生地黄 白芍 牡丹(等分)上 咀。每服五钱,水煎温服,实者可服。

  桃仁承气汤 芒硝(三钱) 甘草(二钱半)大黄(一两) 桂(三钱) 桃仁(半两,去皮尖)上 咀。每两入姜同煎。

  斛毒汤 见中暑。

  荆芥散 荆芥穗(半两) 炙草(一两) 桔梗(二两)上 咀。姜煎,食后服。

  小建中汤 桂枝 甘草(炙,三钱) 大枣 白芍(六钱) 生姜(二钱) 阿胶(炒,一合)上 咀。水煎。

  苏子降气汤 见气类。

  理中汤 见中寒。

  卷二

  咳血十九

  衄血、火升、痰盛、身热,多退血虚,四物汤加减用。戴云:咳血者,嗽出,痰内有血者是;呕血者,呕全血者是;咯血者,毋咳出皆是血疙瘩;衄血者,鼻中出血也;溺血,小便出血也;下血者,大便出血也。惟有各名色分六,俱是热证,但有虚实新旧之不同。或妄言为寒者,误也。

  入方 青黛 栝蒌仁 诃子 海粉 山栀上为末,以蜜同姜汁丸。噙化。咳甚者,加杏仁去皮尖,后以八物汤加减调理。

  附方 黄 散 治咳血成劳。

  甘草(四钱) 黄 麦门冬 熟地黄 桔梗 白芍(各半两)上 咀。每服半两,水煎服。

  茯苓补心汤 治心气虚耗,不能藏血,以致面色痿黄,五心烦热,咳嗽唾血。

  茯苓 半夏 前胡 紫苏 人参 枳壳(炒) 桔梗 甘草 葛根(各半分) 当归(二两) 川芎(七钱半)陈皮 白芍(各二两) 熟地黄上 咀。水姜枣煎。

  卷二

  呕血二十

  呕血,火载血上,错经妄行。脉大发热,喉中痛者,是气虚,用参、 、蜜炙黄火载血上,错经妄行,用四物汤加炒山栀、童便、姜汁服。

  又方:山茶花、童便、姜汁,酒服。又郁金末,治吐血,入姜汁、童便良。又方:用韭汁、童便二童,血溢鼻口,但怒气致血证者则暴甚,故经曰:“抑怒以全阴”者是也,否则五志之火动甚载血上,错经妄行也。用柴胡、黄连、黄芩、黄 、地骨、生熟地黄、白芍,以水煎服。

  虚者以保命生地黄散,再加天门冬、枸杞、甘草等分,水煎服。

  附方 治呕血 黄柏(蜜炙)上捣为末。煎麦门冬汤调二钱匕,立瘥。

  《圣惠方》治呕血。

  侧柏叶上为末。不计时,以粥饮调下二钱匕。

  《保命》 生地黄散 生地黄 熟地黄 枸杞 地骨皮 天门冬 黄 白芍 甘草 黄芩上 咀。水煎,食前。

  卷二

  咯血二十一

  (附痰涎血)咯血,痰带血丝出者,用姜汁、青黛、童便、竹沥入血药中用,如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。咯唾,血出于肾,以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄牡蛎、姜、桂之类;痰涎,血出于脾,以葛根、黄 、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类 入方 治痰中血。

  白术(一钱半) 当归(一钱) 芍药(一钱) 牡丹皮(一钱半) 桃仁(一钱研) 山栀(炒黑,八分)桔梗(七分) 贝母(一钱) 黄芩(五分) 甘草(三分) 青皮(五分)上以水煎服。

  又方 治痰中血。

  白术(一钱半) 牡丹皮(一钱半) 贝母(一钱) 芍药(一钱) 桑白(一钱) 山栀(炒黑,一钱一分)桃仁(一钱,研) 甘草(三分) 又方 治痰中血。

  橘红(二钱) 半夏(五分) 茯苓(一钱) 甘草(三分) 白术(一钱) 枳壳(一钱) 桔梗(一钱) 五味(十上以水一钟,生姜三片,煎服,或加青黛半钱。

  又方 橘红(一钱半) 半夏(一钱) 茯苓(一钱) 甘草(五分) 牡丹(一钱) 贝母(一钱) 黄连(七分) 桃仁上以水煎,生姜三片。

  附方:治咯血。

  荷叶(不以多少,焙干)上为末。米汤调二钱匕。

  初虞世方 治咯血并肺痿多痰。

  防己 葶苈(等分)上为末。 米饮调下一钱。

  又方 治咯血及衄血。

  白芍(一两) 犀角末(二钱半)上为末。新汲水服一钱匕,血止为限。

  天门冬丸 治咯血并吐血。又能润肺止嗽。

  阿胶(炮,各半两) 天门冬(一两) 甘草 杏仁(炒) 贝母 白茯苓(各半两)上为末。蜜丸如弹大。服一丸。噙化。

  又方 治咯血。

  桑皮(一钱半) 半夏(一钱,炒) 知母(一钱) 贝母(一钱) 茯苓(一钱) 阿胶(炒,半钱) 桔梗(七分) 陈皮(一钱) 甘草(五分) 杏仁(五分,炒) 生地黄(一钱) 山栀(七分,炒)柳桂(二分,即桂之嫩小枝条也,宜入上焦)上以水煎。生姜三片。

  卷二

  衄血二十二

  衄血,凉血行血为主,大抵与吐血同,用山茶花为末,童便、姜汁酒调下。犀生地黄汤,入郁金同用,如黄芩、升麻、犀角能解毒。又以郁金末、童便、姜汁并酒调服血逆行,成血腥,或吐血,或唾血,用韭汁服之,立效。治血汗血衄,以人中白,新瓦上火逼干,入麝香少许,研细,酒调下,经验。人中白,即溺盆白 秋石也。衄血出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶之类主之。《原病式》曰:衄者,阳热怫郁,干于足阳明而上,热则血妄行,故鼻衄也。

  附方 河间生地黄散 治郁热衄血,或咯吐血,皆治之。

  枸杞 柴胡 黄连 地骨 天门冬 白芍 甘草 黄芩 黄 生地黄 熟地黄(等分)上 咀。汤煎服。若下血,加地榆。

  又方 治衄血。

  伏龙肝(半升)上以新汲水一大碗,淘取汁,和蜜顿服。

  茜根散 治鼻不止。

  茜根 阿胶(蛤粉炒) 梅芩(各一两) 甘草(炙,半两) 侧柏叶 生地黄上以水一钟,姜三片,煎服。

  黄芩芍药汤 治鼻衄不止。

  黄芩 芍药 甘草(各等分)上以水煎服。或犀角地黄汤,如无犀角,以升麻代之。鼻通于脑,血上溢于脑,所以从出。凡鼻衄,并以茅花调止衄散,时进淅二泔,仍令其以麻油滴入鼻,或以萝卜汁滴入亦可。又茅花、白芍药,对半尤稳。外迎法:以井花水湿纸,顶上贴之。左鼻,以线札左手中指;右出,札右手;俱出,两手俱札,或炒黑蒲黄吹鼻中,又龙骨 止衄散 黄 (六钱) 赤茯苓 白芍 当归 生地黄 阿胶(各三钱)上为末。每服二钱,食后黄 汤调服。

  芎附饮 川芎(二两) 香附(四两)上为末。每服二钱,茶汤调下。

  又法 治心热吐血,及衄血不止。

  百叶榴花(不以多少)上干为末。吹出鼻中,立瘥。

  卷二

  溺血二十三

  溺血属热,用炒山栀子,水煎服,或用小蓟、琥珀。有血虚,四物加牛膝膏;实者,用当归承气汤下之,后以四物加山栀。

  入方 小蓟饮子 治下焦结热血淋。

  生地黄 小蓟 滑石 通草 淡竹叶 蒲黄(炒) 藕节 当归(酒浸) 栀子(炒) 甘草上以水煎,空心服。

  〔附录〕溺血,痛者为淋,下痛者为溺血。溺血先与生料五苓散加四物汤,若服不效,其人素病于色者,此属虚,宜五苓散和胶艾汤,吞鹿茸丸,或辰砂香散。四物加生地黄牛膝,或四物加黄连、棕灰。又六味地黄丸为要药,茎中痛,用甘草梢,血药中少佐地榆、陈皮、白芷、棕灰。劫剂用《瑞竹堂》蒲黄散,或单用蒲黄,或煎葱汤调郁金末,服之。又文入煎剂妙。大抵小便出血,则小肠气秘,气秘则小便难甚。痛者谓之淋,不痛者谓之溺血并以油发烧灰存性为末,新汲水调下,妙。又方,以车前子为末,煎车草叶,调二钱服 附方 许令公方 治尿血。

  生地黄(汁,一升) 生姜汁(一合)上以二物相合,顿服瘥。

  当归承气汤 当归 浓朴 枳实 大黄 芒硝 生料五苓散 见中暑。

  胶艾汤 阿胶 川芎 甘草(炙,各二两) 川归 艾叶(炒,各二两) 熟地黄 白芍(各四两)上 咀。每三钱,水酒煎,空心热服。

  鹿茸丸 鹿茸(一两,蜜炙) 沉香 附子(炮,各半两) 菟丝子(制,一两) 当归 故纸(炒) 茴香(炒) 胡芦巴(炒,各半两)上为末,酒糊丸。每七十丸,空心盐酒下。

  辰砂妙香散 麝香(一钱,另研) 山药(姜汁炙,一两) 人参(半两) 木香(煨,二钱半) 茯苓 茯神 黄(各一两) 桔梗(半两) 甘草(炙,半两) 远志(炒,一两) 辰砂(三钱)上为末。每二钱,温酒下。

  六味地黄丸 见诸虚。

  《瑞竹堂》 蒲黄散 故纸(炒) 蒲黄(炒) 千年锻石(炒)上等分为细末。每三钱,空心热酒调下。

  卷二

  下血二十四

  下血,其法不可纯用寒凉药,必于寒凉药中加辛味为佐。久不愈者,后用温剂,必兼升举,药中加酒浸炒凉药,和酒煮黄连丸之类,寒因热用故也。有热,四物加炒山栀麻、秦艽、阿胶珠,去大肠湿热;属虚者,当温散,四物加炮干姜、升麻。凡用血药,不 入方 白芷 五倍子上为末,粥丸梧子大。服五十丸,米汤下。

  〔附录〕下血当别其色,色鲜红为热,以连蒲散。又若内蕴热毒,毒瓦斯入肠胃,或因饮酒过多,及淡糟藏炙爆引血入大肠,故下血鲜红,宜黄连丸,或一味黄连煎。余若大下不至者,宜四物汤加黄连、槐花,仍取血见愁少许,生姜捣取汁,和米大服。于血见愁草中,加入侧柏叶,与生姜同捣汁,尤好。毒暑入肠胃下血者,亦宜加味黄连、槐花入煎服。血色瘀者为寒,血逐气走,冷寒入客肠胃,故上瘀血,宜理中汤温散。若风入肠胃,纯下清血,或湿毒,并宜胃风散加枳壳、荆芥、槐花。 扑损恶,血入肠胃,下血浊如瘀血者,宜黑神散加老黄茄为末,酒调下。《内经》云:“下血为内伤络脉所致”,用枳壳一味服;又方:用黄连 附方 血余灰 鞋底灰 猪牙皂角灰(等分)上为末。酒调三钱匕。

  又方 治下血劫剂。

  百药煎(一两,取一半烧为灰)上为末,糊丸如梧子大。服六十丸,空心米汤下。

  槐花散 治肠胃不调,胀满下血。

  苍术 浓朴 陈皮 当归 枳壳(各一两) 槐花(二两) 甘草(半两) 乌梅(半两)上以水煎,空心服。

  又方 治下鲜血。

  栀子仁(烧灰)上为末。水和一钱匕,服。

  又方 治粪前有血,面色黄。

  石榴皮上为末。煎茄子枝汤,调一钱匕。

  又方 治粪后下血不止。

  艾叶(不以多少)上以生姜汁三合,和服。

  又方 槐花 荆芥穗(等分)上为末。酒调下一钱匕,仍空心食猪血,妙。

  又方 治脏毒下血。

  苦楝(炒令黑)上为末,蜜丸。米饮下二十丸,尤炒。

  又方 治卒下血。

  赤小豆(一升,捣碎)水二升,绞汁饮之。

  乌梅丸 治便血,下血。

  乌梅(三两,烧灰存性)上为末,醋糊丸梧子大。空心服七十丸,米汤下。

  酒煮黄连丸 见泄泻类。

  黄连丸 黄连(二两) 赤茯苓(一两) 阿胶(二两)上用黄连、茯苓为末,调阿胶,众手丸。每三十丸,食后饮下。

  黄连香薷饮 见中暑。

  理中汤 见中寒。

  胃风汤 见下痢。

  黑神散 百草霜(研细)上用酒调下。

  卷二

  肠风脏毒二十五

  肠风,独在胃与大肠出。若兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。

  入方 黄芩 秦艽 槐角 升麻 青黛 治肠风下血 滑石 当归 生地黄 黄芩 甘草 苍术(等分)上以水煎服,或以苍术、生地黄,不犯铁器为末,丸服。

  又方 茄蒂(烧存性) 栀子(炒)上为末,捣饭丸如梧子大。每服空心一百丸,米汤下。

  又方 便血久远,伤血致虚,并麻风癣见面者。

  龟板(二两,酥炙) 升麻 香附(各五钱) 芍药(一两五钱) 侧柏叶 椿根皮(七钱五分)上为末,粥丸。以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末,汤调送下丸药。

  又方 脉缓大,口渴,月经紫色,劳伤挟湿。

  白术(五钱) 黄柏(炒) 生地黄 白芍(各三钱) 地榆(二钱) 黄芩(二钱) 香附(二钱)上为末,蒸饼丸服。

  又方 治积热便血。

  苍术 陈皮(一两五钱) 黄连 黄柏 条芩(各七钱五分) 连翘(五钱)上为末,生地黄膏六两,丸如梧子大。每服五七十丸,白汤下。

  又方 肠风脱露,以车荷鸣五七个,焙干,烧灰,醋调搽。仍忌湿面酒辛热物。

  〔附录〕肠胃不虚,邪气无从而入。人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风藏毒之所由作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛;挟冷下血,浊以色黯,腹中略痛;清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也。治法大要,先当解散肠胃风邪,热则用败毒散热者加茯苓、槐花,冷者加茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然精气血气,生于谷气,靖为大肠下血,大抵以胃药收功,以四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤和之。

  一回,血自循于经络矣。肠风者,邪气并入,随感随见;脏毒者,蕴积毒久而始见,《三因方》五痔、肠风、脏毒,辨之甚详。前二证皆以四物汤加刺 皮。

  附方 蒜连丸(一名金屑万应膏)独头蒜(十个) 黄连(不以多少)上先用独蒜煨香熟,和药杵匀,丸如梧子大。空心米汤下四十丸。

  又方 治肠风。

  香附(一两,炒) 枳壳(七钱五分,炒) 当归(五钱) 川芎(五钱) 槐花(炒) 甘草(炙,各二钱五分)上为粗末。每服三钱,水煎,生姜三片,枣一个。

  败毒散 见瘟疫。

  不换金正气散 浓朴(姜制) 藿香 甘草(炙) 半夏 苍术(米甘浸) 陈皮(去白)上等分,姜三片,枣二个煎,食前热服。

  芎归汤 川芎 当归上等分,水煎。

  参苓白术散 见脾胃类。

  枳壳散 枳壳(麸炒去y) 槐子(微炒黄) 荆芥穗(各五钱)上为末。每服三钱,薄粟米粥调下,如人行一二里,再用粥压下,日进二三服。

  小乌沉汤 香附(二十两) 乌药(十两) 甘草(炙,一两)上为末。汤调下。

  卷二

  痔疮二十六

  痔疮专以凉血为主。

  入方 人参 黄 生地黄 川芎 当归(和血) 升麻 条芩 枳壳(宽肠) 槐角(凉血生血)一方无黄连。

  熏浣 五倍子 朴硝 桑寄生 莲房(又加荆芥)煎汤,先熏后洗。又冬瓜藤,亦好。又大肠热肿者,用木鳖子、五倍子研细末,调敷,痔头向上,是大肠热甚,收缩而上。用四物汤解毒,加枳壳、白术、槐角、秦艽。

  〔附录〕痔者,皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,醉饱交接,多欲自戕,以故气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔也。其肛边发露肉珠,状如鼠乳,时时滴渍脓血,曰牡痔;肛边生疮肿痛,突出一枚,数日脓溃即散,曰牝痔;肠口大颗发 ,且沥,曰脉痔;肠内结核有血,寒热往来,登溷脱肛,曰肠痔。若血痔则每遇大便,清血随不止;若酒痔则每遇饮酒,发动疮肿,痛而流血;若气痔则忧恐郁怒,适临乎前,立见肿痛,大便艰难,强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。治法总要,大抵以解热调血顺气先盖热则血伤,血伤则经滞,经滞则气不营运,气与血俱滞,乘虚而坠入大肠,此其所以为痔也。诸痔久不愈,必至穿穴为漏矣。

  附方 治诸痔疮。

  槐花(四两) 槐角刺(一两,捶碎) 胡椒(十粒) 川椒(一两)上用 猪肚一个,入药在内,扎定口煮熟,去药,空 清心丸 《素问》云:“诸痛痒疮,皆属于心”。心主血热,此药主之。

  黄连(一两) 茯神 赤苓上为末,炼蜜丸如梧子大。每一百丸,食前米汤下。

  清凉饮 治诸痔热甚,大便秘结。

  当归 赤芍 甘草(炙) 大黄(米上蒸晒)上等分为末。每服二钱,新水调下。

  槐角丸 治诸痔,及肠风下血脱肛。

  槐角(一两) 防风 地榆 当归 枳壳 黄芩(各半两)上为末,糊丸如梧子大。空心米汤下二十丸。

  皮丸 治诸痔出,里急疼痛。

  槐花(炒) 艾叶(炒) 枳壳 地榆 当归 川芎 黄 白芍 白矾(枯) 贯众 皮(一两,炙) 头发(烧,三钱) 猪后蹄重甲(十枚,炙焦) 皂角(一大锭,炙黄去皮)上为末,炼蜜丸梧子大。服五十丸,食前米汤下。

  猪甲散 治诸痔。

  猪悬蹄甲(不以多少)上为末。陈米汤,调二钱,空心服。

  芎归丸 治痔下血不止。

  川芎 当归 黄 神曲(炒) 地榆 槐花(炒,各半两) 阿胶(炒) 荆芥 木贼 头发(烧灰,各一钱半)上为末,炼蜜丸梧子大。服五十丸,食前米汤下。

  干葛汤 治酒痔。

  干葛 枳壳(炒) 半夏 茯苓 生地黄 杏仁(各半两) 黄芩(二钱半) 甘草(同上)上锉。每服三钱,黑豆一百粒,姜三片,白梅一个,煎 橘皮汤 治气痔。

  橘皮 枳壳(炒) 川芎 槐花(炒,各半两) 槟榔 木香 桃仁(炒去皮) 紫苏茎叶 香附 甘草(炙,各二分半)上锉。每服八钱,姜枣煎服。

  熏洗方 槐花 荆芥 枳壳 艾叶 又方 土矾末(二钱) 木鳖子(七个,取仁研)上以水煎,熏洗三两次。如肛门肿热,以朴硝末水调,淋之良。

  又方 治肠痔,每大便常有血。

  上以蒲黄末方寸匕,米饮调下。日三顿,瘥。

  又方 捣桃叶一斛蒸之,纳小口器中,以下部榻上坐,虫自出。

  地黄丸 治五痔,滋阴必用之。

  地黄(酒蒸熟,一两六钱) 槐角(炒) 黄柏(炒) 杜仲(炒) 白芷(各一两) 山药 山茱萸独活(各八钱) 泽泻 牡丹 茯苓(各六钱) 黄芩(一两半) 白附子(二钱)上炼蜜丸如梧子大。空心服五十丸,米汤下。

  熏痔方 用无花果叶煮水熏。少时再洗,又好醋沃烧新砖,如法坐熏,良。

  又方 大黄(三钱,煨) 牡蛎(一两, )上为末。作十服,空心服。

  又方 大蒜一片,头垢捻成饼子,先安头垢饼于痔上,外安蒜艾灸之。

  翻花痔 荆芥、防风、朴硝煎汤洗之,次用木鳖子、郁金研末,入龙脑些少,水调敷。又方:熊胆、片脑和匀,贴之。

  卷二

  漏疮二十七

  漏疮,先须服补药生气血,用参、术、 、芎、归为主,大剂服之。外以附子末,津唾和作饼子,如钱浓,以艾灸,漏大炷大,漏小炷小。但灸令微热,不可使痛。干则之,则再研如末,作饼再灸。如困则止,来日再灸,直至肉平为效。亦有用附片灸,仍用补剂作膏贴之,尤妙。痔漏,凉大肠,宽大肠,用枳壳去y,入巴豆,铁线缠,煮透去巴豆,入药用,丸子则烂捣,用煎药,干用宽肠。涩窍用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。漏窍,外塞用童子小便 炉甘石、牡蛎粉。

  入方 黄连散 元有痔漏,又于肛门边生一块,皮浓肿痛作脓,就在痔孔出,作食积注下治。

  黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角(等分)上为末。以少许置掌心,时时舐之,津液咽下,如消三分之二,止后服。

  〔附录〕漏者,诸痿之溃漏也,野狼痿、鼠痿、蝼痿、蛄 、蜂 、蚍蜉 、蛴螬 、浮蛆 、是尔。析而言之,三十六种,其名目又不同焉。大抵外伤四气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动含灵之毒,未有不变为 疮。穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者,有久年漏者,近则带淡红,或微肿,或小核;久则上而槁白,内而黑烂,淫虫恶臭生焉。

  附方 猪肾丸 通行漏疮中,恶水自大肠中出。

  黑牵牛碾细末二钱半,入猪肾中,以线扎,青竹叶包,慢火煨熟。空心温酒嚼下。

  乳香丸 治冷漏。

  乳香(二钱半) 牡蛎粉(一钱二分半)上为末,雪糕糊丸麻子大。每服三十丸,姜汤空心。

  生地黄膏 治漏疮通用。

  露蜂房(炙) 五倍子 木香(三钱) 乳香(一钱) 轻粉(一字)上为末,用生地黄一握,捣细,和为膏。摊生绢上贴。

  蛇蜕散 治漏疮血水不止。

  蛇皮(焙焦) 五倍子 龙骨(各二钱半) 续断(五钱)上为末。入麝香少许,津唾调敷。

  熏漏疮方 艾叶 五倍子 白胶香 苦楝根(等分)上锉碎烧香。法置长桶内,坐熏疮处。

  洗漏疮方 治漏疮孔中多有恶秽,常须避风洗净。

  露蜂房、白芷煎汤洗,或大腹皮、苦参煎汤洗。

  上洗毕,候水出拭干,先用东向石榴皮晒为末,干掺以杀淫虫,少顷,敷药。

  久痿方 九孔蜂房(炙黄)上为末,腊月独脂研敷,候收汁,以龙骨降香节末入些乳香硬疮。

  漏疮,或腿足,先是积热所注,久则为寒。

  附子破作两片,用人唾浸透,初成片,安漏孔上,艾灸。

  又方 川芎(半两) 细辛 白芷梢(一钱半)上为末。每日作汤服之。病在下,食前服;在上,食后服。看疮大小,讨隔年黄麻根,刮去皮,捻成绳子,入孔中,至入不去则止,疮外膏药贴之。

  卷三

  脱肛二十八

  脱肛属气热、气虚、血虚、血热。热虚者,补气,参、 、芎、归、升麻。血虚,四物汤;血热者,凉血,四物汤加炒柏;气热者,条芩六两,升麻一两,曲糊丸,外用五倍子为末,托而上之。一次未收,至五七次,待收乃止。又东北方壁土泡汤,先熏后洗。

  〔附录〕肺与大肠为表里,故肺藏蕴热,则肛门闭结;肺藏虚寒,则肛门脱出。又有妇人产育用力,小儿久痢,皆致此。治之必须温肺藏,补阳胃,久则自然收矣。

  附方 香荆散 治肛门脱出,大人小儿皆主之。

  香附子 荆芥(等分) 砂仁上为末。每服三钱,水一碗,煎热,淋洗;每服三钱,煎服亦可。

  又方 五倍子为末,每用三钱,煎洗。

  又方 木贼不以多少,烧灰为末。掺肛门上按入,即愈。

  卷三

  呕吐二十九

  凡有声有物,谓之呕吐;有声无物,谓之哕。胃中有热膈上有痰者,二陈汤加炒山栀、黄连、生姜;有久病呕者,胃虚不纳谷也,用人参、生姜、黄 、白术、香附之类。呕吐,朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者,火气炎上,此特一端耳。有痰膈中焦,食不得下者;有气逆者;有寒气郁于胃口者;有食滞心肺之分,而新食不得下而反出者;有胃中有火与痰而呕者。呕吐药,忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀,皆要作吐,丸药带香药行散,不妨。注船大吐,渴饮水者即死,童便饮之,最妙。

  附方 理中加丁香汤 治中脘停寒,喜辛物,入口即吐。

  人参 白术 甘草(炙) 干姜(炮,各一钱) 丁香(十粒)上 咀。生姜十片,水煎服。或加枳实半钱亦可。不效,或以二陈汤加丁香十粒,并须冷服,盖冷遇冷则相入,庶不吐出。又或《活人》生姜橘皮汤。

  《活人》 生姜橘皮汤 橘皮(四两) 生姜(半斤)上 咀。水七盏,煮至三盏,去滓,逐旋温服。

  热呕《济生》竹茹汤、小柴胡加竹茹汤,见疟类。

  上并用生姜多煎服。

  《济生》 竹茹汤 葛根(三两) 半夏(炮七次,二两) 甘草(炙,一两)上 咀。每四钱,水一盏,入竹茹一小块,姜五片。

  加味二陈汤 治停痰结气而呕。

  半夏 橘皮(各五两) 白茯苓(三两) 甘草(炙,一两半) 砂仁(一两) 丁香(五钱) 生姜(三两上水煎服。

  吐虫而呕方 黑铅炒成灰 槟榔末米饮调下。

  卷三

  恶心三十

  恶心有痰、有热、有虚,皆用生姜,随证佐药。

  戴云:恶心者,无声无物,心中欲吐不吐,欲呕不呕。虽曰恶心,实非心经之病,皆在胃口上,宜用生姜,盖能开胃豁痰也。

  〔附录〕恶心,欲吐不吐,心中兀兀,如人畏舟船,宜大半夏汤,或小半夏茯苓汤,或理中汤加半夏亦可。又胃中有热,恶心者,以二陈加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱,最妙。

  附方 大半夏汤 半夏 陈皮 茯苓(各二钱半)上 咀。水二盏,姜二钱半,煎八分,食后服。

  小半夏茯苓汤 半夏(五两) 茯苓(三两)上 咀。每服八钱,用水一盏半,煎至一盏,入生姜自然汁投药中,更煎一两沸,热服,无时,或用生姜半斤同煎。

  理中汤 见中寒。

  卷三

  咳逆三十一

  咳逆有痰、气虚、阴火,视其有余不足治之。其详在《格致余论》。不足者,人参白术汤下大补丸;有余并有痰者吐之,人参芦之类。痰碍气而呃逆,用蜜水吐,此乃燥痰不出。痰者,陈皮、半夏;气虚,人参、白术;阴火,黄连、黄柏、滑石;咳逆自痢者,滑石、甘草、炒黄柏、白芍、人参、白术、陈皮,加竹荆沥服。戴云:呃逆者,因痰与热胃火者极多。

  〔附录〕咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而呃上,此证最危。亦有热呃。已见伤寒证,其有他病发呃者,宜用半夏一两,生姜半两,水煎热服,或理中汤加壳、茯苓各半钱、半夏一钱。不效,更加丁香十粒。吐利后,胃虚寒咳逆者,以羌活附子或丁香十粒。柿蒂十个,切碎,水煎服;吐利后,胃热咳逆者,以橘皮竹茹汤。亦无别病,偶然致呃,此缘气逆而生,宜小半夏茯苓汤加枳实、半夏,又或煎汤泡萝卜子,研取汁,调木香调气散热服之。逆气用之最佳。

  附方 橘皮干姜汤 治咳逆不止。

  橘皮 通草 干姜 桂心 甘草(炙,各二两) 人参(一两)上用五钱,水煎服 生姜半夏汤 通治咳逆欲死。

  半夏(一两) 生姜(二两)上以水煎,温作三服。

  阴证咳逆 川乌 干姜(炮) 附子(炮) 肉桂 芍药 甘草(炙) 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄(等分上为末。每服一钱,生姜五片煎服。

  人参白术汤 人参 黄芩、柴胡 干葛 栀子仁 甘草(炙,各半两) 白术 防风 半夏(泡七次) 五上 咀。每服四钱,姜三片煎。

  羌活附子汤 治呃逆。

  木香 附子(炮) 羌活 茴香(炒,各半两) 干姜(一两)上为末。每服二钱,水一盏半,盐一捻,煎二十沸,和渣热服,一服止。《三因》加丁香。

  橘皮竹茹汤 橘皮(一升) 竹茹(一升半) 甘草(炙,二两) 人参(半两) 枣子(三十个) 生姜(半两)上 咀。水十盏。煎至三盏。作三服。

  小半夏茯苓汤 二陈汤加黄芩煎。

  木香调气散 白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二两) 藿香 甘草(炙,各八两) 砂仁(四两)上为末。每服二钱,入盐少许,沸汤点服。

  大补丸 见补损。

  理中汤 见中寒。

  卷三

  翻胃三十二

  翻胃大约有四,血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚,入四君子汤,右手脉无力;血虚,入四物汤加童便,左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死,宜薄滋味。治反胃,用黄连三钱,生姜汁浸,炒山楂肉二钱,保和丸二钱,为末,糊丸如麻子大,胭脂为衣,人参汤入竹沥再煎一沸,下六十丸。有痰,二陈汤为主寸关脉沉或伏而大;有气结,宜开滞导气之药,寸关脉沉而涩;有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者,四物汤清胃脘,血燥不润便故涩,《格致余论》甚详;年老,虽不用参术,关防气虚胃虚。气虚者,四君子汤加芦根、童便,或参苓白术散,或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致,当消息逐之,大便涩者难治,常令食兔肉,则便利。

  翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者,断不可治,大肠戴云:翻胃,血虚者,脉必数而无力;气虚者,脉必缓而无力;气血俱虚者,则口中多,但见沫大出者必死。有热者,脉数而有力;有痰者,脉滑数,二者可治。血虚者,四物为主;气虚者,四君子为主;热以解毒为主;痰以二陈为主。

  又方 用马剥儿烧灰存性一钱,好枣肉平胃散二钱。

  上和匀,温酒调服,食即可下,然后随病源调理。

  又方 茱萸 黄连 贝母 栝蒌 牛转草 治翻胃 韭菜汁(二两) 牛乳(一盏)上用生姜汁半两,和匀温服,效。

  治翻胃、积饮通用益元散生姜自然汁澄白脚,丸小丸子。时时服。

  附方 烧针丸 此药清镇,专主吐逆。

  黄丹(不以多少)上研细,用去皮小枣肉,丸如鸡头大。每用,针签于灯上,烧灰为末,乳汁下一丸。

  枣肉平胃散 浓朴(姜制) 陈皮(去白,各三斤,二两) 甘草(炙) 红枣 生姜(各二斤) 苍术(泔浸一宿炒,五斤)上锉,拌匀,以水浸过面上半寸许,煮干,焙燥为末。

  每服二钱,盐汤空心点服。

  参苓白术散 见脾胃类。

  保和丸 见积聚类。

  卷三

  吞酸三十三(附嗳气)

  吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间,必用 食菜蔬自养。宜用炒吴茱萸,顺其性而苍术、茯苓为辅佐。冬月倍茱萸,夏月倍黄连,汤浸炊饼,丸如小丸吞之。仍教以 食蔬菜自养,即安。

  戴云:湿热在胃口上,饮食入胃,被湿热郁遏,其食不得传化,故作酸也。如谷肉在器,湿热则易为酸也。

  入方 茱萸(一两,去枝梗,煮少时,浸半日,晒干) 陈皮(一两) 苍术(米泔浸,一两) 黄连(二两陈壁土炒,去土秤) 黄芩(一两,如上土炒)或加桔梗一两,茯苓一两。

  上为末,神曲糊丸,绿豆大。每服二三十丸,时时津液,食后服。

  〔附录〕吞酸,与吐酸不同,吐酸《素问》以为热,东垣又为寒,何也?吐酸是吐出酸。平时津液,随上升之气郁积而久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有郁之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。

  附方 曲术丸 治中脘宿食留饮,酸,蜇心痛,或口吐清水。

  神曲(炒,三两) 苍术(泔浸炒,一两半) 陈皮(一两)上为末,生姜汁煮神曲糊为丸。每七十丸,姜汤下。

  加味平胃散 治吞酸或宿食不化。

  生料平胃散加神曲、麦芽炒,各半钱,术、朴不制。上生姜三片,水煎五钱服。

  嗳气 胃中有火有痰。

  入方 南星 半夏 软石膏 香附一本有炒栀子上作丸,或作汤服之。盖胃中有郁火,膈上有稠痰故也。

  软石膏丸亦不可服,本方痰条下云:噫气吞酸,此系食郁有热,火气冲上,黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多加青黛。

  卷三

  痞三十四

  痞者有食积兼湿。东垣有法有方。心下痞,须用枳实、炒黄连。如禀受充实,面苍骨露,气,而心下痞者,宜白术、山楂、曲 、陈皮;如肥人心下痞者,乃是湿痰,宜苍术、半夏砂仁、茯苓、滑石;如瘦人心下痞者,乃是郁热在中焦,宜枳实、黄连、葛根、升麻;如食后感寒,饮食不化,心下痞,宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁;痞挟血成窠囊,用桃仁、红 入方 吴茱萸(三两,汤浸煮少时) 黄连(八两)粥糊为丸。每服五七十丸,白术陈皮汤下。

  玉液丸 软石膏(不以多少,又云火焰红出火毒)上为末,醋糊丸如绿豆大。服之专能泻胃火,并治食〔附录〕痞者,与否同,不通泰也,由阴伏阳蓄,气与血不运而成。处心下,位中央,满痞塞者,皆土之病也,与胀满有轻重之分。痞则内觉闷,而外无胀急之形者,是痞也。有中气虚弱,不能运化精微为痞者;有饮食痰积,不能化为痞者;有湿热太甚为痞者。古方,治痞用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之;浓朴、生姜之辛以散之;人参、白术之甘苦以补之;茯苓、泽泻之淡以渗之。既痞,同湿治,惟宜上下分消其气。如果有内实之证,庶可略与疏导。世人苦于痞塞,喜行利药,以求其速效,暂时快通,痞若再作,益以滋甚。

  附方 加味补中益气汤 治内伤,心下痞。方见内伤。

  脉缓有痰而痞,加半夏、黄连;脉弦,四肢满闷,便难,而心下痞,加柴胡、黄连、甘草;大便秘燥,加黄连、桃仁,少加大黄、归身;心下痞,瞀闷者,加白芍药、黄连;心下痞,中寒者,加附子、黄连;心下痞,腹胀,加五味子、白芍、砂仁;天寒,少加干姜,或;心下痞,呕逆者,加黄连、生姜、陈皮如冬月,加黄连,少入丁香、藿香;心下痞,如腹中气上逆者,是冲脉逆也,加黄柏三分,黄连一分半以泄之;如食已,心下痞,别服橘皮枳 枳实消痞丸 治右关脉浮弦,心下虚痞,恶食,懒倦。开胃进食。

  枳实 黄连(各五钱) 干生姜(二钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(四钱) 人参(三钱) 甘草(炙,二钱)白术(三钱) 茯苓 麦芽(各二钱)上为末,水浸蒸饼,丸如梧桐子大。服三五十丸,温水下。

  橘皮枳术丸 橘皮 枳实 白术(等分)上为末,荷叶裹烧饭为丸。每服五十丸,白汤下。

  枳术丸 助胃消食,宽中,去痞满。

  白术 枳实(各二两)上为末,荷叶裹烧饭为丸。

  卷三

  嘈杂三十五

  嘈杂,是痰因火动,治痰为先,姜炒黄连,入痰药。用炒山栀子、黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多加青黛。

  嘈杂,此乃食郁有热,炒栀子、姜炒、黄连不可无。肥人嘈杂,二陈汤少加抚芎、苍术、、炒山栀子。嘈杂,若湿痰气郁,不喜食,三补丸加苍术,倍香附子。医按:蒋氏子条云:心嘈索食,以白术、黄连、陈皮作丸,白汤下,七八十丸,数服而止。又云:眩运嘈杂,是火动其痰,二陈汤加栀子、芩、连之类。

  戴云:此则俗谓之心嘈也。

  三补丸 见补损。

  卷三

  伤食三十六

  伤食,恶食者,胸中有物,宜导痰补脾,用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术服之。忧抑伤脾,不思饮食,炒黄连、酒芍药、香附,同清六丸末,用姜汁浸蒸饼丸服。

  入方 治气抑痰,倦不思食。

  白术(二两) 苍术 陈皮 黄连 黄柏 半夏(各二两) 扁柏(七钱半) 香附(一两半) 白芍(一两半)上为末,姜汁面糊丸。

  治心腹膨肉多食积所致。

  南星(一两半,姜制) 半夏 栝蒌仁(研和润,一两半) 香附(一两,童便浸) 黄连(三两,姜炒) 礞石(硝 ) 萝卜子 连翘(半两) 麝(少许) 又方加陈皮半两上为末,曲糊丸。

  一人因吃面内伤,肚热头痛。

  白术(一钱半) 白芍 陈皮 苍术(各一钱) 茯苓 黄连 人参 甘草(各五分)上作一服,姜三片煎。如口渴,加干葛二钱,再调理。

  补脾丸 白术(半斤) 苍术 茯苓 陈皮(各三两)粥为丸。

  清六丸 见泄泻。

  〔附录〕伤食之证,右手气口必紧盛,胸膈痞塞,噫气如败卵臭,亦有头痛发热,但身不痛为异耳,用治中汤加砂仁一钱,或用红丸子。

  附方 加味二陈汤 治中脘闻食气则呕。

  本方加砂仁一钱,青皮半钱。

  红丸子 治伤食。

  京三棱 蓬术(煨) 青皮 陈皮(五两) 干姜(炮) 胡椒(三两)上为末,用醋糊丸如梧子大,矾红为衣。服三十丸,食后姜汤下。

  治中汤 见脾胃。

  卷三

  疸三十七

  疸不用分其五,同是湿热,如 曲相似。轻者,小温中丸;重者,大温中丸。热多,加芩、连;湿多者,茵陈五苓散,加食积药。温热因倒胃气,服下药,大便下利者,参、加山栀、茵陈、甘草。

  戴云:五疸者,周身皮肤并眼,如栀子水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积。其余但利小便为先,小便利白,其黄则自退矣。

  入方 小温中丸 治疸,又能去食积。

  苍术 川芎 香附 神曲 针砂(醋炒红)春,加芎;夏,加苦参或黄连;冬,加吴茱萸或干姜。

  大温中丸 治食积与黄肿,又可借为制肝燥脾之用。脾虚者,以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。

  陈皮 苍术 浓朴 三棱 蓬术 青皮(五两) 香附(一斤) 甘草(一两) 针砂(二两,醋炒红)上为末,醋糊丸。空心姜盐汤下,午后饭食,可酒下。忌犬肉果菜。

  〔附录〕黄胆乃脾胃经有热所致,当究其所因,分利为先,解毒次之。诸疸口淡,怔忡耳,脚软,微寒发热,小便白浊,此为虚证。治宜四君子汤,吞八味丸,不可过用凉剂强通便,恐肾水枯竭。久而面黑黄色,及有渴者不治;不渴者可治。黄胆,通身面目悉黄,宜生料五苓散加茵陈;又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实,少加朴硝;《济生》茵陈汤;《千金引桃根细者煎,空心服。谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,饥饱所致,胃气蒸冲而黄,小柴胡加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄,《济生》谷疸丸。酒疸,身目黄,心中懊 ,足胫满,尿黄面黄而赤斑,酒过胃热,醉卧当风,水湿得之,小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数,面目青黑,或大便黑,《三因方》白术散;脉《三因》当归白术散,《济生方》五苓加葛根汤。女劳疸,因房事后为水湿所搏,故额黑满急,小便不利,以大麦一撮,同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗出黄染衣而不渴,《济生方》黄 散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大,深吸鼻中,出黄水瘥。发黄,脉沉细迟,四肢逆冷,身冷,自汗不止,宜茵陈四逆汤。

  附方 茵陈蒿汤 治湿热发黄,身热,鼻干,汗出,小便赤而不利。

  茵陈(六两) 栀子(十四个) 大黄(三两)上三味,每服一两半,水煎服。

  栀子大黄汤 治酒疸。

  栀子(十五个) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)水煎温服。

  硝石矾石散 治女劳疸,身黄额黑。

  硝石 矾石(各烧,等分)上为末。以大麦粥汁和服二钱,日三,重衣覆取汗。

  瓜蒂散 瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九粒) 赤小豆(半钱)上为末。每夜于鼻内 之,取下黄水。凡用,先令病患噙水一口。

  茵陈五苓散 上用五苓散五分,茵陈蒿末十分,和匀。先食饮服方寸匕,日三服。

  八味丸 见补损。

  生料五苓散 见中暑。

  小柴胡汤 见疟。

  《济生》 茵陈汤 茵陈(二两) 大黄(一两) 栀子仁(三钱)上咀。每服四钱,水一盏,煎八分,温服,不拘时。

  《济生》 谷疸丸 苦参(三两) 牛胆(一个) 龙胆草(一两)上为末,用牛胆汁入少,炼蜜丸如梧子大。每五十丸,空心热水或生姜甘草汤送下。

  《三因》 白术汤 桂心 白术(各一两) 豆豉 干葛 杏仁 甘草(各半两) 枳实(去y麸炒)上 咀。每服四钱,水一盏,煎七分,食前服。

  《三因》 当归白术汤 白术 茯苓(各二两) 当归 黄芩 茵陈(各二两) 甘草(炙) 枳实(麸炒) 前胡 杏仁(去皮尖,麸炒,各二两) 半夏(泡七次,一两半)上咀。每服四钱,食后温服。

  《济生》 五苓散 猪苓 泽泻 白术 茵陈 赤苓(等分)上咀。每四钱,水煎,温服,无时。

  《济生》 葛根汤 葛根(二两) 枳实(麸炒) 豆豉(一两) 栀子仁(一两) 甘草(炙,半两)上咀。水煎服,无时。

  《济生》 黄 散 黄 赤芍 茵陈(各二两) 石膏(四两) 麦门(去心) 豆豉(各一两) 甘草(炙,半两)上咀。姜五片,水煎服,无时。

  茵陈四逆汤 方见中寒类,加茵陈。

  卷三

  水肿三十八

  水肿,因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,使脾气得实,则自健运,自能升降。运动其枢机,则水自行,非五苓神佑之行水也。宜补中、行湿、利小便,切不可。用二陈汤加白术、人参、苍术为主,佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀,少佐浓朴;气不运,加木香、木通;气若陷下,加升麻、柴胡提之,随病加减。必须补中行湿二陈治湿加升提之药,能使大便润而小便长。产后必须大补血气为主,少佐苍术、茯苓,水自降,用大剂白术补脾。若壅满,用半夏、陈皮、香附监之;有热当清肺金,麦门冬、芩之属。一方用山栀子,去皮,取仁,炒,捶碎,米汤送下一抄;若胃热病在上者,带皮用。

  治热水肿,用山栀子五钱,木香一钱半,白术二钱半,咀,取急流顺水煎服。水胀,用大戟、香薷,浓煎汁,成膏丸,去暑、利小水。大戟为末,枣肉丸十丸,泄小水,劫快实者。

  戴云:水肿者,通身皮肤光肿如泡者是也,以健脾渗水利小便,进饮食,元气实者可下〔附录〕腰以下肿,宜利小便;腰以上肿,宜发汗。此仲景之要法也。诸家只知治湿当利小便之说,执此一途,用诸去水之药,往往多死。又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之此速死之兆。盖脾极虚而败,愈下愈虚,虽劫效目前,而阴损正气,然病亦不旋踵而至。

  ,宜大补中宫为主,看所挟加减,不尔则死。当以严氏实脾散加减用。阳病水兼阳证者,脉必沉数;阴病水兼阴证者,脉必沉迟,水之为病不一。贾洛阳以病肿不治,必为锢疾,虽扁鹊,亦莫能为,则知肿之危恶,非他病比也。夫人之所以得全其性命者,水与谷而已。水则肾主之,土谷则脾主之,惟肾虚不能行水,惟脾虚不能制水,胃与脾合气,胃为水谷之海又因虚而不能传化焉。故肾水泛溢,反得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于肤,注于肌肉而发肿矣。其状:目胞上下微起,肢体重着咳喘,怔忡,股间清冷,小便涩黄,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。治法:身有热者,水气在表,可汗;身无热,水气在里,可下。其间通利小便,顺气和脾,俱不可缓耳。证虽可下,又当权其重轻,不可过芫花、大戟、甘遂猛烈之剂,一发不收,吾恐峻决者易,固闭者难,水气复来而无以治之也。风肿者,皮粗,麻木不仁,走注疼痛;气肿者,皮浓,四肢瘦削,腹胁胀膨。其皮间红缕赤痕者,此血肿也。妇人怀胎,亦有气遏水道而虚肿者,此但顺气安脾,饮食无阻,既产而肿自消。大凡水肿,先起于腹,而后散四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,不治。大便滑泄,与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平,或肉硬,或手掌平,又或男从脚肿而上,女从身上肿而下,并皆不治。若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水,先以五皮散,或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮;若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不涩赤,此属阴水,宜实脾饮,或木香流气饮。

  阳水肿,败荷叶烧灰存性为末,米饮调下。若病可下者,以三圣散,牵牛、枳实、萝卜味,看大小虚实与服气实者,三花神佑丸、舟车丸、禹功散选用。忌食羊头蹄肉,其性极补水,食之百不一愈。

  附方 加味五皮散 治四肢肿满,不分阳水、阴水皆可服。

  陈皮 桑白皮 赤茯苓皮 生姜皮 大腹皮(各一钱) 加姜黄(一钱) 木瓜(一钱)上作一服,水煎。又方:去陈皮、桑白,用五加、地骨皮。

  疏凿饮子 治水气遍身浮肿,喘呼气急,烦渴,大小便不利,服热药不得者。

  泽泻 赤小豆(炒) 商陆 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮(等分)上 咀。水煎,姜五片。

  大橘皮汤 治湿热内攻,腹胀水肿,小便不利,大便滑泄。

  陈皮(一两) 木香(二钱半) 滑石(六两) 槟榔(三钱) 茯苓(一两) 猪苓 白术 泽泻 肉桂(各半两) 甘草(二钱)生姜五片,水煎服。

  十枣丸 治水气,四肢浮肿,上气喘急,大小便不利。

  甘遂 大戟 芫花(各等分)上为末,煮枣肉为丸桐子大。清晨热汤下三十丸,以利为度,次早再服。虚人不可多服 又方 治虚肿。

  大香附不以多少,以童便浸一日夜;取出,另换童便,又浸一日夜;再取出又换童便浸一日,夜,擦去皮,晒干上为末,醋糊丸如梧子大。服七十丸,煎二十四味流气饮送下。

  严氏实脾散 浓朴(制) 白术 木瓜 大腹子 附子 木香 草果仁 白茯苓 干姜(炮,各一两) 甘草(炙,半两)上 咀。姜五片,枣一枚煎,服无时。

  木香流气饮 见气类。

  四磨饮 见喘类。

  三花神佑丸 舟车丸 并见中湿类。

  禹功散 黑牵牛(头末,四两) 茴香(炒,一两)上为末。生姜自然汁调一二钱,临睡服。或加白术一两。

  加味枳术汤 治气为痰饮闭隔,心下坚胀,名曰气分。

  枳壳 白术 紫苏茎叶 桂 陈皮 槟榔 北梗 木香 五灵脂(炒,各二分) 半夏 茯苓甘草(各一分半)上以水煎,姜三片。

  胎水证,凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。

  二十四味流气饮 见气类。

  卷三

  鼓胀三十九

  鼓胀又名单鼓,宜大补中气行湿,此乃脾虚之甚,必须远音乐,断浓味,大剂人参、白术,佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者,用四物汤行血药。有脉实坚人壮盛者,或可攻之,便可收拾,用参、术为主。凡补气,必带浓朴宽满,浓朴治腹胀,因味辛以气聚于下焦故也,须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者,宜平胃、五苓共服之;如白人腹者,是气虚,宜参、术、浓朴、陈皮;如瘦人腹胀者,是热,宜黄连、浓朴、香附、白芍如因有故蓄血而腹胀者,宜抵当丸下死血;如因有食积而腹胀者,有热,用木香槟榔丸,有寒,用木香、浓朴、丁香,砂仁、神曲、香附;如因外寒郁内热而腹胀者,用藿香、麻黄麻、干葛、桂枝;因大怒而腹胀者,宜青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者,按之不坚不痛。治须实者下之、消之,次补之;虚者温之、升之,补为要。朝宽暮急,血虚;暮宽朝急,气虚;终日急,气血皆虚。腹胀不觉满者,食肉多,以黄连一两,阿魏半两,醋浸蒸饼为丸,同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀,三补丸料内加香附、半夏曲,蒸饼丸服。

  〔附录〕心肺阳也居上,肾肝阴也居下,脾居中,亦阴也,属土。经曰:“饮食入胃,游溢精之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病。今七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转运之官失职,胃虽受谷,不运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之痞,清浊相混,隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满。经曰:“鼓胀”是也。以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,其,难以治疗,又名曰蛊,若虫侵蚀之义。理宜补脾,又须养脾金以制木,使脾无贼邪之患;滋肾水以制火,使肺得清化。却浓味,断妄想,远音乐,无有不安。医又不察虚实,急于作,病者苦于胀急,喜行利药,以求通快,不知觉得一日半日,其肿愈甚,病邪甚矣,真气伤矣。古方惟禹余粮丸,又名紫金丸,制肝补脾,殊为切当。

  附方 中满分消丸 治中满鼓胀,水气胀大热胀,并皆治之。

  黄芩 枳实(炒) 半夏 黄连(炒,各五钱) 姜黄 白术 人参 甘草 猪苓(各一钱) 浓朴(制,一两) 茯苓 砂仁(各二钱) 泽泻 陈皮(各三钱) 知母(四钱) 干生姜(二钱)上为末,水浸蒸饼,丸如梧子大。每服百丸,焙热,白汤下,食后。寒因热用,故焙服 广术溃坚汤 中满腹胀,内有积块,坚硬如石,令人坐卧不安,大小便涩滞,上气喘促浓朴 黄芩 益智 草豆蔻 当归(各五钱) 黄连(六钱) 半夏(七钱) 广术 升麻 红花(炒) 吴茱萸(各二钱) 甘草(生) 柴胡 泽泻 神曲(炒) 青皮 陈皮(各三钱)渴者,加葛根四钱。上每服七钱,生姜三片,煎服。

  紫苏子汤 治忧思过度,致伤脾胃,心腹胀满,喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚紧而涩。

  苏子(一两) 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参 甘草上水煎,生姜三片,枣一枚。

  人参芎归汤 治血胀,烦躁,水不咽,迷忘,小便多,大便异,或虚厥逆。妇人多有此当归 半夏(七钱半)川芎(一两) 蓬术 木香 砂仁 白芍 甘草(炙,各半两) 人参 桂心五灵脂(炒,各二钱半)上水煎,生姜三片,枣一个,紫苏四叶。

  禹余粮丸 治中满,气胀,喘满,及水气胀。

  蛇含石(大者三两,以铁铫盛入炭火中 ,药与铫子一样通红,用钳出铫子,以药淬醋中,候冷,研极细)真针砂(五两,先以水淘净,控干,更以铁铫子炒干,入禹余粮。一处用米醋二升就铫内煮令醋干为度,却就用铫子同二药入一秤炭火中 令通赤,钳出铫子,倾药于净砖地上,候冷研极细) 禹余粮(三两,同入针砂内制)以上三物为主,其次量人虚实,入下项药:木香 牛膝(酒浸) 莪术(炮) 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 土茴香(炒) 三棱(炮)羌活 茯苓 干姜(炮) 青皮(去白) 附子(炮) 陈皮 当归(酒浸一夕)上各半两,虚人老人,全用半两。实壮之人,随意减之。

  上为末,拌匀,以汤浸蒸饼,滤去水,和药再捣极匀,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心温酒下。最忌食盐,否则发疾愈甚。

  平胃散 见脾胃。

  五苓散 见中暑。

  抵当丸 水蛭(七个) 虻虫(八个) 桃仁(七个) 大黄(一两)上为末,分作四丸。水一盏,煎一丸,取七分,温服,当下血,未下再服。

  《绀珠》 木香槟榔丸 木香 槟榔 当归 黄连 枳壳 青皮 黄柏(各一两) 黄芩 陈皮 三棱 香附 牛末(各二两) 莪术 大黄(各四两)上为末,面糊丸梧子大。每服五七十丸,临卧姜汤下。寻常消导开胃,只服三四十丸。

  温中丸 见积类。

  三补丸 见补损。

  卷三

  小便不通四十

  小便不通,有气虚、血虚、有痰、风闭、实热。气虚,用参、 、升麻等,先服后吐,或参、 药中探吐之;血虚,四物汤,先服后吐,或芎归汤中探吐亦可;痰多,二陈汤,先服后吐。以上皆用探吐。若痰气闭塞,二陈汤加木通(一作木香)、香附探吐之,以提其气。气升则水自降下,盖承载其水也。有实热者当利之,砂糖汤调牵牛末二三分,或山栀之类。有热、有湿、有气于下,宜清、宜燥、宜升。有孕之妇,多患小便不通,胞被胎压下故也。《转胞论》用四物参、术、半夏、陈皮、甘草,姜枣煎汤,空心服。一妇人脾疼后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气滞于下焦,以二陈汤加木通,初吃后,煎〔附录〕肾主水,膀胱为之府,水潴于膀胱而泄于小肠,实相通也。然小肠独应于心者,哉?盖阴不可以无阳,水不可以无火,水火既济,上下相交,此荣卫所以流行,而水窦开阖所以不失其司耳。惟夫心肾不交,阴阳不调,故内外关格而水道涩,传送失度而水道滑,热则不通,冷则不禁。其热盛者,小便闭而绝无;其热微者,小便难而仅有。肾与膀胱俱虚,客热乘之,故不能制水。水挟热而行涩,为是以数起而溺有余沥;肾与膀胱俱冷,内气不充,故胞中自滑,所出多而色白,为是以遇夜阴盛愈多矣。小便涩滑,又当调适其气欤。

  附方 草蜜汤 治心肾有热,小便不通。

  生车前草捣取自然汁半盏,入蜜一匙,调下。

  蒲黄汤 治心肾有热,小便不通。

  赤茯苓 木通 车前子 桑白皮 荆芥 灯心 赤芍 甘草(炙) 生蒲黄 滑石(等分)上为末。每服二钱,葱头一根,紫苏五叶,煎汤调服。

  又方 治膀胱不利为癃。癃者,小便闭而不通。

  八正散加木香以取效。或云滑石亦可。

  又方 治小便不通,脐下满闷。

  海金沙(一两) 腊茶(半两)上为末。每服三钱,生姜甘草汤调下。

  又方 治小便不通。

  鸡子中黄一枚,服之不过三。

  又方 炒盐热熨小腹,冷复易之。

  又方 治忍小便久致胞转。

  自取爪甲烧饮服之。

  又方 以蒲黄裹患人肾,令头至地,三度即通。

  又方 取陈久笔头一枚,烧为灰,和水服之。

  芎归汤 见肠风类。

  二陈汤 见中风。

  八正散 见淋。

  卷三

  小便不禁四十一

  小便不禁者,属热属虚。热者,五苓散加解毒;虚者,五苓加四物。

  戴云:小便不禁,出而不觉,赤者有热,白者气虚也。

  〔附录〕小便不禁,有虚热、虚寒之分。内虚寒自汗者,秘元丹、《三因》韭子丸;内虚湿热者,六味地黄丸或八味丸,加杜仲、骨脂、五味。老人,宜八味丸减泽泻为妙。

  附方 秘元方 助阳消阴,正气温中,内虚里寒,冷气攻心,胀痛泄泻,自汗时出,小便不禁,阳衰足冷,真气不足,一切虚冷。

  白龙骨(三两,烧) 诃子(十个,炮,去核) 砂仁(一两) 灵砂(二两)上四味为末,煮糯米粥丸,如麻子大。空心温酒送下二丸,临卧冷水送下三丸。忌葱茶 暖肾丸 治肾虚多溺,或小便不禁而浊。

  胡芦巴(炒) 故纸(炒) 川楝(用牡蛎炒,去牡蛎) 熟地黄 益智 鹿茸(酒炙) 山茱(烧醋淬七次,另研) 赤石脂(各七钱半) 龙骨 海螵蛸 熟艾(醋拌炙焦) 丁香 沉香 乳香(各五钱) 禹余粮( ,醋淬,七钱半)上为末,糯米粥丸如梧子大。服五十丸,煎菖蒲汤空心送下。

  《三因》 家韭子丸 治下元虚冷,小便不禁,或成白浊。

  韭子(六两,炒) 鹿茸(四两,酥炙) 苁蓉(酒浸) 牛膝 熟地黄 当归(各二两) 巴戟(去心) 菟丝子(酒浸,各一两半) 杜仲 石斛 桂心 干姜(炮,各一两)上为末,酒糊丸如梧子大。每服一百丸,空心汤酒任下。

  六味地黄丸 (见补损) 八味丸 (见补损。)

  卷三

  关格四十二

  关格,必用吐,提其气之横格,不必在出痰也。有痰宜吐者,二陈汤吐之,吐中便有降。有中气虚不运者,补气药中升降。寒在上,热在下,脉两手寸俱盛四倍以上。

  戴云:关格者,谓膈中觉有所碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此谓气之横格也。

  卷三

  淋四十三

  淋有五,皆属乎热。解热利小便,山栀子之类,山栀子去皮一合,白汤送下。淋者,小便淋沥,欲去不去,不去又来,皆属于热也。

  入方:治老人气虚而淋者。

  人参 白术 木通 山栀 地髓汤 治死血作淋,痛不可忍,此证亦能损胃不食。

  杜牛膝(一合)上以水五钟煎,耗其四而留其一,去滓,入麝香少许。空心服之。又只单以酒煎,亦可,又名苦杖散。老人虚寒者,八味丸或六味地黄丸为要药。

  又方 治气虚而淋者。

  八物汤加黄 、虎杖、甘草煎汤服,诸药中可加牛膝。

  〔附录〕诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也。水火不交,心肾气郁遂使阴阳乖舛,清浊相干蓄在下焦,故膀胱里急,膏血砂石,从小便道出焉。于是有欲出不出淋沥不断之状,甚者塞其间,则令人闷绝矣。大凡小肠有气则小便胀,小肠有血则小便涩,小肠有热则小便痛痛者为血淋,不痛者为尿血,败精结者为沙,精结散者为膏,金石结者为石,小便涩常有余沥者为气,揣木揆原,各从其类也。执剂之法,并用流行滞气,疏利小便,清解邪热。其调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,心平则血不妄行。最不可用补气之药,气补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。

  虽然,肾气虚弱,囊中受寒,亦有挟冷而小便淋涩,其状先寒战而后溲便。盖冷气与正气交争,冷气盛则寒战而成淋,正气盛则寒战解而得便溺也。又有胞系转戾之不通者,是不可不尿入房使水气上逆,气迫于胞,故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。

  淋闭,古方为癃。癃者,罢也。不通为癃,不约为遗,小便滴沥涩痛者谓之淋,小便急满不通者谓之闭,宜五苓散、灯心汤调服。若脐下胀满,更加琥珀末一钱,甚效。

  有淋病下诸通利药不能通者,或用木香流气饮,或别用通气香剂才愈者,此乃气淋,出于冷热淋之外。血淋一证,须看血色分冷热。色鲜者,心小肠实热;色瘀者,肾膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷,血色瘀者,并宜汉椒根锉碎,不以多少,白水煎,后冷服。若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许,蜜水调下。

  附方 二神散 治诸淋急痛。

  海金砂(七钱半) 滑石(半两)上为末。每服二钱半,多用灯心、木通、麦门冬煎,入蜜少许,调下。

  五淋散 治诸淋。

  赤茯苓 赤芍 山栀仁 生甘草(七钱半)当归 加黄芩(五钱)每服五钱,水煎,空心服。

  车前子散 治诸淋,小便痛不可忍。

  车前子(不炒,半两) 淡竹叶 荆芥穗(能通窍) 赤茯苓 灯心(各二钱半)上作二服,水煎。

  又方 治小肠有热,血淋急痛。

  生车前草洗净,臼内捣细,每服准一盏许,井水调,摅清汁,食前服。若沙淋,则以寒水石为末,水调服。

  茯苓调血汤 治酒面过度,房劳后,小便下血。

  赤茯苓(一两) 赤芍 川芎 半夏曲(各五钱) 前胡 柴胡 青皮 枳壳 北梗 桑皮 白茅根 灯心 甘草(炙,各二钱半)每服三钱,姜三片,蜜一匙,水煎服。

  沙石淋方 黑豆(一百二十粒) 生粉草(一寸)上以水煎乘热入滑石末一钱,空心服。

  木香汤 治冷气凝滞,小便淋涩作痛,身体冷。

  木香 木通 槟榔 大茴香(炒) 当归 赤芍 青皮 泽泻 橘皮 甘草上每服三钱,姜三片,入桂少许,煎服。

  又方 治小便淋痛,下沙石,或赤涩。

  萱草根上用一握,捣取汁服;或嫩苗煮食之,亦可。

  又方 治卒淋痛。

  益元散(二钱) 茴香(一钱,微炒黄)上为末。水煎服。

  又方 治淋,茎中痛,其肝经气滞有热。

  甘草梢子(一味)。

  上用水煎,空心服。

  又方 治苦病淋而茎中痛不可忍者。

  六君子汤,或四君子汤,加黄柏、知母、滑石、石苇、琥珀煎服。方见脾胃类。

  《博济方》治五淋。

  赤芍药(一两) 槟榔(一个,面裹煨)上为末。每服一钱,水煎,空心服。

  又方 治热淋、血淋效。

  赤小豆(不以多少,炒熟)上为末。每服二钱,煨葱一根,温酒调服。

  通秘散 治血淋,痛不可忍。

  陈皮 香附 赤茯苓(等分)上锉散。每服二钱,水煎,空心服。

  白薇散 治血淋、热淋。

  白薇 赤芍(等分)上为末。每服二钱,温酒调下,立效。或加槟榔。

  发灰散 治血淋,若单小便出血,为茎衄,皆主之。

  乱发不以多少烧灰,入麝香少许,每服用米醋泡汤调下。

  治淋,以葵子末等分,用米饮空心调下,最治妇人胞转不尿。

  沉香散 治气淋,多因五内郁结,气不舒行,阴滞于阳,而致壅滞,小腹胀满,便溺不通,大便分泄,小便方利。

  沉香 石苇(去毛) 滑石 王不留行 当归(各半两) 葵子 芍药(七钱半)甘草 陈皮(二钱半)上为末。每服二钱半,煎大麦汤调下。

  又方 治淋。

  人参(一钱) 白术(一钱半) 泽泻(七分) 麦门冬(半钱) 赤茯苓(七分) 甘草(半钱) 滑石(半钱)竹叶(三十片) 灯心(二十茎)上锉。作一服,水煎。

  又方 海金沙七钱半 滑石五钱煎木通、麦门冬、车前草汤,服二钱。

  生附汤 治冷淋,小便秘涩,数起不通,窍中苦痛,憎寒凛凛,多因饮水过度,或为寒湿,心虚志耗,皆有此附子(去皮脐) 滑石(各半两) 瞿麦 木通(七钱半) 半夏上锉散。每服三钱,水一钟,生姜三片,灯心 八正散 治大人小儿心经蕴热,脏腑秘结,小便赤涩,癃闭不通,热淋血淋并宜。

  车前 瞿麦 蓄 滑石 甘草 山栀 木通 大黄(面裹煨,各等分) 灯心(二十茎)上每服五钱,水煎,空心服。

  清心莲子饮 治上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦渴微热,小便赤涩,或欲成淋。

  黄 石莲肉 白茯苓 人参(各七钱半) 黄芩 甘草(炙) 地骨皮 麦门冬 车前子(各五钱)上每服五钱,水煎。发热,加柴胡、薄荷。

  又方 治诸淋。

  五苓散(二钱) 益元散(一钱) 灯心(三十茎)上水煎,空心服。或云益元散只加车前末一钱。又或去前二件,只加阿胶末一钱。

  又方 治热淋血淋。

  麻根(十个)上以水四碗,煎去三留一,空心服,甚效。

  又方 治淋疾。

  石燕子(十个,捣如黍米大) 新桑白皮(三两,锉,同拌匀)上将二物分作七帖,每用水一盏,煎七分,去渣,空心午前至夜各一服。

  参茯琥珀汤 治淋,茎中痛不可忍,相引胁下痛。

  人参(五分) 茯苓(四分) 琥珀(三分) 川楝子(炒,一钱) 生甘草(一钱) 玄胡索(七分) 泽泻柴胡(各三分) 当归梢(三分)上作一服,长流水煎,空心服。

  灸法 治小便淋涩不通。用食盐,不以多少,炒热,放温,填脐中,却以艾灸七壮,即 八味丸 见诸补损 六味地黄丸 八物汤 并见补损。

  五苓散 见中暑。

  木香流气饮 见气类。

  卷三

  赤白浊四十四

  浊主湿热,有痰、有虚。赤属血,白属气。痢带同治,寒则坚凝,热则流通。

  率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈加苍术、白术燥去其湿。赤者,乃是湿伤血也,白芍药,仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛,作丸药。虚劳用补阴药,大概不宜热(一作凉)药;肥白人必多痰,以二陈汤去其湿热。胃弱者,兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之气;丸药,用黄柏炒褐色,干姜炒微黑,滑石、蛤粉、青黛,糊丸服。胃中浊气下为赤白浊,用二陈加柴胡、升麻、苍术、白术;丸药用樗皮末、蛤粉、炒干姜、炒黄柏。胃中浊气下流,渗入膀胱,青黛、蛤粉。肝脉弦者,用青黛以泻肝。又方:炒黄柏一两,生柏曲糊阴火间起,小便白浊,方在痛风类。一人便浊经年,或时梦遗,形瘦,作心虚主治,用珍粉丸,和定志丸服。一妇人年近六十,形肥奉养膏粱,饮食肥美,中焦不清,浊气流入膀胱,下注白浊,白浊即湿痰也,用二陈去痰,加升麻、柴胡升胃中清气,加苍术去湿,白术补胃,全在活法。服四帖后,浊减大半,却觉胸满。因柴胡、升麻升动胃气,痰阻满闷。又用本汤加炒曲、白术、香附。素无痰者,虽升动不满也。

  入方 青黛 蛤粉 椿末 滑石 干姜(炒) 黄柏(炒褐色)上为末,神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸子,亦治带下病。

  法云:黄柏治湿热,青黛解郁热,蛤粉咸寒入肾,滑石利窍,干姜味苦,敛肺气下降,使阴血生,干姜监制。

  又方 黄柏(炒黑,一两) 生柏(二两,一云生地黄) 蛤粉(三两) 神曲(半两)上为末,水丸服。

  〔附录〕人之五脏六腑,俱各有精,然肾为藏精之府,而听命于心,贵乎水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白浊之患。赤是心虚有热,因思虑得之;白浊肾虚有寒,过于淫欲而得之。其状漩白如油,光彩不定,脚澄下,凝如膏糊。治法:赤者当清心调气,白者温补下元,又须清上,使水火既济,阴阳协和,精气自固矣。

  附方 定志丸方 远志(去心) 石菖蒲(各二两) 人参 白茯苓(各三两)上为末,蜜丸梧子大,朱砂为衣。每服七丸,加至二十丸,空心米汤送下。

  半夏丸 治白浊神效。

  半夏(燥湿) 猪苓(分水) 肝脉弦,加青黛。

  二陈汤 治浊,能使大便润而小便长。浊气只是温痰,有白浊人,服玄菟丹不愈,服附丸即愈者,不可不知。有小便如常,停久才方漩浊。

  清心莲子饮 心虚有热,小便赤浊,或有沙膜。方见淋类。

  萆 厘清饮 治真元不足,下焦虚寒,小便白浊,频数无度,漩白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。

  益智 川萆 石菖蒲 乌药(等分)上锉。每服五钱,水煎,入盐一捻,食前服。一方加茯苓、甘草。

  茯菟丸 治思量太过,心肾虚损,真阳不固,便溺余沥,小便白浊,梦寐频泄。

  菟丝子(五两) 白茯苓(三两) 石莲肉(二两)上为末,酒糊丸如梧子大。每三十丸,空心盐汤下。

  瑞莲丸 治思虑伤心,小便赤浊。

  白茯苓 莲肉 龙骨 天门冬 麦门冬 远志(去心) 柏子仁(另研) 紫石英(火 七次,另研) 当归(酒浸) 酸枣仁(炒) 龙齿(各一两) 乳香(半两,研)上为末,蜜丸梧子大,朱砂为衣。服七十丸,空心温酒枣汤任下。

  又方 治小便白浊出髓条。

  酸枣仁(炒) 白术 人参 白茯苓 故纸(炒) 益智 大茴香 左顾牡蛎( ,各等分)上为末,青盐酒为丸梧子大。每三十丸,温酒下。

  又方 心经伏暑,小便赤浊。

  人参 白术 赤茯苓 香薷 泽泻 猪苓 莲肉(去心) 麦门冬(去心等分)上锉。水煎服。

  珍珠粉丸 治白浊梦泄遗精,及滑出而不收。

  真蛤粉(一斤) 黄柏(一斤,新瓦上炒赤)上为末,滴水丸梧子大。每服一百丸,空心温酒送下。法曰:阳盛阴虚,故精泄也。黄柏降心火,蛤粉咸而补肾阴。

  玄菟丹 菟丝子(酒浸,研,焙,取末,十两) 五味子(酒浸,研末,七两) 白茯苓 莲肉(各三两)上为末,别研干山药末六两,将所浸酒余者,添酒煮糊,搜和,捣数千杵,丸如梧子大。每服五十丸,米饮空心下。

  附子八味丸 见补损。

  卷三

  梦遗四十五

  附精滑专主乎热,带下与脱精同治法,青黛、海石、黄柏。内伤,气血虚不能固守,常服八物汤加减,吞樗树根丸。

  思想成病,其病在心,安神丸带补药。热则流通,知母、黄柏、蛤粉、青黛为丸。精滑,专主湿热,黄柏、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿。

  戴云:因梦交而出精者,谓之梦遗;不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒也。

  入方 良姜(三钱) 黄柏(二钱) 芍药(二钱,并烧灰存性) 樗根白皮(一两半)上为末,糊丸。每服三十丸。

  〔附录〕遗精得之有四,有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思色欲不遂,精乃失位,输精而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年高气盛,久无色欲,精气满泄者。然其状一,或小便后出多不可禁者,或不小便而自出,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散,或感喜丸,或厘清饮,别以绵裹龙骨同煎。又或厘清饮半帖,加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱,煎服。

  梦遗,俗谓之夜梦鬼交,宜温胆汤去竹茹,加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半 附方 妙香散 见溺血类。

  感喜丸 黄蜡(四两) 白茯苓(去皮,四两,作块用猪苓一分同于瓷器内煮二十沸,取出。日干不上以茯苓为末,溶蜡,搜丸如弹子大。每服一丸,空心细嚼,津液咽下,小便清为度。

  八物汤 见补损。

  厘清饮 见浊类。

  樗树根丸 即固肠丸,见妇人。

  安神丸 见痫。

  温胆汤 半夏 枳壳(各一两) 甘草(四钱) 茯苓(三分) 陈皮(一两半)上 咀。每服四钱,水盏半,姜七片,枣一枚,竹茹一块,煎七分,去渣,食前热服。

  卷三

  消渴四十六

  消渴,养肺、降火、生血为主,分上中下治。三消皆禁用半夏;血虚亦忌用;口干咽痛,肠燥大便难者,亦不宜用;汗多者不可用。不已,必用姜监制。消渴,若泄泻,用白术、白芍药炒为末,调服后,却服前药(即诸汁膏)。内伤病退后,燥渴不解,此热在肺经,可用参、芩、甘草少许,生姜汁调,冷服。或以茶匙挑姜汁与之。虚者可用人汤。天花粉,消渴神药也。上消者,肺也,多饮水而少食,大小便如常;中消者,胃也,多饮水而小便赤黄;下消者,肾也,小便浊淋如膏之状,面黑而瘦。

  入方 黄连末 天花粉末 人乳汁(又云牛乳) 藕汁 生地黄汁上后二味汁为膏,入前三味搜和,佐以姜汁和蜜为膏。徐徐留舌上,以白汤少许送下。

  能食者,加软石膏、栝蒌根。

  〔附录〕水包天地,前辈尝有是说矣。然则中天地而为人,水亦可以包润五脏乎?曰:天一生水,肾实主之,膀胱为津液之府,所以宣行肾水,上润于肺,故识者肺为津液之脏。自而下,三焦脏腑,皆囿乎天一真水之中。《素问》以水之本在肾、末在肺者,此也。真水不有所谓渴哉!人惟淫欲恣情,酒面无节,酷嗜炙爆糟藏咸酸酢醢甘肥腥膻之属,复以丹砂玉石济其私,于是炎火上熏,脏腑生热,燥炽盛津液干,焦渴饮水浆而不能自禁。其热气腾,心虚受之,心火散漫,不能收敛,胸中烦躁,舌赤唇红,此渴引饮常多,小便数而少,病属上焦,谓之“消渴”;热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉,此不甚烦,但欲饮冷,小便数而甜,病属中焦,谓之“消中”;热伏于下,肾虚受之,腿膝,骨节酸疼,精走髓空,引水自救,此渴水饮不多,随即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之“消肾”。又若强中消渴,其毙可立待也。治法总要,当以白术散养脾,自生津液,兼米煮粥,以膂肉碎细煮服以养肾,则水有所司。又用净黄连湿锉,入雄猪肚中,密扎于斗米上蒸烂,添些蒸饮,臼中杵,粘丸如桐子。服一百,食后米饮下,可以清心止渴。东垣曰:膈消者,以白虎加人参汤治之;中消者,以调胃承气汤、三黄丸治之;下消者,以六味地黄丸治之。

  附方 茯菟丸 治三消渴通用,亦治白浊。

  菟丝子(酒浸,十两) 北五味子(七两) 白茯苓(五两) 石莲肉(三两)上为末,用山药六两为末,作糊和丸梧子大。每服五十丸,米汤下。

  麦门冬饮子 治膈消胸满烦心,津液干少,短气而渴。

  知母 甘草(炙) 栝蒌 五味子 人参 葛根 生地黄 茯神 麦门冬(去心,各等分)上 咀。水煎,入竹叶十四片。

  加味钱氏白术散 治消渴不能食。

  人参 白术 白茯苓 甘草(炙) 枳壳(炒,各半钱) 藿香(一钱) 干葛(二钱) 木香 五味柴胡(三分)上作一服,水煎服。

  地黄饮子 治消渴咽干,面赤烦躁。

  甘草(炙) 人参 生地黄 熟地黄 黄 天门冬 麦门冬(去心) 泽泻 石斛 枇杷上每服五钱,水煎服。

  加减八味丸 治肾虚消渴引饮。

  本方内减附子,加五味子。《要略》治男子消渴,小便反多者,仍用本方。方见补损。

  清心莲子饮 治渴而小便浊或涩。

  黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草(各三钱) 莲子 茯苓 黄 柴胡 人参(各三钱上 咀。水煎服。

  川黄连丸 治渴。

  川黄连(五两) 天花粉 麦门冬(去心,各二钱半)上为末,生地黄汁并牛乳夹和,捣丸梧子大。服三十丸,粳米汤送下。

  玉泉丸 治烦渴口干。

  麦门冬(去心) 人参 茯苓 黄 (半生半蜜炙) 乌梅(焙) 甘草(各一两) 栝蒌根 干葛(各一两半)上为末,蜜丸弹子大。每服一丸,温汤嚼下。

  白虎加人参汤 见中暑。

  调胃承气汤 见痢类。

  三黄丸 黄连(去须) 黄芩 大黄(煨,各等分)上为末,炼蜜丸梧子大。每服四十丸,熟水下。

  六味地黄丸 见补损。

  卷三

  发热四十七

  (附胸中烦热、虚热、虚烦不眠)阴虚发热症难治。戴云:凡脉数而无力者,便是阴虚也,四物汤加炒黄柏、黄芩、兼气虚,加人参、黄 、黄芩、白术。四物汤加炒柏,是降火补阴之妙剂,甚者必加龟板吃酒人发热,难治;不饮酒人因酒发热者,亦难治。一男子年二十三岁,因酒发热,用青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日数匙入口中,三日而愈。阳虚发热,补中益气汤。手足心热,属热郁,用火郁汤。伤寒寒热,当用表散。发热,柴胡;恶寒,苍术;虚人,用苍术,恐燥。发热恶风,人壮气实者,宜先解表。发热恶寒,亦宜解表。

  入方 苍术(半两) 片芩(三钱) 甘草(一钱半)上为末。汤浸炊饼丸服。

  治手心发热。

  山栀 香附 或加苍术 白芷 半夏(生用) 川芎上为末,神曲糊丸服。

  治烦不得眠。

  六一散加牛黄。

  治大病后阴虚,气郁夜热。

  酒芍药(一两二钱半) 香附(一两) 苍术(半两) 炒片芩(三钱) 甘草(一钱半)上为末,炊饼丸服。

  湿痰发热。

  炒片芩 炒黄连(半两) 香附(二两半) 苍术(二两)上为末,用栝蒌y丸。

  湿痰,夜发热。

  以三补丸加白芍药为末,见补损。

  退劳热食积痰。

  上甲 下甲 侧柏 栝蒌子 半夏 黄连 黄芩 炒柏上为末,炊饼为丸。

  胸中烦热,须用栀子仁。有实热而烦躁者,亦用栀子仁;有虚热而烦躁者,宜参、 、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。若脉实数有实热者,神芎丸。

  虚热,用黄 ,止虚汗亦然。又云:肌热及去痰者,须用黄芩。肌热亦用黄 。如肥白热,宜人参、黄 、当归、芍药、浮小麦炒,止虚汗同。补中益气汤,治虚中有热,或肌表之热。

  附方 火郁汤 升麻 葛根 柴胡 白芍(各一两) 防风 甘草(各五钱)上 咀。每五钱,入连须葱白三寸煎,稍热,不拘时 补中益气汤 见内伤。

  神芎丸 大黄 黄芩 滑石 牵牛上为末,滴水为丸。

  卷三

  恶寒四十八

  (附面热、面寒)阳虚则恶寒,用参 之类,甚者加附子少许,以行参 之气。一妇人恶寒,用苦参、一钱为末,齑水调服。探吐之后,用川芎、南星、苍术、酒炒黄芩为末,白汤下。冬月,芩减半,加姜汁调,曲煮糊丸。虚劳,冬月恶寒之甚,气实者可利,亦宜解表,柴胡、干葛。恶寒久病,亦用解郁。

  戴云:凡背恶寒甚者,脉浮大而无力者,是阳虚也。

  面热火起,寒郁热,面寒退胃热。

  〔附录〕《内经》云:面热者,手阳明病,阳明经气盛有余,则身以前皆热。此经多血多则风热上行,诸阳皆会于头,故面热也。先以承气汤加黄连、犀角,彻其本热,次以升麻 附方 升麻加黄连汤 升麻 葛根(各一钱) 白芷(七分) 甘草(炙) 白芍(五分) 黄连(酒炒) 川芎(三分) 荆芥薄荷(一分) 生犀(三分)上作一服,水煎。升麻汤加黄连,治面热。加附子,治面寒。

  升麻附子汤 治阳明经本虚气不足,则身以前皆寒,故面寒。

  升麻 葛根(一钱) 白芷 黄 (七分) 甘草(炙) 草豆蔻 人参(二分) 附子(炮,七分) 益智(三分)上作一服,连须葱白同煎服。

  承气汤 见痢类。

  卷三

  自汗四十九

  自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。东垣有法有方,人参、黄 ,少佐桂枝。

  虚,附子亦可少用,须小便煮。火气上蒸胃中之湿,亦能汗,凉膈散主之。痰症亦有汗,自汗,大忌生姜,以其开腠理故也。

  〔附录〕或问湿之与汗,为阴乎,为阳乎?曰:西南,坤土也,在人则为脾胃也。人之犹天地之雨也,阴滋其湿则为露,露为雨也。阴湿下行,地之气也。汗多则亡阳,阳去则阴胜。甚则寒中。湿胜则音声如从瓮中出,言其壅也,不出也,以明其湿审矣。《内经》曰:“外寒”,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒,知始为热中。表虚亡阳,不任外寒,终传寒中成痹寒矣。色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也,故以脉气候之,皆有形无形之见者也。又云:“心之所藏,在内者为血,发外者为汗”。盖汗乃心之液,而自汗之证,未有不由心肾俱虚而得之者。故阴虚阳必凑,发热而自汗;阳虚阴必乘,发厥而自汗。故阴阳偏 附方 玉屏风散 治自汗。

  防风 黄 (各一两) 白术(二两)上每服三钱,水一钟半,姜三片,煎服。

  大补黄 汤 治自汗,虚弱之人可服。

  黄 (蜜炙) 防风 川芎 山茱萸肉 当归 白术(炒) 肉桂 甘草(炙) 五味 人参(各一两) 白茯苓(一两半) 熟地黄(二两) 肉苁蓉上每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎服。

  调卫汤 治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任风寒。

  麻黄根 黄 (各一钱) 羌活(七分) 生甘草 归梢 生黄芩 半夏(各五分) 麦门冬 生地黄(各三分) 猪苓(二分) 苏木 红花(各二分) 五味(七个)上作一服,水煎热服。

  温粉 牡蛎 麦皮 麻黄根 本 糯米 防风 白芷上为末。周身扑之。

  又方 何首乌末。津调封脐,妙。

  黄 建中汤 黄 肉桂(各三两) 甘草(二两) 白芍药(六两)每服五钱,姜三片,枣一个,入饧少许,水煎服。

  凉膈散 连翘(一两) 山栀 大黄 黄芩 薄荷叶(各半两) 甘草(一两半) 朴硝(一分)上以水煎服。

  卷三

  盗汗五十

  盗汗属血虚、阴虚。小儿不须治,忌用生姜。东垣有方,用当归六黄汤,甚效但药性寒,人虚者只用黄 六一汤。盗汗发热,因阴虚,用四物加黄柏;兼气虚,加人参、黄 、白术。

  戴云:盗汗者,谓睡而汗出也,不睡则不能汗出。方其睡熟也,凑凑然出焉,觉则止而不矣。非若自汗而自出也。杂病盗汗,责其阳虚,与伤寒盗汗非比之,亦是心虚所致。宜敛心气,益肾水,使阴阳调和,水火升降,其汗自止。

  附方 当归六黄汤 治盗汗之神剂。

  当归 生地黄 熟地黄 黄连 黄芩 黄柏 黄 (加倍)上用五钱,水煎服。或加甘草、麻黄根、炒栀子,去归。

  黄 六一汤 黄 (六两) 甘草(一两)上各用蜜炙十数次,出火毒。每服一两,水煎。

  又方 白术四两,分作四分,一分用黄 同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蛎同炒,一分用麸上各微炒黄色,去余药,只用白术研细。每服三钱,粟米汤调下,尽四两妙。

  正气汤 治盗汗。

  黄柏(炒) 知母(炒,各一钱半) 甘草(炙,五分)上作一服,水煎。食前热服。

  麦煎散 治荣卫不调,夜多盗汗,四肢烦疼,肌肉消瘦。

  知母 石膏 甘草(炙) 滑石 地骨皮 赤芍 葶苈 杏仁(炒,去皮尖) 人参 白茯苓麻黄根上为末。每服一钱,煎浮麦汤调下。

  又方 治别处无汗,独心孔一片有汗。思虑多则汗亦多,病在用心,宜养心血,以艾煎,调茯苓末一钱服之。名曰“心汗”,又青桑第二叶,焙干为末,空心米饮调服,最止盗汗

  卷三

  补损五十一

  大补丸 去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软。气虚以补气药下,血虚以补血药下,川黄柏(炒褐色)上以水丸服。

  龙虎丸 补下焦。

  白芍 陈皮(各二两) 锁阳 当归(各一两半) 虎骨(酒浸,酥炙,各一两) 知母(酒炒) 熟地黄(各三两) 黄柏(半斤,盐炒) 龟板(四两,酒浸,酥炙)上为末,酒煮羊肉捣汁,丸服。冬月加干姜半两。

  补肾丸 治痿厥之重者,汤使与大补丸同。此冬令之正药,春夏去干姜。

  干姜(二钱) 黄柏(炒) 龟板(一两半,酒炙) 牛膝(一两) 陈皮(半两)上为末,姜汁和丸,或酒糊丸。每服七十丸,白汤下。

  补天丸 治气血俱虚甚者,以此补之,多与补肾丸并行。若治虚劳发热者,又当以骨蒸紫河车洗净,用布缴干,同前补肾丸捣细,焙碾末,酒米糊丸。夏加五味子半两。

  虎潜丸 治痿与补肾丸同。

  黄柏(半斤,酒炒) 龟板(四两,酒炙) 知母(二两,酒炒) 熟地黄 陈皮 白芍(各二两) 锁阳(一两半) 虎骨(一两,炙) 干姜(半两)上为末,酒糊丸,或粥丸。一方加金箔一片,一方用生地黄。懒言语者,加山药。加炒酒知母、炙龟板各等分,干姜三分之一,酒糊丸,名补血丸。一方无干姜。冬月方,加有当归一两半,熟地黄比前多一两,余同。

  补虚丸 人参 白术 山药 枸杞 锁阳上为末,面糊丸服。

  汤药 补心肝脾肾。

  莲肉(去心) 枸杞 山药(炒) 锁阳(各等分)上为细末,沸汤调服。若加酥油些少,尤妙。

  补阴丸 侧柏 黄柏 乌药叶(各二两) 龟板(酒炙,五两) 苦参(三两) 黄连(半两)冬,加干姜;夏,加缩砂。上为末,地黄膏丸如梧子大。

  又方 黄柏(半斤,盐酒炒) 知母(酒浸炒) 熟地黄(各三两) 龟板(四两,酒浸炙) 白芍(炒) 陈皮牛膝(各二两) 锁阳 当归(各一两半) 虎骨(一两,酒浸,酥炙)上为末,酒煮羊肉和丸。每服五十丸,盐汤下。冬,加干姜半两。

  又方 下甲(二两) 黄柏(炒) 牛膝 人参(各半两) 香附 白芍(各一两) 甘草(二钱) 砂仁(三钱,春不用)上为末,酒糊丸。

  又方 下甲(二两) 黄柏(一两)上细切地黄,酒蒸熟,擂细丸。

  又方 龟板(二两,酒炙) 黄柏(七钱半) 知母(半两) 人参(三钱) 牛膝(一两)上为末,酒糊丸。

  又方 龟板(一两,酒煮) 黄柏(半两) 知母(三钱) 五味(三钱)上为末,酒糊丸。

  又方 治抑结不散。

  下甲(五两) 侧柏(一两半) 香附(三两)上为末,姜汁浸地黄膏为丸。空心服。

  三补丸 治上焦积热,泄五脏火。

  黄芩 黄柏 黄连(各等分)上为末,蒸饼丸。

  又方 治酒色过伤少阴。

  黄柏(炒,一两半) 黄连(炒,一两) 条芩(炒,半两) 龟板(酒炒黑色,五两)冬,加干姜炒黑色三钱;夏,加砂仁三钱,五味五钱。

  上用蒸饼丸。每三十丸,食前白汤下。

  又方 治阴虚。

  人参(一钱) 白术(三钱) 麦门冬(半两) 陈皮(二钱)上作一服,水煎,吞补阴丸。

  又方 治体弱,肌肥壮,血虚脉大。

  龟板(二两) 侧柏(七钱半酒浸) 生地黄(一两半) 白芍(一两炒) 乌药叶(酒蒸,七钱半)上除生地黄细切熬膏,余皆作末,同捣为丸。以白术四钱,香附一钱半,煎汤下。

  又方 益少阴经血,解五脏结气。

  山栀子(炒令十分有二分焦黑)上为末,以姜汁入汤煎饮之。此方甚验于他方也。

  五补丸 枸杞 锁阳(各半两) 续断 蛇床(微炒,各一两) 两头尖(二钱半)上为未,糊丸。每服三十丸,淡盐汤下。

  锁阳丸 龟板(炙) 知母(酒炒) 黄柏(酒炒,各一两) 虎骨(炙) 牛膝(酒浸) 杜仲(姜炒) 锁阳(酒浸,五钱) 破故纸 续断(酒浸,各二钱半)当归 地黄(各三钱)上为末,酒糊丸,梧子大。服五十丸。

  诸补命门药,须入血药则能补精,阳生阴长故也。阳药若多则散火。

  补心丸 朱砂(二钱五分) 栝蒌(五钱) 黄连(三钱) 归身尾(三钱五分)上为末,猪心血为丸。

  又方 宁心益智。

  人参 茯苓 茯神 牡蛎 酸枣仁 远志 益智(各半两) 辰砂(二钱半)上为末,枣肉丸。

  大补丸 降阴火,补肾水。

  黄柏(炒褐色) 知母(酒浸炒,各四两) 熟地黄(酒蒸) 龟板(酥炙,各六两)上为末,猪脊髓蜜丸。服七十丸,空心盐白汤下。

  济阴丸 黄柏(二两七钱,盐酒拌炒) 龟板(炙,一两三钱半) 陈皮(七钱) 当归(一两,酒浸) 知母(一两,酒炒)虎骨(七钱,酥炙) 锁阳(一两) 牛膝(一两三钱半) 山药 白芍 砂仁 杜仲(炒) 黄(各七钱,盐水拌炒) 熟地黄(七钱) 枸杞(五钱) 故纸(三钱半,炒) 菟丝子(酒浸,两三钱半)上为末,以地黄膏如丸。每服七十丸。

  附方 充按:丹溪书并无补损专条,诸补阴药,兼见于各症之下。杨氏类集于此,又取燥热兴阳诸方,混于其间。殊不知丹溪之补,乃滋阴益血之药,与燥烈壮阳之剂,其意天壤悬隔。

  欲并去之,而用者既久,今明白疏出,俾观者知其旨而自采择焉。

  十全大补汤 治男子妇人,诸虚不足,五劳七伤。

  人参 肉桂 川芎 地黄 茯苓 白术 甘草 黄 当归 白芍(等分)上锉。水煎,姜三片,枣一个。

  茯神汤 治脉虚极,或咳则心痛,喉仲介介或肿。

  茯神 人参 远志 通草 麦门 黄 桔梗 甘草(等分)上锉。水煎,入姜三片。

  《金匮》 肾气丸 即六味地黄丸(加桂、附、车前、牛膝,是《金匮》肾气丸。此方名六味丸)。治形体瘦弱,无力多困,肾气久虚,久新憔悴,寝汗发热,五脏齐损,瘦弱下血干山药 山茱萸肉(各四两) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三两) 熟地黄(八两)上为末,蜜丸梧子大。服五六十丸,空心温水下。

  三才封髓丹 降心火,益肾水。

  天门冬 熟地黄 人参(各五钱) 黄柏(炒,三两) 砂仁(一两半)甘草(七钱半,一方无)上为末,水糊丸梧子大。服五十丸,用苁蓉半两,切作片子,酒一盏,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,空心送丸子。

  八物汤 治心肺俱损,皮聚毛落,血脉虚损,妇人月水愆期,宜益气和血。

  四君子合四物汤 上以水煎,温服。

  八味丸 治肾气虚乏,下元冷惫,脐腹疼痛,夜多旋溺,脚膝缓弱,肢体倦怠,面皮痿黄或黧黑,及虚劳不足,渴欲饮水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利。

  熟地黄(八两) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三两) 山茱萸肉 山药(各四两) 附子(炮一两) 桂心(一两)上为末,蜜丸梧子大。每五十丸

VIP内容

此处内容仅限VIP权限查看

声明:本站所有文章资源,均为网络整理发布,仅限于学习交流使用,请在下载后24小时内删除。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系我们进行处理。